Kožní projevy s cirhózou jater

Napájení

Po lékařském dekódování cirhóza jater znamená postupnou smrt částí jejích tkání, vzhled jizev na jejím místě. Nástup fibrózních formací vede k dysfunkci orgánů. Játra se již neúčastní plného režimu trávení, čištění z toxických látek, syntézy bílkovin, sacharidů, tuků. Smrt lobule orgánu vede k smrti. Více časté u mužů po 40. Jaké jsou časné známky cirhózy jater? Příčiny onemocnění jsou různé, ale příznaky jsou vždy podobné. Přečtěte si o tom, jak rozpoznat jaterní cirhózu vnějšími příznaky.

První známky cirhózy jater

Včasné příznaky této choroby by měly sloužit jako poplachový signál, vzhledem k tomu, že v případě onemocnění je asi 40% případů asymptomatické. Pokud vy nebo váš ošetřující lékař věnujete pozornost některým známkám zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech, ujistěte se, že jste prošli dalším vyšetřením. Onemocnění, identifikované v rané fázi, je stále možné vyléčit. Orgán má vzácnou vlastnost samo-hojení poškozených buněk, pokud vytváří příznivé podmínky. Trochu víc o známkách, které naznačují problémy.

U mužů:

  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • apatie, depresivní stav;
  • denní ospalost;
  • rychlá únava, špatná pracovní kapacita;
  • zčervenání kůže na dlaních a nohou;
  • snížená erektilní funkce, úplná impotence;
  • atrofie varlat;
  • vnější změny z hlediska ženských charakteristik včetně zvýšení mléčných žláz;
  • bolest břicha;
  • změna barvy moči a výkalů;
  • žlutá barva kůže.

U žen:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • letargie, slabost;
  • ospalost během dne, noční nespavost;
  • pokles krevního tlaku (hypotenze);
  • modřiny na kůži;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • kapilární síť na obličej a celé tělo;
  • bílé pruhy na destičkách na nehty;
  • změna barvy skvrn a moči;
  • bolest břicha;
  • koupit kůži žlutého odstínu.

Symptomy cirhózy jater

Cirhóza jater je určena vizuálními příznaky a klinickými příznaky po laboratorních testech. Různé stavy cirhózy jater opouští svůj vzhled na vzhled pacienta, ale především na svědectví a výsledky vyšetření. Vyskytují se různé příznaky s různými formami cirhózy? Další informace o tom, jak zjistit příznaky špatné jater.

Alkohol

Nejčastějším typem onemocnění, asi 50%, je-li zvýšení jater a sleziny, je alkoholická cirhóza jater. Při přechodu látek obsahujících alkohol se provádí funkce čištění krve. Avšak konstanta ve velkém množství způsobuje intoxikaci poruchu v těle. Známky cirhózy jater u alkoholiků jsou výraznější než u jiných pacientů. Jsou zvláště znatelné v poslední fázi rozkladu tohoto důležitého "filtru" celého organismu. Alkoholická hepatitida je určena příznaky:

  • úplná absence chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • velká ospalost;
  • suchá pokožka, pokrytá "hvězdami" cév, někdy noční svědění;
  • rozšířené slinné žlázy, pytlíky v blízkosti ušních štítů;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • porušení funkcí pohlavních orgánů;
  • nadýmání;
  • častá bolest v oblasti pravého hypochondria a břišní dutiny.

Biliární

Známky primární biliární cirhózy jsou časté u žen ve věku 40-50 let. Zánět a změny v činnosti žlučovodů v játrech vedou ke stagnaci škodlivých látek. Proč se to děje? Autoimunitní onemocnění, jehož průběh postupuje pomalu a není vždy patrný, je založen na skutečnosti, že imunitní systém ničí buňky svého těla a užívá je jako "škůdci". Výsledkem výzkumu ultrazvuku, jater, viditelných uzlů a jizev, které vzniká při umírání zdravé tkáně orgánu. Zvenčí primární biliární cirhóza vypadá takto:

  • svědění v kůži, horší v noci;
  • tmavnutí kůže na zádech a ohyby končetin - "pseudo tan";
  • ploché benigní formace;
  • horká chuť v ústech;
  • prodloužená nízká teplota;
  • bolest v pravém hypochondriu.

U mužů 30-50 let je typická sekundární biliární cirhóza. Známky samčí cirhózy jsou více stejné jako v případě primární biliární cirhózy, ale výraznější. Moč se stává hnědou, výkaly, naopak, změna barvy, kůže získává ikterický odstín s tmavými skvrnami už v počáteční fázi. Silná bolest břicha a horečka nad 38 stupňů C.

Vírusová

Infekce virové hepatitidy má několik forem. Nejběžnější formou, která vede k cirhóze jater, je hepatitida C. Infekce se vyskytuje v krvi během transfuzí, operací u široké škály rizikových drogových závislostí a dárců. Chronická hepatitida B a D narušuje funkci jater, což vede ke vzniku zánětu. Pokud je včasná léčba, potom k cirhóze nelze tolerovat. První a hlavní příznaky infekce virem hepatitidy vedoucí k cirhóze:

  • prudké zvýšení břicha může signalizovat krvácení do břišní dutiny;
  • jasně žlutá kůže a proteiny očních bulvů;
  • silná bolest na pravé straně;
  • horká chuť v ústech, nevolnost, zvracení;
  • tmavá moč;
  • bílé výkaly;
  • zvětšení jater;
  • zvýšená teplota.

Diagnostika

Začněte provádět komplexní komplexní vyšetření, kterou jmenuje lékař, potřebujete biochemický krevní test. U cirhózy je důležitým ukazatelem hemoglobin, který může být snížen, což je porušení srážení krve. Nechat test pro detekci viru hepatitidy A, B, C, D, G je seznam povinné, protože infekční choroby.

Při ultrazvuku budou známky ascitu v jaterní cirhóze viditelné, pokud dojde k akumulaci cizích látek v břišní dutině. Pokud lékař trvají pochybnosti správné diagnózy, předepsat průchod MRI nebo MRI s kontrastem, který uvidí přesnější a jasnou představu o zánětlivých ložisek a procesy v játrech, při tisku fotografií.

Video: Jaké jsou příznaky jaterní cirhózy?

Informační video o známkách cirhózy jater pomůže zastavit pozornost na problém, o kterém mnoho lidí ani neví. Doba trvání onemocnění může být vypočtena v průběhu let bez úzkosti a léčba začíná, když dojde ke vzniku komplikací. Prognóza hromadného počtu lidí, kteří mají problémy s játry, bez ohledu na příčinu jejich výskytu, není uklidňující. Prevence a včasné skríningy jsou nejvýznamnějším prostředkem v boji za zdraví, který je uveden v navrhovaném videu.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Jak rozpoznat první známky jaterní cirhózy

Cirhóza je jednou z nejvíce ohromných a téměř nevratných onemocnění, při kterých uhyne játrová tkáň a je nahrazena uzlinami abnormálních buněk.

Jeho známky a příznaky rostou pomalu, v závislosti na vývoji změn funkce jater, nemusí se objevit po dlouhé měsíce nebo být mazány. Obtíž je také, že počáteční symptomy mohou být podobné souběžným projevům jiných nemocí.

Cirhóza jater je smrtelná nemoc vyžadující okamžitou léčbu

Čím více rozvoje cirhózy dochází, tím živější jsou klinické projevy; závisí také na stupni aktivity daného procesu.

Výskyt cirhózy v počáteční fázi

Na počátku onemocnění nebo kompenzační fáze se často objevují známky cirhózy jater bez povšimnutí. V této době není ničení krevních cév, parenchymu a zánětli-nekrotických procesů tak silné.

Venku to může připomínat stav, který lékaři obvykle nazývají astenickým syndromem:

  • obecná malátnost;
  • rychlá únava a slabost;
  • obtížnost soustředění;
  • snížená chuť k jídlu.

Bohužel v této fázi lidé nepřecházejí na odborníky, ačkoli by nebylo obtížné zjistit přítomnost cirhózy pro biochemické analýzy.

Další vývoj onemocnění

V další fázi vývoje cirhózy (subkompenzace) nastává nevyhnutelný růst destruktivních procesů, ale značná část jaterních funkcí se stále zachovává.

K počátečním příznakům cirhózy jater se přidávají nové příznaky, které mohou být samy o sobě často považovány za sekundární onemocnění.

  • silná ztráta hmotnosti;
  • nepohodlí, bolestivost v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech;
  • pravidelná mírná nevolnost, plynatost, bolest se vzduchem nebo jíst potravu, střídání průjem a zácpa;
  • těžké v horní části břicha, pocit přeplnění i po jídle malého množství jídla;
  • ztráta paměti, narušení soustředění pozornosti;
  • ženy - abnormality v menstruačním cyklu, muži - erektilní dysfunkce;
  • suchost a sníženou elasticitu kůže;
  • plešatost (včetně nohou a tlustých oblastí);
  • někdy bolest zad, žebra

Únava se stává nadměrným, člověk se i po dlouhém spánku cítí ospalý, snížil účinnost. Pacienti často opouštějí bez léčby, odkazují první známky cirhózy na obvyklé gastritidy nebo kameny v žlučových cestách.

Pak se onemocnění stává stále více zřetelnými znaky. A ačkoli se obecně věří, že neexistují žádné specifické příznaky, které jsou pro cirhózu jedinečné, existují ty, které s největší pravděpodobností hovoří o poškození jater.

Vysoká únavnost je jedním z důsledků jaterní cirhózy

  • ikterický tón pleti; žluté bílé a oči a sliznice. Někdy se žloutenka projevuje živě, ale může být také mírně vyslovena;
  • svědění; příznaky se vyvíjejí kvůli pronikání žlučových kyselin do malých cév pod kůží. (Obvykle se žlučové kyseliny neustále vyrábějí a zpracovávají játry, jestliže se orgán poškodí, získávají se nadbytečné množství);
  • palmární plocha zarudnutí (takzvaný „palma jaterní“), jeden z rukou a prstů (palmární erytém); to vede k zvýšenému obsahu bilirubin v krvi;
  • malá, červená barva propojení plavidel ("hvězdičky"). Typicky je jejich umístění v oblasti ramenního pletence způsobené expanzí (hypertenze) nadřazené dutiny vena cava;
  • modřiny a modřiny různých velikostí, často bez jakéhokoli zřejmého důvodu (oba způsobené narušením srážení krve a slabými cévami); případně výskyt malých spontánních krvácení, krvácení z nosu;
  • pravidelná horečka, navzdory nepřítomnosti katarálních nemocí, zvýšení teploty (až 38 ° C);
  • pacient pocítí, že játra "brání" mu, dotykem může určit jeho vzrůst a zhutnění, tuberosity; ostrý, vypuklý přední okraj je patrný (40% případů);
  • osoba snadno "zachycuje" infekční onemocnění;
  • na žaludku se objevuje modrý cévní vzorec, který připomíná převisané větve ("medúza");
  • hemoroidy s krvácením a křečovými žilkami;
  • jasně růžová a dokonce karmínová barva jazyka; jazyk je hladký a lesklý, jako by byl lakovaný;
  • zakalený a hnědý moč a světlé výkaly;
  • u mužů se výrazně zvyšují mléčné žlázy (gynekomastie).

Často, pacienti s cirhózou může být také uznán světlé barvy pleti, nepřirozeně hladké hraniční rtů - „patentem“ vypadají jako Jejich jasně červené barvy a vzhled „hvězdy“ jsou spojeny s nadbytkem estrogenu v krvi, a serotonin.

Břicho se může vyskytnout kvůli nahromadění vody v břišní dutině. Na pozadí silné ztráty na váze se to stane zvláště patrným. Kůže typického pacienta s cirhózou je suchá, pigmentovaná a stopy poškrábání jsou viditelné. Osoba může zaznamenat nesnášenlivost vůči tučným potravinám, alkoholickým nápojům.

S ohledem na takové části označení jako žloutenka, je třeba konstatovat, že u pacientů s cirhózou na počátku dává Příznaky pouze ve 12% případů, se stává viditelným v terminálním stádiu.

Takže vědomí toho, jak se cirhóza projevuje, může být v přítomnosti komplexu podobných symptomů odlišena od jiných nemocí.

Komplikace a další dodržování příznaků

V poslední, konečné fázi cirhózy, játra ve skutečnosti prožívá úplnou degeneraci a ztrácí své funkce.

Manifestace nemoci nejen získávají povahu určitých vnějších příznaků, ale představují spíše vážné stavy.

Hepatální encefalopatie (poškození mozku)

Příčina poškození funkce mozku v cirhóze - silný účinek toxinů, které játra pacienta není schopna neutralizovat.

Známky poškození mozku:

  • porucha paměti a rychlost myšlení
  • poruchy vědomí a intelektu, změna chování
  • nervových a svalových poruch

Pacienti mohou spát několik dní a zůstat v noci pryč. Podrážděnost a neschopnost soustředit je odvykejte od normálního rytmu života.

Jaterní encefalopatie může být někdy sama o sobě určena a lékař ji zjistí pomocí zvláštních testů. Při extrémním vývoji může způsobit komatu (stav bezvědomí).

Edém

Při cirhóze dochází k akumulaci přebytečné soli a vody. Zpočátku se člověk nabobtná pouze nohami a pak celou břišní oblastí.

Opuch, který se často objevuje ve večerních hodinách, se nazývá spontánní bakteriální peritonitida. Důvodem pro ně je násobení patogenních bakterií v břišní části.

Tato komplikace je život ohrožující, i když v polovině případů nejsou žádné příznaky. Celkový stav se může zhoršit: horečka s zimnicí, bolesti břicha, problémy s chuť k jídlu a průjem.

Voda v břišní dutině (ascites)

V pozdějších stádiích vede četná jizvení a komprese tkání k významné akumulaci volné tekutiny v břišní dutině. Zatížení ledvin se stává obrovským, což je patrné z důvodu zpoždění močení a tmavého, hnědého moči.

Rozšířené žilní žíly

Tento syndrom se nazývá portální hypertenze a je extrémně nebezpečný, což vede nejen k určitému "vzoru" na hrudi a žaludku, ale k vážnému krvácení a ascitu.

Zvracení s obsahem krve

V důsledku krvácení dochází k zvracení, které vypadá jako kávy s nečistotami krve. Doprovodné příznaky - závratě, mdloby nebo ztráta vědomí. Krvácení může být kolem jater, jícnu nebo žaludku.

Horečka

Horečka a horečka v terminální fázi mohou být způsobeny dvěma důvody:

  • nekróza jaterních buněk a intoxikace (sebe-otravy);
  • souběžné infekce žlučových cest nebo enteritida.

V závěrečné fázi cirhózy se objevují příznaky dystrofie: ztráta hmotnosti, hypovitaminóza. Játra se snižují.

Cirhóza jater - příznaky, první známky, léčba, příčiny, výživa a stupeň cirhózy

Cirhóza jater - rozsáhlé poškození orgánu, které vede ke smrti tkání a jejich postupné výměně vláknitými vlákny. Výsledkem substituce jsou různé uzly, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti orgánu až do celkové ztráty účinnosti.

Co je toto onemocnění, příčiny a první příznaky, jaké jsou možné následky pro osoby s cirhózou a také to, co je předepsáno jako léčba pro dospělé pacienty - podrobně zvažte článek.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza - patologický stav jater, která je důsledkem poškození oběhu v cévním systému, jater a žlučových cest dysfunkce obvykle dochází s chronickou hepatitidou a vyznačuje kompletní narušení architektonického jaterního parenchymu.

Uvnitř jater je lalok, který ve vzhledu připomíná plást, který obklopuje krevní cévy a je oddělen pojivem. Při cirhóze se místo laloku vytváří vláknitá tkáň a děliče zůstávají na místě.

Cirhóza se vyznačuje velikostí formovacích uzlů na malém uzlu (mnoho uzlů o průměru až 3 mm) a hrubým uzlem (uzly větší než 3 mm v průměru). Změny ve struktuře těla, na rozdíl od hepatitidy, jsou nezvratné, takže cirhóza se týká nevyléčitelných onemocnění.

Játra jsou největší trávicí a vnitřní sekrecí v těle železa.

Nejdůležitější funkce jater:

  1. Neutralizace a využití škodlivých látek vstupujících do těla z vnějšího prostředí a vzniklých v procesu životně důležité činnosti.
  2. Konstrukce bílkovin, tuků a sacharidů se používá k vytvoření nových tkání a nahrazení buněk, které strávily svůj život.
  3. Tvorba žluče, která se podílí na zpracování a štěpení potravinových hmot.
  4. Regulace reologických vlastností krve syntézou části koagulačních faktorů v ní.
  5. Zachování rovnováhy proteinů, uhlohydrátů a metabolismu tuků syntézou albuminů, vytvoření dodatečných rezerv (glykogenu).

Podle výzkumu:

  • u 60% pacientů se vyskytují výrazné příznaky,
  • u 20% pacientů je jaterní cirhóza latentní a je náhodně zjištěna během průzkumu u jakékoli jiné nemoci,
  • U 20% pacientů je diagnóza cirhózy stanovena až po smrti.

Klasifikace

Rychlost vývoje nemoci není stejná. V závislosti na klasifikaci patologie může být struktura laloku orgánu zničena v časném nebo pozdním stadiu.

Vycházejíc z důvodů, na jejichž pozadí vznikla cirhóza jater, jsou určeny následující varianty:

  • infekční (virové) cirhózy (hepatitida, infekce žlučových cest, parazitární onemocnění jater);
  • jedovaté, cirhózní, toxické a alergické (potravinářské a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
  • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
  • oběhové (vznikající na pozadí žilní chronické stagnace);
  • výměna-alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, akumulace cirhózy, vyplývající z dědičných metabolických poruch);
  • kryptogenní.

Biliární cirhóza

Zápalový proces probíhá v intrahepatálním žlučovém traktu, což vede ke stagnaci žluči. V tomto stavu může být infekce spojena s enterokoky, E. coli, streptokoky nebo stafylokoky.

V biliární cirhóza jaterních lézí tělesné tkáně struktury není detekován, a pojivové tkáně se začíná tvořit jen kolem zanícených intrahepatálních potrubí - čímž se smršťuje játra a zánik jeho funkčnosti může být diagnostikována na velmi pokročilých stadiích onemocnění.

Portální cirhóza jater

Nejběžnější forma nemoci, která se vyznačuje poškozením jaterních tkání a smrtí hepatocytů. Změny se objevují kvůli podvýživě a zneužívání alkoholických nápojů. Ve 20% porodní cirhózy jater může způsobit Botkinovu chorobu.

Za prvé, pacient si stěžuje na porušení z trávicího traktu. Poté se objeví vnější příznaky onemocnění: zožltnutí kůže, vzhled cévních znaků na obličeji. Poslední etapa je charakterizována vývojem ascites (abdominal dropsy).

Příčiny

Toto onemocnění je rozšířené a je šestým místem jako příčina smrti ve věkové skupině od 35 do 60 let s výskytem asi 30 z 100 tisíc lidí ročně. Zvláště alarmující je skutečnost, že frekvence onemocnění za posledních 10 let se zvýšila o 12%. Muži jsou třikrát častěji nemocní. Hlavní vrchol výskytu spadá do období po čtyřiceti letech.

Hlavní rizikové faktory pro cirhózu jsou:

  • chronický alkoholismus
  • virové hepatitidy
  • toxické účinky průmyslových jedů, léků (methotrexát, isoniazid atd.), mykotoxinů atd.
  • žilní kongesce v játrech, spojená s prodlouženým a závažným srdečním selháním
  • hereditární onemocnění - hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, nedostatek alfa-jeden-antitrypsin, galaktozémie, glykogenóza atd.
  • dlouhodobé onemocnění žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s jaterní cirhózou vyvolává onemocnění v důsledku několika příčinných faktorů (častěji viru hepatitidy B a alkoholu).

První známky cirhózy u dospělých

Podezření na přítomnost onemocnění podle časných příznaků není vždy možné, protože ve 20% případů je latentní a nevykazuje se v žádném případě. A dokonce i u 20% pacientů lze patologii zjistit až po smrti. Nicméně zbývajících 60% nemoci se stále projevuje.

  • Periodická bolesti břicha, zejména v pravém hypochondriu, horší po konzumaci mastných, smažených a marinovaných potravin, alkoholických výrobků a také s nadměrnou fyzickou námahou;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústní dutině, zejména ráno;
  • Zvýšená únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem;
  • Možné zožení pokožky, sliznic a očních bílkovin.

Stupně cirhózy

Onemocnění prochází několika stadii vývoje, z nichž každá má určité klinické příznaky. O tom, kolik patologie pokročilo, bude záviset nejen na stavu člověka, ale také na požadované terapii.

Cirhóza jater jakékoli etiologie se vyvíjí podle jediného mechanismu, který zahrnuje 3 stadia onemocnění:

  • 1 stupeň (počáteční nebo latentní), který není doprovázen biochemickými poruchami;
  • 2 fáze subkompenzace, kdy jsou pozorovány všechny klinické projevy, které svědčí o funkčním porušení jater;
  • 3 fáze dekompenzace nebo stadia vývoje nedostatečnosti jaterních buněk s progresivní portální hypertenzí.

Poslední 4 stupně cirhózy

Cirhóza jater 4. stupně je charakterizována exacerbací všech možných příznaků a symptomů onemocnění, silnými bolestmi, které pomáhají zastavit pouze silné léky, někdy narkotické povahy.

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá pokožka;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • Na kůži obličeje je tělo tvořeno červenými a fialovými pavouky z nádob;
  • tenké a tenké ruce a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vyčnívajícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně s červenými a zesílenými koncovými falangáty, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšené hrudi, malé varlata u mužů.

Proč se tyto příznaky vyskytují ve 4 fázích?

  1. Za prvé, vzhledem k akumulaci amoniakových sloučenin v krvi, které jsou extrémně toxické, je pacient diagnostikován encefalopatií. Později se rozvíjí jaterní kóma. Po krátké době euforie je vědomí utlačováno, orientace je zcela ztracena. Existují problémy se spánkem a řečí. Pak je depresivní stav, pacient ztrácí vědomí.
  2. Za druhé, přítomnost ascitu, u kterého dochází k významné akumulaci tekutin, vyvolává bakteriální peritonitidu. Oční víčka a dolní končetiny bobtnají.
  3. Za třetí, nejčastěji zemřou pacienti kvůli těžkému krvácení.

Symptomy cirhózy jater

Asymptomatický průběh je pozorován u 20% pacientů, poměrně často dochází k onemocnění:

  • zpočátku s minimálními projevy (plynatost, snížená účinnost),
  • To může později připojit periodické tupou bolest v pravém horním kvadrantu, vyvolané alkoholem nebo poruchou stravy a nereagují na přijímacích spazmolytika, časné sytosti (pocit plnosti) a svědění kůže.
  • Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, krvácení z nosu.

Navíc v praxi existují případy průběhu onemocnění, v žádném případě se neprojevovaly ani po deseti nebo dokonce 15 letech. Vzhledem k tomuto faktu je stavění na dobré zdraví pouze při pokusu o určení diagnózy iracionální - dokonce i tento stav zdraví je viditelný.

Existují takové syndromy v cirhóze:

  • asthenovegetative (slabost, únava, podrážděnost, apatie, bolest hlavy, poruchy spánku);
  • dyspeptické (nauzea, zvracení, snížená nebo žádná chuť k jídlu, změny chuti, ztráta hmotnosti);
  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • splenomegalie (zvětšená slezina);
  • portální hypertenze (rozšíření subkutánních žil přední břišní stěny, akumulace tekutiny v břišní dutině, křečové žíly jícnu a žaludku);
  • hypertermie (zvýšení tělesné teploty až vysoké hodnoty v těžké fázi cirhózy);
  • cholestáza, tj. stagnace žluče (změna barvy stolice, ztmavnutí moči, ikterus kůže a sliznic, přetrvávající svědění kůže);
  • bolestivé (paroxysmální nebo trvalá bolest v pravém hypochondriu a břišní oblasti břicha);
  • hemoragická (zvýšená náchylnost k výskytu hematomů, přesné krvácení na sliznicích, nazální, ezofageální, žaludeční, střevní krvácení).

Cirhóza jater je často spojována s dalšími poruchami funkce trávení, takže se příznaky spojují:

  • dysbakterióza střeva (rozrušení stolice, bolest podél střev),
  • refluxní ezofagitida (nauzea, žaludek),
  • chronická pankreatitida (šindele bolesti horní části břicha, uvolněné stolice, zvracení),
  • chronická gastroduodenitida ("hladná" epigastrová bolest, pálení žáhy).

Příznaky nespecifické se vyskytují u většiny známých onemocnění a jasně nemůžeme poukázat na příslušné tělo. Při cirhóze na počátku onemocnění se objevují tyto příznaky. Zahrnují:

  • Dyspeptické jevy v podobě tvorby plynu, přítomnost zvracení, tíže v pravé části, zácpa, nadýmání, břišní potíže a nedostatek chuti k jídlu.
  • Vegetativní a astenické syndromy se objevují s nízkou pracovní kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabostí.
  • Psychoneurologické poruchy se objevují ve formě poruch spánku a nálad, poruchy paměti a poruch chování.
  • Ztráta hmotnosti, někdy dochází k vyčerpání.

Vzhled pacientů s cirhózou

Vznik ascites v cirhóze

Všechny výše uvedené příznaky způsobují extrémně charakteristický typ pacientů s cirhózou jater:

  • vyčerpaná tvář, nezdravá subbarbitální barva kůže, jasné rty, prominentní lícní kosti, erytém zygomatické oblasti, rozšíření kapilár na obličeji; svalová atrofie (končetiny jsou tenké);
  • zvětšené břicho (kvůli ascitu);
  • rozšíření žil břišní a hrudní stěny, edém dolních končetin;
  • u mnoha pacientů se objevují jevy hemoragické diatézy způsobené poškozením jater s narušenou tvorbou koagulačních faktorů.

Komplikace

Cirhóza jater, v principu sama o sobě, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtelně nebezpečné. Mezi ně patří:

  • peritonitida (zánět tkáně peritonea);
  • křečové žíly jícnu, stejně jako žaludek, který vyvolává v dutině působivý odtok krve;
  • ascites (akumulace absorbované tekutiny v břišní dutině);
  • hepatální nedostatečnost;
  • hepatická encefalopatie;
  • karcinom (maligní novotvar);
  • nedostatek kyslíku v krvi;
  • neplodnost;
  • porušení funkčnosti žaludku a střevního traktu;
  • rakovina jater.

Diagnostika

Diagnostiku provádí gastroenterologista nebo hepatologista na základě kombinace údajů o anamnéze a fyzickém vyšetření, laboratorních studií, funkčních vyšetřeních a instrumentálních diagnostických metodách.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • Biochemické metody vyšetření ukazují porušení funkčního stavu jater (jaterního komplexu).
  • Coagulogram - ukazuje porušení koagulačního systému.
  • Celková analýza krevních příznaků anémie - snížení hladiny hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a leukocytů.
  • Sérologické markery virové hepatitidy B, C, D, G, markery autoimunní hepatitidy (antimitochondriální a antinukleární protilátky) - určení příčiny onemocnění.
  • Analýza výkalů pro latentní krev - identifikace gastrointestinálního krvácení.
  • Stanovení hladiny kreatininu, elektrolytů (komplex ledvin) - zjištění komplikací cirhózy jater - vývoj selhání ledvin.
  • Alfa-fetoproteinová krev - pokud je podezření na vznik komplikací - rakovina jater.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny určuje jejich velikost a strukturu, přítomnost tekutiny v břišní dutině a zvýšený tlak v jaterních cévách.
  2. MRI nebo počítačová tomografie orgánů břicha umožňují vidět přesnější strukturu jater, přítomnost tekutiny v břišní dutině v minimálních množstvích.
  3. Radionuklidové skenování se provádí izotopy. Mimochodem, izotopy se hromadí a nachází se v játrech, je možné identifikovat různé patologie včetně benigních a maligních novotvarů.
  4. Angiografie je studium cév jater, aby se zjistilo zvýšení tlaku v játrech.
  5. Biopsie. Biopsie jater je jedinou produktivní metodou pro potvrzení diagnózy cirhózy jater. Rovněž pomáhá určit jeho příčiny, způsoby léčby, stupeň poškození a předpovědi. Postup biopsie trvá asi 20 minut. Provádí se při lokální anestézii, zatímco pacienti mohou cítit tlak a některé tupé bolesti.
  6. Endoskopie. Někteří lékaři doporučují endoskopii u pacientů s časnými příznaky cirhózy jater k identifikaci křečových žil jícnu a k prevenci rizika krvácení.

Při studiu vnitřních orgánů se vyskytují výrazné funkční a dystrofické změny:

  • Myokardiální dystrofie se projevuje palpitacemi, rozšiřováním srdečního okraje vlevo, hluchota tónů, dušnost,
  • na EKG - pokles intervalu ST, změna vlny T (pokles, dvoufázová, v těžkých případech - inverze).
  • Často je zjištěn hyperkinetický typ hemodynamiky (nárůst minutového objemu krve, pulsní tlak, rychlý, plný puls).

Léčba cirhózy jater

Základní principy, které mají být použity při léčbě cirhózy, zaměřeného na řešení přímé příčiny, jako výsledek, který vyvinula nemoc, stejně jako na vývoj konkrétního stravě, vitaminu léčbu a odstranění komplikací doprovázejících cirhózou.

Léčba závisí na příčinách:

  • Při alkoholické cirhóze - odstranění toku alkoholu do těla.
  • V případě virové hepatitidy jsou předepsány speciální antivirové látky: pegylované interferony, ribonukleáza a tak dále.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitu.
  • Cirhóza, která vznikla v důsledku tlusté hepatitidy, je léčena nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena eliminací zúžení žlučových cest.

U pacientů s nekomplikovanou cirhózou se doporučuje:

  • vyvážená vysokokalorická a vysoce bílkovinná strava, s výjimkou chemických dráždivých látek trávicího traktu (akutní, kyselé, kořeněné, nadměrně slané potraviny);
  • zdržet se alkoholu;
  • zrušení všech "nadbytečných" léků, jejichž použití neobsahuje žádné jasné náznaky;
  • léčba onemocnění - příčiny cirhózy (antivirotika, hormonální léky, imunosupresory atd.);
  • Vitaminoterapie (B1, B6, A, D, K, B12) za přítomnosti hypovitaminózy;
  • hepatoprotektory (ademethionin, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atd.);
  • prostředky zpomalování fibrózy (někdy používané interferony, kolchicin apod.).

Pro dosažení normalizace metabolismu jaterních buněk se používají komplexy vitaminu, stejně jako léky Riboxin, Essentiale. Pokud má pacient autoimunní cirhózu jater, je předepsán léčba glukokortikoidy.

Pro prevenci infekcí jsou všichni pacienti s jaterní cirhózou při jakémkoli zákroku (extrakce zubů, sigmoidoskopie, paracentesa apod.) Profylakticky předepsané antibiotika. Antibakteriální terapie je indikována i při lehkých infekčních procesech.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy pro cirhózu pomáhají zlepšovat metabolismus, udržují zdraví jater. Mezi fyzioterapeutickými postupy lze identifikovat:

  • Plasmaferéza;
  • Ultrazvuk do oblasti jater;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Ionoforéza s roztoky jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

Transplantace jater s cirhózou

Jediným radikálním ošetřením je transplantace poškozeného orgánu. Operace se provádí, jestliže játra není schopna zvládnout přidělené funkce a konzervativní terapie je impotentní.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

  • pacient je diagnostikován s vnitřním krvácením, které lékaři nemohou zastavit s medikací;
  • Příliš mnoho tekutiny se akumuluje v břišní dutině (ascites), stav pacienta se po konzervativní terapii nestabilizuje;
  • Hladina albuminu klesne pod úroveň 30 g.

Tyto podmínky jsou pro život pacienta nebezpečné, musíte přijmout nějaká kardinální opatření, která je transplantace jater.

Doporučení

Životní styl pacientů s jaterní cirhózou by měl být také upraven:

  1. řídit změny v rukopisu, proto by měl každý den psát krátkou frázi v notebooku s daty;
  2. s rozvojem ascitu by mělo snížit používání kapaliny na 1-1,5 litru denně;
  3. povinné sledovat poměr použité tekutiny a množství přiděleného moči. Moč by měla být o něco nižší než celkové množství použité tekutiny;
  4. k provedení denních měření hmotnosti a objemu žaludku, pokud se tyto indikátory zvyšují, tekutina se v těle udržuje;
  5. více odpočinku;
  6. Je zakázáno zvedat závaží, protože to může způsobit vznik vnitřního gastrointestinálního krvácení.
  7. Odmítněte vzít alkoholické nápoje.
  8. Jděte na zdravou stravu s přísnou dietou.

Výživa a strava pro cirhózu

Výživa pro toto onemocnění je důležitá, aby se zabránilo progresi nevyhnutelné smrti jaterní tkáně. Dodržování zásad správného příjmu potravy pomáhá normalizovat metabolické procesy, zabraňuje vzniku komplikací a zvyšuje imunitní sílu těla.

Následující potraviny by měly být z výživy vyloučeny:

  • konzervované potraviny (konzervované ryby a maso, rajčatová pasta, kečup, hořčice, křen, majonéza, džusy a jiné nápoje, krémy);
  • koncentrované maso a rybí vývar;
  • kyselá, přísadná a hořká zelenina (česnek, šťovík, cibule, ředkvička, ředkvička, zelí, daikon, pepř);
  • tukové druhy masa, drůbeže a ryb;
  • houby v jakékoli formě;
  • uzené a uzené výrobky;
  • Salinita (klobásy, zelenina, kaviár, velmi slané odrůdy sýra);
  • kyselina (citrusové plody, ocet, kyselé plody a ovoce);
  • smažené potraviny;
  • více než tři kuřecí vejce týdně;
  • cukrářské výrobky (koláče, dorty, buchty, buchty, atd.);
  • všechny luštěniny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mléčné výrobky;
  • alkohol v jakékoli formě;
  • sýtené nápoje.

Podle diety číslo 5 může pacient použít:

  • Mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kompoty, čaj;
  • cookies, černobílý chléb (nejlépe včera);
  • libové maso a ryby;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule a zelené (ale ne kyselé);
  • cukr, med, džem;
  • polévky s mlékem;
  • jedno vejce denně;
  • ovesné vločky a pohanky.

Abychom pochopili, jaká by měla být játra pro cirhózu jater, při popisu menu je třeba mít na paměti, že toto onemocnění má dvě fáze - kompenzované a dekompenzované.

Proto než začnete užívat dietní strava, poraďte se se svým lékařem.

Nabídka pro pacienty s jaterní cirhózou by měla být provedena s přihlédnutím k těmto požadavkům:

  • ovoce a zelenina první kurzy: zeleninové a ovocné polévky, mléčné polévky s těstovinami, vegetariánský boršč;
  • hlavní chody: netučné maso (hovězí, vepřové), kuřecí nebo krůtí bez kůže, parní kotlety, králičí maso, vařené nebo dušené vařené libové ryby, rybí karbanátky, míchaná vejce;
  • obloha: vařená pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny.
  • pekárenské výrobky: pečivo s masem nebo rybou, chléb špičkové jakosti, neslazené sušenky;
  • dezert: jablka, bobule kompoty, želé, můžete si dopřát rozinky, sušené meruňky, marmelády, džem;
  • mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, sušené mléko, kefír, nízkotučná kysaná smetana;
  • tuky: smetana, slunečnice a olivový olej;
  • nápoje: čaj na bylinkách, odvarky, džusy.

Kolik let žije s jaterní cirhózou: prognóza

Diagnostika "jaterní cirhózy" není v současné době verdikt, pokud byla nemoc zjištěna včas a léčena. Lidé, kteří dodržují doporučení lékaře disciplinovaně a pravidelně podléhají lékařskému dohledu, necítí pokles kvality života po zjištění nemoci.

Prognóza života pacienta je lépe stanovena po ověření cirhózy podle kritérií Child-Turcott:

  1. Třída A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin méně než 2 mg, vulkanizovaný ascites;
  2. Třída B - sub-doporučená forma albuminu nad 3,5 g / dL, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Třída C - dekompenzace, ve které byl albumin vyšší než 3 g / dL bilirubin - více než 3 mg%

Ve třídě C žije pouze 20% pacientů více než 5 let.

Při kompenzované cirhóze žije více než 50% pacientů více než 10 let. Ve 3-4 stádiích je přežití po dobu 10 let asi 40%. Minimální životnost osoby s cirhózou je 3 roky.

Pokud jde o fázi dekompenzace, existují statistické údaje, podle nichž většina pacientů zemře v prvních 3-7 letech po diagnóze. Nicméně, pokud je cirhóza není způsobena autoimunitním onemocněním, a hepatitidy, který byl úspěšně vyléčeny nebo přesunuty do chronické formy nebo požívání alkoholu, může člověk očekávat, že žít mnohem déle.

Jak můžete vidět, prognóza života závisí na mnoha faktorech a hlavní jsou detekce onemocnění v počátečních stádiích a dodržování doporučení stanovených lékařem.

Prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením v tomto případě je udržení zdravého životního stylu.

  • Je třeba dodržovat zásady správné a zdravé výživy, nepovolovat zneužívání alkoholu.
  • Pokud osoba vyvine chronickou hepatitidu, musí být léčena včas a zvolit správnou taktiku terapie.
  • Výživa lidí, kteří již diagnostikovali jaterní cirhózu, by se měla vyskytovat pouze v souladu s normami příslušné stravy.
  • Pravidelně musíte konzumovat vitamíny a minerály.
  • Pacienti s cirhózou jater jsou očkováni u pacientů s hepatitidou A a B.