Dieta po transplantaci jater

Metastázy

Dieta po transplantaci jater je důležitým faktorem pro to, aby si nový orgán zvykl a začal správně fungovat.

Bezprostředně po operaci je pacient podáván parenterálně, tj. Obchází jícen. Po několika dnech začne pacient postupně přecházet na enterální výživu.

K tomu je malá část produktů dána ústy a většina jídla přes sondu. Každý den se zvyšuje množství jídla, které se dostávají enterální cestou, a sníží se prenatální výskyt.

V průběhu času je pacient nakonec přenesen do jídla přes ústa.

Povolené produkty

Dieta po transplantaci jater zahrnuje produkty, které nedráždí trávicí trakt a jsou snadno tráveny.

Seznam povolených produktů je poměrně velký, což vám umožňuje jíst lahodně a rozmanitě.

To je velmi důležité, protože taková strava se doporučuje pacientům s transplantovanými játry po celý život.

Transplantace jater

Transplantace jater je chirurgická léčba určitých onemocnění jater, která spočívá v transplantaci části nebo celého orgánu od dárce příjemci (nemocné osobě).

Poprvé byla taková operace provedena v USA v roce 1963. Játra byla odebrána od mrtvého dárce, operace byla úspěšně dokončena. Teprve později, v 80. letech ve Spojených státech poprvé provádět operace na transplantaci jater od žijícího dárce, a osvědčila se velmi dobře jako živé jaterní buňky jsou schopny rychle regenerovat (obnovit), a dokonce i malá část jaterního parenchymu, mohou v průběhu času, roste u příjemce až do normální velikosti celého těla.

V současné době je transplantace jater druhou největší transplantací na světě. Většina takových operací se provádí v Americe (USA), v Evropě (Německo, Francie, Itálie, Velká Británie) av Asii (Indie).

8% všech transplantací jater přijme takovou nemoc, jako je autoimunitní hepatitida. 3% - biliární atresie u dětí. 7% - hepatocelulární karcinom. 8% - fulminantní jaterní cirhóza. 74% - cirhóza jater, 60%, z čehož jsou chronické formy hepatitidy B a C.

Indikace pro transplantaci jater

  • První místo podle údajů pro transplantaci jater je obsazeno takovým onemocněním jako je cirhóza. Počáteční stavy cirhózy jater jsou léčeny konzervativními a chirurgickými způsoby léčby zaměřenými na udržení životně důležitých procesů v játrech. Při těžké cirhózy, když vratně narušit funkci vnitřních orgánů (mozek, srdce, plíce) a masivní ztráty krve dochází, se doporučuje provést po transplantaci jater. Pokud je extrémně těžká forma cirhózy, když tělo je již nezvratné změny - transplantace jater je zakázáno.
  • U pacientů s virovou hepatitidou B nebo C, která jsou chronická a postupně ničí parenchyma jater, zůstává transplantace orgánů otevřenou otázkou. Stejně jako u transportu takových virů, transplantace jater pomáhá jen pár let a potom je zdravý dárcovský orgán postižen také virem.
  • Zhoubné novotvary jater. Transplantace těla se provádí pouze v případě, že existují povinné podmínky:
    • Onkologické zaměření malé velikosti;
    • metastázy pouze v regionálních mízních uzlinách;
    • neexistují žádné vzdálené metastázy lymfatických uzlin;
    • neexistují metastázy do jiných orgánů a orgánových systémů.
  • Jakékoliv malformace jater, se zdravým tělem jako celku.
  • Polycystická játra - nahrazení zdravého parenchymu těla dutinami, které jsou naplněné tekutinou. Při non-virové příčině této patologie dochází k transplantaci jater.
  • Akutní selhání jater, které se objevilo na pozadí otravy zdravého těla.
  • Nemoci akumulace:
    • Wilsonova-Konovalovova nemoc je porušení metabolismu mědi v těle a jeho postupné akumulace ve zdravých jaterních tkáních, což vede k úplné ztrátě orgánových funkcí.
    • Hemochromatóza - porušení výměny železa v těle a jeho akumulace v parenchymu jater. Transplantace jater u takových pacientů je životně důležitá a čím dříve je operace prováděna, tím lépe bude prognóza života a schopnosti pracovat u pacienta.

Kontraindikace k transplantaci jater

Všechny kontraindikace pak spojují, jak dobře bude operace provedena a jaká bude délka života tohoto konkrétního pacienta. Prakticky zdravý mladý pacient má všechny předpoklady pro dobrý přenos operace a pooperační období. Pokud se však v těle vyskytnou nevratné procesy, s výjimkou onemocnění jater, pak samozřejmě není žádná transplantace. Vzhledem k tomu, že to nejen nešetří život člověka, ale také mu ublíží.

Absolutní kontraindikace:

  • přítomnost virových infekcí v těle (herpes, mononukleóza, Epstein-Barr virus, HIV (virus lidské imunodeficience), AIDS (syndrom získané imunitní nedostatečnosti), sepse);
  • alkoholismus, drogová závislost;
  • hepatocelulární karcinom se vzdálenými metastázami;
  • maligní proces jakékoliv lokalizace v terminálním stadiu;
  • maligní hypertenze;
  • mrtvice, historie srdečních záchvatů;
  • chronické srdeční selhání;
  • chronické selhání ledvin;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • onemocnění bronchopulmonálního systému ve stadiu dekompenzace;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes, hypotyreóza, tyreotoxická burza, feochromocytom, obezita);
  • malformace jakýchkoli orgánů a systémů, které snižují život pacienta;
  • dědičné a získané krevní onemocnění.

Relativní kontraindikace:

  • věk nad 80 let;
  • přítomnost trombózy žil břišní dutiny (mesenterické žíly, portální nebo dolní vena cava);
  • již provedly operační zákroky na játrech.

Dávka jater

Játra mohou být převzata ze dvou typů dárců: živých nebo mrtvých. Mnohem slibnější v této fázi vývoje medicíny je transplantace jater od žijících dárců, ale také z druhé provedení dosud vyšlo k tomu, že je velmi obtížné najít kompatibilní materiál, v případě, že pacient nemá rodinu, nebo nejsou vhodné pro roli dárců.

Živý dárce Je zdravým člověkem, který se dobrovolně vzdává jaterní části příjemci. Příbuzní jsou vždy živí dárci.

Transplantace jater od žijícího dárce

  • Dárce je příbuzný až do čtvrtého kmene včetně.
  • Minimální zákonný věk pro dárce je 18 let.
  • Dárce a příjemce musí být kompatibilní pro krevní skupinu, Rh faktor a tkáňové příslušenství. Tento druh kompatibility je před operací kontrolován přímo v nemocnici. Pokud některé položky kompatibility nesplňují požadavky, hledá se další dárce.
  • Pouze část jater je transplantována z živého dárce, obvykle z pravého laloku, protože je dokonce snadnější odstranit z dárcovského organismu.

Po takové operaci je játra dobře zavedená, plus je také nižší cena, aby se získal materiál pro transplantaci, je nutný pouze souhlas příbuzného.

Mrtvý dárce - to je osoba, která během onemocnění mozku (nejčastěji během nehody nebo nehody) je v kómatu. Po zaznamenání úmrtí mozku nepřestává umělé větrání plic a srdeční činnosti. Játra jsou odebrána z těla, která může být uskladněna od 12 do 15 hodin a připravit příjemce na operaci.

K tomu, aby mohl játra získat od takového dárce, je třeba buď jeho povolení k životu, nebo povolení jeho nejbližší rodiny, která musí v prvních hodinách po smrti přijmout takové rozhodnutí.

Transplantace jater od mrtvého dárce

  • Po smrti potenciálního dárce hledají příjemce, který je kompatibilní s ním, obvykle existují databáze se všemi druhy kompatibility pro usnadnění vyhledávání.
  • Příjemci transplantuje celou játra.
  • Operace by se měla objevit nejpozději do 15 hodin od registrace úmrtí dárcovského mozku.

transplantace jater z mrtvého pacienta je jedním z nejdražších operací na světě, velmi provoz, Testy, varhany dopravy, naléhavost (15 hodin), práce zaměstnanců, a v pooperačním období v průměru strávil $ 21.900.

Bioinženýrská játra

Od roku 2010 se v USA provádí mikrobiologický výzkum ve Spojených státech, jehož cílem je růst z biologického materiálu, jmenovitě z kmenových buněk - jater. V této fázi se vědci podařilo vytvořit bio-rámec a naplnit ho nediferencovanými buňkami, ze kterých začnou růst hepatocyty - jaterní buňky.

Příprava na transplantaci jater

Laboratorní testy dárce a příjemce:

  • UAC (obecný krevní test);
  • OAM (obecná analýza moči);
  • RW (Wassermanova reakce) - krevní test na syfilis;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B a C;
  • Koagulogram - koagulační analýza;
  • Lipidogram - stanovení hladiny cholesterolu a jeho frakcí v krvi;
  • Testy jater;
  • Biochemický krevní test;
  • Krevní elektrolyty;
  • Analýza HIV, AIDS.

Instrumentální průzkumy dárce a příjemce:

  • EKG (elektrokardiografie);
  • Radiografie hrudní dutiny nebo FLG (fluorografie);
  • Ultrazvuk břišní dutiny.

Konzultace odborníků:

  • Terapeut;
  • Endokrinologa;
  • Kardiolog;
  • Dermatovenerolog;
  • Gynekolog pro ženy.

Zkouška kompatibility s donorem a příjemcem:

  • Krevní test pro skupinu a faktor Rh;
  • Krevní test pro hlavní histokompatibilní komplex.

Na povrchu těla buňky obsahují proteinové komplexy (geny), v nichž jsou dědičná informace zakódována. Hlavní z nich je genový segment v 6. chromozomu páru a historicky se nazývá lidské leukocytové antigen - HLA-antigen (Human Leukocytů antigen).

Komplexy tohoto genu pro 6. pár chromozomů odebrané od dárce a od příjemce jsou vzájemně porovnávány a pokud jsou kompatibilní, transplantace jater je možná.

Několik dní před operací musíte dodržovat dietu, tam jsou malé části snadno stravitelných potravin. V den provozu není povoleno jídlo a voda.

Pacienti v předoperačním období vedle stravy by měli sledovat teplotu, srdeční frekvenci, krevní tlak a hmotnost.

Nejlepší v historii kliniky transplantace jater jsou centra v USA a Německu.

Pokrok operace

Při odběru jater z mrtvoly provedla střední laparotomii (řez od hrudní kosti až po pubis v centru přední břišní stěny), žlučník a cévy byly odříznuty. Játra z břišní dutiny jsou převedena do speciálního řešení pro uchování.

Při odběru jater od živého dárce je v pravém horním kvadrantu proveden řez a část pravého laloku jater (resekce jater) je odříznuta pomocí cév a žlučovodů.

Provoz u příjemce

Přední stěna břišní dutiny se provede řez ve tvaru písmene L a operační rána pole zobrazuje játra. S pomocí speciálních nástrojů se tělo vylučuje a odstraňuje (hepatektomie). Po tomto prvním anastomóz vytvořených (spojení) mezi donorem suprahepatic duté žíly a dolní duté žíly příjemce, pak mezi portální žíly dárce jater a portální žíly příjemce, a poté byl ligován s sebou kanály arteria hepatica a žluči.

Když se vytvoří anastomózy, játra jsou uměle posílena pomocí vazivového aparátu v pravém hypochondriu. Dejte drenáž. Pooperační rána je šitá. A od prvního dne je předepsána udržovací léčba tak, aby tělo přestalo odmítat cizí tkáň.

Průměrná doba trvání operace je 7-8 hodin.

Statistiky

Prognóza života a pracovní schopnosti pacientů po transplantaci jater je příznivá, každoročně se zlepšují provozní metody, přípravky v pooperačním období a hledání dárců usnadňuje. V současné době se pět let přežití pacientů po transplantaci orgánů na 45 let zvýšilo na 83% a desetileté přežití těchto pacientů se zvýšilo na 66%. Po 60 letech je pět let přežití 50%.

Možné komplikace

Komplikace vznikající během operace:

  • krvácení;
  • infekce pooperační rány;
  • nesrovnalosti štěpu.

Komplikace vznikající v pooperačním období:

  • Primární nefunkčnost transplantace jater. Jedná se spíše o vzácnou komplikaci, která vyžaduje naléhavou reoperaci.
  • Imunitní problémy. Imunitní odpověď přijímajícího organismu je tak silná, že i přes léčbu imunosupresory není možné zastavit destrukci parenchymu transplantovaných jater.
  • Zpožděné krvácení, které vznikají v důsledku poruch v systému srážení krve.
  • Cévní komplikace: trombóza, stenóza vránu, spodní dutá nebo jaterní žíla.

Život po transplantaci jater

Transplantace jater radikálně prodlužuje a zlepšuje kvalitu života ve srovnání se stavem akutního nebo chronického selhání jater, které pacient měl.

To však nic nemění na tom, že každý den je třeba vzít léky, které nejsou dobře tolerovány v těle, což způsobuje poruchy chuť k jídlu, nevolnost, bolesti v zažívacím traktu, a tak dále. Také u pacientů po operaci je třeba jednou týdně testů a ošetřujících lékařů ( chirurg, gastroenterolog, kardiolog, terapeut). Za předpokladu pozitivního pooperačního průběhu, bez přítomnosti odmítnutí dárce jater, by hospitalizace měla být alespoň 2krát ročně.

Dieta, pitný režim

Po operaci, je třeba se držet dietu pro život, který má odlehčit zátěž na játra, ale také zajistit veškeré potřeby organismu v tucích, bílkovin, sacharidů a vitamínů.

  • Potraviny by měly být vyvážené, časté (8krát denně) a měly by se lišit v malých porcích.
  • Příjem tekutin by měl být mírný.
  • Povoleno nízkotučných druhů ryb, drůbeže, hovězí maso, vařené nebo pečené formě, zeleninové polévky, obiloviny (rýže, pohanka, oves), malé množství těstovin, dušená či vařená zelenina, mléčné výrobky, vejce, chléb a slabý čaj, ovocné nápoje, džusy, dietní chleby nebo sušené sušenky s nízkým obsahem tuku.
  • Zakázané mastné, pikantní, smažené potraviny, potraviny v konzervách, konzervované, nakládané, uzené výrobky, čokoláda, plnotučné mléko, kakao, káva, alkohol, nealkoholické nápoje, pečivo, dorty.

Průzkumy

Za účelem určení stavu těla jako celku a práce dárce jater je nutné podstoupit týdenní vyšetření, které zahrnuje odevzdání laboratorních testů a průchod instrumentálního výzkumu.

Pacientům po transplantaci jater jsou přiděleny laboratorní testy, jako jsou:

  • Kompletní krevní obraz, ve kterém je stanoven zánětlivý proces, stupeň anémie a případné odmítnutí orgánu.
  • Obecná analýza moči, ve kterém je určena práce ledvin a stupeň zánětlivého procesu jako celku.
  • Testy jater, které vám umožňují vidět práci jater.
  • Biochemické krevní testy, které ukazují akumulační a syntetizující funkci jater a také, jak orgán provádí detoxifikační funkci.
  • Ultrazvuk jater, žlučníku aplavidel určovat průtok krve v orgánech a organizaci žlučníku a žlučovodu.

Léčba v pooperačním období

Pacienti po operaci je uveden příjem antimikrobiálních léků, infuze fyziologických roztoků nebo krevních náhražek s masivní ztráty krve, antikoagulancií, sorbenty a vitamínů, ale hlavní jsou imunosupresivní léky, které potlačují imunitní systém příjemce a přijal život.

Imunosupresivní léky potlačují takový účinek jako odmítnutí donorového orgánu.

Reakce odmítnutí transplantace je reakce přijímajícího organismu na dárcovský orgán, který je cizí.

  • Odmítnutí blesku, který se vyvíjí v prvních sekundách operace transplantace jater. Při této komplikaci příjemce potřebuje novou játra od jiného dárce.
  • Akutní odmítnutí se vyvíjí několik týdnů po operaci.
  • Chronické odmítnutí se rozvíjí několik měsíců po operaci.

Při akutních a chronických odmítavých bojích s použitím imunosupresivních léků.

Aby se snížilo riziko odmítnutí, test na kompatibilitu dárce a příjemce tkáně, který zahrnuje výběr kompatibility ABO - Rh faktor a krevní skupiny systém a hlavního histokompatibilního komplexu (MHC), který obsahuje 6-pět funkcí. Předpokládá se, že shoda tkáně dárce a příjemce alespoň 5 ze 6 hlavních charakteristik - klíč k úspěšné transplantaci. Pokud se shodují pouze 3 znaky - transplantace se neprovádí. Ale přes úplnou shodu v systému ABO a MHC jsou předepsány imunosupresivní léky.

Imunosupresivní léky jsou zaměřeny na potlačení imunitního systému příjemce, takže nemohou zničit orgán cizího dárce.

  • Azatioprin (Imuran) patří do skupiny imunosupresiv. Snižuje počet T-lymfocytů v krvi a inhibuje proliferaci imunitních buněk a podporuje hypoplasii lymfatického takna.
  • Mykofenolát mofetil (SellSept,Mayscept, Supresta) patří do skupiny imunosupresiv. Potlačuje proliferaci lymfocytů a významně snižuje hladinu B-lymfocytů v krvi.
  • Prednisolon (Decortin, Medopred, Prednisol, Solu-Dekortin) patří do skupiny kortikosteroidů, má protizánětlivé, imunosupresivní a protišokové účinky. Imunosupresivní účinek je založen na involuci lymfatického taninu a lymfopenii v krvi díky aktivnímu poklesu počtu T a B lymfocytů.
  • Cyklosporin (Consupren, Orgosporin, Restasis, Sandimmun, Cycloral, Ecoral) patří do skupiny imunosupresiv. To narušuje proliferaci T-lymfocytů, které se přímo podílejí na reakci odmítnutí transplantátu.
  • Takrolimus (Prograf,Advagraf, Protopic, Redinsp, Tacropic, Tacrosel) - imunosupresivum, inhibuje proliferaci lymfocytů, T- a B-leukocytů, lymfokinových genů, které se účastní rejekční reakce transplantátu.

Příjem imunosupresiva je doprovázena častými infekcemi virových, bakteriálních, plísňových a protozoální etiologie, jak budete muset být velmi opatrní, oblečený na počasí, není SuperCool, odstranění kontaktu s nemocnými lidmi. Jakákoli infekce v těle zhoršuje průběh pooperačního období.

Operace na játrech, strava po transplantaci, život

Játra jsou jedním z nejvíce neobvyklých a multifunkčních orgánů lidského těla - počet vykonávaných funkcí je téměř pět set. Takže se účastní:

  • detoxikace toxinů - krev obsahující toxické pro organismus produktů rozkladu se shromažďují z těl v duté žíly, procházející jaterního parenchymu, zbaven svých buněk, a je zaměřen na srdce;
  • transformace sacharidů a tuků nezbytných pro plný lidský život;
  • výroba enzymů, bílkovin a imunitních látek;
  • hematopoéze.

Porucha činnosti jater je plná vážných problémů, které mohou být někdy řešeny pouze chirurgickým zákrokem

A samozřejmě neúspěch v práci tohoto těla je plný vážných problémů, které lze v některých případech řešit pouze chirurgickým zákrokem. Zvažte, jak existují a jak probíhají operace na játrech.

Indikace

Indikace pro operaci na játrech jsou situace, které ohrožují život pacienta:

Odrůdy provozu

K dnešnímu dni existuje obrovské množství metod pro chirurgickou léčbu onemocnění jater.

Budeme uvažovat, jaké operace na játrech jsou utráceny, jaké jsou jejich důsledky, pokud jde o jejich přípravu a po jejich obnovení.

Resection

resekce jater (odstranění malé nebo velké části těla) - tato operace na jaterních cyst přiřaditelných v terapii, chronické absces, hepatocelulární a metastatické rakoviny jater útvary sobě benigní.
V závislosti na způsobu operace je resekce jater rozdělena na:

  • typické (anatomické);
  • atypický (klínovitý, okrajový a příčný), provedený v případě, že je vyžadován zásah na okrajových částech orgánu.

V závislosti na kvantitativním objemu odstraněné tkáně se resekce dělí na:

  • segmentektomii, což znamená odstranění jednoho segmentu orgánu;
  • sekocektomie, což znamená odstranění jedné části orgánu;
  • mesogepatectomy, což je centrální resekce;
  • Hemihepatektomii, což znamená odstranění jednoho laloku orgánu;
  • rozšířenou hemihepatektomii, což znamená odstranění kloubů, jakož i orgánovou sekci.

Kromě toho stojí za zmínku, kombinovaný resekce - rušení tvořící resekci jater prováděné ve spojení s odstraněním orgánu umístěného v dutině břišní nebo jeho části (například ve spojení s provozem Whipplea). Ve velké většině případů se tyto operace provádějí za přítomnosti metastazujícího onkologického onemocnění a probíhají společně s odstraněním základního vzdělání.

Laparoskopie

Laparoskopie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění cyst a léčbu abscesů orgánů a produkci předem připravených dvou nebo tří centimetrických řezů v břišní dutině.
Zpravidla se kameny v játrech odstraňují tímto způsobem (kámen je vzdělání sestávající ze žlučových komponent).

Laparoskopie je chirurgický zákrok provedený pomocí předem připravených řezů v břišní dutině

Odvodnění děr

Odtoková punkce je chirurgický zákrok předepsaný při léčbě abscesů a cyst. Manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje a jsou prováděny následujícím způsobem. Uvnitř novotvary jehla, která umožňuje v první řadě k čištění dutiny hnisu a produkovat odvodnění, zatímco druhý - pro čerpání tekutiny z cyst a nahradit ji lékové sklerotizační.

Jiné operace

U rakoviny jater se v některých případech provádí specifické chirurgické výkony. Pacienti tedy mohou být přiděleni:

  • radiofrekvenční ablace - operace spočívající v odstranění nádoru radiofrekvenčním zářením;
  • chemoablace - operace sestávající z léčby specifického léku v plazmě, která je zodpovědná za přívod krve do místa s nádorem;
  • Alkoholace je operace, která zahrnuje zavedení ethylenu do nádoru.

Navíc při onemocněních společného žlučovodu je možné:

  • odstranění cyst s superpozicí anastomózy mezi tenkým střevem a orgánem;
  • odstranění kamenů v játrech otevřenou metodou;
  • plast, který umožňuje zbavit se zúžení vzniklých v důsledku jizvy tkání;
  • pokročilé resekce používané při léčbě maligních novotvarů;
  • stenting.

Mnoho lidí se diví, jak nebezpečné je odstranění jaterní tkáně? Odstranění jaterní tkáně je pro tělo absolutně bezpečné - téměř okamžitě po operaci je orgán zcela obnoven.

To se vysvětluje skutečností, že parenchyma orgánu má silné regenerační schopnosti a obnovuje nejen jeho primární rozměry, ale také objem vykonávaných funkcí.

Dokonce i třetina orgánu, která zůstala po resekci, ji může obnovit v plném rozsahu během několika týdnů.

Transplantace jater

Transplantace jater je radikální operace pro transplantaci jater. široce používaný při léčbě pacientů trpících:

  • onemocnění tohoto orgánu v posledních fázích;
  • rakovina jater;
  • fulminantní hepatitida;
  • akutní jaterní nedostatečnost;
  • cirhóza jater.

A jaterní cirhóza je jedním z hlavních příznaků transplantace.

Dárci orgánů v tomto případě mohou být:

Provedení transplantace geteroskopicheskaya orgánu je transplantace jater více z čehož vyplývá, transplantace orgánu dárce tkáně bez odstranění vlastní a přiřadit při vysokých šancí na obnovu poslední (v cirhóze taková operace není přiděleno).

Přípravné činnosti

Operace na játrech jsou závažné intervence v dutině vyžadující přísnou přípravu pacienta. Plán tohoto přípravku je dále rozvíjen na základě celkového stavu pacienta, povahy jeho nemoci, souvisejících stavů a ​​rizika komplikací. Takže s rakovinou jater před operací je předepsána chemoterapie, která umožňuje snížit velikost orgánu.

Doba pooperační pooperační periody trvá tři až čtyři dny až dva týdny

Jeden týden před transplantací je zrušeno následující:

  • léky, které ovlivňují koagulaci krve;
  • nesteroidních protizánětlivých léků.

Rehabilitace

Obnova po operaci zahrnuje dvě období:

  • stacionární (ošetření v nemocnici);
  • pozdní (léčba po vypuštění).

Doba hospitalizace se pohybuje od tří do čtyř dnů (s laparoskopickými operacemi) na dva týdny (s tradičními operacemi). V tomto období je pacientovi přidělen:

  • léky zaměřené na prevenci komplikací;
  • rehabilitační opatření;
  • stravě.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem rehabilitace normalizace poškození funkce jater. Za tímto účelem jsou provozovány:

  • určité jídlo;
  • dodržování režimu motorické činnosti;
  • činnosti zaměřené na posílení imunity a zlepšování celkového blaha;
  • znamená urychlit regeneraci těla.

Dieta v pooperačním období

Dieta po operaci na játrech znamená částečný příjem potravy v malých porcích. Potraviny se užívají pětkrát až šestkrát denně na čtvrtinu obvyklé dávky - což zabraňuje přetížení těla. Zároveň tato dávka vylučuje:

  • alkoholické nápoje;
  • ostré, kořeněné a mastné pokrmy;
  • sladkosti.

Po operaci jsou alkohol, pikantní, kořeněné a mastné pokrmy vyloučeny ze stravy

Použité potraviny by měly obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů, sacharidů a vlákniny.

Dodržování režimu impulsní aktivity

Až do úplného zotavení a návratu pracovní kapacity jater nejsou vyloučeny:

  • zvedání těžkých předmětů;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • Skákání;
  • běžící.

To se vysvětluje skutečností, že tyto účinky zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny a narušují výživu rostoucích tkání.

Ale dýchací cvičení, dávkování chůze s postupným zvyšováním zátěže a všeobecné hygienické cvičení umožňují urychlit zotavení.

Společná opatření k obnově

Pacienti, kteří podstoupili operaci jater, jsou obvykle předepsáni:

  • vitamín-minerální komplexy obsahující biotin a prospěšné pro játra;
  • imunostimulanty rostlinného původu;
  • antioxidanty;
  • zklidňující a normalizující léky na spánek.

Pozor prosím! Lékařské léky jsou předepsány výhradně lékařem. Samoopracování v pooperačním období je nepřijatelné.

Léky, které urychlují regeneraci jater

V převážné většině případů jsou výše uvedená opatření dostatečná k rychlé a úplné obnově jater. Příležitostně však dochází ke zpomalení regenerace orgánů (například u starších lidí nebo při léčbě rakoviny jater pomocí chemoterapie).

V tomto případě jsou pacientům přiděleni hepatoprotektory rostlinného původu - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, kyselina listová, Galsten.

Správně provedené operace na játrech mohou významně prodloužit život pacienta a snížit mortalitu u mnoha onemocnění jater, včetně kamenů v játrech a jaterní cirhóze.

Autor publikace:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita (RostMU), Katedra gastroenterologie a endoskopie.
Gastroenterolog
Doktor lékařských věd

Kdy se doporučuje orthotopická transplantace jater?

Přestože medicína je již dlouho dělal působivý krok ve vývoji medicíny, ale jsou odbory, ve kterém je stále bezmocná. To platí i pro léčbu jater. Dosud neexistují žádné vysoce účinné drogy při léčbě a rehabilitaci tohoto těla. Jedinou možností je tedy transplantace, a to orthotopická transplantace jater.

Co je orthotopická transplantace jater?

Ortotopická transplantace jater je úplná nebo částečná transplantace orgánu. Dárce může působit jako blízkého příbuzného člověka a mrtvého člověka, který vědomě souhlasily s jeho tělem po smrti byl dárce. V druhém případě se stát dárcem je třeba podepsat příslušné dokumenty a nemají žádné nebezpečné onemocnění, jako je rakovina, hepatitida, infekce, atd

Transplantace může být úplná nebo částečná. Ve druhé variantě je jeden orgán rozdělen na několik částí. Tato volba pomáhá zachránit životy současně u několika pacientů.

Indikace a kontraindikace

Přestože transplantace je často jedinou cestou venku v boji za lidský život, má také indikace a kontraindikace. Indikace jsou:

  • poslední fáze onemocnění jater má difúzní progresivní povahu;
  • zhoubné nádory, které jsou nefunkční;
  • jaterní selhání akutního typu;
  • cirhóza;
  • patologie kanálů vrozeného typu.

Cirhóza a rakovina jsou nejčastějšími příčinami transplantace. Vzhledem k tomu, že v tomto případě není prakticky žádná možnost vyléčit onemocnění. Mezi těmito dvěma chorobami existuje značná souvislost. Nádor se vyskytuje jako důsledek degenerace zdravých tkání a buněk v důsledku dopadu onemocnění.

Cirhóza je nahrazení mrtvých buněk na pojivové tkáni. Příčiny buněčné smrti organu mohou být:

  1. Hepatitida.
  2. Nadměrná konzumace alkoholu.
  3. Vrozené patologie.
  4. Primární sklerotizující cholangitida.
  5. Infekce.

Relativní kontraindikace transplantace jater:

  • transplantace není prováděna u osob starších 60-65 let;
  • pokud byla slezina dříve odstraněna;
  • nadváha;
  • Nedávno přenesené operace v oblasti horní břišní dutiny;
  • v přítomnosti trombózy portální žíly;
  • pokud má pacient závislost na alkoholu a encefalopatii.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater:

  • srdeční selhání, stejně jako renální a plicní;
  • závažné poruchy nervového systému pacienta;
  • přítomnost onkologie v jiných částech těla (nádory, metastázy);
  • přítomnost takových onemocnění jako je: hepatitida, HIV, tuberkulóza a další.

Uvedení osoby do fronty pro orthotopickou transplantaci je velmi vážné, s přihlédnutím ke všem aspektům průběhu onemocnění v každém jednotlivém případě.

Etapy

Technika operace transplantace se skládá ze 3 hlavních kroků.

Stavím se - odstranění nemocného těla pacienta. Tato fáze je komplikována skutečností, že při onemocnění orgánu je jeho tvar a poloha silně deformována. Obvykle je to způsobeno cirhózou nebo onkologií. Během operace v první fázi chirurg odstraní játra, spolu s dutou žílou, která se s ní nachází, s žlučovými kanály a cévami. V případě transplantace pouze zdravé části je dutá žíla částečně odříznuta. Během transplantace lékař instaluje shunty namísto odebraného orgánu, aby udržoval krevní oběh.

Fáze II - transplantace zdravého dárcovského orgánu. V této fázi je zvláštní zodpovědnost cévní chirurg. Vzhledem k tomu, že po implantaci dárce jater je nutné obnovit plný krevní oběh, proto je nutné šiřit všechny cévy a žíly. Nezáleží na tom, zda je celý nebo jeho část transplantována. V každém případě je technika stejná.

Stupeň III - obnovení choleresy. Rekonstrukce cholerese probíhá bez transplantace žlučníku. Během operace chirurg tvoří tzv. Anastomózu, ke které je dodávána vnější drenáž. Po návratu hladiny bilirubínu do normálu se odstraní drenáž.

Nejlepší volbou pro provedení transplantace je, pokud je dárce a pacient teritoriálně umístěni v jedné nemocnici, operace extrakce orgánů probíhá současně v obou případech. Pokud to není možné, jaterní dárce se podává studené ischémii. Trvanlivost těla není delší než 20 hodin. Také pozitivní výsledek operace je přímo závislá na koordinaci činností dvou brigád. Ten, který odstraní nebo doručí dárce a ten, který ho transplantuje.

Očekávaná délka života a možné komplikace

Po výpočtu statistik všech provedených operací je průměrná délka života po transplantaci asi 10 let. Lidé se dokonale vracejí do normálního života, zapojují se do profesionálních sportů, stávají se rodiči.

Samozřejmě existuje riziko odmítnutí, ale kromě toho mohou být komplikace po transplantaci následující:

  1. Krvácení.
  2. Komplikace způsobené infekcí (hepatitida, pneumonie, tuberkulóza, zánětlivé procesy s uvolněním hnisu).
  3. Nekróza dárcovských buněk a v důsledku intoxikace a smrti jater.
  4. Peritonitida je žlučový kámen.
  5. Tvorba trombů v jaterní tepně a portální žíle.

Účinky léků na účinnost po transplantaci nebyly prokázány. Protože imunosupresivní léky jsou zaměřeny pouze na snížení rizika odmítnutí.

Dieta po transplantaci jater

Po transplantaci jater je třeba osobě předepsat speciální dietu, která z ní odstraní nadměrné zatížení. Potraviny po operaci by měly být vyvážené a snadno stravitelné.

Dieta obsahuje tyto doporučené potraviny:

  • libové maso, dusené, lépe nařezané;
  • ze zeleniny se doporučuje zejména: řepa, mrkev, zelí, dýně a sladká paprika;
  • nízkotučné mléčné výrobky, zakysaná smetana může být použita pouze jako omáčka;
  • polévky, nejlépe bez masa, na zeleninový vývar;
  • ovesné vločky, pohanka, rýže a těstoviny;
  • z ovoce: sušené švestky, sušené ovoce, jablka, hrozny;
  • Ryby nejsou mastné odrůdy, vařené nebo vařené v troubě;
  • chléb je lepší bez soli a žita, sušenky, sušenky, želé.

Je zakázáno jíst:

  • Mýty;
  • Uzené výrobky;
  • tučné a smažené potraviny;
  • tučné maso, slanina;
  • ostrou zeleninu, stejně jako ředkvičku, zeleninu, olivy;
  • mastné mléčné výrobky;
  • kyselé ovoce;
  • pečení, smažené pečivo, čokoláda, koláče, zmrzlina.

Dodržování takové stravy by mělo být asi 1-2 roky, nebo dokonce více.

Rehabilitace

Po transplantaci jater je pro pacienta těžké, protože cesta rehabilitace je velmi dlouhá. Okamžitě po transplantaci je osoba stále v jednotce intenzivní péče asi 7-10 dní. Předepisuje jim imunosupresivní léky, jako když se do těla dostane nějaký cizí předmět, lidská imunita produkuje protilátky. Proto bez použití imunosupresivních léků se zvyšuje riziko úmrtí dárcovského orgánu. Se zvyšujícím se časem po operaci se riziko rejekce snižuje a dávka léků se snižuje. Pokud jde o operaci transplantace dárcovského orgánu z relativního, jsou zpočátku imunosupresivní léky předepsány v menší dávce.

Po vyhoštění z nemocnice lékaři doporučí, aby byla klinice transplantace navštěvována denně po dobu 2-3 měsíců za účelem sledování změn. A pokud existují různé příznaky virových onemocnění, okamžitě proveďte léčbu. S jistotou lze poznamenat, že rehabilitace osoby po transplantaci trvá skoro celý život. Vzhledem k tomu, že existuje vždy riziko odmítnutí a obyčejné viry, které nejsou pro zdravého člověka nebezpečné, mohou způsobit komplikace.

Kolik je játra obnovena po operaci

Jak dlouho trvá na obnovení jater po operaci?

játra chirurgie ve většině případů zahrnují odstranění malé části celkového orgánu nebo jeho transplantaci. Jaterní tkáň je jedinečný, je to jen na tělo má úžasnou schopnost regenerace, se obnoví nejen do svých původních rozměrů, ale také plně obnoví svou funkci.

Dokonce i zbývající 30% objemu jaterní tkáně po operaci může vrátit orgán do normálního stavu během 4-6 týdnů.

Vzhledem k rychlému obnovení jater se budou provádět více transakcí na straně orgánové transplantace od žijícího dárce - během několika týdnů, játra zcela obnovena do své normální velikosti a pacientem a dárcem.

V praxi se ukázalo, že i po odstranění 90% těla s kompetentním managementem pooperační rehabilitace se játra zcela regenerují.

Rehabilitace v pooperačním období

Po otevřeném chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici v průměru asi dva týdny, po laparoskopickém stačí a 3-4 dnech. Ve zdravotnickém zařízení je v popředí prevence komplikací a výstup do úspěšné pooperační rehabilitace.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem obnovení jater. Za tímto účelem se provádí řada opatření, která vytvářejí příznivé podmínky pro regeneraci jaterní tkáně. Patří sem:

stravovací strava a pitné návyky; dodržování režimu fyzické aktivity (těžké fyzické námahy, těžké zvedání jsou vyloučeny); terapie vitaminem a opatření pro obnovu; užívání drogy-hepatoprotectors, urychluje obnovu jater.

Výživová výživa - hlavní léčba jater po operaci

Aby nedošlo k přetížení jater je oslabena po operaci, mělo by být zcela eliminovat použití alkoholu, mastné odmítnout, ostré a velmi slané potraviny, koření, cukrovinky, omáčky, které obsahují ocet, konzervační látky a jiné nebezpečné látky.

Strava poskytuje částečné jídlo 6-7 krát denně v malých porcích. Potraviny by měly být pokud možno nasycené bílkovinami, sacharidy, vitamíny, vlákninou.

Přísná dieta by měla být dodržována po celou dobu rehabilitace a až po následné kontrole může být souhlas ošetřujícího lékaře s otázkou rozšíření stravy.

Léky, které podporují regeneraci jater

Ve většině případů je pro přirozené a úplné obnovení jater dostatečné a vypsané opatření. Při silném oslabení těla se však kromě diety předepisují i ​​hepatoprotektivní látky.

Přednost se dává přírodních léčiv rostlinného původu, které zahrnují: Essliver pevnosti geptral, Kars, Essentiale®, gepabene, phosphogliv, Galstena, kyselina listová, a další.

Sdílejte s přáteli v sociálních sítích:

Při opakovaném tisku materiálu

"Léčba jater po operaci"

je vyžadován aktivní odkaz na zdroj!

Zatím žádné recenze.

Játra jsou jedním z nejvíce neobvyklých a multifunkčních orgánů lidského těla - počet vykonávaných funkcí je téměř pět set. Takže se účastní:

detoxikace toxinů - krev obsahující toxické pro organismus produktů rozkladu se shromažďují z těl v duté žíly, procházející jaterního parenchymu, zbaven svých buněk, a je zaměřen na srdce; transformace sacharidů a tuků nezbytných pro plný lidský život; výroba enzymů, bílkovin a imunitních látek; hematopoéze.

Porucha činnosti jater je plná vážných problémů, které mohou být někdy řešeny pouze chirurgickým zákrokem

A samozřejmě neúspěch v práci tohoto těla je plný vážných problémů, které lze v některých případech řešit pouze chirurgickým zákrokem. Zvažte, jak existují a jak probíhají operace na játrech.

Indikace

Indikace pro operaci na játrech jsou situace, které ohrožují život pacienta:

rakovina jater; jaterní hemangiom jater; metastázy do jater; cirhóza jater; kameny v játrech; cysty; chronické nemoci.

Odrůdy provozu

K dnešnímu dni existuje obrovské množství metod pro chirurgickou léčbu onemocnění jater.

Budeme uvažovat, jaké operace na játrech jsou utráceny, jaké jsou jejich důsledky, pokud jde o jejich přípravu a po jejich obnovení.

Resection

resekce jater (odstranění malé nebo velké části těla) - tato operace na jaterních cyst přiřaditelných v terapii, chronické absces, hepatocelulární a metastatické rakoviny jater útvary sobě benigní.
V závislosti na způsobu operace je resekce jater rozdělena na:

typické (anatomické); atypický (klínovitý, okrajový a příčný), provedený v případě, že je vyžadován zásah na okrajových částech orgánu.

V závislosti na kvantitativním objemu odstraněné tkáně se resekce dělí na:

segmentektomii, což znamená odstranění jednoho segmentu orgánu; sekocektomie, což znamená odstranění jedné části orgánu; mesogepatectomy, což je centrální resekce; Hemihepatektomii, což znamená odstranění jednoho laloku orgánu; rozšířenou hemihepatektomii, což znamená odstranění kloubů, jakož i orgánovou sekci.

Kromě toho stojí za zmínku, kombinovaný resekce - rušení tvořící resekci jater prováděné ve spojení s odstraněním orgánu umístěného v dutině břišní nebo jeho části (například ve spojení s provozem Whipplea). Ve velké většině případů se tyto operace provádějí za přítomnosti metastazujícího onkologického onemocnění a probíhají společně s odstraněním základního vzdělání.

Laparoskopie

Laparoskopie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění cyst a léčbu abscesů orgánů a produkci předem připravených dvou nebo tří centimetrických řezů v břišní dutině.
Zpravidla se kameny v játrech odstraňují tímto způsobem (kámen je vzdělání sestávající ze žlučových komponent).

Laparoskopie je chirurgický zákrok provedený pomocí předem připravených řezů v břišní dutině

Odvodnění děr

Odtoková punkce je chirurgický zákrok předepsaný při léčbě abscesů a cyst. Manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje a jsou prováděny následujícím způsobem. Uvnitř novotvary jehla, která umožňuje v první řadě k čištění dutiny hnisu a produkovat odvodnění, zatímco druhý - pro čerpání tekutiny z cyst a nahradit ji lékové sklerotizační.

Jiné operace

U rakoviny jater se v některých případech provádí specifické chirurgické výkony. Pacienti tedy mohou být přiděleni:

radiofrekvenční ablace - operace spočívající v odstranění nádoru radiofrekvenčním zářením; chemoablace - operace sestávající z léčby specifického léku v plazmě, která je zodpovědná za přívod krve do místa s nádorem; Alkoholace je operace, která zahrnuje zavedení ethylenu do nádoru.

Navíc při onemocněních společného žlučovodu je možné:

odstranění cyst s superpozicí anastomózy mezi tenkým střevem a orgánem; odstranění kamenů v játrech otevřenou metodou; plast, který umožňuje zbavit se zúžení vzniklých v důsledku jizvy tkání; pokročilé resekce používané při léčbě maligních novotvarů; stenting.

Mnoho lidí se diví, jak nebezpečné je odstranění jaterní tkáně? Odstranění jaterní tkáně je pro tělo absolutně bezpečné - téměř okamžitě po operaci je orgán zcela obnoven.

To se vysvětluje skutečností, že parenchyma orgánu má silné regenerační schopnosti a obnovuje nejen jeho primární rozměry, ale také objem vykonávaných funkcí.

Dokonce i třetina orgánu, která zůstala po resekci, ji může obnovit v plném rozsahu během několika týdnů.

Transplantace jater

Transplantace jater je radikální operace pro transplantaci jater, která se běžně používá při léčbě pacientů trpících:

onemocnění tohoto orgánu v posledních fázích; rakovina jater; fulminantní hepatitida; akutní jaterní nedostatečnost; cirhóza jater.

A jaterní cirhóza je jedním z hlavních příznaků transplantace.

Dárci orgánů v tomto případě mohou být:

osoby, které z jednoho nebo jiného důvodu utrpěly zranění mozku s písemným souhlasem svých blízkých příbuzných; krevní příbuzní za přítomnosti jejich písemného souhlasu (v tomto případě je použita část orgánu, která byla přijata během života dárce).

Provedení transplantace geteroskopicheskaya orgánu je transplantace jater více z čehož vyplývá, transplantace orgánu dárce tkáně bez odstranění vlastní a přiřadit při vysokých šancí na obnovu poslední (v cirhóze taková operace není přiděleno).

Přípravné činnosti

Operace na játrech jsou závažné intervence v dutině vyžadující přísnou přípravu pacienta. Plán tohoto přípravku je dále rozvíjen na základě celkového stavu pacienta, povahy jeho nemoci, souvisejících stavů a ​​rizika komplikací. Takže s rakovinou jater před operací je předepsána chemoterapie, která umožňuje snížit velikost orgánu.

Doba pooperační pooperační periody trvá tři až čtyři dny až dva týdny

Jeden týden před transplantací je zrušeno následující:

léky, které ovlivňují koagulaci krve; nesteroidních protizánětlivých léků.

Rehabilitace

Obnova po operaci zahrnuje dvě období:

stacionární (ošetření v nemocnici); pozdní (léčba po vypuštění).

Doba hospitalizace se pohybuje od tří do čtyř dnů (s laparoskopickými operacemi) na dva týdny (s tradičními operacemi). V tomto období je pacientovi přidělen:

léky zaměřené na prevenci komplikací; rehabilitační opatření; stravě.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem rehabilitace normalizace poškození funkce jater. Za tímto účelem jsou provozovány:

určité jídlo; dodržování režimu motorické činnosti; činnosti zaměřené na posílení imunity a zlepšování celkového blaha; znamená urychlit regeneraci těla.

Dieta v pooperačním období

Dieta po operaci na játrech znamená částečný příjem potravy v malých porcích. Potraviny se užívají pětkrát až šestkrát denně na čtvrtinu obvyklé dávky - což zabraňuje přetížení těla. Zároveň tato dávka vylučuje:

alkoholické nápoje; ostré, kořeněné a mastné pokrmy; sladkosti.

Po operaci jsou alkohol, pikantní, kořeněné a mastné pokrmy vyloučeny ze stravy

Použité potraviny by měly obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů, sacharidů a vlákniny.

Dodržování režimu impulsní aktivity

Až do úplného zotavení a návratu pracovní kapacity jater nejsou vyloučeny:

zvedání těžkých předmětů; nadměrná fyzická námaha; Skákání; běžící.

To se vysvětluje skutečností, že tyto účinky zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny a narušují výživu rostoucích tkání.

Ale dýchací cvičení, dávkování chůze s postupným zvyšováním zátěže a všeobecné hygienické cvičení umožňují urychlit zotavení.

Společná opatření k obnově

Pacienti, kteří podstoupili operaci jater, jsou obvykle předepsáni:

vitamín-minerální komplexy obsahující biotin a prospěšné pro játra; imunostimulanty rostlinného původu; antioxidanty; zklidňující a normalizující léky na spánek.

Pozor prosím! Lékařské léky jsou předepsány výhradně lékařem. Samoopracování v pooperačním období je nepřijatelné.

Léky, které urychlují regeneraci jater

V převážné většině případů jsou výše uvedená opatření dostatečná k rychlé a úplné obnově jater. Příležitostně však dochází ke zpomalení regenerace orgánů (například u starších lidí nebo při léčbě rakoviny jater pomocí chemoterapie).

V tomto případě jsou pacientům přiděleni hepatoprotektory rostlinného původu - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, kyselina listová, Galsten.

Správně provedené operace na játrech mohou významně prodloužit život pacienta a snížit mortalitu u mnoha onemocnění jater, včetně kamenů v játrech a jaterní cirhóze.

Játra jsou nejvíce unikátní multifunkční orgán našeho těla. Lékaři ji žertovně, ale zcela oprávněně nazývají multistálem, počet jeho funkcí se blíží 500. Nejdříve je to nejdůležitější "čisticí stanice" organismu, bez něhož by nevyhnutelně zahynulo z toxinů. Veškerá krev z orgánů a tkání s toxickými látkami metabolismu se shromažďuje v portální žíle, prochází celým orgánem, čistí se buňkami hepatocytů a vyčištěná je posílána podél dolní cévy do srdce. Dále se podílí na trávení - při trávení tuků a sacharidů při tvorbě krve. V játrech je také syntéza proteinů, různých enzymů, imunitní tělíska. Nyní je možné si představit, jaké jsou onemocnění tohoto orgánu plné, když jsou porušeny jeho funkce. Mnoho z těchto onemocnění je léčeno chirurgicky.

Když potřebujete resekci jater

Resekce jater různých objemů se provádí v následujících případech:

když jsou poškozeny rozdrcením jaterní tkáně; s benigními nádory; s rakovinou (karcinom); s metastázami rakoviny z jiných orgánů; s různými jaterními anomáliemi vývoje; s echinokokovými cysty (helminthickou invazí); za účelem transplantace (transplantace orgánů).

Před zásahem se provádí důkladné prozkoumání struktury a funkce. V případě potřeby se provádí diagnostická punkce jater s ultrazvukem (pod dozorem ultrazvukového skeneru). Teprve pak jsou určeny náznaky intervence a její metoda.

Tip: jestliže po vyšetření odborník nabízí chirurgickou léčbu, neměli byste ho opustit nebo odložit s rozhodnutím. Dlouhé období reflexe nefunguje u pacienta, protože v této době onemocnění postupuje.

Typy operací na játrech

Rozsah intervencí se může pohybovat od odstranění malé plochy až po úplné odstranění orgánu (hepatektomie). Částečná hepatektomie nebo resekce jater mohou být ekonomické (okrajové, příčné, periferní) a nazývané atypické. Typické intervence berou v úvahu anatomické segmentální větvení cév, segment nebo celá lobectomie mohou být odstraněny. Jejich objem závisí na povaze patologického zaměření.

Například při metastázách rakoviny je úplně odstraněna pravá nebo levá frakce. Při rakovině s klíčením v pankreatu, spolu s levým lalokem, se resekuje ocas pankreatu. V případech, kdy se provádí nádor nebo léze rozsáhlé cirhóza celkem hepatektomii (úplné odstranění) a ihned provádí ortotopické transplantaci jater - transplantace od dárce.

Existují dva způsoby intervence:

laparotomická nebo otevřená - rozsáhlým řezem břišní kůže; laparoskopické nebo minimálně invazivní - vložením laparoskopu s videokamerou do břicha a speciálních nástrojů pomocí malých řezů na kůži.

Volba metody se provádí individuálně. Například je možné provádět laparoskopické odstranění benígního jaterního nádoru malé velikosti, ale s rakovinou a metastázami je nutná laparotomie.

Je částečné odstranění jater hrozbou pro zdraví?

Játra jsou schopna v co nejkratší možné době po resekci obnovit původní objem a funkci

Je docela možné porozumět pacientovi, který se neodváží k chirurgickému zákroku, protože věří, že odstranění části tohoto těla bude mít za následek celoživotní zdravotní poruchu. Zdá se, že takové stanovisko je logické, ale naštěstí je ve skutečnosti chybné.

Tkáň jater, podobně jako jiné v těle, má neuvěřitelné schopnosti obnovy jak v původní velikosti, tak ve svých funkcích. Dokonce i zbývající 30% objemu jaterní tkáně po poranění nebo chirurgickém odstranění je schopno jeho úplné zotavení během několika týdnů. Postupně roste do lymfatických a krevních cév.

Příčiny a mechanismy těchto vlastností nejsou dosud plně pochopeny, ale umožňují rozšířit rozsah chirurgických zákroků. Kvůli rychlému zotavení se transplantace částečného orgánu od žijícího dárce stala rozšířenou praxí. Na jedné straně pacient neztrácí drahocenný čas v očekávání kadaverických jater, na druhé straně v období 4-6 týdnů jak u dárce, tak u pacienta je zcela obnoven na normální velikost.

Praxe zjistila, že i po odstranění 90% jater se schopným zvládáním pooperačního období se zcela regeneruje.

Tip: není nutné, aby celé období zotavení orgánu bylo v nemocnici. Je také možné obnovit játra doma, když provádíte jmenování lékaře a pod jeho dohledem.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku jsou stanovena pevná a pozdní doba - po vypuštění. V nemocnici po otevřené intervenci je pacient 10-14 dní po laparoskopickém vyšetření - 3-4 dny. Během tohoto období obdrží všechny předpisy pro prevenci komplikací, pooperační rehabilitaci, dietní terapii.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem obnovení jater. Jedná se o soubor opatření zaměřených na vytvoření podmínek pro regeneraci jaterní tkáně, která zahrnuje:

dietní potraviny; dodržování režimu fyzické aktivity; obecná opatření k posílení; léky, které urychlují obnovu jater.

V zásadě se všechna tato opatření liší od toho, jak obnovit játra po odstranění žlučníku.

Dietní výživa

Nezapomeňte na výhody správné výživy

Dieta umožňuje častý příjem jídla 5-6krát denně v malých množstvích, aby se zabránilo funkční přetížení. Je nutné zcela vyloučit alkohol, extraktivní látky, koření, ostré, mastné nádobí, cukrovinky. Potraviny by měly být nasyceny bílkovinami, sacharidy, vitamíny, vlákninou. Tato strava by měla být udržována po celou dobu regenerace a až po projednání s lékařem, aby rozhodla o rozšíření stravy.

Dodržování režimu fyzické aktivity

Až do úplného obnovení těla jsou vyloučeny těžké fyzické námahy, zdvihání, jogging a skákání. Vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a narušení krevního oběhu v "rostoucím" parenchymu. Doporučená dávkovaná chůze s postupným zvyšováním zatížení, cvičením na dýchání, všeobecnými hygienickými cvičeními.

Společná opatření k obnově

Patří sem opatření ke zlepšení ochranných vlastností těla, zlepšení imunity, normalizace neurovegetativních funkcí. Tento bylinný stimulant imunity, vitamínové a minerální biotinem, antioxidantů (vitamín E, resveratrol), sedativ a normalizuje spánek. Všichni jsou jmenováni také lékařem. Velmi užitečný med, obsahující buňky, které jsou snadno asimilovány sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulátory.

Léky, které urychlují obnovu jater

Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře

Ve většině případů jsou výše uvedená opatření dostatečná pro přirozené a úplné obnovení orgánu. Když je však tělo oslabeno u starších pacientů a po chemoterapii, radioterapii, regenerace zpomaluje a vyžaduje stimulaci.

V zásadě lze po resekci použít i stejné léky pro játra po odstranění žlučníku. Tato tzv gepatoprotektory, většina z těchto přírodního rostlinného původu: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale®, Galstena, kyselina listová, a další.

Tip: kromě lékárny hepatoprotektory dnes nabízejí doplňky k různým firmám, které přerušují marketingový trh. Jedná se o griffin a japonské houby Reishi, Shiitake a další. Neexistuje žádná záruka pravosti jejich obsahu, proto, aby nedošlo k poškození zdraví, měli byste se poradit s odborníkem.

Moderní intervence, robotická jaterní chirurgie

Dnes, operace na játrech již nejsou omezeny na skalpel a laparoskop. Nové technologie jsou vyvíjeny a používány, jako jsou ultrazvuková resekce, laser, elektrosekce. Operační robotika je široce používána.

Pro odstranění míst postižených nádorem je tedy použita technologie FUS (zaměřená na vysokofrekvenční ultrazvuk). Jedná se o zařízení Cavitron, které ničí a současně odsává (odstraní) odebrané tkáně současným "svařováním" křížených nádob.

Používá se také vysokoenergetický zelený laser, který je nejvhodnější pro odstranění nádorů a metastatických uzlin odpařením. Nedávno byl zaveden způsob elektroresekce (IRE) nebo nano-nůž založený na odstranění postižené tkáně na buněčné úrovni. Metoda je dobrá, protože je možné odstranit nádor i u velkých cév bez obav z poškození.

Konečně, know-how moderní chirurgie je robotika. Nejběžnější využití operačního robota "Da Vinci". Taková operace se provádí minimálně "rukama" robota-chirurga pod navigací tomografu. Lékař sleduje proces na obrazovce v trojrozměrném obrazu, který dálkově ovládá robota. To zajišťuje maximální přesnost, minimální chyby a komplikace.

Moderní úroveň medicíny a chirurgických technologií umožňuje bezpečně provádět operace na tak jemném orgánu, jako je játra, až po odstranění velkých objemů s následnou obnovou.

Doporučujeme Vám číst: střevní resekce s anastomózou

Video

Pozor prosím! Informace o místě jsou předkládány odborníky, ale mají skutkovou podstatu a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem!

Odstranění pravého nebo levého laloku v medicíně bylo nazýváno resekcí jater. S pomocí rozvoje moderních technologií bylo možné provést tak komplexní chirurgickou intervenci. Játra jsou vnitřním orgánem osoby, která je zodpovědná za více než 500 různých funkcí. Každé onemocnění jater vyžaduje léčbu. Některé odchylky jsou vyléčeny pouze chirurgicky. Resekce pomáhá zbavit se benigních a maligních nádorů, poruch krevního oběhu a vývojových anomálií.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný způsob, jak obnovit játra. Olga Krichevskaya doporučuje! Čtěte více...

Odstranění části jater kvůli nějaké patologii v chirurgii se nazývá resekce.

Indikace pro resekci jater

Pacient je naplánován na resekci jater v následujících klinických případech:

mechanické poškození tkáně jater (nehody nebo zranění pro domácnost); detekce benigní nádor na orgánu, růstu karcinomu (bez ohledu na stupeň onemocnění) detekci nesrovnalosti ve velikosti a tvaru (deformací), pokud je to nutné, transplantace orgánů od dárce; diagnóza těsnění jater (cysta).

Pro účely resekce vyžaduje pacient důkladnou diagnózu. Osoba musí absolvovat krevní test, moč a játrové testy. Pokud je podezření na maligní subjekt, lékař předepíše analýzu markerů rakoviny. Ultrazvuk poskytuje příležitost posoudit velikost a stav vnitřního orgánu. Tímto postupem byla provedena punkce - přičemž bylo podáno malé množství jaterní tkáně. Teprve po obdržení všech výsledků vyšetření stanoví lékař správnou diagnózu a předepisuje chirurgický zákrok.

Druhy chirurgie

Existují dva typy resekce jater:

atypická (klínový, rovinné, příčný a hrana), typický - levé nebo pravé lobektomii (resekce segment nebo celá játra).

Bez ohledu na typ resekce je pacient rozdělen na části. Je důležité, aby při chirurgickém zákroku nedošlo k narušení přívodu krve do zdravých oblastí jater. Odstraňte jako malou postiženou oblast těla a úplně celou játra (s transplantací). Při zjištění metastáz u rakoviny se provádí odstranění levého nebo pravého laloku jater.

Moderní medicína používá dva typy chirurgických zákroků:

laparoskopická metoda - lékař dělá několik malých řezů z břišní dutiny pro vstup potřebných senzorů a nástroje; laparotomie metoda - operace se provádí řezání širokou oblast břicha.

Různé typy resekcí jater naznačují volbu optimální metody chirurgického zákroku pro snížení délky pooperační periody pro osobu. Pro resekci malých oblastí jater není nutné provádět rozsáhlý řez břišní dutiny. Zároveň se po resekci a ztrátě krve u pacienta snižuje riziko vzniku komplikací.

Nebezpečí resekce

Po resekci jater se rychle obnoví. Může se plně vrátit k původním rozměrům a plnit své funkce. Pacienti, kteří jsou ze zdravotních důvodů předepsáni k odstranění podílu jater, se mohou obávat operace. Předpokládá se, že pokud částečně odstraníte varhany, celý další život člověka bude zakázán. To je však daleko od případu. Tkáň jater má jedinečnou schopnost regenerovat. Když je játra obnovena, cévy a lymfatický systém také vykonávají přidělené funkce. Vzhledem k schopnosti samo-hojení jater mohou lékaři provádět rozsáhlé jaterní resekce.

Nebezpečné důsledky resekce:

nejnebezpečnější stav pacienta - vznik vnitřního krvácení, vzduch vstupuje do jaterní žíly, což může dojít k prasknutí, a v některých případech může dojít k srdeční zástava (reakce na anestézii);

Příprava na operaci

Jak již bylo řečeno, je důležité podrobit se důkladnému vyšetření před operací. Při prvním přijetí lékař provádí primární vyšetření palpace a zapisuje potřebné testy. Navíc můžete potřebovat ultrazvukovou diagnostiku, počítačovou tomografii (vyšetření tkáňových struktur v břišní dutině) a MRI. Před operací po dobu jednoho týdne byste měli přestat užívat určité léky: "Aspirin", "Clopidogrel" a zředění léků. Mohou ovlivnit resekci.

Anestézie

Provádění resekce jater se provádí v celkové anestezii. Použité léky zabraňují bolesti a výskytu bolestivého šoku u pacienta. Anestézie umožňuje podepřít osobu během chirurgického zákroku. Po určitém čase je pacient vynechán ze spánku. V budoucnosti se v případě potřeby použijí anestetika.

Jak probíhá nebo se koná a kolik trvá na operativním opatření?

Resekce jater trvá déle než 7 hodin a pacient je v den intenzivní péče.

V závislosti na typu resekce provádí lékař v břišní dutině několik malých nebo jednoho velkého řezu. Odborník provádí odstranění nádoru. Po odstranění podílu jater může být nutné resekci žlučníku. Aby se zajistilo odstranění nádoru, lékař používá ultrazvukový snímač. V místě resekce je v některých případech vyžadováno použití drenážních trubek. Po operaci pomáhají odstranit přebytečnou krev a tekutinu. Poté, co lékař zjistí, že byly provedeny všechny nezbytné manipulace, je pacient utěsněn (sponky).

Po chirurgickém zákroku se pacient nachází v jednotce intenzivní péče (jednotce intenzivní péče) 24 hodin pod dohledem lékařů. Osoba je připojena ke snímačům, které vykazují tlak a puls. Je monitorována tělesná teplota a celkový stav pacienta. Samotná operace trvá od 3 do 7 hodin, v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Po prvním dni v jednotce intenzivní péče je pacient převeden do obecního oddělení, kde je na týden pobytu. Pokud vzniknou komplikace po operaci, je nutný delší pobyt v nemocnici.

Pooperační péče

Nemocniční péče

Pooperační péče v chirurgickém oddělení sestává z následujících fází:

Výživa pro pacienta prochází kapátkem. Jakmile lékař dovolí přijímat potravu samostatně, kapátko se odstraní. Po chirurgickém zákroku je nutný katetr. Je injektován do močového měchýře, aby se odstranil moč. V pooperačním období je nutná předepisování léků proti bolesti. Pomáhají pacientovi zbavit se akutní bolesti.

Domácí péče po resekci

Po vypuštění bude osoba potřebovat zvláštní péči:

na základě pokynů lékaře pravidelně měnící obvaz, osprchovat až po úplné zhojení rány, pacient užívá léky proti bolesti jen v přísně stanoveném pořadí, zlepšení člověk cítí měsíc po resekci jater vyžaduje plánované lékařské vyšetření.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po resekci zahrnuje několik hlavních bodů:

stravování, sport, správný způsob života, užívání léků, které pomáhají obnovit.

Dietní výživa

Potraviny se nejlépe užívají v malých porcích. Je žádoucí, aby to bylo 6krát denně. To pomáhá vyhnout se stresu v zažívacím traktu. Aby nedocházelo k deformaci těla, jsou akutní a mastné potraviny zcela vyloučeny z výživy a alkohol je užíván v jakýchkoli dávkách. Je kontraindikováno užívání omamných a cigaret. Sladkosti a pečivo také negativně ovlivňují obnovu jater. Nejlepší je vytvořit menu s pokrmy, které obsahují bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Dietní výživa je předepsána lékařem při vypouštění. Po absolvování pooperačního období odborník posoudí dietu pacienta a provede úpravy.

Sport a cvičení

Lékaři doporučují, aby se po chirurgickém zákroku neúčastnili těžkých sportů. Běh, skákací a silový trénink je také kontraindikován. Způsobují zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny, která je plná komplikací. Průtok krve se může přerušit a může dojít k krvácení. Pacientovi se doporučuje provádět mírné cvičení v chůzi a dýchání. To pomůže obnovit se rychleji po resekci. Čerstvý vzduch pomáhá saturaci těla kyslíkem.

Oprava způsobu života

Resekce jater naruší práci celého lidského těla a imunitního systému. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost obnovení obrany těla. Lékaři doporučují užívat komplex vitamínů pro rychlé obnovení jater po resekci. Obsahují antioxidanty a resveratrol. Je důležité užívat sedativa. Pomáhají zlepšovat nervový systém a normalizovat spánek. Lékař po jmenování jmenuje potřebné léky, jejich použití a dávkování.

Léky pro rychlé obnovení jater

Rehabilitace je úspěšná, pokud provedete alespoň jedno z výše uvedených doporučení. Někteří pacienti potřebují kurzy chemoterapie. To velmi oslabuje tělo. V tomto případě se doporučuje užívat léky, které tělu pomáhají rychle obnovit jeho funkce. Jsou nazývány hepatoprotektory. Obsahují přísady rostlinného původu. Mezi nejoblíbenější patří Karsil, Folic Acid, Essentiale a Galstena. Způsob podávání a dávkování je předepsán lékařem v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Někdy v léčbě onemocnění jater, léky jsou neúčinné. V takových případech může být použita chirurgická intervence.

Operace jater jsou velmi rozmanité v technice a objemu.

Množství zákroku závisí především na onemocnění, při kterém je vyžadována operace. Rovněž hrají roli souběžných onemocnění, rizika komplikací a dalších faktorů.

Příprava na operaci

Opatrná příprava pacienta se provádí před jakoukoli kavitární operací. Plán tohoto přípravku se vyvíjí individuálně pro každého pacienta, v závislosti na povaze základní nemoci, souvisejících stavech a riziku komplikací.

Provádějí se všechny potřebné laboratorní a inštrumentální studie. Například u maligního nádoru může být před chirurgickým zákrokem předepsána chemoterapie, aby se snížila jeho velikost.

Ujistěte se, že informujete lékaře o lécích, které užíváte. Zvláště ty, které jsou užívány nepřetržitě (například antiarytmikum, hypotenzní účinek atd.).

7 dní před operací je příjem zastaven:

nesteroidní protizánětlivé léky; léky, které ředí krev; antiagregační léky.

Při provádění operace na játrech se provádí morfologické vyšetření odstraněné tkáně, aby se přesně diagnostikovala povaha patologického procesu a zhodnotila správnost volby rozsahu chirurgické intervence.

Typy operací na játrech

Jak již bylo řečeno, v současné době existuje mnoho různých způsobů operační léčby onemocnění jater. Zvažte nejběžnější z nich.

Resekce jater

Používá se při léčbě karcinomem jater nebo metastazujícím, břišní a nezhoubných nádorů jater (non-parazitární cysty, cysty, polycystických změny a kol.), Chronická absces.

Existuje typický (anatomický) a atypický (okraj, klín, příčný). Atypická resekce se provádí, je-li nutná excize okrajových oblastí jater.

Objem odstranitelné jaterní tkáně je odlišný:

segmentektomie (odstranění jednoho segmentu); sekrektomie (odstranění jaterní části); mezohepatektomie (centrální resekce); hemihepatektomie (odstranění jaterní frakce); rozšířená hemihepatektomie (odstranění laloku a části jater současně).

Zvláštní pohled je kombinovaná resekce - kombinace jakéhokoliv typu resekce jater s odstraněním části nebo celé břišní dutiny (žaludek, malé nebo tlusté střevo, slinivka, vaječník, děloha apod.). Obvykle se tyto operace provádějí s metastatickou rakovinou s odstraněním primárního nádoru.

Laparoskopické operace

Procházejí se malými (2-3 cm) řezy na kůži. Obvykle se tyto postupy provádějí pro odstranění dutin (například cyst-fenestrace) a pro léčbu jaterních abscesů (otevírání a vypouštění).

Také široce používané byly operace na žlučníku (cholecystektomie a choledocholitotomie) s laparoskopickým přístupem.

Odvodnění děr

Provádí se s abscesy a sklerotizací (například s cysty). Operace se provádí pod dohledem ultrazvuku. Uvnitř tvorby jehly. V prvním případě se provádí vyprazdňování a odvádění hnisu, druhá - obsah nepřeplňované cyst a sklerotizační léčiva podávaného: Sulfacrylate, 96% ethanolu, 1% p-p etoksisklerola et al.

Jiné operace

Když rakovinné léze těla se někdy používají některé specifické operace: radiofrekvenční ablace (odstranění nádoru pomocí vysokofrekvenčního záření) himioablyatsiya (zavádění chemického přípravku do nádoby dodává postiženou oblast), alkoholismus (úvod ethanolu do nádoru).

U onemocnění společného žlučovodu se provádí resekce cystů aplikací anastamózy mezi játra a tenké střevo; plastická chirurgie se zúžením cév; zavedení stentu, rozšířené resekce se zhoubnými lézemi.

Když žlučové kameny, kromě výše zmíněného cholecystektomií a laparoskopických holedoholitotomiya operace provádět stejné množství zásahů do tradiční (laparotomie) je k dispozici. Někdy se pomocí endoskopu zobrazuje papillospinosterotomie, choledocholithoestrocheniya.

Transplantace jater

Jedná se o nejúčinnější a někdy i jediný způsob léčby u pacientů s konečnou fází chronických onemocnění jater, rakovinných nádorů, fulminantní hepatitidy, akutního selhání jater a některých dalších onemocnění.

Každý rok se počet úspěšných operací zvyšuje po celém světě.

Dárci orgánů mohou být osoby, které dostaly mozkovou nehodu neslučitelnou se životem, za předpokladu, že jejich příbuzní souhlasí.

U dětí je možné použít část jater dospělého dárce v souvislosti s výskytem potíží při získávání vhodných dárcovských orgánů. Míra přežití těchto operací je však nižší.

A konečně někdy je použita část organu od žijícího dárce. Takové transplantace jsou nejčastěji prováděny pro děti. Dárcem může být v případě jeho informovaného souhlasu krev (se stejnou krevní skupinou) příbuzného pacienta. Použije se levý boční segment orgánu dárce. Tento typ transplantace zpravidla dává nejméně pooperačních komplikací.

U některých onemocnění, kdy je vysoká pravděpodobnost regenerace vlastního orgánu, se používá heterotopická transplantace extra jater. Současně se transplantuje zdravá tkáň dárce jater a vlastní orgán příjemce není odstraněn.

Indikace pro transplantaci jater a předvídatelné výsledky (podle SD Podymovy):

Po operaci transplantace jater jsou pacientům po dlouhou dobu předepsána imunosupresivní léčba, aby se zabránilo odmítnutí.

Výživa v pooperačním období

V počátcích pooperačního období je výživa výhradně parenterální. V závislosti na velikosti a složitosti operace trvá tento typ jídla asi 3-5 dnů. Objem a složení takové potraviny se určuje individuálně pro každého pacienta. Potraviny by měly být zcela vyváženy bílkovinami, tuky, sacharidy a měly dostatečnou energetickou hodnotu.

Pak existuje kombinace parenterální-enterální (sondy) výživy, která by měla trvat nejméně 4-6 dní. Potřeba hladký přechod z parenterální na enterální výživy je dána tím, že při provozu poškození jater narušena normální fungování tenkého střeva, rehabilitaci, která bere v průměru 7-10 dní. Enterální výživa se zavádí a postupně zvyšuje množství potravy. To nám umožňuje vyvinout přizpůsobení gastrointestinálního traktu potravinám. Pokud je toto zanedbáváno, v důsledku zhoršených střevních funkcí pacient rychle rozvine nerovnováhu bílkovin a energie, nedostatek vitamínů a minerálů.

Po 7-10 dnech po operaci přecházejí na dietu č. 0a, která je kombinuje s parenterální výživou. Při absenci komplikací postupně dochází k enterální výživě ve formě stravy č. 1a a pak č. 1. Nicméně, provést určité úpravy v těchto diet, například vyloučit masové vývary a vaječný žloutek, nahrazovat je slizniční polévek a dušenou proteinových omelet.

Po 17-20 dnech můžete přepnout na dietní číslo 5a. V případě, že pacient nebude tolerovat, a stěžoval na vzniku nadýmání, průjem, bolesti břicha, můžete použít jemnější volbu - dieta číslo 5sch.

Dieta č. 5 je předepsána přibližně jeden měsíc po operaci a zpravidla po vypuštění z nemocnice.

Tyto termíny mohou být sníženy o 3-5 dní s malým množstvím chirurgických zákroků.

Pooperační období a zotavení

Průběh pooperačního období závisí na mnoha faktorech: povaze základního onemocnění, přítomnost nebo absence souběžné patologie, rozsah chirurgického zákroku a přítomnost komplikací během nebo po operaci.

Podle L.M. Paramonova (1997) pooperační období je rozděleno do tří konvenčních částí:

počáteční pooperační období - od okamžiku operace po tři dny; zpozdil časné pooperační období - ze čtyř až deseti dnů; pozdní pooperační období - od jedenáctého dne až do konce hospitalizace (výtok pacienta).

Během raného pooperačního období je pacient v jednotce intenzivní péče. V tomto oddělení v první den se provádí aktivní terapie a 24hodinové sledování, které zajišťují udržení vitálních funkcí těla.

Je třeba zajistit odpovídající anestezii a podporu kardiovaskulárního systému.

Během prvních 2-3 dnů se provádí hemodiluce s nucenou diurézou za účelem detoxikace těla. umožňuje také aktivní monitorování funkce ledvin, jako jedna z prvních známek možného vzniku akutní selhání jater je snížit denní vylučování moči (oligurie) a změny krevních biochemických parametrů. Zdvihový přelití tekutiny (Ringerův roztok, iontové a směsi al.), Obvykle dosahuje dva až tři litry za den v kombinaci s diuretiky (Lasix, mannitol).

Monitoruje se také sledování parametrů periferní krve za účelem včasné diagnostiky nekompenzované ztráty krve nebo vývoje pooperačního krvácení. Komplikace ve formě pooperačního krvácení může být také diagnostikována v průběhu sledování vypouštěné tekutiny přes kanály. Oddělený hemoragický obsah, který by neměl překročit 200-300 ml denně, následovaný poklesem počtu a bez příznaků "čerstvé" krve.

Odtoky obvykle fungují až 6 dní. V případě operací transplantace jater nebo přítomnosti žluče v kapalině, která má být oddělena, jsou ponechány až 10-12 dní nebo více.

V případě nekryté ztráty krve se provádí krevní transfuze jedné skupiny nebo její složky (hmotnost erytrocytů), přičemž se spoléhá na hladiny "červených" krevních indikátorů.

K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku. Také jsou předepisovány hepatoprotektory (esenciální, heptrální) a multivitaminy.

Krevní koagulační systém je také monitorován pro včasnou diagnostiku syndromu diseminovaného intravaskulárního koagulace (syndrom DVS). Zvláště vysoké riziko tohoto syndromu s velkou intraoperační ztrátou krve a masivní transfuzí krve. Určené léky ke zlepšení reologických vlastností krve (dextranů).

V souvislosti se zvýšeným proteinovým katabolismem v první den po operaci je nutná korekce jeho obsahu v těle ve formě infuze proteinových přípravků (plazma, albumin).

Možné komplikace

Je třeba si uvědomit riziko respiračních potíží a včas zabránit jejich výskytu. Jednou z účinných metod této prevence je časná aktivace pacienta, respirační gymnastika.

Podle vědeckého výzkumu se po rozsáhlé pravostranné hemihepatektomii někdy objevuje reaktivní pleurisy. Příčinou této komplikace jsou: porušení lymfodrenáže z jater v důsledku chirurgického zákroku, kongesce a stagnace tekutin v sub-diafragmatickém prostoru, nedostatečná drenáž.

Je velmi důležité včas rozpoznat pooperační komplikace a provádět jejich korekci a terapii. Četnost jejich výskytu podle údajů různých autorů je 30-35%.

Hlavní komplikace jsou:

Krvácení. Přístup infekce a vývoj zánětu až po septické stavy. Selhání jater. Trombóza.

V případě pooperačních komplikací spojených s prodlouženou hypoxií a hypotenze - alergické reakce, krvácení, selhání srdce - je plná s rozvojem jaterní nedostatečnost pahýl jater, zejména, když je poranění původní varhany tkáň (např., Steatóza).

Aby se zabránilo vzniku hnisavých septických komplikací, antibakteriální léčba pokračuje až deset dní po operaci. Také během tohoto období pokračuje infuzní terapie. Potraviny by měly být racionální se zvýšeným obsahem bílkovin.

Od jedenáctého dne v nepřítomnosti pooperačních komplikací se objem léčby co nejvíce snižuje a začíná rehabilitační proces, který pokračuje i po vyřazení pacienta z nemocnice.

Délka periody obnovy závisí především na objemu provedeného chirurgického zákroku a povaze základních a možných komorbidit. Pooperační období je také důležité.

Ve zotavovacím období je dieta č. 5 předepsána po dlouhou dobu a v některých případech - po celý život.

Komplex potřebné terapie a opatření v rehabilitačním období je zvolen a stanoven ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta.

Předchozí Článek

Lov na kvótu

Následující Článek

Fibróza a cirhóza jater