Charakteristika genotypu 2 hepatitidy C: předpovědi a léčba

Diety

Genotypy hepatitidy C jsou reprezentovány šesti skupinami genotypů. Schopnost každého z nich mutovat znesnadňuje nalezení vakcíny, která by zachránila populaci Země před touto zákeřnou chorobou. Z hepatitidy C trpí nejen játra. V důsledku porušení "filtru" jsou celé systémy organismu vystaveny deva- tivnímu účinku toxinů.

Genotyp 2 hepatitidy C je jednou z odrůd hepatitidy, která je méně rozšířená než hepatitida typu 1 a typu 3. Jaký je rozdíl mezi hepatitidou typu 2?

Hepatitida C genotyp 2 - rysy genotypu

loading...

Ve srovnání s jinými kmeny hepatitidy typu 2 je méně častá. Mezi další rysy HCV 2 patří:

  • Nízké procento výskytu;
  • Méně relapsů;
  • Pozitivní odpověď na antivirovou terapii;
  • Případy komplikací hepatocelulárního karcinomu jsou vzácné.

Hepatitida C se může dostat do krve během sexuálního styku, od infikované matky až po plod a kojení. A také při manipulaci s lékařskou a nelékařskou povahou, při použití infikované jehly od drogově závislých a netestované krve dárce. Rizikovou skupinou jsou lékaři, lidé, kteří užívají drogy a potřebují transfuzi krve.

Příznaky a příznaky

loading...

Hepatitida C 2 se vyskytuje v akutní a chronické formě. Izolace latentní (asymptomatická) fáze a aktivní. Latentní tok vede k těžkému zjištění viru v počátečních fázích. Je známo, že toto zabraňuje okamžitému zahájení léčby.

V aktivní fázi onemocnění se objevují

  • Svalová slabost,
  • Závratě,
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,7 °,
  • Zhoršení chuti k jídlu, které vede ke ztrátě hmotnosti,
  • Bolest na pravé straně,
  • Alergické vyrážky.

Takové příznaky jsou pacienty odepřeny na respirační onemocnění nebo otravy, takže zřídka vyhledávají pomoc lékaře. Komplikace hepatitidy mohou být způsobeny onemocněními způsobenými poruchou imunitního systému těla.

O příznacích jiných genotypů lze naučit jednotlivé materiály:

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Diagnóza onemocnění

loading...

Výzkum pacienta se provádí širokou škálou laboratorních specifických a nešpecifických analýz. Účelem diagnózy je studium skupinové příslušnosti viru, jeho koncentrace v těle a získání hodnocení celkového stavu organismu.

Metody studia hepatitidy C zahrnují:

  1. Polymerázová řetězová reakce,
  2. Celkový krevní test,
  3. Biochemický krevní test,
  4. Imunoenzymická analýza,
  5. Navíc může být vyžadován ultrazvuk abdominální dutiny a jaterní biopsie.

Způsoby léčby

loading...

Léčba hepatitidy C by se měla provádět pod dohledem lékařů hepatologů a infekčních onemocnění. Zda je léčba prováděna v nemocnici nebo v ambulantním prostředí, závisí na pohodě a celkovém stavu pacienta.

Antivirové léky pro léčbu viru hepatitidy C obsahují účinné látky interferon, peginterfron, ribavirin a sophosbuvira. Výrobci léků jsou Rusko, Indie, Čína a některé další země. Náklady na léčbu některých z nich jsou dostatečně vysoké, proto mnoho pacientů nemůže užívat tyto léky.

Kromě antivirových léčiv zahrnuje terapie i použití hepatoprotektorů, které podporují rychlou regeneraci jaterní tkáně. Hepatoprotektory jsou rozděleny do skupin:

  • Fosfolipidy,
  • Přípravky s účinnou látkou živočišného, ​​rostlinného a syntetického původu,
  • Aminokyseliny,
  • Vitamíny a biologicky aktivní přísady.

Aby se zabránilo alergické reakci na interferon, měly by být použity antihistaminika. V době léčby je nutné snížit zátěž trávicího ústrojí a jater. To znamená, že pacientům se doporučuje vyloučit alkohol a dodržovat zvláštní dietu.

Předpověď počasí

loading...

Moderní léky umožňují pacientům s hepatitidou C, aby se necítili odsouzeni k zániku. S řádnou včasnou léčbou, kdy není postiženo více než 75% jater, poskytnou lékaři příznivou prognózu. 100% případů představuje přibližně 80% pacientů se stabilní virologickou odpovědí.

Pacienti s druhým genotypem hepatitidy mají větší šanci na zotavení než nositelé jiné modifikace. Proces zotavení je ovlivněn pohlavím, věkem, souběžným onemocněním, virovým zatížením a stupněm fibrózy, absence závislosti na inzulínu.

Hepatitida typu 2

loading...

Hepatitida C (genotyp 2) je dnes dostatečně známá, aby pochopila, jak je tento typ viru náchylnější k léčbě než jiné typy infekcí. Ukazuje se, že klinické případy infekce způsobené tímto konkrétním patogenem jsou mnohem méně v porovnání s jinými nemocemi. Jedinou překážkou včasné léčby genotypu hepatitidy C 2 je asymptomatický průběh onemocnění, neexistence jakéhokoli projevu.

Rozdíly genotypu 2 od jiných odrůd viru

loading...

Je třeba okamžitě poznamenat, že doposud známe šest odrůd tohoto infekčního onemocnění, při nichž proudění v jaterních buňkách aktivně množí patogenní mikroorganismus.

Hepatitida C (2 genotypové) lékaři nazývají "šetřícím" virem, protože zánětlivý proces v hepatocytech postupuje pomalu.

Léčba onemocnění zpravidla přechází příznivě.

Navzdory skutečnosti, že přenosové cesty pro všechny genotypy tohoto onemocnění jater jsou navzájem podobné, tento poddruh infekce má určité zvláštnosti vývoje a toku v lidském těle:

Za prvé se považuje za nejméně běžné u ostatních typů viru hepatitidy. Za druhé, léčba druhého genotypu je úspěšně ukončena u 8 pacientů z 10, zatímco jedna z 10 pacientů má relapsy. Za třetí, v případě této choroby je pravděpodobnost vývoje hepatocelulárního karcinomu minimalizována.

Je možné, že se nakazí hepatitidou C genotypu, stejně jako dalšími pěti variantami onemocnění.

Infekce prochází parenterálním kontaktem, tj. Krví, během nechráněného pohlavního styku, v utero nebo v procesu porodu, když dítě projde rodným kanálem matky.

Obecně platí, že určité skupiny lidí jsou ohroženy infekcí:

drogově závislí; zdraví lidé, kteří navštěvují zubaře, manikúru, závislý na piercingu, tetování; které vedou k nemorálnímu životnímu stylu a nemají trvalého sexuálního partnera.

Rozdíly v symptomatologii s genotypem hepatitidy C 2

loading...

Charakteristické charakteristické znaky hepatitidy C (genotyp 2) jsou méně agresivní projevy obecné a jaterní skupiny příznaků.

Toto onemocnění se rozvíjí ve dvou hlavních fázích: latentní a aktivní.

Kvůli první fázi, kdy onemocnění není absolutně neznatelné pro samotného pacienta, je předchozí léčba stále neinformované formy viru nemožná. Když se objeví další aktivní stadium onemocnění, objeví se příznaky, že pacienty jen zřídka způsobují, že budou hledat specializovanou péči.

Ve většině případů jsou tělesná teplota, závratě, ospalost a celková slabost těla odečteny z důvodu únavy nebo považovaných za příznaky infekce dýchacích cest. To často také ztišuje ostražitost pacienta, aniž by pospíchal o zahájení léčby.

Kromě obecných symptomů, které se objevují u různých druhů hepatitidy C, 2 genotyp viru často doprovází revmatoidní artritidu, tyroiditidu a jiné patologické procesy, jejichž výskyt je způsoben oslabením imunitního systému.

Diagnóza onemocnění

loading...

Pro diagnostiku genotypu infekce virem hepatitidy C u pacienta 2 je nutno provést řadu studií.

Jejich cílem je studium skupinové příslušnosti patogenního mikroorganismu, jeho koncentrace zejména v těle a v oběhovém systému. Bez ohledu na specifický genotyp budou povinnou diagnostikou výzkumné metody zaměřené na identifikaci dalších doprovodných patologií mezi peritoneálními orgány. Kromě toho je žádoucí, aby bylo dosaženo posouzení celkového stavu těla, aby bylo možné pacientovi systematicky sledovat, sledovat průběh onemocnění nebo dynamiku zotavení.

Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za nejúčinnější metodu pro stanovení genetického typu viru hepatitidy C.

Navíc, pokud výsledky průzkumu umožňují identifikovat genotyp 2, pomůže to identifikovat počet virových analogů a kontrolovat účinnost antivirového terapeutického komplexu.

Je možné vyléčit tuto formu onemocnění?

loading...

Léčba viru hepatitidy C u 2 genotypů je aktivitou hepatologie a lékařů infekčních onemocnění.

Pokud jsou příznaky pacienta dostatečně závažné, ale jeho celkový zdravotní stav a stav mu umožňují absolvovat ambulantní terapii, odborníci nebudou zasahovat do lékařských postupů doma.

V případě, kdy jsou projevy nemoci kritické, existuje obrovské riziko závažných komplikací, léčba viru probíhá ve stěnách specializované ambulantní instituce.

Léčba hepatitidy C (2 genotyp) zahrnuje skupiny takových léků:

Antivirotika. Léčba trvá nejméně 24 týdnů, v závažnějších případech trvá přibližně 4 až 5 let. Nejčastěji se používají interferon, sofosbuvir a ribavirin. Kombinace léků, které doktor stanovuje individuálně v konkrétním klinickém případě. Hepatoprotektory. Jsou nenahraditelnými prostředky, které umožňují nejen zastavení aktivity viru, ale také regeneraci ohromených jaterních buněk. Mezi hlavní léky patří Essentiale, Silymarin, Ursosan. Antihistaminika. Jsou předepsány pro prevenci závažné alergické reakce, která je často způsobena imunomodulátory, jako je interferon nebo ribavirin.

Při léčbě hepatitidy C (genotyp 2) by povinné dodržování dietní výživy mělo být povinné. Během léčby a také po jejím ukončení je zátěž jater a trávicích orgánů kontraindikována.

Proto odborníci doporučeni pro hepatitidu C (2 genotyp) v žádném případě nepoužívat:

alkohol; tučné a smažené potraviny; uzeniny a koření; konzervované a marinované výrobky.

Potraviny by měly být rozděleny, tj. Po celý den by měl pacient jíst malé porce 5-6krát, aniž by přejídl v noci. Léčba léků, prováděná v souladu s nejjednoduššími pravidly pro zdravou výživu, zaručuje rychlé zotavení.

Ze šesti nejznámějších a nejběžnějších genotypů (odrůd, podtypů, modifikací) hepatitidy C je druhý poddruh považován za nejšetrnější formu onemocnění.

Zánět způsobený virem v hepatocytech (jaterních buněk), je pomalá, a ošetření reagovat lépe než jiné podtypy. Jaký je rozdíl mezi genotypem 2 hepatitidy C a jinými genotypy HCV?

Virus hepatitidy C genotypu 2: co to je, vlastnosti

loading...

Genotyp 2 viru hepatitidy C nelze přičítat častým formám onemocnění. Proto pacienti mohou mít otázky ohledně diagnózy genotypu 2 hepatitidy C - co to je, jaké jsou její příznaky, rozdíly od jiných kmenů a předpovědi léčby.

Co se týče hepatovirus transmisních mechanismů typu 2 se neliší od známé kmeny dneška, a stejně jako oni jsou přenášeny parenterálně - krví, během prenatálního vývoje či generické procesu od infikované matky - dítě, a v důsledku nechráněného pohlavního styku s virem. Na rozdíl od jiných genotypů je to vzácná modifikace hepatovirů. HCV typu 2 se liší nejméně pravděpodobnost komplikací pacienta, jako je například hepatocelulární karcinom (karcinom jater). Míra úspěšnosti léčby HCV-2 je téměř 100% a relaps se pozoruje pouze u 1 pacienta z 10 pacientů. Během onemocnění existují dvě hlavní fáze: latentní (asymptomatická) a aktivní, což znemožňuje léčbu v počátečních fázích.

Obvykle, lékařská pomoc, byli pacienti léčeni již v pokročilé fázi nemoci, kdy se příznaky jsou podobné ve vzhledu k klinickým obrazem nachlazení nebo únavy, které nejsou vyloučeny podle obvyklých léků a jsou doplněny o jiné, vážnější příznaky.

O analýze a definici genotypu hepatitidy C si můžete přečíst tento článek podrobněji.

Symptomy hepatitidy C genotypu 2

loading...

Z výše uvedeného je jasné, proč je léčba genotypu 2 hepatitidy C v počátečních stádiích nemožné.

Pocit celkové slabosti, ospalost a bolesti v kostech, často doprovázen zvýšením teploty na 37,5 stupňů, pacient užívá je pro příznaky nachlazení, ne sdružovat s onemocněním jater.

V důsledku toho pokračuje zánětlivý proces v játrech, i když pomalu.

V průběhu času (pod podmínkou, že pacient udržuje zdravý životní styl od okamžiku infekce, může trvat 20-30 let) proces projde do aktivní fáze a projevuje se novou symptomatologií:

dyspeptický syndrom (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení); asthenovegetativní syndrom (podrážděnost, bolest hlavy, závratě, slabost); hypertermie (horečka, horečka); bolest v kloubech; nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu; hepatomegalie (zvětšení jater); objasnění (aholichnost) výkalů a ztmavnutí moči; žloutnutí kůže, očních skler a sliznic; svědění kůže.

Někdy jsou pro hepatitidu C charakteristické extra hepatální příznaky, ale jsou méně výrazné.

Léčba genotypu 2 hepatitidy C

loading...

Léčba genotypu 2 hepatitidy C se provádí podle mezinárodních norem a zahrnuje užívání léčiv, jejichž účinnými látkami jsou:

interferony (včetně pegylovaného); Ribavirin; Sofosbuvir.

Antivirotika s přímým účinkem, ke kterým patří Sofosbuvir, se vyznačují poměrně vysokou cenou, která často zabraňuje úplnému léčení mnoha nemocných. Ale indiánští, egyptští a ruští farmakologové nabízejí široký výběr tak zvaných generik - náhražky drahých léků.

Jsou aniž by byla dotčena úspěchu léčby používané v léčbě pacientů s diagnózou hepatitidy C genotypem 2 generickém léčbu HCV subtypu 2 přináší nepřítomnost viru v 90-100% případů. Obvykle se používají 3 možnosti léčby:

Sofosbuvir (nebo generikum) s ribavirinem, průběh po 3 měsících. Při rozvoji cirhózy se doporučuje prodloužit trasu na 4-5 měsíců. Sofosbuvir (nebo náhražka) s ribavirinem + peginterferonem-alfa. Obvykle - po dobu 3 měsíců, dokonce i u pacientů s cirhózou nebo s relapsem. Sofosbuvir (nebo obecný), aby Daklatasvirom (nebo jeho náhrada) v průběhu 3 měsíců - nedoporučuje u pacientů se závažným onemocněním jater, stejně jako u pacientů již léčených průběh antivirové terapie.

Pro jistý vítězství nad viru HCV 2 potřeby přijímající dodatečné prostředky pro usnadnění obnovení jaterních buněk - jaterních chrániče, jakož i vitaminy nebo potravinových doplňků pro podporu imunitního systému a antihistaminikum, aby se zabránilo alergické reakce. Nedávný výzkum může povzbudit pacienty, kteří negativně reagují na interferony. Dnes je známo několik případů úspěšné léčby HCV bez použití léčiv interferonové skupiny.

Prognóza léčby hepatitidy C genotypu 2

loading...

Ze všech dosud známých modifikací má 2 kmen viru HCV nejpříznivější prognózu léčby av téměř 100% případů je bezpečně léčen moderními antivirovými látkami.

Virová zátěž s touto variantou HCV je zpravidla nízká, takže nemá žádný negativní vliv na prognózu zotavení. Existují však faktory, které mohou ovlivnit úspěch terapie:

rasová příslušnost pacienta (v Evropě jsou prognózy příznivější); věk a pohlaví (například u žen mladších 40 let, předpovědi jsou po 45 letech lepší než muži); přítomnost závislosti na inzulínu (pacienti s diabetem mellitus, "závislý" na inzulinu, jsou méně vhodní k terapii proti HCV); přítomnost kardiovaskulárních onemocnění (některé léky potřebné k léčbě viru HCV 2 mohou být kontraindikovány pro problémy se srdcem); (obézní pacienti léčeni HCV jsou mnohem obtížnější než pacienti s normální hmotností).

Užitečné video

loading...

A trochu více informací o genotypech hepatitidy C naleznete v následujícím videu:

Závěr

loading...

Úspěšná léčba hepatitidy C 2 se stále častěji objevuje u pacientů infikovaných tímto virem v době, kdy léčivo mělo velmi špatnou představu o tom. Moderní léčebné režimy mohou zcela zničit virus v těle a obnovit normální funkce jater. Pro úspěšnou léčbu HCV je také nutné dodržovat zvláštní dietu, úplné odmítnutí škodlivých potravin a návyků a touhu po zdravém životním stylu. Pouze kombinace všech těchto stavů umožní pacientovi porazit hepatovirus a vyloučit možnost opětovného výskytu onemocnění.

Co je genotyp hepatitidy C 2 a jak se s ním zachází?

loading...

Hepatitida C - je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C lékařů běžně známých 6 genotypů nemoci, ale hepatitidy C genotypu 2 je považován za nejcitlivější na kurativní léčbu, spíše než jiné typy nemocí.

Určitě většina lidí slyšela o této nemoci, ale mnoho lidí neví, jak k infekci dochází. Způsoby infekce hepatitidou C všech genotypů spočívají v krvi, to znamená, že je možné dostat sexuálně přenosnou infekci pomocí lékařských přístrojů a injekcí injekční stříkačkou. Je možné, že infekce přes rány na pokožce těla.

Riziková skupina zahrnuje:

  • osoby, které užívají omamné látky injekční stříkačkou;
  • osoby, které dostaly transfuzi krve;
  • HIV-pozitivní;
  • děti narozené ženám s touto chorobou;
  • Osoby, které měli nechráněný sex s infikovaným partnerem.

Druhý genotyp hepatitidy C je jedním z nejběžnějších v Evropě spolu s 1 a 3 genotypy.

Vlastnosti genotypu 2 viru

loading...

2 je genotyp hepatitidy C podskupinou virové hepatitidy C, která postihuje játra více než jednou. Bohužel, neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. Pokud je člověk nakažený s nemocí více a hepatitidě A a B, nemoc je pravděpodobně rozvine do těžké formě, ale pouze v případě, že pacient nebyl očkován proti hepatitidě A a B. Z tohoto důvodu Aby se zabránilo epidemii a zvýšení úmrtnosti, byla provedena povinná imunizace proti viru hepatitidy A a B.

Tento poddruh má některé rysy vývojového procesu:

  1. Genotyp 2 se vyskytuje zřídka, je na třetím místě po genotypu 3 a 1.
  2. Má neohrožený vývoj.
  3. Při této nemoci je pravděpodobnost vzniku rakoviny jater minimální.
  4. Nemoc může být buď asymptomatická nebo aktivní. S aktivním vývojem onemocnění je možná včasná léčba, což se v průběhu léčby velmi pozitivně odráží.
  5. Léčba genotypu hepatitidy C 2 se ve většině případů úspěšně dokončila a minimální počet relapsů po zotavení.

Lékaři se domnívají, že asi 20% majitelů tohoto viru hepatitidy dokáže samo o sobě překonat onemocnění, ale zbývajících 80% může dostat chronickou formu onemocnění. Virus hepatitidy C druhého genotypu je hrozný, protože se může vyvinout po dlouhou dobu bez příznaků. V tomto ohledu je důležité znát příznaky této nemoci a pravidelně provádět klinické testy pro definici infekce.

Příznaky této choroby jsou vyslovovány během aktivní fáze, ale často zůstávají ignorovány, protože jsou podobné příznakům nachlazení, které jsou lidé zvyklí na sebe. Vyskytuje se následující symptomatologie:

  • bolesti hlavy, slabost, ospalost;
  • tělesná teplota 37-37,9 ° C;
  • poruchy trávení (nevolnost, zvracení), nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v játrech (pravá strana strany);
  • kůže se stává žlutou;
  • alergická vyrážka.

U genotypu 2 hepatitidy C se mohou objevit také artritidy (revmatické) nebo jiné abnormality ve fungování těla spojené s oslabením imunity. Pokud se objeví tyto příznaky, spojí se bolest v kloubech, je nutné se poradit s lékařem a bezpodmínečně předat analýzu přítomnosti zákeřného viru.

Léčba a diagnostika

loading...

Léčba hepatitidy trvá poměrně dlouho. Častěji trvá léčba 12-24 týdnů. Léčebný proces nezačne bez úplného vyšetření osoby a klinického potvrzení diagnózy. Za tímto účelem se provádí testování přítomnosti viru hepatitidy C a jeho genotypu.

Současně se posuzuje stav celého organismu, břišní orgány se vyšetřují na patologické stavy. Získat kompletní hodnocení těla nemocného člověka nám umožní sledovat dynamiku v průběhu léčby.

Odborníci na léčbu této nemoci jsou lékaři infekčních onemocnění a hepatologie. Při absenci akutních symptomů onemocnění je předepisován režim léčby hepatitidy, který pacientovi umožní podstoupit léčbu doma. Ve všech ostatních případech, aby se zabránilo kritické situaci, léčba probíhá ve speciálním nemocničním zdravotnickém zařízení.

Úspěch terapie závisí na léčbě. Zvolený schéma léčby hepatitidy C závisí na mnoha faktorech (genotyp, stav jater, atd.). Nejčastěji terapie zahrnuje použití antivirových léčiv (interferon, ribavirin atd.). Důležité je skutečnost, že lékař provádí všechna příslib přísně individuální, zvažuje možné přípravy a dávky pro každý klinický případ.

Kromě toho, aby se zabránilo alergickým reakcím na imunomodulační léky, předepište antihistaminika.

V současné době se metody terapie vyvíjejí zřetelně. Existují antivirové léky s přímým účinkem, jsou efektivnější, bezpečnější a zkracují dobu léčby.

Důležitou součástí léčby je správná výživa na speciální stravě. Potraviny by neměly mít zátěž na játra a trávicí systém, pacientovi je přísně zakázáno pít alkohol, pikantní, kouřové, nakládané a konzervované potraviny. Příjem jídla během dne je rozdělen do několika metod - ideálně 5-6krát. Nemůžete přejídat, takže porce by měly být malé. Při přesném a bezchybném dodržování lékařských doporučení bude možné provést prognózu úplné léčby onemocnění.

Jak se vyhnout infekci

loading...

Je známo, že asi 80% genotypů hepatitidy C 2 se úspěšně léčí touto nemocí interferonem a až 100% při použití přímých antivirových léků. Avšak tyto procenty vyléčených pacientů mohou být vyšší, pokud budou přijata sekundární preventivní opatření. Sekundární profylaxe je poskytována osobám, které již mají hepatitidu C. Světová zdravotnická organizace doporučuje provádět očkování proti hepatitidě A a B a pravidelně kontrolovat játra na včasnou diagnostiku patologie tohoto orgánu.

Pro primární prevenci je nezbytné:

  • dodržujte pravidla hygieny (pravidelně si umyjte ruce mýdlem);
  • opatrné zacházení s lékařskými nástroji a ostrými předměty;
  • vzdělávání veřejnosti o nebezpečích této nemoci a jejích důsledcích;
  • Dezinfikujte ostré předměty v kosmetických salonech a kadeřnických salonech;
  • pečlivou kontrolu infekce krve dárce;
  • vzdělávání populace o použití typu antikoncepční bariéry (kondomy).

Metody prevence nejčastěji spočívají v povědomí lidí o způsobech možných infekcí a metodách ochrany před onemocněním.

Hlavním cílem mnoha lidí je tedy samotný život. Abyste to dokázali co nejdéle a zdravě, musíte poslouchat své tělo a ignorovat ani mírné zhoršení zdraví. A pokud existuje podezření na přítomnost genotypu hepatitidy C 2, nezoufejte, protože tato nemoc je léčitelná, pokud je léčba zodpovědně zodpovědná a obratná.

Hepatitida s genotypem 2

Hepatitida C je nebezpečné virové onemocnění, které postihuje pacienty různého věku, pohlaví a národnosti. K onemocnění dochází s převládající lézí jater, kde se patogen akumuluje a množí. Existuje 6 hlavních typů hepatitidy C, které se nazývají genotypy. Tato distribuce závisí na typu viru, jeho morfologických rysech a prevalenci ve světě. Genotyp 2 hepatitidy C je jednou z jejích odrůd, které jsou registrovány v postsovětských zemích.

Jaký je rozdíl mezi genotypem 2 a jinými typy hepatitidy?

Genotypizace viru je důležitou etapou diagnózy, která předpovídá průběh onemocnění a prognózy a také předepisuje léčbu. Tento termín se týká studie krevního séra pomocí PCR, během níž je možné detekovat části RNA viru a určit jeho rozmanitost. Genotyp 2 je méně častý než genotypy 1 a 3, ale častěji než jiné druhy.

O genotypu hepatitidy C lze uvést následující skutečnosti:

  • jedná se o jednu z nejbezpečnějších forem průběhu onemocnění, chronická infekce u 30-50% pacientů, zbytek se úspěšně zotavuje;
  • tato odrůda je snadno přístupná lékové terapii;
  • u hepatitidy s genotypem 2 se fibróza a cirhóza vyvíjejí zřídka, stejně jako jiné komplikace;
  • recidivy se vyskytují ve velmi vzácných případech;
  • vývoj onemocnění je pomalý;
  • Hepatitida se může objevit v aktivní a latentní formě.

Druhý genotyp se týká bezpečných forem virové hepatitidy, ale jeho léčba může být také dlouhá a obtížná. Zvláštností této odrůdy je to, že u některých pacientů probíhá v latentní podobě. Pacient tedy požádá o lékařskou péči již tehdy, když je jeho játra významně ovlivněna tímto virem. S pomocí specifických léků lze infekci zcela vyloučit.

Příčiny a způsoby přenosu nemoci

Hlavní příčinou genotypu hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. To cirkuluje v krvi jak ve stadiu aktivního projevu klinického obrazu onemocnění, tak v průběhu inkubace. Zdrojem infekce je nosič viru, tj. Osoba, jejíž krev obsahuje agens hepatitidy. Její distribuce může být provedena několika základními způsoby:

  • s krví (při transfuzi krve, při hemodialýze, při nesterilním zařízení, stříkačkách, při návštěvě manikúry a tetování);
  • během pohlavního styku od infikovaného partnera ke zdravému partnerovi;
  • během porodu od matky po novorozence.

V rizikové zóně jsou znevýhodněné skupiny obyvatelstva. Většina lidí nakažených hepatitidou C užívalo nitrožilně narkotické látky bez dodržování aseptických a antiseptických pravidel. Vzhledem k tomu, že onemocnění má pomalý chronický průběh, může si ji pacient dlouho neuvědomovat. Proto je možné se infikovat i během pohlavního styku, aniž bychom věděli o partnerské nemoci. Během těhotenství musí být všechny ženy podrobeny povinné kontrole hepatitidy C, protože infekce je přenášena na dítě a představuje nebezpečí pro jeho život a zdraví. Při transfuzi krve je možnost uzavírání smluv minimální, protože všichni dárci také podstupují povinné vyšetření. Zařízení pro manikúru a tetování by měla být také sterilizována nebo měla být jednorázová.

Symptomy

Genotyp 2 hepatitidy C může trvat dlouhou dobu bez projevů jakýchkoli příznaků. Pacientův imunitní systém se vyrovná s patogenem, neumožňuje ho množit a způsobit vážné poškození jater. Pokud osoba vede zdravý životní styl, inkubační doba může být až 20-30 let. První klinické příznaky se začínají projevovat, když imunita oslabí kvůli jiným onemocněním, nesprávnému životnímu stylu a dalším faktorům.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Při primárním vyšetření se pacienti obvykle stěžují na následující příznaky hepatitidy C:

  • bolest v pravém hypochondriu, v oblasti projekce jater;
  • syndrom chronické únavy, snížená účinnost, koncentrace pozornosti;
  • žloutenka kůže a viditelných sliznic;
  • nevolnost a zvracení;
  • může vyvolat vyrážku na kůži, což je alergická reakce na toxiny a produkty vitální aktivity virů.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na stupni poškození jater. Žloutenka se projevuje pouze v zanedbávaných případech, kdy zanícené tkáně stlačují žlučové cesty a narušují výtok žluči. U některých pacientů se bolest v játrech pravidelně projevuje, není intenzivní, a proto nepožadují lékařskou pomoc.

Metody diagnostiky onemocnění

Pouze symptomy nelze definitivně diagnostikovat. Hepatitida může být různého původu, virového i neinfekčního. Během diagnostiky se játra vyšetřují na ultrazvuku, aby zjistila rozsah poškození. Tato metoda také umožňuje odlišit zánět jater od ostatních onemocnění, které se vyskytují s podobnými příznaky.

Klinické a biochemické krevní testy mohou detekovat leukocytózu (zvýšení počtu leukocytů - známky zánětu), stejně jako zvýšení aktivity jaterních enzymů (ALT, AST). Při stagnaci žluče bude indikováno zvýšení hladiny bilirubinu.

Nejinformativnější metodou pro diagnózu hepatitidy C jsou sérologické reakce, pro které je vyžadováno sérum krve pacienta. Existují dva typy takových reakcí:

  • založené na komplexu antigen-protilátka;
  • stanovení RNA viru v krvi.

První variant je označován jako ELISA - enzymová imunoanalýza. Tato metoda je založena na reakcích, které se objevují v těle při vniknutí viru. Patogen má proteiny, které imunitní systém rozezná jako cizí. V reakci na ně se začínají produkovat protilátky (imunoglobuliny) - specifické proteiny lidského těla, které zničí infekci.

Druhou metodou je polymerázová řetězová reakce (PCR). V průběhu studie obsahuje krevní sérum pacienta místo RNA, které může přesně identifikovat virus a určit jeho koncentraci. To je tato reakce, která se používá k genotypizaci hepatitidy C. Potřebuje žilní krev, která se podává ráno na prázdném žaludku. Výzkum se provádí v laboratoři na speciálních zařízeních, pro které potřebujete určitou kvalifikaci. Výsledky jsou odeslány pacientovi, typ viru bude uveden na formuláři a pokud je reakce kvantitativní, pak jeho koncentrace v krvi.

Léčba a prevence

Léčba genotypu 2 hepatitidy C je dlouhý proces, který obvykle trvá 12 až 24 měsíců. V srdci léčby jsou léky, které jsou analogy buněk lidského imunitního systému nebo stimulují imunitu. Účinnost boje proti viru závisí na jeho genotypu a koncentraci, stejně jako na stupni poškození jaterní tkáně a souvisejících onemocnění.

V režimu léčby se používají následující léky:

  • interferony jsou analogy proteinů lidského imunitního systému, které zničí infekci;
  • Ribavirin je lék s přímým antivirovým účinkem;
  • peginterferony (pegylované interferony) jsou dlouhodobě působící interferony s molekulou polyethylenglykolu přidanou k chemické struktuře;
  • Sofosbuvir a jeho analogy.

Existují 3 hlavní léčebné režimy pro toto onemocnění:

  • Sofosbuvir s ribavirinem po dobu 3 měsíců (s cirhózou - až 5 měsíců);
  • Sofosbuvir s ribavirinem a pegylovaným interferonem-alfa - tato kombinace je indikována pro závažné poškození jater, cirhózu nebo exacerbaci;
  • Sofosbuviru s daklatasvirem po dobu 3 měsíců - se závažnými souběžnými patologickými poruchami jater.

Tyto programy jsou zaměřeny pouze na zbavení příčin hepatitidy. Souběžně je nutné užívat léky k posilování a obnově jaterních hepatoprotektů. Pacientovi je také přidělena speciální jemná strava, která vylučuje jakoukoli zátěž jater. V tomto období jsou všechny mastné, smažené, slané pokrmy a sladkosti kontraindikovány. Také je třeba vyloučit omáčky, uzené výrobky, pečivo, sycené nápoje a alkohol. Základem stravy je potravina s vysokým obsahem bílkovin, jmenovitě nízkotučné maso a ryby. Kromě toho je nutné konzumovat čerstvé ovoce a zeleninu ve velkém množství, protože jsou hlavním zdrojem vitamínů. Multivitamínové komplexy lze také zakoupit ve formě přísad.

Genotyp 2 hepatitidy C je úspěšně léčen. Pokud pacient bere antivirové léky, vede zdravý životní styl a výživu, onemocnění se stává bez následků. Ovšem za určitých podmínek může být těžké kontrolovat hepatitidu. Onemocnění je obtížné u lidí s diabetem, kardiovaskulárním systémem, nadváhou nebo v pokročilém stádiu hepatitidy. V ostatních případech může být včasné zahájení léčby viru hepatitidy vyléčeno bez následků.

Hepatitida: typy hepatitidy, rizikové faktory, symptomy, diagnóza, léčba a prevence

Hepatitida video

Obsah

Hepatitida je běžný název pro akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater různých etiologií nebo pro snadnější zánět jater. Je to onemocnění, při kterém viry nebo jiné mechanismy způsobují zánět v jaterních buňkách, což vede k traumatu nebo ke smrti těchto buněk.

Játra jsou největším vnitřním orgánem v těle, který zaujímá horní pravou stranu břišní dutiny. Vykonává více než 500 životně důležitých funkcí. Některé klíčové role jater:

- játra zpracovávají všechny živiny, které tělo potřebuje, včetně bílkovin, glukózy, vitamínů a tuků;
- Játra jsou "továrna" těla, kde jsou syntetizovány mnohé důležité bílkoviny. Proteinový albumin v krvi je jedním z příkladů proteinů, které často nejsou dostatečné u pacientů s jaterní cirhózou;
- játra produkuje žluč - zelenkavou tekutinu, která je uložena v žlučníku a podporuje trávení tuků;
- jednou z hlavních funkcí jater je neutralizace potenciálně toxických látek, včetně alkoholu, amoniaku, nikotinu, léků a škodlivých vedlejších produktů trávení.

Jícnu, žaludku, tenké a tlusté střevo - zprostředkované jater, žlučníku a slinivky břišní - převod výživné složky potravy v energii a produkují non-výživné složky v odpadu.
Poškození jater může narušit tyto a mnoho dalších procesů. Hepatitida se mění v závažnosti od sebe-omezeného stavu a úplného zotavení do stavu, který je život ohrožující nebo život ohrožující.

Příčiny hepatitidy


V nejobecnější formě v hepatitidě (virové hepatitidě), specifické viry poškozují jaterní buňky a tělo aktivuje imunitní systém v boji proti infekci. Některé imunitní faktory, které způsobují záněty a trauma, jsou nadbytečné.

Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, při kterém abnormálně zaměřené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, z drog, alkoholismu, chemických látek a toxinů životního prostředí.

Typy hepatitidy

Všechny viry hepatitidy B mohou způsobit akutní (krátkodobou) formu onemocnění jater. Některé specifické viry hepatitidy (B, C a D) a některé nevirové formy hepatitidy mohou vést k chronickým (dlouhodobým) onemocněním jater. V tomto případě virus hepatitidy A a E nezpůsobuje chronické onemocnění. V některých případech se akutní hepatitida vyvíjí do chronického stavu, ale chronická hepatitida se může vyvinout bez akutní fáze. Ačkoli je chronická hepatitida obvykle vážnější choroba, pacienti s jakoukoliv formou hepatitidy mohou mít toto onemocnění s různou závažností.

- Akutní hepatitida. Akutní hepatitida může začít náhle nebo postupně, ale má omezený průběh a zřídka trvá déle než 1 nebo 2 měsíce, i když může trvat až 6 měsíců. Zpravidla s akutní hepatitidou dochází pouze k minimálnímu poškození jaterních buněk ak důkazu slabé aktivity imunitního systému. Zřídka, ale akutní hepatitida způsobená formou B může vést k závažným, dokonce život ohrožujícím poškození jater.

- Chronická hepatitida. Pokud se hepatitida neléčí po dobu 6 měsíců, považuje se to za chronickou. Chronické formy hepatitidy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle indikací závažnosti:

- chronická perzistentní hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se pomalu rozvíjí, což má za následek omezené poškození jater;
- chronická aktivní hepatitida - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.

Vírová hepatitida

Většina případů hepatitidy je způsobena viry, které infikují buňky jater a začínají se množit. Označují se písmeny od A do D.

- Hepatitida A, B a C jsou nejčastějšími formami virové hepatitidy.

- Hepatitida D a E jsou méně časté viry hepatitidy. Hepatitida D je závažná forma hepatitidy, která může být chronická. To je vzhledem k virus hepatitidy D byla závislá na replikaci (obnova opakování dvojnásobně) viru B (tak, hepatitida D nemůže existovat bez přítomnosti jak viru B). Hepatitida E je akutní forma hepatitidy, přenášená kontaktem s kontaminovaným jídlem nebo vodou.

Vědci zkoumají další viry, které mohou být zahrnuty do virů hepatitidy, které jsou v současné době nevysvětlitelné.

Název každého druhu virové hepatitidy odpovídá viru, který ho způsobuje. Například hepatitida A je způsobena virem hepatitidy A, hepatitida B je způsobena virem hepatitidy B, hepatitida C je způsobena virem hepatitidy C.
Vědci nevědí, přesně tak, jak jsou tyto viry jsou ve skutečnosti stát příčinou hepatitidy C - virus množí v játrech, oba připojeny k povrchu virových proteinů, mnoho jiných proteinů a enzymů. Některé studie jako příčina těchto procesů naznačují zánět a poškození jater.

Nevirové formy hepatitidy

- Autoimunitní hepatitida. Autoimunitní hepatitida je vzácná forma chronické hepatitidy. Jeho přesná příčina, stejně jako jiné autoimunitní onemocnění, není známa. Autoimunitní hepatitida se může vyvinout samostatně nebo může být spojena s dalšími autoimunitními chorobami - jako je systémový lupus erythematosus. U autoimunitních onemocnění nefunguje správně imunitní systém a buňky celého organismu a oddělené orgány (v tomto případě játra).

- Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAZHBP) ). postihuje 10-24% populace. Zahrnuje několik podmínek, včetně nealkoholické steatohepatitidy (NASH).
NAJBP má podobnost s alkoholickou hepatitidou, zejména s tukovou játrou, ale vyskytuje se u lidí, kteří pijí málo alkoholu nebo vůbec není alkohol. Závažná obezita a cukrovka jsou hlavními faktory pro rozvoj NAFLD a také zvyšují pravděpodobnost komplikací způsobených NAFLD. NAJBP je zpravidla benigní a postupuje velmi pomalu. U některých pacientů však může vést k cirhóze, selhání jater nebo rakovině jater.

- Léčivá hepatitida. Vzhledem k tomu, že játra hraje tak důležitou roli v metabolismu (metabolismus, chemické transformace, které se vyskytují od chvíle živin přírůstky do živého organismu do bodu, kde jsou finální produkty těchto reakcí přidělené vnějšího prostředí), stovky léčiv může vyvolat reakce, které jsou analogické reakce v akutní virové hepatitida. Příznaky se mohou objevit kdykoli po zahájení léčby závislostí. Ve většině případů zmizí, když je droga stažena, ale ve vzácných případech se může stát závažným onemocněním jater. Nejznámějšími léky pro léčení jater: halotanu, isoniazid, metyldopa, fenytoinu, kyseliny valproové a sulfonamid. Je známo, že velmi vysoké dávky acetaminofenu (tylenolu) vedou k vážnému poškození jater a dokonce ke smrti, zejména při užívání alkoholu.

- Toxická hepatitida. Některé rostlinné druhy a chemické toxiny mohou způsobit hepatitidu. Zahrnují toxiny nalezené v jedovatých houbách a průmyslové chemikálie, jako je vinylchlorid.
Metabolické poruchy spojené s hepatitidou. Dědičné metabolické poruchy - jako je například (akumulace železa v těle) hemochromatóza a (hromadění mědi v těle) onemocnění Wilsonova může způsobit zánět a poškození jater.

Rizikové faktory a způsoby přenosu hepatitidy


V závislosti na typu viru hepatitidy existují různé způsoby, jak mohou lidé tuto nemoc získat.

Hlavní způsoby infekce hepatitidou:

- Hepatitida A. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí a přenáší se při konzumaci kontaminovaných potravin nebo vody. Infikovaná osoba může přenášet hepatitidu na ostatní, pokud tyto osoby neuplatňují přísná hygienická opatření: například důkladné mytí rukou před přípravou jídla.
Lidé mohou dostat hepatitidu A za následujících podmínek:

- potraviny nebo vody kontaminované virem hepatitidy A. Ovoce, zelenina, měkkýši, led a voda kontaminované virem jsou běžným zdrojem přenosu hepatitidy typu A;
- účast v nebezpečných sexuálních vztazích (např. orální-anální kontakt).

Osoby s vysokým rizikem vývoje infekce hepatitidou A jsou:

- mezinárodní cestující. Hepatitida A je lidová nákaza hepatitidy, která se s největší pravděpodobností snadno vyskytuje při mezinárodních cestách do rozvojových zemí;
- zaměstnanců zapojených do denní péče o děti. Mnoho případů hepatitidy A se vyskytuje u pracovníků, kteří chodí do mateřských škol. Rizika však mohou být snížena, pokud jsou používána hygienická opatření - zejména při výměně a manipulaci s plenkami;
- lidé žijící v rodině s osobou s hepatitidou A;
- muži, kteří mají sex s muži;
- uživatelé nelegální drogy (nepředepsané lékařem).

- Hepatitida B. Virus hepatitidy B se přenáší krví, spermií a vaginálním výbojem. Situace, které mohou způsobit přenos hepatitidy B:

- sexuální kontakt s infikovanou osobou (pomocí kondomu může pomoci snížit riziko);
- výměna jehel a nástrojů pro injekci drog;
- výměna předmětů osobní hygieny (např. zubní kartáčky, holicí strojky, nůžky na nehty apod.) s infikovanou osobou;
- přímý kontakt s krví infikované osoby, dotykem s otevřenou ránu nebo jehlou;
- během porodu infikovaná matka může přenášet virus viru hepatitidy B na dítě.

Doporučuje se testovat chronický virus hepatitidy B (HBV) u těchto vysoce rizikových skupin:

- lidé se narodili v oblastech s vysokou mírou infekce hepatitidou. Hepatitida B je velmi častá v asijských a tichomořských ostrovních zemích. Jiné oblasti s vysokým výskytem hepatitidy: Afrika, Blízký východ, východní Evropa, Jižní a Střední Amerika, Karibik;
- lidé, kteří užívají injekční drogy nebo používají stejné infikované jehly;
- muži, kteří mají sex s muži;
- lidé, kteří dostávají chemoterapii nebo imunosupresivní terapii u některých onemocnění, včetně rakoviny, transplantace orgánů nebo revmatologických nebo střevních poruch;
- dárci krve, orgánů nebo spermatu;
- hemodialyzovaní pacienti;
- všechny těhotné ženy a děti narozené matkám infikovaným virem hepatitidy B;
- lidé, kteří mají sex s někým, kdo je infikován nebo kteří žijí ve stejném domě jako infikovaná osoba;
- lékaři a další, kteří mají kontakt s krví, krevními výrobky a jehlami;
- lidí infikovaných HIV.
- lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
- Mezinárodní cestující do zemí s vysokou úrovní hepatitidy B;
- lidé, kteří provedli krevní transfuzi nebo dostali produkty koagulace krve až do roku 1987, kdy nová generace vakcíny proti viru hepatitidy B nahradila plazmatickou vakcínu.

- Hepatitida C. Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s infikovanou lidskou krví.
Většina lidí byla infikována sdílením jehel a jiného zařízení pro injekční podávání léků.
Méně obyčejně, hepatitida C se přenáší pohlavním stykem, sdílením hygienických výrobků pro domácnost - holicí strojky nebo zubní kartáčky, nebo prostřednictvím matky infikované virem hepatitidy B složce C, k jejímu nenarozenému dítěti.

Doporučeno pro testování viru hepatitidy C (HCV):

- lidé narozeni v letech 1945 až 1964. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují jednorázové testování pro všechny narozené během těchto let. Většina lidí s chronickou hepatitidou C nerozumí, že jsou infikováni. Lidé ve středním věku mají největší riziko vzniku těžkých forem hepatitidy a umírají na rakovinu jater a jiné závažné onemocnění jater. Pokrok v oblasti léčby drog nyní pomáhá mnoha lidem s HCV zastavit progresi onemocnění. Z těchto důvodů doporučujeme screening HCV u mužů poválečné generace (screening - Strategie zdravotnické organizace zaměřené na identifikaci onemocnění klinicky asymptomatických jedinců v populaci, jejichž účelem prověření - možné včasné rozpoznání nemocí, což umožňuje včasnou léčbu na základě usnadnění pacientů a snížení úmrtnosti);
- současných a bývalých uživatelů injekčních drog. Dokonce i když člověk před mnoha lety zneužíval injekční drogy, musí být testován;
- lidé, kteří provedli krevní transfuzi s použitím produktů krevní transfúze nebo podstoupili transplantaci orgánů až do roku 1992, kdy používali krevní screening k ověření přítomnosti hepatitidy C u pacientů;
- lidé, kteří dostali produkt koagulace krve před rokem 1987;
- lidé, kteří mají onemocnění jater nebo kteří měli abnormální výsledky jaterních testů;
- Hemodialýza pacientů (tato metoda extrarenální čištění krve u akutního a chronického selhání ledvin, při které dochází k odstranění toxických produktů metabolismu, poruchy tekutin a elektrolytové rovnováhy normalizaci);
- zdravotní pracovníci, kteří mohou být vystaveni jehlám;
- lidé infikovaní HIV;
- lidé, kteří si tetovali nebo propichli své nesterilní nástroje;
- děti narozené matkám infikovaným hepatitidou C.

Symptomy hepatitidy

- Symptomy hepatitidy A. Symptomy jsou obvykle mírné, zejména u dětí, a obvykle se objevují mezi 2-6 týdny po expozici viru. U dospělých je pravděpodobnější horečka, žlutá kůže a oči, nevolnost, únava a svědění, které mohou trvat až několik měsíců. Židle může být šedá nebo křehká, moč - ztmavená.

- Symptomy hepatitidy B.

- Akutní hepatitida B. Mnoho lidí s akutní hepatitidou B má málo nebo vůbec žádné symptomy. Pokud se příznaky vyskytují, obvykle se projevují po 6 týdnech až 6 měsících (obvykle 3 měsíce) po infekci virem, jsou měkké a chřipkové. Příznaky mohou zahrnovat mírnou horečku, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, únavu, bolest svalů nebo kloubů. U některých pacientů se moč ztmavne a kůže - ikterická (nažloutlá). Symptomy akutní hepatitidy mohou trvat několik týdnů až šest měsíců. Je však důležité poznamenat, že i když lidé, kteří jsou nakaženi hepatitidou B, nemají žádné příznaky, mohou šířit virus a infikovat jiné osoby.

- Chronická hepatitida B. Zatímco někteří lidé s chronickou hepatitidou B mají příznaky podobné příznaky akutní hepatitidy B, mnoho lidí může mít chronické po celá desetiletí - a to i bez jakýchkoliv příznaků. Poškození jater může být nakonec zjištěno při provedení krevní testu jaterní funkce.

- Symptomy hepatitidy C. Většina pacientů s hepatitidou C nemá žádné příznaky. Chronická hepatitida C, může být přítomen v lidském těle na 10-30 let, čímž se může vyvinout cirhóza nebo selhání jater, a pacienti nemohou vidět jasné příznaky. Znaky poškození jater lze poprvé zjistit, když se provádí včasný krevní test jaterní funkce.

Pokud se vyskytnou počáteční příznaky, jsou obvykle velmi mírné a připomínají chřipku. Jedná se o příznaky jako: únava, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolesti hlavy a bolest břicha. Lidé mohou mít příznaky, obvykle kolem 6-7 týdnů po kontaktu s tímto virem. Někteří lidé nemusí mít příznaky až 6 měsíců po infekci. Lidé s hepatitidou C mohou virus přenášet i jiným lidem, i když nemají příznaky.

Diagnostika hepatitida


Lékaři diagnostikují hepatitidu na základě fyzikálního vyšetření a výsledků krevních testů. Kromě specifických testů na protilátky proti viru hepatitidy, lékaři nařídí krevní typy z krevní banky, aby zhodnotili funkce jater.

Existuje několik typů speciálních testů na hepatitidu A, B a C, včetně testů na detekci genetických typů a virové zátěže.

- Biopsie jater. Biopsie jater může být provedena s akutní virovou hepatitidou v pozdním stadiu nebo v těžkých případech chronické hepatitidy. Biopsie pomáhá určit možnosti léčby, stupeň poškození a dlouhodobou perspektivu.

Biopsie jater může být užitečná pro diagnózu a pro správné rozhodnutí o léčbě hepatitidy. Pouze biopsie může určit stupeň poškození jater. Někteří lékaři doporučují biopsii pouze u pacientů, kteří nemají genotypy 2 nebo 3 (tyto genotypy mají tendenci být dobře léčitelné). Jaterní biopsie u pacientů s jinými genotypy může pomoci objasnit míru rizika progrese onemocnění a umožnit lékaři připravit pro léčbu pacientů se středně těžkou až těžkou jaterní zjizvení (fibróza). Dokonce i u pacientů s normálními jaterními enzymy alaninaminotransferázy (ALT) může jaterní biopsie odhalit významné poškození.

- Krevní testy. U osob s podezřením na virovou hepatitidu lékaři kontrolují určité látky v krvi:

- Bilirubin. Bilirubin je jedním z nejdůležitějších faktorů indikujících hepatitidu. Jedná se o červenožlutý pigment, který se obvykle metabolizuje v játrech a pak se vylučuje močí. U pacientů s hepatitidou není játra schopna léčit bilirubinu, což vede ke zvýšení hladiny této látky v krvi (vysoká hladina bilirubinu způsobuje nažloutlé kožní tóny, známé jako žloutenka);

- Jaterní enzymy (aminotransferázy). Enzymy známé jako aminotransferázy, včetně aspartátu (AST) a alaninu (ALT), se vylučují, jestliže je játra poškozena. Měření těchto enzymů, zejména ALT, je nejdůležitějším testem pro stanovení hepatitidy a sledování účinnosti léčby. Úroveň těchto enzymů se však liší a ukazatele aktivity onemocnění pro ně nejsou vždy přesné (například neposkytují nic k odhalení vzniku cirhózy);

- Alkalické fosfatázy (ALP). Vysoká hladina ALP může naznačovat zablokování žlučovodu.

- Koncentrace sérového albuminu (albumin je hlavní krevní protein produkovaný lidskou játrou, jeho definice se používá k diagnostice onemocnění jater a ledvin, revmatických a onkologických onemocnění). Nízká hladina sérového albuminu v krvi naznačuje špatnou funkci jater.

Protrombinový čas (PT). Test PT v sekundách je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin (čím déle je riziko krvácení).

Léčba hepatitida

- Léčba hepatitidy typu A. Hepatitida A obvykle přechází sama od sebe a nevyžaduje léčbu. Pacienti by měli odpočívat více, sledovat stravu, užívat hepatoprotektivní léky a vyvarovat se konzumace alkoholu, přinejmenším dokud nejsou zcela obnoveny.

- Léčba hepatitidy typu B. Nebyl nalezen žádný léčivý přípravek k léčbě akutní hepatitidy B. Lékaři obvykle doporučují pacientům odpočinek v posteli, dostatek tekutin a dostatečnou výživu. Existuje mnoho typů antivirových léků pro léčbu chronické hepatitidy B, ale ne všichni pacienti s chronickou hepatitidou B potřebují léky. Pacienti by se měli poradit s lékařem nebo jiným specialistou (specialistou na gastroenterologii, hepatologii nebo infekční nemoci) se zkušenostmi s léčbou hepatitidy B.

Pacienti s chronickou hepatitidou B by měli být pravidelně monitorováni, aby zhodnotili všechny známky progrese onemocnění - poškození jater, rakovinu jater. Pro pacienty s chronickou hepatitidou je také důležité, aby se zdržely alkoholu, protože alkohol urychluje poškození jater. Pacienti by se měli poradit s lékařem, než začnou užívat léky bez předpisu nebo předpisu, bylinné doplňky. Některé léky (např. Vysoké dávky acetaminofenu) a rostlinné produkty mohou zvýšit riziko poškození jater.

Pokud se choroba postupuje směrem k selhání jater, může se jednat o transplantaci jater. To však nezaručuje úplnou spolehlivost a záchranu hepatitidy B. U pacientů s hepatitidou B po transplantaci se virus objevuje často v nových játrech. Pravidelná, celoživotní injekce imunoglobulinu však mohou snížit riziko opětovné infekce hepatitidou B po transplantaci jater.

- Léčba hepatitidy C. Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C vyvíjí chronické formy onemocnění. Standardní léčba chronické hepatitidy C je kombinovaná léčba dvojitým antivirovým léčivem - PEG-interferonem a ribavirinem. U pacientů s HCV genotypem 1 může být k této kombinaci přidán inhibitor proteázy (Telaprevir nebo Boseprevir) pro trojitou terapii. Tyto nové léky výrazně zlepšují míru vytvrzení.
Lze použít i jiné typy léků. Lékaři obvykle doporučují léky, pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace.

Pacienti s chronickou hepatitidou C by měli být testováni, aby určili přístup k jejich léčbě. Existuje šest typů hepatitid genotypu C a pacienti mají různé odpovědi na léky v závislosti na jejich genotypu. Doporučený průběh a trvání léčby závisí také na genotypu.

Pacienti jsou považováni za vyléčení, pokud mají "stabilní virologickou odpověď" a v laboratorních testech neexistují žádné důkazy o hepatitidě C. Stabilní virologická odezva (SVR) znamená, že virus v hepatitidě C v krvi během léčby není detekován a není detekován po dobu minimálně šesti měsíců po ukončení léčby. SVR ukazuje, že léčba byla úspěšná a pacient byl vyléčen z hepatitidy C. U většiny pacientů, kteří mají odpověď SVR, zůstává detekovat virovou zátěž. Někteří pacienti (zvláště pacienti s rizikem) se však mohou znovu nakazit, včetně jiného kmene hepatitidy.

Pacienti, u kterých se rozvinou cirhóza nebo rakovina jater a pacienti s chronickou hepatitidou C, mohou být hlavními kandidáty na zdravou transplantaci jater. Bohužel se obvykle objevuje hepatitida C a po transplantaci, což může vést k nové cirhóze jater, alespoň u 25% pacientů po dobu 5 let po transplantaci. Otázka opětovné transplantace pacientů s rekurentní hepatitidou C je proto otázkou debaty.

Související články:

Pacienti s chronickou hepatitidou C byly přísně zdržet pití alkoholu, protože může urychlit vývoj agresivního nebo v konečném stádiu cirhózy a každé jiné závažné a život ohrožující onemocnění jater pacienta. Také, než začnete užívat jakýkoliv lék bez lékařského předpisu nebo lékařského předpisu, nebo bylinných doplňků, pacienti by se měli poradit se svým lékařem. Je také pacientů infikovaných HCV důležité, byly testovány na HIV, protože pacienti s HIV a hepatitidy, mají rychlejší průběh závažným onemocněním jater.

Transplantace jater

Transplantace jater může být indikována u pacientů s těžkou cirhózou jater nebo u pacientů s rakovinou jater, která se nerozšířila za játra (není metastázována).

Současné 5leté přežití po transplantaci jater je 55-80%, v závislosti na různých faktorech. Pacienti po transplantaci jater řeknou lékařům o zlepšení jejich kvality života a duševního fungování.

Léky pro léčbu chronická hepatitida B

Následující léky jsou v současné době schváleny pro léčbu chronické hepatitidy B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - byl schválen v roce 2005 pro léčení chronické hepatitidy B. Tento lék brání viru hepatitidy B z kopírování, ale také pomáhá posilovat imunitní systém. Poskytuje se formou týdenních injekcí. Peginterferon někdy předepsán v kombinaci s lamivudinem (Epivir-HBV). Na rozdíl od situace, c jiných léčiv používaných k léčbě chronické hepatitidy B, s rezistence peginterferon alfa-2a méně problémů.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b je již mnoho let standardním léčivem pro léčbu hepatitidy B. V současné době je druhá linie léku universálně akceptována injekcí denně po dobu 16 týdnů. Bohužel se virus viru hepatitidy B opakuje téměř ve všech případech, i když tato recidivující mutace může být slabší než původní kmen. Použití léku po dlouhou dobu může vést ke stabilní remisi pacientů a současně je to bezpečné. Interferon je také účinný u dětí, ačkoli dlouhodobé účinky jeho předpisů nejsou dosud jasné. Podobně jako Peginterferon alfa-2a může tento lék zvýšit riziko deprese.

- Lamivudin, Entecavir a Telbivudin. Tyto léky jsou klasifikovány jako nukleosidové analogy. Lamivudin (Epivir-HBV) se také používá k léčbě viru HIV. Přibližně 20% pacientů užívajících lamivudin vyvolává rezistenci na léky. Lamivudin spolu s interferonem alfa-2b je jediným léčivým přípravkem schváleným pro léčbu chronické hepatitidy B u dětí. Entecavir (Baracluda) a Telbivudin (Tizeca) jsou schváleny pro léčbu dospělých s chronickou hepatitidou B.

Pokud se u pacientů vyvine rezistence na jednu z těchto nukleosidů, nukleotidů (analogové léky - jako adefovir a tenofovir), mohou být přidány ve formě kombinované terapie. Lamivudin je spojen s nejvyšší úrovní rezistence vůči lékům. Entekavir a tenofovir mají nejnižší rezistenci vůči lékům.
Časté nežádoucí účinky těchto léků zahrnují bolesti hlavy, únavu, závratě a nevolnost.

Všechny tyto léky blokují replikaci viru hepatitidy B. V těle mohou také zabránit rozvoji progresivních onemocnění jater (cirhóza a selhání jater) a rozvoj rakoviny jater.
Lékař rozhodne, který lék předepíše, v závislosti na věku pacienta, závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Kombinované léky mohou být předepsány. Peginterferon alfa-2a, entekavir a tenofovir jsou přednostní léky pro dlouhodobou léčbu.

Není vždy jasné, kteří pacienti s chronickou hepatitidou B by měli dostávat farmakoterapii a kdy by měla být zahájena farmakoterapie. To je obvykle indikováno u pacientů, kteří mají rychlé zhoršení funkce jater nebo pacientů s cirhózou a komplikacemi jako je ascites a krvácení.
Pacienti, kteří dostávají imunosupresivní terapii u jiných zdravotních stavů nebo kteří mají reaktivovanou chronickou hepatitidu B, jsou také vhodnými kandidáty na takovou terapii.

Po zastavení užívání antivirové lékové terapie jsou pacienti vystaveni riziku závažných komplikací a prudkého zhoršení jejich zdravotního stavu v důsledku hepatitidy. Tito pacienti by měli být pečlivě zkontrolováni do několika měsíců po ukončení léčby. Je-li to nutné, může být vyžadováno zotavení léčby.
Laktátová acidóza (hromadění kyseliny mléčné v krvi) je závažnou komplikací nukleosidů / nukleotidů. Známky a příznaky zahrnují laktátové acidózy, cítí velmi unavený, neobvyklé bolesti svalů, dušnost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, pocit chladu (hlavně v horních a dolních končetinách), závratě nebo rychlý a nepravidelný srdeční rytmus.

Hepatotoxicita (poškození jater) je další závažná komplikace. Mezi příznaky a příznaky patří: zožltnutí kůže nebo bílé části očí (žloutenka), tmavá moč, lehká stolice, bolest žaludku.

Léky na chronickou hepatitidu C


- Pegylovaný interferon v kombinaci s analogickými nukleosidy (přípravek Ribavirin) je zlatým standardem pro léčbu chronické hepatitidy C u dospělých a dětí. U pacientů s hepatitidou C genotypu 1 trvá tato kombinace léčby 48 týdnů. Nový léčebný plán, který obsahuje léčivo inhibující proteázu, poskytuje lepší výsledky během pouhých 24 týdnů.

Pacienti s hepatitidou C genotypu 2 nebo 3, kteří obvykle nemají cirhózu, jsou léčeni peginterferonem-ribavirinem 24 týdnů. Tato kombinace léků zachází s až 70% pacientů infikovaných genotypy 2 nebo 3 a pouze přibližně 45% pacientů infikovaných genotypem 1 viru hepatitidy C.

- Pegylovaný interferon ve formě injekcí jednou týdně. Ribavirin se užívá ve formě tablet dvakrát denně. Pegylovaný interferon by měl být zpravidla vyhrazen pacientům, kteří netolerují ribavirin.
Pro léčbu chronické hepatitidy C jsou k dispozici dva typy peginterferonu:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Léčba se zpravidla doporučuje u pacientů s chronickou hepatitidou C mladšími 18 let, kteří mají:

- zjištěné hladiny viru, měřené pomocí HCV RNA;
- zvýšené riziko vzniku cirhózy;
- indikace zjizvení jater (fibróza), zjištěná jaterní biopsií;
- abnormální hladiny ALT, indikace poškození jaterních buněk.

Léčba se obvykle nedoporučuje osobám, které:

- pokročilá cirhóza nebo rakovina jater;
- nekontrolovaná deprese, zvláště pokud je v minulosti se sebevraždou;
- autoimunní hepatitida nebo jiné autoimunitní onemocnění (jako je hypertyreóza);
- donorové orgány z transplantace: kostní dřeň, plíce, srdce nebo ledviny;
- velmi vysoký krevní tlak, koronární onemocnění srdce, srdeční selhání, onemocnění ledvin, další závažné poruchy jaterního onemocnění, které mohou ovlivnit očekávanou délku života;
- těžká anémie (malý počet červených krvinek) nebo trombocytopenie (malé množství krevních destiček v krvi);
- těhotenství.

Pacienti, kteří aktivně užívají drogy nebo alkohol, také nejsou vhodnými kandidáty na tuto léčbu.

Vedlejší účinky kombinované léčby zahrnují vše, co je způsobeno pegylovaným interferonem a ribavirinem.

Nové léky pro chronickou hepatitidu C - Telaprevir a Boceprevir

Standardní léková terapie pro chronickou hepatitidu C (peginterferon alfa a ribavirin) je u poloviny pacientů s genotypem 1 neúčinná.

Dva nové léky k léčbě hepatitidy C - Telaprevir (Insivek) a Boceprevir (Viktrelis) - patří do třídy léčiv, které se nazývají inhibitory proteázy, brání replikaci viru. Telaprevir ani Boceprevir nelze užívat samostatně - jeden z nich by měl být použit v kombinaci s peginterferonem a ribavirinem.

Pacienti, kteří dobře reagují na tuto trojkombinaci, mohou ukončit léčbu po 24 týdnech a nesmí podstoupit kompletní 48-týdenní léčbu.

Genotyp 1 je nejčastějším typem hepatitidy C, je těžší léčit než genotypy 2 a 3, takže zavedení těchto nových léčiv představuje skutečný průlom pro léčbu hepatitidy C.
Pacient by měl zajistit, aby jeho lékař věděl všechny léky nebo doplňky z bylin, které předepisuje jako lék. Takové bylinky, jako je třezalka tečkovaná, by v žádném případě neměly být užívány s těmito léky.

Telaprevir může vést k těžké a život ohrožující kožní vyrážce (jeho vedlejší účinek). Pacienti by měli okamžitě ukončit léčbu tímto lékem, pokud se u nich vyskytne taková vyrážka.

Prevence hepatitidy A


- Očkování. Hepatitidě A lze zabránit očkováním. Nejvíce dostupné, bezpečné a účinné jsou dvě vakcíny - Havrix a Vacta. Podávají se dvěma injekcemi během 6 měsíců. Tvinriks vakcína obsahující Havrix a Enzheriks-B (hepatitis B vakcínu) se také doporučuje pro lidi ve věku 18 let a starších - jak s hepatitidou B a hepatitidy A. To je uveden ve třech injekcích - i za 6 měsíců.

Schéma očkování proti hepatitidě A:

- děti od 1 roku (12 - 23 měsíců);
- cestující do zemí, kde je nejčastější hepatitida typu A - by měli dostávat vakcínu proti hepatitidě A nejméně 2 týdny před odjezdem;
- muži, kteří mají sex s muži;
- uživatelé nelegálních drog (stříkačky, jehly apod.) - zejména těch, kteří užívají injekční drogy;
- lidé s chronickými onemocněními jater - jako je hepatitida B nebo C;
- lidé, kteří mají jiné chronické onemocnění jater;
- lidé, kteří si koncentrát koagulačních faktorů (skupina látek, obsažených v krevní plazmě a krevních destiček a poskytuje srážení krve), k léčbě hemofilie nebo jiné poruchy krvácení;
- vojenský personál;
- zaměstnanci mateřských škol atd.

- Prevence po expozici hepatitidě A. Neočkovaných lidí, kteří nedávno byli vystaveni nebezpečí infekce hepatitidy A může být schopni zabránit hepatitidy A v případě, že obdrží injekci imunoglobulinu, nebo vakcíny proti hepatitidě A.

- Životní styl. Časté mytí rukou po toaletní návštěv nebo měnící plenky pro dítě jsou nezbytné k zabránění přenosu hepatitidy A. Cestující do rozvojových zemí by měly používat pouze balenou nebo převařenou vodu pro čištění zubů a pití, a vyhnout se použití kostek ledu. Nejlepší je jíst pouze dobře uvařené jídlo a zahřáté a také důkladně vyčistit surové ovoce a zeleninu.

Prevence hepatitidy B


- Očkování. Hepatitidě B lze také předcházet očkováním. Existuje několik inaktivovaných virových vakcín, včetně přípravku Recombivax Augerix HB-B. Vakcína Twinricks (proti hepatitidě A a B) obsahující vakcínu Havrix a Augerix-B (vakcína proti hepatitidě B) je také účinná. Vakcína proti hepatitidě B se obvykle podává ve formě série 3-4 injekcí po dobu 6 měsíců.

Očkování proti hepatitidě B se doporučuje pro:

- všech dětí (první dávka) při narození. Série očkování je u konce 6-18 měsíců od narození dítěte. Děti do 19 let, které nebyly očkovány, by měly dostat dávku "zachytit";
- lidé, kteří žijí ve stejné rodině nebo mají sexuální vztahy s osobou, která má chronickou hepatitidu B;
- lidé s více sexuálními partnery;
- lidé, kteří mají pohlavně přenosné nemoci;
- muži, kteří mají sex s muži;
- lidé, kteří sdílejí injekční drogy, jehly a další vybavení;
- zdravotní pracovníci s rizikem vystavení kontaminované krvi;
- lidé s diabetem;
- lidé s terminálním stupněm renálního selhání, kteří jsou na dialýze;
- lidé s chronickým onemocněním jater;
- lidé infikovaní HIV;
- obyvatel a zaměstnanců institucí pro mentálně retardované osoby;
- kteří cestují do oblastí s mírnou nebo vysokou úrovní infekce hepatitidou B.

- Prevence po expozici infekci hepatitidou B. Vakcína proti hepatitidě B nebo imunoglobulinový prick může pomoci zabránit infekci hepatitidou B - do 24 hodin po kontaktu.

- Životní styl. Opatření k prevenci přenosu hepatitidy typu B a hepatitidy C:

- praktické kondomy a bezpečný sex;
- vyhnout se běžným předmětům osobní hygieny (holicí strojky, zubní kartáčky);
- opuštění léčiv;

Viry hepatitidy B a C nelze reprodukovat ani přenášet na jiné osoby neformální kontakt - drželi se za ruce, sdílení nádobí, kojení, líbání, objímání, kašlání nebo kýchání.

Prevence hepatitidy C


Pro prevenci hepatitidy C vakcína stále neexistuje. Životní styl opatření a nezbytná bezpečnostní opatření - stejně jako u hepatitidy B. Lidé, kteří jsou infikováni virem hepatitidy C, by se měli vyvarovat alkoholu, protože může urychlit poškození jater spojené s hepatitidou C. lidí nakažených virem hepatitidy C, by měl také nechat očkovat a z hepatitidy A a B.

Předpověď počasí hepatitida


- Hepatitida A. Hepatitida A je nejméně nebezpečná ze společného viru hepatitidy. Má pouze ostrý (krátkodobý) tvar, který může trvat několik týdnů až 6 měsíců a nemá chronickou formu. Většina lidí s hepatitidou A se zcela zotaví a bez relapsu. Jakmile se lidé zotaví, získají imunitu vůči viru hepatitidy A.

Ve velmi vzácných případech, hepatitidy A může vést až k selhání jater (fulminantní selhání jater), ale to se obvykle vyskytuje u lidí, kteří již mají jiné chronické onemocnění jater - jako je hepatitida B nebo C.

- Hepatitida B. Hepatitida B může být akutní nebo chronická. Převážná většina (95%) lidí infikovaných hepatitidou B se během 6 měsíců zotaví a také se vyvíjejí imunitu vůči viru. Lidé, kteří rozvíjejí imunitu, nejsou infekční a nemohou virus předat jiným osobám. Krevní banky však nepřijímají donorovou krev od lidí, kteří mají pozitivní výsledek testu na přítomnost protilátek proti HBV.

Asi 5% lidí vyvinou chronickou formu hepatitidy B. Tito lidé mají infekci a jsou považováni za nosiče této choroby, i když nemají žádné potvrzující příznaky.

Infekce s chronickou hepatitidou B významně zvyšuje riziko poškození jater, včetně závažných onemocnění jako je cirhóza a rakovina jater. Ve skutečnosti je hepatitida B hlavní příčinou rakoviny jater po celém světě. Onemocnění jater, zejména rakovina jater, je hlavní příčinou smrti u lidí s chronickou hepatitidou B.

U pacientů s hepatitidou B, které jsou takto rovněž virus hepatitidy D infekce, se mohou vyvinout více těžkou formou akutní infekce, než ti, kteří mají jen hepatitidy B ko-infekce hepatitidy B a D zvyšuje riziko akutního selhání jater, které ve většině případů vede k smrtelnému výsledku. Pacienti s chronickou hepatitidou B, u nichž se rozvíjí chronická hepatitida D, také čelí vysokému riziku vzniku cirhózy. Hepatitida D se vyskytuje pouze u lidí, kteří jsou již infikováni hepatitidou B.

- Hepatitida C. Hepatitida C může být akutní a chronické formy, ale většina lidí (75-85%), kteří jsou infikováni virem C vyvinout chronická hepatitida C. Chronická hepatitida C je riziko vzniku cirhózy jater, rakovinu jater, nebo obojí, a další.
Asi 60-70% pacientů s chronickou hepatitidou C nakonec vyvine chronické onemocnění jater.
Asi 5-20% pacientů s chronickou hepatitidou C dělá cirhózu během 20-30 let. Čím déle trpí pacient infekci, tím vyšší riziko. Pacienti, kteří měli hepatitidu C více než 60 let, měli 70% pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy. Z těchto pacientů asi 4% nakonec rozvinou rakovinu jater (rakovina jater se zřídka vyvíjí bez cirhózy). 1-5% lidí s chronickou hepatitidou C nakonec zemře v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater.
Pacienti s chronickou hepatitidou C mohou také mít vyšší riziko u jiných onemocnění jater, včetně velmi závažných onemocnění.

Předchozí Článek

Struktura a funkce lidské jater

Následující Článek

Dieta pro hepatitidu A