Který doktor léčí cirhózu jater?

Symptomy

Cirhóza, lékaři volání patologické procesy v jaterní tkáni, což způsobuje prudký pokles počtu normálních jaterních buňkách plní svou funkci a vzhled místo nich částech pojivové tkáně, která hrozí vývoj akutní nebo chronické selhání jater a ascites. Toto onemocnění je poměrně složitý, má velmi vysokou úmrtnost, takže otázka, jaké lékaři léčí jaterní cirhózu, a jak se vyhnout jejímu rozvoji, je považováno za velmi důležité a v poptávce mezi obyvatelstvem za účelem prevence chorob.

Vzhledem k vlivu různých nepříznivých faktorů v jaterní tkáně, dochází k prudkému nebo postupné vymírání z životně důležitých funkcí v těle, což ohrožuje významný pokles kvality života nebo smrti.

Podle údajů nosologie Světové zdravotnické organizace je cirhóza diagnostikována několikrát častěji u mužské populace než u ženské populace a věk pacientů je 40-50 let. Lékaři poznamenávají, že poškození jater má tendenci zvýšit prevalenci a omlazovat pacienty, které přispívají k určitým faktorům moderního života.

Etiologie

Při cirhóze jater je hepatolog odvolán na lékaře, který věří, že tato patologie vždy vyplývá z vlivu jakéhokoli negativního faktoru na tkáně a jaterní buňky. Nejčastější příčiny vzniku a progrese lékařů s cirhózou zvažují následující faktory:

  • onemocnění s virovou hepatitidou B, C a D;
  • chronický alkoholismus po dobu 10-15 let;
  • podvýživa;
  • autoimunitní patologie;
  • žilní staze v tkáních orgánu;
  • účinky na játra chemických látek (otravy);
  • dlouhý a pravidelný příjem léků;
  • patologie kardiovaskulárního systému v pokročilých stádiích způsobuje rozvoj srdeční cirhózy;
  • obezita, lékař léčení cirhóza Uvedená hlavní predisponující faktor, protože se vyznačuje degenerací hepatocytů v tukových buňkách, která je plná s vývojem nevratných procesů;
  • porušení metabolických procesů v těle;
  • diabetes mellitus;
  • některé typy chorob cholangitidy a žlučníku.

Účinky většiny provokujících faktorů je možné vyhnout, pokud člověk vede správný životní styl a konzultuje s lékařem včas.

Klinický obraz cirhózy

Přibližně 25% všech případů detekce jaterních selhání lékařů je považováno za náhodné, protože onemocnění se v žádném případě nezobrazuje. Zbývající pacienti však zaznamenávají následující příznaky spojené s cirhózou:

  • periodická bolest v pravém hypochondriu kvůli poškození jaterní kapsle proliferujícími tkáněmi (hepatomegalie);
  • horká chuť v ústech;
  • poruchy stolice;
  • rychlá únava;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • periodická nevolnost.

Cirhóza jater ošetřuje gastroenterolog nebo hepatolog po stanovení přesné diagnózy a fáze klinického průběhu. Specialista individuálně vybírá nejúčinnější léky, které pomohou zastavit onemocnění a prodloužit život pacienta.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

LiveInternetLiveInternet

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlaste se e-mailem

-Statistiky

Cirhóza jater

Patří sem:
diagnostikovaná hepatitida - především cirhóza je komplikací virové formy zánětu jater;
patologii žlučníku / žlučovodů - na pozadí stagnace žluče nebo cholelitiázy se vyvine biliární cirhóza jater;
zneužívání alkoholu - dříve či později lidé se závislostí na alkoholu rozvíjejí tuto nemoc a okamžitě je to těžké a rychlé;
pravidelné otravy jedy - to se může týkat také toxické hepatitidy;
hypertenze portálního typu - přetrvávající vysoký krevní tlak v jaterní žíle;
žilní kongesce v játrech;
některé nemoci dědičné povahy.
Symptomy
Příznaky onemocnění mohou být různé - patologické změny vyvolávají výskyt jak běžných příznaků, tak jaterních.
Časté / časné známky cirhózy:
syndrom chronické únavy;
ospalost dokonce i při zjevné depresi;
neustále depresivní nálada;
ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho výrazné snížení tělesné hmotnosti;
snížení krevního tlaku.

Jak zjistit jaterní cirhózu, vědí to jen odborníci.
Diagnostická opatření
Diagnóza této nemoci se provádí v několika fázích:


Pokud byl pacient diagnostikován biliární cirhózou, je předepsána komplexní léčba:
přípravky cholagogue;
protizánětlivé;
antihypertenzní;
dietní jídlo.
Koncept základní terapie zahrnuje dietu pro cirhózu: vyloučení mastných / uzených / kořeněných potravin, které omezují množství používaných solí. Navíc výživa s cirhózou znamená vyloučení rajčat / vodních melounů / melounů / okurek / švestek / luštěnin ze stravy. Pokud je třeba léčit žlučový typ onemocnění, které se vyvine v důsledku stagnace žluče, pak by měla být použita dieta pro cirhózu jater, včetně přípravků, které mají choleretickou látku:
avokádo;
rostlinné oleje - absolutně žádné, ale konzumované v surové formě;
citrusové plody - pomeranče / citróny / mandarinky / pomelo;
bílé zelí a květáku.


Prevence
Preventivní opatření se omezují na pravidelné návštěvy lékaře k včasné diagnostice onemocnění. V případě diagnostikované virové / toxické hepatitidy a přetížení žluče je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, provádět plnohodnotnou léčbu a dodržovat pravidla stravovací výživy.
Cirhóza jater je považována za poměrně závažnou a dokonce i nebezpečnou chorobu, která může vést k smrti v relativně krátkém časovém období.


Obecné vyšetření pacienta. Lékař by měl provést palpaci břicha - může dojít k přítomnosti tekutiny v břišní dutině (ascites), zvětšené slezině, citlivosti břicha.
Laboratorní výzkum. Nutně považována za analýzu krve / moči / stolice - biochemie, koagulace (srážení krve), klinické / klinická analýza krve, identifikace virové hepatitidy.
Instrumentální výzkum.

Pouze včasná diagnóza, správně předepsaná léčba a úplná shoda s doporučeními ošetřujícího lékaře mohou být zárukou příznivé prognózy.


Následující formy choroby se rozlišují při vývoji poškození jater:
kompenzovaná - jaterní cirhóza již může být diagnostikována, ale ještě žádné příznaky;
subkompenzované - symptomy se již projevují, ale spíše mírně, neintenzivně;
dekompenzované - patologie se vyvinula co nejvíce, lékaři diagnostikují selhání jater.
Příčiny vývoje
Neexistují žádné faktory, které by mohly vyvolat vývoj dané nemoci, ale existují konkrétní důvody.

Nemoc je považována za poměrně nebezpečnou pro lidské zdraví a život, nemusí se projevit léta, ale může se rychle vyvíjet.
Klasifikace
V závislosti na důvodech, které vyvolaly vývoj dané nemoci, se rozlišují následující typy patologie:
alkoholik - je diagnostikován u lidí, kteří často pijí hodně alkoholu. Cirhóza alkoholického typu se vyvíjí jinak a závisí na síle neustále konzumovaných nápojů, na frekvenci "libationů";
cirhóza jaterní jater - je diagnostikována s dříve identifikovaným narušeným výtokem žluči;
léčivých přípravků - vzniká na pozadí dlouhodobé léčby určitými léky. Rozvíjí se velmi pomalu;
virové - je vždy komplikací virové hepatitidy (B, C a D);
stagnující - důsledek porušení funkce portální žíly (hlavní cévy orgánu).

Kromě toho musí pacient používat enzymatické léky, které pomohou při rozpadu jídla a usnadní práci nemocného orgánu.
Při léčbě cirhózy závažnosti jater A a B se doporučuje, aby pacienti omezili svou fyzickou aktivitu, chodili méně a odpočívali častěji - tlak na postižené části těla se snižuje a zátěž se ulevuje. Pokud je třída C diferencovaná, pacient je vystaven přísnému odpočinku.


A - pacient podstoupí ambulantní léčbu;
B-terapie může být prováděna jak trpělivě, tak trvale;
C - pacient bude ošetřen výhradně v nemocnici.
Obecně řečeno, jak léčit cirhózu jater, rozhodne odborník, protože existuje mnoho metod. Nejčastěji v léčbě je nutné "odstranit" příčinu, která vyvolala vývoj dané nemoci:
virovou hepatitidu - antivirovou terapii;
při otravě těla - úplné odmítnutí alkoholu;
s prodlouženou lékovou terapií - stažení léků.


Pokud má pacient gastritidu, peptický vřed, zánět slinivky břišní na pozadí zvažované choroby, pak by měla být potravina upravena podle schopností těla. Například s gastritidy kategoricky zakázaným používáním citrusů - v tomto případě jsou odstraněny ze stravy s biliární cirhózou.
Při léčbě jakéhokoli popsaného typu patologie je předepsána terapie vitamínem - kyselina listová / nikotin / askorbová po dobu 1-2 měsíců.


Pokud terapeutická opatření nepřinášejí očekávaný výsledek, není pozorován pozitivní dynamika, že lékaři mohou určit operaci - provedl transplantaci orgánů zcela nebo zčásti (pomocí regenerační schopnosti).
Možné komplikace
Pokud není jaterní cirhóza léčena nebo pokud pacient zanedbává doporučení a doporučení lékařů, pravděpodobně vzniknou následující komplikace:
žaludeční krvácení;
ascites;
encefalopatie jaterního typu;
hepatocelulární karcinom - rychle se rozvíjející, s těžkým průběhem a bezpodmínečným smrtelným maligním onemocněním;
hepatální nedostatečnost.

Cirhóza jater je patologie, ve které je pozorováno rozsáhlé patologické poškození jater. Symptomy nemoci mohou být skryty a vyjádřeny - mohou
Cirhóza jater

V závislosti na závažnosti stavu pacienta může lékař předepsat počítačovou tomografii / ultrazvuk / esofagogastroduodenografii.


Cirhóza jater, jejíž příznaky vypadají přesně tak, jak je popsáno výše, se začíná rozvíjet a kardinální patologické změny ve struktuře těla se dosud nenastaly.
zčervenání dlaní a nohou;
zvýšené slinné žlázy;
zácpa (zarudnutí) obličeje;
vzhled modřin a červených skvrn na kůži;
Na nehty se objevují bílé nehty;
ikterus kůže, sklery a sliznic;
zvýšení chorobného orgánu a / nebo sleziny.
Pokud se u pacienta vyvine biliární cirhóza jater, pak chybí některé charakteristické znaky - například zčervenání dlaní / nohou / obličeje, vznik modřin. Kromě toho byly zaznamenány případy, kdy se žloutnutí vůbec neobjevilo - je to možné i ve druhé / třetí fázi jaterní cirhózy. Přítomnost jakýchkoli symptomů proto není omluvou pro diagnózu dotyčné choroby.

Co je to jaterní cirhóza, jak se přenáší, a znaky projevu u mužů a žen

Cirhóza jater je chronická léze hepatocytů, náchylná k rychlému progresi bez projevů příznaků. Nemoc je nebezpečný nejen rychlým vývojem, ale také tím, že žádný jiný orgán nemůže převzít funkci jater, proto cirhóza je onemocnění vedoucí ke smrti. Ale játra je schopna nejen rychle rozpadnout, její buňky mohou být regenerovány, jestliže je správně zvolená léčba, což je zvláště účinné v počátečních fázích léze.

Povaha patologie

Játra jsou jedním z hlavních orgánů a vykonávají mnoho funkcí, jako je čištění krve toxinů a dalších látek, "zbytečné" tělu, tvorba žluči, účast na srážení krve, syntéza protilátek. Také játra hrají důležitou roli při syntéze tuků, sacharidů, bílkovin a enzymů, které jsou nezbytné pro správný tok různých procesů v lidském těle.

Jaterní cirhóza, která probíhá, narušuje fungování jater na úrovni buněk, protože každá buňka hraje důležitou roli v metabolických, detoxikačních a enzymatických procesech. Cirhóza se zřídka rozvíjí jako nezávislá onemocnění - nejčastěji jde o komplikaci jiných onemocnění: hepatitidu, tukové játry, intoxikaci alkoholem, drogy a pesticidy.

Zdravá játra a játra postižená cirhózou

Muži, u kterých hrozí vznik cirhózy, jsou starší než 40 let, závislí na alkoholu, drogově závislí, pacienti s hepatitidou a dalšími chronickými onemocněními jater. Člověk by měl být opatrný u pacientů, kteří často užívají léky nebo se dotýkají pesticidů.

Co vyvolává rozvoj cirhózy:

  1. Hepatitida: virové, autoimunitní, alkoholické, léčivé.
  2. Mastná hepatóza.
  3. Intoxikace.
  4. Porucha výtoku žluče podél žlučových cest.
  5. Sklerotizující cholangitida.
  6. Hemochromatóza.
  7. Porušení toku krve v žilách.
  8. Parazitické zamoření jater.
  9. Wilsonova nemoc.

Cirhóza se často objevuje u pacientů se srdečním selháním - krevní cévy se hromadí v cévách, což negativně ovlivňuje orgán. Ve 20% případů není možné zjistit příčinu, pak diagnostikují "kryptogenní cirhózu".

Mechanismus rozvoje cirhózy je úzce spjat s jeho příčinou, ale obecně je obraz podobný vývoji chronické hepatitidy. Dystrofické, virové nebo toxické poškození hepatocytů vede k zánětu, což vede k tomu, že jaterní buňky, které nejsou schopné plně fungovat, zemřou a nahrazují pojivovou tkání.

Současně se zdravé buňky začnou intenzivně rozdělovat, takže orgán bude zdravé oblasti obklopené pojivovou tkání, tj. Normální struktura jater je rozdělena a vytvoří se falešné laloky.

U ultrazvuku má zdravý orgán jemně zrnitou a homogenní strukturu. Heterogenní struktura s nerovným obrysem je známkou selhání orgánu, která může vést k cirhóze. Podezření na cirhózu ultrazvuku může být, pokud jsou pozorovány následující změny:

  • zvětšení velikosti jater;
  • rozšíření žil;
  • heterogenita parenchymu;
  • tvorba regeneračních uzlů.

Při cirhóze se hemodynamika v jaterní tepně zvyšuje a portální průtok krve se naopak zpomaluje. Onemocnění je často doprovázeno nárůstem sleziny av autoimunitních procesech dochází k silně rozšířeným regionálním uzlům. Mělo by se však pamatovat na to, že ultrazvuk není nejpřesnější metodou diagnostiky - v 25% případů jsou chyby v diagnóze. Proto je nejpřesnějším způsobem biopsie s histologickým vyšetřením materiálu.

Jak rychle se vyvíjí?

Cirhóza u každého pacienta probíhá různými způsoby a různými dávkami. Závisí to na mnoha faktorech a především na způsobu života. Pacienti, kteří často konzumují alkoholické nápoje, jsou ve skupině pacientů, jejichž onemocnění je velmi rychlé. Také rychle se vyvine biliární cirhóza, ale pokud odstraníte příčiny těchto dvou procesů, můžete částečně obnovit tělo a pozastavit patologický proces.

Velkou důležitost při zastavení progrese cirhózy je včasná diagnóza a správná léčba. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi a začne užívat léky, které čistí játra, pak můžete snížit zátěž orgánu a zabránit smrti hepatocytů. Ovšem navzdory skutečnosti, že lékařská léčba umožňuje prodloužení života pacienta, dříve nebo později bude muset projít všemi stadii vývoje patologie.

Také rychlost přechodu z jednoho stádiu patologického procesu na druhého závisí na přítomnosti komplikací. U mnoha pacientů s jaterní cirhózou se objevují účinky jako jaterní encefalopatie, portální hypertenze a ascites. Za přítomnosti takových komplikací se život pacienta snižuje o několik let.

Stages of liver cirrhosis

Nejpříznivější prognóza u pacientů s kompenzovanou cirhózou je více než 8 let. Třetí fáze onemocnění je charakterizována smrtí většiny hepatocytů, což vede nejen k těžké jaterní insuficienci, ale ik dalším patologickým stavům. Mnoho pacientů má vnitřní krvácení, slezina se zvyšuje a celé tělo trpí.

Vzhledem k nebezpečí onemocnění se mnozí ptají, zda je možné dostat z nemocné osoby cirhózu. Nebojte se - cirhóza není nakažlivá a není přenášena ostatním. Existují však infekční onemocnění, které vedou k poškození jater, a nejčastější jsou virové hepatitidy.

Také syfilis, tuberkulóza, brucelóza a parazitární onemocnění - giardiáza, opisthorchiáza, ascariáza a další nákazy mohou vést k poškození jater. Pokud je pacientovi diagnostikována taková onemocnění, je třeba přijmout opatření, která neinfikují blízké osoby. I když tyto nemoci neovlivňují játra, mohou vést k dalším závažným patologickým stavům.

Cirrhóza jater se může vyskytnout u určitých dědičných onemocnění: Wilson-Konovalov syndrom, hemochromatóza, cystická fibróza a nedostatek alfa1-antitrypsinu. S dědičnou předispozicí k takovým nemocem by člověk měl být velmi opatrný a častěji navštěvovat lékaře.

Rozdíly mezi ženami a muži

Cirhóza postihuje jak ženy, tak muže, ale existují určité rozdíly ve vývoji onemocnění. Statistiky ukazují, že většina pacientů jsou muži, kteří pijí nadměrně alkohol. Také mezi drogově závislými - většina drogových závislostí se týká mužského pohlaví, takže nejčastěji trpí virem hepatitidy, což vede k poškození jater.

Externí známka cirhózy u žen

Vzhledem k hepatitidě lze říci, že jsou častěji infikováni muži, ale nejen kvůli injekčním lékům, a to také kvůli nečitelným sexuálním vztahům. Ženy se zřídka dostávají sexuálně infikované hepatitidou.

Také muži jsou náchylnější k rozvoji srdeční cirhózy, tj. Ke zničení jater na pozadí kardiovaskulárních patologií. Riziko vzniku cirhózy na pozadí srdečního selhání nebo ischemické choroby u žen je mnohem nižší.

Pokud uvážíme biliární cirhózu, pak asi 2/3 pacientů jsou ženy. Vzhledem k tomu, že primární biliární léze jater je autoimunitní povahy, nejvíce trpí ženy. Podle statistik jsou ženy po 25-30 letech nejvíce náchylné k poruchám v práci imunitního systému.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že autoimunitní onemocnění se dlouhodobě projevují formou cholestázy nebo dyskinézy, ale pod vlivem negativních faktorů rychle pronikají do cirhózy.

Jiné rozdíly mezi cirhózou u mužů a žen:

  1. Ženské pohlaví častěji trpí komplikacemi v podobě křečových žil končetin, jícnu, střeva a žaludku.
  2. Muži s větší pravděpodobností trpí poklesem libida.
  3. U žen dochází ke změnám v povaze menstruace - alokace se stává vzácnějším nebo hojnějším.
  4. Ženská cirhóza obvykle začíná steatózou kvůli zvláštnostem metabolismu.
  5. Asymptomatický průběh onemocnění je charakteristický pro ženský pohlaví.

Očekávaná délka života nezávisí na pohlaví pacienta, ale odborníci poznamenávají, že hormonální změny žen a těhotenství mohou vyvolat rychlý vývoj této nemoci.

Klinické vlastnosti

Cirhóza je velmi nebezpečná, protože až do vývoje závažného stadia je často téměř asymptomatická, takže je často diagnostikována, kdy je lék prakticky bezmocný. Rozpoznat patologii jater je velmi obtížné, zde jsou primární známky pre-cirhózy a počáteční fáze onemocnění, kterému mnozí nevěnují pozornost:

  1. Slabost, zvýšená únava.
  2. Podrážděnost, agresivita.
  3. Vzhled modřin bez příčiny.
  4. Zvýšené krvácející dásně, krvácení z nosu.
  5. Žloutnutí kůže a očí.
  6. Svědění svědění.
  7. Vzhled cévních hvězdiček.
  8. Suchost končetin.
  9. Palmarův erytém.
  10. Snížení vlasů v podpaží.
  11. Dystrofie kosterního svalstva.
Externí příznaky cirhózy jater

Často s cirhózou můžete pocítit nárůst jater a sleziny ve velikosti, ale obvykle tyto příznaky zaznamená lékař během vyšetření.

V pozdních stádiích onemocnění se objevují následující příznaky:

  1. Zvětšete velikost břicha.
  2. Poruchy dýchání v důsledku ascites.
  3. Zvýšená vaskulární struktura, žíly.
  4. Ztráta tělesné hmotnosti.
  5. Útoky na zvracení.
  6. Bolest v pravém hypochondriu.
  7. Hořkost a suchost v ústech.
  8. Zafarbená stolice, ztmavená moč.

Vzhled takových příznaků naznačuje, že je nutné co nejdříve se objevit u specializovaného lékaře. Kromě vyšetření a shromažďování anamnézy diagnóza zahrnuje různé metody:

  1. Analýzy krve, výkalů a moči.
  2. Ultrazvuk jater a dalších orgánů.
  3. Biopsie jater.
  4. Endoskopie jícnu a střev.
  5. Laparoskopické vyšetření břišní dutiny.
  6. Scintigrafie.
  7. CT a MRI.

Je velmi důležité, aby výsledky studie interpretoval příslušný odborník, jelikož různé patologické stavy jater mohou poskytnout podobný klinický obraz. K léčení cirhózy je nutné nejen diagnostikovat, ale také identifikovat příčinu onemocnění.

Specificita léčby

Léčba jaterní cirhózy, stejně jako jiné nemoci, začíná odstraněním příčiny onemocnění. Koneckonců, pokud nevylučujete negativní faktory, dokonce ani nejlepší léčba nebude mít požadovaný výsledek. Pacienti s primární diagnózou určitě dát do nemocnice v oddělení hepatology nebo infekční, pokud je příčinou cirhózy - Hepatitida nebo jiné infekce, a může být pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo chirurgický zákrok, v závislosti na stavu.

Zda léčíme cirhózu, nebo ne, je otázka, na kterou se ptá každý pacient. V časných a nekomplikovaných stadiích onemocnění je možné obnovení, pokud pacient splňuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře. V závažnějších stadiích cirhózy je léčba zaměřena na zastavení patologického procesu a prodloužení života pacienta.

K léčení cirhózy je nutný komplexní účinek lékařských, fyzioterapeutických a v některých případech i lidových léků. Je velmi důležité, aby pacient pochopil závažnost onemocnění a úplně opustil špatné návyky a dodržoval terapeutickou stravu po celý život.

Hlavní léky pro léčbu cirhózy:

  1. Enterosorbenty.
  2. Enzymy.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Cholagogue.
  5. Žlučové kyseliny.
  6. Vitamíny.

V závislosti na příčině onemocnění mohou být předepsány antivirové, antiparazitické, antibakteriální nebo hormonální léky. K zastavení proliferace pojivové tkáně lze předepisovat Kuprenil nebo jeho analogy. Imunosupresory jsou nezbytné pro autoimunitní procesy, ale jsou předepsány pouze po přesné detekci příčiny patologie.

Léčba cirhózy může zahrnovat transfuzi krve nebo hemolýzu, která podporuje tělo a uvolňuje zátěž z jater. V nejobtížnějším stadiu dekompenzace není možné obnovit funkci jater a jedinou cestou k jeho léčbě je transplantace dárcovského orgánu.

Pacienti ve vážném stavu jsou neustále pod kontrolou lékařů. Pacient neustále měří velikost těla, objem břicha a provádí analýzy testů. Neustálé monitorování je nezbytné kvůli riziku komplikací: portální hypertenze, ascites a jaterní kóma. Pacient může být vyhozen pouze po normalizaci stavu, ale musí být pravidelně prokázán odborníkovi a podroben vyšetřením, aby sledoval vývoj onemocnění.

Komplikace a doporučení

Včasná diagnostika jaterní cirhózy, pokud pacient dodržuje všechna doporučení, obvykle pokračuje bez komplikací. Ale zanedbávaná forma nemoci často vede k závažným a nezvratným důsledkům.

Možné komplikace cirhózy:

  • Ascites jsou velmi nebezpečné podmínky, při kterých se tekutina akumuluje v břišní dutině. To vede ke zvýšení břišního tlaku, bakteriální peritonitidy, respiračního a srdečního selhání a poškození krevního oběhu.
  • Ascites

Hepatorenální syndrom - dysfunkce jater u pacientů s portální hypertenzí. Vyjadřuje se porušení průtoku krve a filtrace v ledvinách a vyznačuje se extrémně nepříznivou prognózou.

  • Encefalopatie je neuropsychiatrická porucha, která se vyskytuje na pozadí selhání jater. Je to způsobeno toxickým poškozením nervového systému a projevuje se snížením inteligence, kognitivního poškození a změnou osobnosti. Často vede k jaternímu kómatu.
  • Jaterní kóma je poslední fáze jaterní encefalopatie. Závažné selhání jater vede k těžké mozkové dysfunkci, edému mozku, nedostatek reflexů a je příčinou smrti u více než 80% pacientů.
  • Portální hypertenze je charakterizována zvýšením krevního tlaku v portální žíle. Vedlo k těžké dyspepsii, křečím žlázám pažeráka, kŕče a krvácení.
  • Prognóza vzniku cirhózy závisí na mnoha faktorech: věku a stavu pacienta, stupni onemocnění, přítomnosti komplikací, zda pacient dodržuje doporučení nebo ne. V mírných stadiích bez komplikací dochází k obnově, avšak v případě komplikací se očekávaná délka života výrazně snižuje a je až sedm let.

    Chcete-li prodloužit očekávanou délku života při cirhóze, musíte vědět, co může způsobit komplikace nebo zhoršení stavu. Co mám odmítnout:

    1. Alkohol - alkohol má velmi negativní vliv na játra. Proto, když cirhóza nemůže vypít ani nápoje s nízkým obsahem alkoholu.
    2. Kouření - nikotin negativně ovlivňuje krevní cévy a imunitní systém člověka, takže se musíte vzdát tohoto špatného zvyku.
    3. Fyzické cvičení - můžete se věnovat pouze lehkým sportům, aniž byste zvedali závaží a nezpůsobovali zvýšený tlak v břišní dutině.
    4. Koupel, sauna - s cirhózou se nemůžete přehřát, aby nedocházelo k zánětu. Proto můžete navštívit pouze nekonečnou lázeň a saunu.
    Dieta pro cirhózu jater

    Pacienti s cirhózou by měli sledovat své zdraví a snažit se nepřekonat. Odpočinek je nezbytné, aby tělo získalo sílu k boji proti nemoci. V některých případech, kdy onemocnění neumožňuje provádět odborné činnosti nebo omezovat zařízení pro péči o sebe, je pacientovi přiznán status zdravotního postižení - skupina a termín stanoví zvláštní komise.

    Cirhóza je velmi nebezpečné a zcela běžné onemocnění. Musí být zahájeno léčba, jakmile je provedena diagnóza. Pokud se pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře a nedodrží dietu, onemocní bude rychle postupovat a dosáhne tak stádiu, ve kterém se změny stanou nevratnými.

    Cirhóza jater, ke které lékaři mám jít?

    Cirhóza je chronické, rychle progresivní onemocnění jater, které vede k selhání orgánů. Buňky umírají, místo toho tvoří jizvy pojivové tkáně.

    Patologie je jednou z hlavních příčin smrti a každoročně užívá 300 000 životů. Diagnostika, léčba je zahrnuta: gastroenterolog.

    Symptomy a příznaky jaterní cirhózy (u mužů a žen)

    Přesné příznaky, které se týkají výhradně cirhózy, ne, ale s kombinací několika příznaků, lze podezření na patologii. První a často - jedinou stížností jsou únava, ospalost, špatný výkon.

    Taková onemocnění pacient připisuje jiným důvodům, aniž by se ponáhl k návštěvě lékaře. Poté se mohou vyskytnout následující stavy:

    • kognitivní schopnosti jsou zpomaleny, paměť se zhoršuje;
    • svědění, žloutenka kůže, sklera;
    • zčervenání dlaní;
    • kůže je přehnaná;
    • hlava, nohy, oblast svalů ztrácejí vlasy;
    • dyspeptické poruchy (erukce, nevolnost, zácpa, průjem);
    • zvýšení objemu břicha z akumulace tekutiny uvnitř;
    • výskyt modřin bez zvláštního důvodu;
    • cévní hvězdičky;
    • moč se stává zakalená, výkaly se stávají lehkými;
    • narušuje hemoroidy, křečové končetiny;
    • bradavice;
    • teplota kolem 38 ° C;
    • játra, slezina zvýšená;
    • snížení libida u obou pohlaví.
    na obsah ^

    Stages of liver cirrhosis

    Jedná se o fázi onemocnění, v každé fázi se projevují symptomy. Podle charakteristických projevů může lékař okamžitě podezřívat stupeň patologie:

    1. Kompenzační fáze. Tam jsou téměř žádné známky, jen příležitostně to bolí pod žebry, když člověk pije alkohol, tučné jídlo. Analýzy ukazují pokles bilirubinu. Prognóza je příznivá, terapie je zaměřena na obnovení buněk orgánu;
    2. Subkompenzovaná fáze. S patologií 2. stupně jsou bolesti v břiše, svalové slabosti, neustálé únavy. Pacient roste tenký, trpí nauzeou. U mužů v této fázi se velikost prsní žlázy zvyšuje, vlasy v podpaží roste méně. Analýzy ukazují pokles bilirubinu, albumin. Cílem léčby je vrátit stav do 1. stupně;
    3. Terminál. Pro krok 3, vyznačující se tím, akutní bolesti, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti, nevolnost, zvracení časté před, zežloutnutí pokožky, nosní krvácení, slabost, apatie, žilky v těle, a nespavost. Zjistí se porušení metabolismu, analýzy ukazují pokles kritické známky bilirubinu, albumin. Možná vnitřní krvácení, rakovina, peritonitida, jiné nemoci, které jsou nebezpečné.

    Podrobnosti o cirhóze je možné naučit z videa:

    Kolik žije s jaterní cirhózou

    Prognóza pro stejný stupeň onemocnění bude u různých pacientů různá. Pokud dojde k okamžitému zahájení příslušné léčby, můžete tuto chorobu zastavit. Lékaři předpovídají situaci s ohledem na doprovodné onemocnění, komplikace, stav cirhózy, životní styl pacienta.

    Pokud orgánové buňky zachovaly své funkční schopnosti a pacient opravil životní styl podle lékařského předpisu, pak 7letá míra přežití 50% těchto osob. Toto je prognóza kompenzované fáze.

    Pokud je patologie v subkompenzovaném stádiu, může člověk žít po dobu dalších 5 let, protože s časem vyčerpávají jaterní buňky, jsou příliš malé, aby udržely základní funkce orgánu.

    V dekompenzovaném stádiu žije přibližně 40% pacientů 3 roky po léčbě. Důvodem jsou komplikace, které jsou často prostě nekompatibilní se životem.

    Kromě uvedených variant v prognóze můžete použít speciální "kalkulačky" pro přežití. Vezmou v úvahu etiologii onemocnění, žloutenku, ascites, varixy jícnu, zdravotní ukazatele pacienta, poté rozdávají prognózy.

    Léčba

    Komplexní léčba cirhózy zahrnuje definici, eliminaci příčiny, která způsobila patologický proces. Dále je důležité zastavit degeneraci orgánových buněk do vláknitých uzlin, snížit zátěž žil, kompenzovat porušení, eliminovat komplikace a zabránit zhoršení stavu.

    Zde jsou některé nuance:

    • Nezvyšujte závažnost, jinak by to mohlo způsobit krvácení v gastrointestinálním traktu;
    • zvyšuje čas odpočinku;
    • měření objemu břicha denně, kontrolní váhu. Pokud se oba parametry zvýší, znamená to, že kapalina je zachycena v těle;
    • k korelaci množství tekutého opilí za den s objemem vyloučeného moči. Druhý ukazatel by měl být nižší;
    • pokud je detekován ascit, měl by být příjem tekutiny snížen na 1,5 litru denně;
    • ovládat změnu rukopisu - vytvořit notebook v pravítku, aby zobrazoval jednu a tutéž frázi na jednom řádku každý den. Změny naznačují vysoký stupeň intoxikace, účinek na mozek.
    na obsah ^

    Lidové metody

    Existuje několik populárních receptů, které můžete projednat s lékařem. Mělo by být zřejmé, že bylinky nezmohou onemocnění, ale mohou být použity jako pomocná terapie ke zmírnění stavu. Takže recepty z cirhózy:

    • smíchejte 20 g divokých růžových bobulí s kořenem pšenice trávy (surové předběžné broušení). Vložte sběr do nádoby, nalijte 250 ml vody a vařte 15 minut. Odkapávání chladný, vezměte si ráno, večer 125 ml;
    • vzít 3 polévkové lžíce. l. oves, a s ním břízy, sem přidejte 2 lžíce. brusinkové listy, dát do velké pánve, nalijte 4 litry vody, trvají na den. Samostatně připravte odvar ovoce z divokých růží. Druhý den smícháme výsledné kapaliny, přidejte 2 polévkové lžíce. l. sporis, tolik kukuřičných stigmat, vařte 10 minut, jíst ráno, večer na sklenici;
    • terapeutická hmota se připravuje z 3 česneků, 1 kg medu, 200 ml olivového oleje. Čerstvé citrony jsou oloupané, rozkrojené, nakrájené na mleté ​​maso. Přidejte zbytek přísad do výsledné kaše, dobře promíchejte. Uchovávejte v ledničce a vezměte 1 lžičku. třikrát denně. Kurz trvá až do konce směsi, po dobu jednoho roku jsou k dispozici 3 kurzy.

    Přípravy

    Bez léků je vyléčení jakékoli nemoci těžké a někdy nemožné. Určení jakéhokoli léku na léčbu cirhózy by mělo být odůvodněno, jelikož játra jsou poškozena a drogy silně nakládají orgán.

    Níže jsou uvedeny léky, bez kterých léčba cirhózy neudělá:

    • přípravky z laktulózy (Prelaxan, Dufalac). Spojte aminokyseliny, které jsou toxické pro mozek, a tím zabraňte encefalopatii;
    • hepatoprotektory. Tento lék, výhodně ovlivnění funkce jater (Ornitoks, Geptral);
    • diuretika (Veroshpiron) odstraní přebytečnou tekutinu z těla;
    • někdy předepisují antibakteriální léky (Ampicillin, Kanamycin) pro zlepšení střev, bránící vzniku bakteriální peritonitidy;

    Atenolol, Molsidomine, je předepsán ke snížení tlaku v portální žíle.

    Který lékař zachází s jaterní cirhózou

    Hlavní odborník, který o všech onemocněních zná, je terapeut. Může být ošetřeno jakýmikoliv nepohodlí, zvláště když se poprvé setkávají s projevy. Terapeut poslouchá, ukáže příčinu a podstatu problému, provede obecnou diagnózu a poté ji pošle úzkému specialistovi.

    Hepatologist - lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou, prevencí onemocnění jater. Vědí vše o patologických stavech orgánu, způsobech léčby, transplantaci.

    Gastroenterolog - odborník zabývající se rozsáhlou oblastí medicíny, která zahrnuje orgány trávicího systému (včetně jater). S hepatitidou, cirhózou, abscesy je pomoc tohoto specialisty nepostradatelná.

    Příslušný lékař pomůže nejen určit příčinu onemocnění a jmenovat kompetentní léčbu, ale také doporučí do budoucna, což pomůže vyhnout se komplikacím. Doporučení se týkají výživy, cvičení, špatných návyků, přírodních drog. Při sledování přijatých schůzek je možné posílit zdraví, zabránit vzniku závažných patologií.

    Jak léčit cirhózu jater: doporučení odborníka

    Jak vyléčit cirhózu jater

    Léčba jaterní cirhózy je založena na znalosti příčinám cirhózy a skládá se z několika částí: zrušení tohoto důvodu, účel stravy, a bojovat proti komplikacím způsobeným v důsledku jaterní cirhózy.

    Okamžitě dejte představu o hranicích léčby. Je možné vyléčit úplně jaterní cirhózu? Bohužel, ne. Bez ohledu na opatření lékaře, i když se jedná o transplantaci, léčba cirhózy se snižuje na zpomalení vývoje onemocnění a snížení rizika nebezpečných komplikací.

    Vezměme podrobněji způsoby léčení cirhózy jater. Jak k léčbě alkoholické nebo biliární cirhóza, cirhóza důsledku virové nebo drogami indukované hepatitidy a autoimunní cirhóza? V prvním případě vyloučeny z dietní nápoje a jmenován detoxikační terapie, ve druhé - je zacházeno, zejména hepatitida, cirhóza, v případě, že příjem léků - by měli přestat brát drogy, a v druhém případě o immudepressanty.

    Pokud jde o stravu u pacientů s cirhózou jater. Je to jednoduché a spočívá ve snížení množství soli spotřebované v potravinách, stejně jako celkovou obnovu stravy, jíst libové maso, ryby, ovoce, mléčné výrobky, suchary, obilné produkty, polévky. Vyloučení tučných, uzených, nakládaných, moučných výrobků, silného čaje a kávy. Dieta obsahuje také doporučení ohledně způsobu přípravy jídla, velikosti porcí a počtu jídel denně.

    Metody boje s komplikacemi samozřejmě závisí na specifické komplikaci, kterou vede k cirhóze. Může se jednat o punkci břišní stěny, aby se odstranila nahromaděná tekutina v břiše, a může to být také vážná operace, která by vytvořila nové způsoby toku krve.

    Léčba cirhózy jater

    Který lékař zachází s cirhózou jater?

    Může jít o otázku, který konkrétní lékař se zabývá cirhózou jater. Dva odborníci se zabývají touto chorobou. Gastroenterolog je specialistou na širokém poli a hepatolog je užší odborník. V případě komplikací provádí chirurg operaci.

    Kde se léčí cirhóza jater?

    Jak vyplývá z léčebných metod, které jsou léčebné, může být cirhóza léčena prakticky doma. V případě komplikací však existuje možnost chirurgického zákroku a tam bude nutné jít do nemocnice.

    Cirhóza jater

    Stupeň závažnosti cirhózy je stanoven součtem skóre všech parametrů.

    5-6 bodů odpovídá třídě A.

    S skóre 10-15 je nastavena třída C.

    Třída A - označuje přítomnost kompenzované cirhózy.

    Třídy B a C - se odkazuje na dekompenzovanou cirhózu.

    Sedmiletá hranice při detekci cirhózy v kompenzovaném (A) stupni dosahuje poloviny pacientů. Další prognóza je individuální a závisí na různých faktorech.

    Navíc ve stadiu dekompenzace, s vývojem komplikací, je použit jiný systém hodnocení - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

    Kritéria hodnocení v tomto systému jsou rozmanitější: věk pacienta, parametry pulsu a dýchání pohybů za minutu, systolického krevního tlaku, tělesné teploty, hematokrit, bílých krvinek, močovina, draslík, sodík, a plazmatických hydrogenuhličitanů, denní množství moči, a krok jaterní kóma.

    Léčba cirhózy jater

    Nedávno diagnóza "cirhózy" znamenala uložení trestu smrti pacientovi.

    S rozvojem transplantace se však v některých zemích již operace jaterního transplantace stávají rutinou. Absolutní indikace transplantace jater byla kryptogenní cirhóza a cirhóza v počátečních stádiích. Po transplantaci orgánů žije více než 80% pacientů pět let a nadále žije.

    Velké naděje jsou kladeny na vývoj genetického inženýrství a terapii kmenovými buňkami. Vývoj v této oblasti již probíhá.

    Základ terapeutické léčby spočívá v přísném dodržování stravy, omezení duševní a fyzické zátěže a používání léčivých přípravků pouze na indikacích. Je třeba vyloučit očkování. Je třeba omezit účinek extrémních teplot v jakémkoliv směru a zůstat na přímém slunečním světle. Je nepřijatelné vyhladovět a používat pochybné metody tradiční medicíny.

    Základy dietní terapie pro jaterní cirhózu:

    1. Je vyloučen ze stravy, alkohol, sůl, minerální vody obsahující sodík, jedlá soda (dorty, sušenky, koláče, pečivo, a obvyklý chléb), výrobky, které obsahují konzervační látky (okurky, šunka, slanina, konzervované hovězí, konzervované ryby a masa, konzervované omáčky) majonéza, všechny druhy sýrů, ústřice, slávky, zmrzlina, klobása.
    2. Odmítnutí smažených a mastných potravin.
    3. Při výrobě jídla je povoleno pouze přírodní koření.
    4. Použité maso a ryby by měly být odrůdy s nízkým obsahem tuku a pouze ve vařené nebo dusené. Denní dávka masných výrobků by neměla přesáhnout 100 g. a rovnoměrně rozložené po celý den. Nadbytek masa negativně ovlivňuje pohodu pacienta. Vzhledem k výskytu příznaků encefalopatie by používání bílkovin za den mělo být obecně omezeno na čtyřicet gramů.
    5. Můžete jíst vejce (zaměnitelnost: jedno vejce odpovídá 50 gramům masa).
    6. Denní spotřeba mléka by neměla překročit více než jedno sklo denně. Můžete použít kyselou smetanu.
    7. Je nutno vynaložit dny vykládky, během nichž nejsou ve stravě zahrnuty bílkoviny. V dnešní době, s převahou použitých produktů, může být nazýván "meloun" nebo "okurka".
    8. Můžete jíst vařenou rýži. Samozřejmě, bez soli.
    9. Omezte máslo, ale široce používané zeleniny.
    10. Zelenina a ovoce jsou čerstvé. Dodatečné tepelné ošetření je povoleno krátce před jídlem.
    11. Za přítomnosti otoku je příjem tekutin omezen na 1-1,5 litru denně.

    Dodržování těchto zásad pomůže zpomalit nástup dekompenzace v některých případech na neomezeně dlouhou dobu.

    Používání drog by mělo být zaměřeno na prevenci možných komplikací.

    Navíc léčení závažných onemocnění, které vedou k cirhóze, vede k významnému poklesu aktivity procesu. Například léčba interferonem v přítomnosti virové hepatitidy nebo použití glukokortikoidů u autoimunní hepatitidy.

    Široké využití se objevuje v chirurgické léčbě zaměřené na obnovení choleretického výkonu v sekundární biliární cirhóze. Proto je hledání příčiny cirhózy tak důležité.

    Je třeba se vyhnout, a to zejména v případě, dekompenzace, použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, ibuprofen), za možnou příčinu krvácení a selhání ledvin.

    Léčba patologických projevů a komplikací v cirhóze znamená sama o sobě:

    1. Snížení konzervativního ascitesu (diuretika podle schématu) a chirurgické (odvodnění drenáží) metodami.
    2. Odstranění projevů portální hypertenze - od použití neselektivních beta-blokátorů (propranolol, nadolol) k ligaci dilatačních žil během chirurgického zákroku.
    3. Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
    4. Léčba dyspepsie pomocí korekce výživy a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Snad v takových případech a použití eubitických látek - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin a laktobacterin.
    5. Preventivní antibiotická léčba pro prevenci infekčních komplikací s plánovanými návštěvami zubního lékaře před inštrumentální manipulací.
    6. Použití přípravků obsahujících zinek na prevenci křečí při obvyklém svalovém zatížení a při komplexní léčbě jaterní insuficience ukazuje, že snižuje hyperamonemii.
    7. K odstranění svědění se používají antihistaminika, stejně jako přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
    8. Vymezení androgenů u mužů se závažnými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení - pod kontrolou endokrinologa.
    9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou a primární biliární cirhózou v přítomnosti autoimunní hepatitidy s příjmem kortikosteroidů. Za tímto účelem se k vitamínu D přidává vápník.
    10. V přítomnosti jediných ložisek degenerace v hepatocelulárním karcinomu a závažnosti onemocnění třídy A jsou pacientům prokázáno chirurgické odstranění postižených segmentů jater. V klinické třídě onemocnění B a C a masivní léze je v předjímání transplantace předepsána protinádorová léčba, aby se zabránilo progresi. Pro tento účel, jako účinek proudů a teploty (perkutánní radiofrekvenční ablace tepelné) a chemoterapii podáváním cytostatik dopadu olejové roztoky do cév zásobujících jater příslušné segmenty (chemoembolizace).
    11. Chirurgická korekce portální hypertenze k prevenci gastrointestinálního krvácení, zahrnuje zavedení cévních anastomóz (mesocaval a splenorenální), stejně jako stávající sklerotizace křečových žil.

    Léčba tak závažné a těžké fatální komplikace jako akutní masivní krvácení z jícnových žil zahrnuje:

    1. Lokální aplikace sondy Blackmore, pomocí níž se vzdušná manžeta, která se zvětšuje v lumenu jícnu, vytlačuje dilatační krvácí žíly.
    2. Zamíření stěny jícnu na sklerotizující látky.
    3. Krevní substituční terapie.

    Bohužel se tento stav stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

    Prevence cirhózy jater je včasná detekce a kompletní léčba nemocí, které vedou k cirhóze. Kromě toho je nutné eliminovat účinky škodlivých faktorů, které mají negativní vliv na jaterní buňky.

    Všechna onemocnění na "C" - adresář onemocnění

    Cirhóza jater - co to je?

    Cirhóza jater - je porušení jater, v němž se tělo nemůže vyrovnat s toxickými látkami, naruší trávení potravin, produkuje a hromadí bílkoviny, tuky a sacharidy.

    Cirhóza se rozvíjí častěji po 40 letech. Cirhóza jater u dětí se může vyskytnout v prvních měsících života v důsledku virové infekce nebo vrozené hepatální patologie.

    Nejběžnější odrůdy jsou:

    • alkoholická cirhóza jater;
    • virovou cirhózu jater (vyskytuje se jako výsledek komplikací chronické virové hepatitidy);
    • léčebná cirhóza jater;
    • toxická jaterní cirhóza (vyskytuje se při otravě chemickými látkami).

    Příčiny

    Když je onemocnění nahrazeno, jaterní tkáň je nahrazena pojivem, jaterní struktura je rekonstruována, což vede k selhání jater.

    Příčiny cirhózy jater:

    • následky virové hepatitidy (B, C);
    • účinky autoimunní hepatitidy;
    • nadměrné užívání alkoholu;
    • toxické léky pro játra;
    • onemocnění žlučovodů;
    • žilní kongesce jater.

    Lékaři často čelí kryptogenní cirhóze, tj. cirhóza, jejíž příčina nemůže být potvrzena.

    Symptomy cirhózy jater

    Charakteristika pro cirhózu jaterních příznaků:

    • silná bolest na pravé straně;
    • nadýmání;
    • těžká únava;
    • ztmavnutí moči;
    • modřiny a modřiny;
    • zarudnutí dlaní.

    Diagnostika

    K určení, jak léčit jaterní cirhózu, hepatolog jmenuje některé z následujících studií:

    Léčba cirhózy jater

    Léčba jaterní cirhózy je neefektivní a vysoce individuální v závislosti na typu onemocnění. Cirhóza jater se léčí následujícími léky a postupy:

    • cytostatika a glukokortikoidy, které snižují aktivitu procesu;
    • léky, které zlepšují funkce a metabolismus jater;
    • detoxifikační terapie;
    • diuretika;
    • antibakteriální přípravky.

    Dieta

    Pacientům byla přidělena dieta číslo 5, s výjimkou:

    • potravinářské výrobky;
    • tučné maso a ryby, klobása;
    • mastné mléčné výrobky;
    • vejce;
    • studené nápoje, černá káva, kakao.

    Nebezpečí

    Cirhóza jater je nebezpečná kvůli komplikacím, jako jsou:

    • ascites (akumulace tekutiny v břiše);
    • krvácení ze žaludku a jícnu;
    • žloutenka;
    • hepatická encefalopatie;
    • rakovina jater.

    Prevence

    Aby se zabránilo onemocnění, lékaři doporučují:

    • neupravovat alkohol;
    • Nepoužívejte nadměrně léky;
    • včasné léčbě onemocnění jater.

    Symptomy cirhózy, symptomy a způsoby léčby

    Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvy, vrásnění orgánu a snížením jeho funkčnosti.

    To se může vyvinout na pozadí dlouhé a systematické zneužívání alkoholu, hepatitida, následuje přechod ve své chronické podobě, nebo jako důsledek autoimunitní poruchy charakteru, extrahepatální obstrukcí žlučových cest, cholangitis.

    Existují případy, kdy bylo toto onemocnění způsobeno dlouhodobým srdečním selháním, parazitním poškozením jater, hemochromatózou atd.

    Co to je?

    Cirhóza jater je chronické onemocnění jater doprovázené nevratnou výměnou parenchymální tkáně jater s vláknitou pojivovou tkání nebo stromou. Játra s cirhózou jsou zvětšená nebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Smrt nastává v závislosti na různých typech případů po dobu dvou až čtyř let s těžkou bolestí a utrpením pacienta v terminálním stádiu onemocnění.

    Některé historické údaje

    Od starověku se játra považují za důležitý orgán jako srdce. Podle názorů obyvatel Messopotamie produkuje játra krev a duše žije. Hippokrates také popsal spojení mezi onemocněním jater a žloutenkou, stejně jako ascitem. Tvrdil, že žloutenka a tvrdé játra jsou špatnou kombinací příznaků. Toto bylo první rozhodnutí o cirhóze jater a jeho příznaky.

    Cirhóza jater a jeho příčiny byla popsána v roce 1793 Matthew Bailly v pojednání "Morbid Anatomy". Ve své práci jasně spojil použití alkoholických nápojů s výskytem příznaků cirhózy jater. Podle jeho názoru byly častěji středního a starší muži nemocní. Britové dabovali játra jako "gin mor" nebo "gin játra".

    Termín cirhóza pochází z řečtiny "kirrhos", což znamená žlutou barvu a patří René Teofilu Hyacinthe Laennec - francouzskému lékaři a anatomistovi. Během studie cirhózy jater mnoho vědců pracovalo a pracuje až do naší doby. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov a další poskytli mnoho teorií o tom, co je játra, její příznaky, příčiny, metody diagnostiky a léčby.

    Příčiny cirhózy

    Mezi hlavní příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění patří:

    1. Virové hepatitidy, které podle různých odhadů vedou k tvorbě jaterní patologie v 10-24% případů. Onemocnění končí takovými odrůdami hepatitidy jako B, C, D a nově zjištěná hepatitida G;
    2. Různé onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatální obstrukce, cholelitiázy a primární sklerotizující cholangitidy;
    3. Porušení práce imunitního systému. Mnoho autoimunitních onemocnění vede k rozvoji cirhózy;
    4. Portální hypertenze;
    5. Žilní kongesce v játrech nebo Badda-Chiariho syndrom;
    6. Otrava chemickými látkami, které mají toxický účinek na tělo. Mezi takovými látkami jsou průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy obzvláště škodlivé pro játra;
    7. Přenosné nemoci dědičné, zejména geneticky podmíněné metabolické poruchy (anomálie akumulace glykogen, Wilsonova choroba, deficit a1-antitrypsin a galaktosa-1-fosfát uridiltransferazy);
    8. Prodloužený příjem léků, včetně přípravku Ipraside, anabolických steroidů, izoniazidu, androgenů, metyldophy, Inderalu, methotrexatu a několika dalších;
    9. Užívání velkých dávek alkoholu po dobu 10 let nebo více. Neexistuje závislost na konkrétním druhu nápoje, hlavním faktorem je přítomnost ethylalkoholu v něm a jeho pravidelný příjem do těla;
    10. Rardu-Oslerova vzácná nemoc může také způsobit cirhózu.

    Navíc stojí za zmínku zvlášť o kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zůstávají nejasné. Probíhá to v rozmezí 12 až 40% případů. Příčinami vzniku jizvy mohou být systematické podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (může způsobit cirhózu u novorozenců). Významně zvyšuje riziko vzniku kombinovaného účinku etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu.

    Klasifikace

    Moderní klasifikace choroby je založena na zohlednění etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, jakož i klinických a funkčních kritérií. Vycházejíc z důvodů, na jejichž pozadí vznikla cirhóza jater, jsou určeny následující varianty:

    • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
    • oběhová cirhóza (vzniklá z pozadí chronického žilního kongesce);
    • výměna-alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, akumulace cirhózy, vyplývající z dědičných metabolických poruch);
    • infekční (virové) cirhózy (hepatitida, infekce žlučových cest, parazitární onemocnění jater);
    • toxická cirhóza, cirhóza toxické alergie (potravinářské a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
    • kryptogenní cirhózy.

    V závislosti na klinických a funkčních charakteristikách je jaterní cirhóza charakterizována několika následujícími rysy:

    • hladina jaterní buněčné insuficience;
    • obecná povaha průběhu onemocnění (progresivní, stabilní nebo regresivní);
    • stupeň topického stavu pro portální hypertenzi (krvácení, ascites);
    • celková aktivita průběhu onemocnění (aktivní cirhóza, mírně aktivní cirhóza, stejně jako neaktivní cirhóza).

    Portální cirhóza jater

    Nejběžnější forma nemoci, která se vyznačuje poškozením jaterních tkání a smrtí hepatocytů. Změny se objevují kvůli podvýživě a zneužívání alkoholických nápojů. Ve 20% porodní cirhózy jater může způsobit Botkinovu chorobu. Za prvé, pacient si stěžuje na porušení z trávicího traktu. Poté se objeví vnější příznaky onemocnění: zožltnutí kůže, vzhled cévních znaků na obličeji. Poslední etapa je charakterizována vývojem ascites (abdominal dropsy).

    Biliární cirhóza

    Jedná se o zvláštní formu nemoci, která se vyvine v důsledku prodloužené cholestázy nebo lézí žlučových cest. Biliární cirhóza je autoimunitní patologie, která trvá dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Jsou většinou nemocní u žen ve věku 40-60 let. Primární stupeň onemocnění se často kombinuje s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositidou, revmatoidní artritidou a alergií na léky.

    První znaky

    Mezi časné příznaky, které naznačují cirhózu, můžeme zaznamenat následující:

    1. V ústech je pocit horkosti a sucha, obzvláště často ráno;
    2. Pacient ztrácí váhu, stane se podrážděný, rychlejší se unavuje;
    3. Osoba může být narušena periodickými poruchami stolice, zvýšeným nadýmáním;
    4. Pravidelně vznikající bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu. Oni mají tendenci zvyšovat po zvýšeném fyzickém namáhání nebo po užívání mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
    5. Některé formy onemocnění, např. Postnkrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenka již v raných stádiích vývoje.

    V některých případech se onemocnění projevuje prudce a chybí časné známky.

    Symptomy cirhózy

    Cirhóza je charakterizován běžných příznaků: únava, sníženou pracovní schopností, abdominální diskomfort, dyspepsie, zvýšení tělesné teploty, bolest kloubů, jak je vyznačeno nadýmání, bolesti a pocit tíhy v horní části břicha, hubnutí, únava. Při vyšetření se zvětší játra, zhutní a deformuje její povrch a ostře hrany. Za prvé, dochází k rovnoměrnému mírnému nárůstu obou laloků jater, později zpravidla převažuje zvýšení levého laloku. Portální hypertenze se projevuje mírným zvýšením sleziny.

    Podrobný klinický obraz se projevuje syndromy nedostatečnosti jaterních buněk a portální hypertenze. Tam je nafouknutí, špatná tolerance tučných potravin a alkoholu, nevolnost, zvracení, průjem, pocit těžkosti nebo bolest v břiše (hlavně v pravém horním kvadrantu). V 70% případů se zjišťuje hepatomegálie, játra jsou zhutněna, hrot je špičatý. U 30% pacientů s palpací se objevil jaterní povrch jater. Splenomegalie u 50% pacientů.

    Teplota subfebrilu může být spojena s průchodem jaterních bakteriálních pyrogenů, které není schopen dezinfikovat. Horečka je odolná vůči antibiotikům a prochází pouze tehdy, když se funkce jater zlepšuje. Tam může být také vnější znaky - palmární nebo plantární zarudnutí, žilky, štíhlé tělo vlasy podpaží a ochlupení, bílé drápy, gynekomastie u mužů v důsledku hyperestrogenemia. V řadě případů vypadají prsty jako "paličky".

    V terminálním stádiu onemocnění dochází v 25% případů ke snížení velikosti jater. Také jsou zde žloutenka, ascites, periferní otoky kvůli přetížení tekutin (zejména otoky nohou), vnější venózní sourozenců (křečové žíly jícnu, žaludku, střev). Krvácení z žil často vede k smrtelnému výsledku. Hemoroidální krvácení se vyskytují méně často, jsou méně intenzivní.

    Důsledky

    Cirhóza jater, v principu sama o sobě, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtelně nebezpečné. Mezi ně patří:

    1. Ascites v cirhóze je akumulace tekutiny v břišní dutině. Přiřaďte dietu s omezením bílkovin (až do 0,5 gramů na kilogram tělesné hmotnosti) a soli, diuretika, intravenózní albumin (příprava bílkovin). Pokud je to nutné, použijte paracentesis - odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny.
    2. Spontánní bakteriální peritonitida - zánět peritonea v důsledku infekce tekutiny v břišní dutině (ascites). U pacientů se teplota zvýší na 40 stupňů, zimnice, intenzivní bolest v břiše. Předepište dlouhodobě působící antibiotika s širokým spektrem účinku. Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče.
    3. Hepatální encefalopatie. Vyvolává se z drobných neurologických poruch (bolesti hlavy, únava, retardace) až po těžkou komatu. Vzhledem k tomu, že je spojeno s akumulací produktů metabolismu bílkovin (amoniaku) v krvi - omezit nebo vyloučit z výživy bílkoviny, předepište prebiotikum - laktulózu. Má laxativní účinek a schopnost vázat a omezit tvorbu amoniaku ve střevě. U vyjádřených neurologických porušení léčby strávil v oboru intenzivní terapie.
    4. Hepatorenální syndrom - výskyt akutního selhání ledvin u pacientů s cirhózou jater. Zastavte užívání diuretik, určujte intravenózní podávání albuminu. Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče.
    5. Akutní varikózní krvácení. Vzniká z křečových žil jícnu a žaludku. Pacient rozvíjí slabost, klesá krevní tlak, puls se zrychluje, zvracení se objeví s příměsí krve (barva kávy). Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče, s neúčinností, jsou používány chirurgické metody léčby. K zastavení krvácení se používá intravenózní podání oktopidu (ke snížení tlaku v krevním oběhu břišních cév), endoskopická léčba (křečové křečové žíly, skleroterapie). Jemně přeneste roztoky krve a složky k udržení požadované hladiny hemoglobinu.
    6. Vývoj hepatocelulárního karcinomu - maligního novotvaru jater.

    Kardinální léčba hepatocelulárního karcinomu a dekompenzovaná cirhóza jater je transplantace jater. Výměna jaterní jater dárce játry.

    Cirhóza jater v poslední fázi: fotky lidí

    Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí.

    Ascites v cirhóze - komplikace

    Otok dolních končetin u pacienta s cirhózou jater při chronické hepatitidě

    Diagnostika

    Stanovení diagnózy cirhózy nastává v několika fázích. Samotná diagnóza je založena na údajích z instrumentálních studií:

    1. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie jsou nejpřesnější metodou diagnostiky.
    2. Biopsie - metoda histologického vyšetření materiálu z jater, který umožňuje stanovit formu cirhózy velkého nebo malého uzlu a příčinu vývoje onemocnění.
    3. Ultrazvuk - jako screening. Umožňuje stanovit pouze předběžnou diagnózu, avšak u diagnostiky je nezbytná hypotenze a portální hypertenze.

    Pokud během diagnózy histologické vyšetření neumožnilo určit příčinu onemocnění, pokračujte v jeho hledání. Za tímto účelem se provede krevní test za přítomnosti:

    • antimitochondriální protilátky;
    • RNA viru hepatitidy C a DNA viru hepatitidy B metodou PCR;
    • alfa-fetoprotein - za účelem vyloučení rakoviny krve;
    • hladina mědi a ceruloplasminu;
    • hladina imunoglobulinů A a G, úroveň T-lymfocytů.

    Další stupeň určuje stupeň poškození těla v důsledku poškození jater. Chcete-li to provést, použijte:

    • scintigrafie jater - studie radionuklidů určující funkci buněk jater;
    • Biochemická analýza krve pro stanovení těchto parametrů, například na úrovni sodíku a draslíku, koagulace, cholesterol, alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu, frakce, AST, ALT, lipidogram, proteinogramma;
    • stupeň poškození ledvin je kreatinin, močovina.

    Absence nebo přítomnost komplikací:

    • Ultrazvuk pro vyloučení ascitu;
    • Vyloučení vnitřního krvácení do zažívacího traktu vyšetřením výkalů pro přítomnost skryté krve v něm;
    • FEGS - vyloučit křečové žíly žaludku a jícnu;
    • sigmoidoskopie k vyloučení křečových žil v konečníku.

    Játra s cirhózou se prozkoumají přes přední stěnu peritonea. Při palpaci je viditelná tuberosita a hustota orgánu, ale je to možné jen ve stadiu dekompenzace.

    Když je ultrazvuk zřetelně označen jako ohnisko fibrózy v orgánech, zatímco jsou rozděleny na malé - menší než 3 mm a velké - větší než 3 mm. V alkoholické povaze cirhózy se zpočátku vytvářejí malé uzliny, biopsie určuje specifické změny jaterních buněk a tukové hepatózy. V pozdějších stadiích onemocnění se uzly zvětšují, míchají se, tuková hepatóza zmizí. Primární biliární cirhóza je charakterizována zvýšením jater při zachování struktury žlučovodů. Při sekundární biliární cirhóze se játra zvyšují kvůli překážkám v žlučových cestách.

    Stages of liver cirrhosis

    Průběh onemocnění se zpravidla vyznačuje vlastním trváním, přičemž se rozlišují následující hlavní stadia onemocnění:

    1. Fáze kompenzace. Charakterizováno nepřítomností příznaků cirhózy, která je důsledkem zvýšené práce přežívajících jaterních buněk.
    2. Stupeň subkompenzace. V této fázi jsou zaznamenány první známky jaterní cirhózy (ve formě slabosti a nepohodlí správného hypochondria, snížení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti). Výkon funkcí spojených s činností jater se vyskytuje v neúplném objemu, který je způsoben postupnou ztrátou zdrojů přežívajících buněk.
    3. Fáze dekompenzace. Zde mluvíme o selhání jater, které se projevuje závažnými stavy (žloutenka, portální hypertenze, kóma).

    Jak léčit jaterní cirhózu?

    Obecně platí, že léčba cirhózy jater je zvolena v přísně individuálním pořadí - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, typu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta, souběžných onemocněních. Existují však obecné principy léčby.

    Patří sem:

    1. Kompenzovaná fáze cirhózy jater vždy začíná odstraněním příčiny patologie - játra v tomto případě je stále schopna fungovat v obvyklém režimu.
    2. Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malá porucha může být impulsem pro rozvoj jaterní cirhózy.
    3. Není možné provádět fyziologické procesy, tepelné ošetření uvažované choroby. Cvičení je vyloučeno.
    4. Pokud je onemocnění ve stadiu dekompenzace, pak je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko výskytu závažných komplikací velmi vysoké a pouze lékaři budou schopni včas věnovat pozornost i mírnému zhoršení stavu, aby se zabránilo vzniku komplikací vedoucích ke smrti pacienta.
    5. Nejčastěji jsou v léčbě předepisovány hepatoprotektory, beta-adrenoblokátory, léky sodné a ursodeoxycholové kyseliny.

    Obecné rady pro pacienty s cirhózou:

    1. Odpočívejte, jakmile se budete cítit unaveni.
    2. Pro zlepšení trávení jsou pacientům předepsány polyenzymatické přípravky.
    3. Nezdvihujte gravitaci (může to vyvolat gastrointestinální krvácení)
    4. Denní měření tělesné hmotnosti, objemu břicha na úrovni pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutin);
    5. Pokud je tekutina v těle zpožděna (edém, ascites), je nutné omezit příjem stolní soli na 0,5 g denně, kapalinu - až na 1000-1500 ml denně.
    6. Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý rukopisný test: každý den napište krátkou frázi, například "Dobré ráno" ve speciálním notebooku. Zobrazit váš notebook příbuzným - pokud změníte svůj rukopis, kontaktujte svého lékaře.
    7. Denní počítání bilance tekutin za den (diuréza): počítat objem všech požitých tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A počítat veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být asi o 200-300 ml více než množství odebrané tekutiny.
    8. Dosáhněte frekvence židle 1-2 krát denně. Pacienti s jaterní cirhózou normalizujícími činnost střeva a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií se doporučuje užívat laktulózu (Dufalac). Přípravek Dufalac je předepsán dávkou, která způsobuje měkkou, polokomorovou stolici 1-2x denně. Dávka se pohybuje v rozmezí od 1-3 čajových lžiček po 1-3 lžíce denně, vybrané jednotlivě. Droga nemá žádné kontraindikace, může ji užívat i malé děti a těhotné ženy.

    Léčba patologických projevů a komplikací v cirhóze znamená sama:

    1. Snížení konzervativního ascitesu (diuretika podle schématu) a chirurgické (odvodnění drenáží) metodami.
    2. Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
    3. Odstranění projevů portální hypertenze - od použití neselektivních beta-blokátorů (propranolol, nadolol) k ligaci dilatačních žil během chirurgického zákroku.
    4. Preventivní antibiotická léčba pro prevenci infekčních komplikací s plánovanými návštěvami zubního lékaře před inštrumentální manipulací.
    5. Léčba dyspepsie pomocí korekce výživy a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Snad v takových případech a použití eubitických látek - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin a laktobacterin.
    6. K odstranění svědění se používají antihistaminika, stejně jako přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
    7. Vymezení androgenů u mužů se závažnými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení - pod kontrolou endokrinologa.
    8. Použití přípravků obsahujících zinek na prevenci křečí při obvyklém svalovém zatížení a při komplexní léčbě jaterní insuficience ukazuje, že snižuje hyperamonemii.
    9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou a primární biliární cirhózou v přítomnosti autoimunní hepatitidy s příjmem kortikosteroidů. Za tímto účelem se k vitamínu D přidává vápník.
    10. Chirurgická korekce portální hypertenze k prevenci gastrointestinálního krvácení, zahrnuje zavedení cévních anastomóz (mesocaval a splenorenální), stejně jako stávající sklerotizace křečových žil.
    11. V přítomnosti jediných ložisek degenerace v hepatocelulárním karcinomu a závažnosti onemocnění třídy A jsou pacientům prokázáno chirurgické odstranění postižených segmentů jater. V klinické třídě onemocnění B a C a masivní léze je v předjímání transplantace předepsána protinádorová léčba, aby se zabránilo progresi. Pro tento účel, jako účinek proudů a teploty (perkutánní radiofrekvenční ablace tepelné) a chemoterapii podáváním cytostatik dopadu olejové roztoky do cév zásobujících jater příslušné segmenty (chemoembolizace).

    Léčba tak závažné a těžké fatální komplikace jako akutní masivní krvácení z jícnových žil zahrnuje:

    1. Lokální aplikace sondy Blackmore, pomocí níž se vzdušná manžeta, která se zvětšuje v lumenu jícnu, vytlačuje dilatační krvácí žíly.
    2. Zamíření stěny jícnu na sklerotizující látky.
    3. Krevní substituční terapie.

    Bohužel se tento stav stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

    Dieta pro cirhózu jater

    Dodržování stravy s cirhózou jater poskytuje především odmítnutí jídla, ve kterém dochází k vysokému obsahu bílkovin. Koneckonců u pacientů s jaterní cirhózou dochází k narušení trávení bílkovinných potravin a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hnilobných procesů ve střevě. Dieta pro jaterní cirhózu zajišťuje pravidelné držení dnů vykládky, během kterých pacient nejedí potravu obsahující bílkoviny. Důležitým bodem je také omezení spotřeby společně s hlavním jídlem stolní soli.

    Strava pro jaterní cirhózu umožňuje vyloučení všech potravin obsahujících sódu na pečení a prášek do pečiva. Nemůžete jíst slaniny, slaninu, šunku, mořské plody, hovězí maso, konzervy, salámy, omáčky se slanou, sýry, zmrzlinu. Chcete-li zlepšit chuť produktů, můžete místo solí koření, citronovou šťávu.

    Dieta pro cirhózu umožňuje použití malého množství dietního masa - králíka, telecího masa, drůbeže. Jednou denně můžete jíst jedno vejce.

    Prognóza onemocnění

    Cirhóza jater nelze vyléčit, pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků lze udržet víceméně slušnou kvalitu života.

    Kolik lidí žije s cirhózou jater, závisí na příčině onemocnění, stupni, ve kterém byla zjištěna, a na komplikacích, které se objevily v době léčby:

    • s vývojem ascitu žít 3-5 let;
    • pokud se poprvé vyvine gastrointestinální krvácení, přežije od 1/3 do poloviny lidí;
    • pokud se vyvinul jaterní kóma, znamená to téměř 100% smrtelnost.

    K dispozici je také měřítko, které umožňuje odhadnout očekávanou délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie: