Testy krve a moči ve Voroneži

Napájení

Moderní analytické zařízení: automatické a poloautomatické analyzátory a modulární systémy předních společností

Hlavní typy analýz

V našem centru můžete provádět následující studie:

Příprava na test moči

sběr moči pro obecnou analýzou před sběr moči požadované hygienické postupy - důkladně mýdlem a promytím vodou se až k moči nebyly zahrnuty bakterie mazové a potní žlázy. Shromážděte striktně ranní část moči, přidělenou okamžitě po spánku, nejlépe průměrnou část (po 1-2 sekundách od začátku močení). Interval mezi sběrem moči a dodávkou materiálu do laboratoře by měl být co nejmenší. Při shromažďování moči je žádoucí použít speciální sterilní kontejner, který si můžete předem poradit s ošetřovatelem našeho centra.

Příprava na krevní test

  • Krev pro stanovení hladiny kortizolu by měla být ACTH předána před 10 hodinou;
  • přednostně 1-2 dny před vyšetřením dodržujte standardní dietu, vyloučit alkohol z výživy;
  • v předvečer studie musíte vyloučit fyzický a emoční stres;
  • bezprostředně před odběrem krve po dobu 20-30 minut;
  • pokud neexistují žádné zvláštní pokyny ošetřujícího lékaře, měla by být krev pro analýzu provedena před zahájením léčby nebo ne dříve než 10-14 dnů po jejich vysazení.
  • Krevní testy by měly být provedeny před nebo po několika dnech po radiografii, rektálním vyšetření, fyzioterapeutických postupech a dalších lékařských postupech
  • při hormonální výzkumu (FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron) u žen v reprodukčním věku (přibližně s12-13 let před nástupem menopauzy) ovlivnit výsledky fyziologických faktorů spojených s fázi menstruačního cyklu. V případě, že lékař nemá jiný, je to obvykle FSH, LH, prolaktin, estradiol pronájmu pro 3-7 denní cyklus, progesteron sedm dní před začátkem cyklu.

Všechny krevní testy se odeberou na prázdný žaludek v 8:00. až do 11.00 hodin.

Příprava pro fibrogastroduodenoscopy: Přestaňte jíst potravu a tekutiny 6-8 hodin před zahájením studie.

Kde lze provést testy na HIV a hepatitidu zdarma

Každý, kdo alespoň jednou v životě musel darovat krev, identifikoval syndrom získané imunodeficience, hepatitidy. Proto informace, kde je možné předat testy na HIV a hepatitidu, nebudou nikomu nadbytečné. Zde se budeme zabývat tématem důvěrnosti informací a řeknete vám, jak krmit infekci HIV anonymně bez poskytnutí informací o sobě.

Jaký je název testu HIV, AIDS a hepatitidy

Podle statistických údajů je přibližně 15% pacientů s AIDS infikováno hepatitidou C. Častěji pacienti nevědí o vývoji dvou závažných onemocnění ve svém těle. Pouze zvláštní krevní test může "otevřít oči" pacientovi a identifikovat virus imunodeficience a hepatitidy C v pacientově krvi. Můžete vyšetřit HIV a hepatitidu tím, že absolvujete laboratorní analýzu ELISA (enzýmová imunotest) zdarma.

Pozor prosím! Přesnost tohoto typu diagnózy je nízká, jelikož hepatitida provokér působí na protilátky AIDS, což snižuje jejich koncentraci v krvi.

Typy testů na infekci HIV a hepatitidu

Vedle tradiční metody ELISA se specialisté ucházejí o alternativní typy laboratorních studií. Snížíme všechny testy použité k detekci infekcí v následující tabulce:

Když dávají test ELISA

ELISA poskytuje příležitost posoudit celkový zdravotní stav a stupeň vývoje patologických procesů v těle pacienta. Proto předložit takový test HIV znamená poskytnout lékaři úplné základní údaje o svém vlastním zdraví. To je nezbytné pro další rozvoj terapeutického kurzu. Proto je mezi jinými metodami diagnostiky a dynamického vyhodnocování vážných patologií i IFA na prvním místě.

Důležité! V případě jednou pozitivní analýzy není jednoznačná diagnóza pro pacienta provedena - je zapotřebí řady dalších studií.

Kdo je doporučen darovat krev za HIV?

Každý zástupce má právo provést jeden z testů na infekci HIV podle potřeby. Existuje však řada podmínek, za kterých by měl být pacient zařazen do postupu.
Průběh popsané analýzy je nezbytný pro lidi:

  • oběti sexuálního násilí;
  • rychle ztrácí váhu;
  • pochybovat o sterilitě použitých jehel;
  • vstup do sexuálního styku s novým partnerem (analýza by měla být provedena s jakýmkoliv náhodným kontaktem, i když je chráněna);
  • připraven na operaci (potřeba včasné diagnózy HIV nastane i v případě, že není po hospitalizaci nutná hospitalizace);
  • žijící s lidmi infikovanými HIV (analýza se provádí nejen při detekci příznaků, ale pravidelně);
  • pacientů se STD (za přítomnosti příznaků zánětlivých onemocnění, prudkého zhoršení pohody).

Všechny druhy podobných studií pomáhají určit, zda se v lidském těle objevují protilátky proti HIV. PCR analýza je schopna potvrdit pozitivní výsledek již 2. týden po údajné infekci. Osoba, která má v úmyslu předat tradiční analýzu, je třeba počkat určitou dobu (obvykle 1,5-2 měsíců) a teprve tehdy se uchýlit k postupu.

Pozor prosím! Pokud osoba nedostane pozitivní výsledek analýzy a stále pochybuje o spolehlivosti studie, specialisté doporučují, aby pacient, který kdysi daroval krev, opakoval analýzu. Pokud od podezřelých kontaktů a dalších významných událostí uplynul dostatek času, proveďte test ELISA.

Jak se připravit na průzkum

Jak správně předat analýzu, pacient to řekne lékaři. Obvykle projíždí nebo proběhne inspekce osobě, je to třeba ráno, t. Na noc organismus má čas na vyčištění. Kromě toho by měla být krváce z žíly aplikována na prázdný žaludek. To znamená, že takový test je prováděn s prázdným žaludkem nejméně po 10 hodinách po posledním jídle.

Výsledky analýzy mohou být ovlivněny řadou faktorů.
V tomto ohledu odborníci doporučují, aby při provedení analýzy (během několika dní) pacient neměl:

  • kouření;
  • k pití alkoholu;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • Starosti;
  • jíst škodlivé potraviny.

Kromě toho může být výsledek nespolehlivý kvůli nedávné infekční nemoci. V takovém případě stojí za to čekat asi měsíc.

Kde mohu vzít testy HIV zdarma?

Mezi institucemi, kde může být anonymní krev věnována HIV:

  • poliklinický, první pomoc;
  • specializované centrum pro kontrolu HIV;
  • mobilní expresní laboratoř;
  • soukromá klinika;
  • nezávislé laboratoře.

Pozor prosím! Svobodný test HIV lze provést anonymně pouze ve zdravotnických zařízeních a střediscích prevence AIDS, pro které je určena určitá osoba.

Anonymní vyšetření znamená, že postup nevyžaduje, aby osoba poskytla jakékoli osobní údaje. Veškeré manipulace se provádějí v režimu "inkognito", výsledek analýzy definice syndromu získané imunodeficience je pacientovi podán v rukou po přidělení přiřazeného čísla.

Kam jít

Ne všechny lokality v zemi mají různé zdravotní střediska, kde mohou být provedeny anonymní krevní testy na HIV. Kde mohu v tomto případě vzít biologický materiál? Za takových okolností můžete navštívit pravidelnou polyklinickou nebo pavoukovskou porodní asistentku.

Materiál se zpracovává obvykle v místní laboratoři. Výsledek můžete zjistit telefonicky, oznámením přiřazeného čísla. V případě pozitivního vzorku jsou výsledky studie zaslány na regionální kliniku nebo nejbližší městské zdravotnické zařízení.

Kde anonymně darovat krev pro analýzu

Jak již bylo zmíněno výše, existují způsoby anonymního doručení testů pro virus. Takové testování na HIV se provádí ve specializovaných laboratořích v nemocnicích, stejně jako v jakémkoli centru AIDS (pro občany země se provádí na svobodném základě). V tomto případě se analýza provádí zcela anonymně (při přidělení individuálního čísla pacientovi).

Taková anonymní analýza může být provedena jinak. Pacienti, kteří chtějí provést test na HIV, by si měli pamatovat, že existují soukromé kliniky, ve kterých jsou výsledky co nejrychleji poskytovány. Testování antivirového testu na HIV v rámci zdí těchto institucí probíhá za poplatek.

Kde předložit výslovnou analýzu

Antivirové testy lze provádět anonymně pomocí expresního testu v polyclinickém nebo preventivním centru proti AIDS. Takový krevní test na HIV se může provést doma, pokud z jakéhokoli důvodu osoba nemůže jít do zdravotnického zařízení. V takovém případě bude trvat jen pár minut, než bude dosaženo výsledku. Jaký druh výzkumu si můžete zvolit pro osobu, která rozhoduje o krvi. V případě pozitivního výsledku anonymního domácího testu je nutné okamžitě kontaktovat polyklinikum.

Krevní test na HIV a AIDS a dekódování výsledku

Několik dní nebo týdnů po ukončení procedury (v závislosti na místě podání) je pacientovi poskytnut výsledek testu na AIDS.

V testu screeningu nepřítomnost protilátek v materiálu indikuje negativní výsledek, jinak lékař provede další studie.

Pokud je výsledek pozitivní, imunoblot je indikován pro HIV. Ztmavnutí testovacího proužku v tomto případě indikuje přítomnost bílkovin gp160, gp120, gp41 - předpokládá se, že pacient je diagnostikován, protože alternativní infekce odpovídají kombinacím alternativních proteinů.

Z výše uvedeného lze konstatovat, že pokud po pečlivém vyšetření popsanou metodou jsou všechny tři typy proteinů přítomny v krvi pacienta, považuje se to za HIV. Pokud údaje prokazují nepřítomnost alespoň jedné složky, je dotyčná osoba požádána o další výzkum.

Rovněž se používá kvantitativní diagnostická metoda, při které se určí koncentrace RNA viru (měrná jednotka je C / ml). Pokud v takovém případě negativní indikátor "proudí", pak rozhodnutí o účelnosti provedení dalších procedur zůstává u lékaře.

Pozor prosím! Následné pozitivní testy na HIV vyjadřují potřebu léčení pacienta - pacientovi je přidělena antivirová terapie.

Krevní test na hepatitidu a dekódování výsledku

Pokud test na hepatitidu (EIA) prokázal přítomnost protilátek v krvi, je pacient určitě nemocný nebo měl onemocnění jater.

Pro diagnostiku onemocnění se také používá metoda PCR. Pozitivní výsledek v tomto případě je spolehlivý s pravděpodobností 99% - diagnóza je zřejmá. Dále po pečlivém vyšetření biomateriálu jsou uvedeny informace o úrovni virové zátěže, je zpracován plán léčby.

Při provedení kvantitativního testu bude pozitivní výsledek říkat, že osoba je nemocná chronickou hepatitidou C. Pro následné plánování léčby se obnoví testy na hepatitidu. Pokud je výsledek opět pozitivní, pacient by neměl paniku. Na základě praktických údajů o hepatitidě C lze dospět k závěru, že nemoc může být léčena v první a střední fázi vývoje.

Zda je možné odmítnout předat krev

Krevní test na HIV je povinným postupem pro osoby určitých specialit.
Mezi ně patří:

  • lékař;
  • zdravotní sestra;
  • číšník;
  • vařit;
  • make-up umělec;
  • kosmetolog;
  • kadeřnictví a řada dalších.

Povinným postupem jsou také pacienti, kteří jsou registrováni v nemocnici, stejně jako těhotné ženy (v rámci screeningového průzkumu).

Pro skupiny lidí, kteří nemohou odmítnout provést krevní test na HIV, je možné je provádět v placených certifikovaných lékařských laboratořích.

Kde mohu darovat krev za hepatitidu

Uveďte ceny telefonicky!

Ceník pro celou řadu laboratorních studií v LLC "MEDHELP" ул. Vareikis, 70 telefon / fax (473) 212-01-10

O zdravotním středisku "Medhalp"

Na prahu svého 15. výročí, které vyvíjí, zlepšuje a dosahuje určité výšky, je MEDHELP LLC nepochybně lídrem v poskytování zdravotnických služeb mezi soukromými klinikami.

Každý den vám jsou otevřeny 10 polyklinických zdravotnických středisek, které se nacházejí ve středních a příměstských městech města.

V síti klinik MEDHELP existuje více než 150 lékařů různých specialit první a nejvyšší kategorie, včetně kandidátů a lékařů lékařů, s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

Největší centrum, které se nachází na adrese: Voronezh, ul. Vareikis 70 se skládá z několika specializovaných kanceláří:

  • Plastická chirurgie,
  • Klinika zdravé páteře,
  • Oftalmologické centrum,
  • Gynekologické oddělení,
  • Stomatologie,
  • Dvě moderní operační sály s nejnovější anestezií a chirurgickým vybavením, komfortní oddělení,
  • Denní nemocnice,
  • Vlastní výkonná laboratoř,
  • 3D / 4D ultrazvuk prémiové třídy,
  • MRI zařízení otevřeného typu,
  • Jedinečný rentgenový snímek s nízkou dávkou a fluorografie (s uvolněním výsledku v den léčby),
  • Centrum krásy (laserová dermatokosmetologie),
  • Prof., kde můžete provést fyzickou prohlídku jakékoliv složitosti a zaregistrovat medknizhku na jeden den.

Pro pohodlí našich pacientů, jsme otevřeli „OBCHOD zdraví a krásy“, kde si můžete koupit ortopedické výrobky, kompresní prádlo, zdravé výživy, přírodní kosmetiky a biologických produktů. Celý sortiment obchodu je vybrán v souladu s doporučeními našich zkušených odborníků.

MEDHELP Clinic poskytuje:

  • komplexní a individuální přístup k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí,
  • moderní komfortní prostředí,
  • flexibilní systémy slev a sezónní propagace,
  • možnost bezhotovostní platby pomocí bankovních karet,
  • důvěrnost léčby.

Na naší klinice nevyužíváte peníze na léčbu, investujete je do svého zdraví.

№ 321 СВ, Virus hepatitidy С, definice RNA kach. (HCV-RNA, kvalitativní) v séru

Stanovení HCV RNA v séru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) s detekcí v reálném čase.

Detekovatelný fragment je specifickou oblastí RNA viru hepatitidy C. Identifikovatelné genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6, bez ohledu na podtyp. Specifičnost stanovení je 100%. Citlivost stanovení je 60 IU / ml.

  • Klinické příznaky hepatitidy.
  • Profylaktické screeningové studie (RNA viru hepatitidy C - nejstarší marker pro akutní infekci).
  • Průzkumy kontaktních osob.
  • Diagnostika hepatitidy smíšené etiologie - identifikace předního viru.
  • Identifikace stupně aktivní replikace viru v chronickém stavu.
  • Kontrola účinnosti léčby.
  • Cirhóza jater.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Ceník pro testy

* * * Zahrnuje triglyceridy, cholesterol (celkový, HDL, LDL, VLDL) a index atherogenicity.

** Kromě toho je třeba vybrat testosteron společný a albumin.

*** Kromě toho musíte zvolit společnou kyselinu fosfatázovou.

Poskytování lékařských služeb probíhá v pořadí předběžného záznamu přímo v diagnostickém centru, telefonicky nebo na pracovišti. Platba za vybrané služby probíhá formou hotovosti v plné výši, bankovní kartou nebo bezhotovostním převodem. Platba za služby v rámci programů zdravotního pojištění upravuje smluvní vztahy s pojišťovnou.

Vše o krvním testu na hepatitidu

Hepatitida jsou skupina zánětlivých jaterních onemocnění přenášených různými způsoby a projevuje žloutenka, pravý horní bolesti kvadrantu, horečku a bolesti hlavy. Příznaky se však nemusí vždy objevit, což znamená, že člověk nevěděl o nástupu onemocnění. Proto je jediným způsobem, jak diagnostikovat infekci v čase, krevní test na hepatitidu. Hepatitida mají mnoho druhů A, B, C, D, E, G by měl vědět, že různé druhy mechanismů převodu mají rozdíly, b, c, d, g prošel parenterální cestou, přes krve, a pohlaví, A, E fekální - ústní mechanismus, přes vodu, potraviny, ruce.

Krevní testy na hepatitidu jsou rozděleny do kvalitativních a kvantitativních studií.

Hepatitida A - přenášené vodou, jídlem a kontaktem, které se projevují poškozením jater, dyspepsií a katarálními jevy, zřídka způsobují chronické onemocnění jater. Po zotavení se produkuje trvalá imunita. Pro diagnostiku jsou prováděny následující testy:

  • Stanovení RNA viru v krvi polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).
  • Anti-HAV-IgM. Stanovení imunoglobulinů třídy M (IgM), markery akutní infekce. Objevují se okamžitě po infekci, již v inkubačním období a zůstávají po dobu 3-6 měsíců, postupně mizí po celý rok.
  • Anti-HAV-IgG. Stanovení imunoglobulinů třídy G (IgG), markerů dlouhotrvající infekce nebo očkování. Objevují se po protilátkách třídy M a přetrvávají po celý život, takže celoživotní imunita.

Hepatitida B - přenášené sexuálními, parenterálními, placentálními, domácími způsoby, vyvolává vývoj rakoviny a cirhózy jater, je způsoben hepadnavirusem.

Virus je shell a nucleocapsid. Membrána obsahuje povrchový antigen - HBsAg, v nukleokapsidu, jádro - HBcAg, "jádrový" antigen.

Může být akutní nebo chronická.

Pro stanovení jsou použity následující testy:

  • Analýza HBsAg antigen, kvalitativní a kvantitativní (k diagnostice, monitorování a řízení léčby) testy, nejčasnější marker hepatitidy B, odhalila už v inkubační doby se uloží až šest měsíců, někdy i na celý život.
  • Anti-HBc-total, protilátky proti antigenu HB-jádra (M a G). Objevují se po výskytu HBs-AG a zůstávají v krvi po dlouhou dobu.
  • HBeAg, který je součástí rozpadu jádrového antigenu, je stanoven v krvi od konce inkubační doby pouze spolu s antigenem obalu. Značka aktivního rozdělení viru a vysoká nákazlivost pacienta.
  • Anti-HBe, protilátky proti HBeAg, indikují předchozí infekci, remise marker. Určete ukončení rozdělení viru.
  • Anti-HBc IgM, protilátky třídy M proti antigenu HB-jádra, se objevují během prvních klinických příznaků a až do zotavení.
  • Anti-HBs, protilátky proti antigenu Hbs, přetrvávají během období obnovy, několik měsíců po vymizení antigenu.
  • DNA virus polymerázovou řetězovou reakcí, kvalitativní a kvantitativní test.

Hepatitida C - přenášené sexuální, parenterální a transplacentární cestou. To představuje nejnebezpečnější onemocnění všech, projevuje se jako poškození jater a autoimunitní poruchy, je způsobeno flavivirusem, který má 6 genotypů.

Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>

  • Anti-HCV, protilátky proti antigenům viru, třídy M a G, pomocí ELISA. IgM se objeví po 4-6 týdnech od infekce, nakonec se sníží a stoupá v příštím období aktivace viru. IgG jsou detekovány od 3. měsíce a dosahují vrcholu 5-6 měsíců, přetrvávají po celou dobu onemocnění.
  • Stanovení viru RNA pomocí PCR, kvalitativně i kvantitativně. Genotypizace (identifikace genotypu) viru se provádí za účelem stanovení antivirového léčebného režimu pro výpočet dávky. U hepatitidy se provádí krevní test na interleukin 28B, pro antivirovou terapii je důležité zvolit taktiku léčby.
  • Rekombinantní imunoblot IgG protilátky proti viru, se používá pro potvrzení výsledků.

Hepatitida D - přenášené parenterálně, krví je možný sexuální způsob. Vyskytuje se pouze u osob infikovaných hepatitidou B, jelikož virus používá antigen HBs antigenu pro vlastní kapsid, pokračuje s rozsáhlým poškozením jater, edémem.

  • Stanovení viru RNA (HDV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Odhalení spolu s antigeny akutní infekce virem hepatitidy B, po vzniku HBs antigenu v krvi.
  • Anti-HDV-IgM. Jsou to známky akutní infekce. Objevují se po detekované perzistenci RNA viru po 3-4 měsících.
  • Celkové protilátky anti-HDV, celkové protilátky, markery přenosné infekce.

Hepatitida G - přenášené parenterálně, někdy i sexuálním kontaktem.

Vyskytuje se v přítomnosti jiné hepatitidy (B, C, D).

Stanovení viru RNA (HCV-RNA) v krvi polymerázovou řetězovou reakcí.

Hepatitida E - přenáší se stejnými mechanismy jako hepatitida A. Ale na rozdíl od něj produkuje imunitu odolnou po infekci, ale ne celoživotně. Analýzy:

  • Anti-HEV-IgM protilátky akutní infekce období, se objeví v krvi po nástupu žloutenky.
  • Anti-HEV-IgG, protilátky akutní infekce.

Hepatitida nevirální - se vyvíjí z neinfekčních důvodů: alkoholismus, zneužívání drog, otravy, záření, autoimunitní patologie a žlučové stazy.

Přiřazení obecných, biochemických a imunologických krevních testů a analýza virů k eliminaci.

Užitečné informace k tomuto tématu

Indikace pro analýzu

Hepatitida A, E

Ukazuje se v přítomnosti klinických příznaků v kontaktu s nemocným při vyšetřování a identifikaci zaměření infekce, cholestázy, zvýšení hladin jaterních enzymů (AlAt, AcAt).

Hepatitida B, C

  • Klinické příznaky, přítomnost chronických onemocnění jater a žlučových cest.
  • Zvýšená hladina jaterních enzymů.
  • Detekce ohniska onemocnění.
  • Před očkováním.
  • Těhotenství.
  • Příprava na operaci nebo hospitalizaci.
  • Mnoho sexuálních vztahů, nechráněné.
  • Intravenózní drogová závislost.
  • Přehled dárců, zdravotnických pracovníků, novorozenců z infikovaných komerčních sexuálních pracovníků.
  • Cirhóza jater;
  • Podezřelé lékařské a kosmetické procedury.

U hepatitidy D a G se také jedná o všechny tyto indikace, nejvýznamnější je drogová závislost.

A také přítomnost již dostupné hepatitidy B a dalších je důležitá.

Jak se provádí analýza?

Krev na hepatitidu se odebírá z žíly v oblasti lokte. K určení DNA nebo RNA je poslána PCR. Stanovení protilátek (imunoglobulinů) - enzymového imunotestu (ELISA).

Co může ovlivnit výsledek

  • Těhotenství;
  • Přítomnost autoimunitní patologie, autoimunitní hepatitida;
  • Těžké infekce;
  • Onkologické procesy;
  • Běžné vzdělávání;
  • Použití některých léků, heparin, alfa - interferony, imunostimulanty;
  • Paraproteinemie;
  • Nedávné očkování;
  • Vysoké hodnoty kryoglobulinu v krvi.
  • Poruchy imunitního systému těla.
  • Novorozenec.
Pod vlivem těchto faktorů se mohou objevit pozitivní výsledky, ačkoli toto je velmi vzácné.

Je však nemožné počítat jediný výsledek jako spolehlivý o 100%. Obvykle jsou předepsány další testy.

Vedle fyziologických aspektů existuje také "lidský faktor", na něj nelze zapomenout. I když je lékařský personál vysoce kvalifikovaný, nelze odmítnout takové důvody, jako jsou:

  • Chyby v analýze;
  • Poruchy při přepravě a skladování vzorku krve;
  • Nesprávná příprava vzorků;
  • Vystavení vysokým teplotám;
  • Nešpecifická reakce;
  • Znečištění vzorku krve.
Falešné negativy mohou vyvolat počáteční fázi onemocnění.

Vysvětlení analýzy

Dekódování závisí na typu výzkumu. Normálně zdravá osoba nemá antigeny viru. Při kvalitativních metodách je zjištěna přítomnost nebo nepřítomnost infekce a kvantitativní detekce hladiny určitého antigenu nebo imunoglobulinu.

Hepatitida A

RNK - "zjištěno" nebo "nebylo zjištěno". Dekódovat je tedy infekce a ne.

Krevní test na hepatitidu

Virová hepatitida je nebezpečná, protože infikuje člověka okamžitě, a pak po dlouhou dobu nemá podezření na onemocnění.

Předběžná diagnóza a výběr vhodného léčebného schématu pomůže lékaři a analýze hepatitidy.

Charakteristika hepatitidy

Uvažovaná patologie je považována za zákeřnou chorobu, která vyvolává onkologický proces, cirhózu a problémy s ledvinami.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se objevuje na pozadí infekčního nebo toxického poškození jater.

Dnes jde o virovou hepatitidu, která je mezi obyvatelstvem poměrně častá. Je to způsobeno drogami, příležitostným sexem, touhou po alkoholu a špatnou lékařskou péčí.

Včasná detekce infekce je komplikovaná, protože patologie se často "skrývá" pod příznaky chřipky nebo jiné virové infekční patologie.

Pro objasnění diagnózy, potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti viru hepatitidy v krvi je třeba vyšetřit a testovat kvantitativní stanovení RNA viru.

Uvažovaná nemoc má poměrně dlouhou inkubační dobu, takže pacienti jsou často předepisováni, aby několikrát provedli analýzu hepatitidy pomocí metody PCR.

Vlastnosti analýzy

Hlavním faktorem, který ovlivňuje úspěšný výsledek léčby patologie, lze nazvat včasnou diagnózou, provedenou v podmínkách speciálních laboratoří.

Předběžně se doporučuje specifikovat, kolik existuje analýza hepatitidy. Existuje několik testů, které je třeba provést pro diagnostiku každé formy patologie.

Hepatitida A

Jedná se o jednu z nejčastějších forem infekce. Způsoby přenosu Botkinovy ​​choroby jsou různé: biologické tekutiny, potraviny, voda a předměty pro domácnost.

Uvažovaná nemoc je akutní, subakutní a asymptomatická. Může být nazýván nejbezpečnějším typem viru, protože zřídka infikuje játra na chronické úrovni.

Letální výsledek je pozorován u méně než 0,4% případů. Symptomatologie může zmizet po 10-14 dnech a játra se po 1,5 měsíci zcela obnoví.

Chcete-li zjistit diagnózu, musíte provést krevní testy pomocí těchto postupů:

  1. Polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje určit specifické části RNA viru v krevním séru. Pokud se postup provádí v reálném čase, pak s jeho pomocí získáte spolehlivý diagnostický výsledek.
  2. Imunoglobuliny třídy M-IgM se mohou v analýze objevit již v úvodních stádiích vývoje patologie, kdy pacient začíná cítit příznaky. Zůstanou v krevním séru po dobu 90-180 dnů až do zotavení.
  3. Protilátky třídy G-IgG se vytvářejí v průběhu patologie a zůstávají navždy v krvi člověka.

Studie biologických tekutin na uváděných markerech se provádí před očkováním, protože tyto protilátky svědčí o imunitě vůči hepatitidě A.

Hepatitida B

Tato forma viru může být přenášena krví. Například při piercingu nebo tetování, při provádění manikúry nebo pedikúry, ne s dezinfikovanými nástroji, s krevní transfuzí nebo běžnými injekcemi.

Navíc hepatitida B v 30% případů byla přenášena sexuálně nebo z matky na dítě během porodu.

Onemocnění se rozvíjí v akutní nebo chronické formě a vyvolává těžké poškození jater. Někdy může hepatitida B vést k rakovině nebo cirhóze.

K objasnění diagnózy by lékař měl předepsat následující diagnózu:

  1. Kvalitativní a kvantitativní analýza antigenu HBsAg, protilátek Anti-HBc IgG, dostupných u infikovaných, obnovených lidí a absolutně zdravých nosičů. Norma HBsAg v krvi by neměla překročit 0,05 IU na mililitr.
  2. Kvalitativní analýza proteinu HBeAg a protilátek Anti-HBc IgM, jejichž přítomnost naznačuje akutní průběh patologie.
  3. PCR analýza pro detekci DNA viru v reálném čase.

Toto onemocnění vyžaduje nalezení pacienta pod kontrolou specialisty, protože situace může skončit špatně.

Hepatitida C

Taková nemoc je nejčastější a nejnebezpečnější. Nemá charakteristické příznaky v počátečním stádiu vývoje a často se vyskytuje pouze tehdy, je-li již diagnostikována osoba s cirhózou nebo karcinomem.

Vírus je schopen se šířit biologickými tekutinami a je velmi špatně léčen. Existuje riziko, že lékař bude čelit situaci, jako je falešně pozitivní test na hepatitidu c.

  1. Pokud byl krevní test na hepatitidu C pozitivní, znamená to, že krev pacienta by měla mít RNA virus. Pokud v něm existují anti-HCV a HCV IgG, které lze zjistit pomocí kvalitativního testování, indikuje vývoj akutní fáze patologie.
  2. Kvantitativní metody se obvykle používají, je-li třeba vyhodnotit účinnost léčby.
  3. Analýza interleukinu-28-beta se provádí za účelem genotypizace viru a výběru režimu léčby.
  4. Test protilátek lze použít v případě detekce IgG protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Patologie by měla být léčena okamžitě, protože často vede ke smrti pacienta.

Hepatitida E

Tato forma onemocnění je podobná onemocnění hepatitidou A, protože se může také dopřát biologických tekutin, dá bolestivé příznaky a často trvá blesky.

Taková hepatitida je pro těhotné ženy velmi nebezpečná, protože může být komplikována jaterní nedostatečností nebo encefalopatií. V 20-30% patologie vyvolává úmrtnost žen nesoucích dítě.

Pokud je člověk v průběhu laboratorního testu identifikován s protilátkami IgG a IgM, je to akutní fáze hepatitidy E.

Hepatitida D a G

Jak aktivní je hepatitida D, závisí na tom, zda je v krvi přítomen virus lidské hepatitidy B.

Když se dvě formy patologie podrobují infekci, pacientův stav se zhoršuje a lékaři diagnostikují akutní typ nemoci. Ve stejném případě, kdy se hepatitida D vyskytuje již za přítomnosti hepatitidy B, to naznačuje exacerbaci onemocnění.

Typ G může zobrazit aktivitu pouze tehdy, když je tělo již infikováno nějakou formou hepatitidy.

Při diagnostice onemocnění je obvyklé tyto techniky používat:

  1. Laboratorní testy, pomocí kterých je možné detekovat RNA prameny viru.
  2. Testování, detekce protilátek IgM, které rozlišují akutní stavy patologie od chronické.

Všechny tyto možnosti jsou považovány za kvalitativní.

Hepatitida F

Tato forma onemocnění prakticky není studována moderní medicínou, protože všechny informace shromážděné v současné době jsou protichůdné.

Toto onemocnění má dva patogeny: jeden je v krvi a druhý je ve stolici infikovaného pacienta.

Symptomy patologie se velmi liší od standardní symptomatologie hepatitidy. Schémata terapie zaměřená na zbaveni těla z hepatitidy F ještě nejsou k dispozici.

To znamená, že pacientovi bude předepsána symptomatická léčba. Jako míru diagnózy je akceptováno, že se na analýzu podívá nejenom krev, ale také výkaly s močí.

Nevirová hepatitida

Odborníci považují takové formy onemocnění za toxické, autoimunitní a radiační typu hepatitidy.

Je vhodné provádět nepřímé metody diagnostiky problému. Jsou to následující:

  1. Krevní test fibrinogenu.
  2. Játrové testy: AST a ALT.
  3. Studium hladiny bilirubinu v krvi.
  4. Sérový proteinový test.
  5. Obecný krevní test.

Všechny tyto postupy by měly být prováděny v nemocnici nebo v laboratořích s vhodným vybavením.

Jak se připravit na analýzu

Aby bylo možné provést analýzu jakékoli formy hepatitidy, člověk vezme krev z žíly. Mnoho lidí se zajímá o to, zda musí být krev na hepatitidě podána na prázdný žaludek nebo ne.

Měli byste vědět, že to uděláte ráno před jídlem. Přestože není nutné zvlášť připravit proceduru, je nutné splnit několik podmínek.

  1. Nevystavujte tělo fyzickému a emočnímu přetížení.
  2. Zdržujte se od kouření a pití alkoholu.

Výsledky testů budou známy nejdříve po dni, kdy budou provedeny.

Vysvětlení analýz

Při provádění dekódování studií je třeba vzít v úvahu, že kvalitativní testy potvrzují nebo vyvracejí přítomnost viru v krvi, zatímco kvantitativní testy měří množství samotného viru.

Pokud hlavičkový papír pacienta obsahuje výraz "negativní analýza hepatitidy", pak to znamená nedostatek viru v těle konkrétní osoby.

Normálně by řetězce DNA a RNA viru a jejich antigeny měly v krvi zcela chybět.

Pokud se zjistí, že protilátky proti antigenům neexistují, znamená to imunitu vůči určitému typu hepatitidy nebo že osoba již byla patologická nebo byla očkována.

Pokud je pozitivní výsledek, pacient bude muset znovu provést testy, protože falešně pozitivní test na hepatitidu C často naznačuje nesoulad s technologií odběru vzorků krve nebo použitím reagencií nízké kvality.

Navíc pozitivní reakce je také tehdy, když se pacient nedávno setkal s akutní formou patologie nebo je považován za jeho nosič.

Osoba by měla navštívit odborníka na infekční onemocnění, aby podstoupila kompletní diagnózu těla a zjistila konečnou diagnózu.

Během léčby se testy provádějí každé tři dny, aby se sledovala dynamika zotavení.

Pokud se člověk zhoršil chronickou formu hepatitidy, doporučuje se provádět krevní testy nejméně jednou za šest měsíců.

Zbavte se hepatitidy zcela možné pouze včasnou léčbou a správně zvolenou taktikou.

Pozitivní výsledek závisí na typu patologie, jejím stádiu a stavu lidského zdraví.

Může být studie chybná?

Falešně pozitivní test na hepatitidu s nebo pro nějakou jinou formu patologie může být v několika situacích:

  1. Neodpovídající reagencie.
  2. Staré vybavení.
  3. Nesprávné provedení testu.
  4. Nedostatečná profesionalizace laboratorních pracovníků.

Falešně negativní krevní test na hepatitidu se objevuje při diagnóze patologie v úvodních stádiích a falešně pozitivní - v akutní formě hepatitidy, kdy se pacient již téměř zotavil.

Kde mohu provést analýzu

Abyste mohli zkoušky absolvovat zdarma, musíte navštívit odborníka na infekční onemocnění nebo terapeuta a vzít je do laboratoře.

Faktem je, že se patologie šíří stejným způsobem jako HIV, takže pacienti jsou doporučeni, aby okamžitě darovali krev jak pro hepatitidu, tak pro HIV.

Placené služby můžete získat v některé ze soukromých laboratoří, a to po dohodě. O tom, kolik je analýza hepatitidy, doporučujeme se naučit v ceníku služeb laboratoře.

Kde mohu provést krevní test na hepatitidu

Hepatitida se nazývá zánětlivé onemocnění, v tělesných tkáních a jaterních buňkách akutní nebo chronické formy, při průniku do těla viru A, B, C a D, E a G. Mezi nejčastější příčiny virových infekcí je v pravidelném použití velkého množství nápojů obsahujících alkohol, vedení promiskuitu komunikace bez použití antikoncepce, nízká úroveň lékařské péče a vysoké náklady na léky zaměřené na boj proti virům.

Symptomy a příznaky hepatitidy

Každý člověk potřebuje znát příznaky virového onemocnění jater, včas požádat o radu, diagnostice a léčbě v ústavu zdravotnické péče, a aby se zabránilo progresi hepatitidy C, stejně jako zabránit rozvoji různých patologických stavů, které v konečném důsledku mohou vést k smrti.

Aby bylo možné podezření na přítomnost zdravotních problémů jater, není nutné okamžitě jít do nemocnice. To lze provést doma.

K tomu je třeba věnovat pozornost některým příznakům:

  • Ztmavení moči (barva získá odstín nefiltrovaného piva).
  • Světlé vyblednutí a zbarvení výkalů, což je vysvětleno nedostatečným vstupem do střeva sterocilinu, který je zodpovědný za obvyklou barvu stolice.
  • Teplotní režim těla.
  • Výskyt žluté barvy kůže a očních bílkovin v různých stupních.
  • Pocit svědění, pálení pokožky a výskytu vyrážky na ní, což je vysvětleno stagnací žluči v tkáních v důsledku traumatu do kanálů.
  • Snížení nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Závažnost a nepohodlí v břišní dutině.
  • Citlivost hořkosti v ústní dutině.
  • Po každém jídle je nepříjemná erukce.
  • Existuje pocit nevolnosti. Často doprovázené zvracením, které je způsobeno dysfunkcí gastrointestinálního traktu.
  • Existuje neustálý pocit malátnosti, vyčerpání a slabosti.
  • Svalové křeče a bolesti v kloubech se zrychlují.
  • Tělo se zvětšuje bez zjevného důvodu.
  • Dochází k úbytku váhy infikovaného tímto virem, který je zpochybněn porušením funkce trávicího systému.
  • Ztráta tepelné ztráty způsobuje časté přehřátí těla.
  • S drobnými zraněními, modřinami, modřinami a odřeninami se objevují. Tento jev je vysvětlen omezeným příjmem bílkovin a specifických enzymů, které jsou odpovědné za srážení krve.
  • Existuje pravidelný průjem a plynatost.
  • Po dodání z testů pozorovány zvýšené množství bilirubinu, aspartátaminotransferázy (AST), alanin aminotransferázy (ALT) a destiček snížení výkonu.

Často lidé nevěnují pozornost takovým klinickým projevům a odpisují veškeré práce v práci, otravy, nachlazení. Je však velmi důležité sledovat zdravotní stav a pokud se objeví nějaké změny, okamžitě kontaktujte lékaře a zjistěte důvody. Nebezpečí hepatitidy spočívá ve skutečnosti, že často manifestované příznaky jsou srovnávány s jinými onemocněními.

Chcete-li zjistit, který virus ovlivnil lidské tělo, je nutné provést krevní test, provést ultrazvukovou studii břišních orgánů a také získat játrovou tkáň pro výzkum.

Bez ohledu na to, jakou formu a typ hepatitidy doporučují lékaři začít naléhavou léčbu.

Kdo je v nebezpečí?

Jak víte, můžete se dostat do infekce virem hepatitidy A a E špinavými rukama, nesplazeným jídlem a domácími předměty. Pro infekci virem B, C, D, G je nutný přímý kontakt s infikovanou krví.

Na základě těchto údajů je nutné vědět, kdo je ohrožen:

  • lidé, kteří byli transfuzováni s jinou krev;
  • lidé, kteří zneužívají alkohol;
  • pacienti s chronickou renální insuficiencí;
  • pacienti na hemodialýze;
  • lidé, kteří podstoupili chirurgické zákroky;
  • minulé endoskopické postupy;
  • rodinní příslušníci, kteří mají pacient s hepatitidou;
  • lidé s traumatem jater;
  • drogově závislí;
  • lidé, kteří provádějí promiskuitní sexuální styk s různými partnery bez použití antikoncepce;
  • lidé, kteří před méně než půl rokem navštívili tetovací salon, zubního lékaře, manikúru a pedikúru a zubní ordinace;
  • děti narozené od infikovaných matek;
  • zdravotnický personál, zvláště ti, kteří pracují s ploty a krevní transfuzí;
  • lidé, kteří se vrátili po cestách do zemí střední Afriky, jihovýchodní Asie, protože tato nemoc je jednou z nejběžnějších.

První testy diagnostiky hepatitidy

Co dělat, pokud existují podezření na hepatitidu? Je nutné darovat krev k vyšetření laboratoři. Toto opatření je nejjednodušší, cenově dostupné a rozpočtové (často i zdarma). K diagnostice hepatitidy lékaři studují chemického složení krve na množství bilirubinu, aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), krevních destiček. Na základě výsledků tohoto postupu můžete posoudit, zda se játra vyskytují nebo zda nejsou žádné problémy.

Ošetřující lékař je povinen zahájit vstup pacienta z analýzy údajů z ambulantních karet, vyšetření stížností pacienta, vyšetření kůže a sliznic.

V případě, že ukazatele indikují porušení pracovní kapacity a fungování čisticího orgánu, lékaři předepisují úplný komplex vyšetření.

Zahrnuje následující činnosti:

  1. Dodávka krve v léčebně za přítomnost virových markerů skupiny B a C (hcv).
  2. Krevní test na přítomnost viru ribonukleové kyseliny (RNA) a deoxyribonukleové kyseliny (DNA).
  3. Zkontrolujte srážení krve.
  4. Zkontrolujte přítomnost protilátek a antigenů v krvi.
  5. Projděte ultrazvukovou analýzu čisticího orgánu.
  6. Proveďte rentgenové vyšetření.
  7. Proveďte endoskopii.
  8. Proveďte počítačovou tomografii jaterního orgánu.
  9. Proveďte MRI.
  10. Předání vzorku jaterní tkáně (biopsie).
  11. Vykoná se test polymerázové řetězové reakce k identifikaci příčinného činidla.
  12. Vyšetření imunoenzymů.
  13. Projít fibroelastografiyu (diagnostika umožňuje definovat elastické vlastnosti tkáně orgánu).

Lékař může v případě potřeby předepsat další nebo opakované vyšetření s cílem stanovit přesnou diagnózu.

Moderní medicína vyvinula pro pacienty jednoduchý způsob, jak určit přítomnost nebo nepřítomnost viru v těle doma - použití rychlých testů. Podstata metody připomíná definici těhotenství u ženy. Na zkušebním proužku musíte kapat malé množství krve. Vyhodnocení výsledku je jednoduché: 1 páska - není žádný virus, 2 stria - virus je přítomen.

Detekce hepatitidy

Jak testovat na hepatitidu je přirozená záležitost pro osobu, která se stará o své vlastní zdraví.

Hepatitida A a E se přenášejí perorálně-fekální metodou proto, aby byla diagnostikována dostatečně pro studium manifestovaných příznaků:

  • kůže se změní na žlutou;
  • zvyšuje tělesnou teplotu na 39 stupňů Celsia;
  • existují silné bolesti hlavy;
  • existuje obecná malátnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • v ústní dutině je horkost;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • tmavá moč;
  • výkaly jsou světlejší.

U více vyjádřených příznaků ošetřující lékař stanoví diagnózu hepatitidy E.

Hepatitida B je u pacienta ustavena také za přítomnosti následujících stížností, které se vyznačují postupným zvyšováním:

  • malátnost;
  • nespavost v noci a ospalost během dne;
  • svědění kůže;
  • bolesti kloubů a břicha;
  • ztráta chuti k jídlu až do selhání;
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice;
  • zjevná žloutenka očních bílkovin a kůže;
  • ztráta krve z nosu a dásní;
  • stálý pocit nevolnosti a periodické zvracení;
  • závratě.

Po objasnění příznaků je nutné darovat krev do laboratoře, kde jsou nalezeny antigeny a protilátky imunoglobulinu (tito jsou hlavní svědci tohoto druhu hepatitidy).

Stabilní přítomnost protilátek v krvi svědčí o vývoji HIV, cirhózy nebo rakoviny jater.

Chcete-li zkontrolovat hepatitidu C, stojí za to začít s studiem symptomů, navzdory skutečnosti, že se často neprojevují okamžitě:

  • letargie;
  • slabost;
  • vysoká únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • krátkodobé zbarvení stolice a ztmavnutí moči;
  • ikterus (s progresí onemocnění).

Symptomatika není specifická, proto je velmi důležité pravidelně užívat testy, podstoupit vyšetření a navštívit lékaře, aby zjistil hepatitidu.

Chcete-li zkontrolovat přítomnost viru C v těle, musíte podstoupit řadu lékařských činností:

  • Provést laboratorní krevní test na přítomnost protilátek proti viru C.
  • Předání krve RNA viru jaterního onemocnění.
  • Krevní testování genotypů a hladin viru C.
  • Biochemická analýza složení krve na hladinu bilirubinu, ALT, AST.
  • Ultrazvuková analýza orgánů břišní dutiny.
  • Endoskopie.
  • Provádění počítačové tomografie jater.
  • Vedení zobrazování jaterního orgánu magnetickou rezonancí.
  • Rentgenová analýza.
  • Punkční biopsie jaterní tkáně.
  • Ultrazvuková diagnostika zaměřená na měření pružnosti a hustoty tkání čisticího orgánu.

Tato opatření poskytují úplný obraz o játrech a poskytují příležitost k určení správného typu hepatitidy. Symptomatologie hepatitidy D je velmi podobná projevům hepatitidy B.

K vytvoření tohoto typu hepatitidy se provádí řada následujících testů:

  1. Identifikace protilátek třídy M.
  2. Detekce protilátek třídy G imunoglobulinu (důležitý indikátor přítomnosti hepatitidy D).
  3. Analýza detekce HDAg-antigenů.
  4. Test na stanovení virové markery kapsle B a D. Tyto indikátory mohou být detekovány v kroku infekce (inkubační doba), proto je důležité, aby pravidelně darovat krevní testy, aby se zabránilo rozvoji všech druhů onemocnění a patologických stavů.
  5. Krevní test na přítomnost ribonukleové kyseliny.
  6. Krevní test na protilátky třídy G a M.
  7. Biochemická analýza krve pro kontrolu hladiny proteinů v albuminu, globulinu a bilirubinu, stejně jako počet aminotransferáz a alkalických fosfatáz.
  8. Ultrazvuková analýza orgánů břišní dutiny.
  9. Biopsie jaterních tkání.

Kromě virové hepatitidy existují i ​​další typy onemocnění jaterních orgánů: léčivé (léky), autoimunitní, alkoholické, toxické, kryptogenní.

Pro kontrolu hepatitidy na léky musí pacient podstoupit následující zdravotní opatření:

  • vyšetření pacienta, vyšetření ambulantní kartičky lékařem, palpace, odposlechu a poslechu břišní oblasti;
  • biochemické a obecné analýzy složení krve;
  • punkční biopsie tkání čisticího orgánu;
  • fluoroskopie;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • obecná analýza moči a výkalů;
  • krevní test na srážení;
  • ultrazvuková analýza jater.

Pro stanovení autoimunitní hepatitidy je předepsáno následující vyšetření:

  • krevní test na detekci hladin krevních destiček;
  • biochemická a obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči a výkalů;
  • studie srážení krve;
  • studium hladiny cholesterolu v cévách;
  • vyšetření hladiny gama globulinu;
  • krevní test na přítomnost protilátek;
  • studie o počtu ALT a AST;
  • ultrazvuková analýza jater;
  • CT a MRI abdominálních orgánů;
  • endoskopie;
  • biopsie punkce.

Alkoholická hepatitida je diagnostikována po následujících činnostech:

  • vyšetření domorodého pacienta za účelem zjištění frekvence příjmu a dávkování alkoholu;
  • krevní test pro stanovení alkoholové dehydrogeneze, hladiny ALT a AST;
  • koagulogram;
  • proteinogram;
  • studium přítomnosti markerů v krvi;
  • obecná analýza moči a výkalů;
  • biopsie;
  • jater z jater;
  • gastroscopy.

Přítomnost toxické hepatitidy je možné zkontrolovat pomocí následujícího vyšetření:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči a výkalů;
  • játra jater a sleziny;
  • koagulogram;
  • CT a MRI břišní dutiny;
  • studie stavu cév jaterního orgánu;
  • biopsie punkce;
  • radioizotopové studie.

Kryptogenní typ onemocnění jater se stanoví na základě výsledků:

  • všeobecné vyšetření krve, moči a výkalů;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny;
  • elastometrie čisticího orgánu;
  • RTG střeva s kontrastní látkou;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • biopsie punkce;
  • imunologické vyšetření.
Předchozí Článek

Perkuse jater podle Kurlova

Následující Článek

Ohnisková výchova v játrech