Cirhóza: příznaky a léčba

Diety

Cirhóza - patologický stav, ve kterém destrukci buněk v orgánu, jsou nahrazeny funkční tkáně jizvy, což vede k zániku funkce jater. Relativně nedávno, nemoc byla považována za „soud“, ale možnosti moderní medicíny, v přísném souladu se všemi léčebné indikace a doporučení odborníků, aby pacienti s cirhózou jater vést aktivní život a dožít vysokého věku.

Klasifikace a stadia cirhózy jater

V medicíně je obvyklé rozlišovat fáze vývoje dotyčné choroby a jejího druhu. Pokud rozlišíme typy cirhózy jater, pak bude prezentováno následovně.

Biliární cirhóza

Zápalový proces probíhá v intrahepatálním žlučovém traktu, což vede ke stagnaci žluči. V tomto stavu může být infekce spojena s enterokoky, E. coli, streptokoky nebo stafylokoky.

V biliární cirhóza jaterních lézí tělesné tkáně struktury není detekován, a pojivové tkáně se začíná tvořit jen kolem zanícených intrahepatálních potrubí - čímž se smršťuje játra a zánik jeho funkčnosti může být diagnostikována na velmi pokročilých stadiích onemocnění.

Alkoholická cirhóza jater

Tento typ považovaných nemocných lékařů se také nazývá atrofická nebo portálová. Rychle proudí, pokud po odhalení patologie pacient neodmítne pít alkoholické nápoje.

Začíná to s banálním nárůstem velikosti jater, pak dochází k porušení krevního oběhu v orgánu kvůli progresivním změnám sklerotického stavu. V posledních fázích vývoje alkoholické cirhózy jater diagnostikují lékaři ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.

Posthepatická cirhóza jater

Název tohoto druhu patologie hovoří sám o sobě - ​​tato cirhóza se rozvíjí jako komplikace po hepatitidě. Podobné patologické stavy jsou škodlivé pro hepatocyty (orgánové buňky), ale organismus se nejprve dokonce s tak obtížným problémem snaží dokonce vypořádat se sami. Je pravda, že protilátky začnou absorbovat nejenom nemocné buňky, ale také zdravé hepatocyty - orgán je zničen.

Pokud je průběh tohoto druhu jaterní cirhózy progresivní a pacient ignoruje doporučení a doporučení lékařů, pak osoba smrti přichází rychle. Pokud jsou výše uvedené podmínky splněny, pacient může žít a vést pracovní činnost s takovou diagnózou (samozřejmě ne na stejné úrovni, ale docela slušnou).

Pigmentová cirhóza

Základem tohoto typu cíleného onemocnění je genetická predispozice k nedostatečné produkci enzymů vzniklých v játrech (nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu), krevních uloženy pigmenty.

Takový stav nevede ke srážení jater, jeho funkčnost netrpí. Ale pacienti mohou rychle vyvinout diabetes mellitus, selhání jater. Lékaři dávají nepříznivou prognózu při diagnostice cirhózy pigmentu.

Kromě této klasifikace, lékaři a rozlišit různá stádia cirhózy jater - pomáhá jim to jen proto, aby příslušné položky v anamnéze, aby kolegové byli schopni rychle reagovat, ale vybrat tu správnou taktiku zacházení s dotyčnou chorobu.

1. etapa

Samotná nemoc se v žádném případě nezjavuje - pacient může čas od času cítit pouze závažnost a neúmyslnou bolest v pravém hypochondriu. Ale je to tato fáze, kterou lékaři nazývají kompenzační - jestliže jsou diagnostikováni s cirhózou jater v čase, pak je docela možné obnovit její funkčnost.

Pozor prosím: ve stádiu 1 vývoje dotyčné choroby je možné ji zjistit pouze v laboratorních studiích - pravidelná preventivní vyšetření hrají důležitou roli při včasné diagnostice jaterní cirhózy.

2 fáze

Říká se tomu podkompenzace, což znamená zvýšení růstu mrtvých hepatocytů (jaterních buněk). Právě v této fázi vývoje onemocnění začíná mít podezření, lidi u některých vad - je úbytek na váze, snížená výkonnost, celkovou slabost a opakující se záchvaty bolesti v pravém horním kvadrantu.

Pozor prosím: pokud je v této fázi diagnostikována jaterní cirhóza, pak s pomocí specifického léčení existuje skutečná příležitost k překladu do kompenzované fáze. Pouze v tomto případě bude prognóza onemocnění příznivá.

3 fáze

Toto je nebezpečné období vývoje jaterní cirhózy - počet hepatocytů katastroficky klesá, pacient může rychle rozvinout selhání jater. Symptomy onemocnění v tomto stádiu vývoje jsou vyslovovány (žloutenka, bolest břicha, ascites), které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.

Pozor prosím: jedná se o třetí stupeň cirhózy jater, u které je velice pravděpodobné, že se objeví komplikace - jaterní kóma, vnitřní krvácení, peritonitida, rakovina jater, pneumonie. Mohou způsobit smrt.

4 (poslední) stadium jaterní cirhózy

Toto je konečná fáze vývoje cirhózy jater, kdy tělo je naprosto neschopné zvládnout své funkce. Pacientka trpí neustálými a silnými bolestmi - obvyklé léky proti bolesti mu nepomohou, lékaři mohou předepsat léky a omamné látky.

Prognóza fáze 4 jaterní cirhózy je vždy nepříznivá - pacient zemře na závažné komplikace.

Příčiny cirhózy jater

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat vývoj jaterní cirhózy, ale lékaři přidělují jen několik základních, běžnějších. Patří sem:

  1. Používání alkoholu v konstantním režimu po dobu 10 let nebo déle. Je třeba poznamenat, že nezáleží na tom, který alkoholický nápoj se používá, je důležité, aby tělo nepřetržitě dostávalo ethylalkohol.
  2. Portální hypertenze.
  3. Virová hepatitida - podle statistik cirhózy jater na pozadí této patologie je diagnostikována v 10-24% případů.
  4. Problémy v práci imunitního systému.
  5. Metabolické poruchy způsobené dědičnou predispozicí. Mezi ně patří onemocnění akumulace glykogenu, Wilsonova-Konovalovova choroba a další.
  6. Nemoci žlučových cest, zejména - cholelitiáza, sklerotizující cholangitida, extrahepatální obstrukce.
  7. Otrava chemickými látkami. Zvláště nebezpečné pro normální fungování jater jsou houbový jed, těžké kovy, průmyslové jedy.
  8. Ranju-Oslerova choroba je extrémně vzácná, ale vždy vede k rozvoji patologie.
  9. Nucené dlouhodobé užívání určitých léků - například methyldofu, izoniazidu, anabolických steroidů a dalších.

Nezapomeňte, že je často diagnostikována lékařka kryptogenní cirhózy - patologii, která začala vývoj bez zjevného důvodu.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj jaterní cirhózy, mohou zahrnovat syfilis, pravidelnou podvýživu a různé infekční nemoci.

Symptomy cirhózy jater

Lékaři rozlišují dva typy příznaků jaterní cirhózy - ty, které jsou typické pro počáteční stavy onemocnění a ty, které se objevují v průběhu patologie.

První známky cirhózy:

  • bolesti v pravém hypochondriu, které se vyskytují pravidelně a jsou častěji poznamenány po jídle mastných potravin, alkoholických nápojů nebo fyzické námaze;
  • v ústech je pocit suchosti a hořké pachuti - pacienti jsou tyto známky nejčastěji fixovány v ranních hodinách;
  • poruchy stolice, nemotivované záchvaty průjmu (průjem), doprovázené bolesti břicha bez jasné lokalizace;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho rychlá úbytek hmotnosti;
  • porušení psychoemotického zázemí - pacient si stěžuje na únavu, špatnou náladu a nemotivovanou podrážděnost.

Pozor prosím: v některých případech se jaterní cirhóza projevuje intenzivně - žloutenka, nevolnost a zvracení po jídle, silná bolest v pravém horním kvadrantu.

Pozdní příznaky cirhózy:

  • bolesti jsou silnější, získávají charakter kolika, jsou doprovázeny pocity těžkosti v pravém hypochondriu;
  • dochází k záchvatům nevolnosti a zvracení, zejména často po jídle. Při zvracení může být krví - to znamená krvácení žaludku a / nebo jícnu;
  • svědění kůže - obvykle je nejprve řízen pacientem, pak se stopy poškrábání pokožky stávají viditelné i pouhým okem;
  • katastrofální ztráta hmotnosti, ve většině případů je vyčerpání;
  • kůže se stává ikterickou;
  • na horních víčkách se objevují pigmentované skvrny;
  • kůže kolem kostek na nehty se zčervená a prsty se ztuhnou;
  • jazyk se zvětšuje a zčervená;
  • na kůži nad pupkovou zónou existují cévní "hvězdy" - tento příznak je mimochodem charakteristický výhradně pro cirhózu jater;
  • tekutina se hromadí v břišní dutině (ascites) - to je známka vývoje choroby v poslední fázi;
  • dochází k porušení z centrálního nervového systému - pacient zhoršuje paměť, je absolutní lhostejnost vůči světu kolem něj.

Léčba cirhózy jater

Obecně platí, že léčba cirhózy jater je zvolena v přísně individuálním pořadí - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, typu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta, souběžných onemocněních. Existují však obecné principy léčby. Patří sem:

  1. Kompenzovaná fáze cirhózy jater vždy začíná odstraněním příčiny patologie - játra v tomto případě je stále schopna fungovat v obvyklém režimu.
  2. Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malá porucha může být impulsem pro rozvoj jaterní cirhózy.
  3. Není možné provádět fyziologické procesy, tepelné ošetření uvažované choroby. Cvičení je vyloučeno.
  4. Pokud je onemocnění ve stadiu dekompenzace, pak je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko výskytu závažných komplikací velmi vysoké a pouze lékaři budou schopni včas věnovat pozornost i mírnému zhoršení stavu, aby se zabránilo vzniku komplikací vedoucích ke smrti pacienta.
  5. Nejčastěji jsou v léčbě předepisovány hepatoprotektory, beta-adrenoblokátory, léky sodné a ursodeoxycholové kyseliny.

Léčba cirhózy jater s lidovými léky

Jedná se o velmi obtížný problém - léčbu jaterní cirhózy s prostředky z kategorie "tradiční medicíny", dokonce ani lékaři nemohou jednoznačně odpovědět na výhody a účinnost takových postupů. Pacienti si musí pamatovat na několik pravidel:

  1. Dokonce i když je pacient horlivým protivníkem protidrogové léčby a vede výjimečně zdravý životní styl, cirhóza jater zahrnuje uchýlení se k lékařům a provádění farmakoterapie.
  2. Pouze lidské prostředky k zastavení progrese onemocnění jsou neskutečné. Ne, takové "zázraky" se někdy dějí, ale je to spíše výjimka než pravidlo.
  3. Tradiční medicína podporuje tělo dobře a pomáhá vyrovnat se s jeho zotavení po základním ošetření.
  4. Jakýkoliv postup a náprava z tradiční medicíny může být použit pouze s povolením ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba

Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem léčby jaterní cirhózy je transplantace orgánů. Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, jestliže játra nesplňuje své funkce a léčba léky neposkytuje pozitivní výsledky.

Pozor prosím: operace na transplantaci jater je považována za velmi obtížnou, následně pacient (dokonce i když orgán uhynul) je nucen vydat celý život pro konkrétní lék, který může potlačit imunitu. Chirurgický zákrok se nikdy neprovádí v raných stadiích cirhózy.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

  • pacient je diagnostikován s vnitřním krvácením, které lékaři nemohou zastavit s medikací;
  • Příliš mnoho tekutiny se akumuluje v břišní dutině (ascites), stav pacienta se po konzervativní terapii nestabilizuje;
  • Hladina albuminu klesne pod úroveň 30 g.

Tyto podmínky jsou pro život pacienta nebezpečné, musíte přijmout nějaká kardinální opatření, která je transplantace jater. Chirurgický zákrok však neprovádí každý pacient - tato léčba má řadu kategorických kontraindikací. Například, transplantace orgánů není povoleno v progresivním infekčního onemocnění, závažné srdeční onemocnění, onemocnění plic, rakoviny s lokalizována kdekoliv v těle, obezita, patologie mozku, věk pacienta nad 70 let a do 2 let věku.

Provoz transplantaci orgánů trvá alespoň 8 hodin, v některých případech, lékaři nejsou úplně transplantována játra, ale pouze „podsazhivayut“ pacient fragment zdravé tělo. Predikce takové operaci dostatečně příznivé - pooperační přežití je 75%, což je vyšší ve srovnání s procentem přežití v pokročilou cirhózou.

Cirhóza jater je poměrně složitá nemoc, která je obvykle doprovázena vývojem komplikací. Může se však předcházet tomu, aby byly včas léčeny onemocnění jater, pravidelně podstupovány preventivní prohlídky v lékařských zařízeních, sledovat zdravý životní styl, konzumovat alkohol a dodržovat správnou stravu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

5,266 zhlédnutí vcelku, 2 zhlédnutí dnes

Cirhóza jater

Cirhóza jater - konečný krok řada chronických zánětlivých onemocnění jater, která je charakterizována ztrátou hepatocytů k vytvoření uzlových bodů, a regeneraci pojivové tkáně narušení pásy portokavální krve a všech tělesných funkcí. Z definice vyplývají tři hlavní body. Za prvé, není nezávislým nemoc, ale výsledek mnoha patologických procesů probíhajících v jaterním parenchymu. Za druhé, v případě, že je výrazný difúzní cirhóza restrukturalizace jaterní tkáně s významnou ztrátou hmotnosti hepatocytů, porušení architektonických jaterních lalůčků, tvořící místo nich uzlin metaplazirovannyh-regeneruje buňky obklopené pojivové tkáně septa silný. Za třetí, tak rozrušující jaterní tkáně vede k přerušení toku krve v játrech portokavální a všechny jeho funkce.

Etiologie a patogeneze

Po dlouhou dobu byla jedinou příčinou cirhózy chronická intoxikace alkoholem. Alkohol je hepatotoxická látka, která vede k onemocnění jater. Nicméně v následujících letech byla zjištěna cirhóza jater u pacientů, kteří nepijí alkohol, ale kteří byli podrobeni virové hepatitidě. Tento vztah je pozorován u 60-80% pacientů. Počet virů, které způsobují hepatitidu, neustále roste a dnes existuje více než deset druhů z nich jsou nejčastějšími původci jsou viry hepatitidy A, B, C, D. pronikání do hepatocytu, které způsobí destrukci buněk. Pokud pacient nedojde v akutní době onemocnění ke zhoršení jaterní nedostatečnosti, mrtvé hepatocyty jsou nahrazeny regenerujícími buňkami a pojivovým tkáním a rozvíjí se cirhóza.

Nicméně mnoho vědců nazývá alkoholismus druhou nejčastější příčinou cirhózy jater. Podle jejich údajů může chronická intoxikace alkoholem v průběhu několika let vést ke zničení hepatocytů a jaterních lalůček. Jiní vědci se domnívají, že zneužívání alkoholu a související změny jater (degenerace tuků) jsou jen příznivým předpokladem pro virová invazi - skutečnou příčinu onemocnění.

Velký význam při vzniku chronické hepatitidy a jaterní cirhóza brát léky a toxické chemikálie. Známý hepatotoxicita fluorovaných inhalačních anestetik (halotan), antibiotika (erythromycin, rifampicin), antituberkulózní prostředky (isoniazid), protizánětlivé (paracetamol) a antikonvulziva (valproát sodný, v kombinaci s fenobarbital), antidepresiva (amitriptylin). Někteří pacienti trvají dlouhou dobu bez řádného lékařského dohledu. Chemická výroba, laboratoře, zemědělské chemikálie, pro domácnost a znečištění doprava může způsobit zvýšení koncentrace toxických látek v ovzduší, vody, půdy a potravy. Mohou se hromadit v tělesných tkáních a způsobit poruchy imunity a autoimunní procesů v játrech, což způsobuje degeneraci a smrt hepatocytů metaplazie.

Významná úloha v etiologii cirhózy patří mezi četné metabolické poruchy v těle spojené s genetickými enzymatickými poruchami. Mezi ně patří hemochromatóza, Wilsonova nemoc, nedostatek a 1-antitrypsin a řadu dalších poruch. Hemochromatóza je spojena s nadměrnou akumulací železa v krvi. Navíc se kumuluje v jaterních buňkách, což podporuje rozvoj cirhózy. U Wilsonovy choroby dochází k nadměrné akumulaci mědi v krvi a tkáních těla. To vede k narušení centrální nervové soustavy a cirhóze jater. Při deficitu antitrypsinu se rozvíjí emfyzém a cirhóza.

Příčinou cirhózy může být bakteriální zánětlivý proces v biliárního systému, přičemž vyvíjí cholestáza, cholangitida, sklerotizující mikroabstsedirovanie a jaterní tkáně. Podobné změny mohou nastat v důsledku parazitární invaze jater (helminthiasis, amebiasis, echinococcosis, atd.).

Chronická a akutní onemocnění kardiovaskulárního systému, může být příčinou portální hypertenze a změny v cirhóza jater charakteristikou. Tak, zvýšení tlaku v horní duté žíly v důsledku sklerotizující perikarditida, srdeční vady s pravé komory selhání, Takayasuova onemocnění (stenózou horní duté žíly) může dramaticky portacaval blokovat průtok krve v játrech a vést k cirhóze. Podobné změny byly pozorovány u onemocnění, Budd-Chiari syndrom - skleróza a trombóza jaterních žil na soutoku dolní duté žíly.

Přes považován mnohými známými příčinami jaterní cirhózy, že pacienti trpící touto chorobou, u nichž pečlivé vyšetření nezachycuje anamnézu ani náznak laboratorní příčiny. V takových případech hovoří o kryptogenní cirhóze jater, která se objevuje u 5 až 15% pacientů.

Obr. 77. Typ jater s malou uzlinou (A) a velkorozrnnou (B) cirhózou

Makroskopicky, s cirhózou jater, dochází ke zvýšení nebo snížení objemu orgánu, ke změně barvy z třešní na hnědou na "cihla" nebo šedou. Povrch jater se stává nerovný, konzistence je hustší. Izolujte formy jaterní cirhózy malých a velkých uzlin. V podobě mělkých uzlů - uzly stejné velikosti s průměrem menším než 3 mm. Většina výzkumníků věří, že tvar MKD je typický pro časných stádiích onemocnění a vyskytuje častěji u alkoholismu, obstrukce žlučových cest, porušení odtoku žilní krve, hemochromatózy (obr. 77).

S velkým uzlovým tvarem - uzly různých velikostí, o průměru větším než 3 mm. Některé z nich dosahují několika centimetrů. Rozdělovače pojivového tkání mezi uzly jsou často široké, tažené a vypadají jako jizvy. Jejich závažnost určuje šedou barvu jater a pokles jeho velikosti. Zpravidla se při takových změnách zpevňuje žilní struktura na vazivovém aparátu jater a peritonea v bezprostředním okolí. V tomto případě jsou často pozorovány ascites, ikterus kůže a vnitřních orgánů. Na řezu jsou viditelné stejné uzliny a husté laloky spojovací tkáně, žilní struktura jater je špatná, barva tkáně je oranžová nebo šedá.

Při mikroskopickém vyšetření je zkreslena lobulární struktura jaterního parenchymu s charakteristickým uspořádáním žilních cév, arteriol a kapilár žluči. Namísto hepatálních lobulí jsou definovány regenerační uzliny, které se skládají z kulatých, neporušených buněk různých velikostí. Portální dutiny a centrální žíla jsou nepřítomné nebo ostře deformované. Uzly jsou obklopeny širokými mezivrstvami pojivové tkáně se vzácnými žilními, arteriálními cévami a žlučovými kanály (obr. 78).

Obr. 78. Mikroskopický obraz cirhózy:

A - uzly - regeneruje; B - široký spojovací tkaniva

Klinický obraz a údaje objektivního výzkumu

Klinický obraz s cirhózou jater může být velmi různorodý a závisí na závažnosti změn v jaterním parenchymu a jeho funkčním stavu. Pouze polovina všech pacientů s cirhózou se obrátila na lékaře se stížnostmi rozbolavělá bolest v pravém horním kvadrantu, pocit tíhy v žaludku, nechutenství, časný pocit sytosti, břišní rozšíření, únava, tmavá moč po konzumaci alkoholu a jiných chyb ve stravě. Pacienti často uvádějí anamnézu hepatitidy, zneužívání alkoholu a závislosti na drogách. Při vyšetření - kůže je suchá, šedavě žlutá barva, jídlo je normální nebo snížená, a to navzdory skutečnosti, že se žaludek zdá nepřiměřeně zvětšený. V přední břišní stěně je často vidět intenzivní žilní vzorek. Při palpacích Břicho lze definovat přední okraj jater, který sestupuje pod oblouk oblázky, hustý na dotek. U neúplných pacientů je možné stanovit hlízovitý povrch jater. Percutálně často stanovena bez tekutiny v břišní dutině ve svažitém terénu, jeho velký objem (5-8 litrů) způsobuje zvýšení napětí a břicha, „kolísání“ v přední břišní stěny při poklepání konečky prstů.

Asi 30% pacientů se dozví o cirhóze jater jako o náhodném zjištění při vyšetření na jinou patologii nebo při klinickém vyšetření. Oni si nestěžují a necítí špatně, jako obvykle i nadále vykonávat práci pro sebe, a některé se týkají (výkres bolest v pravém horním kvadrantu břicha zvětšení, atd.) Způsobeny jinými vlivy.

Přibližně 20% pacientů přijatých do nemocnice s komplikacemi jaterní cirhózy - akutního selhání jater, napjatých ascites, krvácení jícnových varixů. Závažnost akutního jaterního selhání může být odlišná - od výskytu jemné žloutenky až po jaterní kóma. Často se v takových případech, existují náznaky pacienta pro alkoholu nebo drogové závislosti, chronická hepatitida, cirhóza jater. Zdá se, žloutnutí kůže, tmavá moč, což snižuje její každodenní zvětšení objemu v oblasti břicha, porušení mentální retardace pacienta a neadekvátní reakce na události z intoxikace do deliria a kómatu. Někdy u takových pacientů vzrůstá ascita. Omezení příjmu tekutin a použití diuretik nevyvolávají požadovaný účinek. Zvýšení ascites vede k respirační selhání, neschopnost být v horizontální poloze (napjatých ascites). Často se při fyzické námaze, napínání, zvedání, kašel, zvracení trupu vpřed objevit tmavé téměř nezměněnou krev, snižuje krevní tlak, ztráta vědomí. Krvácení může být docela hojné, vést k těžké anémii, a někdy k smrti. U pacientů se závažným změnám v parenchymu jater a dekompenzace jejích funkcí lze pozorovat všechny 3 komplikace (selhání jater, ascites, krvácení z jícnových varixů). Často tito pacienti umírají z progresivní multiorgánové poruchy nebo krvácení.

Během cirhózy závisí na závažnosti destrukce jaterní tkáně a compliance pacientů ochranného režimu. V případě akutní hepatitida, primární příčinou jaterní cirhózy, je mírná, bylo diagnostikováno včas a adekvátně dezinfikovány a compliance pacientů s dietou s výjimkou kořeněných jídel a alkoholu je cirhóza jater se může vyvinout velmi pomalu. V takových případech, 10 let po zjištění nemoci, zůstává 50% pacientů kompenzováno. Primárně těžké destruktivní proces v játrech s rozvojem velkém cirhózy, postižení pacienti strava a alkoholu rychle vést k jaterní dekompenzaci a rozvoj závažných komplikací, jako je selhání jater, ascites, krvácení z jícnových varixů, což zhoršuje prognózu onemocnění. Pouze 16% pacientů však zůstává naživu po dobu 5 let.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

V závislosti na závažnosti morfologických a funkčních změn v játrech může diagnóza cirhózy představovat určité potíže nebo být velmi jednoduchá. Je zřejmé, že při absenci stížností, klinických a laboratorních projevů je velmi obtížné správně diagnostikovat. Současně mohou pomoci anamnestická indikace přenesené virové hepatitidy, informace o stávající nebo bývalé závislosti na alkoholu nebo drogách, fyzické příznaky zvětšení jater a přítomnost ascitu. Laboratorní údaje mohou vykazovat mírné zvýšení sérového bilirubinu, žlučových pigmentů v moči. Při exacerbaci chronické hepatitidy se zvyšuje hladina transamináz a alkalické fosfatázy.

Jako pomocný diagnostických metod využívajících ultrazvuk oboustranné skenování (Doppler), počítačová tomografie, fibrogastroduodenoscopy, laparoskopie, jaterní biopsii. Ultrazvuk může ukázat zvýšení jaterní tkáni utěsnění jeho šířka a intrahepatického žlučovodu, přítomnost kamenů ve žlučových cest, slinivky velikosti a hustoty, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině svažitém terénu. Duplexní skenování umožňuje posoudit nárůst průměru portální žíly a zpomalení průtoku krve. Pokud by se výpočetní tomografie věnovat pozornost na velikosti hustoty jater a jaterní tkáně, průměr intrahepatických žlučovodů a cév, jednotnost jaterní tkáně, za přítomnosti tekutiny v břišní dutině. Když fibrogastroduodenoscopy vidět přítomnost a závažnost jícnových varixů, morfologické změny v žaludku, dvanáctníku a Vaterské papily. Laparoskopie umožňuje odhadnout velikost a barvu jater, povaze jeho povrchu, zvýšené jaterní žilní vzor vazivového aparátu, přítomnost ascitu. Při laparoskopii se může provádět trhal nebo jaterní biopsie jehlou, který umožňuje posoudit o morfologických změn v jaterní tkáně.

Komplexní vyšetření umožňuje diagnostikovat (cirhózu jater) a vyloučit jinou patologii s podobnými projevy. Diferenciální diagnóza s žlučových kamenů onemocnění a jeho komplikací, onemocnění žaludku, dvanáctníku a akutní pankreatitidy a rakovinou uvedeno orgánů. Pro diferenciální diagnostiku se používají stejné instrumentální metody.

Cirhóza jater poprvé popsala Laennecom v roce 1819. Během tohoto období se objevily významné výsledky výzkumu v oblasti etiologie, patologické anatomie, klinice, diagnostiky a léčby onemocnění. Ve většině případů jsou akutní a chronické onemocnění jater léčeny terapeutickými metodami. Chirurgické intervence se provádějí pouze s komplikacemi, které ohrožují pacientův životnost - napjatý ascites, krvácení z křečových žil jícnu. Vývoj chirurgické léčby těchto závažných komplikací prošel dlouhou cestou od evakuace ascitu k transplantaci jater. Mnoho skvělých chirurgů opustil svou stopu na této cestě. NN Ekk (1877) navrhl myšlenku portocavální anastomózy; Vidal (1903) nejprve provedl portokavální anastomózu u pacienta s ascitem; Whipple, Lord (1945) začal používat portocavální anastomózu s krvácením z jícnu; Blakemore (1950) navrhl sondu s balónky pro kompresi žil jícen s krvácením; F. G. Uglov (1952) nejprve provedl portokavální anastomózu v SSSR; T. Starzl (1967) provedl první úspěšný transplantaci jater. V současnosti pokračuje hledání optimálních metod lékařské a chirurgické léčby onemocnění jater a jejich komplikací.

Vzhledem k tomu, že jaterní cirhóza je doprovázena nevratnými organickými změnami, léčba této nemoci je obtížným úkolem. Jeho podstata se snižuje tak, že vytváří ochranný režim pro játra a zabraňuje rychlému postupu tohoto procesu. Většinou je to dodržování stravy a stravy, používání vitamínové terapie, hepatoprotektory, hormony. To znamená, že léčba této nemoci je konzervativnější.

Chirurgická léčba se používá pouze u komplikovaných forem onemocnění - za přítomnosti rezistentních konzervativních metod léčby (tzv. Rezistentních), intenzivního ascitu a také krvácení z křečových žil jícnu. V drtivé většině těchto metod jsou paliativní, protože jsou zaměřeny na odstranění hlavního projevu choroby - ascitu, zastavujícího krvácení z křečových žil jícnu. Pouze posledních 20 let díky úspěšnosti transplantace bylo možné radikálně léčit jaterní cirhózu a její komplikace transplantací jater.

LiveInternetLiveInternet

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlaste se e-mailem

-Statistiky

Cirhóza jater

Dnes je v Rusku široce prováděna transplantace jater. Každoročně v Moskvě probíhá přibližně 80 takových operací. Indikace pro transplantaci jater může být jak cirhóza, tak i ostatní

To pomáhá výrazně zlepšit život pacienta a zmírnit jeho utrpení.
Pro provedení transplantace jater s cirhózou je nutná část zdravého orgánu. To může být možné ve dvou případech: jestliže je játra převzata od zemřelé osoby nebo živá osoba, například příbuzný pacienta, sdílela jeho tělo. Jinými slovy, játra jsou transplantována od dárce - osoby, jejíž orgán nebo její část je odebrána, příjemci - pacientovi, který potřebuje transplantaci.

Za tímto účelem je pacientovi doručen odkaz na:


Jeludok-med.ru Diagnostika a léčba žaludku, pankreatu a střev Plná verze webu
Transplantace jater s cirhózou
Dnes, přes velmi závažný průběh onemocnění, má cirhóza dobré předpovědi díky nejnovější technologii v oblasti medicíny. V současné době existuje možnost transplantace jater, která umožňuje jeho úplnou regeneraci. Transplantace orgánů se provádí v pozdních stadiích onemocnění, kdy játra již nejsou schopny zvládnout své funkce, a transplantace je jediný možný způsob léčby cirhózy.


Indikace pro transplantaci jsou:

Vzhledem k tomu, že tyto léky mají kontraindikace a nežádoucí účinky, mělo by být jejich použití pod přísným dohledem lékaře.
Navzdory tomu, že v průběhu této operace existuje vysoké riziko komplikací, jako je odmítnutí jater, infekce, trombóza žíly arteria hepatica a portál, ale ve většině případů je prognóza je velmi příznivá. Podle lékařských údajů je pět let přežití po operaci 75%. V případě cirhózy nevirového genese může být tento indikátor 80 nebo více procent. A asi 40% všech pacientů má 20letou míru přežití.


Poté se anastomóza mezi nádobami příjemce a orgánem dárce kombinuje a překrývá. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, asi hodinu po ukončení operace je břišní dutina pacienta šitá.
Pooperační léčba pacienta s transplantovanou játrou vyžaduje pravidelné užívání určitých léků zaměřených na potlačení imunitní odpovědi a zabránění odmítnutí orgánů po celý život. Nejčastěji předepisovaný cyklosporin, tacrolimus a glukokortikosteroidy.


Cirhóza je onemocnění, které má všechny náznaky transplantace jater. Operace je přiřazena, když se jiné metody stávají neúčinnými. Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo obrovský stres a v tomto případě je třeba zachovat i celoživotní příjem léků zaměřených na potlačení imunity. V počátečních stadiích cirhózy zpravidla není transplantace předepsána.


Operace transplantace jater je poměrně komplikovaná. Obvykle trvá 7-8 hodin. Nejdříve je orgán odstraněn z příjemce, u kterého jsou jaterní cévy vyříznuty, ztuhlé a zkřížené. Pro udržení průtoku krve bez jater je instalováno žilní čerpadlo bypassu.

Operace cirhózy jater

Léčba cirhózy jater se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Konzervativní léčba jaterní cirhózy

Léčba léků užívaná pro cirhózu jater je poměrně různorodá, ale hlavně je zaměřena na zlepšení funkce jater.

Za tímto účelem může být pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, aby maximálně snížil zátěž metabolických procesů na nemocné játře, zvláště v případech s významným ascitem, otokem. těžká žloutenka. Velmi významným strava pro jaterní cirhóza, což může zvýšit sílu pacientů a eliminovat jevy nedostatku proteinu. K tomu by měl být předepsán dietu celkový energetický příjem 3500 kalorií, který obsahuje kompletní protein (150 g), sacharidy (300 g), malé množství tuku (50 g). Spolu s dietou by mělo být jmenování vitamínů jako nedostatek vitaminu hraje nepopiratelnou roli v patogenezi cirhózy. Zvláště důležitá aplikace vitamin B komplex, vitamin C, a za sníženého funkce jater protrombinoobrazovatelnoy vitamínu K. Kromě stravy a vitaminu, pro léčení cirhózy jater, aby se odstranily nedostatky, protein uvedený podávání parenterální proteinu opakovanými transfuzi plazmy, albuminu injekce, směsi aminokyselin. Mezi další prostředky obvykle používají cholinu nebo methionin 12 g za den pro prevenci tuku v játrech. Někteří autoři doporučují jmenování adrenokortikotropního hormonu a kortizonu.

Pokud existují komplikace léčby pacientů cirhóza je zaměřena na jejich odstranění. V případě silné krvácení gastroduodenální pacienta zajištěna míru, jmenovaný Meylengrahta stravu a použít nástroje ke zlepšení srážení krve (krevní transfuzi, vitamin K, injekční chlorid vápenatý). Pro boj s ascity jmenované soli bez stravy, diuretika a provedené pravidelně propíchnutí dutiny břišní a ascitovou deflaci. Dostupnost selhání ostrý jater, jaterní koma vzhled zejména určovat přiřazení prostředky zaměřené na zlepšení stavu jater (infuze vysokých dávek glukózy do žíly, přípravky krevní transfuze plazmy kampolona injekce účel kyselina glutamová). Portál žilní trombóza by měli být léčeni antikoagulancii. Vzhled infekčních komplikací (ascites - peritonitida, pneumonie) vyžaduje použití masivních dávek antibiotik.

Operační léčba cirhózy jater

Chirurgické postupy pro léčbu jaterní cirhózy eliminují portální hypertenzi a její komplikace, jako je gastroduodenální krvácení a ascites.

Nejúčinnější způsob, jak eliminovat portální hypertenze většina moderních autorů zvážit zavedení bypassu Porto - Caval anastomózy, které poskytují plnění vrátnice výbojem krve do žilního řečiště z krevního oběhu. V závislosti na vlastnostech portálového cirkulačního blokády zde mohou být použity: anastomózy portální žíly na dolní dutou, anastomóza z nadřazené mezenterické žíly do dolní duté žíly, sleziny anastomózy s renální žíly. Výsledky těchto operací ukazují svou nespornou účinnost při portální hypertenzi, čímž se zlepšuje celkový stav pacientů, mizení ascitu, zastavení gastroduodenálního krvácení. Nicméně tyto operace jsou technicky složité, špatně tolerovány těžce nemocnými pacienty s náhlým porušením portálního prokrvení a selháním jater a poskytují vysokou úmrtnost až do 30%. Většina chirurgů doporučuje portokavální anastomózu s poměrně uspokojivým stavem pacienta a dostatečnou funkci jater a operace by měly být prováděny osobami, které mají dostatečné zkušenosti s operacemi na plavidlech.

Další způsob chirurgické léčby portální hypertenze je tepna ligace jater, což vede k poklesu tlaku v arteriální postele a jaterní sinusoidy, a tím posílit portál průtok žilní krve, která pomáhá snižovat portální tlak. Kromě snížení portální tlak, zvýšený průtok krve zlepší venі portál prokrvení jaterního parenchymu a posílit regenerační schopnosti jaterní tkáně. Několik klinických pozorování demonstruje proveditelnost provozu ligací arteria hepatica při léčbě cirhózy jater, za účelem snížení portální tlak, zastavení krvácení z varixů, odstranění ascitu. Podal tým statistika úmrtnosti po operaci jater tepna ligační je až o 30%. Jaterní operace arterie ligace, které se použijí v počátečních stádiích léčby cirhózy jater, v nepřítomnosti závažných poruch stavu jater, jak je ve vážných případech, že je neúčinný onemocnění.

Podle řady lékařů. Při léčbě jaterní cirhózy je zobrazena operace odstranění sleziny, takže se uvolňuje depot stagnující portální krve a zpomaluje se vývoj patologické cirhózy v játrech. Přes příznivý výsledek u některých pacientů, aplikace splenektomie nelze považovat za spolehlivý způsob, protože neposkytuje dostatečnou vypouštění portálního systému a špatně snášena pacienty s těžkou jaterní cirhózou procesu. Při splenektomii je nutné zničit mnoho portocaválních žilních zárodků. Úmrtnost při operaci splenektomie s cirhózou jater až do 20%, v závislosti na stupni onemocnění a její závažnosti.

Kromě těchto operací existuje řada návrhů, které se mají použít při léčbě chirurgie jaterní cirhózy k odstranění ascitu a k potlačení bohatých gastroduodenálních krvácení.

K odstranění ascites s jaterní cirhózou, mnoho chirurgové nabídla vypustit dutiny břišní zavedením pryže, plastu nebo skla, trubky, hedvábí, stříbrný drát. Ostatní lékaři používají omentopeksii různých typů, lemovací omentum do břišní stěny, čímž olejové těsnění do podkoží nebo výrobu gepatoomentopeksiyu, nefroomentopeksiyu a jejich různé modifikace. Ryuott navržené výfukové operace ascitické tekutiny šitím do břišní dutiny velkého safenózní žíly stehna. Všechny tyto metody poskytují relativně malý účinek a nezpůsobují trvalé zlepšení pacientů; neměli šířit a lze doporučit jen pro symptomatické léčbě ascitu, bez velké naděje na úspěch.

Za účelem boje proti krvácení z cév při léčbě cirhózy jater také poskytuje mnoho způsobů, jak chirurgických zákroků. Kromě překryvných portokaválních anastomózami, podvázání jaterní tepny (v kombinaci s ligací slezinné tepny, vlevo žaludeční tepny) nebo kmene břišní tepny, splenektomie, nabídl: intubace jícnu speciálního nafukovacího balónku, zavádí skrze esophagoscope sklerózující látek v jícnu žíla ligačních žaludeční žíly, kříž křižovatka žaludku, následuje zesítění, celkovou gastrektomii. Většina z těchto metod nejsou široce rozšířeny kvůli špatným dlouhodobým výsledkům. Nejúčinnější je třeba považovat za metody ke snížení portálního tlaku, jako jiné metody, pokud se dokonce poskytnout k zastavení krvácení, nemůže zabránit jejich opakování.

Indikace pro terapeutické a chirurgické metody pro léčení cirhózy, je třeba předpokládat, že konzervativní metoda je v současné době hlavním a hlavní se změnami ve většině jaterní tkáně a zneužívání jeho funkční schopnost, chirurgické postupy, zaměřené na odstranění portální hypertenze a jejích komplikací, jako je například ascites a prudké gastroduodenální krvácení. Výsledky terapeutické a chirurgické léčby závisí především na rychlosti progrese onemocnění a na závažnosti onemocnění pacientů. Tyto výsledky ještě nelze považovat za příznivé, protože většina pacientů nedostává lék, i když se může objevit dlouhodobá remise onemocnění.

Předpověď počasí s cirhózou jater je maloblagopriyatnym, zvláště pokud onemocnění postupně postupuje a existují takové komplikace jako portální hypertenze, selhání jater. S vážným obrazem onemocnění, životnost těchto pacientů zřídka přesahuje 2-3 roky. Obvyklá příčina úmrtí jsou krvácení z cév, poruchy funkce jater, kardiovaskulární selhání, přidružené onemocnění nebo, zřídka, zánět pobřišnice, trombóza portální žíly, rakovina jater. Aplikovaná terapeutická léčba je obvykle neúčinná a nezastavuje ustálený průběh patologického procesu, i když může dočasně zlepšit celkový stav pacienta. Chirurgické metody léčby, které eliminují portální hypertenzi a zabraňují komplikacím, mohou výrazně zmírnit stav pacientů, ale často nedosahuje zlepšení a příznaky se opakují.

Otázka schopnost pracovat s cirhózou jater by mělo být řešeno individuálně. V raných stadiích onemocnění pacienti často zůstávají schopni pracovat a mohou dělat práci, která není spojena se silným fyzickým stresem. Se závažným obrazem onemocnění a zejména s jeho komplikacemi se pacienti obvykle stávají zdravotně postiženými a musí se přestěhovat do zdravotního postižení.

Operace transplantace jater: příprava, vedení, kde a jak

Játra jsou největším vnitřním orgánem našeho těla. Vykonává asi sto funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • Produkce a vylučování žluče, které je nezbytné pro trávení a vstřebávání vitamínů.
  • Syntéza proteinů.
  • Detoxikace těla.
  • Akumulace energetických látek.
  • Vývoj koagulačních faktorů.

Bez jater nemůže člověk žít. Můžete žít s odlehlou slezinou, pankreasem, ledvinami (i když oba ledviny selhávají, život na hemodialýze je možný). Lék se však ještě nenaučil, jak nahradit funkce jater.

A onemocnění vedoucí k úplnému selhání jater, hodně a každý rok se jejich počet zvyšuje. Neexistují žádné léky, které by účinně obnovily jaterní buňky (i přes reklamu). Jediným způsobem, jak zachránit život člověka progresivními sklerotickými procesy v tomto těle, je tedy transplantace jater.

Transplantace jater je poměrně mladá metoda, první pokusné operace byly provedeny v 60. letech 20. století. K dnešnímu dni existuje asi 300 center transplantace jater po celém světě, bylo provedeno několik úprav této operace, počet úspěšně provedených transplantací jater činí stovky tisíc.

Nedostatečné šíření této metody v naší zemi je vzhledem k malému počtu center pro transplantace (všechny 4 centrech po celém Rusku), mezery v zákoně, nedostatek jasných kritérií pro transplantační plotu.

Hlavní údaje o transplantaci jater

Stručně řečeno, transplantace jater je indikována, když je zřejmé, že onemocnění je nevyléčitelné a bez náhrady tohoto orgánu osoba zemře. Co jsou tato onemocnění?

  1. Konečná fáze difúzních progresivních onemocnění jater.
  2. Vrozené malformace jater a kanálů.
  3. Neoperovatelné nádory (rakovina a jiná fokální jaterní léze).
  4. Akutní selhání jater.

Hlavními kandidáty na transplantaci jater jsou pacienti s cirhózou. Cirhóza je progresivní úmrtí jaterních buněk a nahrazení jejich spojů.


Cirhóza jater může být:

  • Infekční povaha (v důsledku virové hepatitidy B, C).
  • Alkoholická cirhóza.
  • Primární biliární cirhóza jater.
  • Jako výsledek autoimunní hepatitidy.
  • Na pozadí vrozených metabolických poruch (Wilsonova-Konovalovova choroba).
  • Ve výsledku primární sklerotizující cholangitidy.

Pacienti s jaterní cirhózou umírají na komplikace - vnitřní krvácení, ascites, jaterní encefalopatie.

Indikace k transplantaci není pouhá existence cirhóza diagnózy a míra progrese selhání jater (příznaky rostou rychleji, tím dříve budete muset podniknout kroky k najít dárce).

Kontraindikace pro transplantaci jater

Existují absolutní a relativní kontraindikace pro tento způsob léčby.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater jsou:

  1. Chronické infekční onemocnění, u kterých dochází v těle k dlouhodobému přetrvávání infekčního agens (HIV, tuberkulóza, aktivní virové hepatitidy, jiné infekce).
  2. Závažné porušení funkce jiných orgánů (srdeční, plicní, renální selhání, nevratné změny v nervovém systému).
  3. Onkologické onemocnění.
  • Věk přes 60 let.
  • Předchozí operace v horním patře břišní dutiny.
  • Pacienti se vzdálenou slezinou.
  • Trombóza portální žíly.
  • Nízká inteligence a sociální postavení pacienta, a to i na pozadí alkoholické encefalopatie.
  • Obezita.

Jaké jsou typy transplantace jater?


Existují dvě hlavní techniky transplantace jater:

Ortotopická transplantace jater Je transplantace jater dárce na jeho obvyklé místo v subdiafragmatickém prostoru vpravo. Za prvé, nemocná játra se odstraní společně s místem nižší duté žíly a játra dárce (celá nebo jen část) se umístí na místo.

Heterotopická transplantace Je transplantace orgánu nebo jeho části do místa ledviny nebo sleziny (do odpovídajících cév), aniž by se odstranila jeho nemocná játra.

Podle použitých typů transplantací je transplantace jater rozdělena na:

  • Transplantace celého jater z mrtvoly.
  • Transplantace části nebo jednoho laloku jaterní jater (technika SPLIT - dělení jater dárce do několika částí pro několik příjemců).
  • Transplantační část jater nebo jeden lalok od příštích příbuzných.

Jak je dárce vybrán

Játra jsou velmi vhodným orgánem pro výběr dárce. K určení kompatibility postačí mít stejnou krevní skupinu bez ohledu na antigeny HLA systému. Stále velmi důležitý výběr podle velikosti orgánu (zvláště je to důležité při transplantaci jater dětem).

Dárcem může být osoba se zdravou játrou, která má smrt mozku (nejčastěji to jsou lidé, kteří zemřeli na těžké kraniocerebrální trauma). Existuje mnoho překážek, které tělo odstranilo z těla kvůli nedokonalým zákonům. Kromě toho je v některých zemích zakázáno sklizeň orgánů z mrtvol.

Postup transplantace jater z mrtvoly je následující:

  1. Při zjišťování údajů o transplantaci jater je pacient odeslán do nejbližšího transplantačního centra, v případě nutnosti provedených vyšetření a zadání do seznamu čekatelů.
  2. Místo ve frontě pro transplantaci závisí na závažnosti stavu, rychlosti progrese onemocnění, přítomnosti komplikací. Zcela jasně je to určeno několika ukazateli - hladinou bilirubin, kreatininu a MNO.
  3. Když se objeví vhodné tělo mrtvoly, zvláštní lékařská komise každou dobu reviduje poradní seznam a určuje kandidáta na transplantaci.
  4. Pacient je naléhavě zavolán do centra (do 6 hodin).
  5. Pohotovostní předoperační příprava a samotná operace se provádějí.

Související transplantace jater se provádí od příbuzného (rodiče, děti, bratři, sestry) za předpokladu, že dárce dosáhne věku 18 let, dobrovolného souhlasu, stejně jako koincidace krevních skupin. Související transplantace je považována za přijatelnější.

Hlavní výhody související transplantace jsou:

  • Nečekejte dlouho na dárce jater (čekací doba ve frontě pro jaterní játra může být několik měsíců až dva roky, mnoho potřebných prostě nežijí).
  • Je čas na normální přípravu jak dárce, tak příjemce.
  • Játra od živého dárce jsou obvykle dobré kvality.
  • Respirační reakce se pozoruje méně často.
  • Psychicky je snazší přenášet játra z příbuzného než z mrtvoly.
  • Játra se mohou regenerovat o 85%, část jater "roste", a to jak u dárce, tak u příjemce.

Pro související transplantaci jater bude dítě staré do 15 let mít pouze polovinu jedné akcie a dospělého na jednu akcii.

Stručný popis fází orthotopické transplantace jater

80% všech transplantací jater jsou ortotopické transplantace. Doba trvání takové operace je 8-12 hodin. Hlavní etapy této operace jsou:

V ideálním případě, kdy se v jedné nemocnici uskuteční dvě operace současně: odstranění orgánu z dárce a hepatektomie u pacienta. Pokud to není možné, dárcovský orgán se uchová v chladné ischémii (maximální doba trvání je až 20 hodin).

Pooperační období

Transplantace jater se týká nejkomplexnějších operací na orgánech břišní dutiny. Obnova toku krve dárcem jater se obvykle objevuje na operačním stole. Operace však neskončí s léčbou pacienta. Objevuje se velmi složitá a dlouhá pooperační fáze.

Asi týden po operaci pacient strávil v jednotce intenzivní péče.

  • Primární selhání transplantace. Transplantovaná játra nesplňuje svou funkci - zvyšuje intoxikaci, nekrózu jaterních buněk. Pokud neprovedete naléhavou opakovanou transplantaci, pacient zemře. Důvodem této situace je nejčastěji akutní reakce odmítnutí.
  • Krvácení.
  • Difúze žlučů a žlučové peritonitidy.
  • Trombóza portální žilní nebo jaterní tepny.
  • Infekční komplikace (hnisavé procesy v dutině břišní, pneumonie, plísňové infekce, herpes infekce, tuberkulóza, virová hepatitida).
  • Odmítnutí štěpu.

Odmítnutí transplantátu je hlavním problémem všech transplantací. Lidský imunitní systém produkuje protilátky proti jakékoli cizí látce, která vstupuje do těla. Pokud tuto reakci potlačujete, buňky dárce jater jednoduše zemřou.

Proto, pacient s jakýmkoli transplantovaným orgánem bude muset užívat celoživotní doplňky, které potlačují imunitu (imunosupresory). Nejčastěji jsou předepsány cyklosporin A a glukokortikoidy.

V případě jater je zvláštností to, že se v průběhu času snižuje riziko rejekční reakce a je možné postupné snížení dávky těchto léků. Když transplantace jater z příbuzného vyžaduje také menší dávky imunosupresorů než po transplantaci mrtvého orgánu.

Život s transplantovanou játrou

Po vypuštění ze střediska je pacient požádán, aby nepřišel daleko a týden odborníkům transplantačního centra. Během této doby je vybrána dávka imunosupresivní léčby.

U pacientů s transplantací jater, užívající neustále léky, které potlačují imunitní systém - skupinu vysoce rizikový především o infekčních komplikací, onemocnění, které může způsobit i to, bakterie a viry, že zdravá osoba nemá obvykle způsobují onemocnění (oportunní). Měli by si pamatovat, že u všech projevů infekce potřebují léčbu (antibakteriální, antivirové nebo antifungální).

A samozřejmě, i přes dostupnost moderních léků, riziko reakce odmítání přetrvává po celý život. Pokud se objeví známky odmítnutí, je nutná druhá transplantace.

Přes všechny těžkosti, více než třicet let zkušeností v oblasti transplantací jater ukazuje, že dárce jater u většiny pacientů žije více než 10 let po transplantaci, návrat do zaměstnání činnosti, a dokonce rodit děti.

Kde mohu získat transplantaci jater v Rusku a kolik to stojí?


Transplantace jater v Rusku hradí stát v rámci programu high-tech zdravotní péče. Postoupení jednoho z transplantačních center je dáno regionálním ministerstvem zdravotnictví. Po vyšetření a stanovení svědectví je pacient zařazen do čekací listiny dárce jater. V případech se související transplantací je situace jednodušší, ale bude také nutné čekat na frontu.

Pacienti, kteří nechtějí čekat a mají peníze, budou mít zájem dozvědět se o cenách placené transplantace.

Transplantace jater je jednou z nejdražších. V zahraničí je cena takové operace od 250 do 500 tisíc dolarů. V Rusku - asi 2,5-3 milionů rublů.

Existuje několik hlavních středisek pro transplantaci jater a ve velkých městech existuje asi tucet zdravotnických zařízení, která mají k tomu povolení.

  1. Hlavní centrum transplantace jater v Rusku - transplantace FNTS a umělé orgány. Shumakova, Moskva;
  2. Moskevské centrum transplantace jater Sklifosovsky;
  3. RNCRTC v Petrohradě;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" v Nižním Novgorodu;
  5. Transplantace jater se také provádí v Novosibirsku, Jekaterinburgu a Samaru.

Video: související transplantace jater

Transplantace jater s cirhózou

V současné době je jednou z možných způsobů léčby transplantace jater s cirhózou. Když cirhóza dosáhne posledních fází, je ve stavu dekompenzace a játra nesplňuje svou funkci, konvenční konzervativní léčba může jen trochu prodloužit životnost a zlepšit její kvalitu. Radikální léčba je transplantace orgánů. Cirhóza jater jakékoli etiologie je jedním z prvních indikací pro transplantaci.


Orgán určený k transplantaci je odveden od zemřelého, v Rusku je základem takového odstoupení absencí vzdání se postupu. Kromě toho může být část jater odvozena od živé osoby (například příbuzného pacienta), který vyjádřil svůj souhlas s touto operací.

Dárcem je osoba, jejíž orgán je přijat. Příjemcem je osoba, na kterou je transplantován orgán donoru.

Indikace pro transplantaci jater s cirhózou:

Cirhóza sama o sobě je prvním indikátorem takové operace. Taková intervence je však velmi závažná, vyžaduje celoživotní supresivní imunitní léčbu, takže není nezbytná u lehkých stupňů cirhózy. Transplantace jater je předepsána pro dekompenzovanou cirhózu, jestliže jiné metody léčby již nemohou pomoci. Zde jsou některé z pokynů pro tuto operaci:

  • Krvácení z jícnu a žaludku, které není ovlivněno konzervativní léčbou
  • Ascites, kteří nejsou léčeni
  • Snížení albuminu v krvi je méně než 30 g / l
  • Zvýšení protrombinového času je vyšší než 16-17 s.

Výše uvedené podmínky nesou vysoké riziko úmrtí, zvláště při vzniku krvácení. Protrombinový čas ukazuje, jak dlouho se krvácení zastavuje a tvoří trombus. Je-li příliš vysoká, pak s rozvojem akutního krvácení je riziko úmrtí velké. Zvýšení tohoto ukazatele je způsobeno skutečností, že faktory přispívající k srážení krve se tvoří v játrech. Albuminy jsou také syntetizovány v játrech, mají mnoho funkcí, včetně funkce detoxikace.

Jak je výběr pacientů pro transplantaci jater s cirhózou

Všichni nemocní lidé, kteří potřebují transplantaci, jsou v závislosti na svém stavu rozděleni do 3 skupin: nízké, střední a vysoké riziko. U pacientů s vysokým rizikem je primárně podán orgán pro transplantaci. Čekání na vhodný orgán může pokračovat po dlouhou dobu a stav nemocného se zhorší. Pak se změní riziková skupina.


Játra, která se používá pro transplantaci by měl být zdravý a fit velikost (být stejná nebo o něco menší než lidských jater pacienta), a kontrolovat kompatibilitu krevní skupiny (AB0 systému) a HLA. Není vhodný pro transplantaci jater osoby infikované virem hepatitidou, HIV.

Kontraindikace k transplantaci jater

  1. Těžká onemocnění srdce, plic
  2. Aktivní infekční proces
  3. Zhoubné novotvary s metastázami
  4. Silné poškození mozku

V těchto situacích se transplantace nevykonává. Existují však i relativní kontraindikace, kdy je možnost provedení operace určena lékařem:

  1. Starší nebo věk dětí - méně než 2 a více než 60 let
  2. Transplantace několika orgánů je nežádoucí
  3. Opakovaná transplantace jater
  4. Obezita
  5. Trombóza portální žíly

Intervence před transplantací jater s cirhózou

Jakmile je zjištěna potřeba transplantace a nalezne se vhodný orgán, dojde k přípravě na operaci. Je třeba provádět následující činnosti.

Za prvé, nemocná osoba potřebuje konzultaci a dohled nad psychiatrem. Kromě toho by měla existovat psychologická podpora jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné. Paralelním cvičením je objasnění a dodatečné potvrzení diagnózy. Provádějí se následující studie:

  • Ultrazvuk
  • Počítačová tomografie
  • Cholangiografie - vyšetření žlučovodů
  • Angiografie - vyšetření cév jater

Také se provádí krevní test na markery virové hepatitidy. Pokud má pacient rakovinu, je nutné vyloučit přítomnost metastáz.

Kromě toho se v průběhu předoperační přípravy provádí očkování proti hepatitidě B a chřipce.

Operace transplantace jater

Chirurgie pro transplantaci jater je složitá, s průměrem 7-8 hodin. V první fázi se odstraní játra příjemce, pro kterou je izolována, upnutá a prochází jaterními cévami. Pro udržení průtoku krve bez jater se čerpadlem instaluje žilní obtokový bypass.

Pak nastane anastomóza mezi cévami a žlučovými cestami příjemce a dárce jater. Bubenická dutina je šitá 1 hodinu po ukončení transplantace, což je nezbytné k odstranění rizika krvácení.


Kromě transplantace jater od zemřelého člověka se také uchýlí k transplantaci části orgánu z živého. Nejčastěji je část jater transplantována dětem, protože je obtížné najít orgán malé velikosti. Existuje také varianta operace, kdy je játra nemocné osoby uložena a transplantována část dárce jater (obvykle pravý lalok).

Pooperační léčba

Faktory ovlivňující úspěšnost transplantace jater:

  • Kompatibilita tkání dárce a příjemce
  • Imunitní odpověď příjemce na transplantovaný orgán
  • Pooperační léčba (imunosupresivní, tj. Ohromující imunita)

Transplantace jater s cirhózou ve stádiu po operaci vyžaduje konstantní léčbu a kontrolu. Přiřaďte soubor léků zaměřených na potlačení imunitní odpovědi a zabraňte odmítnutí orgánů. Dávky a kombinace léků jsou vybírány lékaři v každém případě.

Používají se následující léky: cyklosporin, takrolimus, glukokortikosteroidy. Cyklosporin a takrolimus mají mnoho vedlejších účinků, mezi které patří vliv ledviny, srdce a gastrointestinálního traktu. Po jejich odběru je nutné pečlivé sledování a stanovení jejich skutečné koncentrace v krevní plazmě.

Prognóza po transplantaci jater

Ačkoli se mohou objevit komplikace po chirurgickém zákroku (akutní nebo chronické odmítnutí orgánu, infekce, selhání transplantátu, trombóza jaterní arterie, trombóza žilní žlázy atd.), Je prognóza poměrně příznivá.

Míra přežití po dobu pěti let po operaci je tedy 75%. V případě cirhózy nevírového genese se tento indikátor zvyšuje na 80% nebo více. A asi 40% všech pacientů žije více než 20 let.

Dnešní transplantace jater dává pacientům s cirhózou a jinými vážnými nemocemi naději na léčení. Není možné se zbavit cirhózy, je to chronické, ale s transplantací existuje šance na normální život. Tam je vždy šance, že tělo odmítne nový orgán, pouze pro pacienty v pozdních stádiích onemocnění jater neexistují žádné další možnosti.

Transplantace jater v Rusku

Transplantace jater byla poprvé provedena ve městě Denver v roce 1963. Dosud bylo ve Spojených státech provedeno více transplantací, ale operace probíhá také v Rusku. To se děje hlavně odborníky z klinik v Moskvě a Petrohradě a v dalších městech země jsou také možnosti provést operaci.

Dárcovský orgán se stáhne z těla zesnulé osoby. Dárce se nazývá tato zemřelá osoba a příjemce je pacient, játra dostávají. V USA a Evropě může být část jater transplantována z blízkého příbuzného, ​​pokud je vhodná pro parametry.

Transplantace jater nedává 100% výsledek. Po transplantaci lékaři pravidelně pozorují pacienta, podrobí se lékařským vyšetřením. Přibližné procento přežití po pěti letech od operace je asi 60. Tento parametr se nazývá pětiletá míra přežití. Přibližně 40% lidí, kteří přežili, může žít až 20 let a déle. Pro srovnání: při cirhóze je maximální životnost asi 10 let s řádnou léčbou a bez závažných komplikací.

Donorová játra a výběr pacientů

Dárcovský orgán pochází buď od žijící osoby, která dobrovolně obětuje, nebo od zemřelého. Při absenci podepsaného odmítnutí darovat své orgány v Rusku od jakékoli zemřelé osoby, může být játra přijata k transplantaci.

Pouze část jater může být odebrána od živé a nezbytně dospělého schopného člověka. Transplantace může být prováděna pouze dobrovolně. Část transplantace je obvykle transplantována dětem, protože velikost je malá. U žijícího dárce zůstává přibližně 85% vnitřních orgánů, které se postupně zotaví.

Parametry orgánu pro transplantaci:

  • Transplantace by měla být naprosto zdravá.
  • Je zakázáno transplantovat játra z HIV-infikovaných dárců infikovaných virem hepatitidy.
  • Velikost orgánu by měla být přibližně stejná jako velikost příjemce.
  • Je nutné, aby byla krevní skupina kompatibilní mezi dárcem a příjemcem.

Pacienti, kteří jsou ve frontě pro transplantaci, jsou vystaveni riziku od nejnižšího k vysokému. Především jsou pacientům s vysokým rizikem poskytovány donorové orgány. Ale očekávání může být výrazně zpožděno a riziková skupina v souvislosti s vývojem onemocnění - změnit. Pokud se rakovina vyvine na pozadí cirhózy, transplantace nebude provedena, a to ani tehdy, jestliže orgán již vstoupil. V tomto případě je vhodnější pacient.

Možnost provedení operace transplantace jater určuje výhradně lékař. V některých případech, kde existují podmíněné kontraindikace, může být operace podle uvážení odborníka stále jmenována.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro transplantaci:

  • Dekompenzovaná cirhóza, u které jiné metody léčby již nejsou schopny pomoci pacientovi.
  • Ascites, které nelze vyléčit.
  • Přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu spojeného s cirhózou.

Indikace pro transplantaci orgánů může být jakákoli komplikace spojená s onemocněním, které v mnoha případech vede ke smrti. Od krvácení zemře asi 40% pacientů, závažnost průběhu onemocnění, které určují, stejně jako závažný ascites.

Přísné a podmíněné kontraindikace (v nichž může být předepisována transplantace, ale pouze podle individuálního rozhodnutí ošetřujícího lékaře) je mnohem víc než indikací. Pro jeho přísné kontraindikace jsou:

  • Těžká onemocnění srdce.
  • Závažná plicní nemoc.
  • Přítomnost zhoubných nádorů v těle, rakovina jater.
  • Infekční proces.
  • Přítomnost zranění nebo onemocnění spojených s mozkem.

V takových případech nelze operaci provádět za žádných okolností. Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Děti do 2 let.
  • Věk přes 60 let.
  • Pacient je obézní.
  • Pacient musí transplantovat několik vnitřních orgánů najednou.
  • Trombóza je vyvinuta v portální portální žíle.
  • Transplantace jater již byla provedena.

Před odesláním pacienta do procedury se provádí řada přípravných opatření. Pacientovi se podá ultrazvuk a počítačová tomografie snímá žlučové proudění a pečlivě prozkoumá nádoby postiženého vnitřního orgánu. Analýza je provedena pro markery virové hepatitidy, a s nimi HIV. Z hepatitidy je předběžné očkování, pokud nebyly detekovány žádné virové nemoci.

Doporučuje se začít pracovat s psychologem, protože transplantace tak důležitého orgánu je velkým psychickým stresem. Pacient potřebuje veškerou podporu, kterou může poskytnout jeho rodina. Znovu si dělat starosti a být morálně zatížen při cirhóze, je to nemožné.

Transplantační operace

Při cirhóze trvá chirurgie dlouhou dobu. Jedná se o proces, který by měl zvládnout pouze zkušený kvalifikovaný chirurg, kvůli kterému existuje více než jedna taková úspěšná transplantace.

Nejprve je odstraněn postižený orgán příjemce. Průtok krve je uměle udržován pomocí posunu. Dárcovský orgán nebo jeho část se překrývají, jsou spojeny cévy a žlučové cesty. Teprve hodinu po vzniku nové jater je šité břišní dutina pacienta. Celá operace trvá 7-8 hodin.

Transplantace odvozená od živého dárce je vhodnější, ale technika provádění operace je mnohem jemnější. Cvičení není všude, v Rusku je transplantace od zemřelého člověka obvykle transplantována. A v takovém případě je nutné počkat, jakmile se objeví "mrtvola" vhodná pro příjemce.

Transplantace není volná. Průměrná cena pro USA a Evropu je asi 500 tisíc dolarů, náklady v Rusku jsou 2,5-3 milionů. Jedná se o chirurgicky složitý proces, ve kterém je riziko komplikací vysoké, což nelze zachránit zvláště při zanedbání cirhózy.

Léčba po operaci

Transplantace byla provedena, ale pacientův příběh zde nekončí. Pooperační léčba je nezbytná pro minimalizaci rizika komplikací.

  • Jsou předepsána řada léků zaměřených na potlačení odmítnutí.
  • Pravidelně jsou pacientům podávány močové a krevní testy.
  • Všechny diagnostické metody, které předepíše ošetřující lékař, se uskuteční.
  • Je stanoven režim přísného napájení.
  • Zrušte veškerou nadměrnou fyzickou námahu, začněte spát a odpočiňte.
  • Kompletní odmítnutí špatných návyků se provádí.

Nepřestupujte po sportu po transplantaci. Přeskočte láhev piva s přítelem. Vyhněte se bude potřebovat nikotin, stres, škodlivé jídlo. Život se sníží na řadu přísných pravidel. Existuje však naděje, že tento život bude trvat déle, než lékař předepsal, když se příjemce dozvěděl o jeho cirhóze.

Pooperační léčba také potlačuje imunitu pacienta. Kontakt s potenciálními zdroji virových onemocnění bude přísně zakázán.

Prognózy po transplantaci

Komplikace mohou být zaznamenány ihned po operaci, ale lze nalézt po šesti měsících. Během prvního roku jsou šance na přežití velmi vysoké, ale pět let je v průměru 60. Mnoho pozůstalých žilo od 10 do 25 let. Neexistovala žádná další šance na život.

Přežití stále stoupá, technologie transplantace se zlepšuje, nové léky se vyvíjejí, aby udržely stabilní stav pacienta. Prognózy se stávají stále více prosperujícími, ale transplantace je extrémní možností. U cirhózy je možné zpomalit její vývoj a žít prakticky plně, i když se v mnoha ohledech odmítá, avšak v pokročilé fázi nejsou žádné další možnosti. Ne každý pacient čeká na svůj obrat - vnitřní krvácení a další komplikace trvají mnoho. Náklady na transplantaci jsou také poměrně vysoké. Ale tam jsou šance, zoufalství v předstihu stojí za to. A medicína nevytváří zázraky, ale v tomto směru se neustále pohybuje.

Transplantace nebo transplantace jater: předpověď pro pozdější život

Transplantace jater nebo transplantace je chirurgický zákrok, který nahradí postižený orgán nebo jeho část jiným zdravým orgánem. Pro pacienta s patologicky poškozeným orgánem je předepsán drahý a velmi komplikovaný postup, který vzhledem k vývoje určitých onemocnění nemůže vykonávat své přirozené funkce. Tato operace trvá několik hodin, pak pacient bude mít obtížné rehabilitační období trvající několik týdnů. Téměř rok po úspěšné transplantaci jater se člověk může zcela vrátit k normálnímu životnímu stylu, ale po zbytek svého života si vezme speciální medikamentózní imunosupresivní léky.

01 Podstata problému

Játra zdravého člověka - docela multifunkční orgán, který je asi 400 různých funkcí pro jeden den: vyrobit dostatečně stravitelné množství žluči, se podílí na tvorbě proteinů, které podporují srážení krve, hraje důležitou roli při čištění krve toxinů, neutralizaci patologických účinků bakterií, léků částic a dalších látek pomáhá udržovat rovnováhu cukrů, tuků, vitamínů a stopových prvků v lidském těle. Někdy však existují různé nemoci, které patologicky ovlivňují strukturu jater samotné a významně narušují jeho funkčnost. Taková onemocnění zahrnují virovou hepatitidu (jiný než hepatitidy A), vrozené poruchy rozvoje, a polycystického cirhóza, rakovinných nádorů, akutní selhání jater. způsobené otravami. Všechny tyto nemoci nakonec vedou k významnému zvýšení jaterních jater a zjizvení, což vede k úplné dysfunkci tohoto orgánu.

RADOVÝ DOCTOR! Jak zachránit játra?

Zakharov Nikolay Viktorovich, docent, kandidát na lékařské vědy, hepatolog, gastroenterolog

"Živé buňky dihydroquercetinu jsou nejsilnějším pomocníkem pro játra. Vytahuje se pouze z dehtu a kůry divokého modřínu. Znám pouze jednu drogu, v níž je koncentrace dihydroquercetinu maximální. Toto. ««

Patologické procesy v játrech, což způsobuje značné škody na všech zdravých orgánů a systémů lidského těla, protože tento orgán řídí všechny metabolické procesy a čistí krev toxinů, zajišťuje regulaci a zpracování potravin teploty. zničení jater prochází několika fázích, v konečném pacient má krvácení do trávicího traktu, ascites, žloutenka, a zvyšuje se jícnu průměru výrazně: pacient stojí jaterní kóma a smrt. Práce postiženého orgánu je téměř nemožné obnovit, jedinou šancí na prodloužení života a záchranu pacienta je transplantace. Dočasným řešením, i když jsou účinné, stává albumin dialýza schopný během několika hodin k udržení funkce prováděné zdravém těle. Tento postup se však obvykle používá po transplantaci jater, dokud donorový orgán nezačne správně fungovat.

Orgán pro transplantaci je obvykle odveden od zemřelého člověka, v Rusku, pokud nedojde k odmítnutí tohoto postupu, stažení může být provedeno bez souhlasu příbuzných zemřelých. Část jater může být převzata od živé osoby, obvykle příbuzného pacienta: to vyžaduje pouze jeho souhlas. Osoba, od které byl orgán odebrán, se nazývá dárcem a pacient, kterému se provádí jeho transplantace, se nazývá příjemce. Dárcem je pouze osoba, která dosáhla věku většiny, jejíž krevní skupina je vhodná pro pacienta, který čeká na transplantaci jater. Jedna touha osoby, aby se stala dárcem pro příbuzného, ​​nestačí: osoba podstoupí dostatečně závažné lékařské vyšetření, které vede k závěru, že se může stát dárcem nebo ne. Postup transplantace je pro dárce bezpečný, jelikož anatomicky část jater odebraná z něj na transplantaci se může během několika let plně zotavit.

02 Odkud pochází orgán dárce?

Hledání zdravého, vhodného pro všechny parametry orgánu pro transplantaci pacienta od zemřelé osoby je poměrně komplikovaný a dlouhodobý postup. Transplantace je možná pouze tehdy, když osoba, která zemřela nedávno, zemřela pouze v mozku a všechny ostatní orgány po určitou dobu nadále normálně fungovaly. Pouze v tomto případě je možné, aby játra (a jakýkoli jiný orgán) byla transplantována příjemci. Někdy žije jako dárce živá osoba. V každém případě je důležitost stavu transplantovaného orgánu - jater.

V případě, že dárce působí jako blízký příbuzný pacienta, účinnost transplantací výrazně zvýšil, je možné lépe se připravit na operaci a urychlit jeho realizaci, v některých zemích světa - to je jediný způsob, jak z této situace, protože některé náboženské kánony neumožňují použití těla mrtvého muže. Transplantace jater pro dítě se obvykle užívá levý lalok orgánu dárce a pro dospělé - v pořádku, protože to je nejvíce optimální velikost a je umístěn v poměrně snadno přístupném prostoru. Transplantace od živé osoby má určité potíže:

Elena Malysheva: "Jediný lék, který je vhodný k čištění jater a plné léčby Cholecystitida doma. které mohu doporučit, je toto. »Přečtěte si více >>

  • významně zvyšuje riziko komplikací po operaci samotného dárce;
  • operace sama o sobě z technického hlediska komplikuje;
  • obvykle je transplantována pouze část těla, a proto je jeho přežití v těle pacienta mnohem komplikovanější a existuje riziko relapsu.

V současné době se mechanismus pro provádění této chirurgické intervence rozvíjí po celém světě, protože hlavní úlohou je zachování života jak pro příjemce, tak pro samotného dárce.

03 Indikace a kontraindikace

Transplantace dárcovského orgánu se provádí v několika případech, prioritou jsou pouze ti pacienti, kteří bez této operace nepřežijí:

  1. 1. Cirhóza je nejčastější příčinou transplantace jater. Nemoc způsobuje nekrózu tkáně orgánu, zcela zničí jeho funkčnost a způsobuje akutní selhání jater. Transplantace provedena pouze s dekompenzovanou cirhózou, kdy lze všechny ostatní léčba nepomůže. Vzhledem k tomu, transplantace orgánů - velmi vážné a komplexní zásah, který vyžaduje permanentní, celoživotní užívání léků, které potlačují imunitní systém, transplantace jater není prováděna v mírných stupních cirhózy, kdy by mohlo pomoci další, konzervativní léčbu.
  2. 2. Rakovina jater - v přítomnosti patologických novotvarů se provádí pouze účinná transplantace v játrech za předpokladu, že maligní nádor je malý a není nutné odstranit postižené tkáně. Za přítomnosti metastáz je transplantace zbytečná.
  3. 3. virová hepatitida, s výjimkou hepatitidy A, - mikročástice, které způsobují tato onemocnění, nejen patologicky zničí játra, ale zůstávají v krvi člověka. Při transplantaci jater u pacienta s takovou patologií je tedy v každém třetím případě opakovaná infekce dárcovského orgánu s hepatitidou, která je postižena cirhózou.
  4. 4. Vrozené onemocnění jater, cystické choroby, selhání jater, vyvíjející se na pozadí otravy organismu a některých dalších nemocí ve vývoji se zvyšuje počet vláken pojivové tkáně v těle, jsou také indikátory pro transplantaci dárce orgánu.

Existuje několik kategorií pacientů, u nichž je transplantace jater kontraindikováno, důsledky mohou být pochybné:

  1. 1. Pacienti s infekčními, nevyléčitelnými nemocemi, které jsou ve stádiu aktivního vývoje (např. Tuberkulóza, osteomyelitida).
  2. 2. Pacienti s těžkými abnormalit nebo onemocnění vnitřních orgánů, nevyléčitelných vrozených vývojových vad vývoje některých orgánů a systémů, významně snižuje životnost lidské, metastázy rakoviny do fáze.
  3. 3. Uživatelé, v závislosti na několika faktorech, které nejsou schopny používat medikované drogy v celém dalším životě jsou starší než 60 let a děti ve věku 2-3 let a pacienti, kteří trpí obezitou.
  4. 4. Zneužívání alkoholických výrobků, drog a kouření.

Trombóza centrálních žil oběhového systému, dříve provedená operace na játrech nebo jiných vnitřních orgánech jsou také kontraindikací transplantace dárce jater.

Transplantace nebo transplantace jater: předpověď pro pozdější život

04 Jak probíhá operace?

V rámci přípravy na vlastní provoz se provádí důkladné vyšetření pacienta: všechny laboratorní testy a X-ray, počítačové studie a ultrazvuk všech orgánů a systémů těla. Před plánovanou operací, pacient by měl striktně dodržovat vše lékařský předpis, diety, přijmout veškerá léky, úplně přestat kouřit a pití alkoholu. V pooperačním období supresivní léčby by mělo být provedeno, je účinek, který je určen k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu, jakož i ke zlepšení krevního oběhu a obnovu těla po těžké nemoci a komplexní chirurgický zákrok. Odborníci předpovídají, že pacienti s dárcovské játra v dobrém stavu předoperační a úspěšnou transplantaci, v souladu se všemi pravidly a životních podmínek více než 20 let, je-li pravidelně viděn lékařem a provést všechna doporučení.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou zárukou Vaší dlouhověkosti. Toto tělo provádí obrovské množství životních funkcí. Pokud se objevily první příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu nebo jater, a to: zožltnutí oční sklery, nauzea, vzácná nebo častá stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme si přečíst názor Eleny Malyshevy. o tom, jak snadné a rychle doslovně po 2 týdnech obnovit činnost jater. Přečtěte si článek >>

Předchozí Článek

Dufalac