Dufalac je laxativum

Diety

Dufalac - užívání této drogy je povoleno téměř pro všechny, včetně novorozenců a těhotných žen. Je kontraindikován pouze s některými vážnými organickými a genetickými onemocněními střeva, stejně jako s individuální nesnášenlivostí těla pacienta.

Dufalac pro chronickou zácpu

Chronická zácpa není jen absence pravidelné stolice. V chronická zácpa toxických látek, které musí být pravidelně vylučovány z těla, znovu absorbovány do krevního řečiště a způsobit chronické intoxikace, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a tkání. U pacienta, který trpí chronickou zácpou, se změní i postava: stane se podrážděným, podezřelým, bičivým. Zácpa může také způsobit stagnaci v žilách malé pánve a rozvoj hemoroidů Hemoroidy - hanebné onemocnění.

Pro léčbu zácpy se již dávno používají laxativa, včetně rostlinného původu. Bylo však zjištěno, že po chvíli se projímadlo stává méně účinným a pak může zcela přestat působit - organismus se na to zvykl.

Dufalac je laxativum. Laxatives: bezpečné použití, které není návykové. Účinnou látkou přípravku Dufalac je laktulosa - uhlohydrát obsahující dva jednoduché sacharidy, - galaktózu a glukózu. Získejte ze srvátky Syrovátka z mléka: výhody a poškození odpadu prostřednictvím speciálního ošetření.

Závislost na této droze nenastane, protože na rozdíl od ostatních projímadel, které prostě stimulují střevní peristaltiku, laktulóza nejprve přilákal do střevního lumen tekutin (osmotická akce, která se může vyvinout závislost). Z kapaliny vznikají tekutiny, což vede ke zvýšení střevní peristaltiky.

Dále projímadlo vlastnosti Duphalac má také vlastnosti detoxikační - očišťuje amoniaku z orgasmu, který se hromadí ve střevě v důsledku štěpení a otravy jídlem organismu.

Dufalac je také široce používán v proktologii pro operace na konečníku a v konečníku v předoperačním přípravku.

Dufalac je dostupný jako sirup. Užívejte ji v individuálně zvolené dávce. Průměrná denní dávka pro dospělou osobu na počátku aplikace je 15-45 ml, s podporou - 15-30 ml sirupu. Tato dávka může být podána pouze jednou ve stejnou dobu během jídla a může být rozdělena do několika recepcí. Přípravek Dufalac se doporučuje okamžitě spolknout, nemůžete ho dlouho držet v ústech, takže laktulóza není rozpuštěna slinami - z tohoto důvodu ztrácí své osmotické vlastnosti.

Dufalac v jaterní encefalopatii

Jaterní nedostatečnost je důsledkem chronických onemocnění jater, zejména jaterní cirhózy. Porušení detoxikační schopnost jater vede k tomu, že toxiny, které jsou vyráběny podle rozpadu proteinů do těla z potravy není detoxifikovaného v játrech a do krevního. V podstatě jde o neurotoxiny, které působí selektivně na mozkové buňky (neurony). To vede k postupnému (někdy nepozorovatelnému pacientovi a ostatním pacientům) změny ve vědomí, inteligenci, chování a porušování svalového systému. Subtilní nejprve narušené vědomí roste a může se stát Preko a každý, kdo má zhoršenou orientací v čase a prostoru a zmatku a naprostým nedostatkem vědomí.

Jedním z neurotoxinů, které způsobují hepatální encefalopatii, je amoniak, který se vytváří v hrubém střevě během zpracování bílkovin a močoviny bakteriální mikroflórou. Pro odstranění amoniaku z těla předepište dufalac.

Terapeutický účinek dyufalaku v jaterní encefalopatii souvisí s tím, že podporuje rozvoj acidofilních bakterií (např. Laktobacilů). Laktobacilli vylučují kyselinu mléčnou Kyselina mléčná - ukazuje naše zdraví, okyseluje obsah tlustého střeva. Zvýšení kyselosti je také podporováno faktem, že při působení normální střevní mikroflóry se laktulóza rozkládá na organické kyseliny. Okyselování obsahu tlustého střeva vede k tomu, že amoniak prochází do iontové formy a poté se vylučuje z těla jako součást velkého objemu fekální hmoty.

Kromě toho se objem toxických látek obsahujících dusík snižuje kvůli skutečnosti, že některé typy bakterií je používají pro syntézu proteinů. Osmotické vlastnosti laktulózy (schopnost přitahovat tekutinu k sobě) vedou k přitahování amoniaku spolu s tekutinou z krve do střeva. Rychlá vylučování stolice zabraňuje tvorbě toxických látek obsahujících dusík v konečné (proximální) části střeva a tudíž jejich absorpci do systému nižší žilní žíly.

Při jaterní encefalopatii je dyufaklak zpočátku předepsán 30-45 ml 3-4krát denně. Po snížení účinků snížení dávky intoxikace - je vybrána individuálně pro každého pacienta tak, aby měkká stolice byla dvakrát až třikrát denně. Terapeutický účinek přípravku dufalac přichází za den nebo dva po zahájení léčby.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Život s cirhózou je minulý, život bez hepatitidy je budoucnost.

  • Přejít na stránku:

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »08 květen 2013 16:51

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva valera »08 květen 2013 19:00

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »21. května 2013

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva nina50 »21. květen 2013 12:15 hod

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »21. května 2013 13:06

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva valera »21. květen 2013 19:46

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »21. května 2013

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »22. května 2013 13:23

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva vik »22. květen 2013 13:57

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva valera »24. květen 2013 01:03

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva lynx »24. května 2013 03:09

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva Nicole »24. květen 2013 12:25

Re: život s cirhózou

Vaše zpráva lynx »24. května 2013 15:51

Léčba cirhózy jater

Režim a léčba závisí na etiologických faktorech, stupni a rozsahu kompenzace jaterní cirhózy, aktivitě zánětlivého nekrotického procesu a komplikacích.

Dieta a strava

Režim by měl být jemný s omezením fyzické aktivity. Je nutné zcela eliminovat alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, což umožňuje významně zlepšit prognózu a délku života pacientů. Mimo exacerbace a těžké podmínky pro lepší výtok žluče a pravidelné stolice jsou předepsány 4-6 jídla jako dieta č. 5.

Léčebná opatření

Doporučuje se, aby byla provedena terapeutická opatření v souladu s třídami cirhózy Child-Pugh.

Technika použití kritéria Child-Pugh: jeden ukazatel skupiny A je ohodnocen na 1 bod, stejný ukazatel ve skupině B - ve dvou bodech a ve skupině C - ve 3 bodech. Podle celkového kritéria existují 3 třídy: první třída (třída A) - 5-7 bodů, druhá třída (třída B) - 8-10 bodů a třetí třída (třída C) - 11 bodů nebo více.

U pacientů s kompenzovanou cirhózou (třída A) doporučuje dieta № 5, multivitaminy: vitamíny B (thiamin 100 mg), 30 mg pyridoxin, kyselina listová 1 mg za den. V cholestázy a deficitem vitaminů rozpustných v tucích jsou podávány roztok vitaminu A - retinol (100.000 jednotek), roztok vitaminu D - ergokalciferol (100,000 IU) roztoku vitaminu E - tokoferol (100 mg) se rozpustí vitamin K -. Menadion 5 mg, a další, a gepatoprotektory. Pro eliminaci možného jmenování příznaků dyspepsie Creon, peritol, Galstena, mezim Forte et al.

U pacientů s subkompenzovanou cirhózou (skupina B) se doporučuje omezit obsah proteinů (0,5 g / kg tělesné hmotnosti) a stolní soli (méně než 2,0 g / den). Je nutné omezit příjem kapaliny na 1500 ml / den. Pokud se diuréza po redukci soli normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, jsou předepsány diuretika. Lék volby je spironolakton (veroshpiron) v dávce 100 mg denně po dlouhou dobu. Při absenci účinku je furosemid pečlivě podáván v dávce 40-80 mg týdně nepřetržitě nebo podle indikací. Doporučuje se, aby laktulosa (dyufalak) byla podávána vnitřně přes 45-60 ml sirupu ve 2-3 dávkách denně.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) jater podstupují kurzy intenzivní péče:

  1. Terapeutické punkci s jediným odvození ascitické tekutiny a současné zavedení 10 g albuminu na 1,0 litrů ascitické tekutiny odstraní a 150-200 ml poliglyukina.
  2. Klíšťat s síranem hořečnatým (15-20 g na 100 ml vody) se zácpou a / nebo s indikací předchozího krvácení z jícnu a pažsone.
  3. Uvnitř nebo přes nasogastrickou trubici laktulóza 60-80 mg ve 3 rozdělených dávkách denně.
  4. Intravenózní zavedení elektrolytů v kapkách (Ringerův roztok s přídavkem síranu hořečnatého v přítomnosti jeho nedostatku) v množství 500-700 ml / den.
  5. Kombinované parenterální podání přípravku Essentiale na 10-20 ml s vymezením kapslí uvnitř 2-3 kapslí 3krát denně. Průběh kombinované léčby je od 3 týdnů do 2 měsíců. Jak se stav zlepšuje, pacientům jsou předepsány pouze kapsle uvnitř, průběh léčby trvá 3-6 měsíců.
  6. širokospektrální antibiotika (neomycin sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilinu nebo 4 krát denně po dobu 5 dnů) podávaných orálně nebo podání nasogastrickou trubicí.

Intenzivní terapie se provádí během dekompenzace. Základní terapie včetně stravy, léčby a léků se provádí po celý život. Léky doporučené při delším používání, polyenzymovým přípravky před jídlem neustále veroshpiron 100 mg denně nepřetržitě, furosemid 40-80 mg / týden; laktulóza uvnitř 60 ml / den neustále; Neomycin sulfát nebo ampicilin 0,5 g 4krát denně, průběh 5 dnů každé 2 měsíce.

Vlastnosti léčby některých forem cirhózy. U jaterní cirhózy, která se vyvíjí a postupuje na pozadí chronické aktivní virové hepatitidy B nebo C, je interferon léčen detekcí virové replikace a vysokou aktivitou procesu.

U jaterní cirhózy, vyvinutý na pozadí autoimunitní hepatitidy, prednisolon 5-10 mg / den (konstantní udržovací dávky) a azathioprin 25 mg / den v nepřítomnosti kontraindikací - granulocytopenie a trombocytopenie.

Když je hemochromatóza (pigmentová cirhóza jater) předepsána stravou bohatou na bílkoviny, bez přípravků obsahujících železo, použijte krvácení jednou týdně na 500 ml k odstranění železa z těla. Krvácení se provádí až do vývoje mírné anémie, hematokritu méně než 0,5 a celkové kapacity vazby železa v séru nižší než 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamin (desferal, desferin) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně, průběh léčby je 20-40 dní. Současně se léčí diabetes a srdeční selhání.

Léčba Wilsonovy choroby určené k omezení mědi pokračuje s jídlem (jehněčí, kuřecí, kachní, uzenin, ryb, žampiony, šťovík, pórek, ředkvičky, luštěniny, ořechy, kakao, atd.) A odstranění přebytečné mědi z které léčí měď. D-penicilamin se používá v průměrné dávce 1000 mg / den. Léčba je pro život.

Léčba komplikací cirhózy jater

Léčba ascites a edému

Ascites a edémy vyvinout cirhózu jater způsobené renální retenci sodíku, snížení plazmatické onkotického tlaku, zvýšení hydrostatického tlaku v portální žíle nebo jaterních sinusoid a zvýšená viscerální lymfy.

Tato strava zajišťuje omezení stolní soli na 1,5-2 g / den a stanovení bílkovin na 1 g / kg tělesné hmotnosti. Na začátku léčby je hospitalizace indikována pro denní sledování tělesné hmotnosti a sérových hladin elektrolytů. Pokud se po omezení příjmu sodíku diuréza normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, měli byste zahájit léčbu diuretiky.

U jaterní cirhózy je retence sodíku v těle způsobena hyperaldosteronismem. Proto jsou léky volby antagonisty aldosteronu - draslík šetřící diuretika: spironolakton, amilorid a triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldacton) blokuje práci sodíkové pumpy, která zajišťuje reabsorpci sodíku a vody a potlačuje sekreci iontů draslíku. Spironolakton je nejprve podáván vnitřně v dávce 25 mg dvakrát denně s denním zvýšením dávky 100 mg / den po několik dní, aby dosáhla maximální dávky 600 mg / den.

Při absenci zvýšení diurézy by měl být přidán furosemidový diuretický uzávěr, který blokuje reabsorpci sodíku a chloru v celé tlusté části vzestupné části slučky Henley a má silný a rychlý diuretický účinek. Přiřadit furosemid v dávce 40-80 mg denně. U pacientů užívajících furosemid, snížení objemu cirkulující krve, poruchy rovnováhy elektrolytů, zvýšení příznaků encefalopatie a renální insuficience je třeba věnovat pozornost. Omezení příjmu tekutin se obvykle nevyžaduje, ale u pacientů s hyponatrémií na pozadí extracelulární hyperhydratace je příjem tekutin omezen na 1-1,5 l / den.

Paracentéza se provádí s diagnostickým účelem nebo u pacientů s intenzivním ascitu, které narušují funkci dýchání. Je povoleno odstranit až 5 litrů ascitické kapaliny za přítomnosti edému a pomalé (30-60 min.) Vyloučení kapaliny. Dále omezit příjem tekutiny, aby se zabránilo hyponatrémii. Ve vzácných případech může odstranění pouze 1 litru tekutiny způsobit kolaps, encefalopatii nebo selhání ledvin.

Příležitostně pacienti s žáravým ascitem používají roztok albuminu s nízkým obsahem solí a dopaminu. Albumin způsobuje krátkodobý účinek, protože je rychle vyloučen z cévní lůžka. Dopamin je předepsán v dávkách, které zlepšují renální průtok krve v důsledku vazodilatačního účinku (1-5 μg / kg / min).

Pacienti s ascitu refrakterní k léčebné terapii vykazovali peritoneovenózní posun podle Le Vin. Plastový šoupátko s jednocestným ventilem umožňuje, aby ascitická tekutina proudila z břicha do vyšší duté žíly. Tato metoda se však ukázala jako 5-10% pacientů kvůli častým komplikacím, jako je rozptýlený syndrom intravaskulární koagulace, trombóza šlach a infekce. Posun je kontraindikován u pacientů s infikovaným ascitem, hepatorenálním syndromem, anamnézou hemoroidálního krvácení, koagulopatií a závažnou bilirubinemií.

Léčba krvácení z jícnu a žaludku s cirhózou jater

Krvácení z křečových žil jícnu a žaludku s cirhózou je charakterizováno vysokou letalitou a vyžaduje nouzovou intervenci. Pacienti s krvácením jsou umístěni v jednotce intenzivní péče, kde v případě potřeby (zajištění průchodnosti dýchacích cest, prevence aspirace) provádějí intubaci trachey.

Zobrazení odnogruppnoy naléhavé transfuzi celé čerstvé krve intravenózně v množství 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujícím krvácením vylije na 2 litry / den k zastavení krvácení pod kontrolou centrální žilní tlak, diurézu, elektrolytů, acidobazická rovnováha a psychické stát. Možná plazmozameshchath intravenózní tekutiny (Ringerův roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitaminy roztoku) po kapkách do 2 litrů / den pro eliminaci hypovolemii a potlačení proteinového katabolismu. Současně podávaná léčiva: hemostatické kyseliny e-aminokapronové, glukonát vápenatý, menadion, Dicynonum se 2,5-3 g / den, čerstvé zmrazené plazmy.

Pokud i nadále krvácení vasopresin podáván intravenózně v dávce 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (což odpovídá 0,4 IU / ml) za použití dávkovače podle schématu: 0,3 IU po dobu 30 minut s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minut, dokud se krvácení nezastaví, nedojde ke vzniku komplikací nebo k dosažení maximální dávky 0,9 IU / min. Vasopresin podává intravenózně, zužuje krevní cévy v břišních orgánů a jaterních arteriol, čímž se snižuje průtok krve v portální žíle. Nebezpečné komplikace léčby vasopresinu - ischémie a infarktu myokardu, ischemii myokardu a střev, akutním selháním ledvin a hyponatrémie. Krvácení se zastaví ve 20% případů, ale po snížení dávky nebo po zastavení podávání vazopresinu se objevuje u více než poloviny pacientů.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádí endoskopie k určení zdroje krvácení a zahájení zvláštních, ale potenciálně nebezpečných lékařských opatření, pokud pokračuje krvácení.

Endoskopická skleroterapie může být provedena na pacientově lůžku, jakmile je potvrzena diagnóza krvácení z křečových žil jícnu. V křečových žilách se sklerotizujícím činidlem (např. Moručnan sodným) zavede pomocí katétru s jehlou špičkou vloženou přes endoskop. Sclerotherapy vyléčí krvácení v 90% případů. Opakované krvácení po skleroterapii se vyskytuje u 50% pacientů a může být zastaveno opakovanou skleroterapií. Pokud jsou jiné injekce neúčinné, používají se jiné metody léčby. Komplikace skleroterapie - ulcerace, striktury a perforace jícnu, sepse, pleurální výpotek a syndrom dospělého tísně.

Balonová tamponáda křečových žil umožňuje působit přímo na krvácivý uzel nebo na srdeční prostor žaludku, aby zastavil krvácení. Použít několik typů sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žaludku a jícnu balónek, Linton Sonda má pouze velké žaludeční balón, Minnesota sonda má velký žaludek a jícnu balónek. Po zavedení do žaludku je balón naplněn vzduchem a mírně stažen. Pokud krvácení nezastaví, naplní se další tamponáda ezofageální balon. Dočasná hemostáza nastává rychle, ale konečné zastavení krvácení může být dosaženo zřídka. Snad vážnou komplikací je prasknutí jícnu.

Operace bypassu spočívá v vytvoření portocaválního nebo distálního splenorenálního zkratu. Krvácení z křečových žil zastaví u 95% pacientů. Při intraoperační a nemocniční mortalitě je však 12-15%, často se vyvine těžká encefalopatie, zejména u pacientů se závažným poškozením jater. Indikace pro posun u pacientů se zachovanou funkcí jater jsou krvácení, které nereagují na skleroterapii a opakované krvácení, které ohrožuje životy pacientů v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. Profylaktické posunování u pacientů s křečovými křečemi nekrointendent se nedoporučuje.

Léčba jaterní encefalopatie

Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je nezbytné eliminovat provokující faktory a vyloučit bílkoviny z stravy a udržet jejich kalorický obsah (25-30 kcal / kg) kvůli uhlohydrátem, které jsou předepsány orálně nebo intravenózně. Při klinickém zlepšení stavu pacienta se přidá protein 20-40 g / kg / den, následovaný zvýšením o 10-20 g / den každých 3-5 dní.

Léčba léků je zaměřena na eliminaci účinků toxických produktů, které jsou absorbovány ze střeva a zahrnují laktulózu (dyufalak), neomycin, metronidazol.

Laktulóza - syntetický disacharid, slabě vstřebává střeva, způsobuje osmotický průjem a mění střevní flóru. Laktóza je předepsána interně pro 15-45 ml sirupu 2-4 krát denně. Udržovací dávka je zvolena tak, aby způsobovala evakuaci střev měkkými výkaly 2-3krát denně. Laktulóza je kontraindikována interně v podezření na nebo potvrzenou střevní obstrukci. Předávkování může vést k těžkým průjemům, nadýmání, dehydratacím a hypernatrémii. Někteří pacienti jsou předepsáni s laktulózou. K 700 ml vody se přidá 300 ml laktulózy a injekce se provádí 2-3x denně.

Pro léčbu jaterní encefalopatie se používá neomycin. Léčivo se podává každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodin. Neomycin označuje aminoglykosidy, působí proti většině gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů, snižuje tvorbu a absorpci bakteriálních toxinů. Přibližně 1-3% vstřikovaného neomycinu je absorbováno, takže ve vzácných případech je možný jeho ototoxický a nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se riziko těchto komplikací zvyšuje. U hepatické encefalopatie namísto neomycinu je ampicilin předepsán 1,0 g 4krát denně.

Současně provádí detoxikační terapie - intravenózně podávaného 5% roztok glukózy se vitaminů (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytů (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Jeden den vstřikujte 2,5-3 litrů tekutiny.

Cirhóza jater

Cirhóza - onemocnění charakterizované narušením struktury jater v důsledku proliferace pojivové tkáně; se projevuje funkčním selháním jater.

Příčiny

Hlavní rizikové faktory pro cirhózu jsou:

  • chronický alkoholismus
  • virové hepatitidy
  • toxické účinky průmyslových jedů, léků (methotrexát, isoniazid atd.), mykotoxinů atd.
  • žilní kongesce v játrech, spojená s prodlouženým a závažným srdečním selháním
  • hereditární onemocnění - hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, nedostatek alfa-jeden-antitrypsin, galaktozémie, glykogenóza atd.
  • dlouhodobé onemocnění žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s jaterní cirhózou vyvolává onemocnění v důsledku několika příčinných faktorů (častěji viru hepatitidy B a alkoholu).

Výskyt cirhózy jater

Reklamace slabost, únava, snížená výkonnost a chuť k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, říhání, nesnášenlivost tučných jídel, alkohol).

Charakterizuje pocit těžkosti nebo bolesti v břiše, zejména v pravém horním kvadrantu a epigastrické oblasti. Mezi příznaky jaterní cirhózy, tzv. "Jaterních příznaků" ve formě zčervenání dlaní, cévních "hvězd" (hlavně na kůži horní poloviny kmene) jsou důležité. Často se vyskytují hemoragie v kůži, stejně jako zvýšené krvácení sliznic.

Existuje svědění kůže, bolesti kloubů, ztráta vlasů v podpaží a v oblasti puberty a snížení sexuální touhy. Teplota těla se mírně zvyšuje nebo zůstává v normálních mezích.

Často se vyskytuje asthenický syndrom, projevující se slabostí, zvýšenou únavou, podrážděností, slzami, nestabilitou nálady. Pacienti jsou citliví, často citliví, vybíraví, podezřelí, náchylní k hysterickým reakcím. Charakterizováno porušením spánku - nespavost v noci, ospalost během dne.

Průběh cirhózy jater může být způsoben nachlazeními, porušením režimu, konzumací alkoholu.


Vzhled jater s cirhózou

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater v počátečních stádiích představuje významné potíže, protože onemocnění se postupně rozvíjí a zpočátku nemá žádné výrazné projevy.

Klíčem k rozpoznání jaterní cirhózy jsou ultrazvukové, rentgenové a radionuklidové metody výzkumu. Přesné informace o stavu jater s cirhózou lze získat pomocí počítačové tomografie.

Radionuklidová studie jater - scintigrafie je nižší než ultrazvuk a počítačová tomografie jeho informativností, ale na rozdíl od nich umožňuje také zhodnotit funkci orgánu.

Rozhodující pro diagnózu cirhózy je studie jaterní tkáně získané průduškovou biopsií - slepou nebo zrakovou, prováděnou pod ultrazvukem nebo laparoskopií.

Léčba cirhózy jater

Omezte duševní a fyzickou aktivitu. Při všeobecném nebo společném dobrém stavu se doporučuje lékařská chůze, lékařská gymnastika. Ženy s aktivní cirhózou by se měly vyhnout těhotenství.

Kompenzační neúčinná léčba jaterní cirhózou, která zpravidla nevyžaduje. Kromě toho by měl obecně omezit příjem léků, zvláště uklidňující.

U sub- a dekompenzovaných forem je volba lékové terapie určena povahou hlavních projevů onemocnění. V případě nízkého obsahu bílkovin jsou v krvi předepsány anabolické steroidy, transfúze roztoku albuminu a plazma. Přítomnost anémie je známkou pro určení přípravků na bázi železa. Když otoky a ascites omezit příjem tekutin jsou vyloučeny ze stravy kuchyňské soli, předepsat diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid) v kombinaci s antagonistou aldosteronu (spironolakton). Paracentesis se vyrábí podle důležitých indikací a současně uvolňuje ne více než 3 litry kapaliny.

Také se aplikují tzv. Hepatoprotektory - vitamíny B, kyselina orotická, jaterní extrakty a hydrolyzáty, silybinin (legální), Essentiale atd.

V případě aktivity procesu se používají stejné látky jako u chronické aktivní hepatitidy, hlavními jsou hormony (prednisolon) a imunosupresiva (azathioprin atd.). Jejich účinnost je nepřímo spojena s hloubkou strukturálního přeskupení jaterní tkáně a v dalekosáhlých stadiích jaterní cirhózy se blíží nule.

Pro prevenci infekcí jsou všichni pacienti s jaterní cirhózou při jakémkoli zákroku (extrakce zubů, sigmoidoskopie, paracentesa apod.) Profylakticky předepsané antibiotika. Antibakteriální terapie je indikována i při lehkých infekčních procesech.

Obecné rady pro pacienty s cirhózou:

  • Odpočívejte, jakmile se budete cítit unaveni.
  • Nezdvihujte gravitaci (může to vyvolat gastrointestinální krvácení)
  • Dosáhněte frekvence židle 1-2 krát denně. Pacientům s jaterní cirhózou normalizovat činnost střev a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií se doporučuje užívat laktulózu (dyufalak). Přípravek Dufalac je předepsán dávkou, která způsobuje měkkou, polokomorovou stolici 1-2x denně. Dávka se pohybuje v rozmezí od 1-3 čajových lžiček po 1-3 lžíce denně, vybrané jednotlivě. Droga nemá žádné kontraindikace, může ji užívat i malé děti a těhotné ženy.
  • Pro zlepšení trávení jsou pacientům předepsány polyenzymatické přípravky.
    Pokud je tekutina v těle zpožděna (edém, ascites), je nutné omezit příjem stolní soli na 0,5 g denně, kapalinu - až na 1000-1500 ml denně.
  • Denní měření tělesné hmotnosti, objemu břicha na úrovni pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutin);
  • Denní počítání bilance tekutin za den (diuréza): počítat objem všech požitých tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A počítat veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být asi o 200-300 ml více než množství odebrané tekutiny.
  • Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý rukopisný test: každý den napište krátkou frázi, například "Dobré ráno" ve speciálním notebooku. Zobrazit váš notebook příbuzným - pokud změníte svůj rukopis, kontaktujte svého lékaře.

Dieta pro cirhózu jater

Vyřazeno z jídla:

  • minerální vody obsahující sodík;
  • alkohol;
  • sůl, potraviny by měly být připraveny bez přidání soli (bez soli, chleba, sušenky, sušenky a chleba, stejně jako bezolejového oleje);
  • výrobky obsahující prášek do pečiva a sóda na pečení (koláče, sušenky, koláče, pečivo a hladký chléb);
  • nakládaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovězí, jazyky, ústřice, mušle, sleď, rybí konzervy a maso, ryby a maso paštika, uzeniny, majonézy, různé omáčky a konzervované všechny druhy sýrů, zmrzlina.

Doporučuje se používat při vaření koření: citronovou šťávou, pomerančovou kůrou, cibule, česnek, sůl bez kečupem a majonézou, pepř, hořčice, šalvěj, tymián, petržel, majoránka, bobkový list, hřebíček.

100 g hovězího nebo drůbežího masa, králíka nebo ryb je povoleno a jedno vejce denně (jedno vejce může nahradit 50 g masa). Mléko je omezeno na 1 šálek denně. Můžete jíst chudou kysanou smetanu. Můžete jíst vařenou rýži (bez soli). Jakákoli zelenina a ovoce jsou povoleny v čerstvé formě nebo ve formě vařených pokrmů doma.

Přibližné menu pro den u pacienta s cirhózou jater:

  • Snídaně: cereální kaše (krupice, pohanka, proso, ječmen, ovesné vločky) se smetanou a cukrem nebo pečeným ovocem. 60 g bezlepkového chleba, nebo bochník (řezy), nebo bez soli s neslazené máslo a marmeládou (želé nebo med), 1 vejce, čaj nebo kávu s mlékem.
  • Oběd: 60 g hovězího nebo drůbežího masa nebo 90 g bílé ryby, brambory, zeleniny, ovoce (čerstvé nebo pečené)
  • Svačina: 60 g bezlepkového chleba nebo chleba, nesolené máslo, džem nebo rajčata, čaj nebo káva s mlékem.
  • Večeře: polévka bez soli, hovězího masa, drůbeže nebo ryb (jako večeře), brambory, zelenina, ovoce nebo želé z ovocné šťávy a želatiny, zakysané smetany, čaje nebo kávy s mlékem.

Více informací o výživě v cirhóze - v našem samostatném článku

Předpověď počasí

Životnost v jaterní cirhóze závisí na stupni procesní kompenzace. Přibližně polovina pacientů s kompenzovanou (v době diagnózy) cirhózy žije více než 7 let.

Při dekompenzované cirhóze po 3 letech přežívají 11-41%. Při rozvoji ascites přežije pouze čtvrtina pacientů 3 roky. Ještě nevýhodnější prognózou je cirhóza, doprovázená porážkou nervového systému, kdy pacienti většinou zemřou během jednoho roku.

Hlavní příčiny úmrtí - jaterní kóma a krvácení z horních částí gastrointestinálního traktu. Pacienti s cirhózou zdravotním postižením (postižení skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktivní formy přistoupení onemocnění a komplikace - jsou deaktivovány (postižení I a skupiny II).

Prevence

Prevence spočívá v prevenci a včasné léčbě onemocnění vedoucích k cirhóze jater (především alkoholismu a virové hepatitidě).

Luffative Dufalac: recenze, návod k použití, kontraindikace a nežádoucí účinky

Lék "Dufalac" je osmotické projímadlo. Výrobcem je nizozemská farmaceutická společnost Solvay Pharmaceuticals. Vyrábí se v objemu 200, 500 a 1000 ml, na lék je připojen odměrný uzávěr. Léčivá látka "Dufalac", jejíž hodnocení svědčí o její vysoké kvalitě, je roztokem husté konzistence, světle žluté barvy, což je sraženina. Může být lehce hnědý.

Farmakologický účinek

  • Základem léku je laktulosa. Je to prášková látka bílé barvy. Rozkládá se dobře ve vodě.
  • Účinek této látky: zvyšuje osmolaritu obsahu střev, čímž se zvyšuje sekrece tekutiny v jeho lumenu. Tento proces vede ke zduření stolních hmot a změkčení. Tato vlastnost drogy "Dufalac", recenze, které naznačují jeho vysokou účinnost při zácpě, a má laxní účinek.
  • Má hypoamonemický účinek - snižuje koncentraci ketonových sloučenin. Snižuje pravděpodobnost reverzní absorpce amoniaku z lumen střeva do krve, čímž dochází k přerušení patologického oběhu.
  • Zlepšuje vstřebávání některých stopových prvků, zejména vápníku a fosforu.
  • Aktivně stimuluje střevní peristaltiku a přispívá k rychlému průběhu výkalů.
  • Při pravidelném přijetí se zvyšuje růst užitečných laktobacilů, kyselost se normalizuje.

Výrazná vlastnost drogy "Dufalac" od jiných laxativ

  • Při užívání tohoto léku nedochází k podráždění sliznice.
  • Roztok Dufalac neovlivňuje hladké svalstvo střeva.
  • Když se užívá toto projímadlo, nevyvíjí se vzácný stav (anémie a hypovitaminóza), protože nemá vliv na absorpci vitaminů.
  • Potlačit růst patogenních bakterií (zejména salmonely).
  • Po obdržení "Dufalac" (recenze jasně naznačují tuto skutečnost), maximální účinek se projevuje na druhý den. Tato vlastnost je dána trváním průchodu léku gastrointestinálním traktem (minimálně 24 hodin).
  • Prakticky neabsorbováno (až 97% látky v nezměněné formě opouští střevní trakt).
  • Laktóza se v přírodě nenachází - tato látka se získává v důsledku tepelného působení na srvátku. Také se získává z kravského mléka během výroby sýrů. Složení laktulózy je velmi podobné jako syřidlo z mateřského mléka. Proto se lék "Dufalac" může používat u dětí od prvních dnů života bez rizika pro zdraví.

Indikace pro použití

Lék "Dufalac", který je hodnocen mnoha pacienty, je indikován, když se vyskytnou následující patologické stavy:

  • chronická zácpa;
  • hemoroidy, paraproctitida (pro usnadnění defekace);
  • příprava na operační a pooperační období;
  • hepatická encefalopatie;
  • koma a prekoma způsobená jaterní insuficiencí (s cirhózou jater různé etiologie, chronickou virovou hepatitidou apod.);
  • dysbióza;
  • enteritida (způsobená salmonelou);
  • akutní otravy dětí a dospělých.

Způsob aplikace

Počáteční jediná dávka „Dufalac“ přípravek pro dospělé - 15-45 ml pro děti starší než 7 let - 15 ml, s 1 až 6 let - 5 ml, pro novorozence - ne více než 5 ml. Udržovací dávka by měla být podána jeden den po manifestaci účinku. Je to takto: pro dospělé - 15-30 ml, pro děti starší než 7 let - 10-15 ml pro děti od 1 do 6 let - 5,10 ml, kojenců a dětí do 1 roku - až na 5 ml. Dávka může být zvýšena v případě, že účinek nedojde po 2 dnech po užití doporučeného množství. U jaterního kómatu je lék Dufalac předepsán 40 ml třikrát denně. Po vyjmutí židle na 3krát denně je vybrána individuální udržovací dávka. Orientace na to je kyselost stolice, která by měla kolísat v rozmezí 5-5,5 pH. Lék "Dufalac" je užíván jednou denně během jídla. Pro léčbu ve zvláštních případech a odstranění akutních problémů lze tento lék předepsat ve formě klystýru - 300 ml přípravku Dufalac zředěného v 700 ml vody. Objem jedné injekce roztoku by neměl přesáhnout 1 litr.

Nežádoucí účinky

V prvních dnech příjmu se zvyšuje tvorba plynu, plynatost je možná (nezávisle po dvou dnech). Pokud je překročena doporučená dávka, může se objevit průjem a střevní křeče. Pokud se vyskytnou tyto příznaky, měla by být dávka snížena.

Léčba "Dufalac" trvá zpravidla při léčbě jaterní encefalopatie poměrně dlouhou dobu. To může způsobit vývoj elektrolytové nerovnováhy (kvůli souběžnému průjemu). Příznaky tohoto stavu jsou následující:

• svalové křeče;
• bolesti hlavy;
• ztráta orientace;
• arytmie;
Bolest ve svalech;
• nedostatečná síla;
• Rychlá ztráta provozuschopnosti.

Kontraindikace

Toto projímadlo nelze užívat za následujících podmínek:

  • nesnášenlivost galaktózy (nebo fruktózy);
  • zvýšená citlivost pacienta ke kterékoli složce léčiva;
  • akutní intestinální obstrukce;
  • galaktosemie.

Bezpečnostní opatření

  1. Při dlouhodobém podávání laxativu "Dufalac" (více než půl roku) je nutné pravidelně kontrolovat hladinu elektrolytů v krvi. Zvláštní péče je určena pacientům s diabetem.
  2. Pokud se správným lékem nevyskytne správný účinek během dvou dnů, nebo pokud došlo k obnovení zácpy na pozadí přípravku Dufalac, měli byste se poradit se svým lékařem.
  3. Po užívání jiných léků byste neměli užívat projímadlo do 2 hodin. Účinnost léku je významně snížena, pokud se užívá současně s antacidami a antibiotiky.
  4. Pacienti citliví na použití laktózy by měli poznamenat, že složení léku "Dufalac" obsahuje 1,7 gramu látky na 15 ml sirupu.
  5. Často se používá při léčbě nadýmání a zácpového roztoku "Dufalac" u novorozenců. Svědectví mladých matek svědčí o tom, že příjem tohoto léčebného prostředku je pro děti dobře tolerován. Je však třeba připomenout, že toto projímadlo je léčivý přípravek. A předtím, než ji dáte dětem, stojí za to poradit s pediatrem.

Předávkování

Při jednom použití velkého množství léčiva jsou možné následující příznaky:

  • ostrými bolesti v břiše;
  • hojivý průjem.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou, léčivo by mělo být naléhavě přerušeno.

Těhotenství a laktemie

Čekání na dítě není kontraindikací pro použití projímadla "Dufalac". Během těhotenství (odpovědi svědčí o tom nebo o tom), jeho nebo její příjem je schopen vyřešit řadu problémů ženy spojených s narušením úlohy střeva.

Podmínky skladování

Léčivý přípravek "Dufalac" by měl být skladován na tmavém místě, vyhýbat se přímému slunečnímu záření, při pokojové teplotě v uzavřených obalech, ne více než 3 roky.

Dovolená v lékárně

Lék je prodáván v jakékoli lékárně bez předpisu. Před zahájením léčby však neměňte léky samoobslužné, je nutné provést průzkum a konzultovat s kvalifikovaným specialistou.

léčba cirhózy jater oslozhny

- hyponatrémie - snížení hladiny synovo-

cirkulující sodík o více než 10 mmol / l na úroveň 5,5 mmol / l.

kTXTYBT.indd 24

Pokud se jedná o lékaře s nově diagnostikovaným ascitem, musí se vyšetřit ascitická tekutina, břišní paracentéza. Účelem studie AH je identifikovat příčinu ascitu, proto je AS zaměřena na biochemickou a cytologickou studii. Pokud byl pacient s ascitem již dříve identifikován a potvrzen jaterní cirhózou, indikací pro provedení diagnostické paracentézy jsou:

P skutečnost hospitalizace pacienta;

P známky peritonitidy nebo infekce;

P porucha funkce ledvin;

P gastrointestinální krvácení (před předepisováním antibiotik).

Pacienti s intenzivním ascitem jsou léčeni terapeutickou volumetrickou paracentézou, která zmírňuje jejich stav a snižuje dušnost.

Kontraindikace k parakentesi.

Paracentesis je poměrně bezpečný postup, při správné implementaci komplikací je 3,0

Dufalac pro cirhózu jater

Duphalac při chronické jaterní encefalopatie - hlavní projevy jaterní selhání u cirhózy

Hepatická encefalopatie (PE) - komplexní syndrom charakterizovaný neurologickými potenciálně reverzibilní m psycho poruchy vyvolané metabolickými změnami v centrálním nervovém systému v průběhu akutních a chronických jaterních onemocnění. PE zahrnuje změny vědomí, inteligence a chování neuromuskulárních poruch způsobených hepatocelulární nedostatečnosti a / nebo portální hypertenze, s rozvojem portosystémové posun. PE je přírodní komplikace cirhózy (HC) různých etiologií (virové, autoimunitní, alkoholové kvůli Wilsonova choroba, atd.), Ale také se vyskytuje v těžkých formách akutní hepatitidy jakékoliv etiologie, včetně dávkování a fulminantní selhání jater. Hlavní opatření pro léčbu směru PE snižují obsah dusíkatých látek a čpavku v těle (tabulka 3). Pro snížení obsahu amoniaku a potlačení jeho tvorby se laktulosa (dyufalak) nejčastěji používá v klinické praxi nemocnice a polykliniku. Přípravek Dufalac se užívá vnitřně při dávce 30 až 120 ml denně po dobu 2-3 dávek. Dávka se vybírá individuálně před dosažením měkké stolice 2krát denně. Možné použití v klíči: 300 ml dyufalaku zředěného v 700 ml vody a vyplňte všechny části tlustého střeva. Aplikace Duphalac III v PE fázi umožňuje uspět v 75-90% případů, krok III - 50 až 60% a IV etapy - 40%. Přípravek Dufalac neovlivňuje přímo funkční stav hepatocytů a mechanismus jeho účinku se projevuje střevem.

Vydání: Lékař
Rok vydání: 2002
Hlasitost: 3 sekundy.
Další informace: 2002.-N 11.-P.42-44
Zobrazení profilu:

Dufalac pro cirhózu jater

Cirhóza jater

Cirhóza - onemocnění charakterizované narušením struktury jater v důsledku proliferace pojivové tkáně; se projevuje funkčním selháním jater.

Příčiny

Hlavní rizikové faktory pro cirhózu jsou:

Obsah:

  • Cirhóza jater
  • Příčiny
  • Výskyt cirhózy jater
  • Diagnostika
  • Léčba cirhózy jater
  • Dieta pro cirhózu jater
  • Předpověď počasí
  • Prevence
  • Léčba cirhózy jater
  • Dieta a strava
  • Léčebná opatření
  • Léčba komplikací cirhózy jater
  • Léčba ascites a edému
  • Léčba krvácení z jícnu a žaludku s cirhózou jater
  • Léčba jaterní encefalopatie
  • Luffative Dufalac: recenze, návod k použití, kontraindikace a nežádoucí účinky
  • Farmakologický účinek
  • Výrazná vlastnost drogy "Dufalac" od jiných laxativ
  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Nežádoucí účinky
  • Kontraindikace
  • Bezpečnostní opatření
  • Předávkování
  • Těhotenství a laktemie
  • Podmínky skladování
  • Dovolená v lékárně
  • Náprava zácpy: Dufalac
  • Dufalac: kdy požádat
  • Jak funguje dyufalak?
  • Při zácpě
  • Použití laktulózy v jaterní encefalopatii
  • Dufalac: aplikace a dávkování
  • Nežádoucí účinky
  • Kontraindikace, zvláštní instrukce
  • Dufalac: analogy a ceny
  • Dufalac: recenze
  • Cirhóza: příznaky, léčba, stadia
  • Anatomie jater
  • Příčiny cirhózy jater
  • Symptomy cirhózy jater
  • chronický alkoholismus
  • virové hepatitidy
  • toxické účinky průmyslových jedů, léků (methotrexát, isoniazid atd.), mykotoxinů atd.
  • žilní kongesce v játrech, spojená s prodlouženým a závažným srdečním selháním
  • hereditární onemocnění - hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, nedostatek alfa-jeden-antitrypsin, galaktozémie, glykogenóza atd.
  • dlouhodobé onemocnění žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s jaterní cirhózou vyvolává onemocnění v důsledku několika příčinných faktorů (častěji viru hepatitidy B a alkoholu).

Výskyt cirhózy jater

Reklamace slabost, únava, snížená výkonnost a chuť k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, říhání, nesnášenlivost tučných jídel, alkohol).

Charakterizuje pocit těžkosti nebo bolesti v břiše, zejména v pravém horním kvadrantu a epigastrické oblasti. Mezi příznaky jaterní cirhózy, tzv. "Jaterních příznaků" ve formě zčervenání dlaní, cévních "hvězd" (hlavně na kůži horní poloviny kmene) jsou důležité. Často se vyskytují hemoragie v kůži, stejně jako zvýšené krvácení sliznic.

Existuje svědění kůže, bolesti kloubů, ztráta vlasů v podpaží a v oblasti puberty a snížení sexuální touhy. Teplota těla se mírně zvyšuje nebo zůstává v normálních mezích.

Často se vyskytuje asthenický syndrom, projevující se slabostí, zvýšenou únavou, podrážděností, slzami, nestabilitou nálady. Pacienti jsou citliví, často citliví, vybíraví, podezřelí, náchylní k hysterickým reakcím. Charakterizováno porušením spánku - nespavost v noci, ospalost během dne.

Průběh cirhózy jater může být způsoben nachlazeními, porušením režimu, konzumací alkoholu.

Vzhled jater s cirhózou

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater v počátečních stádiích představuje významné potíže, protože onemocnění se postupně rozvíjí a zpočátku nemá žádné výrazné projevy.

Klíčem k rozpoznání jaterní cirhózy jsou ultrazvukové, rentgenové a radionuklidové metody výzkumu. Přesné informace o stavu jater s cirhózou lze získat pomocí počítačové tomografie.

Radionuklidová studie jater - scintigrafie je nižší než ultrazvuk a počítačová tomografie jeho informativností, ale na rozdíl od nich umožňuje také zhodnotit funkci orgánu.

Rozhodující pro diagnózu cirhózy je studie jaterní tkáně získané průduškovou biopsií - slepou nebo zrakovou, prováděnou pod ultrazvukem nebo laparoskopií.

Léčba cirhózy jater

Omezte duševní a fyzickou aktivitu. Při všeobecném nebo společném dobrém stavu se doporučuje lékařská chůze, lékařská gymnastika. Ženy s aktivní cirhózou by se měly vyhnout těhotenství.

Kompenzační neúčinná léčba jaterní cirhózou, která zpravidla nevyžaduje. Kromě toho by měl obecně omezit příjem léků, zvláště uklidňující.

U sub- a dekompenzovaných forem je volba lékové terapie určena povahou hlavních projevů onemocnění. V případě nízkého obsahu bílkovin jsou v krvi předepsány anabolické steroidy, transfúze roztoku albuminu a plazma. Přítomnost anémie je známkou pro určení přípravků na bázi železa. Když otoky a ascites omezit příjem tekutin jsou vyloučeny ze stravy kuchyňské soli, předepsat diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid) v kombinaci s antagonistou aldosteronu (spironolakton). Paracentesis se vyrábí podle důležitých indikací a současně uvolňuje ne více než 3 litry kapaliny.

Také se aplikují tzv. Hepatoprotektory - vitamíny B, kyselina orotická, jaterní extrakty a hydrolyzáty, silybinin (legální), Essentiale atd.

V případě aktivity procesu se používají stejné látky jako u chronické aktivní hepatitidy, hlavními jsou hormony (prednisolon) a imunosupresiva (azathioprin atd.). Jejich účinnost je nepřímo spojena s hloubkou strukturálního přeskupení jaterní tkáně a v dalekosáhlých stadiích jaterní cirhózy se blíží nule.

Pro prevenci infekcí jsou všichni pacienti s jaterní cirhózou při jakémkoli zákroku (extrakce zubů, sigmoidoskopie, paracentesa apod.) Profylakticky předepsané antibiotika. Antibakteriální terapie je indikována i při lehkých infekčních procesech.

Obecné rady pro pacienty s cirhózou:

  • Odpočívejte, jakmile se budete cítit unaveni.
  • Nezdvihujte gravitaci (může to vyvolat gastrointestinální krvácení)
  • Dosáhněte frekvence židle 1-2 krát denně. Pacientům s jaterní cirhózou normalizovat činnost střev a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií se doporučuje užívat laktulózu (dyufalak). Přípravek Dufalac je předepsán dávkou, která způsobuje měkkou, polokomorovou stolici 1-2x denně. Dávka se pohybuje v rozmezí od 1-3 čajových lžiček po 1-3 lžíce denně, vybrané jednotlivě. Droga nemá žádné kontraindikace, může ji užívat i malé děti a těhotné ženy.
  • Pro zlepšení trávení jsou pacientům předepsány polyenzymatické přípravky.

Pokud je tekutina v těle zpožděna (otok, ascites), je nutné omezit příjem stolní soli na 0,5 g denně, tekutiny - dům na den.

  • Denní měření tělesné hmotnosti, objemu břicha na úrovni pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutin);
  • Denní počítání bilance tekutin za den (diuréza): počítat objem všech požitých tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A počítat veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být kolem nams větší než množství odebrané tekutiny.
  • Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý rukopisný test: každý den napište krátkou frázi, například "Dobré ráno" ve speciálním notebooku. Zobrazit váš notebook příbuzným - pokud změníte svůj rukopis, kontaktujte svého lékaře.

    Dieta pro cirhózu jater

    • minerální vody obsahující sodík;
    • alkohol;
    • sůl, potraviny by měly být připraveny bez přidání soli (bez soli, chleba, sušenky, sušenky a chleba, stejně jako bezolejového oleje);
    • výrobky obsahující prášek do pečiva a sóda na pečení (koláče, sušenky, koláče, pečivo a hladký chléb);
    • nakládaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovězí, jazyky, ústřice, mušle, sleď, rybí konzervy a maso, ryby a maso paštika, uzeniny, majonézy, různé omáčky a konzervované všechny druhy sýrů, zmrzlina.

    Doporučuje se používat při vaření koření: citronovou šťávou, pomerančovou kůrou, cibule, česnek, sůl bez kečupem a majonézou, pepř, hořčice, šalvěj, tymián, petržel, majoránka, bobkový list, hřebíček.

    100 g hovězího nebo drůbežího masa, králíka nebo ryb je povoleno a jedno vejce denně (jedno vejce může nahradit 50 g masa). Mléko je omezeno na 1 šálek denně. Můžete jíst chudou kysanou smetanu. Můžete jíst vařenou rýži (bez soli). Jakákoli zelenina a ovoce jsou povoleny v čerstvé formě nebo ve formě vařených pokrmů doma.

    Přibližné menu pro den u pacienta s cirhózou jater:

    • Snídaně: cereální kaše (krupice, pohanka, proso, ječmen, ovesné vločky) se smetanou a cukrem nebo pečeným ovocem. 60 g bezlepkového chleba, nebo bochník (řezy), nebo bez soli s neslazené máslo a marmeládou (želé nebo med), 1 vejce, čaj nebo kávu s mlékem.
    • Oběd: 60 g hovězího nebo drůbežího masa nebo 90 g bílé ryby, brambory, zeleniny, ovoce (čerstvé nebo pečené)
    • Svačina: 60 g bezlepkového chleba nebo chleba, nesolené máslo, džem nebo rajčata, čaj nebo káva s mlékem.
    • Večeře: polévka bez soli, hovězího masa, drůbeže nebo ryb (jako večeře), brambory, zelenina, ovoce nebo želé z ovocné šťávy a želatiny, zakysané smetany, čaje nebo kávy s mlékem.

    Více informací o výživě v cirhóze - v našem samostatném článku

    Předpověď počasí

    Životnost v jaterní cirhóze závisí na stupni procesní kompenzace. Přibližně polovina pacientů s kompenzovanou (v době diagnózy) cirhózy žije více než 7 let.

    Při dekompenzované cirhóze po 3 letech přežívají 11-41%. Při rozvoji ascites přežije pouze čtvrtina pacientů 3 roky. Ještě nevýhodnější prognózou je cirhóza, doprovázená porážkou nervového systému, kdy pacienti většinou zemřou během jednoho roku.

    Hlavní příčiny úmrtí - jaterní kóma a krvácení z horních částí gastrointestinálního traktu. Pacienti s cirhózou zdravotním postižením (postižení skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktivní formy přistoupení onemocnění a komplikace - jsou deaktivovány (postižení I a skupiny II).

    Prevence

    Prevence spočívá v prevenci a včasné léčbě onemocnění vedoucích k cirhóze jater (především alkoholismu a virové hepatitidě).

    Léčba cirhózy jater

    Režim a léčba závisí na etiologických faktorech, stupni a rozsahu kompenzace jaterní cirhózy, aktivitě zánětlivého nekrotického procesu a komplikacích.

    Dieta a strava

    Režim by měl být jemný s omezením fyzické aktivity. Je nutné zcela eliminovat alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, což umožňuje významně zlepšit prognózu a délku života pacientů. Mimo exacerbace a těžké podmínky pro lepší výtok žluče a pravidelné stolice jsou předepsány 4-6 jídla jako dieta č. 5.

    Léčebná opatření

    Doporučuje se, aby byla provedena terapeutická opatření v souladu s třídami cirhózy Child-Pugh.

    Technika použití kritéria Child-Pugh: jeden ukazatel skupiny A je ohodnocen na 1 bod, stejný ukazatel ve skupině B - ve dvou bodech a ve skupině C - ve 3 bodech. Podle celkového kritéria existují 3 třídy: první třída (třída A) - 5-7 bodů, druhá třída (třída B) - 8-10 bodů a třetí třída (třída C) - 11 bodů nebo více.

    U pacientů s kompenzovanou cirhózou (třída A) doporučuje dieta № 5, multivitaminy: vitamíny B (thiamin 100 mg), 30 mg pyridoxin, kyselina listová 1 mg za den. V cholestázy a nedostatkem vitamínů rozpustných v tucích vitamin se zavede roztok - retinol (IU), vitamin D řešení - ergokalciferol (IU), vitamín E řešení - tokoferol (100 mg) se rozpustí vitamin K - menadion 5 mg, a další, a gepatoprotektory.. Pro eliminaci možného jmenování příznaků dyspepsie Creon, peritol, Galstena, mezim Forte et al.

    U pacientů s subkompenzovanou cirhózou (skupina B) se doporučuje omezit obsah proteinů (0,5 g / kg tělesné hmotnosti) a stolní soli (méně než 2,0 g / den). Je nutné omezit příjem kapaliny na 1500 ml / den. Pokud se diuréza po redukci soli normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, jsou předepsány diuretika. Lék volby je spironolakton (veroshpiron) v dávce 100 mg denně po dlouhou dobu. Při absenci účinku je furosemid pečlivě podáván v dávce 40-80 mg týdně nepřetržitě nebo podle indikací. Doporučuje se, aby laktulosa (dyufalak) byla podávána vnitřně přes 45-60 ml sirupu ve 2-3 dávkách denně.

    Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) jater podstupují kurzy intenzivní péče:

    1. Terapeutické punkci s jediným odvození ascitické tekutiny a současné zavedení 10 g albuminu na 1,0 litrů ascitické tekutiny odstraní a 150-200 ml poliglyukina.
    2. Klíšťat s síranem hořečnatým (15-20 g na 100 ml vody) se zácpou a / nebo s indikací předchozího krvácení z jícnu a pažsone.
    3. Uvnitř nebo přes nasogastrickou trubici laktulóza 60-80 mg ve 3 rozdělených dávkách denně.
    4. Intravenózní zavedení elektrolytů v kapkách (Ringerův roztok s přídavkem síranu hořečnatého v přítomnosti jeho nedostatku) v množství 500-700 ml / den.
    5. Kombinované parenterální podání přípravku Essentiale na 10-20 ml s vymezením kapslí uvnitř 2-3 kapslí 3krát denně. Průběh kombinované léčby je od 3 týdnů do 2 měsíců. Jak se stav zlepšuje, pacientům jsou předepsány pouze kapsle uvnitř, průběh léčby trvá 3-6 měsíců.
    6. širokospektrální antibiotika (neomycin sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilinu nebo 4 krát denně po dobu 5 dnů) podávaných orálně nebo podání nasogastrickou trubicí.

    Intenzivní terapie se provádí během dekompenzace. Základní terapie včetně stravy, léčby a léků se provádí po celý život. Léky doporučené při delším používání, polyenzymovým přípravky před jídlem neustále veroshpiron 100 mg denně nepřetržitě, furosemid 40-80 mg / týden; laktulóza uvnitř 60 ml / den neustále; Neomycin sulfát nebo ampicilin 0,5 g 4krát denně, průběh 5 dnů každé 2 měsíce.

    Vlastnosti léčby některých forem cirhózy. U jaterní cirhózy, která se vyvíjí a postupuje na pozadí chronické aktivní virové hepatitidy B nebo C, je interferon léčen detekcí virové replikace a vysokou aktivitou procesu.

    U jaterní cirhózy, vyvinutý na pozadí autoimunitní hepatitidy, prednisolon 5-10 mg / den (konstantní udržovací dávky) a azathioprin 25 mg / den v nepřítomnosti kontraindikací - granulocytopenie a trombocytopenie.

    Když je hemochromatóza (pigmentová cirhóza jater) předepsána stravou bohatou na bílkoviny, bez přípravků obsahujících železo, použijte krvácení jednou týdně na 500 ml k odstranění železa z těla. Krvácení se provádí až do vývoje mírné anémie, hematokritu méně než 0,5 a celkové kapacity vazby železa v séru nižší než 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamin (desferal, desferin) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně, průběh léčby je 20-40 dní. Současně se léčí diabetes a srdeční selhání.

    Léčba Wilsonovy choroby určené k omezení mědi pokračuje s jídlem (jehněčí, kuřecí, kachní, uzenin, ryb, žampiony, šťovík, pórek, ředkvičky, luštěniny, ořechy, kakao, atd.) A odstranění přebytečné mědi z které léčí měď. D-penicilamin se používá v průměrné dávce 1000 mg / den. Léčba je pro život.

    Léčba komplikací cirhózy jater

    Léčba ascites a edému

    Ascites a edémy vyvinout cirhózu jater způsobené renální retenci sodíku, snížení plazmatické onkotického tlaku, zvýšení hydrostatického tlaku v portální žíle nebo jaterních sinusoid a zvýšená viscerální lymfy.

    Tato strava zajišťuje omezení stolní soli na 1,5-2 g / den a stanovení bílkovin na 1 g / kg tělesné hmotnosti. Na začátku léčby je hospitalizace indikována pro denní sledování tělesné hmotnosti a sérových hladin elektrolytů. Pokud se po omezení příjmu sodíku diuréza normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, měli byste zahájit léčbu diuretiky.

    U jaterní cirhózy je retence sodíku v těle způsobena hyperaldosteronismem. Proto jsou léky volby antagonisty aldosteronu - draslík šetřící diuretika: spironolakton, amilorid a triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldacton) blokuje práci sodíkové pumpy, která zajišťuje reabsorpci sodíku a vody a potlačuje sekreci iontů draslíku. Spironolakton je nejprve podáván vnitřně v dávce 25 mg dvakrát denně s denním zvýšením dávky 100 mg / den po několik dní, aby dosáhla maximální dávky 600 mg / den.

    Při absenci zvýšení diurézy by měl být přidán furosemidový diuretický uzávěr, který blokuje reabsorpci sodíku a chloru v celé tlusté části vzestupné části slučky Henley a má silný a rychlý diuretický účinek. Přiřadit furosemid v dávce 40-80 mg denně. U pacientů užívajících furosemid, snížení objemu cirkulující krve, poruchy rovnováhy elektrolytů, zvýšení příznaků encefalopatie a renální insuficience je třeba věnovat pozornost. Omezení příjmu tekutin se obvykle nevyžaduje, ale u pacientů s hyponatrémií na pozadí extracelulární hyperhydratace je příjem tekutin omezen na 1-1,5 l / den.

    Paracentéza se provádí s diagnostickým účelem nebo u pacientů s intenzivním ascitu, které narušují funkci dýchání. Je povoleno odstranit až 5 litrů ascitické kapaliny za přítomnosti edému a pomalé (30-60 min.) Vyloučení kapaliny. Dále omezit příjem tekutiny, aby se zabránilo hyponatrémii. Ve vzácných případech může odstranění pouze 1 litru tekutiny způsobit kolaps, encefalopatii nebo selhání ledvin.

    Příležitostně pacienti s žáravým ascitem používají roztok albuminu s nízkým obsahem solí a dopaminu. Albumin způsobuje krátkodobý účinek, protože je rychle vyloučen z cévní lůžka. Dopamin je předepsán v dávkách, které zlepšují renální průtok krve v důsledku vazodilatačního účinku (1-5 μg / kg / min).

    Pacienti s ascitu refrakterní k léčebné terapii vykazovali peritoneovenózní posun podle Le Vin. Plastový šoupátko s jednocestným ventilem umožňuje, aby ascitická tekutina proudila z břicha do vyšší duté žíly. Tato metoda se však ukázala jako 5-10% pacientů kvůli častým komplikacím, jako je rozptýlený syndrom intravaskulární koagulace, trombóza šlach a infekce. Posun je kontraindikován u pacientů s infikovaným ascitem, hepatorenálním syndromem, anamnézou hemoroidálního krvácení, koagulopatií a závažnou bilirubinemií.

    Léčba krvácení z jícnu a žaludku s cirhózou jater

    Krvácení z křečových žil jícnu a žaludku s cirhózou je charakterizováno vysokou letalitou a vyžaduje nouzovou intervenci. Pacienti s krvácením jsou umístěni v jednotce intenzivní péče, kde v případě potřeby (zajištění průchodnosti dýchacích cest, prevence aspirace) provádějí intubaci trachey.

    Zobrazení odnogruppnoy naléhavé transfuzi celé čerstvé krve intravenózně v množství 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujícím krvácením vylije na 2 litry / den k zastavení krvácení pod kontrolou centrální žilní tlak, diurézu, elektrolytů, acidobazická rovnováha a psychické stát. Možná plazmozameshchath intravenózní tekutiny (Ringerův roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitaminy roztoku) po kapkách do 2 litrů / den pro eliminaci hypovolemii a potlačení proteinového katabolismu. Současně podávaná léčiva: hemostatické kyseliny e-aminokapronové, glukonát vápenatý, menadion, Dicynonum se 2,5-3 g / den, čerstvé zmrazené plazmy.

    Pokud i nadále krvácení vasopresin podáván intravenózně v dávce 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (což odpovídá 0,4 IU / ml) za použití dávkovače podle schématu: 0,3 IU po dobu 30 minut s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minut, dokud se krvácení nezastaví, nedojde ke vzniku komplikací nebo k dosažení maximální dávky 0,9 IU / min. Vasopresin podává intravenózně, zužuje krevní cévy v břišních orgánů a jaterních arteriol, čímž se snižuje průtok krve v portální žíle. Nebezpečné komplikace léčby vasopresinu - ischémie a infarktu myokardu, ischemii myokardu a střev, akutním selháním ledvin a hyponatrémie. Krvácení se zastaví ve 20% případů, ale po snížení dávky nebo po zastavení podávání vazopresinu se objevuje u více než poloviny pacientů.

    Po stabilizaci stavu pacienta se provádí endoskopie k určení zdroje krvácení a zahájení zvláštních, ale potenciálně nebezpečných lékařských opatření, pokud pokračuje krvácení.

    Endoskopická skleroterapie může být provedena na pacientově lůžku, jakmile je potvrzena diagnóza krvácení z křečových žil jícnu. V křečových žilách se sklerotizujícím činidlem (např. Moručnan sodným) zavede pomocí katétru s jehlou špičkou vloženou přes endoskop. Sclerotherapy vyléčí krvácení v 90% případů. Opakované krvácení po skleroterapii se vyskytuje u 50% pacientů a může být zastaveno opakovanou skleroterapií. Pokud jsou jiné injekce neúčinné, používají se jiné metody léčby. Komplikace skleroterapie - ulcerace, striktury a perforace jícnu, sepse, pleurální výpotek a syndrom dospělého tísně.

    Balonová tamponáda křečových žil umožňuje působit přímo na krvácivý uzel nebo na srdeční prostor žaludku, aby zastavil krvácení. Použít několik typů sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žaludku a jícnu balónek, Linton Sonda má pouze velké žaludeční balón, Minnesota sonda má velký žaludek a jícnu balónek. Po zavedení do žaludku je balón naplněn vzduchem a mírně stažen. Pokud krvácení nezastaví, naplní se další tamponáda ezofageální balon. Dočasná hemostáza nastává rychle, ale konečné zastavení krvácení může být dosaženo zřídka. Snad vážnou komplikací je prasknutí jícnu.

    Operace bypassu spočívá v vytvoření portocaválního nebo distálního splenorenálního zkratu. Krvácení z křečových žil zastaví u 95% pacientů. Při intraoperační a nemocniční mortalitě je však 12-15%, často se vyvine těžká encefalopatie, zejména u pacientů se závažným poškozením jater. Indikace pro posun u pacientů se zachovanou funkcí jater jsou krvácení, které nereagují na skleroterapii a opakované krvácení, které ohrožuje životy pacientů v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. Profylaktické posunování u pacientů s křečovými křečemi nekrointendent se nedoporučuje.

    Léčba jaterní encefalopatie

    Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je nezbytné eliminovat provokující faktory a vyloučit bílkoviny z stravy a udržet jejich kalorický obsah (25-30 kcal / kg) kvůli uhlohydrátem, které jsou předepsány orálně nebo intravenózně. Při klinickém zlepšení stavu pacienta se přidá protein 20-40 g / kg / den, následovaný zvýšením o 10-20 g / den každých 3-5 dní.

    Léčba léků je zaměřena na eliminaci účinků toxických produktů, které jsou absorbovány ze střeva a zahrnují laktulózu (dyufalak), neomycin, metronidazol.

    Laktulóza - syntetický disacharid, slabě vstřebává střeva, způsobuje osmotický průjem a mění střevní flóru. Laktóza je předepsána interně pro 15-45 ml sirupu 2-4 krát denně. Udržovací dávka je zvolena tak, aby způsobovala evakuaci střev měkkými výkaly 2-3krát denně. Laktulóza je kontraindikována interně v podezření na nebo potvrzenou střevní obstrukci. Předávkování může vést k těžkým průjemům, nadýmání, dehydratacím a hypernatrémii. Někteří pacienti jsou předepsáni s laktulózou. K 700 ml vody se přidá 300 ml laktulózy a injekce se provádí 2-3x denně.

    Pro léčbu jaterní encefalopatie se používá neomycin. Léčivo se podává každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodin. Neomycin označuje aminoglykosidy, působí proti většině gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů, snižuje tvorbu a absorpci bakteriálních toxinů. Přibližně 1-3% vstřikovaného neomycinu je absorbováno, takže ve vzácných případech je možný jeho ototoxický a nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se riziko těchto komplikací zvyšuje. U hepatické encefalopatie namísto neomycinu je ampicilin předepsán 1,0 g 4krát denně.

    Současně provádí detoxikační terapie - intravenózně podávaného 5% roztok glukózy se vitaminů (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytů (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Jeden den vstřikujte 2,5-3 litrů tekutiny.

    Luffative Dufalac: recenze, návod k použití, kontraindikace a nežádoucí účinky

    Lék "Dufalac" je osmotické projímadlo. Výrobcem je nizozemská farmaceutická společnost Solvay Pharmaceuticals. Vyrábí se v objemu 200, 500 a 1000 ml, na lék je připojen odměrný uzávěr. Léčivá látka "Dufalac", jejíž hodnocení svědčí o její vysoké kvalitě, je roztokem husté konzistence, světle žluté barvy, což je sraženina. Může být lehce hnědý.

    Farmakologický účinek

    • Základem léku je laktulosa. Je to prášková látka bílé barvy. Rozkládá se dobře ve vodě.
    • Účinek této látky: zvyšuje osmolaritu obsahu střev, čímž se zvyšuje sekrece tekutiny v jeho lumenu. Tento proces vede ke zduření stolních hmot a změkčení. Tato vlastnost drogy "Dufalac", recenze, které naznačují jeho vysokou účinnost při zácpě, a má laxní účinek.
    • Má hypoamonemický účinek - snižuje koncentraci ketonových sloučenin. Snižuje pravděpodobnost reverzní absorpce amoniaku z lumen střeva do krve, čímž dochází k přerušení patologického oběhu.
    • Zlepšuje vstřebávání některých stopových prvků, zejména vápníku a fosforu.
    • Aktivně stimuluje střevní peristaltiku a přispívá k rychlému průběhu výkalů.
    • Při pravidelném přijetí se zvyšuje růst užitečných laktobacilů, kyselost se normalizuje.

    Výrazná vlastnost drogy "Dufalac" od jiných laxativ

    • Při užívání tohoto léku nedochází k podráždění sliznice.
    • Roztok Dufalac neovlivňuje hladké svalstvo střeva.
    • Když se užívá toto projímadlo, nevyvíjí se vzácný stav (anémie a hypovitaminóza), protože nemá vliv na absorpci vitaminů.
    • Potlačit růst patogenních bakterií (zejména salmonely).
    • Po obdržení "Dufalac" (recenze jasně naznačují tuto skutečnost), maximální účinek se projevuje na druhý den. Tato vlastnost je dána trváním průchodu léku gastrointestinálním traktem (minimálně 24 hodin).
    • Prakticky neabsorbováno (až 97% látky v nezměněné formě opouští střevní trakt).
    • Laktóza se v přírodě nenachází - tato látka se získává v důsledku tepelného působení na srvátku. Také se získává z kravského mléka během výroby sýrů. Složení laktulózy je velmi podobné jako syřidlo z mateřského mléka. Proto se lék "Dufalac" může používat u dětí od prvních dnů života bez rizika pro zdraví.

    Indikace pro použití

    Lék "Dufalac", který je hodnocen mnoha pacienty, je indikován, když se vyskytnou následující patologické stavy:

    • chronická zácpa;
    • hemoroidy, paraproctitida (pro usnadnění defekace);
    • příprava na operační a pooperační období;
    • hepatická encefalopatie;
    • koma a prekoma způsobená jaterní insuficiencí (s cirhózou jater různé etiologie, chronickou virovou hepatitidou apod.);
    • dysbióza;
    • enteritida (způsobená salmonelou);
    • akutní otravy dětí a dospělých.

    Způsob aplikace

    Počáteční jednorázová dávka léku "Dufalac" pro dospělé - ml, pro děti starší 7 let - 15 ml, od 1 do 6 let - 5 ml, pro novorozence - ne více než 5 ml. Udržovací dávka by měla být podána jeden den po manifestaci účinku. Je to: pro dospělé, pro děti od 7 let, pro děti od 1 do 6 let - 5-10 ml, pro novorozence a děti do 1 roku - do 5 ml. Dávka může být zvýšena v případě, že účinek nedojde po 2 dnech po užití doporučeného množství. U jaterního kómatu je lék Dufalac předepsán 40 ml třikrát denně. Po vyjmutí židle na 3krát denně je vybrána individuální udržovací dávka. Orientace na to je kyselost stolice, která by měla kolísat v rozmezí 5-5,5 pH. Lék "Dufalac" je užíván jednou denně během jídla. Pro léčbu ve zvláštních případech a odstranění akutních problémů lze tento lék předepsat ve formě klystýru - 300 ml přípravku Dufalac zředěného v 700 ml vody. Objem jedné injekce roztoku by neměl přesáhnout 1 litr.

    Nežádoucí účinky

    V prvních dnech příjmu se zvyšuje tvorba plynu, plynatost je možná (nezávisle po dvou dnech). Pokud je překročena doporučená dávka, může se objevit průjem a střevní křeče. Pokud se vyskytnou tyto příznaky, měla by být dávka snížena.

    Léčba "Dufalac" trvá zpravidla při léčbě jaterní encefalopatie poměrně dlouhou dobu. To může způsobit vývoj elektrolytové nerovnováhy (kvůli souběžnému průjemu). Příznaky tohoto stavu jsou následující:

    • svalové křeče;

    Bolest ve svalech;

    • Rychlá ztráta provozuschopnosti.

    Kontraindikace

    • nesnášenlivost galaktózy (nebo fruktózy);
    • zvýšená citlivost pacienta ke kterékoli složce léčiva;
    • akutní intestinální obstrukce;
    • galaktosemie.

    Bezpečnostní opatření

    1. Při dlouhodobém podávání laxativu "Dufalac" (více než půl roku) je nutné pravidelně kontrolovat hladinu elektrolytů v krvi. Zvláštní péče je určena pacientům s diabetem.
    2. Pokud se správným lékem nevyskytne správný účinek během dvou dnů, nebo pokud došlo k obnovení zácpy na pozadí přípravku Dufalac, měli byste se poradit se svým lékařem.
    3. Po užívání jiných léků byste neměli užívat projímadlo do 2 hodin. Účinnost léku je významně snížena, pokud se užívá současně s antacidami a antibiotiky.
    4. Pacienti citliví na použití laktózy by měli poznamenat, že složení léku "Dufalac" obsahuje 1,7 gramu látky na 15 ml sirupu.
    5. Často se používá při léčbě nadýmání a zácpového roztoku "Dufalac" u novorozenců. Svědectví mladých matek svědčí o tom, že příjem tohoto léčebného prostředku je pro děti dobře tolerován. Je však třeba připomenout, že toto projímadlo je léčivý přípravek. A předtím, než ji dáte dětem, stojí za to poradit s pediatrem.

    Předávkování

    Při jednom použití velkého množství léčiva jsou možné následující příznaky:

    • ostrými bolesti v břiše;
    • hojivý průjem.

    Pokud se tyto příznaky vyskytnou, léčivo by mělo být naléhavě přerušeno.

    Těhotenství a laktemie

    Čekání na dítě není kontraindikací pro použití projímadla "Dufalac". Během těhotenství (odpovědi svědčí o tom nebo o tom), jeho nebo její příjem je schopen vyřešit řadu problémů ženy spojených s narušením úlohy střeva.

    Podmínky skladování

    Léčivý přípravek "Dufalac" by měl být skladován na tmavém místě, vyhýbat se přímému slunečnímu záření, při pokojové teplotě v uzavřených obalech, ne více než 3 roky.

    Dovolená v lékárně

    Lék je prodáván v jakékoli lékárně bez předpisu. Před zahájením léčby však neměňte léky samoobslužné, je nutné provést průzkum a konzultovat s kvalifikovaným specialistou.

    Náprava zácpy: Dufalac

    Dufalac je léčivý přípravek na bázi laktulózy, kromě laxativního účinku, který má schopnost obnovit normální střevní mikroflóru. Kromě léčení zácpy a dysbiózy se dyufalak používá při komplexní léčbě jaterní encefalopatie různého stupně závažnosti až po prekom a koma.

    Dufalac: kdy požádat

    Hlavním indikátorem pro užívání drogy je zácpa. O zácpě může být řečeno, pokud existují alespoň dvě uvedené vlastnosti:

    • Vykolení je méně než třikrát týdně;
    • Potíže při vyprazdňování střev, napínání nejméně jedné čtvrti případů defekace;
    • "Ovčí výkaly" nebo velmi husté stolice v nejméně jedné čtvrti případů;
    • Pocit neúplného vyprázdnění nebo zablokování střeva (podobně);
    • Potřeba dodatečných opatření (klystýr, ruční přídavek) pro provádění defekace (podobně).

    Dále se přípravek dofalak používá, pokud je nutné zmírnit stolici ze zdravotních důvodů: za přítomnosti hemoroidů, před a po operaci na konečníku a v oblasti konečníku.

    Jak funguje dyufalak?

    Laktulosa je uměle syntetizovaný disacharid sestávající ze dvou částí: zbytků molekul galaktózy a fruktosy. Podle chemického složení laktulosa odpovídá laktóze, ale její molekuly mají odlišné uspořádání atomů ve vesmíru.

    V přirozených, syntetizovaných sloučeninách se laktulosa nenachází, proto v lidském střevě neexistují enzymy schopné rozkladu a molekula je zcela neschopná absorbovat do stěny střeva a vstoupit do krve. To vám umožní užívat dyufalak těhotné, kojící a také děti, bez ohledu na věk.

    Při zácpě

    Tenké střevo laktulózy zůstává nezměněno. Jednou v tlustém střevě se Dufalac štěpí enzymy mikroflóry, která je obývá nízkomolekulárními organickými kyselinami, jako je kyselina mléčná, octová, olejová a propionová. Snižují pH intestinálního obsahu a posilují kontraktilní aktivitu střevních stěn. Kromě toho tyto kyseliny zvyšují osmotický tlak uvnitř tlustého střeva, tj. Se "sbírají" vodou. Voda změkčuje fekální hmoty a zvyšuje jejich objem, což naopak stimuluje střevní peristaltiku.

    Kyselina octová, která tvoří nejvíce, aktivně potlačuje růst a aktivitu oportunistické bakteriální a houbové flóry. Zvýšená acidita (nižší pH) intestinálního obsahu podporuje reprodukci bifido- a laktobacilů a kyselina mléčná se stává zdrojem jejich výživy. Olejová kyselina se používá jako zdroj energie pro buňky tlustého střeva a má protizánětlivý účinek.

    Použití laktulózy v jaterní encefalopatii

    Jedním z faktorů způsobujících tuto patologii je otravy mozkových buněk s toxickými sloučeninami amoniaku, které se tvoří v tlustém střevě během rozkladu bílkovin. Obvykle okamžitě přicházejí s játry do jater, kde jsou neutralizovány. Pokud však játra nesplňují své funkce, toxiny v nezměněné podobě spadají do systémového krevního oběhu. Kromě toho jaterní onemocnění snižují baktericidní vlastnosti žluči, což podporuje reprodukci v oční a patogenní flóře, která ve velkých množstvích uvolňuje sloučeniny amoniaku.

    Vzhledem k tomu, že pH střevního obsahu klesá, rozpustné sloučeniny amoniaku jsou nerozpustné, což snižuje jejich absorpci. Kromě toho obnovení rovnováhy střevní mikroflóry snižuje tvorbu toxických sloučenin.

    Dufalac: aplikace a dávkování

    K léčbě zácpy a normalizace střevní mikroflóry se dofalak užívá jednou denně, pokud možno současně. Přípravek můžete vypít "tak, jak je" nebo ředit vodou. Pokud je to žádoucí, je povoleno rozdělit denní dávku na dvě dávky.

    Účinek se objevuje v období od několika hodin do 2-3 dnů po první aplikaci. Po dosažení účinku může být dávka snížena na udržovací dávku. Povinné bohaté pití (dospělí - nejméně 2 litry vody denně). Navzdory názorům, že dítě nepotřebuje dodatečnou kojenou vodu, je při užívání dyufalacu nezbytné dojit dítě (až 150 ml denně za prvních šest měsíců až do 200 ml za den od 6 měsíců do jednoho roku).

    Dyufalacové dávky pro léčbu zácpy:

    Pro léčbu dysbiózy:

    Průběh aplikace dufalaku je nejméně dva měsíce. Zrušte léčbu a postupně snižte dávku. Přizpůsobení léčivému přípravku se nevytváří.

    Nežádoucí účinky

    Na začátku užívání může dufalak způsobit plynatost (nadýmání) a bolest břicha. Po několika dnech, kdy tyto jevy procházejí. Při léčbě jaterní encefalopatie může dojít k porušení rovnováhy elektrolytů v krvi.

    Kontraindikace, zvláštní instrukce

    Dufalac je kontraindikován u:

    • Střevní obstrukce,
    • Galaktosemie,
    • Nesnášenlivost laktosy, galaktózy, fruktózy, syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce.
    • Individuální nesnášenlivost.

    Používejte s opatrností:

    • Při kombinaci s jaterní encefalopatií a diabetes mellitus,
    • Rektální krvácení s neznámou diagnózou,
    • Přítomnost kolostomie, ileostomie.
    • K dnešnímu dni cena Dufalac vyráběné firmou Abbott (Nizozemsko) se pohybuje od 290 rublů na 10 sáčků po 15 ml a 750 rublů na litr.
    • Přímý analog společnosti Dufalac - Portalalac (výroba: Chorvatsko) stojí od 261 rublů za 250 ml, od 372 rublů za 500 ml.
    • Italský analog společnosti Dufalac, Normase stojí od 272 rublů za 200 ml. Kromě laktulózy Normase obsahuje kyselinu citronovou pro zlepšení chuti.
    • Poslabin Laktuloza (výroba bioniky). Na rozdíl od jiných léků je také k dispozici ve formě tablet, který je vhodný pro cestování. Cena 30 tablet ze 82 rublů.

    Dufalac: analogy a ceny

    Vedle přímých analogů s identickým složením se vyrábějí také přípravky, které také obsahují laktulózu, ale které mají také další přísady:

    • Dinolac, vyráběný firmou Pharmstandard, kromě laktulózy, obsahuje defoamer simethicone, který je určen ke snížení plynatosti a nepohodlí, které vznikají na začátku užívání. 200 ml emulze stálo z 353 rublů.

    Dufalac: recenze

    Svetlana, 28 let: "V 30. týdnu těhotenství jsem se poprvé dozvěděl, co je zácpa. Je pravděpodobné, že je sám vinen, trochu se přemístil a navíc měl velké ovoce. Dva týdny, zatímco Dufalac převzal, střevo fungovalo jako hodiny a od prvního dne. Podruhé ji použila po narození: záchvat z epizodu byl strašně nemocný a nemůžeš tlačit. Kojila, mé dítě nebylo lékem postiženo dítětem. "

    Maria, 30 let: "Obvykle nemám problémy s zácpou, ale během druhého těhotenství začala noční můra. Jedla slivky, řepu, jablka, pil kefír - nic nepomohlo. Na fóru těhotným ženám doporučil Dufalac. První den jsem pil plnou čepici, od druhého dne jsem si vzal 15 ml. Proces přišel zcela přirozeně. "

    Alain: "Až tři roky dítě nevědělo, jaké jsou potíže při cestě do hrnce. Ale časem se projevila láska syna k chlebě a nelíbí se k polévkám. Nemohla jsem jít tři dny za sebou, ukázalo se to, ale s velkými obtížemi. Další tři dny. A syn si vzpomněl: je to bolestivé, když se kroužíte, takže musíte vydržet poslední, což samozřejmě zhoršilo záležitost. Snažil jsem se vyřešit problém se svíčkami, ale moje dítě, jako pravý muž, považuje jeho osl nedotknutelný: hysterika, boje, slzy - nikdy nedokončily. Tak jsem se rozhodl zkusit alternativu. Dufalac poprvé dávil 10 ml, vylitou vodu, takže to nebylo tak bujné. Dítě s radostí pilo, reakce přišla za 10 hodin. Potom jsem dal 5 ml každý. Křeslo bylo denně a po stažení léku se problémy nevrátily. Ano, v prvních dnech je syn silně, omlouvám se, prd, ale to je nesmysl v porovnání s hlavním problémem. "

    Cirhóza: příznaky, léčba, stadia

    Cirhóza - chronické onemocnění, které má tendenci k progresi, ve kterém se jaterní buňky k regeneraci v tkáni s vlastnostmi a strukturou podobné tkáně tvořící jizvy. Cirhóza jater není nutně hodně alkoholiků, ve většině případů je patologie konečnou fází chronického onemocnění jater. V některých případech může být samostatně cirhóza patologie, která se vyvíjí během útoku žlučových cest vlastní imunity (primární biliární cirhóza), nebo má neznámé etiologie (kryptogenní cirhóza).

    Onemocnění může významně komplikovat život pacienta, omezující nejen jeho stravu, ale také motorický režim, teplo oděvu, příjem léků. Patologie znamená onemocnění, které mohou vést ke smrti osoby, jelikož jaterní funkce nemohou být provedeny jiným tělem. Nicméně, játra má vynikající regenerační schopnosti a může se zotavit na plný objem z malé části. Takové obnovení je však možné pouze s včasnou péčí o něj, zjišťováním příčiny patologie a odpovídající léčby před nástupem dekompresního stavu. Někdy však transplantace jater dárce pomáhá, ale operace je naléhavá, protože s rostoucím krvácením to nebude možné udržet.

    Anatomie jater

    Játra jsou nejtěžší a největší orgán, který se nachází pod membránou pod pravou plicí. Je pokryta pravou stranou oblouku. Játra plní mnoho funkcí, mezi které patří:

    čištění krve z škodlivých a jedovatých látek produkovaných tělem;

    které jsou základem protilátek, gamaglobulinů;

    zajištění koagulability krve;

    báze enzymů, které provádějí hlavní reakce v těle;

    tvorba žluči, což je emulgátor tuků, pro lepší štěpení pankreatickými enzymy, stimuluje intestinální peristaltiku;

    skladování glukózy ve formě glykogenu.

    Uvnitř jater je lalok, který ve vzhledu připomíná plást, který obklopuje krevní cévy a je oddělen pojivem. Při cirhóze se místo laloku vytváří vláknitá tkáň a děliče zůstávají na místě. Nové lobuly se přeměňují na uzly, které mohou být malé (oddělení každého uzlu od pojivové tkáně) nebo velké (kombinace několika uzlů ve formování o průměru větším než 3 mm).

    Vzhledem k tomu, že normální laloky jsou nahrazeny nefunkčními tkáněmi, je poškozena funkce jater. Postupně rostou vláknité oblasti jater a začnou stlačovat nádoby, které leží v lobulech. Tlak v systému se zvyšuje a dochází k odtoku krve z jater nebo portální hypertenze. Aby bylo zajištěno vylučování jater, krev začne obcházet orgán, dochází k rozšíření žil rektu, žaludku a jícnu. Při zachování vysokého tlaku začnou plameny ztrácet svůj tón a dochází k rozšíření variků. K příležitostnému krvácení dochází z rozšíření.

    Nejvyšší výskyt cirhózy jater je zaznamenán ve vyspělých zemích, kde obyvatelstvo představuje případy. Stojí za zmínku, že v posledních desetiletích vzrostl výskyt cirhózy o 12%. Důvodem je především gastronomické preference: čím více alkoholu, rafinovaných a smažených potravin nalezených ve stravě, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku cirhózy.

    Cirhóza jater vstoupila do šesti hlavních příčin úmrtnosti mezi rozvinutými zeměmi. Každý rok tato nemoc zabíjí lidskou bytost. Ve většině případů je cirhóza postižena starými lidmi, mezi kterými se muži 3krát častěji setkávají kvůli větší expozici alkoholu.

    Příčiny cirhózy jater

    Existuje mnoho příčin cirhózy, mezi něž patří:

    zneužívání alkoholu v 35 až 50% případů vede k cirhóze jater. Alkoholická cirhóza se nezjistila okamžitě, ale teprve po nástupu časté alkoholizace těla. Domníváme se, že toto je dostatečné množství pravidelného užívání alkoholu. Nedávné studie ukázaly, že rozvoj patologie vliv ani tak toxicitu ethanolu jako špatné výživy v důsledku překrývání energetické potřeby těla alkoholu, zatímco sacharidy, nenasycené mastné kyseliny a aminokyseliny jsou užitečné nepřijde.

    Onemocnění je asymptomatické v asi 12% případů. Tato vlastnost je charakteristická pro cirhózu v silnějším pohlaví.

    chronické a někdy akutní záněty jater nebo hepatitida často končí jaterní cirhózou. Nejpravděpodobnější jsou hepatitida, která má virový původ. Absolutním vůdcem je hepatitida C, jaterní onemocnění, které nemá charakteristické výrazné příznaky. Dnes je tento typ virové hepatitidy úspěšně léčen.

    Cirhóza může také způsobit hepatitidu D + B, B, ale je mnohem horší. Ale hepatitida A se téměř nikdy nezmění v chronickou formu, takže nezpůsobí cirhózu jater.

    Kryptogenní cirhóza je onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou. To znamená, že instrumentální a laboratorní studie nemohou určit jakoukoliv pravděpodobnou patologickou příčinu. Tento typ cirhózy je častější u slabšího pohlaví a tvoří asi 20-30% celkového vzorce morbidity;

    Cirhóza jater se může vyvíjet na pozadí hepatitidy vyvolané léky. Zde se míní zánět jater, který se vyskytuje jako reakce na podávání určitých léků. Zvláštní toxicita pro játra má některé antiseptiky, léky proti rakovině, Parkinsonovu chorobu, tuberkulózu, olovo, rtuť, zlato, za předpokladu, že existuje dlouhá recepce;

    trpěl toxickým zánětem jater. Játra jsou poškozena působením ethylenglykolu a methylalkoholu, které jsou obsaženy v alkoholových náhradách a některých jedovatých houbách. V případě, že člověk je stále naživu po akutním poškození jaterní tkáně a nedal tělo zotavit z intoxikace (nemocné s hepatitidou virového původu, přijaté toxiny nebo alkoholem), pak je pravděpodobné, otravy přechodu na cirhózou jater;

    autoimunní hepatitida. Tkáň jater může degenerovat do vláknité tkáně, jestliže je poškozena protilátkami (imunitní proteiny), které mohou mít jaterní buňky pro cizí agens;

    tukovou nealkoholickou hepatitidou je zánětlivý proces v játrech, který se vyskytuje na pozadí metabolických poruch v těle, například s obezitou, galaktosemií, cukrovkou a způsobuje cirhózu;

    primární biliární cirhóza, primární cirhóza, nebo - je autoimunitní zánětlivý proces, který začíná s útokem vlastních protilátek biliární jater. Dlouhodobé přetížení žluče v dráze může vést k degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně;

    primární sklerotizující cholangitidu, u které se na pozadí přítomnosti chronického zánětu střeva objevují protilátky žlučovodům uvnitř jater. To vede k selhání funkcí kanálu a jejich přeměně na sclerotizované "pruty";

    sekundární biliární cirhóza je stav, který se vyvine jako důsledek žlučové obstrukce v intrahepatálním žlučovém traktu. Neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou vzniku takové patologie se může stát;

    intrahepatická cysta;

    zúžení žlučových cest po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;

    u novorozenců za přítomnosti vrozené nepřítomnosti jaterních kanálů nebo jejich nedostatečného rozvoje;

    upnutí intrahepatálních kanálů patologicky zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfogranulomatózou, lymfocytární leukemií;

    komprese kanálů s nádory;

    přítomnost kamenů v žlučích;

    porážka jater s hlísty, například alveokoky, echinokoky;

    hemochromatóza. Nemoc, která se vyznačuje nadměrným ukládáním do tkání těla (včetně jaterního) železa;

    Wilsonova-Konovalovova choroba, při které dochází v důsledku narušení enzymatického systému k usazování mědi v játrech a mozku;

    Badda-Chiariho syndrom - zablokování krevního oběhu jaterních žil;

    selhání srdce, což vede k tomu, že jaterní cévy jsou v přeplněném stavu a to má negativní vliv na játra;

    nedostatek enzymu α1-antitrypsinu, ke kterému dochází kvůli genetickým mutacím. To vede k vzniku bronchitidy a cirhózy.

    Symptomy cirhózy jater

    Symptomy cirhózy nemusí nastat u všech pacientů, 12-20% z nich bylo bez příznaků této nemoci před vznikem žloutenka kroku barvení kůže a zvyšují díky břišní ascitu (hromadění tekutiny v břiše).

    Prvými příznaky patologie jsou:

    pocit nadýmání. V tomto případě mohou prostředky plynatosti způsobit zlepšení stavu;

    snížená účinnost;

    bolesti v pravém hypochondriu po zvedání závaží, porušení stravy, konzumace alkoholu. Syndrom bolesti se vyvine na pozadí zvýšeného naplnění těla krví a dilatace kapsle. Bolest odezní samy o sobě, antispazmodické léků ( „Spazmalgon“, „Drotaverinum“, „No-lázně“) nemůže pomoci;

    existuje pocit rychlé saturace: malé části jídla způsobují pocit přetečení žaludku;

    může zvýšit tělesnou teplotu na nízké stupně;

    během čištění zubů začnou kojenecké dutiny krvácet;

    dochází k nazálním krvácení při normálním tlaku a bez zjevného důvodu. Tento příznak je spojen s poklesem koagulace krve a zvýšením tlaku v portálních cévách.

    Poté se onemocnění může vyvinout podle jedné z následujících tří variant:

    Varianta, ve které vlákenné uzly komprimují žlučové cesty

    Varianta, ve které uzly stlačují krevní cévy a způsobují zvýšení tlaku v systému žil v játrech

  • Následující Článek

    Beníné novotvary vaječníků