Ascites v jaterní cirhóze

Symptomy

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75-80%), pak je častější pozorování ascitu u představitelů silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

loading...

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

  • hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
  • je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud se u hepatitidy (zánětu) můžete pokoušet odstranit proces a dokončit obnovu funkcí, pak se oblasti tkáně jizvy v cirhóze nemohou později změnit na jaterní buňky. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

  • Mechanismus kompenzace tkání u kyslíkového hladovění (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k zadržení sodíku, je podle zákonů chemie spojeno s molekulami vody,
  • hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

loading...

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

  • zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
  • akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
  • značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

loading...

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristické změny ve tvaru břicha pacienta jinou pozici: stojící viditelné kulatost, visí dolů, ležící na zádech - břicho rozšířil do stran, se stává jako žába. Pacienti mají bolesti u hrudní kosti (stagnace v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

  • kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
  • rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
  • u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech s maximální akumulací tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

loading...

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

loading...

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

  • ascites, nejprve detekován;
  • diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
  • nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

  • celkový protein a frakce;
  • glukóza;
  • cholesterolu a triglyceridů;
  • bilirubin;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytární reakce a erytrocyty;
  • atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

loading...

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Postel Zbytek Pacientce se doporučuje proto, že je známo, že ve vodorovné poloze se sníží vliv sympatického nervového systému a generování angiotensin renin, zlepšené procesy filtrace v renálních tubulech.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (Allochol);
  • aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po konzultaci s lékařem je přiřazen Přihláška antivirových činidel (Pegasys, Ribaverin, adefovir), protizánětlivých steroidů, albuminu infúzní roztok se zavádí. Léčba diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léčiv:

  • smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

  • v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
  • pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. V tomto případě není patologická léčba eliminována a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

loading...

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

  • příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
  • dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
  • časté krmení;
  • absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojů;
  • omezení kapaliny na 750-1000 ml;
  • poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • pokrmy z tučného masa;
  • výrobky s houbami;
  • margarín a tuky na vaření;
  • kořeněné koření včetně majonézy;
  • kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • žitný chléb;
  • vaječná bílá;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

loading...

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Ascites v jaterní cirhóze: co je to a jak se s ním zacházet?

loading...

Ascites jsou patologické akumulace tekutiny v břišní dutině s vizuálním zvýšením břicha. Toto není nezávislé onemocnění, ale komplikace jaterní cirhózy, komplikující průběh onemocnění a prognózu zotavení. Jak ukazují lékařské statistiky, po deseti letech onemocnění se objevuje ascites u poloviny pacientů.

Co je to ascites?

loading...

Ascites se zpravidla objevují v poslední fázi cirhózy jater a projevuje se akumulací tekutiny v břišní dutině. Nerozpoznávají nemoc ani najednou, je pravděpodobné, že po celé týdny nemají podezření na komplikaci. Koneckonců, čím více kapaliny se nahromadily, tím obtížnější je odstranit.

Existuje rozdělení ascitu s cirhózou jater u následujících druhů. Jsou děleny objemem nahromaděné tekutiny a rysy průběhů onemocnění. Objem akumulace rozlišuje:

  • Malý ascites, ve kterém se nehromadí více než 3 litry tekutiny a onemocnění se ještě nezjistilo. Hlavním způsobem zjištění nemoci v tomto stadiu je ultrazvuk.
  • Průměrná ascites vzniká, když se nahromadí více než 3 litry tekutiny a žaludek začne měnit svůj normální tvar.
  • Velké - ascites s obrovským objemem tekutiny v břiše, někdy doktoři zaznamenali případy nošení 25 litrů. Břicho je silně opuchnuté, pacient se těžko pohybuje a dýchá.

Vlastnosti onemocnění zahrnují:

  • přechodný ascites, který se vyskytuje s malým typem onemocnění a je snadno léčen;
  • stacionární ascites, který je diagnostikován v souvislosti s akumulací tekutiny během léčby;
  • stejně jako intenzivní, ve které tekutina stále stoupá v objemu, i přes probíhající léčbu.

Jaké je riziko vzniku ascites při cirhóze?

loading...

Akumulovaná kapalina silně tlačí na vnitřní orgány, což je velmi nebezpečné a může vyvolat:

  • delaminace membrány;
  • srdeční patologie;
  • problémy s páteří a kloubů.

Proč se vyskytují ascites?

loading...

Jak je již známo, hlavní příčinou ascitu je cirhóza jater, u které jaterní buňky umírají a nadbytečná regenerace jater vede ke vzniku specifických uzlin. Tyto uzliny nejsou podobné složení jako přirozené jaterní buňky, což způsobuje narušení krevního oběhu a upnutí portální žíly a také se stává přímou příčinou sběru tekutiny v břišní dutině.

A také kapalina stagnuje kvůli nahrazení přirozeného parenchymu jater s vláknitou tkání. Tento jev snižuje funkci jater a vyvolává jeho nedostatečnost, což vede k poklesu plazmatického tlaku a uvolnění plazmy z cév do břišní dutiny. Vzhledem k poklesu objemu plazmy klesá objem krve. Organismus nemůže zabránit a spouští uvolňování aldosteronu - hormonu, která podporuje retenci sodíku a kapaliny, což zvyšuje hydrostatický tlak a zhoršuje vyvinula ascites. A kvůli narušené práci srdce, proces akumulace tekutin opakuje, pokračovat v průběhu onemocnění.

Symptomy ascitu

loading...

Hlavním příznakem ascites je zvýšení objemu žaludku.

Nejprve to pacientovi nezpůsobí velké obavy. Ale s vývojem onemocnění a akumulace většího objemu tekutiny, být znatelný:

  • Růst břicha, a to může dosáhnout doslova před našimi očima, za pár dní. Kůže na břiše je hladká, s růžovými pruhy a rozšířenými žilkami.
  • Břišní štěstí, obzvláště znatelné při stojícím pacientovi.
  • Když je pacient v poloze náchylnosti, rozšířené břicho se zplošní a při chůzi neustále kolísá.
  • Když trávení zhoršuje nepohodlí, bolí peritoneum.
  • Zvracení nezdravé potravy nebo obsahu ze střeva s příměsí žluči je možné.
  • A také střevní obstrukce.
  • Pacient je obtížné dýchat, kyslík nestačí, takže jeho rty jsou modré.
  • Neméně těžké dýchat ležet.
  • Objevuje se pyelonefritida nebo časté nutkání močit kvůli tlaku na tekutinu močového měchýře.
  • Moje nohy se zvětšují.
  • Kouzlo je vyčnívá a vzniká pupeční kýla.

Pokud člověk pečlivě sleduje své zdraví a pocity, první příznaky mohou být zaznamenány při naplnění 1 litru tekutiny. A také paralelně s příznaky ascites se pacient stále obává o určité příznaky jaterní cirhózy.

Léčba ascites s cirhózou jater

loading...

Léčba ascites s cirhózou probíhá za použití následujících léků:

  • prostředky s esenciálními fosfolipidy (Essentiale, Phosphontsiale), nezbytné pro obnovu membrán hepatálních buněk;
  • prostředky s žlučovými kyselinami, je-li to nezbytné pro zvýšení produkce a proudu žluči (ursodeoxycholická a chenodeoxycholická);
  • antivirová terapie (k léčbě hepatitidy za přítomnosti viru);
  • hepatoprotektivní aminokyseliny, konkrétně ornitin nebo metionin;
  • protizánětlivé činidla steroidního typu, například prednisolon;
  • diuretika (Diakarb, Spiriks);
  • a albuminu pro normalizaci koloidní rovnováhy.
Laparoceneze s ascitem

Léčba léky musí být nezbytně doprovázena dietní výživou. Především je důležité dodržovat omezení kapaliny. Rámeček povoleného - jeden a půl litru.

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní vliv, je nutná chirurgická intervence nazývaná laparocentéza. Dutina břicha je propíchnuta jehlou a nahromaděná kapalina je odstraněna, avšak najednou může být odstraněno maximálně 5 litrů. Takové léčení bezprostředně po jednom postupu zlepšuje pohodu pacienta.

Dieta v cirhóze s ascitem

loading...

Hlavní omezení stravy pro cirhózu s ascitem jsou voda a sůl. Kromě toho je zakázáno:

  • smažené potraviny;
  • tuky na vaření: margarín, šíření a také tuky;
  • majonéza;
  • tučné maso a rybí filé;
  • uzené výrobky;
  • klobásy;
  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • houby;
  • káva, silný čaj;
  • a samozřejmě alkohol.

Povolené potraviny se zrny: ovesné vločky, pohanka, rýže, zeleniny a ovoce, jogurt, tvaroh a jogurt bez tuku, vývar z boků, žitný chléb (včera), libové maso bez kůže a kostí, a rybí filé, vaječný bílek, nesdobnoe pečivo, obzvláště ovesné vločky a sušenky sušenky, ale jejich lékař jim také může zakázat.

Přibližná nabídka

Menu po dobu tří dnů při léčbě cirhózy s ascitem může vypadat takto:

K snídani si můžete podat bílkovin omeletu s nasekaným vařeným pohanky a odvar z šípků, při obědě, jako svačina, použít ovesné sušenky s slabý čaj, ředěné mlékem. Na večeři jíst zeleninovou polévku, zeleninu, vařené rybí steaky, vařenou rýži s hlienem a zeleninový salát s želé z bobulí. V odpoledních svačinách připravte také lehké občerstvení se sladkým krekrem a bylinným čajem s medem. Večeře k jídlu ovesné kaše nebo bramborové kaše s párovými knedlíky z kuřecího filé. Den ukončete sklenicí nízkotučného kefaru nebo jogurtu.

Snídaně - rýžová kaše s mlékem a slabým čajem. Svačina je sušenka s kompotou.

Oběd je dietní boršč, neméně dietní pilaf s telecím masem a nekoncentrovaným čerstvě vymačkaným džusem.

Druhým snackem je líné vareniki se zakysanou smetanou (tvaroh a zakysaná smetana 0% obsah tuku).

Večeře - vařená štikozubka, pohanková kaše, oblečená s lžičkou olivového oleje a odvar z růžových boků.

Před spaním - s nízkým obsahem tuku, 1 sklenku.

Snídaně - ovesná kaše s nízkotučným mlékem, bylinným čajem. Druhá snídaně - pečená v jablkové troubě s tvarohem nebo slivkami.

Oběd - mrkotová krémová polévka, zeleninová guláš bez pražení, parní kotlety bez těsta.

Odpolední svačina - ovocný salát s medovým dresinkem, minerální vodou.

Večeře - rybí zrazy (štikozubce, nasekané, vaječné a dušené), rýžová kaše se zeleninou a čerstvě vymačkaným džusem.

Před spaním - sklenici jogurtu, jogurtu nebo kysaného mléka.

Komplikace ascitu

loading...

Když lékař diagnostikuje cirhózu jater s ascitu, musí být pacient připraven i pro další komplikace, ke kterým dochází k akumulaci tekutiny v břišní dutině:

  • zánět peritonea nebo ascites-peritonitida;
  • srdeční selhání;
  • respirační nedostatečnost;
  • střevní obstrukce;
  • kýla pupeční a diafragmatické.

Kolik žije s ascitem v cirhóze?

loading...

Ascites způsobí smrt člověka pouze v případě jeho trvalého ignorování, prognóza přežití je uvedena pouze v případě, že jsou k dispozici informace o průběhu cirhózy.

Nicméně lékaři poskytují následující údaje:

  • že u pacientů, u kterých byla diagnostikována kompenzovaná forma onemocnění, byla zaznamenána očekávaná délka života více než 10 let. játra si stále uchovávají svou pracovní kapacitu;
  • ascites s cirhózou jater dekompenzovaného typu reagují u 20% pacientů se střední délkou života méně než 5 let od počátku prvních příznaků akumulace tekutiny;
  • více než 60% pacientů zemře během jednoho roku, kdy byli diagnostikováni jako rezistentní na léčbu ascitu, se sklonem k relapsu.

Kromě toho je očekávaná délka života pro cirhózu přímo ovlivněna léčbou, kterou pacient obdrží, jak a jak včasné punkování a vyčerpání tekutiny, přítomnost nebo nepřítomnost diuretik v léčbě, jaké potraviny pacient dostane během léčby.

Zpravidla, odpovídající léčba, strava, odmítnutí alkoholu - záruka 10 let života. Častěji se však ascites s cirhózou považuje za nebezpečnou komplikaci, při níž bez řádné léčby existuje riziko úmrtí v příštích 2 letech.

Jak zabránit vzniku ascites?

loading...

Za prvé, aby se předešlo rozvoji akumulace tekutin, je důležité včas léčit játra. Předchozí cirhóza hepatitidy podléhá povinné léčbě s odpovídající dávkou antivirové léčby, stejně jako rozvinutou cirhózou. Každé onemocnění jater se léčí nejen léčivy, ale i správnou výživou, takže dalším prostředkem prevence je přísné dodržování stravy.

Aby se ascites vyvíjel bez cirhózy, je důležité dodržovat všechny lékařské pokyny, pravidelně užívat léky, provádět potřebné lékařské postupy, omezit užívání kapaliny a okamžitě konzultovat lékaře, pokud je tekutina nejprve nahromaděna.

Zdá se, že si myslíte, že černice?

loading...

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně.

A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Fórum Hepatitida C | Vše o lécích | Léčba

loading...

Zde můžete diskutovat problém při léčbě hepatitidy C, v Rusku a Společenství nezávislých států, je možné diskutovat a nařídit nové léky proti hepatitidě C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir a další)

Její manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Její manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Rahat - Lukum »03 září 2017, 10:42

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Victoria »03. září 2017, 11:20

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Prima »03 září 2017, 11:44

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Tamerlan »04 září 2017, 11:20

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Bro9 »04 září 2017, 12:56

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Gabriel »05 září 2017, 09:43

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva IloNa »05 září 2017, 11:13

Re: Můj manžel byl diagnostikován s cirhózou a ascitem.

Vaše zpráva Ivan »16. září 2017, 20:12

Je možné léčit ascites s cirhózou jater a kolik lidí s ním žije?

Ascites v jaterní cirhóze se projevuje u 75% případů všech onemocnění jater. Z toho, pokud hlavní onemocnění trvá 10 nebo 15 let, pak se riziko komplikací ve formě ascites vyskytuje v 50 až 60% případů. Důvodem je nejen závislost na alkoholu, ale také řada dalších onemocnění. Je to spíše obtížné léčit takový stav, ale je to možné. Ascites se proto nepovažuje za konečné rozhodnutí mezi lékaři, a to navzdory jeho nebezpečí pro očekávanou délku života. Abyste předešli výskytu takového opakování, měli byste znát některá důležitá pravidla bezpečnostních opatření.

Popis choroby - koncepce, typy, příznaky, příčiny

Ascites v důsledku cirhózy jater je patologická akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jiným způsobem je onemocnění diagnostikováno jako "břišní kapky". Přiřazují různé typy onemocnění, všechny se liší objemem nahromaděné tekutiny.

Další příznaky, které se mohou objevit v různých fázích, mohou být:
  • vnitřní krvácení;
  • dysfunkce sleziny;
  • stopka míchy;
  • peritonitida.

Vnitřní příčiny jsou následující procesy, které charakterizují kapky břišní dutiny:

  1. Rozdíl se objevil v tlaku mezi vrstvami stěn peritonea (2 vrstvy).
  2. Tlak v žíle (límci) a přítoku. Když jaterní buňky umírají, zvyšuje se regenerační funkce nezdravých tkání (hepatocytóza), ztuhnutí žilních kanálků.
  3. Nedostatek těla - vláknité tkáně postupně přemisťují zdravou jaterní syntézu proteinů. Tělo ztrácí schopnost aktivně fungovat.
  4. Součásti krve v poměru plazmy jsou sníženy. Začněte vytvářet takové hormony, které způsobují zpoždění toku tekutin a solí. Tlak se nafoukne a dojde k naplnění peritonea.
  5. Oslabený organismus prochází poruchou srdce, tudíž - srdečním selháním.

Maximální dosažení úspor je 23-25 ​​litrů. Takový ascites břišní dutiny s cirhózou jater se projevuje v závislosti na tom, jak velká je osoba, elastické tkáně (břišní svaly, kůže), zda má obezitu nebo jiné charakteristiky. Jedná se o různé stavy a fyzikální vlastnosti, které mohou předurčovat k maximální akumulaci nebo její nepřítomnosti. Pokud tělo není schopné zvětšit břicho, pak už uvnitř se vyskytují tkáně, které vedou k okamžitému chirurgickému zásahu, a pokud není možné operaci provést - smrtící.

Životnost pacientů

Když je nutné vypočítat, kolik času na život zůstává pro pacienta, provést pro něj prognózu přežití, bude lékař věnovat pozornost nástupu základní nemoci, pokud je přesně diagnostikován u pacienta. Faktem je, že vývoj ascites může trvat 10-12 let poté, co byla diagnostikována jaterní cirhóza. Ale existují faktory, které mohou silně provokovat snížení počtu let života. Proto není snadné určit, kdo a kolik zůstává. Všechny detaily a nuance států jsou individuálně a pečlivě zvažovány odborníky v jednotlivých případech.

Pouze takové stavy pacienta však mohou být velmi často citlivé na diagnózu, když již bylo dostatečně velké množství patogenního kapalného média. Kvůli tomu je také problém, aby bylo možné určit a provést přesnou predpověď, kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze. Musíme věnovat pozornost řadu faktorů, které mají přímý a nepřímý vztah k hepatální patologii.

Možnosti léčby

Obecně platí, že terapie v takových případech je vždy zaměřena spíše na zlepšení kvality života pacienta než na úplné uzdravení. Zvláště se to týká případů, kdy akumulace kapaliny již překročila půl litru litru. Hlavní opatření ke zlepšení stavu pacienta:

  1. Připojte správné potraviny s omezeními ve slaném a jiném složení.
  2. Účel diuretických látek.
  3. Předpisy týkající se diuretik. Například "Veroshpiron", "Furosemida".
  4. Povinná kombinace s draselnými přípravky. Například "Panangin", "Asparks".
  5. Nedílnou součástí zdravotního kurzu jsou hepatoprotektory.
  6. Antibiotika léčí nemocný organismus, pokud je patologický vývoj infekčně virové povahy.
  7. Transplantace s žáruvzdorným ascitem.

Někdy může být pacient transfuzován, aby kontroloval změnu množství albuminu v krvi - je to špatné, když se sníží. Léčba ascites s jaterní cirhózou je považována za úspěšnou, když tělesná hmotnost jednotlivce ztratila až 300 gramů a objem diurézy - nejméně 1 litr odváděné kapaliny. Děrování za účelem mechanického čerpání kapaliny se provádí po 10 dnech, kdy terapie nepomohla. A v té době nelze z těla vyjmout víc než 5 litrů, takže nedochází k nerovnováze elektrolytů.

Mohou metody tradiční medicíny

Lidové léky se velmi opatrně používají, po konzultaci s lékařem se zaměřuje spíše na odstranění základní příčiny onemocnění - cirhózy. Plus - souběžné léky, které pomáhají správně odstraňovat tekutinu z těla. Ztráta draslíku je doplněna:

  1. Bean lusky. Vývar je vyroben z plenek, trvá to 20 minut. První příjem začátku od 5:00 do 200 ml uvnitř; druhý - po dobu 30 minut. před snídaní; třetí - po dobu 30 minut. před obědem - podle objemu; čtvrtý večer, nejpozději však do 20:00.
  2. Vitamínové čaje, diuretika. Směsi: brusinkové listy, rybíz, maliny, bobule (bobule). Polovička směsných složek se nalije do 250 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, nechá se stát 20 minut. Pijte jako čaj.
  3. Ledvinné čaje. Tyto poplatky lze zakoupit v lékárně. Udělejte si: jalovec, dogrose, jahody z bobulí smíšené s listy přesličky, lipové květy. Všichni kradou a pijí místo čaje.
  4. Dekorace - meruňky, petržel.
  5. Jako dodatečné metody odstraňování kapaliny se používají cukrové čaje.
Dieta

Dieta pro cirhózu jater s ascitem je považována nejen za prostředek ke zlepšení stavu pacienta z alternativní medicíny, ale je také připojena jako metoda v ortodoxní lékařské praxi. Bez ohledu na to, zda je pacient závislý na rychlém jídle a jiném jídle, který ničí tělo, mají všichni lidé, kteří mají ascites, nárok na zvláštní dietu. Přísná strava je následující:

  1. Produkty a pokrmy by měly být konzumovány přísně v teplém stavu.
  2. Sůl obsahující tuto složku produkty, potraviny - jsou zcela vyloučeny.
  3. Selhání je plné alkoholu, včetně všech produktů obsahujících alkohol (koláče, sladkosti, bylinné tinktury atd.).
  4. Akutní, mastné, uzené a smažené, pikantní, cibule, pepř se používají pouze v omezeném množství.
  5. Nejezte čerstvé pečivo.
  6. Marinády, okurky, konzervy jsou vyloučeny.
  • Mléčné výrobky - pouze s nízkým obsahem tuku.
  • Obiloviny, obiloviny.
  • Zelenina - dušená, vařená.
  • Ryby, maso - s nízkým obsahem tuku.
  • Kissels, kompoty, bobule, ovoce, ovoce, smíšené bobule.
  • Jam, med, džemy.
  • Vařené vajíčko.
  • Chléb je pouze žito.

Vše, co bude sloužit jako gastrointestinální dráždivý přípravek, je zakázáno. Pokud v nabídce používá sůl, zpracovaná pomocí moderních technologií s vysokým obsahem chloridu sodného, ​​způsobí to zadržení tekutiny uvnitř těla. Proto není vyvoláváno pouze otok končetin, ale také jeho akumulace v břišní dutině. Není-li možnost konzumovat draselnou sůl bez chloridu sodného, ​​je lepší vyloučit to z jídla dohromady.

Ascites jsou pro lidský život poměrně nebezpečné, protože jejich tvorba ve formě zvýšení tekutiny v dutině žaludku způsobuje řadu smrtelných stavů. Například může dojít k nevratné infekci krve, abscesu nebo tlaku způsobenému poklesem, což může narušit práci vnitřních orgánů umístěných v sousedství. Kromě onemocnění jater může tato patologie vyvolat onkologii (v 10% případů) nebo srdeční selhání (5%).

Hodnocení lidí na léčbu ascites v jaterní cirhóze

Všechny recenze jaterní léčby jsou děsivé a naznačují, že není možné vyléčit ascitu. Chci říct, že pokud nebudete jednat s vaším zdravím, i když je příliš pozdě, pak ano, souhlasím, nemůžete vyléčit. Můj dědeček měl hněv, teď trpím. Ale nevzdávám se. Lékaři mi připisovali 5 let života. Již uplynulo 4 roky, během této doby čerpalo kapalinu třikrát. Neustále pijím léky, dělám cvičení, abych se míchal. Navíc se postavil do tvrdé stravy, i když se nejdřív skrývám, bylo těžké si na to zvyknout. Nyní lékaři nevytvářejí chmurné předpovědi. Naopak všichni jsou překvapeni, že šel opravit!

Můj otec má takovou nemoc. Pravidelně chodí na léčebnou v nemocnici, někde v nemocnici po dobu jednoho až dvou týdnů. Pak se vrátí domů. Podle něj se po punkcích stává mnohem jednodušší. Pití bylo již 2 roky po diagnostice ascites. Pro něj bylo obtížné přijmout skutečnost, ale on se vyrovná. Velice ho přeji rychlé zotavení. Podle předpovědí lékaři říkají, že se teď už nemusí bát a že všechno závisí na něm a na podpoře blízkých příbuzných.

Ascites v jaterní cirhóze

Cirhóza jater je nebezpečné nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a její náhradou jizvou. V nejlepším případě pacient dokáže s takovou diagnózou žít až 10-15 let, ale je to možné pouze v počátečních fázích, kdy ještě nebyly vyvinuty komplikace. Stav pacienta je podporován dietou a léky a pokud je to možné, provádí se operace transplantace jater. Ascites jsou akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, která se objevuje v jejích posledních fázích a významně zhoršuje prognózu. Kolik žije s ascitou v jaterní cirhóze závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, stupně poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascitem?

Je třeba si uvědomit, že ascites je komplikací cirhózy, nikoli povinným příznakem. Skutečnost, že játra se aktivně podílí na oběhu a slouží jako místo, kde je krev odstraněna toxiny a škodlivými látkami. Při cirhóze jaterní tkáň zmizí a proces nemůže pomoci ublížit vaskulaturii, která pevně utahuje varhany.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom celkové hypertenze - zvýšený tlak v portální portalové žíle jater;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které dilatují krevní cévy;
  • stazení lymfy a její průchod za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích může být ascites diagnostikován pouze pomocí instrumentálních metod (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně se proces již začíná a tlak v systému portální žíly se zvyšuje a nádoby se rozšiřují. Současně pokračuje výměna normálních funkčních hepatocytů s pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Není schopen plnit své funkce a zasahovat do zbývajících jaterních buněk: neobdrží živiny z krve a jsou také nekrotické (zemřou).

Situace se zhoršuje skutečností, že abnormální jaterní buňky začnou uvolňovat mediátory (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k expanzi krevních cév a jako kompenzační (adaptivní) mechanismus tělo naplní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí neustálý tlak na stěny žil a tepen. Sůl a voda se hromadí v těle, které nemá schopnost přijít ven přirozeně. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a vytvářejí póry, kterými může uvolněná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Symptomy ascitu

První známky ascitu nebudou charakteristické. Za prvé, nemůžete ani pochybovat o tom, že poškození zdraví je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další symptomy obecné nemoci. Vizuálně není břicho zvětšeno, jeho tvar se nemění. V tomto období je důležité dodržovat dietu pro cirhózu, kterou lékař jmenoval.

Jiné nespecifické příznaky zahrnují:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidy;
  • tíha v žaludku;
  • otok končetin;
  • zhoršení paměti a pracovní kapacity;
  • venózní kolaterály - obtokové cesty odtoku krve;
  • nekontrolované přírůstky tělesné hmotnosti.

V průběhu času do břišní dutiny vstupuje velké množství tekutiny a břicho se mění tvar. Stává se konvexní, pacient pocítí pohyb tekutiny při pohybu. Kromě nadýchání si všimněte syndromu akutní bolesti, poruchy žaludku a střev, patologii srdce a ledvin. Žíly se stanou velkými a průsvitnými kůží. Tento syndrom se nazývá "hlaveň medúzy", když jsou dilatační cévy viditelné na přední břišní stěně, kolem pupku.

Etapy a klasifikace

Nemoc se vyvíjí postupně. Léčba je účinná poprvé, pokud je pacient včas na návštěvu lékaře. Celkově existují tři hlavní etapy:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopno distribuovat objem tekutiny přes krevní a lymfatické cévy, proto v břišní dutině není větší než 1-1,5 litru. Životnost pacientů může být až 10 let.
  • Mírné ascity nebo stupeň dekompenzace. V břiše je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí života.
  • Žárovzdorná forma, která nereaguje na léčbu. V břišní dutině se může neustále hromadit z 5 litrů tekutiny a více a pacient čelí smrti během šesti měsíců.

Jednou z nejjednodušších metod určení, která forma ascites u pacienta je perkus. Zvláštní kladiva je třeba zaklepat na boční okraje břišní stěny a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v žaludku přesahuje 500 ml. Na základě této metody samotné nelze diagnostikovat. Pacient musí mít ultrazvuk, který může určit přesný stupeň onemocnění. Při cirhóze jater s ascitem se také provádí parakentesa - je to punkce břišní stěny, aby se extrahovala obsah a dále se studovala. Je důležité určit hladinu bílkovin a leukocytů ve volné kapalině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může vést k řadě nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - kolonizace peritonea bakteriemi a její purulentní zánět;
  • hydrothorax - tekutina vstupující do hrudní dutiny;
  • střevní obstrukce při stlačení střeva;
  • pupeční kýla, která okamžitě vypadne, když je lámána;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvíjejí nejdříve několik měsíců po nástupu ascites. Při prvních alarmujících příznacích je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře k úplné prohlídce. Každá z těchto komplikací může způsobit smrtelný výsledek a jejich kombinace neumožňuje úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít s užíváním léků ve fázi kompenzace. To je obtížné, protože ascites s jaterní cirhózou se projevuje pouze všeobecnými neobvyklými příznaky. V dekompenzovaném stavu je konvexní břicho již vizuálně viditelné, ale onemocnění je stále léčitelné.

Prognóza: Kolik můžete s takovou diagnózou žít?

Prognóza pro ascites závisí na mnoha faktorech. Především musíte věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit onemocnění a jak včas začít léčbu.

Ve statistikách jsou uvedeny následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou, je výsledek příznivý, pokud je vyléčeno základní onemocnění;
  • s dekompenzovanou cirhózou pouze 20% může žít 5 let, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud se vyvine selhání ledvin, může dojít během několika týdnů ke smrti bez hemodialýzy;
  • se srdečním selháním, letální výsledek nastane nejdříve po 5 letech.

Způsoby léčby

Musíme okamžitě vysvětlit, že léčba ascites s cirhózou jater je zaměřena pouze na udržení stavu pacienta. Tekutina se bude dále akumulovat, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. Bohužel se to dá provést pouze transplantací orgánů od zdravého dárce.

Pokud je v břiše mnoho tekutin a ohrožuje život pacienta, provádí se laparocentéza. Přes malou punkci v břišní stěně se kapalina čerpá, ale není možné zajistit, aby se znovu nehromadila. Pacientovi je předepsána zvláštní výživa, která bude podporovat odstraňování tekutin, stejně jako léčbu drogami.

Dieta

Výživa pro cirhózu vylučuje ty potraviny, které ji načítají. Užitečné částečné jídlo, protože tělo je snadné trávit malé porce 5-6krát denně než plná večeře ze tří jídel.

Při cirhóze je předepsána přísná strava. Pokud je onemocnění komplikované ascitem, bude nutné ještě více utahovat pravidla:

  • úplně eliminovat sůl - podporuje akumulaci vody;
  • opustit alkohol, silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • velmi škodlivé budou kouřové, mastné a smažené potraviny;
  • Sladkosti, čokoláda, pečivo a kvasnicový chléb jsou nepřijatelné;
  • koření, majonéza, máslo.

Ujistěte se, že dietu saturate s užitečnými produkty, ale také se nedají konzumovat ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost těmto pokrmům:

  • obiloviny, obiloviny ve formě obilovin nebo tekutých polévek;
  • Nízkotučné maso a ryby jsou hlavním zdrojem bílkovin;
  • zeleninové pokrmy s povinným tepelným ošetřením.

Léky

Hlavním cílem terapie je zabránit dalšímu zničení jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Proti ascites lze dodatečně předepsat symptomatickou léčbu, která usnadní vylučování tekutiny. Obecný kurz by měl obsahovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu pro podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • Steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolestivý syndrom;
  • Albuminy, které naplní nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) k odstranění přebytečné tekutiny přirozeně.

Ascites v jaterní cirhóze je nebezpečným příznakem, který zhoršuje předpovědi a zkracuje život pacienta. Smrtelný výsledek nepochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech fázích a závisí na stavu jater. Není možné vyléčit cirhózu a její následky lidovými léky: u některých pacientů je předepsána výživa a léky a ve zvláště zanedbaných případech se chirurgická intervence ukáže jako neúčinná.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Ascites neodcházejí v těžké fázi cirhózy, lékaři to napsali

Ascites neodcházejí v těžké fázi cirhózy, lékaři to napsali

Vaše zpráva Trup »14. března 2015 8:43 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva Hvězda imunity »14. března 2015 9:04

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva RomaMat »14. března 2015 9:12 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva KAWAII »14 Mar 2015 09:28

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva Trup »15. března 2015 13:21

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva KAWAII »15. března 2015 13:28 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva malekula muž »16. března 2015 1:49 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva vik »16. března 2015 2:06 am

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva Trup »17. března 2015 06:39

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva frecken »17. března 2015 6:46 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva Hvězda imunity »17. března 2015 11:36 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva vik »17. března 2015 13:03

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva Trup »22. března 2015 9:39 hod

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva vik »22. března 2015 13:40

Re: Ascite nezůstávají s těžkou cirhózou, doktorky

Vaše zpráva KAWAII »22. března 2015 13:53

Ascites v jaterní cirhóze

Cirhóza jater je nebezpečné nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a její náhradou jizvou. V nejlepším případě pacient dokáže s takovou diagnózou žít až 10-15 let, ale je to možné pouze v počátečních fázích, kdy ještě nebyly vyvinuty komplikace. Stav pacienta je podporován dietou a léky a pokud je to možné, provádí se operace transplantace jater. Ascites jsou akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, která se objevuje v jejích posledních fázích a významně zhoršuje prognózu. Kolik žije s ascitou v jaterní cirhóze závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, stupně poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascitem?

Je třeba si uvědomit, že ascites je komplikací cirhózy, nikoli povinným příznakem. Skutečnost, že játra se aktivně podílí na oběhu a slouží jako místo, kde je krev odstraněna toxiny a škodlivými látkami. Při cirhóze jaterní tkáň zmizí a proces nemůže pomoci ublížit vaskulaturii, která pevně utahuje varhany.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom celkové hypertenze - zvýšený tlak v portální portalové žíle jater;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které dilatují krevní cévy;
  • stazení lymfy a její průchod za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích může být ascites diagnostikován pouze pomocí instrumentálních metod (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně se proces již začíná a tlak v systému portální žíly se zvyšuje a nádoby se rozšiřují. Současně pokračuje výměna normálních funkčních hepatocytů s pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Není schopen plnit své funkce a zasahovat do zbývajících jaterních buněk: neobdrží živiny z krve a jsou také nekrotické (zemřou).

Situace se zhoršuje skutečností, že abnormální jaterní buňky začnou uvolňovat mediátory (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k expanzi krevních cév a jako kompenzační (adaptivní) mechanismus tělo naplní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí neustálý tlak na stěny žil a tepen. Sůl a voda se hromadí v těle, které nemá schopnost přijít ven přirozeně. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a vytvářejí póry, kterými může uvolněná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Symptomy ascitu

První známky ascitu nebudou charakteristické. Za prvé, nemůžete ani pochybovat o tom, že poškození zdraví je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další symptomy obecné nemoci. Vizuálně není břicho zvětšeno, jeho tvar se nemění. V tomto období je důležité dodržovat dietu pro cirhózu, kterou lékař jmenoval.

Jiné nespecifické příznaky zahrnují:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidy;
  • tíha v žaludku;
  • otok končetin;
  • zhoršení paměti a pracovní kapacity;
  • venózní kolaterály - obtokové cesty odtoku krve;
  • nekontrolované přírůstky tělesné hmotnosti.

V průběhu času do břišní dutiny vstupuje velké množství tekutiny a břicho se mění tvar. Stává se konvexní, pacient pocítí pohyb tekutiny při pohybu. Kromě nadýchání si všimněte syndromu akutní bolesti, poruchy žaludku a střev, patologii srdce a ledvin. Žíly se stanou velkými a průsvitnými kůží. Tento syndrom se nazývá "hlaveň medúzy", když jsou dilatační cévy viditelné na přední břišní stěně, kolem pupku.

Etapy a klasifikace

Nemoc se vyvíjí postupně. Léčba je účinná poprvé, pokud je pacient včas na návštěvu lékaře. Celkově existují tři hlavní etapy:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopno distribuovat objem tekutiny přes krevní a lymfatické cévy, proto v břišní dutině není větší než 1-1,5 litru. Životnost pacientů může být až 10 let.
  • Mírné ascity nebo stupeň dekompenzace. V břiše je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí života.
  • Žárovzdorná forma, která nereaguje na léčbu. V břišní dutině se může neustále hromadit z 5 litrů tekutiny a více a pacient čelí smrti během šesti měsíců.

Jednou z nejjednodušších metod určení, která forma ascites u pacienta je perkus. Zvláštní kladiva je třeba zaklepat na boční okraje břišní stěny a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v žaludku přesahuje 500 ml. Na základě této metody samotné nelze diagnostikovat. Pacient musí mít ultrazvuk, který může určit přesný stupeň onemocnění. Při cirhóze jater s ascitem se také provádí parakentesa - je to punkce břišní stěny, aby se extrahovala obsah a dále se studovala. Je důležité určit hladinu bílkovin a leukocytů ve volné kapalině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může vést k řadě nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - kolonizace peritonea bakteriemi a její purulentní zánět;
  • hydrothorax - tekutina vstupující do hrudní dutiny;
  • střevní obstrukce při stlačení střeva;
  • pupeční kýla, která okamžitě vypadne, když je lámána;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvíjejí nejdříve několik měsíců po nástupu ascites. Při prvních alarmujících příznacích je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře k úplné prohlídce. Každá z těchto komplikací může způsobit smrtelný výsledek a jejich kombinace neumožňuje úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít s užíváním léků ve fázi kompenzace. To je obtížné, protože ascites s jaterní cirhózou se projevuje pouze všeobecnými neobvyklými příznaky. V dekompenzovaném stavu je konvexní břicho již vizuálně viditelné, ale onemocnění je stále léčitelné.

Prognóza: Kolik můžete s takovou diagnózou žít?

Prognóza pro ascites závisí na mnoha faktorech. Především musíte věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit onemocnění a jak včas začít léčbu.

Ve statistikách jsou uvedeny následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou, je výsledek příznivý, pokud je vyléčeno základní onemocnění;
  • s dekompenzovanou cirhózou pouze 20% může žít 5 let, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud se vyvine selhání ledvin, může dojít během několika týdnů ke smrti bez hemodialýzy;
  • se srdečním selháním, letální výsledek nastane nejdříve po 5 letech.

Způsoby léčby

Musíme okamžitě vysvětlit, že léčba ascites s cirhózou jater je zaměřena pouze na udržení stavu pacienta. Tekutina se bude dále akumulovat, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. Bohužel se to dá provést pouze transplantací orgánů od zdravého dárce.

Pokud je v břiše mnoho tekutin a ohrožuje život pacienta, provádí se laparocentéza. Přes malou punkci v břišní stěně se kapalina čerpá, ale není možné zajistit, aby se znovu nehromadila. Pacientovi je předepsána zvláštní výživa, která bude podporovat odstraňování tekutin, stejně jako léčbu drogami.

Dieta

Výživa pro cirhózu vylučuje ty potraviny, které ji načítají. Užitečné částečné jídlo, protože tělo je snadné trávit malé porce 5-6krát denně než plná večeře ze tří jídel.

Při cirhóze je předepsána přísná strava. Pokud je onemocnění komplikované ascitem, bude nutné ještě více utahovat pravidla:

  • úplně eliminovat sůl - podporuje akumulaci vody;
  • opustit alkohol, silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • velmi škodlivé budou kouřové, mastné a smažené potraviny;
  • Sladkosti, čokoláda, pečivo a kvasnicový chléb jsou nepřijatelné;
  • koření, majonéza, máslo.

Ujistěte se, že dietu saturate s užitečnými produkty, ale také se nedají konzumovat ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost těmto pokrmům:

  • obiloviny, obiloviny ve formě obilovin nebo tekutých polévek;
  • Nízkotučné maso a ryby jsou hlavním zdrojem bílkovin;
  • zeleninové pokrmy s povinným tepelným ošetřením.

Léky

Hlavním cílem terapie je zabránit dalšímu zničení jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Proti ascites lze dodatečně předepsat symptomatickou léčbu, která usnadní vylučování tekutiny. Obecný kurz by měl obsahovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu pro podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • Steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolestivý syndrom;
  • Albuminy, které naplní nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) k odstranění přebytečné tekutiny přirozeně.

Ascites v jaterní cirhóze je nebezpečným příznakem, který zhoršuje předpovědi a zkracuje život pacienta. Smrtelný výsledek nepochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech fázích a závisí na stavu jater. Není možné vyléčit cirhózu a její následky lidovými léky: u některých pacientů je předepsána výživa a léky a ve zvláště zanedbaných případech se chirurgická intervence ukáže jako neúčinná.