Virové hepatitidy (B15-B19)

Napájení

Pokud je to nutné, uveďte příčinu posttransfuzní hepatitidy, použijte další kód (třída XX [V01-Y98]).

Vyloučeno:

  • cytomegalovirové hepatitidy (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatitida (B00.8)
  • následky virové hepatitidy (B94.2)

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Klasifikace hepatitidy podle ICD-10 - Kódy nemocí

Typicky je hepatitida (kód ICD-10 závislý na patogenu a je zařazen do rozsahu B15-B19), což je polyetiologické zánětlivé onemocnění jater, je virového původu. Dnes ve struktuře patologií tohoto těla je první místo na světě zabíráno virovou hepatitidou. Infekční lékaři - hepatologové - léčou takovou onemocnění.

Etiologie hepatitidy

Klasifikace onemocnění je složitá. 2 velké skupiny dělí hepatitidu podle etiologického faktoru. Jedná se o nevirové a virové patologie. Akutní forma zahrnuje několik klinických variant, které mají různé příčiny výskytu.

V praxi se rozlišují následující typy nevírových onemocnění:

  1. Zánětlivě nekrotická povaha má progresivní poškození jater s autoimunitní variantou, tj. Pokud se autoimunní hepatitida vyvine. Vlastní imunity ničí játra.
  2. Vzhledem k prodlouženým ozařováním při dávkách vyšších než 300-500 rad se v průběhu 3-4 měsíců vyvíjí záření jaterní tkáně.
  3. Často dochází k nekróze u toxické hepatitidy (kód ICD-10 K71). S problémy s stažením žluči spojené s cholestatickým typem - velmi závažným onemocněním jater.
  4. Struktura této patologie určuje hepatitidu, nespecifikovanou. Taková nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Je to onemocnění, které se nevyvinulo do cirhózy jater. To také nekončí do 6 měsíců.
  5. Na pozadí infekčních onemocnění, gastrointestinálních patologií se vyvine zánět jaterních buněk zánětově-dystrofické povahy. Jedná se o reaktivní hepatitidu (kód ICD K75.2).
  6. Toxika nebo žloutenka jsou rozděleny do formy léků nebo alkoholu, které vznikají při zneužívání škodlivých nápojů nebo léků. Vyvinutá léková nebo alkoholová hepatitida (kód ICD-10 K70.1).
  7. Nemoc z nejasné etiologie je považována za kryptogenní hepatitidu. Tento zánětlivý proces je lokalizován a rychle probíhá v játrech.
  8. Důsledkem infekce syfilisem, leptospirozou je bakteriální zánět tkáně jater.

Nemoci virového původu

Různé typy nejmenších intracelulárních parazitů v těle způsobují virovou variantu patologie. Všechny druhy patogenů vedou k závažnému zánětu jater. V současné době vědci, kteří provedli výzkum, našli 7 odrůd viru hepatitidy. Názvy dopisů byly přiděleny těmto formám onemocnění jater: A, B, C, D, E, F a G. V posledních letech se také objevily otevřené porážky jako TTV. Specifická nemoc a specifický patogen určuje každé písmeno.

V současné době se etiologie každého z těchto patogenů podrobuje podrobné studii. V každé verzi nemoci byly identifikovány genotypy - poddruhy virů. Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy.

Virus nebo nemocná osoba je zdrojem onemocnění. Penetrace parazita do krve zdravé osoby je hlavní cestou infekce, ale není považována za jediný způsob. Z tohoto důvodu jsou způsoby přenosu virových patologií podrobně studovány moderními vědci. Až 4 týdny mohou trvat inkubační dobu onemocnění.

Viry A a E jsou nejméně nebezpečné. Takové infekční agens jsou přenášeny kontaminovaným nápojem a jídlem, špinavými rukama. Měsíc nebo rok a půl je okamžik zotavení z těchto odrůd žloutenka. Největší nebezpečí představují viry B a C. Tyto zákeřné patogeny žloutenky se vysílají sexuálně, ale častěji - krví.

To vede k rozvoji závažné chronické hepatitidy B (kód ICD-10 V18.1). Živočichový původ C (CVHC), často až 15 let, se vyvíjí asymptomaticky. Degradační proces se postupně objevuje v těle pacienta s chronickou hepatitidou C (kód ICD B18.2). Nejméně šest měsíců hepatitidy, nespecifikováno.

Pokud se patologický zánětlivý proces rozvíjí více než 6 měsíců, je diagnostikována chronická forma onemocnění. Klinický obraz však není vždy jasně vysloven. Chronická virový hepatitida postupuje postupně. Tato forma často vede k rozvoji cirhózy jater, pokud není k dispozici správná léčba. Popsaný orgán pacienta je zvětšen, pozoruje se jeho bolestivost.

Mechanismus a příznaky onemocnění

Hlavními multifunkčními buňkami jater jsou hepatocyty, které hrají hlavní roli ve fungování této vnější sekreční žlázy. Jsou cílem viru hepatitidy a jsou postiženy patogeny této nemoci. Vyvinou se funkční a anatomické léze jater. To vede k vážným poruchám v těle pacienta.

Rychle se rozvíjející patologický proces je akutní hepatitida, která se nachází v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize podle následujících kódů:

  • akutní forma A-B15;
  • akutní forma B - B16;
  • akutní forma C - B17.1;
  • akutní forma E - B17.2.

Analýza krve je charakterizována vysokým počtem jaterních enzymů, bilirubinem. V krátkých časových intervalech se objevuje žloutenka, u pacienta se objevují známky intoxikace těla. Choroba končí obnovením nebo chronizací procesu.

Klinické projevy akutní nemoci:

  1. Hepatolyenový syndrom. Ve velikosti se slezina a játra rychle zvyšují.
  2. Hemorrhagický syndrom. Z důvodu narušení homeostázy zvýšené krvácení z cév.
  3. Dyspeptické jevy. Tyto problémy se projevují trávicími poruchami.
  4. Barva moči, výkaly se mění. Charakteristická šedobílá barva židle. Moč se ztmavne. Získat žlutý odstín sliznic, kůže. U ikterických nebo želatinových variant se může objevit forma akutní hepatitidy, která je považována za typickou.
  5. Postupně vzniká astenický syndrom. Je to emoční nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečí virové žloutenky

Ze všech patologií hepatobiliárního systému nejčastěji vede k rozvoji rakoviny nebo cirhózy virové onemocnění.

Vzhledem k riziku vzniku tohoto druhu představuje hepatitida zvláštní nebezpečí. Léčba těchto patologií je velmi obtížná. Smrtelný výsledek v případě virové hepatitidy je často pozorován.

Diagnostické testy

Zavedení patogenního původu, identifikace příčiny vývoje choroby je cílem průzkumu.

Diagnostika obsahuje následující seznam postupů:

  1. Morfologické studie. Biopsie punkce. Tenká dutá jehla je punkce tkáně, aby bylo možné studovat vzorky biopsie.
  2. Instrumentální testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorní testy: sérologické reakce, jaterní testy.

Terapeutické metody ovlivňování

Na základě výsledků diagnostického vyšetření odborníci předepisují konzervativní léčbu. K odstranění příčin choroby je zaměřena specifická etiologická léčba. Pro detoxifikaci toxických látek je detoxifikace povinná.

Antihistaminika je indikována pro různé typy onemocnění. Potřebujeme dietu. Vyvážená, jemná výživa je nezbytná pro hepatitidu.

Při prvních známkách potíží je důležité kontaktovat zkušeného specialistu včas.

Virové hepatitidy a kód mcb 10

HEPATITI E (kód na ICD-10 - B17.2

Společná nemoc v mnoha rozvojových zemích s horkým klimatem a problémy s dodávkou vody. Příčinou tohoto onemocnění je virus obsahující RNA. Nemá antigenní společenství s virem hepatitidy A a není považován za variantu nebo podtyp. Virus hepatitidy E (Neu) nalezeno ve stolici pacientů s klinickou akutní hepatitidy. Zdrojem infekce je osoba, která má typickou nebo atypickou formu onemocnění. Tento typ hepatitidy nemá tendenci chronizovat proces. HEU se přenáší fekálně-orální cestou, zejména infikovanou vodou; možné infekce prostřednictvím kontaktů s potravinami a domácností. Sezónní vzestup výskytu se shoduje s tou na onemocnění hepatitidou A. V zemích SNS nejvyšší výskyt zaznamenaných ve Střední Asii, zejména na podzim av zimě. Většina případů jsou dospělí, děti tvoří přibližně 30% z celkového počtu případů.

Inkubační doba se pohybuje od 10 do 50 dnů. Onemocnění začíná letargií, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a opakované zvracení, bolest břicha je možná. Zřídka se zvyšuje tělesná teplota. Následně se moč ztmavne a žloutenka se objeví s postupným zvyšováním po 2-3 dnech. Při výskytu žloutenky symptomy intoxikace nezmizí. Játra se u všech pacientů zvětšují. Zvýšení sleziny se pozoruje v 10 až 30% případů. Při biochemickém krevním testu se množství celkového bilirubinu zvýší 2-10 krát v důsledku konjugované frakce. Mírně zvyšuje aktivitu AL AT - 5-10krát. Vzorek Timolovaya zůstává v normě nebo se zvýší o více než 2 krát. Onemocnění obvykle pokračuje akutně a převážná většina dětí končí při úplném zotavení. U dospělých pacientů, zvláště často u těhotných žen, jsou popsány maligní formy se smrtelným následkem. Tvorba chronické hepatitidy není popsána.

Přesné diagnóze hepatitidy E se nastaví na základě detekci sérových protilátek proti viru hepatitidy E ve třídě IFA 1§M a RNA - PCR

Provádí se na stejných principech jako při léčbě jiné hepatitidy.

Specifická profylaxe není vyvinuta. Pasivní imunizace je podobná hepatitidě A.

Onemocnění je způsobeno zástupcem flavivirusů - viru hepatitidy C (LEU).

O virus hepatitidy B genom reprezentován jednořetězcovou RNA v jejich organizaci je podobná RNA NSO infekce virem hepatitidy B se vyskytuje při asi krevních transfúzí a parenterální intervencí. Možný sexuální způsob nákazy a vertikální cesta přenosu z infikované matky na dítě, ale cesta je zřídka implementována. Virus může být detekován v séru, plazmě, mononukleárních buňkách periferní krve a slinách. RNA LEU se často vyskytuje u pacientů s transplantovanými ledviny, játry a srdce. V těchto případech je rozvoj chronické přepravy NSO usnadněn imunosupresí.

Nejčastěji se virus s hepatitidou O detekuje u pacientů s jinou parenterální virovou hepatitidou (HS, HS, GB). Koinfekce hepatitidy O s hepatitidou B, C nebo O je detekována mnohem častěji než monoinfekce.

Doba inkubace je 2-26 týdnů. O klinické hepatitidě dochází stejně jako parenterální hepatitida jiného etiologie. Mírné zvýšení aktivity sérových transamináz je charakteristické. Několik zprávy uvádějí, že LEU může způsobit fulminantní hepatitida, který se vyznačuje relativně pomalého rozvoje selhání jater (16 až 45 dní), LEU infekce se může vyvinout u chronického onemocnění jater s prodlouženým vytrvalost RNA NSO Klinická zah SU-infekce - vzhled biochemických příznaků cholestázy se zvýšením aktivity GGTP a alkalické fosfatázy. Možná NSO je specifická léze potrubí syndromu žlučových vnutripechenoch noha cholestáza. Obecně platí, že hepatitida C probíhá mnohem snadněji než hepatitida C, častěji se vyléčí regenerací. Po hepatitidě O se vytvoří ochranná imunita.

Hlavním ukazatelem detekce viru hepatitidy O, diagnostikou a studiem epidemiologie onemocnění je RNA NSU (PCR). Protilátky proti povrchovým proteinům viru hepatitidy O (anti-NSA E1, anti-NSO E2) často indikují hepatitidu C.

Provedené na stejných principech, které jsou popsány v jiné virové hepatitidě.

Virová hepatitida A u dětí

Léčba


Cíle léčby. úleva od intoxikace, ikterický syndrom, cytolýza hepatocytů.

Léčba bez léčby (základní terapie):
1. Režim je uložen v pre-žaludečním, ikterickém období CAA bez ohledu na stupeň závažnosti během celé akutní periody onemocnění.
2. Tabulka stravy číslo 5a, 5, poměr bílkovin, tuků a sacharidů 1: 1: 4,5, jejich počet odpovídá věkovém normám.
3. Desintoxikační terapie užívající tekutiny v ústech.

Léčba:
1. Léčba pacientů s mírnou až střední závažností HAV se provádí doma.

2. Hlavní prostředky patogenetické terapie používané při závažné závažnosti HAV:
- znamená disintoxication terapie: 5% až 10% roztok dextrózy, krystaloidy (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitanu sodného), reopoligljukin, Refortan;
- anticholestatické látky - kyselina ursodeoxycholová;
- choleretické přípravky s cholekinetickým účinkem (v období deprese icterického syndromu) 5-10% roztok síranu hořečnatého v ústech, holózy;
- inhibitory proteolýzy (protikrystal, tracerol atd.);
- gepatoprotektory antioxidanty (kyselina askorbová, tokoferol, esenciální fosfolipidy, přípravky silymarinu;
- hemostatická léčba (čerstvá zmrazená plazma, kyselina aminokapronová atd.);
- posindromnaya terapie.

Seznam základních léků: ne.

Seznam dalších léků :
1. 5-10% roztoky dextrózy
2. Krystaloidy
3. čerstvě zmrazená plazma
4. inhibitory proteázy
5. Ursodeoxycholová kyselina
6. přípravky silymarinu
7. Antioxidanty
8. Holosas

Jiné typy léčby: nezobrazeno

Chirurgická intervence: není nutné.


Preventivní opatření proti virové hepatitidě A

Strategie prevence a kontroly:
- Poskytněte obyvatelům kvalitní pitnou vodu;

- Zajištění přiměřených hygienických podmínek v předškolním organizace pro prevenci kontaktních domácnosti přenosové cesty škol a dalších vzdělávacích institucí, se zvláštním důrazem na pitný režim a vytvoření základních podmínek pro osobní hygienu (mýdla, toaletní papír);

- Přísně zakázat zapojení školáků do čištění školních prostor;

- Laboratorní vyšetření kontaktních osob pro biochemické krevní testy jsou předepsány lékařem za přítomnosti klinických indikací;

- Konečná dezinfekce je prováděna v mateřských školách a dětských organizací řízených při sdílení jídlo, pobyt a spánek dětí po izolaci pacienta z kolektivní (schvalování hygienickým předpisům hygienické požadavky na organizaci a provádění hygienických a protiepidemických (preventivní) opatření k prevenci infekčních zabolevaniyPostanovlenie vlády Republika Kazachstán ze dne 12. ledna roku č. 33;

- Specifická profylaxe očkování proti HAV.

Kontingenty podléhající očkování:
1. děti starší 2 let;
2. kontakt v ložiscích CAA ve věku 14 let včetně v prvních 2 týdnech ode dne kontaktu;
3. Děti do 14 let, které mají chronickou virovou hepatitidu B a C v remisi.

Očkování se provádí dvakrát v intervalech 6 měsíců. Nežádoucí účinky na zavedení vakcíny nejsou typické. Je přípustné podat vakcínu proti HAV souběžně s jinými vakcínami za předpokladu, že jsou podávána odděleně.

Další vedení
Dospělé sledování:
První vyšetření 15-30 dnů po propuštění z nemocnice, opakované po 3 měsících. Při absenci zbytkových účinků a úplné normalizace vzorků jater jsou rekonvalescenty odebrány z účtu. Za přítomnosti zbytkových jevů se pokračuje až do úplného zotavení.

Ukazatele efektivity léčby:
- zmizení intoxikace (obnovení chuti k jídlu, zlepšení pohody);
- normalizace pigmentového metabolismu, velikost jater;
- kompletní klinické a laboratorní zotavení.

Hospitalizace


Indikace pro hospitalizaci:
1. Plánované těžká forma HAV, prodloužený průběh, cholestatická varianta.
2. Nouzové s těžkou závažností HAV.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Zápis z jednání Výboru odborníků pro zdravotní rozvoj Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán,
    1. 1. Léčba virové hepatitidy AA. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya a další. A.A. Klyuchareva - Minsk: Doktor Dizain LLC, 2003. - 216 stran. 2. Mayer K.-P. Hepatitida a účinky hepatitidy: Praktické. Ruka. Přeloženo z němčiny. / pod red.A.A. Sheptulina. / M. Gzotar medicine, 1999. - 432 s. 3. Uchaikin V.F. Pokyny k infekčním onemocněním u dětí //M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 p. 4. Sherlock Sh. Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest: Praktické ruce. překlad z angličtiny. / Upravil ZG. Aprosina, N.A. Mukhina - M. Geotar Medicine, 1999. - 864 s. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatology: Principy a praxe: historie, morfologie, biochemie, diagnostika, klinika, terapie. - Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Řízení hepatitidy B 2000, přehled workshopu. Gastroenterology 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Studie o vztahu mezi hladinami Th1 / Th2 cytokinů a klinických projevů chronické hepatitidy C a výsledek léčby interferonem // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Oct; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Virus hepatitidy C a kůže //

Informace


III. ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROVÁDĚNÍ PROTOKOLU

Seznam vývojářů:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D. profesorka, vedoucí oddělení dětských infekčních nemocí KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. cms Docent, vedoucí oddělení dětských infekčních nemocí a ftiziologie státní lékařské univerzity v Semey.
3. S. Atkenov - kandidát lékařských věd. Docent, Oddělení dětských infekčních nemocí JSC Medical University Astana

Recenzenti:
1. Baesheva DA - Ph.D. Vedoucí oddělení dětských infekčních nemocí JSC Medical University Astana.
2. Kosherová BN - prorektor pro klinickou práci a průběžný profesní rozvoj, Ph.D. profesor infekčních onemocnění KarGMU

Označení neexistence střetu zájmů. ne.

Určení podmínek revize protokolu:
- změny regulačního a právního rámce Republiky Kazachstán;
- revize klinických pokynů WHO;
- Dostupnost publikací s novými údaji získanými na základě ověřených randomizovaných studií.

Přiložené soubory

Hepatitida A je:

Hepatitida A - akutní enterovirové infekce mechanizmem přenosu fekálně-ústního přenosu. Virus je stabilní v prostředí, a proto může být snadno přenášeny ve skupinách s nízkou úrovní hygieny. Stejně jako všechny viry hepatitidy má tendenci k jaterní tkáni. Virus hepatitidy A má přímý cytopatický účinek, na rozdíl od viru hepatitidy B, který je schopen přímo poškození hepatocytů (BP Bogomolovovi infekčních chorob). Vyznačující se tím nekrobiotické a zánětlivé změny v syndromu jaterní tkáně a toxicity, zvětšená játra a slezina, klinické a laboratorní příznaky dysfunkce jater v některých případech žloutenka. Genom viru je reprezentován jednovláknovou RNA.

Imunitní systém nemocného rozvíjí protilátky, které poskytují imunitu vůči následným onemocněním. Je také možné očkování, což zabraňuje možnosti onemocnění po dobu 15 až 30 let.

Viz též

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je hepatitida A v jiných slovnících:

hepatitida A - (hepatitida A) viz Infekční hepatitida... Velký lékařský slovník

Hepatitida - Mikrofotografie jaterních buněk zasažených al...

HEPATITIS - Akutní nebo chronický zánět jater. Existuje několik forem hepatitidy, diferencované v závislosti na příčině, která je způsobila. Hepatitida může způsobit některé léčivé látky, například uklidňující prostředky (sedativa) nebo # 8230;... Encyklopedie z Collier

Hepatitida A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 NemociDB... Wikipedia

HEPATITIS VIRAL ACUTE - med. Akutní virová hepatitida (AVH) skupina akutních virových onemocnění vyskytujících se difuzní zánětu jater. Etiologie • viry hepatitidy A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Patogeny jsou ve vnějším prostředí stabilní... Adresář onemocnění

Hepatitida - Akutní nebo chronický zánět jater. Existuje několik forem hepatitidy, které jsou odlišné v závislosti na příčině, která je způsobila. Akutní toxická hepatitida způsobená léčivými přípravky, houbovité jedy páleného hřebenatka, morels # 8230;... Příručka nemocí

Hepatitida A - virové hepatitidy, infekční onemocnění jater způsobené viry. Zdrojem viru jsou pacienti s hepatitidou. Existuje hepatitida A, B a C. Hepatitida A je infekční onemocnění jater způsobené virem, který je # 8230;... Encyklopedie zpravodajů

Hepatitida A

Virové hepatitidy A (infekční hepatitida, infekční hepatitida, infekční onemocnění) - akutní virové onemocnění s lidským fekálně-orální cestou přenosového mechanismu.

Je charakterizován zánětem jater, cyklickým benigním průběhem, může být doprovázen žloutenkou.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Hlavní roli ve vývoji a aktivaci epidemiologického procesu hraje osoba postižená virem HAV. Zvláště nebezpečný je subklinický, žloutený varianta onemocnění, kdy infekce prochází fází inkubace a uvolňuje virus, který se vylučuje výkaly. Proces izolace příčinného faktoru hepatitidy A do vnějšího prostředí pokračuje v počátečních klinických projevech onemocnění a trvá až čtyři týdny. První dva týdny od nástupu onemocnění jsou považovány za nejnebezpečnější z hlediska nákazy. Virus během tohoto období se nachází nejen ve stolici, ale také v moči, spermie, vaginálním výtoku a menstruační krvi.

Epidemiologie hepatitidy Typický jednotný mechanismus přenosu, - fekální-orální cestou, což se provádí prostřednictvím potravin, vody, nebo domácnost kontaktem. Také na hepatitidu A typické epidemiologické vypuknutí masové infekce, nejčastěji v prostředí, kde skupina lidí najednou bere infikovaného jídla nebo znečištěné vody (školky, školní jídelny a tak dále). Někteří odborníci tvrdí, že je vertikální, parenterální cesta přenosu hepatitidy A. Ve skutečnosti, v praxi pozorováno jeden případ infekce dítěte matkou během porodu - nosič viru a infekce HAV při manipulaci vstřikování, avšak tyto účinky nelze považovat za typické.

Hepatitida A je připisována dětským chorobám podle věku, neboť přibližně 80% případů jsou děti do 14 let, dospělé populace tvoří pouze 15-20% všech hlášených případů HAV.

Podle geografických parametrů je epidemiologie hepatitidy A následující (statistiky WHO):

  • Vysoká epidemiologická úroveň šíření HAV je zaznamenána ve všech zemích, které jsou klasifikovány jako rozvojové. Špatné hygienické a hygienické podmínky, nedostatečná epidemiologická kontrola vedou k tomu, že více než 90% dětí se nakažilo hepatitidou A v raném věku až do deseti let. Hromadné ohniska onemocnění jsou zaznamenány poměrně zřídka, což je způsobeno tím, že většina dospělých již měla HAV a byla rezistentní vůči viru.
  • Průměrná epidemiologická úroveň infekce HAV je zaznamenána v zemích klasifikovaných jako rozvojové v ekonomice s přechodem. Významné zlepšení hygienických a hygienických norem, epidemiologická kontrola vede k tomu, že kojenci jsou zřídka nemocní hepatitidou A. To je však také paradoxní příčina onemocnění HAV u dospělé populace, která není imunní a má vysokou citlivost na virus. V takových zemích dochází k pravidelnému vypuknutí masové infekce hepatitidou A.
  • Nízká úroveň epidemiologické situace spojená s HAV je zaznamenána ve všech rozvinutých zemích se stabilní sociálně-ekonomickou situací. Případy infekce jsou zaznamenány především u ohrožených osob - lidí bez konkrétního místa pobytu, což vede k antisociálnímu způsobu života. Také hepatitida A a ti, kteří cestují do zemí s vysokou epidemiologickou úrovní, jsou ohroženi kontraktem.

Podle nejnovějších statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) každý rok získává Hepatitida A více než 1,4 milionu lidí.

Toto onemocnění je již dlouho označováno jako špinavá choroba rukou, takže čím je celková hygienická a hygienická kultura populace země, tím méně je zaznamenáno méně případů infekce virem HAV.

Příčiny hepatitidy A

Příčinou hepatitidy A je penetrace viru do jaterních buněk, ve většině případů kontaminovaným jídlem. Druhým způsobem infekce je voda znečištěná kanalizací (vodou). Tak, potravinářské výrobky a surové vody, a to i ten, který se promyje syrové zeleniny nebo ovoce jsou hlavním rezervoárem infekce viru hepatitidy A může rovněž šíří kontaktem, například v prostředí lidí, infikovaných HAV. Pro vyvolání infekce mohou takové situace:

  • Použití jídla připravené osobou nakaženou hepatitidou A (zvláště pokud se po zájezdu na záchodě nedotýká rukou).
  • Použití jídla (zelenina, ovoce), umyté neošetřenou, infikovanou vodou.
  • Použití nádobí připravených osobou, která si po změně plenky nepletila ruce, plášť z dítěte infikovaného hepatitidou A.
  • Stravování ze surových mořských plodů (ústřic, slávek, jiných měkkýšů), jejichž biotop je ve vodách infikovaných tímto virem, včetně odpadních vod.
  • Homosexuální (anální) sexuální kontakt s osobou infikovanou tímto virem.

Virus hepatitidy HAV se dokonale cítí ve vodném, kapalném prostředí a nebojí se kyselosti. Po požití kontaminovaných potravin nebo vody vstupuje patogen HAV do gastrointestinálního traktu, který bezpečně prochází a vstřebává do krve. Takže hepatitida A vstupuje do jater a začíná jeho patologický účinek na hepatocyty. Viriony se rychle množí v buňkách orgánu, opouštějí je a jsou vylučovány žlučovými cestami do střeva. Zánět jater a jeho lézí je způsoben aktivní imunitní odpovědí, kdy se T-lymfocyty dostanou do konfliktu s identifikovaným poškozením, a proto podléhají destrukci, hepatocyty. Úroveň bilirubin v jaterních buňkách se zvyšuje, proniká do krevního oběhu, barví kůži v charakteristice hepatitidy ikterického stínu. Infikované buňky umírají, vyvolávají zánětlivý proces, porušují funkci jater a správnou hepatitidu.

Patogeneze

Jedním z nejčastějších infekčních onemocnění na světě je hepatitida A. Až do konce 19. století byla onemocnění nazývána katarální žloutenkou a spojovala ji se zánětlivým procesem v žlučových cestách. Infekční etiologie hepatitidy A byla identifikována velkým lékařem S.P. Botkin, jelikož tento koncept je vedoucím postupem v diagnostice a léčbě hepatitidy, a specifikovat a identifikovat příčinný účinek byl jen v roce 1973. HAV (hepatitida A) patří do skupiny malých pikornavirů bez lipoproteinové vrstvy s jednovláknovou strukturou RNA. Příčinný činitel je velmi odolný vůči různým faktorům a může přetrvávat v prostředí několik měsíců při příjemné pokojové teplotě. Dokonce i ve zmrazené formě virus neztrácí svou životaschopnost po dobu 1,5-2 let a její kyselinovzdorná skořápka pomáhá překonat ochranné sekreční sekrece žaludku a proniknout do jater. Osoba, která se zotavila z hepatitidy A, si zachovává stabilní imunitu vůči viru po celý život.

Infekci můžete deaktivovat také vařením nebo pářením. Použití dezinfekčních prostředků - chloraminu, formalinu a ultrafialového záření umožňuje neutralizovat virus hepatitidy typu A.

Symptomy hepatitidy A

Symptomy hepatitidy A jsou spojeny s průběhem onemocnění. HAV může mít různé typy a postupovat ve třech formách, mezi nimiž jsou uvedeny následující:

  1. Typická hepatitida A, která se klasicky rozvíjí se všemi charakteristickými příznaky, včetně žloutenky.
  2. Hepatitida A je atypická, která se vyznačuje ikterickou fází a chronickým průběhem.
  1. Nejběžnější je snadná forma.
  2. Třetina pacientů (28-30%) je diagnostikována v mírné formě.
  3. Nejméně závažná forma hepatitidy A (ne více než 3% případů).

Symptomy hepatitidy A se mohou také lišit a závisí na průběhu onemocnění:

  1. Cyklická, ostrá.
  2. Opakující, prodloužená, prodloužená.
  3. Chronická, trvalá.
  4. Agresivní, doprovázené cholestatickými příznaky (syndromem).

V klinickém a biochemickém smyslu jsou projevy HAV rozděleny do následujících syndromů:

  1. Cytolýza, charakterizovaná prudkým nárůstem přímého bilirubinu a prudkým skokem hladiny ALAT (alaninaminotransferázy) v krvi pacienta.
  2. Cholestáza, která se vyznačuje také zvýšením hladiny bilirubinu v krvi, stejně jako zvýšením množství alkalické fosfatázy a cholesterolu.
  3. Mezenchymální-zánětlivý syndrom, který je doprovázen vysokým ESR, hladinou gamaglobulinu a poklesem hladiny rtuťového indexu v krvi.
  4. Těžký hepatoprimický syndrom, kdy se hladina albuminu a fibrinogenu v krvi výrazně snižuje a dochází k rozvoji jaterní insuficience (encefalopatie).

Od nástupu infekce k prvnímu klinickému příznaku může trvat 2-4 týdny, příznaky hepatitidy A mohou být následující:

Hepatitida A v mírné formě:

  • Pre-žloutnutí (3-7 dní):
    • Mírné zvýšení tělesné teploty z 37,2 na 37,7 stupně během prvních 2-3 dnů onemocnění.
    • Pravidelný pocit nevolnosti, zvracení je možné.
    • Povrchový nepokojný spánek.
    • Pocit bolestí v játrech, v pravém hypochondriu.
    • Dyspepsie, plynatost.
    • Barvení moči a výkalů v atypické barvě - ztmavne moč, depigmentuje výkaly.
  • Žloutenka (od 7 do 10 dnů):
    • Postupné zbarvení kůže, oční sklera nažloutlý odstín. Žloutenka obvykle začíná bělma očí a šíří se po těle.
    • Zlepšení stavu, stihanie bolesti v pravém hypochondriu.
  • Obnovovací stupeň:
    • Normalizace funkce jater, obnovení normální velikosti.
    • Zbytkové účinky mírné únavy po fyzickém namáhání.

Symptomy hepatitidy A v mírné formě:

  • Chudák chuť k jídlu.
  • Tělesná teplota podložky.
  • Snížení množství moči.
  • Zvýšená velikost jater.
  • Těžká bolest v játrech.
  • Ztmavnutí moči a zbarvení výkalů.
  • Jasně vyjádřená žloutenka, trvající až do 21. dne.
  • Déle než v mírné formě je doba zotavení až 2 měsíce.

Hepatitida A v těžké formě (zřídka diagnostikována):

  • Prudký nástup onemocnění a rychlý nárůst příznaků.
  • Vysoká tělesná teplota - až 39 stupňů.
  • Nedostatek chuti k jídlu způsobuje zvracení.
  • Když se žloutenka objeví, příznaky neklesají, spíše se stávají výraznějšími.
  • Objevují se všechny známky obecné intoxikace organismu - bolesti hlavy, závratě.
  • Bolest ve svalech, kloubech.
  • Krvácení pod kůží (hemoragické), nazální krvácení.
  • Vyrážka.
  • Nedostatek nutkání k močení.
  • Hepatomegalie, splenomegalie.

Kde to bolelo?

Co tě trápí?

Diagnostika hepatitidy A

Diagnostická opatření jsou rozdělena do dvou typů:

  • Specifická - detekce viru, jeho virionů a imunitních protilátek.
  • Nespecifická - definice jater a úroveň poškození hepatocytů.

Diagnóza hepatitidy A zahrnuje sběr anamnézy, vizuální vyšetření pacienta, palpation pravého hypochondria. Vzhled pacienta - barva jazyka, očních bílkovin, kůže, hladina tělesné teploty se hodnotí.

Jako laboratorní diagnostické metody se široce používá imunoenzymatická a biochemická analýza krve. Jako nešpecifická metoda se používají parametry metabolismu bílkovin, enzymové aktivity a albuminu, hladiny bilirubinu.

Seznam laboratorních studií, které detekují hepatitidu A a zánětlivý proces v játrech:

  • Imunofermentogram pro stanovení protilátek proti viru (HAV-IgM, IgA), který lze stanovit pouze v akutním období onemocnění.
  • Biochemické studie určit úroveň jaterních enzymů cytolýzu - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), gamma GT nebo gama-glutamyltransferáza, alkalickou fosfatázu, LDH (laktátdehydrogenáza).
  • Stanovení hladiny přímého a nepřímého bilirubinu.
  • Analýza stanovující protrombinový index, který ukazuje rychlost srážení krve.
  • Obecný krevní test.
  • Koagulogram.
  • Obecná analýza moči.

Diagnóza hepatitidy A může být obtížné u asymptomatických onemocnění (žloutenka). Markery, které pomáhají k identifikaci viru, je imunitní systém protilátka - IgM, která často může být detekována pouze s akutním průběhu onemocnění, IgG protilátky byly detekovány častěji, což je měřítkem rekonvalenstsentsii, tj obnovu funkce jater po infekci. Také, v počátečním období onemocnění (prodromálním) Je důležité rozlišovat enterovirus infekce a hepatitida, SARS, protože tyto nozologických formy také projevují známky zvýšené teplotě a dyspepsie. Chřipkový virus se však vyznačuje neurotoxickými a katarálními příznaky a hepatitida je charakterizována hepatomegalií a změnami jaterních funkcí.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Léčba hepatitidy A

Terapeutická strategie pro hepatitidu A je nejčastěji omezena na zvláštní jemnou stravu, která zahrnuje omezení tuků a přidání sacharidů. Obvykle se jedná o jmenování diety č. 5 pro Pevznera. Také odpočinek v posteli, snížená fyzická aktivita a cvičení a bohaté pití jsou užitečné. Pro zmírnění příznaků zahrnuje léčba hepatitidy A užívání choleretických přípravků, infuze, hepatoprotektů, antispazmodiků. Strategie a taktické akce terapie HAV mohou být systematizovány a prezentovány tímto způsobem:

Spánek odpočinku

Dieta, specifická terapeutická výživa (tabulka číslo 5). V akutním období onemocnění a s mírnou formou hepatitidy, dieta č. 5a

Detoxikační opatření pro čištění gastrointestinálního traktu a jater

Účelem enterosorbentů je polyphepan, enterosgel, lignosorb

Detoxikační opatření k čištění krve cestou močového systému, ledvin

Bohatý alkalický nápoj (minerální voda, čerstvě stlačená zelenina a nekyslé ovocné šťávy)
Možné užívání léků - diuretika, stejně jako glukokortikosteroidy

Detoxikační opatření k odstranění toxinů skrze kůži

Teplo, pravidelné koupele, sprchy, péče o pleť pro pocení a mikrocirkulaci

Neutralizace hypoxie orgánových tkání, peroxidace lipidů

Účel antioxidantů - vitamíny E, A, C, PP, Essenitsale, Riboxin

Při těžkých onemocněních, mimotělní detoxikační metody

Plasmaferéza, plasmosorpce, hemosorpce, hemoxygenace

Opatření k nápravě funkce jaterních proteinů a jejich regeneraci

Aminokyseliny, albumin, plazma intravenózně
Vitamin-minerální terapie (orální, injekce)
Přípravky obsahující draslík

Neutralizace nekrózy a fibrózy jaterní tkáně

Účel inhibitorů proteináz - gordoků, kontrikálních, hormonálních léků

Určení kyseliny ursodeoxycholové a dalších typů kyselin této skupiny, jejích přípravků obsahujících - ursofalk, henofalk, taurofalk
Aplikace enterosorbentů
Tjubazh nebo jmenování cholagogů

Léčba hepatitidy A za účelem korekce hemostázy

Přiřazení podle informací o koagulogramu

Korekce funkcí gastrointestinálního traktu, žlučového systému

Přiřazení probiotik, prebiotik, enzymů

Kromě léčby

Prevence

Preventivní opatření proti mnoha virovým chorobám jsou dodržování osobní hygieny. V případě, že virus chřipky infekce jsou citlivé, pokud jde o nos a ústa, jehož prostřednictvím může patogen do těla, prevenci hepatitidy A - čerstvě vyprané rukou, není náhodou, HAV a názvem - „nemoc špinavých rukou“. Stejně jako v případě jiných střevních chorob zahrnují preventivní opatření zpracování potravin, čištění nebo vaření vody a zavedení nejjednodušších pravidel hygienických a hygienických norem. V tomto smyslu, účinný nejen úsilí osobní prevence, ale i systematickou kontrolu, úpravu pitné vody, hodnocení čistoty a bezpečnosti potravin, sanitární-epidemiologické služby na úrovni veřejných programů.

Navíc prevencí hepatitidy A je profylaktické lékařské vyšetření populace a sledování osob, které jsou v kontaktu s infikovanými pacienty s HAV. Sledování stavu kontaktů se provádí po dobu 30-35 dní s povinnou týdenní stanovení klinických příznaků, ALT testu (krev chemie), detekci protilátek proti viru (immunofermentogramma). V případě, že kontaktní osoby jsou těhotné ženy a děti do 12-14 let, ukazuje zavedení preventivní dávky imunoglobulinu. Nejúčinnější metodou prevence po celém světě považováno za včasné očkování proti žloutence typu A, a to zejména v oblastech s vysokou mírou infekce epidemiologie.

Další doporučení pro prevenci nepředstavují potíže při provádění:

  • Po každé návštěvě osobního nebo veřejného WC si důkladně umyjte ruce, nejlépe mýdlem.
  • Pečlivě umyjte zeleninu, ovoce, s výhodou vařenou vodu, v extrémních případech - tekoucí po dlouhou dobu.
  • Pokud je to možné, je žádoucí nalít zeleninu, ovoce s vroucí vodou, zejména pokud jsou určeny pro děti.
  • Surovou vodu používejte pouze z čistých zdrojů, které kontrolují příslušné služby. Pokud je zdroj vody pochybný, voda by měla být vařena po dobu 3-5 minut.
  • Umyjte si ruce vždy před přípravou jídla, stejně jako před jídlem.
  • Umyjte si ruce po návštěvě veřejnosti, na veřejných místech po přepravě.
  • Učit děti dodržovat pravidla osobní hygieny.
  • Nesnažte ovoce, bobule na spontánních trzích.
  • Nejezte potraviny s pochybným vzhledem.
  • Pravidelně kontrolujte hygienické certifikáty a trvanlivost produktů zakoupených v obchodech, supermarketech.
  • Nepoužívejte příbory, osobní hygienické předměty osob infikovaných hepatitidou.

Očkování proti hepatitidě A

Dnes je očkování proti hepatitidě A považováno za základ preventivních opatření, které pomáhají zastavit infekci populace virem HAV. Vakcína je detoxifikovaný virus, který je charakterizován vysokou imunogenitou. Očkování se provádí dvakrát v intervalu šesti měsíců a ročně. Imunitní protilátky proti zavedené vakcíně se objevují v těle po 1,5-2 týdnech, imunitní obrana po očkování se udržuje minimálně šest let, maximálně deset let.

Předpokládá se, že očkování proti hepatitidě A je účinné od raného věku, nicméně nejčastěji se provádí od tří let. Očkování se také projevuje u dospělých, kteří nejsou nemocní HAV, osob patřících do skupiny potenciálních infekcí (rizikové skupiny).

Kategorie osob, u kterých hrozí riziko hepatitidy A:

  • Lékařský personál lůžkových léčebných zařízení, kteří mají kontakt se skupinami pacientů, stejně jako zaměstnanci infekčních nemocnic.
  • Všichni bez výjimky jsou zaměstnanci dětských škol a předškolních zařízení.
  • Zaměstnanci pracující v zařízeních veřejného stravování, stejně jako osoby pracující ve vodovodních systémech.
  • Lidé, kteří mají v anamnéze onemocnění jater.
  • Lidé, kteří plánují cestovat do zemí s vysokou epidemiologickou úrovní infekce hepatitidou.
  • Osoby v kontaktu s pacienty / nosiči hepatitidy A (rodinní příslušníci, příbuzní).
  • Osoby, které vstupují do sexuálního kontaktu s infikovanými partnery.

Očkování proti hepatitidě A je také žádoucí a ti, kteří užívají injekční drogy, preferují homosexuální styk.

Doposud farmaceutický průmysl začal vyrábět vakcíny, které mohou být použity pro děti starší jednoho roku.

Předpověď počasí

Ze všech typů hepatitidy se HAV považuje za relativně bezpečnou pro játra, a skutečně může být onemocnění vyřešeno na vlastní 5-6 týdnů po nástupu infekce, zejména u akutních forem hepatitidy. V tomto smyslu je prognóza hepatitidy A příznivá a závažné komplikace jsou spíše výjimkou spíše než typickým důsledkem. Transformace HAVv fulminantní (rychlá) forma, končící smrtí pacienta, je zaznamenána velmi zřídka.

Takové případy jsou diagnostikovány u pacientů, kteří mají v anamnéze hepatitidu B a C. Smrtelný výsledek u takových pacientů je způsoben obecnou intoxikací těla, akutním selháním jater a rozsáhlou nekrózou jaterní tkáně. Riziko nepříznivého výsledku onemocnění je nízké a je:

  • Děti do 10 let - 0,1%.
  • Děti od 10 do 15 let - 0,3%.
  • Dospělí do 40 let - 0,3%.
  • Osoby starší 40 let - 2,1-2,2%.

Kromě toho prognóza hepatitidy A závisí na regionální epidemiologické specifitě, stavu imunitního systému a funkcích lidské jater v době infekce virem. Nicméně, HAV ve většině případů končí v úplném zotavení.

Lékařský odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"

HEPATITI E (kód na ICD-10 - B17.2

Společná nemoc v mnoha rozvojových zemích s horkým klimatem a problémy s dodávkou vody. Příčinou tohoto onemocnění je virus obsahující RNA. Nemá antigenní společenství s virem hepatitidy A a není považován za variantu nebo podtyp.

Inkubační doba se pohybuje od 10 do 50 dnů. Onemocnění začíná letargií, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a opakované zvracení, bolest břicha je možná. Zřídka se zvyšuje tělesná teplota. Následně se moč ztmavne a žloutenka se objeví s postupným zvyšováním po 2-3 dnech. Při výskytu žloutenky symptomy intoxikace nezmizí. Játra se u všech pacientů zvětšují. Zvýšení sleziny se pozoruje v 10 až 30% případů. Při biochemickém krevním testu se množství celkového bilirubinu zvýší 2-10 krát v důsledku konjugované frakce. Mírně zvyšuje aktivitu AL AT - 5-10krát. Vzorek Timolovaya zůstává v normě nebo se zvýší o více než 2 krát. Onemocnění obvykle pokračuje akutně a převážná většina dětí končí při úplném zotavení. U dospělých pacientů, zvláště často u těhotných žen, jsou popsány maligní formy se smrtelným následkem. Tvorba chronické hepatitidy není popsána.

Přesné diagnóze hepatitidy E se nastaví na základě detekci sérových protilátek proti viru hepatitidy E ve třídě IFA 1§M a RNA - PCR

Provádí se na stejných principech jako při léčbě jiné hepatitidy.

Specifická profylaxe není vyvinuta. Pasivní imunizace je podobná hepatitidě A.

Onemocnění je způsobeno zástupcem flavivirusů - viru hepatitidy C (LEU).

Nejčastěji se virus s hepatitidou O detekuje u pacientů s jinou parenterální virovou hepatitidou (HS, HS, GB). Koinfekce hepatitidy O s hepatitidou B, C nebo O je detekována mnohem častěji než monoinfekce.

Doba inkubace je 2-26 týdnů. O klinické hepatitidě dochází stejně jako parenterální hepatitida jiného etiologie. Mírné zvýšení aktivity sérových transamináz je charakteristické. Několik zprávy uvádějí, že LEU může způsobit fulminantní hepatitida, který se vyznačuje relativně pomalého rozvoje selhání jater (16 až 45 dní), LEU infekce se může vyvinout u chronického onemocnění jater s prodlouženým vytrvalost RNA NSO Klinická zah SU-infekce - vzhled biochemických příznaků cholestázy se zvýšením aktivity GGTP a alkalické fosfatázy. Možná NSO je specifická léze potrubí syndromu žlučových vnutripechenoch noha cholestáza. Obecně platí, že hepatitida C probíhá mnohem snadněji než hepatitida C, častěji se vyléčí regenerací. Po hepatitidě O se vytvoří ochranná imunita.

Hlavním ukazatelem detekce viru hepatitidy O, diagnostikou a studiem epidemiologie onemocnění je RNA NSU (PCR). Protilátky proti povrchovým proteinům viru hepatitidy O (anti-NSA E1, anti-NSO E2) často indikují hepatitidu C.

Provedené na stejných principech, které jsou popsány v jiné virové hepatitidě.

Reaktivní kód hepatitidy podle ICD 10

Kód reaktivní hepatitidy pro ICD 10 je chronické onemocnění. Vyvolává se jako vedlejší reakce na jiné chronické onemocnění. Důvodem spočívá zpravidla v infekcích a patologických stavech gastrointestinálního traktu. Jako výsledek, na pozadí hlavního onemocnění játra se zapálí, dochází k degeneraci orgánu. Kód nemoci podle ICD K75.2.

Systém lékařské klasifikace ICD-10

Za prvé je nutné porozumět těmto údajům a nepochopitelné lékařské zkratce. ICD je mezinárodní klasifikace nemocí a 10 znamená počet edic. Faktem je, že konečná verze příručky byla přijata před sto lety, předtím byla revidována 9krát a desátá byla nakonec instalována.

Moderní lékaři a vědci jsou shrnuty v minulém století učebních pomůcek pro usnadnění vedení zdravotnické dokumentace, archivaci a evidenci pracovní neschopnosti. Mezinárodní seznam kódů zjednodušuje zavedení statistických dat jak ručně, tak do počítačů. Technics tedy schopen zpracovat obrovské množství informací, které jako celek a na konkrétním zdravotnickém zařízení, a tímto onemocněním k jejich druhu.

Vezměte například reaktivní hepatitidu podle kódu ICD-10 K75.2. Šifrované kombinace symbolů mají svůj smysl, smysl a řádnost. Nejdřív přijde určitý dopis. To znamená, že onemocnění spadá do jakéhokoli systému těla. V tomto případě, K, zde mluvíme o orgánech trávení. Následující pár čísel nám říká o samotném orgánu nebo skupině orgánů. Nemoci jaterního izolovaného rozsahu K70-K77. Po tomto bodě existuje určitá nemoc, v tomto případě reaktivní hepatitida.

Takové statistické záznamy bez zbytečného množství informací a dalších detailů naznačují onemocnění pacienta. Ošetřující lékař klade zvláštní označení v jeho pracovní neschopnosti, podle kterého nahlédnutím do adresáře, můžete oznámit podrobnou diagnózu.

Výhody takového mezinárodního systému pro kódování onemocnění:

  • jednoduchost v lékařském záznamu onemocnění;
  • zkrácení doby hledání choroby odkazem;
  • optimalizace procesu registrace strojů u pacientů;
  • kompletní počítačové zpracování statistických údajů podle okresů, měst, zemí.

Takový systém umožňuje bez zbytečných problémů analyzovat míru incidence na národní i regionální úrovni zjednodušeným způsobem. Pomáhá také při vývoji nových léků, při určování poptávky po vakcínách a odpovídajících objemech jejich uvolňování atd.

Co je reaktivní hepatitida?

Když mluvíme o samotné nemoci, je třeba přímo porozumět diagnóze "hepatitidy". Konec "-it" hovoří o zánětlivém procesu v orgánu a kořen slova je, že tento orgán je játra.

Takže hepatitida je zánět jater. To může být dvou typů - virové a nevirové - v závislosti na povaze výskytu.

Konkrétně je reaktivní hepatitida ICD považována za chronickou formu nemoci, která se vyvinula pod vlivem další závažné nemoci. Nejde o virový patogen, ale o poškození jater kvůli problémům jiných orgánů trávicího systému.

Protože příčiny reaktivní hepatitidy jsou nejčastěji zvažovány:

  • žaludeční vřed;
  • rakovina žaludku;
  • duodenální vřed;
  • pankreatitida;
  • chronická enterokolitida;
  • syndrom dumpingu;
  • nemoci žlučníku;
  • revmatismus;
  • sklerodermie;
  • lupus erythematosus;
  • revmatoidní artritida;
  • diabetes mellitus;
  • hemolytická anémie;
  • nodulární polyartritida;
  • thyrotoxikóza;
  • popáleniny;
  • intoxikace.

Pokud jde o patogenezi, začne se játra měnit kvůli narušení neutralizační funkce. Toxiny a antigeny nyní volně vstupují do jaterní tepny a portální žíly. Jaterní buňky ztrácejí svou normu živin, a tak se pozoruje degenerace tělesného tuku a bílkovin. Játra jsou lokálně postižena, ložiska jsou obklopeny lymfocyty, makrofágy, neutrofily.

Na místě zánětu na játrech je několik typů reaktivní hepatitidy: lobulární a portální. V prvním případě je ovlivněn parenchym a existuje několik ložisek této léze. Existují edémy s nízkým stupněm závažnosti infiltrace. Po nějaké době se fibróza spojí.

Symptomy onemocnění

Co je patrné u hepatitidy a jakékoliv odrůdy, je skrytý vývoj. Osoba může být dlouhodobě hepatitida a to neví. Ve většině případů mohou být projevy ignorovány až do okamžiku, kdy je zjištěna diagnóza během vyšetření třetí strany.

Takové "náhodné překvapení" není neobvyklé. Jeho nenápadný zánět jater a odlišuje se od zánětlivých procesů, které postihují jiné orgány. Meningitida a rinitida mohou být okamžitě rozpoznány hlenem vylučovaným z nosních kanálů. Gastritida postihuje žaludek, způsobuje bolest v horní části břicha; o artritida vám vědět bolest v kloubech, pyelonefritida okamžitě zasáhnout v ledvinách, snížení bolesti a močové cesty zpět. Totéž platí pro otitis (zánět ucha), konjunktivitidu (zánět očí), sinusitidu, kolitidu a jiná podobná onemocnění.

I když je nemoc zjištěna, je většinou asymptomatická. Pokud se projeví znaky, pak již fáze vývoje procesu již daleko.

Projevy jsou slabé, nejsou vyjádřeny:

  1. Bolest v pravém hypochondriu, ne příliš ostrá, je doprovázena těžkostí.
  2. Obecná slabost těla.
  3. Játra se zvyšují, ale ne moc.
  4. Někdy mohou být bolestné pocity.
  5. V některých případech je možné tahání svalů a kloubů.
  6. Dyspepsie - nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu.
  7. Bolest hlavy, únava.
  8. V noci je těžké usnout, a během dne neustále spí.
  9. Apatie, podrážděnost, útisk.
  10. Může se objevit kožní svědění.
  11. Kůže a sliznice jsou malované nažloutlé barvy.

Dlouhodobá reaktivní hepatitida pouze zhorší projevy příznaků. Obecně však prognóza je příznivější, změny týkající se jater jsou reverzibilní. Obnova, i když trvalá, ale možná.

Metody léčby reaktivní hepatitidy

Za prvé, odborný hepatolog provádí diagnostické aktivity:

  1. Průzkum a vyšetření - identifikace dominantních stížností a klinických příznaků.
  2. Laboratorní testy - obecné, biochemické, enzymové imunoanalýzy.
  3. Diagnostika - USA (ultrazvuk), biopsie s následnou scintigrafii vyšetřování fragmentu (radioisotopic technikou, jehož mechanismus spočívá v zavedení do organismu speciální přípravu, následované pozorováním hardwaru se provádí odvozenou).

Po zjištění změn v játrech (nezáleží na tom, zda je pacient dospělý nebo dítě), je třeba zahájit léčbu.

Terapie se řídí třemi povinnými zásadami:

  1. Eliminace - izolace těla před provokujícím faktorem. V případě reaktivní hepatitidy je logické nejprve léčit základní onemocnění a pak zajistit, aby nedošlo k opakovanému kontaktu s patogeny.
  2. Korekce stravy - povinné vyloučení alkoholu, tučných potravin a smažených potravin. Je třeba odstranit z výživy koření a koření, všechny druhy syntetických přísad do potravin, zvýrazňovače chuti. Celá dávka by měla být vyvážená z hlediska kalorií a přínosů. Převládající role je lepší dát zeleninu a ovoce, kombinovat je s dietním masem a rybami.
  3. Léková terapie - rozhodujícím faktorem je změna jaterního onemocnění. Vzhledem k tomu, že reaktivní hepatitida nepatří k virovým odrůdám, nejsou zde potřeba protivirové léky. Budete potřebovat léky, které zvyšují imunitu, vitamíny skupiny B, hepatoprotektory a antioxidanty.