Co je jaterní hemangiom? Symptomy, příčiny a metody léčby

Symptomy

Hemangiom v játrech je jistý plexus krevních cév nebo cévních dutin vyplněných krví a je definován jako benigní nádor.

Hemangiom je obvykle diagnostikován již v dospělosti a s malou velikostí a mírným růstem nepředstavuje pro tělo nebezpečí. Nicméně, stejně jako jakékoli nádorové onemocnění, hemangiom vyžaduje konstantní sledování a léčbu, protože jeho nekontrolovaný vývoj může vést k vážným komplikacím.

Proč se objevuje hemangiom?

loading...

Růst patologických útvarů je často spojen se sexuálním faktorem - u žen jsou takové projevy častější než u mužů. Tato skutečnost je spojena s vývojem hormonů, které zatěžují játra a způsobují zvýšený růst nádorů.

Dávejte pozor! Spolehlivé příčiny hemangiomu nejsou stanoveny. Vzhledem k tomu, že tyto novotvary se objevují u dětí v raném věku, lze předpokládat, že jde o vrozenou vadu.

Příčiny nitroděložního růstu nezhoubných nádorů v játrech je spojena s příjmem během těhotenství ženě některé hormonální přípravky, předchozí virové infekce během těhotenství, předčasný porod, k ukončení těhotenství.

Další příčiny související s traumatem, hormonálními poruchami a přenášenými infekcemi jsou pouze sekundární faktory v nástupu hemangiomu.

Nejčastěji se hemangiom rozvíjí v pravém laloku jater. Ve vzhledu má hemangiom červenou barvu, tvarově - často zaoblenou.

Formy a typy hemangiomu

loading...

Podle klinického znaku jsou hemangiomy rozděleny do následujících forem:

  • Asymptomatická forma;
  • Forma není zatížena komplikacemi, ale se zjevnými klinickými projevy;
  • Forma s komplikacemi;
  • Atypická forma (vyskytuje se na pozadí souběžných patologií).

Klinický vývoj hemangiomů často spojován s výskytem cirhózy, i když nebylo možné stanovit jistá - zda vývoj hemangiom cirhózy nebo naopak vyvolat zdání cirhóza vede k nádorům hemangiomu.

Podle histologického charakteru je hemangiom nádor tvořený několika cystickými jamkami, které jsou naplněny krví. Struktura novotvaru závisí na počtu jamek.

Důležité! Nejčastěji se hemangiom rozvíjí v pravém laloku jater. Ve vzhledu má hemangiom červenou barvu, tvarově - často zaoblenou.

Podle struktury a struktury vzdělávání jsou hemangiomy rozděleny do dvou typů:

  1. Kapilára je benigní nádor skládající se z několika oddělených malých cév, které jsou naplněny krví. Obvykle každá z těchto dutin krmí samostatnou krevní cévu. Takový růst může dosáhnout 2-3 cm v průměru. Nejčastěji se tento kapilární tumor nachází u žen. Faktorem, který vyvolává jeho vzhled, je těhotenství a příjem hormonálních léků.
  2. Cavernózní hemangiom jater je benigní nádor, který se skládá z několika cévních polí vyplněných krví a vzájemně oplocených tenkými cévními stěnami. Takovýto hemangiom se může vyvíjet až na 20 cm a zabírá celou pravou stranu jater. To je nejnebezpečnější forma, protože nadměrný přetečení intracelulární tekutiny nebo plazmy může vyvolat rychlý růst nádoru.

Hemangiomy mohou být jednotlivé nebo vícečetné. V druhém případě léčba může způsobit potíže a riziko komplikací je mnohem vyšší.

Nádory mohou být umístěny buď v hloubce libovolného laloku jater (nejčastěji vpravo) nebo na povrchu. Stává se, že novotvar jde dokonce i za orgán, přiléhající k játru s tenkým pedikolem. Takové nádory jsou velmi nebezpečné. hrozí, že způsobí krvácení při nejmenším mechanickém účinku na břišní dutinu.

Manifestace a příznaky hemangiomu

loading...

Hemangiomy malých rozměrů (až 5-6 cm) se často nezobrazují. Takovéto hemangiomy jsou většinou náhodně detekovány během vyšetření ultrazvukem a nemohou být nikdy diagnostikovány během života pacienta.

Nádory větší velikosti způsobují stížnosti pacientů, ale jejich projevy by měly být diagnostikovány opatrně, protože podobné příznaky jsou typické pro mnoho onemocnění trávicího traktu.

Známky hemangiomu:

  • Vzhled bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Těžké otoky (s přídavkem virů nebo bakterií);
  • Ztmavnutí stolice a moči;
  • Vzhled příznaků intoxikace (zvracení, nauzea);
  • Žloutnutí oka a kůže.

Důležité! Hlavními příznaky hemangiomu jater jsou pocit bolestí a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením jater. Bolest může být nestabilní - obvykle bojí, ne intenzivní. Při rupturách hemangiomu se bolest stává akutní, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Velké hemangiomy poškodit játra a komprimovat okolních orgánů, způsobující symptomy poruch trávicí soustavy (nevolnost, zvracení, žloutenka povyalenie, et al.).

Dlouhodobý vývoj hemangiomů bez příznaků je plná prasknutí nádoru a jeho krvácení, které se objeví ostrý akutní bolest břicha příznaků a na náraz (nízký krevní tlak, ztráta vědomí). Tento stav vyžaduje nutnou hospitalizaci.

Hlavní příznaky hemangiomu jater jsou vzhled bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením jater

Jak vyléčit hemangiom

loading...

Léčba hemangiomu v játrech se nevyžaduje, pokud nedojde k nárůstu klinických příznaků, tj. nádory se nezvětšují. Avšak samotná přítomnost benigních novotvarů vyžaduje neustálou lékařskou kontrolu.

Diagnóza

Stanovit hemangiom v přítomnosti některých stížností pacienta je obtížné, protože Symptomy jsou podobné jiným onemocněním břišní dutiny. Po vstupním vyšetření, nenastal známky nádorů pouze ve výjimečných případech velkého Hemangiomy lékař může najít zvětšená játra a nádor pohmat.

Krevní testy (biochemické a obecné) neurčují specifické příznaky nádoru. Je možné zvýšit bilirubin při stlačení žlučovodů nebo zvýšit koncentraci jaterních enzymů v případě vysokého poškození jater. Takové případy jsou však vzácné.

Dávejte pozor! Nejběžnějším, dostupnějším a nejúčinnějším způsobem diagnostiky hemangiomu je ultrazvuk. Studie může být doplněna kontrastem a dopplerem, což zvyšuje účinnost diagnostiky.

Diagnostiku proveďte dalšími způsoby:

  • RTG - umožňuje vidět deformaci jater;
  • MRI je nepostradatelná metoda pro detekci malých nádorů;
  • Počítačová tomografie - určuje přítomnost trombů a kalcifikace, která se objevuje s krvácením;
  • Angiografie je indikována u podezřelých velkých tumorů.

Důležité! Biopsie v diagnóze hemangiomu není prováděna kvůli vysokému riziku krvácení.

Při diagnostice hemangiomu neškodných rozměrů se každých 3 měsíce provádí lékařské sledování růstu a vývoje nádoru. Poté, pokud není tendence ke zvýšení, kontrola se provádí jednou ročně.

Lékařská a chirurgická léčba

Obvykle hemangiomy jater nevyžadují vůbec žádnou léčbu a u nádorů malé velikosti ani potrava pacienta nepotřebuje korekci.

Indikace pro léčbu hemangiomu jsou:

  • Závažné příznaky nádorů (výskyt bolesti, pocit těžkosti);
  • Rychlý růst novotvarů (nárůst o 50% nebo více ročně);
  • Výskyt komplikací;
  • Hemangiom jater větší než 5-6 cm;
  • Pochybnosti o kvalitě nádorů (podezření na rakovinu).

Nejúčinnějším prostředkem k odstranění hemangiomu jsou chirurgické operace. Ale riziko jakékoli operace na játra je poměrně vysoká (odstranění nádoru se provádí společně s postižené části jater), jak je nutné přihlížet k „výhody“ a „nevýhody“ předtím, než se k léčbě jaterní hemangiom.

Chirurgické odstranění hemangiomu je indikováno pouze stálým růstem nádoru, jeho tlakem na sousední orgány as vysokým rizikem ruptu nádoru. Tam jsou limity pro provoz odstranit nádor - cirhóza, léze gemangiozom obě laloky jater, detekce hemangiom ve velkých cévách jater.

Konzervační činidla léčí hemangiomy v nemožnosti provedení chirurgického zákroku. Zahrnují:

  • Hormonální terapie (individuálně pro každý případ);
  • Laserová terapie;
  • Elektrokoagulace;
  • Cauterizace s kapalným dusíkem;
  • Radiační terapie.

Nejradikálnějším způsobem léčby hemangiomu u dospělých je operace transplantace jater, ale kvůli složitosti operace a přítomnosti dárců je taková operace velmi vzácná.

Nejúčinnějším prostředkem k odstranění hemangiomu jsou chirurgické operace

Lidové prostředky

Léčte hemangiomy a lidové léky, používejte je společně s hlavním léčebným komplexem. Jejich použití umožňuje dokonce zabránit chirurgickému zásahu.

Léčba lidovými léky:

  • Čaj vyrobený z lipa. Během 60 dnů denně je třeba vypít čaj s ladem na prázdný žaludek.
  • Brambory. Denně jíst malý kus oloupaných surových brambor (od 20 gramů a postupně se zvyšující část na 150 g). Jezte brambory 30 minut před jídlem (3-4 krát za den).
  • Tinktura pelyněk (prodávána v lékárně). Pít před jídlem 12 kapek ve třech rozdělených dávkách.
  • Oves. Sklenici ovsa ponořte do vody (1 litr) po dobu 10 hodin, poté přiveďte vývar do varu a stočte po dobu půl hodiny. Trváme 12 hodin a přidáme vodu (1 litr). Před jídlem pijte 100 gramů.

Při léčbě hemangiomu lidových prostředků trvat odvary a výtažky z kořene ženšenu, řebříčku květy, listy matka podběl, Hypericum, listy a květy vlaštovičník, Calendula květiny.

Napájení

Při diagnostice hemangiomu byste měli zkontrolovat každodenní stravu.

Dieta s hemangiomem jater je založena na následujících principech:

  1. Omezení (vyloučení) alkoholických nápojů;
  2. Frakcionalita a četnost jídel (malé porce 5-6krát denně);
  3. Zahrnutí masa a ryb, tekutých netukových jídel, ovoce a zeleniny, jater, mléčných výrobků do výživy;
  4. Povinné používání sacharidů;
  5. Vyloučení uzenin, konzervovaných, smažených, slaných jídel, kořeněných pokrmů, nápojů se sycením.

Negativní vliv na játra má nedostatek vitamínů a minerálů, takže se ujistěte, jíst dostatek čerstvé šťávy z ovoce a zeleniny v jídelníčku patří řepa, mrkev, citrusové plody.

Není-li pozorována strava s hemangiomem jater, může dojít k nárůstu a komplikacím nádoru.

Hemangiom u dětí

loading...

Často jsou hemangiomy zjištěny při narození dítěte nebo symptomy onemocnění se objevují v prvním měsíci. Zjištěný nádor narůstá až na 6 měsíců, po kterém se začne růst zpomalovat.

Ve většině případů hemangiomy zmizí samy, když dítě vyrůstá, na rozdíl od dospělých.

Pokud se detegovaný hemangiom nezastaví ve vývoji, konzervativní léčba by měla být zahájena neprodleně - v prvních fázích je léčba méně traumatická a účinnější.

Co je nebezpečný hemangiom

loading...

Pokud má hemangiom játra tendenci růst a rozvíjet, mohou vzniknout komplikace, které jsou pro tělo nebezpečné a pro život pacienta jako celku:

  • Zlomení novotvarů a následkem vnitřního krvácení.
  • Vývoj renálního selhání a cirhózy.
  • Výskyt krvácení z žlučových cest do střeva.
  • Možná transformace do maligního nádoru.
  • Vývoj srdečního selhání.
  • Vzhled žloutenky a břišní kapky.

Přítomnost hemangiomu může postihnout sousední orgány a vést k jejich stlačení, což narušuje normální procesy vitální aktivity v těle.

Preventivní opatření k prevenci výskytu hemangiomu neexistují. Pokud se objeví nádor, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře a v případě potřeby zahájit léčbu včas.

Jaké je riziko hemangiomu pravého laloku jater

loading...

Hemangiom se považuje za vrozený nádor, který představuje akumulaci cév. Vyskytuje se co nejčastěji v játrech, páteři, mozku. Pozoruje se pozdě, protože není doprovázeno klinickými příznaky, dokud se výrazně nezvýší velikost, komprese sousedních orgánů.

Praktický výzkum ukázal podstatu výchovy. Základy narušení tvorby kapilár a tepen jsou položeny v utero. Důvody nejsou odhaleny. Diskuse o formování nosologie pokračují.

Obvykle kavernózní hemangiom jater neroste o více než 4 cm. Varianty větší než 10 cm jsou vzácné, ale způsobují příznaky. Jednotlivé a více formulářů jsou určeny k distribuci. První odrůda podstoupí chirurgickou léčbu (s indikací). Porážka mnoha orgánů hemangiomy vyžaduje kombinovanou léčbu s ohledem na velikost, riziko malignity.

Příčiny hemangiomů jater

loading...

Dědičnost cévních útvarů není potvrzena. Gén odpovědný za abnormální vývoj tepen nebyl nalezen. Příčiny vzniku hypotetických. Dokonce ani morfologická gradace není stanovena, protože vaskulární útvary se mohou stejně tak vztahovat k abnormalitám vývoje a nádorů. Onkologická souvislost vzdělávání je indikována zvětšením do sousedních orgánů, vznikem sekundárních ložisek. Nebyly zjištěny žádné známky zhoubné degenerace vaskulárních novotvarů, ale onkologové považují situaci za velmi pravděpodobnou, protože jakýkoli benigní novotvar se může stát maligním.

Společný hemangiom pravého laloku jater vede k názoru, že existují určité změny v tkáních, které podporují tvorbu nádoru. Jiná lokalizace je pozorována méně často. Na anomálii vývoje je patrné mnohočetnost, která mezi lidmi není vzácná.

Na základě výše uvedených informací byla vypracována etiologická klasifikace:

  1. Traumatické (po modřinách);
  2. Hormonální (vyskytuje se u žen s hormonálními změnami);
  3. Vrozené (u dětí).

Absence známé etiologie naznačuje potřebu identifikovat provokující faktory:

  • Vývojové chyby;
  • Komplikované těhotenství;
  • Lékařská terapie pro porod dítěte hormony (estrogeny, gonadotropin);
  • Patologie endokrinní sféry ve veselém sexu.

Specificita provokujících činidel neumožňuje profylaxi.

Zájem způsobuje hemangiom v játrech, jejichž příčiny nejsou zjištěny. Novotvary se objevují po nástupu bolesti v pravém horním kvadrantu po ultrazvuku. Dynamické pozorování naznačuje zvýšení akumulace krevních cév během několika let. Pouze chirurgický výkon ulehčuje rostoucí příznaky hepatální patologie.

Morfologické odrůdy benigních vaskulárních nádorů

loading...

Podle struktury se zvláštnosti změn v tkáních benigních uzlin cév liší variantami:

  • Hemangioendoteliom - vzniká z endotelu (vnitřní výstelka plazmy);
  • Kapilára - skupina kapilár (sinusoidů), oddělená příčkami;
  • Cavernous - vaskulární spleť s lokalizací uvnitř orgánu;
  • Racilic;
  • Lymfangiomy - z lymfatických cév;
  • Hemangiomatóza je komplex vaskulárních změn.

Ohniskový uzel je morfologicky znázorněn ve formě kyanotické exaltace, měkké hustoty, s rovnoměrnými nebo kopcovitými obrysy. Průměrná velikost je 1-2 cm. Noduly v játrech někdy dosahují 5 cm. Pod vlivem hormonů během těhotenství, angioamy "rostou" až na 10 cm.

Klinické příznaky hemangiomu jater

loading...

Popsat příznaky nosologie je ve fázích lepší. Zpočátku je hemangiom játra malý, neexistují žádné klinické příznaky. Náhodně se diagnostikuje ultrazvukem.

Druhá fáze - velikost ohniska 2-5 cm. Existují bolestivé pocity, poruchy trávení, sekrece žlučníku. Rozměry uzlů mohou přetrvávat po celý život. Tam jsou epizody snížení velikosti ohnisech s let, ale u většiny lidí nádor se nemění po celá desetiletí.

Třetím obdobím je výška kliniky. Klinické příznaky přetrvávají.

Onkologická praxe označuje nepřítomnost projevů onemocnění na 50 let u většiny pacientů. Po tomto věku se objevují bolesti v hypochondriu napravo, těžké po jídle, nepohodlí v epigastriu. Ultrazvukové vyšetření označuje velikost cévního nádoru více než 8 cm. Většina pacientů v této situaci je kontraindikovaná chirurgie kvůli souběžným komplikacím z jiných orgánů.

Nejnebezpečnějším důsledkem růstu hemangiomu v játrech je cirhóza. Nevratné přeměny vláknitých vláken způsobuje smrt.

Jaterní nedostatečnost se postupně rozvíjí s klinicí žloutenka (žloutnutí kůže, sklera), nevysvětlitelnými alergickými kožními vyrážkami. Současná komplikace - srdeční selhání - je způsobena porušením přívodu krve do portální žíly.

Ne každý člověk po 50 letech vzdělávání "roste". Situaci lze nalézt u žen s komplikovaným postmenopauzálním syndromem. Nerovnováha hormonů je hlavním důvodem zvýšení velikosti nejen cévních útvarů, ale i ovariálních cyst.

Další nebezpečné důsledky:

  1. Zlomení stěny novotvaru s těžkým krvácením;
  2. Hnisavá infekce;
  3. Distribuce krevních sraženin (trombů) v těle;
  4. Trvalé snížení počtu krevních destiček s patologií koagulačního systému;
  5. Pravá ventrikulární a jaterní nedostatečnost.

Komplex popsaných poruch způsobuje zničení vnitřních orgánů.

Taktika pro léčbu jaterních hemangiomů

loading...

Chirurgická léčba se provádí ve velkých ložiskách, což vede k klinickým příznakům, tlaku na okolní orgány. Kontraindikace k zákroku je cirhóza jater, u které je jediným řešením transplantace orgánů. Vzhledem k obtížím při výběru dárce jater je intervence k dispozici jen omezenému počtu pacientů, kteří mají štěstí, že dostanou jater dárce totožný s HLA systémem.

Jaké chirurgické zákroky s hemangiomem:

  • Odstranění okrajů (okrajová resekce);
  • Enucleation (excize růstu plazmy);
  • Segmentální resekce - odstranění pouze postižených jaterních segmentů (segmentektomie, bisegmentektomie, trisegmentektomie).

Obvyklá manipulace je sklerotizací jednotlivých oblastí. Manipulace zahrnuje zavedení sklerotizující látky přes jehlu přímo do uzlu.

V počátečním stádiu je tepna ligována. Potom se zavádí sklerotizující suspenze a feromagnety.

Nouzové chirurgické zákroky se provádějí s krvácením z roztrhané nádoby. Bez kvalifikované pomoci nastane smrt. Diagnostika stavu bez ultrazvuku je obtížné, takže když je potřeba anémie, ultrazvukové skenování.

Relativní a absolutní indikace pro operaci hemangiomu

loading...

Podmínky, za kterých je chirurgie povinná:

  • Tvorba uvnitř vaskulárního zvětšení krevních sraženin (trombů). Při migraci tepen se zvyšuje pravděpodobnost smrtelného záchvatu kvůli riziku zablokování plicní arterie. Přiložení bakteriální infekce zvyšuje pravděpodobnost sepse (šíření mikrobů krví);
  • Obturacní žloutenka - porušení sekrece žluče podél kanálů v obstrukci (kámen, hemangiom, polyp).

Relativní údaje pro chirurgii:

  • Syndrom bolesti správného hypochondria;
  • Lokalizace v blízkosti jatek jater;
  • Přidružené změny okolních orgánů.

Rozměry nad 8 cm nezpůsobují klinické příznaky. Ovládejte pouze v případě pravděpodobnosti komplikací.

Před resekcí jaterních segmentů je hodnocena pravděpodobnost dalšího zásahu na cévní sekreční nohu. U některých pacientů se patologický proces rozšiřuje na hlavní cévy, vyvolává souběžné komplikace žlučníku, střeva a membrány.

Vlastnosti konzervativní léčby cévních útvarů

Malý jaterní hemangiom, který je ošetřen konzervativně, nevede ke komplikacím. Při hormonální léčbě ženy pravděpodobněji roste. Jednotlivá terapie je založena na použití laserového nebo mikrovlnného záření, radiofrekvenčních impulzů, elektrokoagulace, kryozestrukce kapalným dusíkem, elektrického proudu.

Konzervativní postupy vyžadují kurzy s určitou dobou trvání. Zvyšte účinnost terapeutické manipulace s dietou s omezením dráždivých potravin - kávy, alkoholu, lihovin, kouřových výrobků, čokolády, sody.

Fyzioterapeutické postupy se provádějí s určitou periodicitou po dlouhou dobu.

Evropští odborníci vyvíjejí adaptivní technologie zaměřené na prevenci nebezpečných komplikací. Nejsou vyvinuty pouze farmaceutické přípravky, ale také účinné stimulanty imunity.

Tablety, které zabraňují stimulaci uvolňování speciálních látek, které vyvolávají růst cévní stěny vyvinuté onkology. Určeno pouze při identifikaci speciálních sloučenin v blízkosti hemangiomatózních tkání.

Charakteristiky hemangiomů lidové léčby

Pro malé podniky bez příznaků, aby se zabránilo růstu benigních nádorů se uplatňují bylinných - třezalky tečkované, podběl, řebříček, jitrocel, chernokoren, měsíčku, stopky.

  1. Do vroucí vody (250 ml) se přidá lžíce mleté ​​trávy. Matka a nevlastní matka a třezalka tečkovaná během přípravy infúze vyžadují další zahřívání po dobu 5 minut. Poté se musí agenta připravit;
  2. Trvá několik dní, než se dostanou bylinné infuze. Přidání směsi kořenů nebo listů do alkoholového roztoku se používá k "vytržení" biologicky aktivních sloučenin. Kvůli vysokému nasýcení chemických sloučenin je nutné lék užívat 1 lžíci 2-4krát denně;
  3. Při onemocněních jater pomáhá roztok žvýkacího mléka.

Surové brambory zabraňují růstu angiomů. Před jídlem musíte jíst ½ brambor.

Minimální doba léčby je 2 měsíce. Po tomto intervalu je potřeba laboratorní diagnostiky krevních parametrů pro posouzení účinnosti léčby.

Netradiční metody pro hepatální patologii jsou aplikovány pouze podle lékařského předpisu! Homeopatie zabraňuje vzniku benigních nádorů, ale vyžaduje kvalifikovanou schůzku.

Hemangiom jater - léčba, odstranění a příčiny

loading...

Co je jaterní hemangiom?

loading...

Nádor se nachází v jedné nebo obou laloků jater, převážně v pravé a není vyšší než 5 cm, s klinickými příznaky nemusí být přítomen, a dokonce i osoba neví o jeho přítomnosti a první projevu onemocnění může být fatální krvácení pravděpodobný výsledek. Hemangiom jater je detekován u 7% populace a je na druhém místě mezi všemi onkologickými onemocněními jater.

Průměrný věk pacientů je 30-50 let, ženy jsou přibližně pětkrát větší než muži, což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenů na růst nádoru. U 5-10% dětí je hemangiom jater zjištěn v prvním roce života, ale zpravidla zmizí během 3-4 let.

Primární diagnostika jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a vyskytuje se s ultrazvukem vnitřních orgánů. Vyjasněte diagnózu metodou statické scintigrafie jater, která umožňuje stanovit benigní povahu nádoru.

Jak se formuje hepatický hemangiom?

loading...

Některé studie považují hemangiom v játrech za nádor, jiní argumentují, že to je jen vada pokládky cév žilního kanálu, nicméně většina má tendenci k vrozenému původu tohoto nádoru.

Hemangiom jater se objevuje během intrauterinního vývoje, v prvním trimestru těhotenství, kdy se fetální cévy vytvářejí za nepříznivých podmínek prostředí, které působí patologicky na tělo těhotné ženy.

Příčiny hemangiomu jater

loading...

Příčiny hemangiomu jater, s výjimkou porušení vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, proto zahrnují nepříznivé faktory vyvolávající poruchu v procesu tvorby cév v játrech:

  • špatné návyky;
  • radioaktivní záření;
  • vrozené malformace;
  • jsou popsány rodinné případy hepatického hemangiomu.

Kromě toho příjem určitých léčivých přípravků během těhotenství:

  • steroidy;
  • estrogeny;
  • clomifen;
  • choriový gonadotropin.

Druhy hemangiomu jater

loading...

Koncept "jaterního hemangiomu" je běžný pro benigní vaskulární novotvary jater:

  • benigní hemangiendoteliom;
  • cavernózní angiom;
  • Hrubý angiom;
  • žilní angiom;
  • kapilární angiom.

Charakteristika formací Formy a stav hemangiomu jater jsou různé a závisí na:

  • struktura;
  • velikosti;
  • stav cévnatých jeskyní;
  • míra plnění krve;
  • přítomnost trombózy;
  • charakteristického vývoje mezenchymálního tkáně (pojivové).

Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní forma nádorových onemocnění jater. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které se spojují do jednoho a kapilára - z několika malých dutin.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a roste pomaleji než kavernózní hemangiom, zřídka dosahuje velkých velikostí. Kromě toho může být nádor jeden nebo více. U mnoha nádorů je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.

Komplikace jaterního hemangiomu

loading...

Neošetřený hemangiom jater může vést k různým nebezpečným komplikacím:

  • prasknutí a krvácení;
  • krvácení do střev z žlučových cest;
  • cirhóza jater;
  • hepatální nedostatečnost;
  • žloutenka;
  • ascites;
  • břišní kapky;
  • srdeční selhání;
  • komprese a přemístění vnitřních orgánů;
  • hepatitida;
  • maligní tvorba jater;
  • trombóza;
  • zánětlivého procesu.

Symptomy hemangiomu jater

loading...

V 70% případů hemangiom jater nepřesahuje velikost 5 cm a pokračuje asymptomaticky, náhodně detekuje ultrazvuk vnitřních orgánů nebo laparoskopii, které jsou způsobeny jinými příčinami. Pokud se nádor stane větší, mohou pacienti dostávat stížnosti, které však musí být léčeny opatrně, protože mohou být spojeny s jinými onemocněními.

Nejčastějšími primárními příznaky hemangiomu jater spojeného s kompresí velkých cév a sousedních orgánů jsou:

  • bolestivá bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • pocit přetečení žaludku;
  • zvracení;
  • žloutenka.

Někdy může být počáteční projev jaterního hemangiomu vnitřní krvácení, když je prasklý hemangiom, což může být způsobeno:

  • ostré pohyby;
  • břicha trauma;
  • fyzická aktivita.

Krvácení může být tak závažné, že může být fatální, takže pokud nastane bolest břicha nebo břicha, pacienti s hemangiomem jater by měli okamžitě poradit s lékařem. U hemangiomů jater, které dosahují nebezpečných rozměrů, není vyloučen rozvoj hypertenze a srdečního selhání.

Vývoj komplikací může být indikován následujícími příznaky:

  • silná bolest v pravém hypochondriu;
  • snížení tlaku;
  • edém;
  • tmavé výkaly;
  • červená barva moči;
  • intoxikace a zvracení;
  • anémie;
  • zhoršení celkového stavu.

Diagnostika hemangiomu jater

loading...

Je těžké podezření na hemangiom v játrech pro primární příznaky, protože tímto způsobem se projevují další choroby vnitřních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou žádné známky nádoru odhaleny, ale v případě velkého hemangiomu to dokáže lékař.

Poté bude pacient odeslán do laboratoře pro následující vyšetření:

  • obecný krevní test;
  • analýza aktivity jaterních enzymů (AlT, AsT);
  • hladinu bilirubinu a dalších indikátorů.

Krevní testy však nevykazují specifické známky nádoru:

Pokud je nádor velice velký, může se v krevní zkoušce zjistit zvýšení ESR. Proto se při diagnostice hemangiomu jater projevuje instrumentální vyšetření.

Nejpostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je ultrazvuk, který může být doplněn dopplerem a kontrastem, což významně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. U ultrazvuku jater a žlučníku dokáže doktor pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjišťování v jaterním parenchymu zaoblené formace s odlišnými obrysy.

Pro objasnění diagnózy je pacient veden zobrazením magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií s kontrastními jaterními cévami. Nejintenzivnější metodou je MRI, kterou lze také provést se zavedením kontrastu. Tato metoda diagnostiky umožňuje stanovit přesnou velikost a umístění nádoru, zvážit jeho strukturu a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách.

Pokud CT nebo MRI nestačí, pacient je:

  • radioizotopová studie;
  • celiakografie;
  • statická jaterní scintigrafie.

Hepatoscintigrafie se používá k odlišení maligních a benigních novotvarů. Biopsie jater pro diagnostiku jaterního hemangiomu se nepoužívá, protože může vést k život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.

Diferencovaná diagnóza hemangiomu jater se provádí s jinými benigními a maligními nádory, cysty parazitické a neinfekční etiologie.

Léčba hemangiomu jater

Hemangiomy jater až do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při počáteční detekci malého hemangiomu se doporučuje opakovat ultrazvuk jater o 3 měsíce později, aby se zjistila dynamika růstu nádoru. V budoucnu je nutné provést ultrazvuku každých 6-12 měsíců, aby bylo možné identifikovat indikace chirurgických zákroků.

Na to, co lékaři řeší hemangiom jater

Léčba hemangiomu jater

V některých případech se pokusuje hemangiom jater léčit (s individuálním výběrem dávek a trvání průběhu), minimálně invazivními metodami ovlivnění nádoru.

Konzervativní léčba se skládá z následujících metod:

  • standardní hormonální terapie;
  • Mikrovlnné záření;
  • radioterapie;
  • laserové technologie;
  • použití kapalného dusíku;
  • elektrokoagulace.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Indikace pro odstranění hemangiomu jater jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci se domnívají, že potřeba operace by měla být posouzena individuálně s přihlédnutím k následujícím parametrům:

  • velikost nádoru;
  • lokalizace nádoru;
  • celkový stav pacienta;
  • související patologii.

Nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Indikace pro operaci jsou:

  • velikost nádoru větší než 5 cm;
  • formace má povrchní polohu;
  • rychlý růst nádoru (o 50% každý rok);
  • hemangiom vyvíjí tlak na okolní vnitřní orgány;
  • ruptura novotvaru s krvácením;
  • komplikace způsobené stlačením cév nebo jiných orgánů;
  • podezření na maligní přeměnu.

Kontraindikace pro operaci:

  • klíčení nádoru v jaterních cévách;
  • cévní poškození jater;
  • více hemangiomů;
  • těhotenství;
  • hematom jater;
  • hormonální substituční léčba.

Při odstranění hemangiomu jater se používají různé chirurgické techniky:

  • enukleace nádorového uzlu;
  • segmentální resekce jater;
  • resekce jater;
  • hemihepatektomie;
  • sklerotizující;
  • embolizace jaterního hemangiomu;
  • transplantace jater.

Při enukleaci hemangiomu může být parenchyma jater udržována co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Operace bude delší a pacient může ztrácet více krve, ale celkově je pacientům dobře snášen a dává minimální komplikace.

Resekce je odstranění místa jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí s velkými hemangiomy as jejich hlubokým umístěním. Pokud existuje možnost malignity nádoru, je také indikována resekce.

V některých případech je radikální léčba hemangiomu nemožné a pak embolizace arterií, které krmí nádor, což vede k poklesu velikosti nádoru. Nejradikálnější metodou je transplantace jater, ale kvůli složitosti dárcovství a samotné operaci se zřídka dělá.

Jiné metody léčby hemangiomu jater

V současnosti jsou vyvíjeny nové metody léčby hemangiomu jater. U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být předepsána radioterapie, která snižuje velikost nádoru a riziko závažných komplikací. Jako příprava na operaci lze použít hormonoterapii - umožňuje snížit cévní uzel, což snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum.

Jednou z metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic v nádoru, a následně vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, jako v důsledku čehož teplota stoupne na patologické vypuknutí a smrti tkání je pozorována s následným štěpením.

Léčba hemangiomu pečene lidových léků

Tradiční medicína v boji s hemangiomem jater používá následující prostředky:

Dieta s hemangiomem jater

U tohoto jaterního hemangiomu je nutné vyloučit ze stravy:

Kromě toho se musíte odhlásit od následujících produktů:

Zvláště užitečné pro zdraví jater:

Prognóza a prevence hemangiomu jater

Prognóza malých jaterních hemangiomů je příznivá. Při velké velikosti nádoru závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasného chování chirurgického zákroku.

Jediná míra prevence: včas zjistit nádor. S detekovaným jaterním hemangiom se periodicky provádí ultrazvuk. Ženy, které dostávají hormonální léky, si zaslouží zvláštní pozornost a těhotné ženy mohou mít nárůst nádoru. Vzhledem k tomu, že hemangiom v játrech se vyvine in utero, je nutná pečlivá příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a racionální výživa.

Otázky a odpovědi na téma "Jaterní hemangiom"

Otázka: Hemangiom může ublížit nebo ne? Mám hloupou bolest a horečku v celém střevě!

Otázka: Může hemangiom jater ovlivnit počet sójových krvinek?

Otázka: Byl jsem diagnostikován s hemangiomem, začal jsem se dostat velmi vážně od dubna 2017, velikost 62 * 53 * 4 7 mm. Já jsem poslán do Ufa na konzultaci. Myslím, že mě pošlou domů a nebudou mi pomáhat, bolesti jsou hrozné, místní onkolog předepsal pro mne žádné anestetizované léky. Co mám dělat?

Otázka: Dobrý den. Zda je možné udělat nebo udělat FGS žaludek na hemangiom jater o 3 sm?

Otázka: Dobrý den, našel jsem jaterní hemangiom 11,5 cm. Co mám dělat? Stojí to za operaci? Nemohu normálně ležet, neustále silná bolest v břiše.

Otázka: Dobrý den, našel hemangiom jater až do 12 mm. Podle indikace předepisovali pít kurs Venarus (křečové žíly). Mohu lék užívat za přítomnosti hemangiomu? Děkuji.

Otázka: Dobrý den. Můj manžel našel hemangiom o velikosti 15 mm. Ale stále měl operaci k odstranění žlučníku. Řekni mi, jaké jsou další kroky?

Otázka: Dobrý den. Jsem 50 let. Bylo zjištěno, že má hemangiom o průměru 12 cm. Analýzy jsou dobré. Řekni mi, jak můžu žít?

Hemangiom jater

Hemangiom jater se nazývá benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Příčiny hemangiomu jater

Příčinou hemangiomů v játrech je narušení procesů pokládání nádob žilního lůžka v prvním trimestru těhotenství kvůli vlivu škodlivých faktorů na mateřský organismus. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost zdědit sklon k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami. V dospělosti jsou častější hemangiomatózní uzliny u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se objevily první příznaky hemangiomu během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k telangiectasii - trvalému rozšiřování kapilár. Co se týče kavernózní formy, tento předpoklad je částečně potvrzen případy detekce více hemangiomů nebo celkovou hemangiomatózou, která je pro nádory netypická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů vedou k hemangiomům jater na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiomu“: tzv téměř všechny benigní nádory jater plavidel, včetně žilní, kavernózní a acinárních kapilární angiom, stejně jako benigní hemangioendotheliomem.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy, v závislosti na struktuře, klasifikovány jako kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krevních dutin - sinusoidů, oddělených septami pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je hemangiomy mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater, nebo kaperoma, je tvořen v důsledku fúze několika dutin do jednoho. Cavernózní uzly mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů v jaterním parenchymu dochází současně k dvěma nebo třem formacím nebo k několika malým kaveromům o velikosti až 2 cm.

Symptomy hemangiomu jater

Ve většině případů, velikost hemangiom jater nepřesahuje 3-4 cm a neprojevuje. Klinické projevy pozorovat pouze s rostoucí uzel 5-6 cm a více, když nádor začne stlačovat okolních orgánů a cév a tkáně zraní, což způsobuje vnitřní krvácení, ale za zlomek obří hemangiomů ne více než 8 až 10% případů. Vzhledem k tomu, nádorové uzlíky liší pomalým růstem, projevem hemangiomů mají obvykle zralý věk - od 40 do 50 let.

Prvotní příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • erukce a hořkost v ústech;
  • zvětšení jater;
  • pocit stlačení v žaludku;
  • žloutenka;
  • dyspeptické jevy.

Diagnostika

Asymptomatičtí hemangiomy jsou během ultrazvuk, MRI nebo Multispirální CT břicha během plánované zkoušky nebo prohlídky jiných onemocnění obvykle zjištěn náhodně. Objasnit podstatu benigních nádorů vyžaduje průchod statické scintigrafie - studie radioizotopu. Selektivní koncentrace radioizotopu v játrech odhaluje změněné části a patologických lézí v jaterním parenchymu a diferenciaci maligních onemocnění z benigní rozlišovat hemangiomu s cystami a Finy parazitů určit jeho velikost a umístění, a identifikovat komorbidity - difuzní změny parenchymu, portální hypertenze, hepatomegalie a tak dále.

Když je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního kmene k posouzení toku krve a přítomnosti trombů v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému lze předepsat klinické krevní testy a jaterní vyšetření.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého novotvaru není léčba obvykle nutná. Pro sledování dynamiky procesu se doporučuje pacientovi systematicky sledovat gastroenterolog. Tři měsíce po diagnóze se předepisuje kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučovodů. Pokud se nádor nezvýší, následné vyšetření pacienta probíhá jednou nebo dvakrát ročně.

K udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat jemnou stravu a vyhnout se samoléčbě léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro hemangiom v játrech byla vyvinuta M. Pevznerem a je známá v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezte konzumaci tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubých vláken a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce, bohaté na vlákninu, jsou potřebné k mletí, bílý chléb - sušený v troubě a žíravé maso - jemně nakrájené. Jídla a nápoje jsou nejlépe využívány teplem. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu a rajčatovou pastu, vařené a pečené pokrmy; příležitostně můžete přidat dušené potraviny. Smažené pokrmy z výživy by měly být zcela vyloučeny. Také pod zákazem pádu:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • Uzené maso a uzeniny;
  • tučné sýry a mléčné výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • fazole;
  • kukuřice, surová zelí, lilek, ředkvička, ředkvička, okurka, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • perlového ječmene, ječmene a kukuřice;
  • hrubý chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečené pečivo a pečivo;
  • všechny druhy marinád.

Nápoje, čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, karna, sladká soda a alkohol jsou nežádoucí. Zlepšit metabolismus bílkovin a lipidů, průběh užívání přípravků obsahujících vitamín B12.; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatózního uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu je větší než 5 cm;
  • rychlý růst novotvaru (více než 50% ročně);
  • stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
  • infekce nádoru;
  • vaskulární trombóza a nekróza hemangiomu;
  • ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami.

Různé chirurgické techniky se používají k odstranění hemangiomů různých velikostí a míst:

  • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů se určují s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
  • Lobectomie - odstranění postiženého jaterního jádra podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s odtokem žlučovodů. Je-li to nutné, vymažte iv segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je před operací předepsán hormonoterapie zaměřená na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace k radikální chirurgické léčbě jsou:

  • klíčení nádorů do velkých žil,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalokách jater;
  • více hemangiomatóz.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - sklerotizace a embolizace hemangiomů pomocí radioterapie, mikrovlny a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, což způsobuje významné zvýšení teploty hemangiomatózního uzlu a masovou smrt nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je nádor mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti. Proto se v případě akutní bolesti břicha, který trvá více než dvě hodiny, měli byste vyhledat lékařskou péči.

Na pozadí trvalého zvyšování tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotického tkáně hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při celkové hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj jaterní insuficience a cirhózy jater.

Předpověď počasí

U hemangiomů malých rozměrů je prognóza příznivá: zpravidla neoplasm až 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné poškození zdraví a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů se vyskytuje extrémně zřídka. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k přirozené povaze patologie nese zodpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zvláště pokud v rodinné anamnéze došlo k případům vaskulárních novotvarů jater. V raných stádiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a použití silných léků s teratogenním účinkem.

Z chování pacienta závisí pouze prevence komplikací hemangiomu jater. Aby bylo možné sledovat dynamiku procesu, je důležité včas předat plánované vyšetření a učinit opatření při prvních známkách potíží. Aby se zabránilo vnitřní krvácení by se měli vyhnout traumatické sporty nebo použít spolehlivé prostředky k ochraně břicha, zatímco ženy ve výběru hormonální antikoncepce nebo hormonální terapie před prochází gynekologa je nutno upozornit na přítomnost jaterních hemangiomů.

Hemangiom jater: co to je, příčiny, symptomy, odstranění

Hemangiom jater je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů se vyskytuje u 2% obyvatel Země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 50 let, ženy u pacientů jsou přibližně pětkrát větší než muži. Pravděpodobně je to kvůli účinkům ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádoru.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je pro převážnou většinu pacientů benigní a není náchylný ke vzniku malignity. Nádor se vytváří v jaterním parenchymu během intrauterinního vývoje, kdy je proces tvorby plodových cév nepříznivě ovlivněn podmínkami prostředí, které těhotná žena trpí. To se obvykle vyskytuje u dospělých.

U 5-10% kojenců je možné včasné odhalení v prvním roce života, avšak zpravidla takovéto útvary samy o sobě zmizí během 3-4 let.

Hemangiome mnoho vědců spojuje mezilehlou pozici mezi skutečným nádorem a vývojovou malformací a tento typ vaskulárních nádorů zahrnuje celou řadu benigních vaskulárních novotvarů. Ve prospěch tumoru se navrhuje možnost opakovaného růstu (relapsu) a zvětšení tvorby v jaterní tkáni (invaze), ale častá multiplicita těchto nádorů je typičtější pro malformaci.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je rozpoznána náhodně, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický průběh malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi může docházet k přerušení cév a krvácení, které mohou stát životy.

Příčiny a odrůdy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterní hemangiomy nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, chorionický gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se vyskytuje jaterní hemangiom u jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, ačkoli jsou popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom se objevuje jako červeno-kyanotický tuberózní nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a opět se zvětšuje a naplní se krví. Velikost se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 cm a obří se považuje za hemangiom, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen se může během těhotenství výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Obvykle má nádor strukturu cavernózní hemangiom, sestávající z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky zhoršené funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je zkonstruován z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než cavernous, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, kteří je léčí jako vaskulární malformace.

Tvorba usazenin může být detekován oblasti vápníku, fibrózy, krevních sraženin, a v případě, často opakované malé krvácení sklerotizující hemangiom a má formu husté šedé uzlu.

Nádor může být umístěn buď v hloubce jakékoli části jater, nebo povrchně. Stává se, že jde nad rámec těla a komunikuje s ním prostřednictvím tenké nohy. Takové novotvary nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po mnoho let se necítí a je náhodou detekován ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nelze nikdy najít během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může dostat stížnosti. Tlumočení je třeba velmi opatrně a až po komplexním vyšetření lze určit, zda nádor způsobuje příznaky nebo stejný důvod u jiných onemocnění trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiomy zůstává, což mluví ve prospěch původní asymptomatické tvorby nádorů.

Nejčastější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit přetečení žaludku, zvracení;
  • Žloutenka.

Obvykle jsou nejcharakterističtější příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být nestabilní, obvykle bojí, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomem nebo trombózou se bolest stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední orgány břišní dutiny, pak jsou známky porušení funkce žaludku nebo střeva (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Možná žloutenka v porážce žlučovodů nebo porušení evakuace žluče z žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů se vyvine srdeční selhání, edém dolních končetin, když je komprimována spodní vena cava.

Prodloužená asymptomatičtí hemangiomy může mít za následek jeho prasknutí a krvácení, pak bude ostrá bolest v břiše, a fenomén šoku (náhlý pokles tlaku, poruchy vědomí a funkce životně důležitých orgánů) první známky přítomnosti nádoru. Masivní ztráta krve a krevní proudily peritoneální podráždění ohrozit život pacienta a vyžadují okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech rozptýleného nádorového růstu může vyvinout selhání jater, a obrovských složek, ve kterém je velké množství krve odebrané, může vyvolat krvácivostí, v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózy a krvácení (Kazabaha-Merritt syndrom).

Diagnostika

Podezření na přítomnost příznaků nádoru je poměrně obtížné, protože mnoho jiných onemocnění břišní dutiny se projevuje podobným způsobem. Na vyšetření se pacient bez známek malignity není odhaleno, ale ve vzácných případech, obří hemangiomy lékař může cítit zvětšená játra nebo dokonce místo nádoru, vyčnívající do dutiny břišní.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu u velkých tumorů nesoucích velké množství krve. Při stlačení žlučovodů je možné zvýšit bilirubin, a když je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor obrovský, pak v analýze najdeme známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je Ultrazvuk, která je bezbolestná, neškodná a může být provedena u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U nás lékař dokáže pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjistil v játrech homogenní výchovu s přesnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie s kontrastními cévami jater.

Nejvíce informativní a citlivá metoda výzkumu je MRI, což lze provést také se zavedením kontrastu. MRI je možné určit přesnou velikost, nádor místa, „uvažovat“ lobulation její struktury a dokonce i hladiny kapalin v cévních dutinách, které jsou vytvořeny z důvodu „svazku“ stojaté krvinek a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud lékař během CT nebo MRI obdrží nedostatečné informace, může být pacientovi podána radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiomy a zda se má vůbec dělat. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakékoli operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomu se nevyžaduje, pokud neexistuje žádná symptomatologie nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální a také s absolutní důvěrou v dobrou kvalitu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt příznaků nádoru;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně vyloučit malignitu novotvaru.

Nejzávažnější komplikací jaterní gemanigomy považovány za jeho prasknutí a krvácení. V takových případech mohou vyžadovat okamžitou operaci, ale je to docela nebezpečné a mortalita těchto resekcí vysoká, je doporučeno nejprve svázat jaterní tepnu nebo embolized držet ho, a když je pacient stabilizován, a to stane se možné nádor jater resekce postiženého úseku.

Problém potřeba odstranit obří hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že operace je nutná z hlediska pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale současně riziko operačních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být ospravedlněním pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že i velké hemangiomy, které jsou asymptomatické, jsou pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud nejde o nejmenší pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Konzervativní terapie, která vám umožní zbavit se hemangiomu, ne, a hlavní a nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Chcete-li se zbavit nádoru, je možné vyloučit nádorový uzel nebo resekci jater.

Enucleation znamená excizi nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky tomu, že kolem hemangiomu pseudocapsule vytvořené ze zhutněné jaterní tkáně a na periferii nádoru žádné žlučovodů. Když enukleace hemangiomy může maximálně zachovat stávající parenchymu orgánu, který je považován za výhodu ve srovnání s resekcí. Samozřejmě, nachází nádor vyluschit tvrdší než místa na obvodu tělesa, operace bude delší, a pacient může ztratit více krve, ale obecně, jako zásah je dobře snášen a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění místa jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o dobrém stavu nádoru, je pacientovi také ukázána resekce.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli těžkému stavu pacienta, mnohočetnému poškození jater hemangiomu, umístění novotvaru v blízkosti velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, může pomoci lékaři, který se pro tyto pacienty stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do cév nádoru, které jsou "utěsněny", což vede ke snížení velikosti novotvaru. U obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní příští zásah.

RF-destrukce jaterního nádoru

Hledání jemných metod léčby hemangiomů pokračuje. Tak zkusili radiofrekvenční destrukce nádor, který může být nesen kůží nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév, která krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být radioterapie podávána po dobu několika týdnů, což má za následek snížení velikosti nádoru, symptomatologii a tím i riziko komplikací.

Nejradikálnějším způsobem léčby neoperovatelných hemangiomů je transplantace jater, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je to velmi vzácné.

Opatření prevence v případě hemangiomu jater neexistují. Důležité je detekovat nádor včas a pacienti s touto patologií potřebují dynamické pozorování. U nově diagnostikovaných nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce po celý rok. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům užívajícím hormonální léky a těhotným ženám, u nichž je pravděpodobné, že budou pokračovat v růstu hemangiomu. V tomto případě se každé tři měsíce provádí ultrazvuk jater. Jiní pacienti, pokud růst nedochází, je roční ultrazvuk dostatečný.

Předchozí Článek

Klasifikace Child-Pugh