Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - příznaky, léčba, dieta a prevence

Diety

Hepatitida je v současné době jednou z nejčastějších onemocnění. V tomto ohledu se mnozí zajímají o otázku: "hepatitida a, b a c - jaký je rozdíl?". Patologie je virové povahy a je způsobena pěti různými typy virových agens, které určují typ onemocnění. Tyto tři zvažované druhy jsou diferencovány přenosem a mechanismem infekce.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou

Na otázku: "co rozlišuje virovou hepatitidu" odborníci dávají velmi specifickou odpověď. Rozdíl ve třech odrůdách choroby spočívá v patogenu, přenosové cestě a mechanismu infekce.

Virus hepatitidy A (HAV) se nachází v metabolických produktech infikovaných jedinců a šíří se při konzumaci infikovaných potravin nebo kapalin. HAV může být přenášena také s některými typy pohlavního styku. Nejčastěji onemocnění přechází snadno, většina infikovaných po správném průběhu léčby je zcela obnovena a vyvinou odolnost vůči přenášenému onemocnění HAV. Bez řádné léčby však může HAV proniknout do těžké formy a vést k smrti. Obrovská část populace zemí, které nejsou rozvinuté, se špatnými hygienickými podmínkami, je nakažena HAV a může být hrozbou pro zbytek světa. Byly vyvinuty bezpečné a vysoce účinné vakcíny proti patologii typu A.

Virus hepatitidy B (HBV) může být infikován interakcí s částicemi krve, ejakulátem a dalšími tělními tekutinami. Infekce může být přenášena z infikované matky na plod během porodu nebo z infikovaného dospělého člena rodiny na dítě. Šíření viru také nastává při transfuzi krve a jejích složek obsahujících HBV, při injekci nesterilními nástroji během léčebných postupů a při užívání omamných látek s opakovaně použitelnými injekčními stříkačky. HBV je také hrozbou pro zdravotnický personál, který byl zraněn injekcí s jehlami, které byly v kontaktu s pacienty infikovanými virem hepatitidy B. Byly vyvinuty bezpečné a vysoce účinné vakcíny proti HBV.

Virus hepatitidy C (HCV) se často šíří také při interakci s infikovanými částicemi krve. Infekce se vyskytuje při transfuzi krve a jejích součástí infikovaných HCV, když se injektuje nesterilními nástroji během lékařských postupů a při užívání léků s opakovaně použitelnými injekčními stříkačkami. Ve vzácných případech se virus vysílá s nechráněným pohlavním stykem nebo od matky k dítěti během porodu. V současné době není vakcína proti HCV vyvinutá.

Virové a nevirové

Virové hepatitidy jsou patologické stavy způsobené infekcí těla virovým činidlem. Nevirová hepatitida má zcela jinou povahu výskytu. Mohou způsobit toxické látky, zneužívání alkoholu, záření, autoimunitní selhání, špatné užívání léků a podvýživu.

Způsoby infekce

Virus je přenášen hlavně krví. Může být infikován za následujících okolností:

  • provádění manikúry mimo domov bez řádného dodržování sterilních standardů;
  • spáchání sexuálního styku bez kondomů;
  • tetování se sterilizačními nástroji;
  • provádění zubních procedur bez řádného dodržování sterilních norem;
  • krevní transfúze;
  • injekce léku společnou jehlou;
  • nedodržování bezpečnostních požadavků při interakci s ohroženými osobami, lékaři nebo záchranáři;
  • kontakt s infikovanými metabolickými produkty;
  • používání špinavých potravin a vody, které mohou obsahovat infekční agens;
  • přenos virových částic z matky na dítě.

Vysoké procento infekce u mužů s netradiční sexuální orientací. Tato skupina lidí by měla věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví a podstoupit pravidelnou lékařskou prohlídku.

Mnoho lidí má zájem o rozdíl mezi virovou hepatitidou e a a, protože mají stejnou cestu infekce. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že nejen játra, ale i ledviny trpí hepatitidou e. Tento typ patologie je poměrně obtížný a může vést k nebezpečným následkům.

Symptomy

Symptomatologie všech typů patologie je velmi podobná a má společné projevy:

  • špatné zdraví;
  • vysoká únava;
  • pokles pracovní činnosti;
  • zvýšená teplota v rozsahu subfabrilu;
  • zvýšený objem jater;
  • bolest v kloubech;
  • svědění;
  • změnit stín výkalů na světlo;
  • migrény;
  • horečka;
  • bolest v pravé části kufru;
  • mechanická žloutenka;
  • změňte barvu moči na tmavší barvu.

Diagnostika

Za účelem správného léčení patologie je zapotřebí správně stanovit typ viru a správně posoudit stav těla. Pro tento účel se používají následující diagnostické metody:

  1. Biochemický krevní test pro stanovení změn aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, alaninaminotransferázy, bilirubinu.
  2. Polymerázová řetězová reakce (PCR). Metoda PCR může detekovat ribonukleovou kyselinu v biomateriálu.
  3. Biopsie jater k potvrzení cirhózy.
  4. Radiografie orgánu.
  5. Obecný krevní test pro stanovení anémie a dalších souběžných patologií.
  6. Imunoenzymová analýza pro detekci protilátek proti virovým antigenům nebo antigenům na připravené protilátky.
  7. Fibrogastroduodenoscopy orgánu.
  8. Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů k určení objemu, struktury jater a stavu jeho zásobování krví.
  9. Histologické vyšetření k určení fáze fibrózy.
  10. Elastografie pro stanovení parametrů vláknitého procesu.
  11. Elektrokardiografie.
  12. Scintigrafie.

Léčba

Lékařství umožnilo dosáhnout trvalé remise a stabilní imunitní odpověď, dokonce i při významném poškození orgánů.

Potlačení práce viru moderními léky, jako jsou inhibitory proteázy, dává velké procento pravděpodobnosti úspěšného výsledku léčby až do jednoho roku.

Nejúčinnější možností léčby je kombinované užívání ribavirinu a interferonu, které výrazně zpomalují reprodukci viru.

Dalším běžným způsobem je použití přípravku Ribavirin v kombinaci s polyethylenglykolovým interferonem Pegasys. Takový komplex pomáhá minimalizovat škodlivé vedlejší účinky interferonu.

Dvoutýdenní léčba přípravkem Copegus a Pegasys je velmi populární. Dávka přípravku Copepus by měla být lékařem přísně předepsána v závislosti na individuálních patologických parametrech pacienta a peginterferon by měl být aplikován 180 mg denně.

Pro další léčbu se používají antihistaminiká, komplexy vitamínů, sorbenty a hepatoprotektory.

Komplikace

Hepatitida typu A se správnou léčbou nevede ke komplikacím. U typů B a C jsou věci poněkud horší. Ve většině případů je nemoc diagnostikována, ale příliš pozdě. Obvykle se nemocná osoba snaží vyhledat lékaře pouze v případě, že již existují jasné známky jeho komplikací. Teprve po odvolání na odborníka je možné určit, jak probíhá onemocnění. Často takové komplikace jsou cirhóza, steatóza nebo fibróza, ale jejich detekce naznačuje již nezvratné změny, ke kterým došlo v těle. Téměř nemohou být obnoveny. To je důvod, proč lékaři zdůrazňují důležitost co nejrychlejší identifikace nemoci a zahájení léčby.

Vývoj cirhózy se projevuje v nevratné náhradě parenchymální tkáně, po níž jsou narušeny funkce orgánu, následované rozvojem jaterní insuficience a portální hypertenze.

Steatóza se projevuje v nadměrné akumulaci lipidů v buňkách jaterního parenchymu. Postupuje pomalu. Často téměř asymptomatické. Najdete ji pouze náhodou, pomocí ultrazvuku.

Fibróza je jednou z forem onkopatologie. Objevuje se častěji u mužů, ale je také diagnostikováno ženami také zřídka. Bez rychlé léčby onemocnění je riziko jeho progrese velmi vysoké.

Když kryoglobulinemie (stav těla, ve kterém vysrážené imunoglobuliny s poklesem teploty krve pod 37 stupňů) postihuje téměř všechny vnitřní orgány.

V těhotenství

Případy infekce plodu během těhotenství jsou jednotlivé. To je poskytováno placentou, která slouží jako biologická bariéra a zabraňuje tomu, aby příčinný účinek vstoupil do plodu. Případy infekce během březosti jsou možné pouze v důsledku poškození krevních cév střeva a kontaktu krve dítěte a matky. Ale v době dodání nebo během laktace je pravděpodobnost přenosu viru na novorozence vyšší, což vyžaduje maximální opatrnost ze strany lékařů a žen.

Preventivní opatření a bezpečnostní opatření

Hlavní prevencí proti typům A a B je očkování. Za prvé stojí za to věnovat pozornost. Abychom zabránili infekci HCV, stojí za to dodržovat několik obecných pravidel:

  1. Používáte-li pouze holicí nástroje, nosič a infikovaní měli mít pouze jednorázové příslušenství.
  2. Nepoužívejte obecné manikúrní nástroje.
  3. Při interakci s mechanickým poškozením pokožky (zranění, poškrábání atd.) By se mělo provádět pouze s jednorázovými rukavicemi.
  4. Nepoužívejte zubní kartáček pacienta.
  5. Používejte kondomy během sexuálního styku.

Video

Virové hepatitidy - Dr. Komarovského škola.

Hepatitida B a hepatitida C - onemocnění jater přenášeno sexuálně

Hepatitida B a C jsou akutní virové infekční onemocnění, které způsobují poškození jater. Viry hepatitidy typu B a C se týkají parenterálních virů hepatitidy. Parenterální - doslovně znamená: "obcházení gastrointestinálního traktu." Tedy. virus je přenášen přímo krví nebo jinými biologickými tekutinami. Taková infekce je možná během pohlavního styku, krevní transfúze, stejně jako při lékařských a kosmetických manipulacích.

Prevalence hepatitidy B a C

Virusy hepatitidy B a C jsou všudypřítomné a neustále se šíří v lidské společnosti. To je způsobeno skutečností, že lidé jsou na tyto viry naprosto náchylní a jsou snadno vystaveni jeho destruktivnímu účinku. Ve světě existuje asi 2,1 miliardy lidí s hepatitidou B a kolem 200 milionů - s hepatitidou C. Kromě toho se každý rok nakazí hepatitidou asi 50 milionů lidí, a umírá na jeho účinky - asi dva miliony.

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Virus hepatitidy B se nachází v různých lidských biomateriálech. V závislosti na koncentraci viru mohou být porovnány následovně (v sestupném pořadí):

  • krve,
  • semenná tekutina,
  • vaginální prostory,
  • oddělení od děložního čípku,
  • mléko,
  • slin,
  • tajné tajemství,
  • pot,
  • výkaly.

Nejvyšší koncentrace viru je v krvi, což je způsobeno vysokým stupněm infekce, když je vystavena krvi infikované osoby. Nejvíce jsou ohrožena zdravotní pracovníci a pacienti zvláštních oddělení: hematologie, hemodialýza, resuscitace, chirurgie, zubní lékařství, laboratorní pracovníci.

Infekce virem je možná s transfuzemi krve nebo krevními substituenty. Ale již nyní je riziko infekce minimální díky pečlivému screeningu krve dárce.

Vzhledem k vysoké koncentraci viru v spermatu, slinách a vaginálním výboji se hepatitida B přenáší ve všech pohlavních stycích.

Virus může přecházet z matky na dítě. Nejčastěji se to děje během porodu, když je dítě v kontaktu s matkou nebo během kojení. Okamžitě během těhotenství virus infikuje plod méně často. Nejnebezpečnější pro dítě je infekce v době exacerbace: čím vyšší je koncentrace viru v matčině krvi, tím vyšší je pravděpodobnost infekce dítěte.

Také, infekce virem hepatitidy B je možné nelékařských manipulací: nitrožilním užíváním drog, manikúra, pedikúra, kosmetické injekce, akupunktura, tetování, piercing. Infekce se vyskytuje při použití nesterilních infikovaných přístrojů. Virus hepatitidy B je ve vnějším prostředí velmi stabilní, nemůže být zabit ani při alkoholu. Pro úplnou sterilizaci musí být přístroj podroben speciální úpravě - autoklávování a v nepřítomnosti autoklávu - vaření po dobu nejméně jedné hodiny.

Infekce hepatitidou B je možná také v domácích podmínkách při použití jiných osobních hygienických předmětů: břitva, zubní kartáček, houba. Je důležité vzít v úvahu členy rodiny infikované virem hepatitidy.

Jak se infikuje hepatitida C?

Cesty přenosu hepatitidy C jsou přesně stejné jako přenos hepatitidy B. Ale riziko smrti hepatitidy C je 2-3krát nižší. To je způsobeno skutečností, že hepatitidy C v méně stabilní v životním prostředí, a minimální koncentrace pro něj, je nutné, aby došlo k infekci - dvakrát více než hepatitidy B. To znamená, že se infekce musí být dvakrát virus.

Nejčastěji dochází k hepatitidě C u závislých, což je spojeno s častými intravenózními injekcemi s použitím nesterilních nástrojů.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a C?

Nejprve se tato onemocnění liší tím, že jsou způsobena různými viry. Hepatitida B způsobuje Hepadnavirus (virus obsahující DNA), hepatitidu C-Flavivirus (virus obsahující RNA). Ve vnějším viru prostředí hepatitidy B je mnohem stabilnější než C, hepatitidy, ale v interiéru, můžeme říci, naopak, virus hepatitidy C je schopen časté mutace a modifikace, což umožňuje vyhnout se imunitní systém organismu.

Virus hepatitidy B, vnikání do těla a hromadění v jaterních buňkách - nemá na ně přímý ničivý účinek. Samotné tělo, nebo spíše jeho imunitní systém, ničí játra, aby zničil virus. Pokud může být infekce poražena, člověk se zotaví, pokud ne, proces se dostává do chronické formy a virus zůstává v jaterních buňkách. Ve vzácných případech imunitní odpověď požáry blesky rychle, ničit významnou část jater, což vede k smrti. Tato forma virové hepatitidy je zaznamenána v méně než 1% případů.

Virus hepatitidy C, na rozdíl od viru hepatitidy B, má přímý destrukční účinek na játra. Ale schopnost neustálé změny mu umožňuje snadno uniknout z působení imunity a akutní reakce z těla se téměř nikdy nestane. Hepatitida C, která zůstává bez povšimnutí, snadno proniká do chronické formy. Dlouhodobá retence viru v játrech nakonec vede k cirhóze nebo rakovině jater. Vzhledem k tomu, že virus se necítí dlouhou dobu a často se vyskytuje v posledních stadiích onemocnění, virus hepatitidy C se nazývá "jemný vrah".

Vzhledem k různým reakcím imunitního systému na viry hepatitidy typu B a C jsou výsledky těchto infekcí také odlišné. U hepatitidy B je pravděpodobnost návratu přibližně 90% a pravděpodobnost chronologie procesu je asi 10%. U hepatitidy C se 20-25% pacientů zotavilo a 75-80% dostalo chronickou formu onemocnění.

A nakonec existuje vakcína proti virové hepatitidě B. Je to virové částice a je pro tělo bezpečné. Na svém zavedení do specifických protilátek tělo vyrobeno (proteiny zády) na hepatitidy B. To není možné s ohledem na hepatitidy C, protože virus se neustále mění, a specifické protilátky proti jeden podtyp viru nemusí být vhodné pro další.

Ze stejného důvodu, poté, co utrpěl hepatitidu B tvořil silnou imunitu, a zachytit stejnou infekci nemůže být znovu, a po hepatitidy C - imunita je tvořen jedním poddruh, a lze infikovat jiné subtypy hepatitidy C.

Shrnuto, můžeme rozlišit hlavní rozdíly mezi virovou hepatitidou B a C:

  1. Hepatitida B je dvakrát vyšší pravděpodobně infikována jako hepatitida C.
  2. Hepatitida B často akutně, s jasnými příznaky, hepatitida C - je vymazána, asymptomatická.
  3. Nejpravděpodobnějším výsledkem hepatitidy B je oživení, výsledkem hepatitidy C je přechod k chronické formě.
  4. Po hepatitidě B se hepatitida B nemůže znovu infikovat. A po přenesené hepatitidě C - to je možné.
  5. Z hepatitidy B dochází k inokulaci z hepatitidy C - ne.

Jak podezření na přítomnost virové hepatitidy?

V prvé řadě je nutné stanovit možnost infekce v uplynulých šesti měsících: nechráněný sex, jít k zubaři, nemocnice do nemocnice, jakákoli injekce - to vše zvyšuje riziko infekce parenterální hepatitida.

Po vniknutí viru do těla začíná inkubační doba (okamžik od infekce virem až do prvních příznaků). Doba inkubace pro hepatitidu B trvá 1,5 až 6 měsíců (v průměru 2 až 4 měsíce). Hepatitida C - od dvou týdnů do šesti měsíců (v průměru šest až osm týdnů).

Po inkubační době prvních příznaků: slabost, únava, ospalost, horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, bolest ve velkých kloubech. Toto období se nazývá dozheltushnym jako žloutenka nenastává okamžitě, a tyto příznaky se podobají jiných onemocnění a stavů: únava, nedostatek spánku, chřipka, otrava, alimentárních nákaz, onemocnění kloubů. Toto období trvá v průměru 1-2 týdny. Poté nastane ikterické období.

Příznaky hepatitidy B a C v ikterickém období jsou: ztmavnutí moči, výskyt závažnosti nebo bolesti v pravém hypochondriu, zčervenání bílkovin očí, kůže, vzplanutí svědění kůže. Teplota, slabost, nevolnost a zvracení zůstávají nebo se zvětšují, což odlišuje průběh hepatitidy B a C od hepatitidy A a E. Toto období trvá dva až čtyři týdny.

Po ikterickém období je čas rekonvalescence - zotavení. V tomto období se příznaky uklidnily, zlepšila se pohoda a krevní obraz se vrátil do normálu. Proces končí obnovením nebo přechodem na chronickou formu. Chronická virovou hepatitidu se vyskytuje malosympaticky, prodloužená, s obdobím exacerbace. Chronická hepatitida je nebezpečná zjevením a progresí jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu.

Jak potvrdit přítomnost virové hepatitidy B nebo C?

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu musí projít krevní test k identifikaci specifických markerů hepatitidy B nebo hepatitidy C. Tyto markery byly stanoveny s enzymem navázaným na imunosorbent (ELISA), alespoň - PCR hepatitidy C - zejména pouze pomocí PCR. Značky můžete nastavit v inkubačním období. Od o 20. den po infekci, je již možné detekovat první marker viru hepatitidy B v (HBsAg), a z 2. týden - hepatitidy C. Po asi 2 až 3 měsících prvních příznaků onemocnění. V této době se koncentrace viru významně zvyšuje a je snadno detekována v krvi. S možnou infekcí a výskytem prvních příznaků - testy musí být podány okamžitě. Ale je také nutné mít na paměti, že nemoc může nastat vůbec bez příznaků, takže pokud máte podezření, že je nutné případné znečištění projít testy.

Jak žít s virovou hepatitidou B nebo C?

Léčba akutní virové hepatitidy nezbytně probíhá v nemocnici. Skládá se z přísného odpočinku na lůžku, přísné stravy a intravenózní terapie, která snižuje intoxikaci. V počátečních dnech onemocnění se podává nespecifická antivirová terapie.
Akutní virová hepatitida může mít za následek buď zotavení nebo přechod na chronickou formu.

Při znovuzískání osoby je na dispenzarizaci po dobu 6 měsíců s hepatitidou B a po dobu 2 let - s hepatitidou C.

Chronická virovou hepatitidu nelze zcela vyléčit, ale může být udržována ve stavu remisí, což významně zvyšuje kvalitu života a očekávanou délku života. Se správným přístupem k virové hepatitidě žije více než 30 let.

Při přítomnosti chronické virové hepatitidy je důležité dodržovat několik pravidel:

  1. Dodržujte režim spánku a odpočinku
  2. Odmítněte těžkou fyzickou námahu
  3. Dodržujte dietu, dodržujte tabulku č. 5 (vyjměte smažené, solené, uzené, pikantní, nezapomeňte alkohol vyloučit)

Pacienti s chronickou virovou hepatitidou musí být nutně zaregistrováni u lékaře infekčního onemocnění v místě bydliště.

Prevence virové hepatitidy

Předcházením je především omezit možnost infekce: používání kondomu pro jakoukoli sexuální styk, pro pracovníky v lékařské a kosmetické oblasti - povinné sterilní zpracování lékařských přístrojů a zařízení.

Specifickou prevencí infekce hepatitidou B je očkování. Očkování proti hepatitidě B se provádí v prvním roce života, stejně jako během školní docházky. Ochranný účinek vakcíny trvá v průměru 5-7 let. Těm, kteří jsou ohroženi infekcí hepatitidou B, se doporučuje provádět opakovaná očkování. Na základě farmakologického trhu existuje několik vakcín: HBVax - 2 (US), Rec - HbsAg (Kuba), Enzheriks-B (Belgie), Euvaks-B (Jižní Korea), Kombiotkes (Rusko). Vakcíny vyráběné v Rusku nejsou ve srovnání s dovozem špatné.

Vírová hepatitida

Vírová hepatitida ??? skupina etiologicky heterogenní antroponóza způsobené hepatotropní viry, které mají různé mechanismy infekce a vyznačuje se primární léze hepatobiliárního systému s rozvojem systémové toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndromy, abnormální funkce jater, a často žloutenka.

Mechanizmy a cesty přenosu jsou rozděleny do dvou skupin virové hepatitidy:

  • s fekálně-orálním mechanismem infekce - virové hepatitidy A a E;
  • s hemoperkutánním (mechanismem kontaktu s krví), tvořící skupinu tzv. parenterální hepatitidy B, D, C, G.

Viry, které způsobují hepatitidu parenterální mají hroniogennym potenciálu, zejména silně exprimován v virem hepatitidy C. V chronické hepatitidy, které jsou zodpovědné za rozvoj jaterní cirhózy a primárního hepatocelulárního karcinomu.

Infekce hepatitidou

Viry hepatitidy vstupují do lidského těla dvěma hlavními způsoby.

  1. Fekální-orální mechanismus infekce. Špatný člověk může izolovat virus z výkalů, po němž člověk s vodou nebo potravinami vstupuje do střev jiných lidí. Je charakteristická hepatitida A a E.
  2. Kontakt osoby s infikovanou krev. To je typické pro viry hepatitidy B, C, D a G. Viry hepatitidy B a C jsou nejnebezpečnější z důvodu výskytu a závažných následků infekce.

Použití jedné jehly různými lidmi značně zvyšuje riziko infekce hepatitidou B, C, D, G. Jedná se o nejčastější způsob infekce mezi narkomany.

Viry B, C, D, G mohou být přenášeny během sexuálního styku. Nejčastěji se vyskytuje sexuálně přenosná hepatitida B. Je pravděpodobné, že pravděpodobnost infekce hepatitidou C u manželů je malá.

Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají "vertikální") není pozorována tak často. Riziko stoupá, jestliže žena má aktivní formu viru nebo utrpěla akutní hepatitidu v posledních měsících těhotenství. Pravděpodobnost zástavy plodu se dramaticky zvyšuje, pokud má matka navíc k viru hepatitidy HIV infekci. S mateřským mlékem není virus hepatitidy přenášen.

Virusy hepatitidy B, C, D, G jsou přenášeny tetováním, akupunkturou, piercingem uší s nesterilními jehlami. Ve 40% případů není zdroj infekce znám.

Symptomy hepatitidy

Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění existuje jiný čas: 2-4 týdny s hepatitidou A, 2-6 měsíců, s hepatitidou B.

Hepatitida A před výskytem žloutenky připomíná chřipku a začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností, bolesti těla.

U hepatitidy B a C je nástup zpravidla postupnější, bez prudkého nárůstu teploty.

Virus hepatitidy B se projevuje jako nevýznamná horečka, bolesti v kloubech, někdy s vyrážkou.

Počáteční projevy hepatitidy C mohou být omezeny na slabost a sníženou chuť k jídlu. O několik dní později se obraz začne měnit: chuť k jídlu zmizí, bolesti se objevují v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztmaví moč a zbarví výkaly. Existuje zvýšení jater a méně často sleziny. Specifické markery virů se vyskytují v krvi, bilirubin se zvyšuje, jaterní testy se zvyšují 8-10krát.

Obvykle se po výskytu žloutenka zlepšuje stav pacientů. To však nedochází k hepatitidě C, stejně jako k chronickým alkoholům a drogovým závislým, bez ohledu na typ viru.

Klinický průběh hepatitidy může mít různé závažnosti: lehké, střední, těžké a fulminantní (tj. Fulminantní). Poslední nejhorší forma hepatitidy, u které se vyvine masivní nekróza jater, obvykle končí smrtí pacienta.

Nejnebezpečnější je chronický průběh hepatitidy. Kronika je charakteristická pouze hepatitidou B, C, D. Nejcharakterističtějšími příznaky chronické hepatitidy je malátnost a ke konci dne se zvyšuje zvýšená únava, neschopnost vykonávat předchozí fyzickou aktivitu. Tyto příznaky jsou nestálé.

Známky hepatitidy jsou také nevolnost, bolest břicha, bolest kloubů a svalů, rozrušení stolice.

Při žloutence v dalekosáhlém stádiu chronické hepatitidy, ztmavnutí moči, svědění, krvácení, úbytku hmotnosti, zvětšení jater a sleziny se zjistí cévní klíčky.

Hepatitida A

Hepatitida A se nazývá další Botkinova choroba. To je považováno za nejpříznivější formu hepatitidy, protože nemá žádné vážné důsledky. Nejčastěji se děti s hepatitidou A stane nemocným: nemoc je přenášena špinavými rukama. Nemoc je rozšířen především v méně rozvinutých zemích s nízkou úrovní hygieny.

Většina případů vede k spontánnímu zotavení a nevyžaduje aktivní léčbu. U silného proudu určují kapky, které eliminují toxický účinek viru na játra. Všem pacientům se doporučuje odpočinek v době výskytu onemocnění, zvláštní výživa a léky na ochranu jater (hepatoprotektory).

Hepatitida B

Hepatitida B se také nazývá sérová hepatitida. Tento název je důsledkem skutečnosti, že infekce virem hepatitidy B se může objevit v krvi a mimořádně nízkou dávkou. Virus hepatitidy B může být přenášen sexuálně, když je vstříknut nesterilními injekčními stříkačky od drogově závislých, od matky k plodu.

Hepatitida B se vyznačuje poškozením jater a postupuje různými způsoby: od nosiče až po akutní jaterní nedostatečnost, cirhózu a rakovinu jater. Od okamžiku infekce k nástupu onemocnění přechází 50-180 dnů. V typických případech začíná onemocnění horečkou, slabostí, bolestem kloubů, nevolností a zvracením. Někdy existují vyrážky. Existuje zvýšení jater a sleziny. Mohou to být také ztmavnutí moči a zbarvení stolice.

Hepatitida C

Nejtěžší forma virové hepatitidy, která se také nazývá posttransfuzní hepatitida. To znamená, že po transfuzi krve se zhoršili. Sexuální způsob přenosu je možný, stejně jako od matky k plodu, ale dochází méně často.

Od okamžiku infekce k klinickým projevům je od 2 do 26 týdnů.

To je v případě, že virus není diagnostikován, stav, kdy virus byl v těle po mnoho let, a osoba je zdrojem infekce. V tomto případě může virus přímo působit na jaterní buňky, což nakonec vede k jaternímu nádoru. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka je také málo pro hepatitidu C.

Největším nebezpečím je chronická forma onemocnění, která se často mění na cirhózu a rakovinu jater.

Hepatitida C a pohlaví

Sexuální přenos viru dochází, pokud je infikovaný tajemství (jakákoli látka, která se uvolňuje v lidském těle), nebo infikované krve pronikají zdravé partnera organismu přes sliznice. Avšak infikované tajemství samo o sobě nestačí k infekci. Musí předložit tzv predispozicí: vysoké množství viru v tělesných sekretech se izoluje integrity sliznice, se kterými je ve styku, přítomnost jiných genitálních infekcí (virových nebo bakteriálních).

Studie na obsahu viru hepatitidy C v mužském spermatu, vaginální sekret, sliny, že virus detekovat v nich, a jen zřídka obsahuje nízký titr, který pravděpodobně je základem nízké frekvence sexuálně přenosné infekce.

Hepatitida D

Příčinným faktorem viru je delta-hepatitida. Virus se nemůže reprodukovat v lidském těle, potřebuje pomoc pomocného viru. Takovým asistentem je virus hepatitidy B. Takový tandem vyvolává spíše závažné onemocnění. Nejčastěji dochází k infekci krevní transfuzí prostřednictvím injekčních stříkaček u drogově závislých. Sexuální způsob přenosu je možný a od matky po plod. Všechny osoby infikované virem hepatitidy B jsou náchylné k hepatitidě D. Rizikovou skupinou jsou pacienti s hemofilií, drogově závislými, homosexuály.

Od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění je 1,5-6 měsíců. Klinický obraz a laboratorní údaje jsou stejné jako u hepatitidy B. Nicméně u smíšené infekce převažují závažné formy onemocnění, které často vedou k cirhóze jater. Prognóza této nemoci je často nepříznivá.

Hepatitida E

Mechanismus infekce, jako u hepatitidy A, je fekálně-orální. Infekce se často vyskytuje přes vodu. Stejně jako u hepatitidy A prognóza je ve většině případů příznivá. Výjimkou jsou ženy v posledních třech měsících těhotenství, u kterých úmrtnost dosahuje 9-40% případů. Citlivost na virovou hepatitidu E je univerzální. Většinou mladí lidé ve věku 15-29 let jsou nemocní.

Od okamžiku infekce až po nástup choroby trvá 14 až 50 dní. Hepatitida E začíná postupně s poruchou trávení, zhoršením celkové pohody, méně často s krátkým zvýšením teploty. Na rozdíl od hepatitidy A, s výskytem žloutenka, se blaho pacientů nezlepšuje. Po 2-4 týdnech od nástupu onemocnění dochází k reverznímu vývoji symptomů a zotavení.

V závažné formě hepatitidy E je pozorována výrazná léze jater a ledvin. Pokud je hepatitida E pravděpodobnější než u hepatitidy A, existují středně závažné a závažné formy onemocnění. Rozlišuje hepatitidu E s těžkým průběhem u těhotných žen v druhé polovině těhotenství s vysokým počtem úmrtí. Ve většině případů dochází k úmrtí plodu. Hepatitida E není charakterizována chronickým průběhem a přenosem viru.

Hepatitida G

Hepatitida G je všudypřítomná. Hepatitida G se přenáší krví. To se projevuje v rozšířeném šíření nemoci mezi narkomany. K infekci dochází také při transfuzích krve, při parenterálních zákrocích. Sexuální způsob infekce a vertikální způsob přenosu infikované matky na dítě jsou možné.

Klinických projevů hepatitidy G rovněž připomíná hepatitidu C. Nicméně, to není typický průběh vlastní hepatitidy C infekce s rozvojem cirhózy a rakoviny pro něj. Akutní infekční proces zpravidla probíhá jemně a asymptomaticky. Hlavním ukazatelem diagnózy hepatitidy G je metoda PCR (polymerázová řetězová reakce).

Výsledek akutní hepatitidy G může být: zotavení, vznik chronické hepatitidy nebo prodloužený transport viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze.

Diagnostika hepatitidy

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je stanovena na základě:

  • průzkum pacientů a epidemiologické údaje;
  • příznaky onemocnění;
  • laboratorních údajů.

Diagnostika hepatitidy B

V diagnostice hepatitidy B pomocí ukazují manipulace proběhla, vztahující se k porušení integrity kůže nebo sliznic, příležitostná pohlaví, těsném kontaktu s nosičů viru hepatitidy B, nebo u pacientů s chronickým onemocněním jater, v období 6 týdnů do 6 měsíců před nástupem onemocnění.

U hepatitidy B je charakterizováno postupným nástupem, dlouhou dobu preicteric s výraznou celkovou slabostí a zažívacími problémy, bolesti kloubů a vyrážky, nedošlo ke zlepšení či zhoršení zdravotního s výskytem žloutenky, zvětšení jater. Zvláštní význam mají specifické reakce pro diagnostiku viru hepatitidy B.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku virové hepatitidy C je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření.

Pozitivní výsledky testů na virus hepatitidy C mohou znamenat následující:

  1. Chronická infekce. To znamená, že se jedná o infekční virový proces, který způsobil ne velmi těžké poškození jater.
  2. Odložila infekci v minulosti. (Uviděl jste tento virus, ale přirozená obranná reakce těla vám pomohla překonat infekci).
  3. Falešně pozitivní výsledek. Při první analýze krve u některých pacientů lze určit pozitivní výsledek, což není potvrzeno podrobnějším vyšetřením. Taková reakce může být spojena s jinými příčinami než s virem hepatitidy C.

Diagnostika hepatitidy E

Důvodem za předpokladu, že přítomnost hepatitidy E je kombinace příznaky akutní hepatitidy s funkcemi (zůstat 2-8 týdnů před nemocí, zejména pro oblasti hepatitidy E, kde je surová přívod vody, přítomnost takových onemocnění a další).

Specifický marker, potvrzení diagnózy hepatitidy E, jsou protilátky proti hepatitidě typu E IgM třídy (anti-IgM NEV) detekované pomocí enzyme-linked immunosorbent assay ELISA v séru během akutní fáze onemocnění.

Hlavním kritériem diagnózy jsou tedy různé klinické a laboratorní ukazatele: markery virů hepatitidy, změny v biochemických parametrech krve.

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy A

Většina lidí infikovaných hepatitidou A je akutně nemocná. Infekce trvá méně, 6 měsíců (často měsíc). Lidské tělo se zbaví viru bez pomoci léčby. Přesto je nutné podstoupit kompletní vyšetření a sledovat funkci jater během šesti měsíců po zotavení.

Léčba hepatitidy B

Většina dospělých může odolat infekci hepatitidou B a bez léčby, ale může být předepsáno léčba interferonem alfa.

U 45% pacientů, kteří byli léčeni rekombinantním interferonem alfa-2a, není na konci léčby viru hepatitidy B detekován. I když léčba interferonem alfa neodstraní virus z těla, dochází k výraznému zlepšení jaterní tkáně, což brání rychlému rozvoji jaterní cirhózy.

Zachovat funkci jater a zabránit vzniku cirhózy umožňuje lymfropní terapie. Viz Endolymfatická léčba onemocnění jater a žlučových cest.

Léčba hepatitidy C

Hepatitida C je nejzávažnější typ hepatitidy. Vývoj chronické formy je pozorován přinejmenším pro každou sedmou nemocnou. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater.

Základem všech léčebných režimů pro hepatitidu C je interferon-alfa. Pro zvýšení účinnosti interferonu se v posledních letech používá takzvaný pegylace. Pegylovaný interferon je dostatečný k injekci jednou týdně, takže potřebná terapeutická koncentrace zůstává v krvi. Po ukončení léčby je důležité pokračovat v sledování krevních testů ještě několik měsíců, protože někteří pacienti s ukončením injekcí interferonu opět vykazují známky zánětu jater.

Nejprogresivnější metodou, která umožňuje zkrátit trvání léčby hepatitidou C, je lymfotropická léčba.

Léčba hepatitidy D

Lidé netrpí samotnou hepatitidou D, tato infekce může doprovázet jen hepatitidu B. Proto v případě hepatitidy D, která komplikuje B, mírně zvýšit dávku léků, prodloužit průběh léčby. I když terpie nevede k odstranění viru z těla, dochází k výraznému zlepšení jaterní tkáně, což brání rychlému rozvoji jaterní cirhózy.

Léčba hepatitidy typu E

Hepatitida E není léčena. Lidské tělo je dostatečně silné, aby se virus zbavilo bez pomoci léčby. Po uplynutí jednoho nebo jednoho a půl roku je obnovení dokončeno. Někdy je předepisována symptomatická terapie k odstranění bolesti hlavy, nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků.

Komplikace hepatitidy

Komplikace virové hepatitidy může být funkční a zánětlivá onemocnění encefalopatie žlučových cest a jater, a v případě porušení žlučových cest vhodný k léčbě, jaterní encefalopatie je impozantní znamení blesku formy hepatitidy, jsou úmrtí u téměř 90% případů.

V 80% případů je fulminantní tok způsoben kombinovaným účinkem hepatitidy B a D. Porucha jater se vyskytuje kvůli masivní nekróze (nekróze) jaterních buněk. Tyto produkty rozpadu jaterní tkáně do krve a způsobuje poškození centrálního nervového systému a zánik všech životních funkcí.

Nepříznivým výsledkem akutní hepatitidy je přechod na chronickou fázi hlavně u hepatitidy C.

Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek odpovídající léčby často vede k cirhóze a někdy i k rakovině jater. V tomto plánu lékaři považují hepatitidu C za nejzávažnější chorobu. V 70 až 80% případů se její akutní forma stává chronickou, i když nemusí existovat žádné vnější příznaky onemocnění.

Nejtěžší průběh hepatitidy způsobuje kombinaci dvou nebo více virů. V tomto případě je prognóza extrémně nepříznivá. Často jsou příznaky chronické virové hepatitidy mírné, což člověku dovoluje, aby na tuto chorobu nevenovala pozornost. Často se vyskytují zjevné klinické projevy onemocnění již ve stadiu cirhózy.

Cirhóza se objevuje u přibližně 20% pacientů s virovou hepatitidou C. Tato komplikace může také vést k hepatitidě B v kombinaci s hepatitidou D nebo bez ní. Přítomnost cirhózy vytváří překážku pro normální průtok krve v játrech. Dalším problémem souvisejícím s vývojem cirhózy - ascitem (akumulace tekutiny v břišní dutině), který se na vnějším povrchu projevuje zvýšení velikosti břicha.

Někdy se u pacientů s cirhózou vyskytuje rakovina jater, která může být v počáteční fázi léčena léky nebo okamžitě. Pokud se vytvoří jaterní cirhóza, nemůže být vyloučena, i když zánět jater již prošel. Proto by léčba virové hepatitidy měla být zahájena co nejdříve!

Prevence hepatitidy

  1. Nepoužívejte neupravenou vodu, omyjte ovoce, zeleninu, ruce.
  2. Zabraňte kontaktu s tělesnými tekutinami jiných osob. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví.
  3. Nepoužívejte břitvy jiných druhů, zubní kartáčky, nůžky na nehty.
  4. Nikdy nepoužívejte společné stříkačky a jehly k užívání léků. Nikdy neprovádějte piercingy a tetování nesterilními zařízeními.
  5. Zvláště pečlivě je třeba při sexu během měsíčních a análních kontaktů přijímat preventivní opatření. Orální sex může být také nebezpečný.
  6. Hepatitida se přenáší z matky na dítě během těhotenství, během porodu, během laktace. S řádnou lékařskou podporou se můžete pokusit vyhnout infekci dítěte - to bude vyžadovat pečlivé dodržování hygienických pravidel a užívání léků.
  7. Cesta infekce hepatitidou velmi často zůstává neznámá. Abyste byli zcela klidní, je třeba očkovat.

"Všechno o virové hepatitidě" ?? článek v části Virové hepatitidy