Jak se manifestuje fibróza jater: co je to a jak se léčit?

Léčba

Onemocnění jater se často vyskytuje asymptomaticky a je zjištěno buď náhodně během lékařské prohlídky, nebo když již existují zjevné známky závažných komplikací.

Jedna z nejčastějších komplikací podle hepatologů je jaterní fibróza.

Fibróza jater: co to je?

Fibróza jater je rozsáhlé onemocnění žlázy, ve které proliferující jizva pojivové tkáně nahrazuje jaterní tkáň. K tomu dochází v důsledku smrti žlázových buněk. Struktura jater se mění z důvodu výskytu malých uzlů hrubé tkáně.

Bez včasné léčby je onemocnění nahrazeno jaterní nedostatečností a později vzniká cirhóza. Jak léčit fibrózu, lékař rozhodne po diagnostice typu onemocnění.

Periportální fibróza

Vzniká na pozadí parazitárního onemocnění, například schistosomiázy, hepatitidy C nebo otravy toxiny a je charakterizován zvýšením tlaku portální žíly. Tento typ fibrózy je doprovázen krváceným zvracením kvůli krvácení jícnu. Ve zbytku mají pacienti dostatečný stav.

Srdeční fibróza

Vyvolá souběžné onemocnění kardiovaskulárního systému. Nízká rychlost průtoku krve způsobuje stagnaci krve v žláze, což vede k edému jater. Kardiální fibróza je charakterizována ohniskem umístění změněného tkáně v orgánu.

Vrozený typ fibrózy

Často diagnostikována v raném dětství a příčinou jejího výskytu jsou dědičné faktory. Je charakterizován krvácením jícnových žil, nárůstem velikosti sleziny a jater. Při histologickém vyšetření jsou pozorovány nezměněné lalky orgánu, obklopené hustými vláknitými kapsami.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

U pacientů ve věku tří let se vrozená fibróza projevuje závažným krvácením z jícnu nebo žaludku, což může vést k úmrtí.

Další možné jaterní onemocnění můžete vidět pomocí odkazů:

V závislosti na umístění léze rozlišujte:

  • Zonální fibróza. Hlavním znakem je skleroterapie portálových traktů.
  • Ohnisková fibróza. Jizvy se vyskytují na poškozené části těla.
  • Peledukulární fibróza vzniká po sklerotizaci žlučovodů.
  • Perivendulární fibróza je typická pro zneužívání ethylalkoholu.

V ICD 10 (mezinárodní klasifikace onemocnění 10 revize) je jaterní fibróza kódem K 74.0, vrozená fibróza P 78.3, alkoholová fibróza K 70.2

Etapy vývoje

  • K určení fáze onemocnění se používá metavirová stupnice. Existuje 4 stupně vývoje fibrózy jater.
  • F1. Označuje selhání jater a porušení výměny mezi žlázou a krevními buňkami. Játra jsou mírně změněna a tvorba pojivové tkáně je mírně nebo zcela chybějící. Fibróza 1 stupeň má příznivou prognózu pro léčbu bez následků.
  • F2. Se středně těžkou fibrózou 2. stupně se plocha léze žlázy zvyšuje. Tento stupeň je těžší léčit.
  • F3. Charakterizováno významnou tvorbou pojivové tkáně jizev a vzhled těsnění ve struktuře orgánu. Fibroze 3 stupně bez léčby rychle přejde do konečné fáze.
  • F4. Nejnebezpečnějším stupněm fibrózy je cirhóza. Játra jsou téměř zcela pokryta jizvou. Falešné akcie jsou ve struktuře jasně viditelné. Léčba fibrózy jater 4 stupně má nepříznivou prognózu. Pouze intervence chirurga pomůže.
  • Rychlost přechodu fibrózy z jednoho stupně na druhého závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta a na přesném dodržování předepsané léčby. U žen dochází k progresi onemocnění méně rychle než u mužů. U hepatitidy C onemocnění dosáhne svého koncového stupně za několik měsíců.

Symptomatologie

  • Časté známky fibrózy jater se projevují již v pokročilých stádiích onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění můžete věnovat pozornost takovým příznakům, jako je:
  • Rychlá únava.
  • Recese a činnost.
  • Slabá odolnost vůči fyzickému a psychickému stresu.
  • Následně již bylo poznamenáno:
  • Vzhled cévních hvězdiček a modřin na těle.
  • Těžká anémie.
  • Snížená imunita.
  • Zvracení krve.
  • Krevní žaludek.
  • Zvýšení velikosti sleziny a jater.
  • Diagnostika
  • Diagnóza fibrózy zahrnuje kompletní vyšetření pacienta. Lékař analyzuje stížnosti pacienta, historii jeho předchozích onemocnění, dědičných faktorů.

A také jsou jmenovány laboratorní výzkumy:

  • Moč. Zobrazuje stav močového měchýře.
  • Obecný krevní test. Stanovuje hladinu leukocytů, ESR, erytrocytů.
  • Biochemie krve. Kontrola obsahu mikroelementů v krvi.
  • Analýza markerů fibrózy. Pro kontrolu koagulability krve a hladiny alipoproteinu Al a gama-glutamyl transpeptidázy.
  • Analýza výkalů pro koprogram a červy.
  • Krev pro virovou hepatitidu.
  • Zkoušky pro antinukleární, antimitochondriální a protilátek proti hladkým svalům.
  • Po provedení takových instrumentálních postupů, jako jsou:
  • Ultrazvuk. Zjišťovat fokální fibrózu a poruchy struktury ledvin, střev, žlučových cest.
  • Biopsie - vyšetření vzorku tkáně pro přesnější diagnostiku a vyloučení přítomnosti nádorů a cirhózy.
  • Esophagogastroduodenoscopy je postup pro posouzení stavu vnitřních orgánů pomocí endoskopu.
  • Počítačová tomografie pomáhá lokalizovat ohniská a vylučovat nádory.
  • Elastografie umožňuje stanovit stupeň fibrózy se zvláštním zařízením.

Možné příčiny onemocnění

Fibróza jater není nezávislou chorobou, ale komplikací souběžných chronických onemocnění jater nebo jiných orgánů, jako je srdce, žlučník, pankreas.

  • Příčiny fibrózy mohou být:
  • Dědičné faktory.
  • Dlouhodobé užívání drog.
  • Nedostatek vitamínů a minerálů.
  • Diabetes mellitus.
  • Otrava toxickými a chemickými látkami.
  • Nejčastější příčiny onemocnění
  • Nejběžnější fibróza je způsobena těmito příčinami:
  • Vírová hepatitida. Pokud by osoba měla hepatitidu C, jistě by se vyvinula jaterní fibróza.
  • Toxická hepatitida.
  • Alkoholická fibróza se vyvíjí v důsledku prodlouženého příjmu ethanolu.
  • Podvýživa a obezita.
  • Konstruktivní léčba

Výběr způsobu léčby zvolí lékař na základě stížností pacienta, příčin nástupu onemocnění a druhu a stupně zanedbání nemoci. Někdy je dostatečná individuální strava a průběh vitaminů, ale častěji se předepisuje komplexní terapie s použitím léků. V závažných případech se používá chirurgická intervence.

Léčba lidovými prostředky

Aplikace tradičních lékařských receptů je neúčinná a může být použita pouze jako pomocná metoda k předepsanému průběhu léčby.

  1. Směs rovných dílů medu a olivového oleje se před jídlem odebere, aby zmírnila výtok žluči.
  2. Čaj z vařených kukuřičných stigmat má protizánětlivý účinek.
  3. Infilujte měsíc 50 g drcených kořenů bílého tamarisku v 0,5 litru dobré vodky. Pijte jako lék na 20 kapek ve směsi s vodou třikrát denně. Snižuje proliferaci buněk pojivové tkáně.
  4. Převezměte se podle čl. l. strouhaná semena mléka 4x denně.
  5. Polovina šálku divoké růžové vývaru, 25 gramů kůry z řešetláku a 250 gramů slivků se vaří půl hodiny v litru vody. Držte se dvě hodiny a vypijte 0,5 brýlí před spaním. Chlagogue a protizánětlivé činidlo.

Léky

Hlavními úkoly správné léčby je odstranění příčiny onemocnění, snižování příznaků symptomů, zastavení proliferace fibrózy a zvýšení funkce regenerační funkce jater.

Pokud je to nutné, předepisuje se detoxikace těla nebo antivirotik. Při léčbě často používanými léky:

  • Hepatoprotektory - obnovení poškození funkce jater (Heptral, Essentiale, Maxar).
  • Antibakteriální, protizánětlivé a dekongestující - pro zmírnění příznaků.
  • Spasmolytika, cholagogue - zlepšení vylučování žluči.
  • Imunomodulátory, hormonální léky - k léčbě souběžných onemocnění.
  • Kapsle Ursosan a kapky Cirrofoll mají dobrou pověst u pacientů.
  • Ursosan - importní droga patřící do skupiny hepatoprotektorů. Účinně obnovuje jaterní buňky, zabraňuje tvorbě vláknitých tkání, eliminuje stagnaci žluči a zvyšuje imunitu. Cena za 50 tobolek v lékárnách se pohybuje od 740 do 850 rublů.
  • Cirrofoll - je k dispozici v tekuté formě a obsahuje pouze přírodní složky (bodlák mléka, třezalku, tansy, šípku). Známý televizní moderátor E. Malysheva doporučuje tento léčivý přípravek jako účinný nástroj pro čištění jater toxinů a žluči, odstranění bolestivého syndromu a normalizace funkcí žlázy. Jak výrobci slibují, hmatatelná zlepšení budou patrná po měsíci užívání drogy. Náklady na společnost Cirrofoll 30 ml na webových stránkách výrobce jsou 990 rublů (se slevou).

Dieta s fibrózou. Je to efektivní?

Správná výživa v fibróze je nezbytnou nutností. Dieta by měla být vyvážená a snížit zatížení jater. Lékař zvolí dietu individuálně, v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Někdy v nejranějších stadiích může léčba obsahovat vitamíny a správnou stravu. V přísnějších stadiích je již nutná lékařská péče.

Ze stravy jsou vyloučeny:

  • Ostré, smažené a mastné potraviny.
  • Alkohol, cigarety a šumivé nápoje.
  • Zelenina s hrubými vlákny a také obsahující purin a kyselinu šťavelovou.
  • Snižte množství soli.

Měli byste se vyhnout příliš studeným pokrmům, vařit více pro pár a pečte nádobí, jíst pětkrát denně v malých porcích. Vezměte si kyselinu askorbovou, kyselinu listovou a vitamíny B.

Jaký lékař se v této nemoci specializuje?

Pro lékařské vyšetření a vzhled příznaků úzkosti je třeba se obrátit na terapeuta. Po shromáždění anamnézy a vyhodnocení hlavních analýz se terapeut přihlásí k hepatologovi nebo gastroenterologovi.

Mám jít na ultrazvuku v jaterní fibróze?

Před diagnózou se často podává ultrazvuk jater. Je ultrazvuk viděn fibróza? Jak zjistit cirhózu?

U ultrazvuku jater si můžete všimnout jeho hrubnutí, zvýšené velikosti, změny ve vnitřní struktuře, špinění.

Je však nemožné stanovit typ fibrózy a stupeň vývoje (s výjimkou čtvrtého stupně) ultrazvukovým výzkumem. Cirhóza je snadněji identifikovatelná kvůli velkému počtu jeho znaků, které jsou viditelné v ultrazvuku (zvětšená slezina, hrubá struktura, lobulace obrysů orgánu). Proto může ultrazvuk detekovat přítomnost fibrózy, ale není možné vyvodit závěry o jejím průběhu.

Jaký je rozdíl mezi fibrózou a cirhózou?

Rozdíl mezi alkoholickou fibrózou a cirhózou spočívá v tom, že akné v játrech nadále fungují a nemění strukturu. Při cirhóze již poškozené buňky nemohou fungovat. Kromě toho je cirhóza nezvratným onemocněním. Fibróza s vhodnou léčbou je léčitelná.

Je možné vyléčit fibrózu jater a kolik pacientů trpí touto nemocí?

Fibróza, nalezená v počáteční fázi, s výhradou přísného provedení příslušných jmen lékařů, v 70% případů je léčitelná a umožňuje plně žít.

Životnost pacientů s fibrózou ve stadiu 4 (cirhóza) závisí na mnoha faktorech. Může to být rok, možná 5 nebo dokonce 7 let. Velmi důležitá je etiologie onemocnění, přítomnost komplikací a souběžných onemocnění, věk pacienta, účinnost léčby. Pokud je včas diagnostikována cirhóza, správná léčba může zpomalit průběh onemocnění a pomoci játrům plnit své funkce. V takovém případě může člověk při absenci jiných onemocnění žít více než 10 let.

Prevence jaterní fibrózy

Poruchy v játrech se zřídka vyskytují před dosažením věku pěti let od nástupu onemocnění. Pravidelné lékařské prohlídky pro prevenci identifikují onemocnění v nejranějších stádiích. To pomůže léčit onemocnění rychleji a bez vážných následků.

Nepoužívejte léky samo léčivé a užívejte léky bez lékařského předpisu. Práce s chemikáliemi a toxickými látkami musí být v souladu s bezpečnostními předpisy.

Správná výživa, odmítání špatných návyků, osobní hygiena a používání ochranných pomůcek v sexuálních vztazích udrží játra zdravou po mnoho let.

Fibróza a cirhóza jater

Jedním z jevů, které se vyskytují v játrech s cirhózou, je fibróza - proliferace pojivové tkáně.

Samotná fibróza však nelze považovat za cirhózu jater. Toto onemocnění je přiděleno samostatné skupině.

Takže fibróza jater je zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může vyskytnout na jednom místě nebo rovnoměrně rozložené v celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších účinků chronického onemocnění jater, ale existují další příčiny tohoto stavu.

Příčiny jaterní fibrózy

Mohou být rozděleny do několika:

  • Vírusová hepatitida B, C, D
  • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémie atd.)
  • Vrozená fibróza jater
  • Parazitické napadení (echinokokóza)
  • Bakteriální infekce (brucelóza)
  • Poruchy jaterního průtoku krve (srdeční selhání, komprese žilní žíly z jakéhokoli důvodu)
  • Zneužívání alkoholu
  • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, izoniazid atd.)

Mechanismus fibrózy jater

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň a buňky, které ovlivňují její zničení a snížení produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory ve stavu rovnováhy.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je jejich vrozená vada), tato rovnováha je porušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus poruchy odlišný.

Takže u virové hepatitidy ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a stagnace krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, což vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec změní na jaterní cirhózu.

Symptomy fibrózy jater

Jakékoliv změny ve všeobecném stavu, stížnosti u pacientů s fibrózou jater před vznikem komplikací nejsou zaznamenány.

Při rozvoji portální hypertenze vyvstávají všechny příznaky, které jsou pro tento stav charakteristické: zvýšené krvácení, křečové žíly žaludku, žaludek, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Nerozrogenní fibrózy prakticky nejsou nalezeny. Jejich příčiny vývoje mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Až do výskytu komplikací se tyto fibrosy také v žádném případě neukazují. Při rozvoji portální hypertenze mohou nastat následující příznaky:

  • Zvýšená slezina
  • Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček ve všeobecném vyšetření krve
  • Známky portální hypertenze
  • Snížená játra
  • Biochemické indikátory (transaminasy, bilirubin) jsou obvykle normální, může být zvýšena alkalická fosfatáza

V každém případě je diagnostika jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces nezobrazuje, nebo kvůli symptomům portální hypertenze, je užíván pro cirhózu jater.

Proto je pro správnou diagnózu nutné použít jiné metody vyšetření.

Diagnóza fibrózy jater

Za prvé, pro stanovení přítomnosti fibrózy může jaterní biopsie. Navzdory skutečnosti, že tato studie je invazivní a spojená s různými komplikacemi, byla již dlouho jedinou metodou diagnostiky fibrózy.

Na základě výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu lze zjistit lokalizaci a šíření jaterní fibrózy:

  1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních lobulí (charakteristické pro alkoholickou fibrózu)
  2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
  3. Kolem žlučovodu (fibróza virové přírody)
  4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
  5. Smíšené lokality

V souvislosti s možností vývoje biopsie komplikací byly dosud vyvinuty a stále se vyvíjejí metody pro diagnostiku fibrózy jater, které nepředstavují riziko pro pacienty. Tyto metody budou popsány později.

  1. Ultrazvuk - jsou určeny hyperechoické oblasti jaterní tkáně.
  2. Elastografie jater - pomocí zařízení "Fibroscan" určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na odlišné rychlosti přenosu nízkofrekvenčních oscilací tkání s různou pružností. K určení této charakteristiky je tlak aplikován na játra. Elastografie není informativní v případě nadměrných tukových depozit a ascitu.
  3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance může stanovit hustotu jater a porovnat ho s normálními výsledky.
  4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé jsou v současné době používány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají k diagnostice a léčbě na klinikách.
  5. Závažnost fibrózy je určena následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Fibróza jater, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. V mnoha ohledech závisí její reversibilita na možnosti léčby základního onemocnění.

Takže s úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snížila fibróza. Léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
  2. Léky, které snižují zánět jater (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
  3. Snížení aktivity jaterních buněk, které způsobují tvorbu vláknité tkáně (alfa-interferon, vitamin E, Roncoleukin)
  4. Snížení syntézy vláknitého tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současnosti jsou vyvinuty léky, které účinně ovlivňují jaterní fibrózu a zůstávají relativně bezpečné, mnoho výše uvedených činidel způsobuje závažné vedlejší účinky s prodlouženým přijetím.

Stages of fibrosis with cirrhosis of the liver

Fibróza a cirhóza jater

Jedním z jevů, které se vyskytují v játrech s cirhózou, je fibróza - proliferace pojivové tkáně.

Samotná fibróza však nelze považovat za cirhózu jater. Toto onemocnění je přiděleno samostatné skupině.

Takže fibróza jater je zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může vyskytnout na jednom místě nebo rovnoměrně rozložené v celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších účinků chronického onemocnění jater, ale existují další příčiny tohoto stavu.

Příčiny jaterní fibrózy

Mohou být rozděleny do několika:

  • Vírusová hepatitida B, C, D
  • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémie atd.)
  • Vrozená fibróza jater
  • Parazitické napadení (echinokokóza)
  • Bakteriální infekce (brucelóza)
  • Poruchy jaterního průtoku krve (srdeční selhání, komprese žilní žíly z jakéhokoli důvodu)
  • Zneužívání alkoholu
  • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, izoniazid atd.)

Mechanismus fibrózy jater

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň a buňky, které ovlivňují její zničení a snížení produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory ve stavu rovnováhy.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je jejich vrozená vada), tato rovnováha je porušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus poruchy odlišný.

Takže u virové hepatitidy ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a stagnace krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, což vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec změní na jaterní cirhózu.

Symptomy fibrózy jater

Jakékoliv změny ve všeobecném stavu, stížnosti u pacientů s fibrózou jater před vznikem komplikací nejsou zaznamenány.

Při rozvoji portální hypertenze vyvstávají všechny příznaky, které jsou pro tento stav charakteristické: zvýšené krvácení, křečové žíly žaludku, žaludek, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Nerozrogenní fibrózy prakticky nejsou nalezeny. Jejich příčiny vývoje mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Až do výskytu komplikací se tyto fibrosy také v žádném případě neukazují. Při rozvoji portální hypertenze mohou nastat následující příznaky:

  • Zvýšená slezina
  • Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček ve všeobecném vyšetření krve
  • Známky portální hypertenze
  • Snížená játra
  • Biochemické indikátory (transaminasy, bilirubin) jsou obvykle normální, může být zvýšena alkalická fosfatáza

V každém případě je diagnostika jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces nezobrazuje, nebo kvůli symptomům portální hypertenze, je užíván pro cirhózu jater.

Proto je pro správnou diagnózu nutné použít jiné metody vyšetření.

Diagnóza fibrózy jater

Za prvé, pro stanovení přítomnosti fibrózy může jaterní biopsie. Navzdory skutečnosti, že tato studie je invazivní a spojená s různými komplikacemi, byla již dlouho jedinou metodou diagnostiky fibrózy.

Na základě výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu lze zjistit lokalizaci a šíření jaterní fibrózy:

  1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních lobulí (charakteristické pro alkoholickou fibrózu)
  2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
  3. Kolem žlučovodu (fibróza virové přírody)
  4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
  5. Smíšené lokality

V souvislosti s možností vývoje biopsie komplikací byly dosud vyvinuty a stále se vyvíjejí metody pro diagnostiku fibrózy jater, které nepředstavují riziko pro pacienty. Tyto metody budou popsány později.

  1. Ultrazvuk - jsou určeny hyperechoické oblasti jaterní tkáně.
  2. Elastografie jater - pomocí zařízení "Fibroscan" určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na odlišné rychlosti přenosu nízkofrekvenčních oscilací tkání s různou pružností. K určení této charakteristiky je tlak aplikován na játra. Elastografie není informativní v případě nadměrných tukových depozit a ascitu.
  3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance může stanovit hustotu jater a porovnat ho s normálními výsledky.
  4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé jsou v současné době používány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají k diagnostice a léčbě na klinikách.
  5. Závažnost fibrózy je určena následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Fibróza jater, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. V mnoha ohledech závisí její reversibilita na možnosti léčby základního onemocnění.

Takže s úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snížila fibróza. Léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
  2. Léky, které snižují zánět jater (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
  3. Snížení aktivity jaterních buněk, které způsobují tvorbu vláknité tkáně (alfa-interferon, vitamin E, Roncoleukin)
  4. Snížení syntézy vláknitého tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současnosti jsou vyvinuty léky, které účinně ovlivňují jaterní fibrózu a zůstávají relativně bezpečné, mnoho výše uvedených činidel způsobuje závažné vedlejší účinky s prodlouženým přijetím.

Zapamatujte si! Samoléčení může způsobit nenapravitelné následky pro vaše zdraví! U prvních příznaků onemocnění doporučujeme okamžitě konzultovat odborníka!

Prosím ohodnoťte tento materiál!

Související články

Fibrózou jater je proliferace pojivové tkáně orgánu, ke které dochází při nadměrné akumulaci proteinů extracelulární matrice (základ pojivové tkáně). Tento proces je pozorován u většiny typů chronických onemocnění jater.

Fibróza nebo fibrogeneze je komplex různých dynamických procesů v játrech a především poškození hepatocytů (hlavní jaterní buňky), které vznikají v důsledku nekrotického zánětu a aktivace stelátových buněk orgánu. Stelátové buňky spolu s portální fibroblasty a myofibroblasty z kostní dřeně produkují kolagen v poškozené játrech, což je jeden z nejběžnějších proteinů v lidském těle. U zdravých jater zůstávají stelytové buňky pasivní, ale alkohol a jiné toxické látky, stejně jako viry hepatitidy, je řídí. Aktivní, začnou produkovat fibrogenní cytokiny, jako je TGF-beta1. angiotensin II a leptin. poškozující jaterní hepatocyty a tím vedoucí ke vzniku a rozvoji fibrózy.

Změna stavu stelátových buněk je začátkem fibrogeneze, progrese stejného procesu je spojena s cirhózou jater. jaterní nedostatečnost a portální hypertenzi, které lze nejčastěji eliminovat pouze transplantací orgánů.

Stupně jaterní fibrózy

Fibróza jater má 5 stupňů nebo fáze: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy C se v průměru mění každých 5 let, ale v pozdějších stadiích se zvyšuje míra onemocnění. Určete jeho stupeň opravdu - nejúčinnější metodou je punkční jaterní biopsie, která se může opakovat 3 až 5 let po primárním postupu, aby se dosáhlo přesnějších výsledků.

Rychlost vývoje fibrózy závisí na mnoha faktorech a je u různých pacientů výrazně odlišná. Jeho progrese je především určena intenzitou zánětlivého procesu v játrech. Významné faktory však mohou vyvíjet i faktory, jako je

  • infekce u starších pacientů (současně neexistuje žádné přímé spojení mezi virovou zátěží a rychlostí vývoje fibrogeneze);
  • mužský sex;
  • zneužívání alkoholu;
  • oslabená imunita;
  • degenerace tuků v játrech;
  • obezita;
  • diabetes;
  • vysoká hladina ALT (alaninaminotransferáza - enzym, který se nachází hlavně v játrech a ledvinách a podílí se na metabolismu aminokyselin).

Léčba jaterní fibrózy

Nedávno bylo zjištěno, že proces zánětu spojivových tkání jater je reverzibilní, a proto může být léčen terapeuticky. Nejnovější antifibrotické léky mohou zastavit akumulaci fibrogenních buněk a / nebo zabránit srážení proteinů extracelulární matrice. Nicméně i přes skutečnost, že mnohé terapeutické intervence jsou účinné na laboratorní úrovni, jejich účinnost a bezpečnost v reálném životě u pacientů dosud nebyly prokázány. U virové hepatitidy je léčba fibrózy zaměřena na vyloučení příčin vzniku jejího onemocnění, avšak antivirová terapie může pomoci jen tehdy, když je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Text vědeckého článku o oboru medicíny a zdravotní péče

  • Jaterní cysta, nbsp
  • REVERSE DEVELOPMENT OF FIBROSE

Abstrakt
vědecký článek o medicíně a veřejném zdraví, autor vědecké práce - Surkhayeva MI

Cirhóza jater - chronické polyetiologické difúzní progresivní onemocnění jater, charakterizované významným snížením počtu funkčních hepatocytů a zvýšením nevratné fibrózy. V poslední době se v literatuře existují zprávy o možném zpětném fibrózy u jaterní cirhózy, a který znázorňuje naše klinické nablyudenie.Bolnaya G. 56 let došlo v gastroenterologické oddělení GKB 5 po dobu 5 let. První projevy onemocnění byly žloutenka, slabost, bolest v pravém hypochondriu. Zkoumání odhalilo cytolytické (transaminasy více než 10N) a cholestatické syndromy. Kruh diferenciální diagnostiku zahrnují virovou hepatitidu, alkoholické onemocnění jater, primární a metastatický nádor jater, YAG, primární biliární cirhóza, Wilsonovy choroby, hemochromatózy. Antinukleární a antimitochondriální protilátky nebyly nalezeny. S elastometrií jater byla identifikována fibróza 4. stupně. Diagnóza: chronická hepatitida s neověřenou etiologií, AIII, F4. Byla léčena Geptor, Duphalac, ursosan, pacient byl propuštěn v uspokojivém sostoyanii.V zdraví zhoršila opět objevila žloutenka, pravý horní bolest kvadrantu, slabost. Během hospitalizace byla provedena jaterní biopsie, histologicky byl zjištěn vzorec cirhózy v důsledku autoimunní hepatitidy, stadia fibrózy F4. V krvi byly detekovány protilátky proti hladkým svalům s ultrazvukovými příznaky portální hypertenze. Byla diagnostikována: Cirhóza jater ve výsledku autoimunitní hepatitidy třídy A. Portální hypertenze. Léčba GCS, azathioprinem, heptarolem a ursosanem byla provedena s dobrým účinkem. Poslední hospitalizace byla 04.14. V době hospitalizace neexistují žádné stížnosti. U elastometrie je jaterní fibróza 2 stupně. Diagnóza: Cirhóza jater ve výsledku autoimunitní hepatitidy třídy A. A0. F2. Portální hypertenze. U tohoto pacienta jsme podle elastometrie pozorovali pokles stupně jaterní fibrózy.

Vědecký článek o odborné medicíně a zdravotní péči z Vědeckého časopisu Bulletin lékařských internetových konferencí, Surkhayeva M.I.

Zkopírujte odkaz na formátovanou bibliografii skrz schránku nebo přejděte na některý z odkazů, který chcete importovat do správce bibliografie.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. 5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referenční datum:. 25.12).

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referenční datum:. 25.12).

Surkhayeva MI (). Reverzní vývoj fibrózy v cirhóze: klinické pozorování. Bulletin of Medical Internet Konference URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (rozhodnému dni. 25.12).

Zkopírujte odkaz na formátovanou bibliografii skrz schránku nebo přejděte na některý z odkazů, který chcete importovat do správce bibliografie.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. 5 P.397.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 ().

Surkhayeva MI (). Reverzní vývoj fibrózy v cirhóze: klinické pozorování. Bulletin lékařských internetových konferencí

Fibróza v játrech

Zanechat komentář 20,566

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je 1 stupeň obtížný, ale pouze během tohoto období je léčen dobře. Za tímto účelem je nutné pravidelně kontrolovat a podstupovat vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zajistit obnovu bez následků pro tělo. Terapie by měla být komplexní. Po zotavení pacienta je přiřazena strava a zdravý životní styl, aby se zabránilo relapsu.

V počáteční fázi je fibróza jater těžko identifikovatelná, ale je lépe léčit.

Co je fibróza?

Toto onemocnění se vztahuje k revizi ICD 10 (Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10). Onemocnění je charakterizováno aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je prodloužený vývoj, který vede ke vzniku maligního nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky všemi chronickými onemocněními orgánu.

Příčiny a vývoj této nemoci

Existuje několik příčin nemoci. V závislosti na tom sdílejí:

  • Srdeční fibróza jater. Vzniká z poruchy funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je kyslík hladovění těla.
  • Portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Je pozorován při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně akumulování velkého množství léků v těle.
  • Vrozená fibróza je pozorována u dětí. Důvodem jsou genetické predispozice. V tomto případě je pozorována výrazná fibróza portálního typu.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu přesahuje množství jeho rozkladu. Také příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tuku. Toto začíná jizvy těla. V závislosti na lokalizaci léze jsou:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizován výskytem jizev na místě dříve traumatizované oblasti jater.
  • Zonální fibróza. Prvním znakem tohoto typu onemocnění je skleroterapie portálního traktu.
  • Peridoktikulární fibróza. Objevuje se po sklerotizování zanícených žlučových cest.
  • Perivenular. Dodává se s alkoholem.
Zpět na obsah

Formy toku

Pro správné určení fáze onemocnění se používají biopsie, ultrazvuk a krevní testy. Nejmodernějším a nejpřesnějším je určení pomocí ultrazvuku "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplně zdravou játra a F4 znamená cirhózu.

Stupně nemoci

Doba trvání každé fáze je 4-5 let. A při zhoršení nemoci se toto období snižuje. V závislosti na symptomatologii a délce trvání jsou fáze jaterní fibrózy rozděleny:

  • Nemoc 1 stupeň vývoje se podobá zánětlivému procesu v slezině. V laboratorních studiích došlo k poklesu počtu leukocytů a červených krvinek v krvi. Zároveň se neukazují jaterní markery odchylek. Spojovací tkáně jsou přítomny v malém množství. Správnou diagnózu lze provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně probíhá rychle a bez následků pro pacienta.
  • Fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálových úsecích. Při rentgenovém záření nebo ultrazvukovém vyšetření dochází k významnému zvýšení. Diagnóza v této fázi končí obnovením správné komplexní terapie.
  • Pokud nezačnete léčbu, pacient zahájí fibrózu jater třetího stupně. Současně se na játrech vytváří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán výrazně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na reakci těla na použitý lék. V případě pozitivní odpovědi můžete provést bez operace.
  • Fibróza 4. stupně je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a vytvářejí falešné frakce ve struktuře. Léčba nemoci v této fázi s léčivými přípravky nemá smysl. Možnost využití je zajištěna pouze operací pro transplantaci jater.
Zpět na obsah

Symptomy fibrózy jater

Vláknové změny v játrech jsou velmi pomalé.Od nástupu onemocnění až po manifestaci prvních příznaků může trvat až 6 let. Po celou tuto dobu mohou pacienti zaznamenat únavu a únavu. Navíc velké množství modřin na těle, které se vyskytují po nejmenším úderu, také hovoří o problémech s játry. Nicméně, málo lidí to věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne maximální hodnoty, pacient začíná vykazovat známky fibrózy:

  • neustále rostoucí a zvyšující se velikost sleziny;
  • Křečové žíly a časté krvácení z nich;
  • krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček;
  • markery fibrózy jater ukazují poměr AST / ALT> 1.
Zpět na obsah

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou fibrózou jater. Onemocnění je děděno, vyvinuto kvůli nesprávné léčbě onemocnění jater nebo v důsledku poruch v imunitním systému. Identifikujte ji u malých dětí nebo dospívajících. Známky onemocnění jsou zvětšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je očekávaná délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud se však onemocnění nepodaří způsobit poškození, pak se jeho symptomy mohou projevit až na 6-8 let. Diagnóza fibrózy u dítěte, která infikovala játra, se podobá dospělým.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza fibrózy jater zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné se seznámit s vrozenými nebo dědičnými nemocemi. Popište také příznaky a trvání jejich projevu. Po komunikaci lékař začne vyšetřovat břicho. Sledujte to s palpací. V tomto okamžiku doktor poznamenává bolestivost břišní dutiny a oblasti jater. K posouzení fáze onemocnění lékař hodnotí duševní stav pacienta. To je způsobeno možným vývojem toxických otrav v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsána analýza výkalů a moči. Pro potvrzení diagnózy "jaterní fibrózy" použijte instrumentální metody. Patří sem ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie a jaterní biopsie. K určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky prováděny co nejrychleji a nejkomplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před určením léčby je nutné určit hlavní příčinu vývoje onemocnění. V závislosti na ní lékař stanoví seznam potřebných léků.Úspěšná léčba spočívá v použití souboru léků zaměřených na opravu práce celého systému. Pro léčbu jaterní fibrózy jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Mezi ně patří "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue léky jsou předepsány v nepřítomnosti konkrementů pankreatu. Jinak nebudou schopni léčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou Allochol, Odeston a Nikodin. Efektivní při léčbě fibrózy jsou považovány za protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky.

Operační zásah: kolik žije

Léčba fibrózy jater v pokročilých stádiích se provádí pomocí operace. Před provedením musí být zajištěno, že jiné metody jsou neúčinné. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok je předepisován při přechodu onemocnění na poslední stupeň - cirhózu jater. V tomto případě se používá transplantace orgánů. Pro úspěšný postup se ujistěte, že jste kompatibilní s dárcem jater. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik žijí lidé s dárcem játra po dobu 10 let a více, za předpokladu správné výživy a pravidelných laboratorních testů.

Dieta během léčby

Dieta v fibróze zahrnuje použití seznamů produktů z 5. tabulky. Jídlo by se mělo skládat z povolených složek. V den je nutné jíst 5-6 krát, proto by měly být malé části. Je důležité dodržovat režim pití, pití nejméně 2,5-3 litrů tekutin denně. Stojí za to pít minerální pitnou vodu. Při přípravě stravy byste měli poradit odboru výživy.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní lidové recepty z fibrózy neexistují. Aplikujte infuze a decoctions léčivých rostlin obnovit nebo udržovat funkci jater. Užitečnými vlastnostmi jsou bodlák, pes růže a kukuřičný škrob. Použití bylin bez souhlasu lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací v jaterní fibróze je předčasné zahájení léčby a nesprávné diagnózy. Je to způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastěji je důsledkem fibrózy hypertenze, která se dostává do chronického stavu. V důsledku toho je pacient nucen přijmout silné prostředky. V důsledku stálého vysokého krevního tlaku se vyvinou křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Důsledkem je krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutin v břišní dutině. Když je onemocnění zjištěno v pozdních stádiích, selhání ledvin a degenerace tkáně se vyvinou do maligního nádoru. Jednou z nežádoucích komplikací je cirhóza jater.

Profylaxe a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítnutí špatných zvyků, zejména v používání alkoholických nápojů a v racionální výživě. Abychom zabránili fibróze, je nutné upustit od nadměrného užívání léků a látek, které se v těle mohou hromadit. Je také důležité, aby jakékoli odchylky od normálního stavu konzultovali lékaře s lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože vede k nástupu onemocnění a komplikací. S včasným zahájením léčby jsou předpovědi poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování doporučení lékaře vedou ke zvýšení průměrné délky života.

Fibróza a cirhóza jater

Publikováno 12/23/14 • Kategorie PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI

Játra jsou největší žláza a současně "filtr" našeho těla. Ona je první, kdo reaguje na podvýživu, zneužívání alkoholu a další nepřiměřené zatížení. Fibróza a cirhóza jater jsou některými nejčastějšími onemocněními a rakovina jater ročně způsobuje více než milion úmrtí a je v první desítce nádorů, které postihují člověka.

Důvody pro vývoj a léčbě onemocnění jater, jsme si povídali s vedoucí gastroenterolog MZ, předseda Společnosti gastroenterologie PT, předseda terapie GBOU DPO «Kazan státní lékařské akademie“ Ruské federace Ministerstva zdravotnictví, doktor lékařských věd, profesor Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

- Co je fibróza a cirhóza jater?

- fibróza jater - onemocnění charakterizované proliferací pojivové tkáně v játrech bez změny struktury. Jaterní laloky se nezmění, ale kolem nich jsou široké prameny vláknité pojivové tkáně. Tvorba jizev je normální reakcí těla na zranění, ale fibrózou se naruší proces hojení tkání a játra začnou pracovat horší. Cirhóza jater se liší od fibrózy, jelikož cirhóza je nevratná.

Cirhóza jater je těžké chronické progresivní onemocnění, jestliže jsou jaterní laloky zcela obklopeny prameny pojivové tkáně. Výsledkem je vytvoření speciální uzlové struktury jaterní tkáně. Uzly nakonec zcela nahrazují normální homogenní strukturu lobule. To vše vede k významnému snížení funkční aktivity jater. Tvorba cirhózy nastává během několika let.

- Jaké jsou příčiny těchto onemocnění jater?

- Jedním z hlavních důvodů je zneužívání alkoholu, což vede k úmrtí jaterních buněk. Pokud osoba pije 60 ml čistého alkoholu denně, což se rovná 150 ml vodky, pak za 10 až 11 let je zaručena tvorba jaterní cirhózy. Mimochodem, před rokem 1917 bylo Rusko na 68. místě, pokud jde o spotřebu alkoholu na jednoho obyvatele, a teď jsme na prvním místě.

Druhým důležitým důvodem pro výskyt cirhózy je virová hepatitida. Dalším důvodem je zneužívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současnosti je nealkoholické tukové onemocnění jater jednou z nejčastějších onemocnění, což vede ke zhoršení kvality života, invalidity a úmrtí. Je způsobena nadměrnou tělesnou hmotností, používáním nekvalitních výrobků a velkým množstvím léčivých látek.

Jde o fibrózu jater, která způsobuje tvorbu jaterní cirhózy, takže včasná diagnóza fibrózy jater a jmenování účinné léčby jsou velmi důležité.

Obrovskou roli hraje kvalitní jídlo. Fastfoods, komodity a jiné produkty nízké kvality obsahují mnoho chemických složek (sladidla, barviva atd.), Které negativně ovlivňují naše játra. Pokud jde o historii, až do roku 1917 poskytlo Rusko kvalitní přírodní produkty 30% zeměkoule. Proto by v žádném případě neměli být líní k vaření potravin, práci na dacha, to vše jen posílí vaše zdraví.

- Jaká je symptomatologie fibrózy a cirhózy jater?

- zaznamenat následující příznaky: zvýšená játra se stává hustá, neplní svoji funkci, je intoxikace objevit ascites (hromadění tekutiny v břiše), otok, střevní a žaludeční příznaky.

Bohužel léčba cirhózy jater je téměř nemožná. Můžete zachovat funkci zbývajících hepatocytů (jaterních buněk). V tomto případě pomůže jen transplantace jater, což je velmi nákladné.

Diagnóza onemocnění jater je v současnosti prováděna invazními a neinvazivními metodami. Invazivní zahrnují biopsii - metodu, při níž jaterní buňky zachycují dlouhou jehlu s následným mikroskopickým vyšetřením k určení povahy patologického procesu.

Jíst správně, cvičit, vést zdravý životní styl, být v dobré náladě a vaše játra vám poděkují!

Fibróza a cirhóza: diagnostické principy a metody léčby

Faktorem progrese jakékoli chronické difúzní nemoci se stává fibrogenese. Fibróza jater, která přechází do konečné fáze, to znamená, že cirhóza představuje velmi špatnou prognózu onemocnění a nakonec vede ke smrti.

Fibrogenese narušuje metabolické procesy mezi krví a hepatocyty, což způsobuje hypoxii a poškození jaterních buněk. Výsledkem je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což vede k vzniku cirhózních změn a porušování jater.

Formy fibrózy

Klasifikace fibrózy je založena na lokalizaci procesu a jeho výskytu:

  1. Prevenularní a venózní fibróza. Jeho vývoj začíná ve středu laloků jaterního parenchymu, stejně jako ze stěn centrálních žil. Nejčastěji se vyskytuje u alkoholické hepatitidy, kardiovaskulární insuficience.
  2. Pericelulární fibróza. V intercelulárních prostorech dochází k ukládání kolagenu, což vede k trofickým změnám. Tato forma fibrózy je pozorována u alkoholického onemocnění jater a chronické hepatitidy virové etiologie.
  3. Septální fibróza se objevuje v místech nekrózy. Tam je septická formace, ve které plavidla leží. Ty se otevřou do centrálních žil. Krev překonává celý detoxikační systém jater a vstupuje do krevního oběhu. To vede k hypoxii orgánových tkání a portální hypertenze.
  4. Periportální a portální fibróza. Tato fibróza je charakteristická pro chronickou hepatitidu jakékoli etiologie.
  5. Peridaktální fibróza - kolagen a vláknitá tkáň rostou kolem žlučových cest. Tato forma fibrózy nastává při sklerotizující cholangitidě.
  6. Smíšená forma fibrózy. Je to nejčastější a nejčastější, protože zde jsou kombinovány různé výše popsané formy. Vyskytuje se u mnoha lézí jater. Poslední fáze cirhózy také má morfologické známky této formy fibrózy.

Morfologické změny v parenchymu musí být připojen ke klinické projevy a historie, protože žádná forma fibrózy nelze hovořit o etiologické faktoru být příčinou patologického procesu. U většiny chronických onemocnění jater se mohou vyskytnout a vyskytovat fibrotické léze. Pokud je průběh onemocnění dost hrozný, vůbec stadium jaterní cirhózy jsou nevyhnutelné.

Pro identifikaci klinicky relevantních informací se vytvoří skóre skóre fibrózy:

  • Kvantitativní vyhodnocení fibrózy. V současné době se používá automatizované vyhodnocení pomocí hardwaru. Tkáň jater se odebírá biopsií, umístěná v přístroji. Po analýze je vydán závěr.
  • Metody vizualizace - ultrazvuk, MRI, CT. Tyto techniky se nepoužívají ve fázi, kdy se dosud neobjevily změny v cirhóze. Široce se používají k diagnostice komplikací v cirhóze.
  • Elastometrie pomocí "Fibroscana" určuje neinvazivní způsob fibrózy nebo ne. Přístroj je neškodný a během relácí pacient necítí žádné negativní účinky.
  • Molekulární a biochemické metody. Diagnostický model je založen na stanovení rovnováhy mezi fibrogenezí a fibrinolýzou.

Léčba vláknitého procesu a možnost ovlivnění fibrogeneze

Gastroenterologové, hepatologové chtějí vytvořit nové antifibrotické léky, které by ovlivnilo steláty buněk jater, které regulují rovnováhu mezi syntézou a degradací mezibuněčné látky.

V současné době se používá několik skupin léčiv, které mohou ovlivnit fibrogenese - antiktokinové přípravky, profibrotické cytokiny. Mají dostatečně významné vedlejší účinky, proto je třeba pečlivě vysvětlit jejich použití k přitahování fibrózy. Také vědci směrem k vytváření léků, které mají vliv na fibrózu po odstranění příčinných faktorů, tedy přerušení nápojů obsahujících alkohol, odstranění viru, nebo přivést zpět do normálního imunitního systému.

Alkoholická cirhóza jater je charakterizována skutečností, že po ukončení příjmu alkoholu klesá aktivita stelátových buněk. Po několika měsících dochází ke snížení produkce kolagenu typu 4, kyseliny hyaluronové, lamininu.

Rozmanitost antifibrotických přípravků

Fibróza jater vzniká, jak již bylo uvedeno výše, v důsledku nerovnováhy procesů rozpadu a syntézy fibrinu. Tyto studie prokázaly, že esenciální fosfolipidy (EF) - látku komplex skládající se z diglyceridů a mastných kyselin, mají schopnost snižovat výskyt fibrózy jater, indukované alkoholem, jakož i zabránění rozvoje cirhózy. Bylo navrženo, aby EF byl použit v jaterní fibróze jakékoli etiologie. EF v lidském těle jsou v struktuře každé buněčné membrány, podílejí se na udržování aktivity enzymů, které poskytují oxidační fosforylační procesy.

ESP mají antifibrotické účinek vystavení kolagenázy, což vede ke snížení tvorby kolagenu a odstranění hepatocytů cytolýzu. Zástupci této skupiny drog je Essley Forte. Tento lék pomáhá normalizovat základní metabolismus a lipidový metabolismus, obnovuje membrány jaterních buněk (vložený do složek přípravku poškozené membrány) regeneruje buňky a vede ke stabilizaci jejich chemicko-fyzikální vlastnosti. Složení: Essley Forte:

  • Thiamin nebo vitamin B1 se podílí jako koenzym v metabolismu sacharidů;
  • Riboflavin nebo vitamin B2 - katalyzuje dýchání na úrovni buněk;
  • Pyridoxin nebo vitamin B6 je koenzym v metabolismu aminokyselin;
  • Cyanokobalamin nebo vitamin B12 se podílí na syntéze nukleotidů spolu s kyselinou listovou.
  • Nicotinamid nebo vitamín PP - poskytuje normální tkáňové dýchání a metabolismus uhlohydrátů;
  • Vitamin E nebo tokoferol - dobrý antioxidant.

Essley Forte je jmenován poměrně dlouho.

Také se používá interferon G, který působí přímo na stelátové buňky a inhibuje jejich syntetickou aktivitu, což může v důsledku toho zabránit první známky cirhózy jater.

Interferon A se používá méně často. Jeho účinek je méně výrazný než účinek interferonu G.

Fibrogenese je také inhibována léky, které brání syntéze purinových bází. Hlavním mechanismem účinku těchto léčiv je blokování syntézy prokolagenu kyseliny ribonukleové, desminu a TGF-b.

Navíc k výše uvedeným přípravkům dochází také k vývoji antivibračních léků, které blokují syntézu a rychleji urychlují degradaci mezibuněčné matrice. Neo-minofagen C může být příkladem této skupiny léků.

Použité látky obsahující lektin rostlinného původu. Jejich použití je považováno za velmi slibné při léčbě jaterní fibrózy. Lektiny kompetitivně blokují interakci tropických virů s jaterním parenchymem a buněčnými membránami hepatocytů. Výsledky studie léků ze skupiny lektinů Iskador U pacientů s chronickou virovou hepatitidou dlouhých předmětů snižuje tvorbu kolagenu typu 4, prosklerogennyh a prozánětlivých cytokinů.