Léčba hepatitidy A u dětí

Diety

Zanechat komentář 3,943

Hepatitida A se nazývá onemocnění nesplacených rukou. Kvůli šíření nesouladu s hygienickými pravidly dochází k výskytu viru hepatitidy A u dětí mnohem častěji než u dospělých. Onemocnění je jaterní infekce, která postihuje játra. Přes jeho podobnost s obvyklou otravou, onemocnění představuje vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

Jaká je nemoc?

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je onemocnění, které je doprovázeno intoxikací těla a porušením jater. Botkinova nemoc patří k virové hepatitidě. Je méně nebezpečný než jiné druhy onemocnění, ale nejčastější. Tečou pouze v akutní formě a je dobře léčena včasnou diagnózou. Po zotavení se musíte postarat o stav dítěte, protože se často vyskytuje recidiva onemocnění.

Epidemiologie

Příčinou vzniku Botkinovy ​​choroby je virus, který patří do rodiny Picornaviridae. Je dobře tolerován prostředím a mrazem (při teplotě 20 stupňů může žít dlouho). Chcete-li zabít virus může být sterilizace na 120 stupňů, ultrafialové, formalin a dezinfekční prostředky.

Zdrojem nemoci může být pouze infikovaná osoba. Od druhé poloviny inkubační doby byl v lidských sekretech zjištěn virus, který infikuje jestliže vstoupí do jiného organismu. Nejčastěji postižená nemoci dětí do 12 let, kolektivy v terénních podmínkách, děti navštěvující dětské instituce. Většina pacientů spadá pod léto - podzim.

Způsoby infekce

Příčinný faktor hepatitidy A proniká do těla cestou fekálně-orální. Virus se vyskytuje ve stolici, moči, menstruační sekreci a spermie. Když se tyto látky dostávají do vody a potravin, zachovávají si své vlastnosti. Použití kontaminovaných produktů vede k infekci ve střevech dítěte. Tam začíná působit škodlivě na játra a trávicí systém.

Existuje jiný způsob infekce - kontakt-domácnost. Je méně častá než fekálně-ústní. V případě takové infekční cesty vzniká onemocnění u dětí v důsledku použití osobních věcí pacienta. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje děti žijící v oblastech s nehygienickými podmínkami.

Doba inkubace a patogeneze

Botkinova nemoc se postupně rozvíjí a zahrnuje 5 fází. U typické ikterické formy se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Doba inkubace trvá 3-5 týdnů. Virus vstupuje do gastrointestinálního traktu a z něj do jater. V největší žláze se množí a naruší normální fungování orgánu. Během inkubační doby nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění.
  • Pre-žloutený stupeň. Období prvních příznaků intoxikace: únava, snížená chuť k jídlu, neustálé nevolnosti, bolesti v pravém hypochondriu, zvýšená teplota na 38,5 stupňů.
  • Iterické období. Týden po prvních příznaky se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro hepatitidu - žloutnutí kůže a očních bílkovin, svědění kůže, ztmavnutí moči, zbarvení výkalů. Dítě je vyšetřováno pro zvětšení jater. Nejtěžší doba onemocnění trvá přibližně 10 dní.
  • Zlepšení stavu pacienta - klesá žloutenka, játra přestávají bolet, její velikost se vrátí k normálu.
  • K regresi hepatitidy dochází 3 měsíce po nástupu onemocnění.

Kromě typické ikterické formy existují takové typy hepatitidy A:

  • Atypická ikterika je vzácný typ, který se vyskytuje u většiny dospívajících. On je charakterizován slabým opojením, ale vyslovoval svědění a žloutenku.
  • Úzkost. Pro něj je charakteristická slabá symptomatologie, která se často nedoporučuje. V důsledku toho onemocnění začíná.
  • Anadaptivní a subklinické - dítě postrádá většinu příznaků onemocnění. Tam je pouze zvýšení jater.
Zpět na obsah

Symptomy hepatitidy A u dětí

Symptomy hepatitidy A u dětí závisí na formě onemocnění. To může proudit ve třech formách: mírné, středně těžké a těžké. Nejlehčí forma - nejběžnější, se vyskytuje v 50% případů. Je charakterizován takovými projevy:

  • mírná intoxikace (průjem, nevolnost);
  • mírné zvýšení teploty;
  • mírné zvětšení jater;
  • žloutenka, která rychle prochází.

Mírná forma hepatitidy je typická pro 30% pacientů. Nemoc trvá déle než s mírnou závažností. V případě takového průběhu onemocnění existují známky hepatitidy:

  • významné zožltnutí pokožky a sliznic;
  • bolestivé pocity na pravé straně;
  • hustý okraj se nalézá při vyšetření jater;
  • snížení množství moči.

Závažná závažnost je méně častá než ostatní - až 10% případů. Následující jevy jsou pozorovány u pacientů:

  • těžká intoxikace;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • apatie a únava;
  • krvácení z nosu;
  • prudké zvýšení jater a sleziny;
  • prodloužená žloutenka.
Zpět na obsah

Funkce u dětí mladších jednoho roku

Více než 60% osob infikovaných hepatitidou A jsou děti. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 8 let nemocné. U kojenců mladších než 1 rok není nalezena choroba, protože jsou chráněna translacentální imunitou - protilátkami přenášenými od matky. Pokud má matka hepatitidu, mohou se objevit problémy během těhotenství, potratu a předčasného porodu. Aby se vyloučily všechny komplikace, je žena hospitalizována. Hepatitida A není přenášena během porodu a laktace. Pokud dodržujete hygienická pravidla, Botkinova nemoc není dětem špatná.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro Botkinovu chorobu, musíte provést potřebné testy k potvrzení diagnózy. Diagnostika hepatitidy A u dětí zahrnuje provádění těchto vyšetření:

  • Analýza hepatitidy A určuje přítomnost protilátek proti viru v séru. Tato analýza - nejčastější v procesu identifikace choroby a umožňuje identifikaci viru 5-10 dní před vznikem prvních příznaků.
  • Ultrazvuk jater a sleziny odhaluje nárůst orgánů a může naznačovat Botkinovu chorobu.
  • Analýza moči. U hepatitidy A močí tmavne a protein a krev jsou také možné.
  • Coagulogram - analýza koagulability krve. Odchylka od normy ve směru poklesu naznačuje poruchu jater.
Pro diagnostiku hepatitidy A, kromě klinických příznaků, jsou nezbytné výsledky laboratorních studií.

Nezávisle na tom může být určen expresní test na stanovení antigenu viru hepatitidy A. Test odhalí onemocnění v krvi a stolici. V lékárně prodávají speciální sady "Vegal" a "Vitrotest HAV-IgM". Jejich spolehlivost podle výkazů výrobce je 99%. Pro přesné stanovení pozitivního výsledku testu se doporučuje podstoupit laboratorní vyšetření v nemocnici

Léčba onemocnění

Léčba hepatitidy A u dětí vyžaduje léčebnou terapii a použití zvláštních opatření. K opatřením zaměřeným na boj proti viru patří:

  • nemocniční léčba;
  • speciální strava;
  • použití speciálních léků - hepatoprotektory, cholagogy a drogy z intoxikace;
  • použití vitamínů.

Pacienti jsou umístěni v nemocnici v samostatných odděleních. Délka pobytu v léčebně je 15-30 dní, pokud je obnovení ukončeno. Poté je infikovaná osoba na dispenzářském účtu. V 45-60. Dni od začátku nemoci je dítě vyšetřeno a po 90 dnech znovu. Po vyšetření je pacient vyňat z registru nebo pokračuje v léčbě onemocněním.

Zvláštní výživa zaměřená na vysokou a vysokokalorickou výživu je velmi důležitá v boji proti hepatitidě A u dětí. Během něj jsou vyloučeny mastné, uzené, nakládané potraviny, smažené potraviny, konzervy, masové vývary, zakysaná smetana, káva a všechny druhy alkoholu. Doporučené použití sýra s nízkým obsahem tuku, vegetariánské a mléčné polévky, obiloviny, kefír, jogurt, těstoviny, maso a ryby nízkotučných odrůd. Při nemoci je také důležité pít velkou vodu.

Při léčbě hepatitidy A hraje důležitá roli jmenování diety a hepatoprotektantů.

K ochraně jater během léčby je dítě podáváno "Phosphogliv" nebo "Liv 52". Přípravky cholagogue jsou velmi důležité v procesu léčby. Děti mohou dostávat choleretické prostředky - "Flamin", "Berberine". Sorbenty pomáhají překonat intoxikaci těla. Za tímto účelem označte "Enterosgel" a "Enterodesis". Pokud dítě má léze jaterních buněk, lékař předepisuje antivirové léky - Interferon, Viferon, Intron-A. Používání vitaminů je v procesu léčby neméně důležité. Lékaři doporučují užívat vitaminy skupiny B (Bp B2, B6), C a PP. Průběh přijetí je od 10 do 15 dnů.

Preventivní opatření a prognóza

Nejlepší preventivní opatření proti hepatitidě A je očkování. Provádí je roční děti a až 3 roky. Často se podává vakcína GEP-A-in-VAC, která se podává dvakrát v množství 0,25 ml (druhý měsíc po prvním). Reintrodukce nastane po 6 měsících a revakcinace po 10 letech. Ve většině případů je vakcína dítě dobře tolerována. Ve vzácných případech je možné svědění kůže, horečku a malátnost.

Kromě očkování zabraňuje hepatitidě A hygieně. Špinavé dětské ruce jsou hlavním zdrojem onemocnění, takže je důležité je pravidelně omýt mýdlem, zejména před jídlem a po záchodu. Důležité je také umýt jídlo před jídlem a nepijte vodu z pochybných zdrojů. Dítěti by se mělo naučit používat pouze osobní hygienu. Když je dítě nemocné, musíte jít s lékařem včas a hospitalizovat ho. Včasná léčba, dodržování stravy a užívání nezbytných léků zaručuje rychlé zotavení. Prognóza hepatitidy A je ve většině případů příznivá. Nemoc se nedostává do chronické formy a úmrtnost je velmi nízká.

Hepatitida B u dětí

Hepatitida B u dětí - infekce parenchymu jater, způsobené hepatotropní virem typu B. Konkrétní projevy hepatitidy B u dětí rozvíjet v icterickými období, kdy dochází k ztmavnutí moči, změna barvy stolice, žlutá barva oka bělma, sliznic a kůže, tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Diagnóza hepatitidy B u dětí provádí na základě klinických a laboratorních nálezů (symptomy, krevní biochemickou analýzu, identifikaci markerů). Základní léčba hepatitidy B u dětí patří strava, interferon, detoxikační terapie, jmenování jaterních, sorbentů, vitamínů; v těžkých případech, plazmaferéza a hemosorpce.

Hepatitida B u dětí

Hepatitida B u dětí (parenterální nebo sérová hepatitida) je specifický virový zánět jater, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Příčinou hepatitidy B u dětí je virus obsahující DNA, vysoce patogenní a extrémně odolný vůči vlivům prostředí. Pokud je dítě infikováno virem hepatitidy B v perinatálním období nebo v prsu, pravděpodobnost chronického poškození jater se zvyšuje na 70-90%. U 20-35% lidí infikovaných hepatitidou B v dětství, později cirhózy nebo primárního hepatocelulárního karcinomu se vyvíjí. Prevence a zvýšení účinnosti léčby hepatitidy B u dětí je jednou z priorit pediatrie.

Příčiny hepatitidy B u dětí

Hepatitida B u dětí je typická antroponotická infekce; Zdrojem infekce jsou jak nemocní lidé, tak nositelé viru. Hlavní způsoby infekce dětí s hepatitidou B jsou transplacentární (intrauterinní infekce), intranatální (v procesu porodu), postnatální (po porodu).

Translacentální přenosová cesta je realizována v 6-8% všech zaznamenaných případů. Zvláště často dochází k infekci plodu na pozadí fetoplacentální nedostatečnosti a abnormality placenty. Intrauterinní infekce plodu s virem hepatitidy B hrozí předčasným porodem. Intranatální přenos viru hepatitidy B u dětí (asi 90%) je způsoben kontaktem dítěte s tělesnými tekutinami a krví infikované matky při průchodu porodním kanálem. Postnatální infekce dítěte dochází během kojení nebo péči o dítě: dítě v rozporu s integritou kůže a sliznic, blízký kontakt s infikovanou matkou, izolace virus z krve popraskané bradavky.

Ve vyšším věku může dojít k infekci dětí s hepatitidou B při používání společných utěrek, hub, kartáčků na zuby a jiných hygienických předmětů a sexuálního přenosu (u adolescentů). Nevylučuje se možnost infekce dětí s hepatitidou B během krevní transfuze, invazivní léčby a diagnostických postupů. Riziko vývoje hepatitidy B je zvýšené u dětí, které se na dialýze ledviny. Existuje vysoká pravděpodobnost infekce u dospívajících uživatelů drog, kteří používají sdílené jehly a stříkačky.

Nedostatečnost imunitního systému dětí způsobuje rychlé šíření viru hepatitidy B přes tekuté médium těla a poškození jaterního parenchymu. Obvykle se akutní forma hepatitidy B u dětí rychle rozvíjí a končí oživením s vývojem přetrvávající celoživotní odolnosti proti viru. Při latentním, asymptomatickém toku hepatitidy B u dětí v dospělosti může být náhodně zjištěna jaterní změna jaterní tkáně. Děti s chronickou hepatitidou B jsou celoživotní nositelé viru.

Symptomy hepatitidy B u dětí

Cyklický průběh hepatitidy B u dětí zahrnuje inkubaci (latentní), předčasné, ikterické období a období rekonvalescence.

Doba inkubace je 2-4 měsíce a je určena infekční dávkou, infekcí a věkem dítěte. V případě transfúze infikovaných krevních složek trvání latentního průběhu hepatitidy B u dítěte klesá na 1,5-2 měsíců, zatímco u jiných infekcí se může prodloužit na 4-6 měsíců. Čím je věk dítěte menší, tím zkrátí inkubační dobu. V této fázi neexistují žádné klinické projevy hepatitidy C, ale na konci markerů v krvi hepatitidy B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) a vysokých jaterních enzymů.

V preicteric období, které trvá od několika hodin do 2-3 týdnů převládá společný infekční astenie (únava, letargie), artralgie a myalgie, kožní vyrážky, břišní syndrom, zvracení, zvracení, anorexie, nadýmání a průjem. Někdy první klinické příznaky hepatitidy B u dětí jsou tmavě zbarvená moč a stolice zabarvení. Krev byla zvýšené hladiny transamináz a přímého bilirubinu, našel DNA viru.

Doba žloutenky s hepatitidou B u dětí může trvat 7-10 dní až 1,5-2 měsíců. Vzhled žloutenky ve všech případech předchází změna barvy moči a výkalů. Intenzita ikterického zbarvení kůže a viditelných sliznic se zvyšuje po dobu 7 dnů a zůstává po dobu 1-2 týdnů. Na rozdíl od hepatitidě A, hepatitidě B s žloutenka celkový stav nezlepší, a syndrom intoxikace naopak, je lepší: tělesná teplota stoupne na 38 ° C, zvyšuje letargie, zmatenost, slabost. Děti s hepatitidou B může být označena vzhled makulopapulární vyrážka na kůži, hypotenze, zvětšená játra, někdy - sleziny. Ve výšce ikterického období v krvi se zaznamenává maximální aktivita transamináz, pokles PTI, hypoalbuminémie.

S příznivým průběhem hepatitidy B u dětí končí onemocnění v době rekonvalescence, která trvá 3-4 měsíce. Postupně zmizí žloutenka, normalizuje chuť k jídlu, spánek, činnost, krevní indexy. Hepatitida B u dětí může mít akutní (až 3 měsíční), prodloužený (až 6 měsíců) a chronický (více než 6 měsíců) průběh.

U kojenců převažují středně závažné a závažné formy hepatitidy B, mohou se vyskytnout smrtelné následky zhoubného průběhu onemocnění. V druhém případě děti rychle rozvíjejí obraz hepatální encefalopatie, selhání jater, hepatální kóma.

Diagnostika hepatitidy B u dětí

Informovaný diagnóza formulace usnadňuje vyšetření dítěte a dětské dětské infekční choroby, analýze informací o vývoji a průběhu onemocnění (cyklický charakteristika symptomatologie), EA (předchozí transfúze, injekční, invazivní operace manipulace) a m. P.

Hlavní roli v diagnóze hepatitidy B u dětí patří laboratorních metod: detekci markerů (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), změny krevních biochemických parametrů (zvýšené hladiny bilirubinu a zvýšení acyltransferázové aktivity).

Pro podezření hepatitidy B u dětí by mělo být preicteric období vymazány chřipka, SARS, onemocnění z potravin, artritida; v icterickými období -. virové hepatitidy A, C, E, žlutá horečka, infekční mononukleóza, cytomegalovirem infekce, Gilbert syndrom, cholelitiázy, cholangitida, pankreatitida, cirhóza, atd, aby diferenciální diagnostice se dále provádí MR cholangiografie, ultrasonografie jater a žlučníku, jaterní scintigrafie, punkční jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy B u dětí

Děti s diagnostikovanou hepatitidou B musí být hospitalizovány v infekčním oddělení. Během celé žloutenky je zobrazen odpočinek na lůžku, poté - režim šetřící. Je předepsána strava (tabulka č. 5 v Pevzneru), kde převažuje mléko-zelenina, mechanicky a chemicky šetřící potraviny a hojný nápoj.

Základní farmakoterapie pro hepatitidu B u dětí zahrnuje vitaminy B, C, A, E; antispasmodika (papaverin, drotaverin), hepatoprotektory, cholagogue. V závažných forem hepatitidy B u dětí ukazuje, interferony, detoxikační terapie, transfuzi plazmy a albumin, pokud je to nutné - glukokortikoidy, heparin, diuretika, plazmaferéza, hemosorbtion.

Zotavující se ošetřovna pozorování se provádí po dobu 1 roku (každé 3 měsíce) s inspekcí kůže a viditelných sliznic, stanovení velikosti jater a sleziny, vyhodnocení barvy moči a výkalů, definice laboratorních parametrů. Děti, které prodělaly hepatitidu B, se doporučují léčit sanatorium v ​​institucích gastroenterologického profilu.

Prognóza a prevence hepatitidy B u dětí

Typické formy hepatitidy B u dětí obvykle končí rekonvalescencí. Přechod do chronické formy je zaznamenán v 2-18% případů. Hepatitida B, která se přenáší do dětství, je doprovázena tvorbou trvalé celoživotní imunity.

Komplikace hepatitidy B u dětí může být chronická hepatitida nebo cirhóza, což značně zvyšuje riziko vývoje hepatocelulárního karcinomu v dospělosti. Při maligním průběhu hepatitidy B u dětí je letalita extrémně vysoká (75%).

Nejspolehlivější metodou prevence hepatitidy B u dětí je očkování, který se provádí třikrát :. V prvních dnech po narození, 1 a 6 měsíců života, rekombinantní vakcíny Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech atd vakcinace proti hepatitidě B poskytuje ochranu 95% proti infekce po dobu 15 let.

Nešpecifická profylaxe hepatitidy B u dětí zahrnuje použití jednorázových zdravotnických prostředků, pečlivé zpracování a sterilizaci opakovaně použitelných nástrojů, průzkum dárců a transfuzní terapie za přísných indikací.

Prevence a léčba hepatitidy A u dětí

V případě hepatitidy A je léčba u dětí založena na symptomatické léčbě. Neexistují žádné specifické antivirové léky, které by přímo ovlivnily omezení růstu a reprodukce tohoto patogenu. Úplná léčba je možná pouze v podmínkách infekční nemocnice. Nemocné dítě představuje hrozbu pro okolní lidi a může se stát nosičem infekce velké skupině lidí. V infekčním nemocničním prostředí je zajištěna nejen správná péče a speciální výživa, ale účinná dezinfekce stolice nemocného dítěte. To pomáhá zabránit dalšímu šíření infekce. Pokud dítě navštívilo dětskou instituci, je prohlášena karanténa a přijata zvláštní preventivní opatření.

Všechny kontaktní osoby musí absolvovat lékařské vyšetření s krevními testy.

Při léčbě virové hepatitidy A u dětí musí dodržovat následující pravidla:

Poskytuje spoustu tekutin a dodržuje zvláštní dietu. Pokud je to nezbytné, ztráta tekutiny se doplní parenterálně pomocí kapátků.

Během období horečky a žloutenka by mělo být dítě zajištěno úplným fyzickým a psychickým odpočinkem. V současné době je nejlepším způsobem léčby spánek v posteli. V budoucnu, s klesajícími příznaky intoxikace, je nutné postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Léky lze používat pouze podle pokynů lékaře. Imunitní systém dítěte je schopen sám bojovat proti viru hepatitidy A. Nicméně v některých případech se doporučuje používat v malých dávkách imunomodulační léky.

Symptomatická léčba spočívá v udržení tělesné síly dítěte, snížení vysoké tělesné teploty, zajištění příjmu velkých dávek vitamínu C a glukózy. To je nezbytné pro obnovení jaterních buněk.

Během léčby lze použít hepatoprotektory a cholagogy. Použití léčivých rostlin se aktivně používá jako další léčba.

Dieta pro hepatitidu A

Výživa a speciální výživy zaujímají přední místo v léčbě hepatitidy A. V podmínkách infekční nemocnice je jmenován speciální stůl, který zahrnuje pouze játrové pokrmy.

Po propuštění dítěte musí rodiče poskytnout vyváženou stravu koordinovanou s ošetřujícím lékařem. Děti s progresivním onemocněním jater by měly po dlouhou dobu sledovat zvláštní stravu. Většina dětí však nemá progresivní následky a není doporučena žádná zvláštní strava po zmizení příznaků, s výjimkou toho, že by neměli jíst tučné potraviny, protože tělo netěsně tráví tuky, když játra nefunguje normálně.

Nicméně dostatečný příjem bílkovin je důležitý pro regeneraci jaterních buněk. Děti po přenesené hepatitidě typu A vyžadují asi 2-3 gramy bílkoviny na kilogram tělesné hmotnosti denně. Děti s následným poškozením jater potřebují individuální výživový plán sestavený s pomocí pediatra nebo odborníka na výživu.

Možné důsledky hepatitidy A

Symptomy virové hepatitidy A obvykle trvají tři až dva měsíce, ve výjimečných případech mohou trvat až šest měsíců. Děti se mohou s dětským týmem vrátit týden po vymizení všech příznaků a negativní analýzy s povolením lékaře. Většina dětí s hepatitidou se zcela vrátí do obvyklého životního stylu, přirozeně bez narušení funkce jater v pozdějším životě. Některé děti však mohou mít následky ve formě porušení funkce jater. Z tohoto důvodu je velmi důležité udržovat blízký kontakt s ošetřujícím lékařem a sledovat všechny následné schůzky. Chronické nebo recidivující infekce jsou extrémně vzácné v případech s hepatitidou A. V Ruské federaci jsou vážné porušení jater, různé komplikace a úmrtí způsobené hepatitidou A v dětství a dospělosti velmi vzácné.

Rodiče by si měli být vědomi, že:

  • Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace je rutinní očkování dětí nejúčinnějším způsobem, jak snížit výskyt hepatitidy v celostátním měřítku.
  • Doporučená roční očkování proti hepatitidě A.
  • Vakcína proti hepatitidě A je povolena pro použití u dětí ve věku od 2 let.
  • Vakcína se doporučuje (před kontaktem s virem hepatitidy A) u lidí, u kterých je pravděpodobnější, že budou infikováni virem hepatitidy.

Rodiče by měli své děti naučit, aby si vždycky umyli ruce mýdlem poté, co jeli na toaletu a před vařením a jídlem. Cestující by se měli vyvarovat pití vody a ledu, pokud si nejsou jisti svou čistotou, nebo by měli vařit vodu po dobu 1 minuty, než ji popíjejí.

Krátkodobá ochrana proti hepatitidě může poskytnout zavedení imunoglobulinu. Injekce lze doporučit jako profylaxi hepatitidy A a u osob, které již byly infikovány virem hepatitidy A. To může být provedeno před kontaktem a do dvou týdnů po podezření na kontakt s infikovanou osobou.

Prevence hepatitidy A u dětí a problémy rodičů

Hepatitida A v lékařském prostředí se nazývá choroba špinavých rukou. Proto prevence hepatitidy typu A u dětí v podstatě spočívá v tom, že vaše dítě učí pravidla osobní bezpečnosti. Dítě musí být informováno, že nemůžete vzít nic ze země v ústech. Také je třeba dítě informovat, že pití nevařené vody je nebezpečné. Nejlepší způsob, jak zabránit nemocnosti, je dobrý způsob, jak pravidelně umýt ruce a dodržovat pravidla osobní hygieny. Děti by si měly umýt ruce pokaždé, když jdou do koupelny. Pravidelné mytí rukou byste měli provádět v domácnosti a v dětských zařízeních. Navíc je velmi důležité mít čisté prostředí, které zahrnuje čisté toalety, koupelny a oblečení. Pokud je dítě diagnostikováno hepatitidou, měli by být vyšetřeni další členové rodiny, aby se zabránilo šíření onemocnění. Lékař může rodičům pomoci vypracovat plán léčby pro celou rodinu.

Prevence hepatitidy A u dětí

Hepatitida A je virové onemocnění charakterizované poškozením jaterních buněk. Přenáší se fekálně-orální cestou od nemocné osoby. Všichni lidé jsou touto nemocí postiženi. V mnoha zemích je největším počtem případů děti. A to není překvapující, protože tato nemoc se nazývá "nemoc špinavých rukou".

Stadia vývoje hepatitidy A u dětí

Stejně jako u dospělých, onemocnění se rozvíjí cyklicky a skládá se z inkubační doby, prodromální, ikterické a rekonvalescence. Každá z těchto fází má svou vlastní symptomatologii a trvání.

Inkubační doba trvá od chvíle, kdy virus vnikne do těla, až do výskytu prvních příznaků hepatitidy A u dětí. Obvykle je to asi 1 měsíc. Zároveň nejsou v tomto období k dispozici žádné klinické změny.

Další symptomy se rozvíjejí takovým způsobem, že dítě může zvýšit teplotu až subfebrile nebo vyšší, označený malátnost, nevolnost, nadýmání, zácpa, průjem, tíha v pravém horním kvadrantu.

Po 7-10 dnech vzniku tohoto onemocnění existují takové příznaky, jako je ikterická sklera, měkké patra a po dni - celá kůže. Současně dochází ke změně barvy moči. Stává se to jako pivo, stejně tmavé a pěnivé. Vzhledem k těmto symptomům onemocnění jako je malátnost, dyspeptické poruchy, pak se během tohoto období zvyšují.

Při vyšetření lékařem se zjistí zvýšení jater, jeho hrana může být zhutněna a bolestivá při palpaci. Existují také změny v laboratorních indikátorech, které umožňují diagnostikovat hepatitidu. Toto zvýšení o několikanásobek hladiny transamináz, bilirubinu, zejména v důsledku nepřímé frakce. Iterické období trvá obvykle asi deset dní, postupně snižuje jeho projevy.

Pak přichází fáze zotavení, charakterizovaná snížením fenoménu intoxikace, vzhledu chuti k jídlu, zlepšení celkového stavu. Žlutá je také snížena. To trvá nejdéle u auricles a sklera.

Období zotavení může trvat 2-3 měsíce, během nichž dítě má zvýšení jater, v některých případech slezinu, stejně jako změny krevních hodnot. A přestože stav dítěte není zvláště narušen, dochází k častým bolestmi břicha a únavě během fyzické námahy.

Dítě, které převede hepatitidu A, je umístěno na evidenci s povinnými opakovanými vyšetřeními a testy 3 měsíce po zotavení a 6 měsíců. Od tělesné výchovy a sportu až po úplné zotavení se doporučuje zdržet se hlasování.

Typické projevy onemocnění u dítěte

Virová hepatitida A se může objevit v mírných, středně těžkých až těžkých a těžkých formách. Stupeň závažnosti je posuzován jevy intoxikace, stupně žloutenky a laboratorních indikátorů. Pro 50% nemocných dětí je hepatitida A mírná, jejíž příznaky jsou menší katarální příznaky, krátkodobé zvýšení tělesné teploty.

Žloutnutí může ovlivnit pouze skléru a játra jsou mírně zvětšeny. Obecný stav je také málo narušen.

U některých dětí s mírným průběhem onemocnění je prodromální fáze obecně nepřítomná. Prvním příznakem v tomto případě je ztmavnutí moči.

Existuje velké množství potvrzení a asymptomatického průběhu hepatitidy A, diagnostikovaných pouze v laboratoři.

Základní principy léčby onemocnění

Vzhledem k tomu, že nebyla dosud vyvinuta specifická léčba hepatitidy A, je prováděna patogenetická léčba, která zahrnuje následující:

  1. Dodržování stravy;
  2. Provádění detoxikace;
  3. Aplikace hepatoprotektorů;
  4. Účel sorbentů;
  5. Vitaminoterapie.

Hlavním úkolem je prevence onemocnění u dětí. Obsahuje dva směry:

  • vakcinoprofylaxe,
  • soubor opatření zaměřených na přerušení mechanismu přenosu viru z infikovaného pacienta na zdravé dítě.

Prevence a rysy očkování

Vakcína může být v závislosti na použití různých očkování podána dětem od jednoho roku až do tří let. K tomu použijte vakcínu GEP-A-in-VAK ruskou produkci, která je viriony inaktivované formalinem. Je podáván dvakrát v dávkách 0,25 ml v intervalech 1 měsíc s opakovaným podáváním po 6 měsících as posilovačem po 10 letech.

Existují také vakcíny od jiných výrobců, jako jsou Havriks (Belgie), Vakta (USA), Avaksim (Francie). Jejich podání se provádí jednou v dávce 0,5 ml při opakovaném podávání po 6-18 měsících a po posilování po 10 letech.

Očkování je zpravidla dobře tolerováno dětmi. Ve vzácných případech mohou být zaznamenány nemoci, horečka, alergické reakce ve formě vyrážky nebo svědění kůže.

Ve zvláštní opravy těchto změn nepotřebují, a oni sami procházejí několik dní. Pokud symptomologie roste nebo přetrvává po dlouhou dobu, je nutné se poradit s pediatrem.

Očkování proti hepatitidě A není povinné očkování. Pro jeho chování jsou nezbytné následující údaje:

  • nepříznivá epidemická situace, kdy je na 12 000 nemocných dětí,
  • Přítomnost souběžné jaterní patologie u dítěte (například hepatitida jiné etiologie),
  • v přítomnosti hemofilie,
  • Přítomnost blízkého kontaktu s infikovaným pacientem,
  • v těch případech, kdy je plánováno vyslání dítěte do endemického nepříznivého regionu.

Očkování je spolehlivým způsobem, jak chránit dítě před hepatitidou A. Současně vzniká dlouhodobá dlouhodobá imunita po dobu 10-15 let. Při provádění očkování je nutné vzít v úvahu, že imunita se rozvíjí až po 3-4 týdnech.

V těchto případech, pokud jde o nouzové očkování, se provádí profylaxe imunoglobulinu, která spočívá v použití lidského imunoglobulinu. Tato metoda je však účinná pouze dva týdny po údajné infekci.

Později, podávání imunoglobulinu nemá smysl, protože onemocnění se začne rozvíjet. Dávka léku je 0,75 ml u pacientů od jednoho do šesti let, 1,5 ml po dobu 7 až 10 let u starších 3 ml.

Dalším směrem preventivních opatření je dodržování hygienických a hygienických standardů jak dětmi, tak státními a zdravotnickými službami. Právě tato opatření pomohou zabránit vniknutí viru do jater.

Patří sem:

  • zlepšení hygienických a životních podmínek dětí,
  • schopnost dítěte konzumovat čištěnou pitnou vodu a stejnou potravu,
  • aby bylo možno využívat vodní útvary a pánve, které odpovídají normativním ukazatelům,
  • Při vypuknutí infekce by měli lékaři a zdravotnická služba provádět veškeré činnosti nezbytné pro to,
  • plánovaným způsobem očkování rizikových skupin hepatitidy A.

Děti by z jejich strany měly jasně dodržovat pravidla osobní hygieny, která neumožní infekci vstoupit do těla a způsobit škodu na dlouhé měsíce. Jakákoli nemoc je snadněji preventivní než léčba.

Hepatitida A u dětí

Hepatitida A, známá také jako Botkinova nemoc, je akutní onemocnění jater vyvolané virem hepatitidy A. Tato varianta virové choroby je považována za nejméně nebezpečnou, protože pravděpodobnost přechodu k chronické formě je nízká.

Příčiny

Hepatitida A je považována za poměrně častou nemoc u dětí. Důvodem je snadný a rychlý způsob přenosu a infekce infekce:

  • virus hepatitidy A po požití se vstřebává do krve stěnami tenkého střeva;
  • příčinná látka infikuje jaterní buňky;
  • virus se začíná množit, vyvolává zánětlivý proces;
  • infikované jaterní buňky umírají, což nakonec vede k selhání jater.

Virus hepatitidy A může vstoupit do těla dítěte různými způsoby. Hlavní důvody, pro které může být zánětlivý proces v játrech, jsou:

kontakty s lidmi infikovanými hepatitidou A; nedodržování základních pravidel osobní hygieny; život v podmínkách nehygienických podmínek; požití tepelně nezpracovaných potravin.

V okamžiku vaření je třeba věnovat zvláštní pozornost. Infekce jater může způsobit kontaminované ryby a další mořské plody. To je způsobeno skutečností, že jedním z nejčastějších způsobů přenosu patogenu je voda.

Existují charakteristické příznaky vývoje hepatitidy A u dítěte. Rodiče musí znát takové projevy. To může mít vliv na zdraví a zdraví dítěte.

Symptomy

V některých případech se onemocnění projeví ihned po vstupu pathogenu do těla. Inkubační doba je v průměru 30 dní (někdy dosahuje 50 dní). Příznaky onemocnění se však mohou objevit i v sedmý den po infekci.

Mezi hlavní příznaky, které pomáhají rozpoznat hepatitidu A u dítěte, patří:

  • zvýšení tělesné teploty na 37,5-39 stupňů;
  • Porucha gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • obecná slabost;
  • bolesti břicha v pravém horním kvadrantu (v oblasti jater).

Po několika dnech od začátku prvních příznaků se tento stav může zlepšit. Jiné projevy onemocnění se však brzy stanou patrnými:

  • žloutnutí kůže, bílkovinový oční obal;
  • zbarvení stolice;
  • ztmavnutí moči.

Tyto příznaky mohou trvat jeden až dva týdny. S včasným přístupem k lékaři a léčbě se projevy onemocnění dostanou dostatečně rychle.

Diagnostika hepatitidy A u dítěte

Určit povahu a typ nemoci může lékař-infekční. Měla by být řešena okamžitě po prvních známkách úzkosti u dítěte. Lékař provede vyšetření a předepíše speciální vyšetření, které stanoví přesnou diagnózu.

Zpravidla je možné diagnostikovat hepatitidu A u dítěte po biochemické analýze moči a krve. Specialista může také přiřadit krevní test značkám virové hepatitidy, což nakonec pomůže určit typ onemocnění.

Komplikace

Virus hepatitidy A se považuje za nejbezpečnější u jiných typů onemocnění. Ve většině případů dítě snadno infikuje. Tato funkce naznačuje, že lékařský tým nedodržuje vážné důsledky a komplikace, co může být pro hepatitidu A nebezpečné. Onemocnění po zotavení nezanechává žádné stopy. Funkce jater u dítěte je plně obnovena.

Hepatitida A je považována za snadno přenosnou nemoc, která má pouze ostrý tvar. Není to příčina chronického poškození jater. Po zotavení tělo dítěte vytváří ochranné protilátky proti patogenu. Tato funkce snižuje riziko opakované infekce jater v budoucnu.

Ačkoli hepatitida A není pro dítě velmi nebezpečnou chorobou, infekce má stále negativní dopad na tělo dítěte. Rodiče musí věnovat větší pozornost výživě a hygieně dítěte. To umožní včas přijmout vhodná opatření pro první projevy infekce a vyhnout se negativním důsledkům.

Léčba

Hepatitida A nepatří do kategorie nebezpečných onemocnění. Ve většině případů je infekce eliminována samostatně. Nicméně, pokud je takové onemocnění překonáno dítětem, neměli byste riskovat. Je nutné, aby byl pacientovi předveden první známky poškození jater.

Co můžete dělat

Hlavní věc, kterou byste měli během celé doby nemoci a zotavení, je sledovat stav dítěte a zodpovědně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Je třeba poskytnout malému pacientovi náležitou péči. V mírné formě nemoci musí dítě dodržovat polopovládní režim. V těžké formě je fyzická aktivita kontraindikována.

Je také nutné revidovat dietu a výživu dítěte. Léčba hepatitidy typu A pomůže při zvládání stravy. Je nutné vyloučit z potravin:

  • tučné a smažené potraviny,
  • konzervy,
  • česnek,
  • ředkvička,
  • cukrářské výrobky,
  • koření,
  • uzeniny.

Dieta by měla obsahovat čerstvou a vařenou zeleninu, obiloviny, džusy a ovoce.

Co doktor dělá

S komplikovanou formou onemocnění musí být dítě léčeno. Terapie spočívá v zavedení do těla speciálních přípravků, které podporují čištění krve a vylučování toxických látek z těla. Možná budete potřebovat také vitamíny.

Po zotavení je dítě registrováno na klinice. Po absolutoriu bude muset podstoupit opakované vyšetření dvakrát a po šesti měsících.

Prevence

V současné době je nejúčinnějším preventivním opatřením zavedení zvláštních očkování. To dítěti umožňuje vyvinout imunitu proti infekčním činidlům. Vakcína se podává dětem intramuskulárně ve věku 1 roku.

K zabránění kontaminace jater přispěje také k zodpovědnému dodržování osobní hygieny. K tomu je třeba dítě od raného věku učit, aby sledovalo jejich čistotu, umyl si ruce po ulici a navštívil záchod před jídlem.

Hepatitida A u dětí

Co je hepatitida A u dětí -

Hepatitida A - akutní onemocnění s cyklickým průběhem, které se projevuje jako symptomy intoxikace a zhoršené funkce jater, které rychle procházejí. Hepatitida A je podle mezinárodní klasifikace takových typů:

  • hepatitida A s jaterní kóma
  • akutní hepatitidu A
  • hepatitida A bez jaterní kómy.

Epidemiologie

Hepatitida A je často postižena dětmi. Incidence se projevuje formou oddělených periodických případů nebo malých epidemií. U pacientů s hepatitidou A je více než 60% dětí. Děti ve věku od 3 do 7 let pravděpodobně trpí tímto onemocněním. Transplacentální imunita chrání děti mladší 1 roku nemoci.

Pouze lidé jsou postiženi hepatitidou A. Infekce je tolerována a rozšiřována osobou, bez ohledu na formu onemocnění - zřejmou nebo skrytou, stejně jako nosič viru. Epidemie jsou většinou kvůli pacientům s atypickými formami hepatitidy typu A. Onemocnění není diagnostikováno, protože infikované osoby i nadále vést normální život, šíření infekce, aniž by o tom věděli.

Virus u pacientů "žije" ve stolici, krvi a moči. V moči se objeví dříve, než budou zjištěny jakékoli příznaky. Hepatitida A je klasifikována jako typická enterická infekce. Způsoby přenosu: Kontaktní domácnost, výkaly, potraviny a voda. Hepatitida A není přenášena vzdušnými kapkami. Můžete také infikovat krevní transfuzí, ale riziko je velmi, velmi malé, protože virus v krvi je nestabilní. Translacentální cesta je vyloučena.

Lidské tělo je velmi náchylné na tento virus. Převážná většina dospělých tvoří protilátky. Nejvíce nemocí hepatitidy A je zaznamenáno na podzim a v zimě a nejnižší výskyt je v létě. Epidemie se dějí v mateřských a školních zařízeních. Po onemocnění se tělo rozvíjí imunitu, která chrání člověka před hepatitidou A po zbytek života.

Klasifikace hepatitidy A se provádí podle typu, závažnosti a průběhu.

Typická hepatitida A - všechny případy onemocnění charakterizované nažloutlým zbarvením kůže a viditelnými slizničními membránami. Podle gravitace jsou tradičně rozlišovány tři formy: lehké, střední a těžké. Pro atypické případy přenášejí žloutenou, vymazanou, subklinickou hepatitidu. Atypická hepatitida A není klasifikována podle závažnosti, patří do mírné formy.

Závažnost je určována jak výraznými projevy obecné intoxikace a žloutenka. Zohledněte také výsledky biochemických studií.

Světlá forma. Tento formulář tvoří více než 50% dětí. Je charakterizován mírným zvýšením tělesné teploty (krátkodobě). Intoxikace je špatně vyjádřena. Játra se mírně zvětšují.

Onemocnění probíhá cyklicky a benigně. Ichterické období trvá od týdne do 10 dnů. Játra získají normální velikost 25-35. Dlouhodobý průběh onemocnění je pozorován u 5% dětí.

U 30% pacientů středně závažná hepatitida A. Symptomy intoxikace jsou mírné, žloutenka - od středně závažné až po závažné. Okraj jater je hustý, samotný orgán je bolestivý. Množství moči je výrazně sníženo. Často se také zvětší slezina. Onemocnění probíhá hladce. Až 10-14 dní onemocnění přetrvávají příznaky intoxikace. Žloutenka netrvá 2-3 týdny. Játra se vrátí k normálu až po 40-460 dnech nemoci. Dlouhodobý průtok je zaznamenán pouze ve 3% případů.

Těžká forma onemocnění je vzácné, fixuje se pouze u 1 až 3 případů ze 100. Jejich intoxikace je silně zřetelná, kA ki žloutenka. Existuje silné a časté zvracení, letargie, anorexie atd. Vzhled žloutenky nevede ke snížení symptomů všeobecné intoxikace, spíše naopak. Dítě se stává nepříznivé, potlačené. Příznaky také zahrnují závratě, krvácení z nosu, bradykardii, významný pokles diurézy, hemoragické erupce.

Při těžké formě hepatitidy A se játra dramaticky zvětšují, slezina také. Při palpaci se vyskytuje silná bolest.

Tvar volného tvaru choroba prochází bez kůže a kožní sklery. To postihuje přibližně 20% pacientů s hepatitidou A. Jiné příznaky jsou podobné příznakům hepatitidy. Teplota může chvíli vzrůst. Chuť k jídlu zmizí, je zde celková slabost a letargie. Může se jednat o nevolnost a dokonce i zvracení, ale ne více než 3-5 dní.

Hlavním příznakem neheptální formy je akutní zvětšení jater s kondenzací a bolestivostí po palpaci. Tam je také nárůst sleziny, tmavé moči a trochu změkčené stolice.

Subklinická forma choroba se také nazývá lůžkem. S jejími klinickými projevy chybí. K diagnostice hepatitidy A v tomto případě můžete použít biochemické vyšetření dětí, které jsou v kontaktu s pacienty. Důvěra potvrzuje diagnostiku detekce v séru protilátek třídy TgM až HAV. Děti s touto formou onemocnění podporují epidemický proces v kolektivu.

Cholestatická forma. Je charakterizován především příznaky mechanické žloutenky. Vývoj této formy onemocnění je založen na retenci žluči na úrovni intrahepatálních žlučových cest. Hlavním příznakem je dlouhá, výrazná žloutenka, která trvá 30-40 dní nebo později. Kůže může mít nejen žlutý, ale také zelenčí nebo šafránový odstín. V takových případech je převážná svědivá kůže. Symptomy intoxikace nejsou vyjádřeny, došlo k mírnému zvýšení jater. Moč je tmavá, výkaly jsou vybledlé. Průběh cholestatické formy hepatitidy A je dlouhý, nicméně - příznivý. Chronická hepatitida se nevyskytuje.

Průběh hepatitidy A

Onemocnění může být akutní nebo prodloužené, hladké bez exacerbace, s exacerbací. Mohou také vzniknout komplikace z žlučových cest a přiložení komorbidity.

Akutní proud se vyskytuje v 95/100 případech. Existují případy, kdy příznaky zmizí velmi rychle - po dobu 2-3 týdnů. Během této doby se játra vrátí k normálu. U dětí se celková doba onemocnění, i když se vejde do časového rámce akutní hepatitidy (2-3 měsíce), ale během 6-8 týdnů po vymizení žloutenky mohou některé stížnosti zůstat. Tyto případy mohou být považovány za retrakční involuci.

Proudovaný proud diagnostikována hepatitida, která trvá 3-6 měsíců a déle. Porušení cyklickosti onemocnění se objevuje v období po žloutence. Játra zůstávají dlouhou dobu zvětšená, někdy i slezina. Dlouhodobá forma hepatitidy A končí rekonvalescenci.

Tok s vrcholem. Pod exacerbací se rozumí zvýšení klinických příznaků hepatitidy a zhoršení funkčních vzorků jater na pozadí perzistujícího patologického procesu v játrech. Zhoršení se liší od relapsu hepatitidy A. Relaps se týká opětovného výskytu onemocnění, které začíná po úplném zotavení (když viditelné příznaky zmizí). Relapsy nemusí být doprovázeny výskytem žloutenky.

U dětí je projevem relapsu onemocnění doprovázeno přidáním hepatitidy jiného typu. Exacerbace se vyskytují kvůli nízké imunitě.

Kurz s lézemi žlučových cest obvykle se vyskytuje s průměrnou formou onemocnění. Často se v tomto případě onemocnění vyskytuje bez zřetelných příznaků a je diagnostikováno výsledky laboratorní studie. Léze procházejí bez použití specifické léčby spolu s vymizením příznaků hepatitidy A.

Kurz s přidáním interkurentních infekcí. Adherentní nemoci obvykle nezvyšují závažnost symptomů. V některých případech však mohou způsobit zvětšení jater.

Výsledek pozitivní je možné - úplné zotavení, které se projevuje zejména obnovením struktury jater. Obnova může mít anatomické vady, v takovém případě je játra prodloužena po celý život. Mohou to být i komplikace. Porážka žlučových cest se nepovažuje za výsledek, ale za komplikaci hepatitidy A v důsledku aktivace mikrobiální flóry.

S lézemi žlučových cest se pacienti stěžují na bolesti pod žebry vpravo, na zvracení nebo zvracení. Navíc stížnosti začínají po 2-3 měsících po zotavení.

Co vyvolává / příčiny hepatitidy A u dětí:

Virus hepatitidy A byl objeven v roce 1970 S. Feinstone a tým. Virus obsahuje RNA o průměru 27 až 30 nm. Virus je klasifikován jako enterovirus. HAV může být "zabit" roztokem formalinu, chloraminu a ultrafialového záření. Virus také umírá během první minuty, pokud teplota média dosáhne 85 ° C. Ale CAA je vůči éteru necitlivá.

Patogeneze (co se stane?) Během hepatitidy A u dětí:

U hepatitidy A je povolen přímý cytopatický účinek viru na parenchymu jater. Virus vstupuje do žaludku se slinami nebo potravou / vodou. Ze žaludku, padá do tenkého střeva, který pravděpodobně, je absorbován do portálního oběhu a prostřednictvím příslušného receptoru proniká do hepatocytů a interakci biologických makromolekul se podílejí na detoxikačních procesech.

Díky tomuto procesu se uvolňují volné radikály, které iniciují proces oxidace lipidů buněčné membrány kyselinou peroxidovou. Struktura organizace složek lipidové membrány se mění. V hydrofobní bariéře biologických membrán jsou díry, což vede k jejich propustnosti. Existuje centrální vazba v patogenezi syndromu hepatitidy A - cytolýzy.

V těle jsou narušeny proteiny, tuky, sacharidy, pigmenty a další druhy metabolismu. Proto se snižuje schopnost syntetizovat albumin, koagulační faktory krve, různé vitamíny, zhoršuje užívání glukózy atd. Ve fázi rekonvalescence se obnoví stav jater.

Pathomorfologie. Morfologie hepatitidy A byla studována kvůli údajům o intravitální punkční biopsii jater. Změny jsou viditelné ve všech tkáňových součástech. U hepatitidy A nedochází k masivní nekróze jater.

Symptomy hepatitidy A u dětí:

onemocnění vyhodnotí pro typické, cyklické, zahrnuje období: inkubace se počáteční (preicteric), výšku onemocnění (žloutenka) postzheltushny a rekonvalescenci. Celkem je celkem pět.

Od 10 do 45 dnů trvá inkubační doba infekce dětí s hepatitidou A. Ve většině případů to trvá 15-30 dní. Virální antigen v této době se již nachází v krvi infikovaného dítěte. Rovněž je pozorována vysoká aktivita enzymů jaterních buněk.

Počáteční období v odborné literatuře se také nazývá prodrome. Nemoc má akutní nástup, teplota stoupá na 38-39 ° C, příznaky jako slabost v těle, bolesti hlavy, ztráta nebo snížení chuti k jídlu, nevolnost a dokonce i zvracení. Dítě může stěžovat na bolest na pravé straně žeber nebo bez specifické lokalizace.

Malé děti začínají být rozmarné a podrážděné, zájem o hry zmizí, dochází k poruchám spánku. Často se vyskytují přechodné dyspeptické poruchy: nadýmání, zácpa, ve vzácnějších případech - vícenásobná zředěná stolice.

Po několika dnech nebo dokonce po prvním dni se teplota vrátí k normálu, příznaky jsou slabší, ale obecná slabost je stále tam. Nejdůležitější objektivní symptom v tomto období onemocnění je zvýšení jater, jeho citlivost a citlivost v palpaci.

U mírných forem hepatitidy A choroba nezačíná výše uvedenými symptomy intoxikace, ale se změnami stínu moči a výkalů. Prodromální období trvá od 3 do 8 dnů.

Doba bobtnání charakterizované manifestací žloutenky. Celkový stav je zlepšený. Nejprve sklera zbarví nažloutlá, pak kůže na obličeji, trup, obloha a dokonce i později - kůže na končetinách. Žloutenka se projevuje velmi rychle.

Žloutenka s hepatitidou A u dětí není vždy jasně manifestována. Trvá 1 až 2 týdny, v průměru 9 až 13 dnů. Nejdelší jsou žluté záhyby kůže, uší a sklery. Uprostřed žloutenky je játra maximálně zvětšena, bolest je palpovaná. V případě hepatitidy A mohou být níže uvedené příznaky také: snížení arteriálního tlaku, oslabení srdečních zvuků, nečistota I tónu nebo malý systolický šum na vrcholu apod.

Po zahájení maximální výskytu žloutenky se výskyt žloutenku vyskytne až 7-10 dnů po začátku. Symptomy intoxikace zmizí, chuť k jídlu se zlepšuje, diuréza se zvyšuje. Vrátit normální barevnou stoličku. Pokud je průběh onemocnění cyklický, klinika klesá po týdnu (maximálně po 10 dnech). Poté začne období po vrtulníku. Navzdory dobrému zdravotnímu stavu byly změněny funkční jaterní testy, játra byla zvětšena (zřídka i slezina).

Páté období se nazývá období zotavení. Je charakterizována normalizací velikosti jater a obnovením jeho funkcí. Celková pohoda dítěte je dobrá. Často však děti stěžují na rychlou únavu s fyzickou aktivitou, bolesti břicha. Páté období trvá od 2 do 3 měsíců.

Diagnostika hepatitidy A u dětí:

Diagnostika hepatitidy A u dětí je založena na klinických, epidemiologických a laboratorních údajích. Rozhodující jsou laboratorní metody. Laboratorní indikátory jsou rozděleny na specifické a nespecifické. Specifické umožňují detekci HAV RNA v krvi (pomocí PCR) a specifických protilátek anti-HAV JgM (pomocí ELISA).

Nespecifické laboratorní parametry pomáhají nastavit úroveň poškození jater, k vyhodnocení závažnosti, průběh a prognózu onemocnění. Mezi četnými biochemických laboratorních testů jsou nejúčinnější pro stanovení aktivity hepatocelulárního enzymů (apatie, AST, S-1 - FA atd.), Ukazatele pigmentu metabolismu a protein-syntetizující funkci jater.

Léčba hepatitidy A u dětí:

Léčba se ve většině případů provádí doma. Pokud je onemocnění mírné, doporučuje se středně těžké / minimální cvičení. Čím těžší je onemocnění, tím méně by měla být fyzická aktivita.

Pokud je forma onemocnění opotřebovaná, mírný, je doporučen polopovládní režim od doby žloutenky.

V těžkých a dokonce mírně těžkých formách je nutno pozorovat odpočinek v lůžku během prvních 3-5 dní ikterického období. Jakmile se příznaky intoxikace začnou projevovat méně, můžete vstoupit do polopovládního režimu.

Děti jsou vyloučeny z tělesné výchovy po dobu 3-6 měsíců a sporty - po dobu 6 až 12 měsíců. Zvýšení fyzické aktivity se doporučuje zavést v závislosti na jednotlivých případech.

Trpící děti potřebují vysoce kvalitní, vysoce kalorickou a pokud možno fyziologickou výživu s poměrem bílkovin, tuků a sacharidů 1: 1: 4-5.

Proteiny dítěte s hepatitidou A mohou konzumovat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, nízkotučné maso, chudé ryby, vejce. Sacharidy se zavádějí do stravy ve formě chleba, rýže, krupice, ovesu, pohankové kaše, těstovin, cukru, brambor.

Dieta pro hepatitidu A u dětí by měla obsahovat dostatek surové a vařené zeleniny, stejně jako zeleniny, džusy a ovoce. Je nutné vyloučit spotřebu těžebních látek. V rámci této koncepce jsou skryté organické látky, které vstupují do roztoku při vaření produktu. Jedná se například o kreatin, xantin, kreatinin, tyrosin, močovinu, leucin atd.

Dítě se také nedoporučuje žáruvzdorné tuky, které obsahují tuky, margarín, roztavené. Nejíte mastné párky, konzervy, vepřové, šunka, tuk ptáků, druhy mastných ryb, nakládaná zelenina, pikantní omáčka, fazole, pikantní sýry, ředkvičky, česnek, ředkvičky, koláče, čokolády, zákusky, bonbóny, horké koření (včetně hořčice, majonéza a paprika), uzené výrobky, g ořechy, žebra, křen, atd.

Může být použit pro hepatitidy A med, sladkosti, džemy, sušenky nesdobnoe, vysuší (například švestky, meruňky, rozinky), želé, pěna, želé, salát, vinaigrette, rosolu ryby, sleď namočí.

Hepatitida A u dětí není léčena léky, ale předepisuje choleretické přípravky. V akutní fázi choroby se nejlépe aplikuje výhodně holeliticheskogo akční prostředky a rekonvalescence období (síran hořečnatý, flamen berberin a kol.) - holesekretiruyuschego (allohol, holenzim et al).

Když lékaři hepatitidy A jmenují komplexní vitaminy skupiny B, vitamíny C a PP. V období rekonvalescence a singularity, ale vleklé hepatitidě A lze přiřadit phosphogliv, Liv52 K (pokud je dítě starší než 2 roky), tabletové Liv52. Nebo můžete provést léčbu legální.

Vyrovnání cholestázy s cholestatickou formou onemocnění se provádí pomocí kyseliny ursodeoxycholové (ursosana). Dávka je 10-15 mgDkg / den. Pokud je průběh hepatitidy A prodloužen, může být průběh ursosanu prodloužen a bude trvat 3-6 měsíců. Ursosan je někdy nahrazen (na doporučení lékaře) na fosfoglu nebo silicovém oleji po dobu 2-4 týdnů nebo na legální. V těžkých formách (a v některých případech s mírnými formami) je předepsána infuzní terapie.

Intravenózní kapající 1,5% roztok reamberinu v dávce 10 ml / kg tělesné hmotnosti reopoliglyukinu, hemodezu, 10% roztoku glukózy.

Po uplynutí akutní periody onemocnění jsou děti pod klinickým dohledem. V nemocnici je organizována speciální kabinet. Pokud takovou kancelář nelze organizovat, okresní pediatr je opatřen lékařskou prohlídkou v dětské polyklinice.

Po 45-60 dnech po nástupu onemocnění se provádí první vyšetření nemocného dítěte, druhé vyšetření je jmenováno po 3 měsících. Pokud nejsou žádné klinické příznaky, je dítě vyškrtnuto z registru.

Bez ohledu na formu a závažnost onemocnění je nutné předepisovat enterosorpční terapii po celou dobu léčby. Takové léky jako enterosgel, enterodesis jsou používány.

Pokud velké dítě žije ve vesnicích nebo městech, provádí se klinické vyšetření na infekčních divizích ústředních dětských nemocnic nebo dětských polyklinik.

Prevence hepatitidy A u dětí:

Opatření k prevenci šíření infekce hepatitidou A naznačují dopad na zdroj infekce, způsoby jejího přenosu a náchylnost organismu.

Včasná diagnóza umožňuje izolovat nemocnou osobu, aby se zabránilo vzniku epidemických epidemií, zejména v organizovaných skupinách dětí. Děti, které mají každý den kontakt s pacientem, provádějí vyšetření skléry, kůže, provádějí palpaci jater. Může také kontrolovat barvu moči a výkalů.

K identifikaci atypických forem v oblasti hepatitidy A se doporučuje laboratorní vyšetření. Vyšetření se provádí systematicky, každých 10 až 15 dní, dokud není vypuknutí hepatitidy A.

Prevence způsobů šíření infekce se provádí prostřednictvím kontroly nad veřejným stravováním, kvalitou pitné vody, dodržováním veřejné a osobní hygieny. Když je pacient s hepatitidou A identifikován v ohnisku infekce, provádí se současná a konečná dezinfekce.

Jako profylaxe se používá podávání normálního imunoglobulinu. To pomáhá zastavit blesk. Obvykle se používá imunoglobulin s vysokým obsahem protilátek proti viru hepatitidy A - 1: 10 000 a vyšším.

Imunoprofylaxe choroby se provádí podle plánu a před obdobím aktivity onemocnění. Také pro epidemické indikace. Plánovaná profylaxe spadá na začátku podzimu - srpna nebo září, je prováděna v regionech s vysokým výskytem hepatitidy A, kde 12 z 1000 dětí je nemocných.

Maximální účinná prevence hepatitidy A je možná pouze pomocí univerzální vakcinace. V Rusku byly registrovány a schváleny následující vakcíny:

  • vakcína proti hepatitidě A s polyoxidoniem GEP-A-in-VAK-PO L, Rusko;
  • vakcíny proti hepatitidě A purifikované koncentrované adsorbované inaktivované kapalné GEP-A-in-BAC. Rusko;
  • havriks 720 firma Glaxo Smith Klein, Anglie;
  • havriks 1440 firma Glaxo Smith Klein, Anglie;
  • tweenrix - vakcína proti hepatitidě A a B od firmy Glaxo Smith Klein v Anglii;
  • (25 ED) (a 50 jednotek). firma Merck Sharp a Dome, USA;
  • nehoda Sanofi Pasteur ve Francii.

Vakcína proti hepatitidě A se podává intramuskulárně dětem od 1 roku věku. Vakcína proti hepatitidě A může být podávána současně s vakcínou proti hepatitidě B, pokud se načasování očkování shoduje s různými částmi těla. 95% očkovaných tvoří ochrannou úroveň imunity.

Nežádoucí účinky ze zavedení vakcíny jsou téměř běžné. Mohou se objevit ve vzácných případech ve formě bolesti, hyperémie a edému v místě aplikace vakcíny. Může se zvýšit teplota, zimnice, alergické vyrážky.

Co byste měli léčit, jestliže máte u dětí hepatitidu A:

O čem se bojíš? Chcete se dozvědět podrobnější informace o hepatitidě A u dětí, jejich příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevenci, v průběhu onemocnění a po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které jsou na vrcholu neprojeví v těle, ale nakonec se ukáže, že, bohužel, oni brali příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, musí být neustále aktualizovány s nejnovějšími zprávami a aktualizace informací na webových stránkách, které budou automaticky zaslány vám v e-mailu.

Následující Článek

Hepatitida