Hepatitida A

Symptomy

Hepatitidy (infekční onemocnění) - akutní virová infekční onemocnění jater s benigní samozřejmě na mysli skupiny střevních infekcí. Nemoc je v rozvojových zemích rozšířena. Je to způsobeno velkou hustotou obyvatelstva a špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami života. Ve vyspělých zemích se výskyt hepatitidy A každý rok se sníží o generovaných hygienické populace dovedností, stejně jako očkování.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina hepatitidy A se týká virů obsahujících RNA rodu Hepatovirus. Je stabilní ve vnějším prostředí, při pokojové teplotě zůstává aktivní několik týdnů, umírá pod vlivem ultrafialového záření a vysokých teplot.

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která uvolňuje virus do životního prostředí fekálními masami z posledních dnů prodromálního období až do 15. - 20. dne ikterického období. Velkou roli v šíření infekce pacientů s žloutenkou (vymazanými) formami hepatitidy A, stejně jako nosiči viru.

Hlavními způsoby přenosu viru jsou potraviny a voda. Také je možný způsob přenosu do styku s domácností (prostřednictvím osobních hygienických předmětů, nádobí), nicméně je pozorován mnohem méně často. Riziko infekce je spojeno především se špatnými hygienickými a hygienickými schopnostmi as použitím neupravené vody.

Hepatitida A je rozšířená v rozvojových zemích, které se vyznačují vysokou hustotou obyvatelstva a špatnými hygienickými a hygienickými životními podmínkami.

Dospělí a děti všech věkových kategorií jsou náchylné k hepatitidě A, včetně kojenců.

Formy onemocnění

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují dvě formy hepatitidy A:

  • typické (ikterické);
  • atypický (bez zubatého, opotřebovaného).

Stádia nemoci

V klinickém obrazu virové hepatitidy A existuje několik po sobě jdoucích fází:

  1. Doba inkubace. Trvá od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění, od 20 do 40 dnů (v průměru 14-28).
  2. Prodromální období. Existují symptomy obecné nemoci (slabost, horečka, dyspepsie). Doba trvání - 7-10 dní.
  3. Iterické období. Dyspepsie se zintenzivňuje, objevuje se ikterické zbarvení skléry a kůže. Když atypický průběh onemocnění žloutnutí kůže a minimálně vyjádřil často není vidět ani pacient, ani lidi kolem sebe. Doba trvání - 5-30 dní (v průměru - 15).
  4. Doba rekonvalescence. Symptomy nemoci postupně zmizí, stav pacientů se zlepšuje. Trvání je individuální - několik týdnů až několik měsíců.

Hepatitida A ve většině případů končí v úplném zotavení během 3-6 měsíců.

Symptomy

Virová hepatitida A obvykle začíná akutně. Prodromální období se může vyskytnout v různých klinických variantách: dyspeptické, febrilní nebo asthenoplastické.

Pro febrilní (podobnou chřipce) formě prodromální periody jsou charakteristické následující:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • Potny v krku, suchý kašel;
  • rýma.

V dyspeptické verzi období před vajíčkem jsou projevy intoxikace špatně vyjádřeny. Pacienti obvykle si stěžují na různých zažívacích poruch (říhání, hořkou chuť v ústech, nadýmání), bolest v epigastrický nebo pravém horním kvadrantu, poruchy defekace (zácpa, průjem nebo střídavý).

Asthenovegetativní forma prodromálního období s virovou hepatitidou A není specifická. To se projevuje slabostí, letargií, adynamikou a poruchami spánku.

Přechod nemoci na ikterickou fázi je charakterizován zlepšením celkového stavu, normalizací tělesné teploty na pozadí postupného vývoje žloutenky. Závažnost dyspeptických projevů v ikterickém období však nejen neoslabuje, ale naopak zvyšuje.

U těžké virové hepatitidy A se mohou pacienti vyskytnout hemoragický syndrom (spontánní krvácení z nosu, krvácení na kůži a sliznicích, petechiální vyrážka).

Během palpace se objeví mírně bolestivá játra vyčnívající z hypochondria. Přibližně 30% případů vykazuje nárůst sleziny.

S nárůstem žloutenka dochází k objasnění výkalů a ztmavnutí moči. Po nějaké době moč získává bohatou tmavou barvu a výkaly se stávají světle šedou barvou (achiolovou stolicí).

Iterické období je nahrazeno stavem rekonvalescence. Postupně dochází k normalizaci laboratorních parametrů a zlepšení celkového stavu pacientů. Doba zotavení může trvat až šest měsíců.

Diagnostika

Diagnostika hepatitidy A se provádí podle charakteristických klinických příznaků onemocnění, údajů o fyzickém vyšetření pacienta a laboratorních vyšetřeních. Když biochemický krevní test ukázal:

  • bilirubinemie (zvýšená koncentrace bilirubin především vázanou formou);
  • významné zvýšení aktivity jaterních enzymů (AST, ALT);
  • snížený prothrombinový index;
  • pokles obsahu albuminu;
  • snížení thymolu a zvýšení zkušebních vzorků.

Existují také změny v celkovém vyšetření krve: zvýšená ESR, lymfocytóza a leukopenie.

Specifická diagnóza se provádí na základě detekce protilátek pomocí RIA a ELISA. Nejpřesnější metodou sérologické diagnostiky je detekce virové RNA v krvi polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).

Virologický výzkum s izolací samotného viru v klinické praxi není prováděn kvůli vysoké složitosti této metody.

Léčba

Ve většině případů je hepatitida A léčena jako ambulantní; Hospitalizace je indikována pouze epidemiologickými indikacemi nebo v případě závažného průběhu onemocnění.

Virová hepatitida A obvykle začíná akutně. Prodromální období se může vyskytnout v různých klinických variantách: dyspeptické, febrilní nebo asthenoplastické.

Během výskytu klinických příznaků se doporučuje odpočinek v lůžku. Hlavní roli je věnována dietní terapii (Dieta č. 5 podle Pevznera):

  • příjem jídla 5-6krát denně v malých porcích;
  • Vyloučení mastných a kořeněných pokrmů ze stravy, jakož i produktů, které stimulují syntézu žluče;
  • zahrnutí dostatečného množství rostlinných a mléčných výrobků do stravy.

Kategoricky zakázáno používání alkoholických nápojů.

Etiotropní léčba onemocnění není vyvinuta, a proto terapeutická opatření směřují k eliminaci symptomů. Při vyjádření intoxikace pacientům jmenovat bohatý nápoj (vývar z dogrose, minerální voda bez plynu), intravenózní kapající zavedení kristalloidnyh roztoků, vitaminoterapie. Pro zlepšení funkcí trávicího systému je indikováno použití laktulózy. Pro prevenci cholestázy se používají antispazmodiči.

Možné komplikace a následky

Virová hepatitida A obvykle probíhá v mírné nebo středně až středně těžké formě, bez komplikací. Ve vzácných případech může virus vyvolat zánětlivý proces v žlučovém systému, což může vést k:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • dyskineze žlučových cest.

Akutní jaterní encefalopatie u hepatitidy A se vyvíjí extrémně vzácně.

Předpověď počasí

Prognóza virové hepatitidy A je příznivá. Nemoc ve většině případů končí v úplném zotavení během 3-6 měsíců. Chování viru a chronická léčba patologického procesu v játrech pro tento typ hepatitidy nejsou charakteristické.

Ve vyspělých zemích se výskyt hepatitidy A každoročně snižuje kvůli hygienickým dovednostem generovaným obyvatelstvem a očkováním.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci šíření viru hepatitidy typu A zahrnují:

  • poskytovat obyvatelům kvalitní pitnou vodu;
  • pečlivé řízení vypouštění odpadních vod;
  • kontrola dodržování hygienických a hygienických požadavků zaměstnanci provozoven veřejného stravování, potravinářských jednotek zdravotnických a dětských zařízení.

V případě vypuknutí hepatitidy v organizovaném týmu se provádějí karanténní opatření. Nemoci jsou izolovány po dobu 15 dnů, protože od 14. do 15. dne po začátku ikterického období dochází k jejich izolaci. Kontaktní osoby provádějí lékařský dohled po dobu 35 dní. Dezinfekce se provádí v zaměření infekce. Přístup ke studiu nebo práci osob, které byly nemocné hepatitidou A, se provádí až po úplném klinickém oživení.

Je možné provést specifickou prevenci hepatitidy A očkováním. Podání vakcíny se doporučuje pro děti starší jednoho roku a dospělých žijících v regionech s vysokou mírou hepatitidy A, stejně jako cestující v těchto regionech.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: absolvoval státní lékařský institut v Taškentu, obor lékařské praxe v roce 1991. Opakovaně absolvovali kurzy zlepšování odborných dovedností.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městské mateřské nemocnice, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Stomatologové se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného kadeřníka vytáhnout zuby.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být viděny jen se silným nárůstem, ale pokud se shromáždili, hodili by se do pravidelného šálku kávy.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidská krev "proběhne" přes nádoby pod obrovským tlakem a je-li porušena jejich celistvost, je schopna vystřelit ve vzdálenosti až 10 metrů.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nenápadné polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 objektů.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Mnoho lidí zná situaci, kdy dítě "nevychází" z nachlazení. Pokud je v prvním roce návštěvy mateřské školy normální reakce těla, pak se objeví v roce.

Hepatitida A: co je a jak se vyhnout | Botkinova nemoc

Hepatitida A, která se také nazývá Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, které se projevuje žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepodporuje chronické poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti lidí. Porážka příznaků onemocnění může být za 2 týdny a trvá asi jeden až dva měsíce normalizovat strukturu a funkci jater po onemocnění.

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylnější k nemoci, naprosto všechno, jsou stejně ohroženi nemocemi: děti, muži, ženy s různým společenským postavením a věkem. Kromě toho u dětí od jednoho roku do deseti let existuje obzvláště snadný přenos příznaků onemocnění a starší a batolata prvního roku života jsou v komplikované formě nemocí.

Po utrpení hepatitidy A už není větší šance na opětovnou chybu - člověk rozvíjí trvalou imunitu vůči nemoci.

Virus hepatitidy této odrůdy se v miniaturní podobě liší, dosahuje ve velikostech od 27 do 30 nm. Je kulovitý, není vybaven ochrannou skořápkou, má pouze jednu odrůdu. Zcela odolné proti vlivu okolního světa, takže na výrobky nebo mokrém povrchu virus přežívá od 3 měsíců až jednoho roku, s sušení krve mohou zachovat své vlastnosti až týden, protože virus může vydržet 60 ° C Teplota po dobu 12 hodin, a když se zmrazí pod 20 mrazu je schopen, doslova po celé roky. Nicméně, 5 minut varu, chlor, formalin, „manganistan draselný“ a chloramin je poměrně snadné porazit virus hepatitidy A.

Doba inkubace

Hepatitida A se označuje jako "nemoci špinavých rukou", protože virus vstupuje do krve dětí a dospělých přes ústa s jídlem, stejně jako forma infekce přes vodu. Zůstává na sliznicích gastrointestinálního traktu, vstřebává se do krve a usadí se v játrech.

Od požití až po manifestaci prvních symptomů prochází od jednoho do sedmi týdnů. Často je inkubační doba 2 až 4 týdny.

Poté, co v játrech prostřednictvím krevního oběhu, je virus zaveden do ribozomů hepatocytů a přeprogramuje jim umožní pracovat takovým způsobem, že jsou doslova „kopírka“ clock vytváření kopií viru vstoupil, házet je do proudu žluči do střeva a je vylučováno ve výkalech. Vyčerpané hepatocyty následně zahynou a virus pokračuje v toulkách při hledání nových obětí. Příznaky trvají tak dlouho, dokud se tělo nebude vypracován takové množství protilátek v krvi, která bude schopna odrazit patogenů.

Metody přenosu viru

Jak se přenáší hepatitida A? Onemocnění se přenáší prostřednictvím fekálně-ústní kontaktní formy.

Existuje vysoká pravděpodobnost onemocnění, pokud:

  • ignorování hygienických pravidel;
  • jíst nedostatečně zpracované potraviny;
  • koupání v bahnitých vodách bez průtoku;
  • odmítnutí očkování;
  • Jídlo nevařených měkkýšů z kontaminovaných vodních útvarů;
  • využívání neupravené vody k pití a hygieně v místech, kde není voda a kanalizace;
  • v rodině osoby, která má hepatitidu A (Botkinova choroba);
  • blízké bydlení ve stejné oblasti s velkým počtem osob (internátní škola, kasárna armády, místa zbavení svobody);
  • "Jehla" forma drogové závislosti;
  • sexuální kontakt s pacientem (zejména s homosexuálním kontaktem);
  • děti prvních let dostávají virus s nízkou kvalitou vody nebo po nesprávné manipulaci s lahví nebo pijákem.

Symptomy hepatitidy A

Po inkubační době můžete zjistit příznaky hepatitidy A:

  • zvýšená tělesná teplota,

který se vyskytuje v polovině případů onemocnění před vznikem příznaků žloutenky. Teplota dosahuje 39 ° C a trvá po celou dobu před zheltushnogo období. Doprovázeno zvýšenou ospalostí, zimnicí, letargií, nedostatkem chuti k jídlu a touhou po práci;

při kterých jsou pozorovány charakteristické znaky: nevolnost, bolest hlavy a bolest ve svalech, klouby;

  • bolesti v pravé části pod žebry,

Zvýšení velikosti jater. Po celou dobu onemocnění, těžkosti, raspiranie, nudné, bolestné bolesti v pravém hypochondriu se cítí. Když máte pocit, že pacientova oblast jater také cítí bolest;

  • zvýšení velikosti sleziny,

která je zpravidla spojena se známkou reakce imunity na přítomnost infekčního agens v těle, stejně jako intoxikace;

pokusně, 5. den viru. Ichterická barva se stává viditelným vzhledem k tomu, že pigment, namísto jeho obvyklého pobytu v žluči, se nalévá do krve. Z tohoto důvodu se v žaludku vyskytují žluté sliznice, bolest očí, kůže. Jakmile se žloutenka začne objevovat, teplota klesá;

což se stává kvůli nárůstu žlučových kyselin a rozvoji alergií;

  • tmavá moč a světlé výkaly,

barva moči ztmavuje kvůli přebytku bilirubin v krvi a výkaly jsou vyčištěny sterocilinem s žlučovou cestou. Změna odstínu moči a výkalů předchází předčasné období;

čímž se stala nezbytnou kvůli stagnaci žluče a nedostatečné sekreci do žaludku. Objevuje se častá erukce, nevolnost s větším zvracením, zácpa, zvýšená tvorba plynu, nadýmání.

Diagnostika

Pro diagnostiku hepatitidy A u dětí a dospělých může infekční onemocnění mít výsledky:

  • analýza moči (biochemická studie moči);
  • biochemický krevní test (s indikátory ALT a AST);
  • analýza pro markery hepatitidy;
  • Ultrazvuk.

Léčba hepatitidy A

Ačkoliv symptomy hepatitidě A a B jsou považovány za ne nejhorší věc, která se může stát v životě, ale to neznamená, že jejich léčba je povoleno ignorovat.

Bohužel, "tablety z virové hepatitidy A" dosud neexistují, takže léčba je zaměřena především na odstranění lokálních příznaků. Za tímto účelem je lékař jmenován:

  • hepatoprotektory;
  • přípravky cholagogue;
  • sorbenty;
  • infuzní roztoky k odstranění intoxikace;
  • trávicí činidla s enzymy;
  • glukokortikoidy;
  • imunostimulanty a vitamíny.

Zmírnění celkového stavu pacienta a pomoc jeho játr při zotavení pomůže dietním zdravým potravinám.

Je nutná hospitalizace pro hepatitidu A?

Léčba hepatitidy A je možná v denním nemocničním prostředí, nicméně úplná hospitalizace může být zapotřebí, pokud:

  • spolu s Botkinovou chorobou byla diagnostikována jiná forma virové hepatitidy;
  • pacient má v anamnéze současné závažné onemocnění jak v akutní fázi, tak v chronické formě, vyvolané různými typy infekcí;
  • Hepatitida A je poměrně obtížně tolerována, její průběh se časem zhoršuje;
  • pacient pokročilého věku nebo léčba dětí mladších dvou let;
  • játra jsou zasažena alkoholem.

Léčba hepatitidy A doma

V případě, že nemoc je poměrně dobře tolerována pacientem a zajistit provádění bezpečnostních pravidel ve vztahu k ostatním členům rodiny, hepatitidy A se nechá léčit doma, ale s podmínkou pravidelných návštěv u lékaře.

Bezpečnostní pravidla jsou izolovat nemocnou osobu před vznikem žloutenky (s projevy, u nichž hrozba infekce významně klesá), a také v následujících aspektech:

  • dodržování odpočinku v posteli a stravovací výživa;
  • pacient by neměl připravovat jídlo nebo umývat nádobí;
  • v domě je třeba pravidelně vyčistit, se speciální frekvencí musíte umýt toaletu a koupelnu;
  • všichni členové rodiny by měli vždycky důkladně umyt ruce před jídlem, po záchodu, pravidelně se sprchovat, dodržovat pravidla dětí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou nezbytné pro ochranu a regeneraci hepatocytů. Obsahují účinné látky, které jsou schopny vrátit játra do normální struktury a funkčnosti.

K těmto přípravkům patří:

  • Karsil;
  • Hepatofalk;
  • kapsle Essential Forte a řešení Essentiale (povolené od malého věku);
  • Phosphontsiale.

Zpravidla je užívejte po 1, maximálně 2 kapsle, třikrát denně. Doba léčby se neomezuje na počet dnů onemocnění, je stanovena lékařem a zkoumá individuální změny jater. Často se jedná o jeden až tři měsíce kurzu.

Přípravky cholagogue

K prevenci a vyřešení případné stagnace žluče jsou potřebné fondy cholagogue. Také zlepšují proces trávení. Lékař může doporučit příjem síranu hořečnatého nebo sorbitolu k dosažení cholagogového účinku. Vezměte je před spaním, na čajovou lžičku, zředěnou v polštáře vody.

Doba léčby se skládá z několika dnů, které ošetřující lékař považuje za nezbytné.

Sorbenty

Pitné sorbenty jsou nutné k odstranění toxinů infekce a eliminují reakce z gastrointestinálního traktu. Pro tento účel se doporučuje používat:

Tyto suspenze používejte v požadované dávce 2 hodiny po jídle.

Řešení pro odstranění intoxikace

Tyto roztoky se podávají kapajícím v nemocnici nebo doma, ale všechny manipulace nezbytné pro proceduru provádí odborný lékař. Deintoxikační látky rychle začnou působit a brzy odstraní toxiny infekce v dostatečném množství společně s močí. Jedná se o:

Kapky se podávají 300 ml jednou denně po dobu 3-5 dnů.

Také nepoškozujte příjem nápojů na bázi Regidronu nebo lidského elektrolytu.

Enzymy

Prostředky s enzymy zajišťují normální rozdělení a asimilaci cenných látek přicházejících s jídlem, a také eliminují příznaky z gastrointestinálního traktu. Během jídla a případně podle pokynů lékaře a před ním musíte vypít jednu nebo dvě tablety následujících léků:

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy jsou předepsány pouze v případě, kdy se stav nemocného zhoršuje, mají tyto léky výrazný protizánětlivý a antihistaminový účinek. Nejčastěji je v případě potřeby podáván prednisolon injekčně (120 mg denně, intramuskulárně, ne více než po dobu trvání více než 3 dny).

Imunostimulanty a vitamíny

Imunostimulanty se doporučují pro použití při infekci hepatitidou A ke zlepšení odolnosti imunitního systému nemocné osoby. Komplex vitaminů by měl mít příznivý účinek na cévy, tkáně a obecné ochranné síly imunity, pokud je příjem po dobu několika měsíců. Optimální přípravek na bázi vitamínu bude zvolen na osobním příjmu ošetřujícím lékařem, zatímco imunitní agens, prakticky tradičně, jsou jmenováni:

  • Timalin (intramuskulární);
  • T-aktivin (subkutánně).

Dieta

Stejně jako v případě jiných onemocnění jater, dieta č. 5 je předepsána pro hepatitidu A, která zahrnuje 5-6 jídel denně a použití pouze doporučených potravin:

  • pokrmy pro pár nízkotučného masa a podobných ryb;
  • odstředěné mléko a mléčné výrobky;
  • dušená, vařená, v dušených, bramborových bramborách a příležitostně čerstvé zelenině;
  • ovesné kaše, makaronové výrobky z pevných odrůd;
  • tekuté polévky a vegetariánský boršč;
  • vaječná bílá v parmetické omeletě;
  • sušenky bez koření, samo-vaření;
  • chleba jen včera;
  • můžete "oslabit" stravu s džemem, marshmallow, pastilkou, medem a pěnou;
  • je povoleno pít slabý černý čaj a čisté mléko, kompoty, nekyslé džusy, bylinné čaje, vývar z růžových boků, minerální voda bez plynu.

Může dojít k nárůstu hepatitidy A?

Komplikace hepatitidy A v zásadě nejsou inherentní, ale teoreticky možná. Mohou se objevit u těch, kteří ignorují léčbu nebo dietu po mnoho měsíců, stejně jako u lidí s vrozenou chorobou jater.

Nejčastěji jsou následky hepatitidy A:

  • cholecystitida;
  • pankreatitida;
  • dyskineze žlučových cest.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci virové hepatitidy A mohou být dočasně rozdělena tak, aby eliminovala faktory, které přispívají k přímé infekci:

  1. Očkování;
  2. Hygiena;
  3. Dezinfekce stanovišť nemocné;
  4. Karanténa.

Očkování

Naštěstí existuje vakcína, která může snížit citlivost lidí na virus hepatitidy typu A, ale kvůli vysokým nákladům není zahrnuta do povinného kalendáře očkování. Existují dva typy preventivních vakcín:

  • roztok založený na neutralizované virové provokační nemoci;
  • Imunoglobulin, obsahující protilátky proti hepatitidě a jiným onemocněním (infekcím), pocházející z krve dárce. To je podáváno droppers k lidem žijícím ve stejné oblasti jako pacient, naléhavě v prvních dnech zjištění nemoci. Tento postup výrazně snižuje riziko jejich infekce.

Imunoglobulinu je nejvíce ohroženo infekcí u populací:

  • vojáci;
  • uprchlíci;
  • zdravotní pracovníci;
  • lidé pracující na hromadné výrobě potravin;
  • cestování do zemí třetího světa, kde je registrováno mnoho případů onemocnění.

Hygiena

Tato část se vztahuje na absolutně všechny lidi bez výjimky. Existuje podobná prevence hepatitidy A v jednoduchých, známých z dětských pravidel:

  • umyjte si ruce po ulici, WC, před jídlem;
  • před konzumací umyjte zeleninu, zeleninu a ovoce;
  • vařte a smažte produkty až do okamžiku jejich připravenosti;
  • pít vařenou vodu;
  • neplavejte v pochybných vodách.

A také při hledání prvních příznaků infekce je důležité vyhledat lékařskou pomoc od pověřeného lékaře.

Dezinfekce prostředí pacienta

Tato položka se týká bydlení, v němž je osoba nemocná nebo se již zotavila z hepatitidy A. Pravidelně během nemoci a po nějakou dobu po zotavení se vyžaduje:

  • vaříme oblečení, ručníky a ložní prádlo v roztoku nasyceného mýdla, ve kterém se 20 g prášku rozpustí v litru vody po dobu 15 minut;
  • po varu je potřeba dodatečné mytí oděvů a oděvů;
  • Pokrmy potřebují také 15minutovou teplotu varu, pro toto použití roztok sódy;
  • koberce a podlahy několikrát denně je třeba otřít roztokem chloraminu;
  • s chlórem poté, co pacient umyl koupelnu, sprchu a toaletu;
  • Stejné řešení nebo horká soda jsou často vyprané dveřní madla, proplachovací páka a toaletní sedátko, sprchová hlavice, stírací stoly a gadgety.

Karanténa

Karanténa je založena v kolektivech, kde nedávno byl pacient v kontaktu s lidmi před onemocněním. Dětské skupiny jsou uzavřeny po dobu 35 dnů av průběhu této doby zdravotničtí pracovníci pravidelně vyšetřují všechny osoby pro důkazy žloutenky nebo rozšíření jater. Dospělí se vyšetřují krevními testy pro detekci protilátek proti hepatitidě.

Léčba virové hepatitidy A

Pro Botkinovu chorobu nebo hepatitidu A je léčba zaměřena na obnovu postižených tkáňových struktur jater. Hepatitida A je akutní infekční onemocnění, které je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla.

Na začátku dvacátého století se takovýto virový projev nazýval katarrální žloutenka. Podle lékařů se věřilo, že onemocnění se vyvine jako důsledek zánětlivého procesu v žlučových cestách způsobeném ucpáním duodenálního hlenu. Nicméně profesor lékařské a chirurgické akademie St. Petersburg, Botkin SP. ve studii o obecném klinickém obrazu tento stav popsal jiným způsobem. Při sledování symptomů onemocnění dospěl k závěru, že v důsledku exacerbace viru jsou primárně postiženy játra. To byl průlom v oblasti virologie. Takže virus viru hepatitidy A byl také nazýván Botkinovou nemocí.

Příčiny a příznaky onemocnění

Virové činidlo, které způsobuje hepatitidu A, nebylo zcela identifikováno. S vysokou mírou pravděpodobnosti lze tvrdit, že virové hepatitida A je velmi odolná vůči vnějšímu prostředí. S pláštěm odolným vůči kyselinám není ochranná vrstva gastrointestinálního traktu (GIT) pro něj hrozná.

Struktura molekulární struktury virové bakterie přetrvává ve vodním prostředí. Hlavním důvodem epidemiologické kontaminace jsou proto kontaminované zdroje pitné vody. Bakterie hepatitidy A mohou být přenášeny vzduchem, krví nebo domácím kontaktem.

Při průniku do střev se baktericidní tyčinka vstřebává do krve a poté se rozšiřuje tělem a vstupuje do jater. Inkubační doba po porážce virovým činidlem činí až 35 dní. Během tohoto období nemá pacient výraznou symptomatologii onemocnění. Existuje několik typů projevů Botkinovy ​​nemoci: mírná forma (až 65%), střední závažnost (až 30%) a závažný typ (až 5%).

Symptomy onemocnění:

  1. Teplota těla dosahuje 38-38,5 ° C.
  2. Proces zánětu těla je doprovázen obecnou letargií a únavou.
  3. Porušení stolice je doprovázeno zvracením a zvracením.
  4. Pocity bolesti v pravém hypochondriu. Při palpaci se játra výrazně zvětšují.
  5. Nedostatek chuti k jídlu a ospalost.
  6. Kůže a oční bulvy jsou nažloutlé barvy.

Velmi často se hepatitida A vnímá jako nachlazení. Akutní forma se projevuje. po vysloveném ikterickém období. V tomto okamžiku se tělo stává žluté, moč se ztmavne a výkaly se změní barvou.

Takové příznaky zahrnují hospitalizaci pacienta a okamžitou léčbu hepatitidy A. Žltačka může trvat 3 až 6 týdnů. V průměru trvá onemocnění asi 40 dnů. Průběh onemocnění závisí na stabilitě imunitního systému lidského těla. Ovlivňuje virovou hepatitidu nejen dospělých, ale i dětí. A malí pacienti trpí tento druh nemoci obzvláště tvrdě.

Diagnostika virové hepatitidy

Přesná diagnostika poškození virové jater a stanovení konečné diagnózy může být provedena biochemickou analýzou pacientovy krve. Zvláštní analýza, provedená polymerázovou řetězovou reakcí, pomáhá detekovat virus. IgM protilátky se objevují v krvi po akutní fázi onemocnění, takže mohou být detekovány po 2 týdnech infekce. Vše závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Vzhled takových protilátek naznačuje, že tělo vyvinulo imunitu a zůstane odolné vůči virové agresi po celý život.

Léčba virové hepatitidy A

Stanovení přesné diagnózy onemocnění a stanovení metod pro účinnou léčbu může být pouze odborným specialistou. K tomu je pacient plně hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění nemocnice nebo kliniky.

Během léčby se používají různé farmakologické přípravky zaměřené na zvýšení ochranných funkcí jater. Moderní hepatologie poskytuje symptomatickou léčbu s použitím léků, které mají za cíl odstranit spasmolytické stavy v břišní dutině. Patří mezi ně papaverin a vikasol. V těžkých nebo zdlouhavých formách onemocnění jsou předepsány farmakologické přípravky skupiny steroidů: prednisolon nebo triamsinolon.

Při jakékoli formě exacerbace infekce virovou hepatitidou je pacientovi přidělen odpočinek v posteli a doporučená výživa ve stravě. Denní příjem tekutin by měl být nejméně 3 litry. Důležitým prvkem při léčbě onemocnění je udržení rovnováhy vody a soli v těle. Za tímto účelem je široce využíváno užívání léků s optimálním obsahem glukózy.

Se zlepšením celkového stavu potvrzeného údaji z laboratorního vyšetření je pacient propuštěn domů. Během jednoho měsíce se doporučuje ošetřujícímu lékaři všeobecný stav. Měli byste se vyvarovat těžké fyzické námahy a dodržovat předepsanou dietu. Je velmi důležité, aby v tomto období byla pacientka podporována rodinou a okolními lidmi. Obecný emocionální stav člověka má velmi silný vliv na proces obnovy.

Jak zacházet s hepatitidou A doma?

Léky předepsané lékařem mohou být kombinovány s tradičními metodami léčby. Před aplikací léčby doma je třeba poradit se specialistou. Samošetření virové hepatitidy A vede k závažným komplikacím a někdy k smrti. Existuje mnoho způsobů, jak zacházet s lidovými prostředky. Všechny jsou založeny na použití léčivých bylin nebo přírodních potravin. Účinnost těchto léčiv je testována časově. Zde jsou některé efektivní tipy na předpis:

  1. Zelí. Každé 2-3 hodiny před jídlem byste měli vypít sklenici šťávy z kysaného zelí. Průběh léčby se vypočítá až do úplného zotavení.
  2. Cherry. Nalijte hrst sušeného ovoce ovoce 1/2 šálku vody. Vaříme 10 minut. Vzít vývar by měl být hodinu před jídlem, 3 krát denně. Léčba je určena na 10 dní. Poté je nutné se poradit s lékařem.
  3. Sušené listy lískových ořechů a trénujte v 250 ml suchého vína po dobu 12 hodin. Vezměte 50 g každé 2 hodiny během dne. Léčba je určena na dva týdny.
  4. Blackberry. Odvar této lesní plody bude mít dobrý antivirový účinek na tělo. Nalijte 2 polévkové lžíce. lžíce ostružinových listů 1/2 šálku vařící vody a trvají na hodinu. Poté se musí bujón filtrovat a užít 50 ml 3krát denně. Doporučuje se pít alespoň 2 týdny.
  5. Nesmrtelný. Vezměte 50 g suché rostliny a vařte v litru vody. Trvejte na 1 hodinu a napněte. Proveďte dokončení regenerace na 30-50 ml třikrát denně.
  6. Pohlaví. Hrst ovesné slámy se vaří v litru vody. Po tom vypusťte a ochlaďte. Vezměte si sklenku 3x denně před jídlem.

Jakékoli metody léčby fytoterapií nenahradí složité léky.

Proto každý týden by měl vyšetřovat a konzultovat ošetřujícího lékaře.

Prevence virové hepatitidy

Nejúčinnějším preventivním opatřením je včasná antivirová vakcinace proti hepatitidě. To vám umožní chránit tělo před náhlým vypuknutím onemocnění a poskytnout imunitní posilování těla. Očkování je nutností pro lidi, jejichž zaměstnání je spojeno s neustálým kontaktem s vodním prostředím. Při návštěvě zemí a regionů, kde jsou registrovány výskyty virové infekce, je očkování povinné. Abyste zabránili infekci, měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny: umyjte si ruce před jídlem, zahřejte zeleninu a ovoce, pijte vařenou vodu. Měly by být použity jednotlivé položky osobní péče. Všechna tato jednoduchá pravidla pomohou zabránit infekční infekci hepatitidy A.

Hepatitida A - léčba

Hepatitidy (infekční onemocnění, epidemie hepatitida) - akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje s obecným intoxikací a především vliv na játra. Zpět na počátku dvacátého století, je onemocnění zvané katarální žloutenka, t. K. Předpokládat, že to vyvinulo kvůli zácpě hlenu choledochu při zánětlivých procesech, který se koná v dvanáctníku. SPBotkin nesouhlasila s tímto návrhem a navrhnout jeho teorii o možných příčin tohoto onemocnění, což ukazuje na jeho infekčního původu, která byla potvrzena velmi pádné argumenty (ovlivňuje nejen játra, ale i nervový systém, ledviny, slezina a zvýšila atd.). Nicméně i přes to, jen v roce 1940, díky úsilí vynikajícího národní postavy M.P.Konchalovskogo lék na počest autora, se poprvé otevřel infekční původ žloutenka, nemoc se nazývá „infekční onemocnění“

Příčiny hepatitidy A

Příčinným faktorem hepatitidy A je filtrační virus, který se nachází v výplachů z nosohltanu, krve a jater, vylučuje se výkaly a močí. Tento virus je infekční výhradně pro člověka a lze ho detekovat pouze pomocí elektronového mikroskopu. Kromě toho je virus filtru schopen udržet svou životaschopnost na rukou, výrobcích, předmětech a ve vodě po několik týdnů; při pokojové teplotě nebo v sušeném stavu - po dobu několika měsíců a po zmrazení se životaschopnost viru zvyšuje na několik let.

Nejčastějším zdrojem infekce je nemocná osoba. Infikujte ostatní, může se jednat jak z posledních dnů inkubace, tak po celou dobu onemocnění, ale nejvíce nakažlivý je první týden onemocnění a prodromální období. Nosiče viru jsou velmi nebezpečným zdrojem šíření této nemoci, protože v podstatě jsou prakticky zdravé, nedodržují základní opatření, která mohou chránit před onemocněním jak členy jejich rodin, tak okolních lidí.

Infekce hepatitidou A se projevuje prostřednictvím jídla, kontaminované vody a kontaktem - domácími prostředky. Za prvé, virus se dostává do potravinových výrobků z rukou, kontaminovaných používáním telefonu, sekrety při návštěvě toalety, železnice, tramvaje, autobusu apod. Ve většině případů dochází k infekci dvěma způsoby:

- transfuzí plazmy, krve a séra; při injekčním podání s nedostatečně sterilizovanými jehlami a injekční stříkačkou s preventivními očkování

- při pití kontaminované vody nebo potravy (ústy)

Nejčastěji se epidemická hepatitida pozoruje na jaře, na začátku zimy a pozdních podzimních měsících. Doba inkubace je dva až čtrnáct dní. Stříkačka nebo očkovací forma Botkinovy ​​choroby je považována za méně nákazlivá, charakterizovaná delší inkubační periodou (tři až jedenáct měsíců) a může se vyskytovat po celý rok. Není vyloučeno přenos infekce z infikované matky na plod.

Po infekci požití, virus hepatitidy A vstupuje do gastrointestinálního traktu, a ve formě injekcí do lymfy nebo krve, a v obou případech se dosáhne játra, sahat množí v něm. To způsobuje epidemie hepatitidy a zánětlivé degenerativní změny se zhoršenou integritou žlučových kapilární a rozpad jaterních buněk, přičemž žluč nejprve vstoupí tok lymfy, a potom do krevního řečiště. Téměř současně s jaterní účinky na endokrinní a nervový systém, žlučníku a čepce - endoteliální tkáně sleziny. Někdy, kvůli skutečnosti, že prvky rozkladu jaterních buněk (proteinů) jsou absorbovány do krve, jsou možné různé alergické reakce

Symptomy a příznaky hepatitidy A

Podle jeho klinického průběhu je hepatitida A rozdělena do tří fází: prodromální (před žloutenka), ikterická a fáze zotavení.

Pre-zheltushny období často začíná horečnatě - dyspeptický syndrom. Pacienti si stěžují na snížení chuti k jídlu, slabost, celkovou malátnost, bolest v játrech, nevolnost a zvracení, pálení. Často dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty na 37 - 38,5 ° C. Během jeho trvání se doba předemocnění pohybuje od několika dnů do dvou až tří týdnů.

Doba výskytu nemoci nebo ikterické období se vyskytuje poměrně rychle. Po více či méně jasném zlepšení celkového stavu je žloutenka náhle dost. Především pacienti mají žloutenku skleru, pak měkké a tvrdé podnebí, kůži na obličeji a kufru a trochu později i končetiny. Nejčastěji dochází ke vzniku žloutenku na čtvrtém, sedmém dni. Pacienti vykazují bolesti hlavy, adynamii, pruritus kůže, nespavost, podrážděnost. Pulz se stává vzácný, krevní tlak klesá. Současně se zvětší játra, často se rozšiřuje slezina. Moč se ztmavne kvůli tomu, že se ve formě urobilinu začíná vystupovat částečně zadržená v krvi bilirubinu. Cal naopak změnil barvu kvůli tomu, že do střeva padá dostatek bilirubínu.

Podle statistických údajů je průměrná doba žloutenky dva až tři týdny, ale často se zpožďuje na dva až tři měsíce. Pacient je formálně považován za obnovený po normalizaci velikosti sleziny a jater, zmizení žloutenky, s celkovým uspokojivým stavem a s ukončením dyspeptických potíží. Nicméně navzdory vnějšímu zotavení po vyřazení z nemocnice musí být každý pacient pod polyklinickým dohledem.

Botkinova nemoc ve svém průběhu může být mírná, středně závažná a závažná.

U mírné (ambulantní) formy hepatitidy A může žloutenka sotva ovlivnit celkové zdraví pacienta a být velmi krátkodobá (dva až tři dny). Existují případy, kdy se akutní epidemická hepatitida vyskytne bez žloutenky vůbec. V takových případech se diagnostikuje toto onemocnění stanovením aktivity enzymu aldolázy (její aktivita se zvyšuje na sedmkrát).

V závažné formě epidemické hepatitidy se vyskytují neuropsychické poruchy: pacienti jsou ospalí a retardovaní. Žltačné projevy jsou velmi intenzivní, na kůži se objevují petechie, dochází k rozšíření okrajů srdce, oslabení srdečních tónů a tachykardie.

U maligní formy hepatitidy A, která se stále nazývá jaterní dystrofií, dochází k masivní difúzní nekróze jater v kombinaci s postupnou smrtí parenchymu. Tato forma je charakterizována žloutenkou, rychlou redukcí jater, krvácením, horečkou, zhoršením jaterního selhání a závažným celkovým stavem s řadou příznaků, které naznačují přítomnost hlubokých změn ze strany centrální nervové soustavy. Nakonec to vše může vést k rozvoji jaterního kómatu.

Rychlost vývoje a doba nástupu toxické dystrofie jater se liší. V některých případech se u pacientů již po výskytu žloutenky objevují příznaky selhání jater a onemocnění trvá velice impozantní rychlý proud, což vede k smrti během několika dní. Ve většině případů se však dystrofie jater nevyvíjí tak rychlým tempem. Za několik týdnů, po jakési šťastné léčbě Botkinovy ​​choroby, dochází k selhání jater. Příznaky této patologie jsou: nevolnost, zvracení (často opakované), přetrvávající anorexie, letargie, narůstající všeobecná slabost, nespavost v noci a ospalost během dne, apatie. Předtím začne výrazně zvětšená játra rychle klesat, její okraj se stává ztuhlý a měkký a oblast jaterní matnosti klesá. Často se z úst objevuje specifická sladká vůně. U popsaného obrázku je nejcharakterističtější nárůst mozkových jevů (třes, zvýšené reflexe šlach, stimulace). Během následujících dvou až tří dnů se pacient dostane do bezvědomého stavu, který pak přechází do kómatu

Léčba hepatitidy A

Pacienti s diagnózou hepatitidy A podstupují okamžitou hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění. Délka izolace pacientů nejméně čtyři týdny. Během období vývoje a výšky onemocnění je povinný odpočinek na lůžku. Pacientům je předepsána strava sestávající z lehce asimilovaných potravin obohacených vitamíny. Když jsou podávány intramuskulárně hemoragické jevy vikasol a dovnitř - vitaminu K. V případě delší závažného onemocnění, stejně jako přítomnost svědění jsou přiřazeny kortikosteroidy (prednisolon, nejčastěji) a subkutánně a intravenózně roztok glukózy. Ve složitějších případech, a také za přítomnosti doprovodných nemocech, antibiotik (terramycin, penicilin atd). Pro zlepšení odtoku žluči se provádí opakované zvonění duodena.

Léčba pacientů s toxickou dystrofií je složitá, včetně kyseliny glutamové, kortikosteroidních hormonů, neomycinu, stravy s nízkým obsahem bílkovin a velkého množství tekutiny.

Ve většině zaznamenaných případů končí hepatitida A v úplném uzdravení a to platí i pro závažné případy. Nicméně, tam jsou pacienti, u kterých onemocnění stává chronickou, charakterizované opakujícími exacerbacemi s poruchou jater fungují dostatečně. Chronická hepatitida A může později zakoupit výsledek přijímací, různé poruchy hygienické a dietní režimy duševní a fyzické zátěži, konzumace alkoholu, a pro případ, že se připojil onemocnění (gastroenterokolitidu, chřipka atd.). Tyto formy fenoménu jaterní nedostatečnosti pro pacienty mohou mít za následek smrtelný výsledek.

Důležité pro prevenci šíření hepatitidy A mají některá hygienická opatření, zejména v případě výskytu epidemie. K ochraně proti infekci virem epidemické hepatitidy v potravinách je třeba přijmout opatření proti jejich kontaminaci muchami. Před konzumací zeleniny a ovoce by měly být nejdříve důkladně omyty a pak spáleny vařící vodou (voda před tím, než by měla být vařena asi 15 minut).

Co je léčena hepatitidou?

Hepatitida A nebo Botkinova choroba

- Akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Vykazuje obecnou intoxikaci a

. Hepatitida A se přenáší cestou fekálně-ústní, a tak se také nazývá "nemoc špinavých rukou".

Ve srovnání s jinými hepatitidami (B, C, E) se tato choroba považuje za nejzávažnější. Naproti tomu hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou úmrtnost méně než 0,4%. V nekomplikovaném průběhu symptomy onemocnění zmizí během 2 týdnů a funkce jater je obnovena po dobu jednoho a půl měsíce.

Nemoci jsou stejně citlivé jak u mužů, tak u žen všech věkových kategorií. Děti od jednoho roku do 10 let nesou chorobu v mírné formě a kojenci a starší lidé v těžkém stavu. Po přenesené nemoci existuje přetrvávající imunita, takže hepatitida A je jednou nemocná.

Statistiky výskytu hepatitidy typu A. Podle WHO trpí tato nemoc každoročně 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti je počet nemocných častěji. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí latentní asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou ^ Egypt, Tunisko, Indie, jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To je třeba vzít v úvahu pro turisty, kteří chodí na dovolenou v horkých zemích. V některých zemích je nemoc tak běžná, že všechny děti jsou nemocné před desetiletým věkem. Území SNS označuje země s průměrným rizikem infekce - 20 až 50 případů na 100 tisíc obyvatel. Zde se sezónní nárůst morbidity zaznamenává v srpnu - počátkem září.

Historie. Hepatitida A je známá již od starověku jako "ikterická nemoc". Během války vypukla velká epidemie, kdy se lidé nacházeli v podmínkách nehygienických stavů, takže hepatitida byla také nazývána "žlučová žloutenka". Lékaři dlouhodobě spojují onemocnění pouze s obstrukcí žlučových cest. V roce 1888 navrhl Botkin hypotézu, že onemocnění má infekční povahu, takže později byla pojmenována po něm.

Virus hepatitidy byl zjištěn až v 70. letech 20. století. Pak existovaly příležitosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny Picornaviruses (z italského "malého"). Opravdu se liší od jiných patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura. Virus má kulatý sférický tvar a představuje jeden řetězec RNA zapouzdřený v obalech bílkovin - kapsida.

HAV má 1 sérotyp (odrůda). Proto po přenesené nemoci v krvi zůstávají protilátky proti ní a v případě opakované infekce se nemoci nevyvíjejí.

Stabilita ve vnějším prostředí. Navzdory skutečnosti, že virus neobsahuje shell, trvá dlouho v externím prostředí:

při sušení na předměty pro domácnost - až 7 dní; ve vlhkém prostředí a na potravinách po dobu 3 až 10 měsíců; při zahřátí na 60 ° C může vydrží až 12 hodin; při zmrazení pod -20 ° C to trvá roky. Neutralizujte virus varu po dobu delší než 5 minut nebo roztoky dezinfekčních prostředků: bělící činidlo, manganistan draselný, chloramin T, formalin. Vzhledem k stabilitě viru, dezinfekce v místnostech, kde by měl být pacient zvlášť opatrný.

Životní cyklus HAV. S potravinami se virus dostává na sliznici úst a střev. Odtud proniká do krevního oběhu a do jater.

Vzhledem k tomu, že virus přichází do těla předtím, než projev choroby projde od 7 dní do 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dnů.

Dále virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak se mu to podařilo, ještě není prokázáno. Vychází z obálky a je zakotveno v ribozómech buněk. Rekonstruuje práci těchto organel tak, že vytvoří nové kopie viru - virionů. Nové viry s žlučou vstupují do střeva a vylučují se výkaly. Ovlivněné jaterní buňky opotřebovávají a umírají a virus se pohybuje do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud se tělo nevytvoří dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

Mechanismus přenosu je fekálně-orální.

Nemocná osoba vylučuje obrovské množství virů do prostředí s výkaly. Mohou se dostat do vody, jídla, předmětů pro domácnost. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

Můžete se infikovat hepatitidou A v takových situacích

Koupání v kontaminovaných bazénech a nádržích. Virus vstupuje do úst s čerstvou a mořskou vodou. Jíst kontaminované potraviny. Často se jedná o bobuloviny, u kterých se využívalo lidské výkaly. Konzumace surových měkkýšů a slávek z kontaminovaných vodních útvarů, na kterých lze patogen udržovat po dlouhou dobu. Při použití špatně vyčištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen k pití, ale také k jejímu použití k mytí rukou a pokrmů. Když žijete spolu s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (rukojeti dveří, ručníky, hračky). Při pohlavním styku s pacientem. Tento způsob přenosu je obzvláště běžný mezi homosexuály. Při intravenózní injekci injekční stříkačkou. Virus cirkuluje v krvi a prochází jehou z jedné osoby do druhé.

Rizikové faktory pro hepatitidu A

nedodržení pravidel osobní hygieny pobytu v přeplněných oblastech: stravování, kasárna zůstat v prostředí, kde není žádný zdroj vody a kanalizace: uprchlických táborech polní tábor výlet vojáků v oblastech s vysokým výskytem bez předchozího očkování místnosti s někým, kdo má hepatitidy nedostatečný přístup k bezpečné pitné vody

Symptomy hepatitidy A

Léčba hepatitidy A

Léčba hepatitidy A s léčivými přípravky

Neexistuje specifická léčba hepatitidy typu A. Terapie je zaměřena na eliminování symptomů, odstranění intoxikace a rychlé obnovení normální funkce jater.

Lékaři se v současné době snaží zanechat zbytečné léky a vymezují pouze nezbytné minimum, aby odstranily příznaky.

Je hospitalizace nutná k léčbě hepatitidy A?

V hepatitidě A potřebovat hospitalizaci na infekčním oddělení v těchto případech: v komplikovaných forem hepatitidy A při společném toku infekční hepatitidy a jiné hepatitidy alkoholickým poškozením jater u starších lidí a dětí mladších než 1 rok v oslabených pacientů se závažnými doprovodnými nemocemi

Dieta pro hepatitidu A

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. V boji proti infekci hraje důležitou roli terapeutická výživa. Snižuje zatížení jater a chrání jeho buňky. Doporučuje se jíst v malých porcích 4-6krát denně.

Doporučené produkty pro hepatitidu A:

fermentovaných mléčných výrobků: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kysaná smetana pro doplňování paliva chudé maso: hovězí, kuřecí, králičí masné výrobky: steakové knedlíky, masové kuličky, masové kuličky, klobásy a vařené klobásy z hovězího masa chudé ryby: šťuka břevna, šťuka, kapra, štikozubec, pollack zeleniny: brambory, cuketa, karfiol, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata zdobení: obiloviny (kromě fazolí a perličkového ječmene), těstoviny polévky nízkotučná zelenina, mléčné výrobky s přídavkem obilovin chleba včerejší sušenky vejce: omelet z bílkovin, 1 vejce měkké-vařené za den dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmelády, pastilky, trvanlivé sušenky, med, domácí džem sušené ovoce tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g nápoje: černý čaj, bylinný čaj, kompoty, džusy, uzvar, vývar z divoké růže, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy. přípravky k rehydrataci k obnovení rovnováhy elektrolytů doporučujeme Regidron, Lidský elektrolyt, Hydrovite forte. Vyloučit ze stravy: smažené uzené nádobí konzervy ryby, maso, zelenina maso odrůd mastných kyselin: vepřové, husí, kachní mastné ryby: jesetera, bullhead, pikantní sleď, kaviár tuků: smetany, sádlo, margarín pečivo z másla a sušeného pečiva, čerstvého chleba mastných mléčných výrobků: plnotučné mléko, smetana, tvaroh, slaný sýr polévky na koncentrované maso, rybí vývar, kyselou zelovou polévku zeleniny: ředkvička, ředkvička, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky se smetanou, sladkosti, dušené nápoje: silná káva, kakao, nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol Dieta je nutná k přilnutí během onemocnění a po dobu 3-6 měsíců po zotavení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů může zabránit degeneraci tukových jater. Snadná asimilace pokrmů a frakčního jídla přispívá k lepšímu odtoku žluči a normalizaci trávení.

Je velmi důležité dodržovat režim pití. Chcete-li eliminovat toxiny, musíte spotřebovat nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Mohu léčit hepatitidu A doma?

S mírným onemocněním může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

pacientka byla vyšetřována, jsem prošel testy a bude pravidelně navštěvovat lékaře nemoc je mírná nekomplikovaná forma je možné izolovat pacienta v oddělené místnosti a diety režim polupostelnogo V době výskytu žloutenky, že pacient je prakticky není nebezpečný pro ostatní. On může jíst u stejného stolu se svou rodinou, sdílet toaletu a koupelnu.

Omezení. Není žádoucí zapojit pacienta do přípravy jídla. Všichni členové rodiny musí přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a důkladně si umyt ruce po návštěvě toalety.

Režim. Pre-zheltushny období - potřebujete odpočinku. Pacient má vážnou slabost a zbytečné náklady na energii mohou vést k dalšímu zatížení jater. A ve vodorovné poloze dostane nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému zotavení.

Žloutenka - Režim polopenze je povolen. Po oslabení příznaků onemocnění můžete postupně zvýšit aktivitu. To pomáhá obnovit fyzický a emocionální stav.

Důsledky hepatitidy A

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Důsledky se vyskytují pouze u 2% případů. V rizikové skupině lidé, kteří porušují dietu, která nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí jaterní patologií.

Nejběžnější komplikace hepatitidy A

Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučovodů, což vede ke stagnaci žluči. Symptomy: bolesti v pravém horním kvadrantu, které dávají pravému rameni, se vyskytují po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech. Cholecystitida - zánět stěn žlučníku spolu s přetížením žluče. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávka na pravé straně pasu a krku. Zvýšení při pohybu, kašlání, změna polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Může být žloutenka, svědění kůže, nevolnost, zvracení. Při chronické, bezkamenné cholecystitidě se po jídle objevují tupé bolestné bolesti v pravé části břicha. Chronická pankreatitida - chronický zánět pankreatu. Symptomy: bolesti v žaludku a levém hypochondriu, bolest může být trvalá nebo pravidelná, dá se vzadu, srdce, často má brzdovou povahu. Onemocnění je doprovázeno průjem, nevolností a může způsobit cukrovku.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik oblastí.

Dezinfekce v oblasti hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě nemocného. Lékařský personál učí členy rodiny, jak zvládnout položky, s nimiž byl pacient v kontaktu.

Ložní prádlo a oblečení se vaří 15 minut v mýdlovém 2% roztoku (20 g pracího prášku na litr vody) a pak se promyjí obvyklým způsobem. Nádobí po jídle se vaří po dobu 15 minut v 2% roztoku sódy. Koberce se kartáčují kartáčem navlhčeným v 1% roztoku chloraminu. Podlahy a další povrchy se omyjí horkým 2% roztokem mýdla nebo sody. Stejným způsobem jsou ošetřeny kliky dveří záchodu a splachovací nádržky. Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

Lidský imunoglobulin je normální. Lék je podáván intravenózně kapajícím lidem žijícím ve stejném bytě s nemocným. Lék obsahuje připravené donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití několikrát snižuje riziko onemocnění. Vakcína proti hepatitidě A - směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na zavedení vakcíny produkuje tělo specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
Vakcína není zahrnuta v seznamu povinných očkování kvůli její drahé ceně.

Její úvod je doporučen ohrožených osoba:

Cestovatelé, kteří slouží v zemích s nízkou úrovní hygieny opraváři dlouhou dobu jednajících v oblasti pro lidi v uprchlických táborech a na dalších místech, kde je to možné v souladu s pravidly hygieny kvůli nedostatku vodovodů a kanalizací lékařské pracovníky personálních potravinářského průmyslu Pravidla hygieny Po umytí na toaletu si důkladně umyjte ruce a vypijte pouze vařenou vodu, abyste si umyli zeleninu, ovoce a zeleninu. Nepoužívejte v rybnících, které by mohly být kontaminovány odpadními vodami důkladně vařit a pečené potraviny při vaření Činnosti týkající se kontaktních osob

Aby se zabránilo šíření infekcí, zdravotničtí pracovníci pozorují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

Karanténa ve skupinách a dětské kolektivy po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné. Pozorování všech kontaktů. Zkontroluje se, zda je na sliznicích a skleře žlutá, ať už je zvětšena játra. Když příznaky podobné chřipce by měly být izolovány krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG) proti hepatitidě A je považován za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážnou známost a léčbu. V opačném případě mohou být její důsledky pociťovány po celé měsíce a roky.

K lékům uvedeným v textu existují kontraindikace. Je nutné přečíst si pokyny nebo se poradit s odborníkem.

Specializace: Pracovník 2. kategorie

Vírusová hepatitida A - příznaky, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například při intravenózní injekci léků nebo pohlavních styků.

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Patogen - virová etiologie, která se připisuje rodině Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů infekce dochází při kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami, jídlo nebo osobní hygienické potřeby nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že výkaly a hlenu pacientů v průběhu inkubační doby jsou také nebezpečná pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je velmi stabilní na teplotu (20 ° C) po dobu dvou let, zachovává virulenci zvýšením teploty na 60 ° C po dobu čtyř hodin dlouho přetrvávající v životním prostředí. Je však náchylná k dezinfekci látek obsahujících chlór

Onemocnění hepatitidou A

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá skrze sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde najde příznivé podmínky pro další reprodukci a šíření. V důsledku poškození hepatocytů a zhoršení propustnosti membránových membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferázy atd.).

Se závažnou jaterní nedostatečností lékaři často zaznamenávají výrazný pokles velikosti. Histologicky dochází k rozsáhlým nekrotickým změnám v parenchymu, proliferaci buněk atd., Ale takové formy GA jsou naštěstí extrémně vzácné.

Virus hepatitidy A se nachází v krvi a výkalech pacientům na konci inkubační doby, to přestane být generovány v organismu pod vlivem účinné imunitní odpovědi v akutní cyklickém průběhu onemocnění v prvních dnech žloutenka období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, častěji od 20 do 30. Virová hepatitida může trvat iterickou, žloutenou a subklinickou formou. Také izolovaná akutní (až 2 měsíce), prodloužená (až 6 měsíců) Chronický průběh onemocnění u GA není prokázán. Začátek je akutní od předem zakořeněné fáze, která v průměru zaujímá od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizován tím, prodromální jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, tahání bolest v oblasti jater, stolice zpoždění, zvětšení jater a sleziny, malá se mohou objevit tmavé moči a stolice zesvětlení.

Fáze se objeví žloutenka, a po dobu 2-3 dnů zvyšuje žloutenku, někdy doprovází svědění kůže, ale příznaky intoxikace v typických případech klesají.. zotavení je charakterizován postupným vyřazováním žloutenky a normalizaci pohody, ale zvýšení velikosti jater a zvýšení transamináz může pojmout až do 3-6 měsíců a teprve v tomto okamžiku by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláštní důležitost od prvních dnů onemocnění spočívá v dodržení odpočinku na lůžku a zvláštní šetřící stravě (tabulka číslo 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít spousty tekutin až do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkalickou vodu.

Přísný odpočinek na lůžku je pro pacienty s těžkou hepatitidou A extrémně důležitý i při prvních projevech příznaků onemocnění. Je také nutné omezit maximální fyzickou aktivitu, jejich obnovení je možné až po uplynutí šesti měsíců od okamžiku vyloučení z nemocnice a pod dohledem lékařů na základě biochemických parametrů pacienta.

Dieta by se měla pohybovat normální kalorií (2500 - 3000 kcal na den), oplývají bílkovin, komplexních sacharidů a lehce stravitelné tuky (to neplatí pro prasat, hovězího nebo skopového tuku). Viz Kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů v těle je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění byly enterosorbenty (enterodes, enterosgel atd.),

Léčba diagnózy mírných forem onemocnění je omezena na výše uvedená opatření.

V hepatitidy je dále to nutné střední a vysoká závažnost provádět protivointoksikatsionnoy terapie: Podávání 5% roztoku glukózy, Ringerův Locke (5-10%), albumin, hydrolyzáty proteinů, gemodeza, sorbitol, atd. Reopoliglyukina Efektivní terapeutického účinku, léky na bázi enzymů, - „Cytochrom C“, aktivuje reakce oxidačně-redukčních. Dávka léčiva se vypočte individuálně a může dosahovat od 40 do 100 mg.

Při nízké účinnosti detoxikační léčbě virových hepatitid a lékařem předepsané použití přídavného kortikosteroidov.Eto odpovědné rozhodnutí přijatého v těch vzácných případech, kdy GA, kdy nemoc je riziko jaterní encefalopatie.

V ještě vzácných případech, kdy je to nutné HA encefalopatie ke zvýšení množství kortikosteroidní podávané léčivé látky, od 100 do 250 mg za den (intramuskulárně nebo intravenózně), dále vybavené inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednotek). také třeba zvýšit objemy roztoků, které jsou zavedeny do pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy hyperhydratace vyžadují zapojení diuretických léků do terapeutických aktivit: kyselina ethakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytné opatření je v tomto případě inhibice střevní mikroflóry s využitím látek perorálního neomycinu (1 g 4 krát denně), kanamycinu (0,5 g čtyřikrát denně). Pacientům se také doporučuje denní krvácení se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo uvedeno výše, po vytvrzení hepatitidy A dochází postupně, poněkud urychlit proces, jak je to možné, kolem procedury míra využití v léčebnách, předpokladem pro to je, pro ovládání ošetřujícímu lékaři pacienta.

Bez ohledu na závažnost, GA podporuje léze žlučových cest (žlučníku a kol.). Aby se zabránilo a zlepšit jater účelné regenerační procesy počínaje žloutenku doby a doby všechny zbytkové účinky (3-6 měsíce). UDCA aplikované v dávce 10 až 12 mg / kg za den.

Prevence hepatitidy A

Kontrola zaměření onemocnění během 45 dnů, provádění opatření pro jeho dezinfekci. Izolace pacientů s diagnostikovanou hepatitidou v karanténních podmínkách A. Naléhavé vyšetření a absence imunitní imunizace proti HA všech kontaktních osob. Po zotavení se povinné sledování stavu pacienta v podmínkách lékárny po dobu 6 měsíců. Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A cestou fekálně-orální cestou dodržováním hygienických a epidemiologických norem. Podpora zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, šíření informací o charakteristikách hepatitidy A a způsoby, jak tomu zabránit.