Fibróza a cirhóza jater

Léčba

Jedním z jevů, které se vyskytují v játrech s cirhózou, je fibróza - proliferace pojivové tkáně.

Samotná fibróza však nelze považovat za cirhózu jater. Toto onemocnění je přiděleno samostatné skupině.

Takže fibróza jater je zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může vyskytnout na jednom místě nebo rovnoměrně rozložené v celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších účinků chronického onemocnění jater, ale existují další příčiny tohoto stavu.

Příčiny jaterní fibrózy

Mohou být rozděleny do několika:

  • Vírusová hepatitida B, C, D
  • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémie atd.)
  • Vrozená fibróza jater
  • Parazitické napadení (echinokokóza)
  • Bakteriální infekce (brucelóza)
  • Poruchy jaterního průtoku krve (srdeční selhání, komprese žilní žíly z jakéhokoli důvodu)
  • Zneužívání alkoholu
  • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, izoniazid atd.)

Mechanismus fibrózy jater

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň a buňky, které ovlivňují její zničení a snížení produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory ve stavu rovnováhy.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je jejich vrozená vada), tato rovnováha je porušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus poruchy odlišný.

Takže u virové hepatitidy ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a stagnace krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, což vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec změní na jaterní cirhózu.

Symptomy fibrózy jater

Jakékoliv změny ve všeobecném stavu, stížnosti u pacientů s fibrózou jater před vznikem komplikací nejsou zaznamenány.

Při rozvoji portální hypertenze vyvstávají všechny příznaky, které jsou pro tento stav charakteristické: zvýšené krvácení, křečové žíly žaludku, žaludek, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Nerozrogenní fibrózy prakticky nejsou nalezeny. Jejich příčiny vývoje mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Až do výskytu komplikací se tyto fibrosy také v žádném případě neukazují. Při rozvoji portální hypertenze mohou nastat následující příznaky:

  • Zvýšená slezina
  • Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček ve všeobecném vyšetření krve
  • Známky portální hypertenze
  • Snížená játra
  • Biochemické indikátory (transaminasy, bilirubin) jsou obvykle normální, může být zvýšena alkalická fosfatáza

V každém případě je diagnostika jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces nezobrazuje, nebo kvůli symptomům portální hypertenze, je užíván pro cirhózu jater.

Proto je pro správnou diagnózu nutné použít jiné metody vyšetření.

Diagnóza fibrózy jater

Za prvé, pro stanovení přítomnosti fibrózy může jaterní biopsie. Navzdory skutečnosti, že tato studie je invazivní a spojená s různými komplikacemi, byla již dlouho jedinou metodou diagnostiky fibrózy.

Na základě výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu lze zjistit lokalizaci a šíření jaterní fibrózy:

  1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních lobulí (charakteristické pro alkoholickou fibrózu)
  2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
  3. Kolem žlučovodu (fibróza virové přírody)
  4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
  5. Smíšené lokality

V souvislosti s možností vývoje biopsie komplikací byly dosud vyvinuty a stále se vyvíjejí metody pro diagnostiku fibrózy jater, které nepředstavují riziko pro pacienty. Tyto metody budou popsány později.

  1. Ultrazvuk - jsou určeny hyperechoické oblasti jaterní tkáně.
  2. Elastografie jater - pomocí zařízení "Fibroscan" určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na odlišné rychlosti přenosu nízkofrekvenčních oscilací tkání s různou pružností. K určení této charakteristiky je tlak aplikován na játra. Elastografie není informativní v případě nadměrných tukových depozit a ascitu.
  3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance může stanovit hustotu jater a porovnat ho s normálními výsledky.
  4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé jsou v současné době používány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají k diagnostice a léčbě na klinikách.
  5. Závažnost fibrózy je určena následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Fibróza jater, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. V mnoha ohledech závisí její reversibilita na možnosti léčby základního onemocnění.

Takže s úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snížila fibróza. Léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
  2. Léky, které snižují zánět jater (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
  3. Snížení aktivity jaterních buněk, které způsobují tvorbu vláknité tkáně (alfa-interferon, vitamin E, Roncoleukin)
  4. Snížení syntézy vláknitého tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současnosti jsou vyvinuty léky, které účinně ovlivňují jaterní fibrózu a zůstávají relativně bezpečné, mnoho výše uvedených činidel způsobuje závažné vedlejší účinky s prodlouženým přijetím.

Stages of fibrosis with cirrhosis of the liver

Fibróza a cirhóza jater

Jedním z jevů, které se vyskytují v játrech s cirhózou, je fibróza - proliferace pojivové tkáně.

Samotná fibróza však nelze považovat za cirhózu jater. Toto onemocnění je přiděleno samostatné skupině.

Takže fibróza jater je zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může vyskytnout na jednom místě nebo rovnoměrně rozložené v celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších účinků chronického onemocnění jater, ale existují další příčiny tohoto stavu.

Příčiny jaterní fibrózy

Mohou být rozděleny do několika:

  • Vírusová hepatitida B, C, D
  • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémie atd.)
  • Vrozená fibróza jater
  • Parazitické napadení (echinokokóza)
  • Bakteriální infekce (brucelóza)
  • Poruchy jaterního průtoku krve (srdeční selhání, komprese žilní žíly z jakéhokoli důvodu)
  • Zneužívání alkoholu
  • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, izoniazid atd.)

Mechanismus fibrózy jater

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň a buňky, které ovlivňují její zničení a snížení produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory ve stavu rovnováhy.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je jejich vrozená vada), tato rovnováha je porušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus poruchy odlišný.

Takže u virové hepatitidy ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a stagnace krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, což vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec změní na jaterní cirhózu.

Symptomy fibrózy jater

Jakékoliv změny ve všeobecném stavu, stížnosti u pacientů s fibrózou jater před vznikem komplikací nejsou zaznamenány.

Při rozvoji portální hypertenze vyvstávají všechny příznaky, které jsou pro tento stav charakteristické: zvýšené krvácení, křečové žíly žaludku, žaludek, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Nerozrogenní fibrózy prakticky nejsou nalezeny. Jejich příčiny vývoje mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Až do výskytu komplikací se tyto fibrosy také v žádném případě neukazují. Při rozvoji portální hypertenze mohou nastat následující příznaky:

  • Zvýšená slezina
  • Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček ve všeobecném vyšetření krve
  • Známky portální hypertenze
  • Snížená játra
  • Biochemické indikátory (transaminasy, bilirubin) jsou obvykle normální, může být zvýšena alkalická fosfatáza

V každém případě je diagnostika jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces nezobrazuje, nebo kvůli symptomům portální hypertenze, je užíván pro cirhózu jater.

Proto je pro správnou diagnózu nutné použít jiné metody vyšetření.

Diagnóza fibrózy jater

Za prvé, pro stanovení přítomnosti fibrózy může jaterní biopsie. Navzdory skutečnosti, že tato studie je invazivní a spojená s různými komplikacemi, byla již dlouho jedinou metodou diagnostiky fibrózy.

Na základě výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu lze zjistit lokalizaci a šíření jaterní fibrózy:

  1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních lobulí (charakteristické pro alkoholickou fibrózu)
  2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
  3. Kolem žlučovodu (fibróza virové přírody)
  4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
  5. Smíšené lokality

V souvislosti s možností vývoje biopsie komplikací byly dosud vyvinuty a stále se vyvíjejí metody pro diagnostiku fibrózy jater, které nepředstavují riziko pro pacienty. Tyto metody budou popsány později.

  1. Ultrazvuk - jsou určeny hyperechoické oblasti jaterní tkáně.
  2. Elastografie jater - pomocí zařízení "Fibroscan" určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na odlišné rychlosti přenosu nízkofrekvenčních oscilací tkání s různou pružností. K určení této charakteristiky je tlak aplikován na játra. Elastografie není informativní v případě nadměrných tukových depozit a ascitu.
  3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance může stanovit hustotu jater a porovnat ho s normálními výsledky.
  4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé jsou v současné době používány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají k diagnostice a léčbě na klinikách.
  5. Závažnost fibrózy je určena následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Fibróza jater, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. V mnoha ohledech závisí její reversibilita na možnosti léčby základního onemocnění.

Takže s úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snížila fibróza. Léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
  2. Léky, které snižují zánět jater (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
  3. Snížení aktivity jaterních buněk, které způsobují tvorbu vláknité tkáně (alfa-interferon, vitamin E, Roncoleukin)
  4. Snížení syntézy vláknitého tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současnosti jsou vyvinuty léky, které účinně ovlivňují jaterní fibrózu a zůstávají relativně bezpečné, mnoho výše uvedených činidel způsobuje závažné vedlejší účinky s prodlouženým přijetím.

Zapamatujte si! Samoléčení může způsobit nenapravitelné následky pro vaše zdraví! U prvních příznaků onemocnění doporučujeme okamžitě konzultovat odborníka!

Prosím ohodnoťte tento materiál!

Související články

Fibrózou jater je proliferace pojivové tkáně orgánu, ke které dochází při nadměrné akumulaci proteinů extracelulární matrice (základ pojivové tkáně). Tento proces je pozorován u většiny typů chronických onemocnění jater.

Fibróza nebo fibrogeneze je komplex různých dynamických procesů v játrech a především poškození hepatocytů (hlavní jaterní buňky), které vznikají v důsledku nekrotického zánětu a aktivace stelátových buněk orgánu. Stelátové buňky spolu s portální fibroblasty a myofibroblasty z kostní dřeně produkují kolagen v poškozené játrech, což je jeden z nejběžnějších proteinů v lidském těle. U zdravých jater zůstávají stelytové buňky pasivní, ale alkohol a jiné toxické látky, stejně jako viry hepatitidy, je řídí. Aktivní, začnou produkovat fibrogenní cytokiny, jako je TGF-beta1. angiotensin II a leptin. poškozující jaterní hepatocyty a tím vedoucí ke vzniku a rozvoji fibrózy.

Změna stavu stelátových buněk je začátkem fibrogeneze, progrese stejného procesu je spojena s cirhózou jater. jaterní nedostatečnost a portální hypertenzi, které lze nejčastěji eliminovat pouze transplantací orgánů.

Stupně jaterní fibrózy

Fibróza jater má 5 stupňů nebo fáze: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy C se v průměru mění každých 5 let, ale v pozdějších stadiích se zvyšuje míra onemocnění. Určete jeho stupeň opravdu - nejúčinnější metodou je punkční jaterní biopsie, která se může opakovat 3 až 5 let po primárním postupu, aby se dosáhlo přesnějších výsledků.

Rychlost vývoje fibrózy závisí na mnoha faktorech a je u různých pacientů výrazně odlišná. Jeho progrese je především určena intenzitou zánětlivého procesu v játrech. Významné faktory však mohou vyvíjet i faktory, jako je

  • infekce u starších pacientů (současně neexistuje žádné přímé spojení mezi virovou zátěží a rychlostí vývoje fibrogeneze);
  • mužský sex;
  • zneužívání alkoholu;
  • oslabená imunita;
  • degenerace tuků v játrech;
  • obezita;
  • diabetes;
  • vysoká hladina ALT (alaninaminotransferáza - enzym, který se nachází hlavně v játrech a ledvinách a podílí se na metabolismu aminokyselin).

Léčba jaterní fibrózy

Nedávno bylo zjištěno, že proces zánětu spojivových tkání jater je reverzibilní, a proto může být léčen terapeuticky. Nejnovější antifibrotické léky mohou zastavit akumulaci fibrogenních buněk a / nebo zabránit srážení proteinů extracelulární matrice. Nicméně i přes skutečnost, že mnohé terapeutické intervence jsou účinné na laboratorní úrovni, jejich účinnost a bezpečnost v reálném životě u pacientů dosud nebyly prokázány. U virové hepatitidy je léčba fibrózy zaměřena na vyloučení příčin vzniku jejího onemocnění, avšak antivirová terapie může pomoci jen tehdy, když je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Text vědeckého článku o oboru medicíny a zdravotní péče

  • Jaterní cysta, nbsp
  • REVERSE DEVELOPMENT OF FIBROSE

Abstrakt
vědecký článek o medicíně a veřejném zdraví, autor vědecké práce - Surkhayeva MI

Cirhóza jater - chronické polyetiologické difúzní progresivní onemocnění jater, charakterizované významným snížením počtu funkčních hepatocytů a zvýšením nevratné fibrózy. V poslední době se v literatuře existují zprávy o možném zpětném fibrózy u jaterní cirhózy, a který znázorňuje naše klinické nablyudenie.Bolnaya G. 56 let došlo v gastroenterologické oddělení GKB 5 po dobu 5 let. První projevy onemocnění byly žloutenka, slabost, bolest v pravém hypochondriu. Zkoumání odhalilo cytolytické (transaminasy více než 10N) a cholestatické syndromy. Kruh diferenciální diagnostiku zahrnují virovou hepatitidu, alkoholické onemocnění jater, primární a metastatický nádor jater, YAG, primární biliární cirhóza, Wilsonovy choroby, hemochromatózy. Antinukleární a antimitochondriální protilátky nebyly nalezeny. S elastometrií jater byla identifikována fibróza 4. stupně. Diagnóza: chronická hepatitida s neověřenou etiologií, AIII, F4. Byla léčena Geptor, Duphalac, ursosan, pacient byl propuštěn v uspokojivém sostoyanii.V zdraví zhoršila opět objevila žloutenka, pravý horní bolest kvadrantu, slabost. Během hospitalizace byla provedena jaterní biopsie, histologicky byl zjištěn vzorec cirhózy v důsledku autoimunní hepatitidy, stadia fibrózy F4. V krvi byly detekovány protilátky proti hladkým svalům s ultrazvukovými příznaky portální hypertenze. Byla diagnostikována: Cirhóza jater ve výsledku autoimunitní hepatitidy třídy A. Portální hypertenze. Léčba GCS, azathioprinem, heptarolem a ursosanem byla provedena s dobrým účinkem. Poslední hospitalizace byla 04.14. V době hospitalizace neexistují žádné stížnosti. U elastometrie je jaterní fibróza 2 stupně. Diagnóza: Cirhóza jater ve výsledku autoimunitní hepatitidy třídy A. A0. F2. Portální hypertenze. U tohoto pacienta jsme podle elastometrie pozorovali pokles stupně jaterní fibrózy.

Vědecký článek o odborné medicíně a zdravotní péči z Vědeckého časopisu Bulletin lékařských internetových konferencí, Surkhayeva M.I.

Zkopírujte odkaz na formátovanou bibliografii skrz schránku nebo přejděte na některý z odkazů, který chcete importovat do správce bibliografie.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. 5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referenční datum:. 25.12).

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (referenční datum:. 25.12).

Surkhayeva MI (). Reverzní vývoj fibrózy v cirhóze: klinické pozorování. Bulletin of Medical Internet Konference URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (rozhodnému dni. 25.12).

Zkopírujte odkaz na formátovanou bibliografii skrz schránku nebo přejděte na některý z odkazů, který chcete importovat do správce bibliografie.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování // BMIK.. 5 P.397.

Surkhayeva MI Reverzní vývoj fibrózy v jaterní cirhóze: klinické pozorování Bulletin lékařských internetových konferencí 5 ().

Surkhayeva MI (). Reverzní vývoj fibrózy v cirhóze: klinické pozorování. Bulletin lékařských internetových konferencí

Charakteristika fibrózy jater, míra, léčba a prognóza života

Játra jsou často vystavena negativnímu účinku na pozadí různých patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibroidy. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je tvořen kvůli patologiím, které ovlivňují jaterní struktury určitým způsobem.

Patogeneze

Jaterní fibróza se týká kompenzačních procesů, kdy jsou poškozené tkáně orgánu nahrazeny tkáněmi jizvy. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických onemocnění jater, spojených s pomalým a postupným zničením orgánových struktur.

Takové komplikace jsou způsobeny skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen abnormálními vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když hepatotrofní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich částečnému poškození, což vyvolává aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

Výsledkem takových procesů je nahromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální buňky orgánu. Jedná se o aktivaci těchto stelátových buněk a je spouštěcím mechanismem pro vývoj hepatálních fibroidů.

Příčiny

Pro vyvolání fibrotických procesů v jaterních tkáních může být spousta různých faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholický fibróm se obvykle rozvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu v období 7-8 let.
  • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se objevují akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
  • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost fibromu v bezprostředním příbuzném pacienta typická.
  • Virové patologické stavy, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegaloviru.
  • Imunitní selhání, které zahrnují autoimunitní destrukce žlučových duktálních struktur (primární biliární cirhóza znak), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně zabít vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, u které jsou játra postiženy chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatální obstrukce žlučovodů.
  • Příjem léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antireumatické léky.
  • Venózní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní portační onemocnění.
  • Některé geneticky determinované patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.

Jak je vidět, stačí faktory, které mohou tuto patologii vyvolat, a proto je nejdůležitější správné odhalení etiologie.

Symptomy

V počátečních stádiích se fibrotické jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se začíná objevovat první symptomatologie po 5 letech od nástupu vývoje a dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta.

Často je dostatečné zapojit slezinu do patologického procesu, což komplikuje spolehlivou diagnózu.

První patologické projevy jsou příznaky rychlé únavy, nedostatečné odolnosti vůči fyzickému i psychickému stresu a snížené pracovní kapacity.

V průběhu času pacient zaznamená patologický pokles imunitních sil, nejasné modřiny, na povrchu těla se objevují vaskulární hvězdičky, může se objevit zvracení, což naznačuje krvácení jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se rozvíjí cirhóza.

Symptomy hepatitidy C, B

Obvykle s fibrotickými lézemi proti hepatitidě je progrese patologie trvalá a nevratná.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus je výrazný účinek na progresi patologických procesů, které každý pacient se může projevovat různými způsoby, mít někoho vytvořit nevratné změny zpomalí, a někdo naopak zrychluje.

Ve většině případů však patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

Pacienti se objeví bolestivé nepohodlí v podžebří doprava, neustále sužován bolestmi hlavy, často přítomné horečku, snížení tělesné hmotnosti, sclera a kůže stala žluť a do břicha a nohy jsou stále projevený hromadění tekutiny.

U mužů na pozadí fibrózy a hepatitidy klesá libido a rozvíjí se gynekomastie. Dochází ke změnám v chování, játra stále neustále stoupají ve velikosti, na přední stěně peritonea se vyskytuje varikóza, moč získá tmavší odstín.

Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti zažívají nevysvětlitelný strach, snížili sebekontrolu a koncentraci, často se setkávají s bezpříčinnými viny, jsou v překážce.

Formuláře

Fibróza, v závislosti na etiologii, lokalizace patologického procesu a jeho prevalence je rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitní původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, je doprovázena tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Srdeční - se vyvíjí kvůli kardiovaskulárním patologickým stavům nebo myokardiální insuficienci;
  3. Vrozené - k tomu vedou geneticky determinované skutečné metabolické poruchy;
  4. Ohnisko - se projevuje malými cévnatými formacemi v místě jaterních uzlin, což naznačuje včasnou detekci fibrózy;
  5. Septální forma charakterizovaná masovou nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, která rychle vede k narušení dilatační struktury orgánu;
  6. Smíšené - vyskytuje se častěji, je doprovázena charakteristickými znaky a změnami všech existujících vlákenných forem.

Stádia fibrózy jater

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň charakterizované malými změnami v parenchymu orgánu, i když již jsou zjištěny vnější změny v játrech, se projevují násobky spojivových tkání. Pokud je v této fázi odhalena patologie, je prognóza pro obnovu příznivá.
  • Druhý stupeň doprovázené serózními změnami se rozšiřují portálové struktury, což okamžitě odráží vzhled organu. Při absenci terapie vede tato fáze k vážným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibróza je charakterizována aktivní tvorbou struktur spojivového tkáně. V této fázi získává fibróza tvar můstku. Exodus může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na léčbu a přísně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrté fázi patologický proces, který je považován za konečný, jizvařské struktury úplně zapletou do jaterních tkání, vytváří se falešné laloky. Léčba patologie nyní pomůže pouze chirurgickému zásahu, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - není fibróza;
  • F1 - neúplná funkce jater, intercelulární výměna mezi orgánem a krví je narušena;
  • F2 - rostou patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné léčit;
  • F3 - Vytvoří se ucpávky v parenchymu těla, předpovědi jsou nepříznivé, při absenci terapie projde fibróza do terminálu;
  • F4 - vyvine cirhózu, bez transplantace pacient čeká na smrtelný výsledek.

Ostatní váhy

Existují další stupně určení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například systém Knodel, podle kterého:

  • 0 - není fibróza;
  • 1-4 - zanedbatelný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - nástup zánětlivých procesů;
  • 9-12 - mírná závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - poškození orgánů je vážné a nezvratné.

Na stupnici Iskhak je jaterní fibrom klasifikován jako neaktivníe:

  • Stupeň 0 - fibróza není detekována;
  • Fáze 1 - dochází k vytvoření krátkých septů s malým dopadem na portálové cesty;
  • Fáze 2 - progrese fibrózy, významné oblasti portálu jsou ovlivněny;
  • 3. etapa - porážka se rozkládá na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - zvyšuje počet sept;
  • Fáze 5 - je zjištěna částečná jaterní cirhóza;
  • Krok 6 - cirhóza se rozvíjí v plné síle.

Správná definice vláknité fáze umožňuje hepatologovi vybrat si nejefektivnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézí jaterních struktur jsou velkého rozsahu a zahrnují řadu postupů. Anamnestická analýza je prováděna se sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

Duševní složka pacienta je nutně posouzena, aby zjistila, zda existují příznaky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produktem rozpadu.

Cirhóza jaterní fibrózy

Publikováno 12/23/14 • Kategorie PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI

Játra jsou největší žláza a současně "filtr" našeho těla. Ona je první, kdo reaguje na podvýživu, zneužívání alkoholu a další nepřiměřené zatížení. Fibróza a cirhóza jater jsou některými nejčastějšími onemocněními a rakovina jater ročně způsobuje více než milion úmrtí a je v první desítce nádorů, které postihují člověka.

Důvody pro vývoj a léčbě onemocnění jater, jsme si povídali s vedoucí gastroenterolog MZ, předseda Společnosti gastroenterologie PT, předseda terapie GBOU DPO «Kazan státní lékařské akademie“ Ruské federace Ministerstva zdravotnictví, doktor lékařských věd, profesor Rafik Galymzyanovich Sayfutdinov.

- Co je fibróza a cirhóza jater?

- fibróza jater - onemocnění charakterizované proliferací pojivové tkáně v játrech bez změny struktury. Jaterní laloky se nezmění, ale kolem nich jsou široké prameny vláknité pojivové tkáně. Tvorba jizev je normální reakcí těla na zranění, ale fibrózou se naruší proces hojení tkání a játra začnou pracovat horší. Cirhóza jater se liší od fibrózy, jelikož cirhóza je nevratná.

Cirhóza jater je těžké chronické progresivní onemocnění, jestliže jsou jaterní laloky zcela obklopeny prameny pojivové tkáně. Výsledkem je vytvoření speciální uzlové struktury jaterní tkáně. Uzly nakonec zcela nahrazují normální homogenní strukturu lobule. To vše vede k významnému snížení funkční aktivity jater. Tvorba cirhózy nastává během několika let.

- Jaké jsou příčiny těchto onemocnění jater?

- Jedním z hlavních důvodů je zneužívání alkoholu, což vede k úmrtí jaterních buněk. Pokud osoba pije 60 ml čistého alkoholu denně, což se rovná 150 ml vodky, pak za 10 až 11 let je zaručena tvorba jaterní cirhózy. Mimochodem, před rokem 1917 bylo Rusko na 68. místě, pokud jde o spotřebu alkoholu na jednoho obyvatele, a teď jsme na prvním místě.

Druhým důležitým důvodem pro výskyt cirhózy je virová hepatitida. Dalším důvodem je zneužívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současnosti je nealkoholické tukové onemocnění jater jednou z nejčastějších onemocnění, což vede ke zhoršení kvality života, invalidity a úmrtí. Je způsobena nadměrnou tělesnou hmotností, používáním nekvalitních výrobků a velkým množstvím léčivých látek.

Jde o fibrózu jater, která způsobuje tvorbu jaterní cirhózy, takže včasná diagnóza fibrózy jater a jmenování účinné léčby jsou velmi důležité.

Obrovskou roli hraje kvalitní jídlo. Fastfoods, komodity a jiné produkty nízké kvality obsahují mnoho chemických složek (sladidla, barviva atd.), Které negativně ovlivňují naše játra. Pokud jde o historii, až do roku 1917 poskytlo Rusko kvalitní přírodní produkty 30% zeměkoule. Proto by v žádném případě neměli být líní k vaření potravin, práci na dacha, to vše jen posílí vaše zdraví.

- Jaká je symptomatologie fibrózy a cirhózy jater?

- zaznamenat následující příznaky: zvýšená játra se stává hustá, neplní svoji funkci, je intoxikace objevit ascites (hromadění tekutiny v břiše), otok, střevní a žaludeční příznaky.

Bohužel léčba cirhózy jater je téměř nemožná. Můžete zachovat funkci zbývajících hepatocytů (jaterních buněk). V tomto případě pomůže jen transplantace jater, což je velmi nákladné.

Diagnóza onemocnění jater je v současnosti prováděna invazními a neinvazivními metodami. Invazivní zahrnují biopsii - metodu, při níž jaterní buňky zachycují dlouhou jehlu s následným mikroskopickým vyšetřením k určení povahy patologického procesu.

Jíst správně, cvičit, vést zdravý životní styl, být v dobré náladě a vaše játra vám poděkují!

Fibróza jater

Fibróza jater - to je růst pojivové tkáně v játrech, ke kterému dochází, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) poškozeny virem hepatitidy B, C a D, alkoholem, toxickými látkami a dalšími faktory. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

K určení závažnosti fibrózy existují různé metody: biopsie, krevní test, ve kterém jsou indikátory biochemických markerů tvorby fibrózyFibroTest, FibroMax). V současné době je nejlepší metodou pro stanovení fáze jaterní fibrózy elastometrie - přímé ultrazvukové stanovení hustoty jaterní tkáně na zařízení Fibroscane. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p 50 let,

  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.
  • Progrese fibrózy

    Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
    Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a přístupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

    Léčba jaterní fibrózy

    Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

    U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

    Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

    • Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • HepatitidaD - interferon-a.
    • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolický syndrom.

    Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

    Fibróza jater

    Fibróza jater je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, což vede ke ztrátě funkce jater.

    Nemoc se po dlouhou dobu rozvíjí asymptomaticky. To činí diagnózu a léčbu obtížnější.

    Podívejme se podrobněji na to, co je fibróza a jak se s ní vyrovnat?

    Předisponující faktory

    Příčiny fibrózy jater:

    • nejzákladnější - alkoholismus, v důsledku zvýšené práce funguje játra na opotřebení;
    • podvýživa (nadměrná konzumace tučných a smažených potravin, rychlé občerstvení atd.);
    • dlouhodobá léčba silnými léky;
    • otrava s chemickými látkami;
    • virové hepatitidy (zejména C);
    • závažné systémové nemoci (diabetes mellitus, hypertyreóza, cholelitiáza);
    • snížená imunita.

    Samostatně rozlišit takovou nemoc jako vrozená fibróza jater. Jedná se o závažný, geneticky podmíněný proces, v jehož důsledku trpí nejen jaterní tkáň, ale i cévy a žlučové cesty. Anomálie se tvoří v játrech během nitroděložního vývoje.

    Obecné informace o nemoci

    Předchozí fibrózou je chronický zánět orgánů.

    K rozlišování patogenního zaměření začne játra produkovat vazivovou vláknitou tkáň. Je hustší než jaterní parenchyma, proto se na orgánu vyskytují jizvy.

    Spojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a mezibuněčné látky. Vláknitá tkáň narušuje schopnost jater plnit své funkce, kvůli kterému trpí celé tělo.

    Existují tři typy fibrózy v závislosti na původu:

    • primární necyrotické - na pozadí chronických onemocnění srdce, echinokokózy a brucelózy. Proces se projevuje porušením průchodnosti jaterních cév, v důsledku čehož trpí výživou orgánu;
    • periportal - způsobené infekcí těla hlísty (schistosomiáza);
    • dědičný fibróza (popsaná výše).

    V závislosti na umístění lézí je izolována fibróza:

    • veselý - ohniska uprostřed jater;
    • perikulární - obálka hepatocytů je poškozena (strukturální jednotka jater);
    • zóny - velké fibróza, struktura celého orgánu je narušena, sestává zcela z pramenů pojivové tkáně;
    • periductální - je postižena tkáň v blízkosti žlučovodů;
    • smíšené fibróza.

    Jak se projevuje onemocnění?

    Neexistuje specifická symptomatologie fibrózy jater. Nejčastěji se nákaza diagnostikuje náhodně během průzkumu sousedních orgánů.

    S tímto onemocněním jsou možné následující projevy:

    • závažnost a bolest bolesti v pravém hypochondriu;
    • snížená chuť k jídlu;
    • onemocnění trávicího ústrojí (nauzea, zvracení);
    • poruchy stolice;
    • slabost a ospalost;
    • podrážděnost;
    • bolesti hlavy.

    Všechny tyto příznaky se objevují po 2-3 stadiích fibrózy. Mohou to být projevy jiné nemoci, takže diagnóza fibrózy jater je významně omezena.

    V pokročilých případech (stupeň 3-4) se připojí žloutenku, ascites (nahromadění tekutiny v oblasti břicha), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, poruchy vědomí (jaterní encefalopatie).

    Diagnóza fibrózy

    Když se objeví patologické příznaky, pacient se obrátí na kliniku. Léčbu a diagnózu této choroby užívá gastroenterolog nebo lékař-terapeut.

    Pro diagnostiku lékař provede vyšetření. V počátečních fázích nebude informativní. Pokud však pacient má fibrózu 3 nebo 4 stupně, pak palpace bude patrný nárůst velikosti jater, stejně jako jeho hustší struktura. Pacient si může při stlačování stěžovat na bolesti.

    Navíc pro diagnostiku použijte:

    • celková analýza krve - pokles hemoglobinu, erytrocytů, zvýšená hodnota ESR;
    • obecná analýza moči - přítomnost bílkovin, lahví, bilirubin;
    • biochemická analýza krve - zvýšení aktivity všech parametrů jater (ALT, AST, bilirubin, APF atd.);
    • Ultrazvuk jater - v průběhu zkušebního tělesa může být detekován nárůst velikosti a změnit její strukturu: pruhy pojivové tkáně, fibrózou léze, parazitických expanzní cysta žlučovodu a jaterní nádob;
    • nepřímá elastometrie - provedená pomocí fibroscanu umožňuje vyhodnotit strukturu jater bez narušení integrity kůže. Přístroj vyhodnocuje pružnost tkání: vláknitá tkáň je hustší než normální parenchyma jater;
    • MRI, CT - určuje počet a kvalitu fibroidů.

    Abyste však mohli diagnostikovat "fibrózu jater", musíte mít biopsii. Během vyšetření s hustou trepanou jehlou (pod dozorem ultrazvuku), odeberte kus postižené jaterní tkáně pro analýzu.

    Chcete-li zjistit stadia fibrózy, použijte následující stupnici:

    Vytvoření vláknité tkáně

    • 0 stupeň - žádná fibróza;
    • fibróza 1 stupeň - porucha funkce jater. Portálové úseky jsou ve tvaru hvězdy. Pokud je nemoc zjištěna včas a léčba je zahájena, prognóza je příznivá;
    • fibróza o 2 stupně - počet fibrotických lézí se zvyšuje. Objeví se jedna septa v jaterních laloku. S pomocí léků je možná normální funkce jater;
    • fibróza 3 stupně - játra jsou proniknuty prameny pojivové tkáně, její rozměry jsou zvýšeny, žlučové cesty jsou zvětšeny. Výhled je nepříznivý. Léková terapie poskytuje malou úlevu.
    • 4 stupně - onemocnění přechází do cirhózy, která není léčitelná. Jedinou cestou k přežití s ​​takovou diagnózou je transplantace jater.

    V případě, že pacient má kontraindikaci pro biopsii (snižuje krevní srážlivosti, parazitární cysty, závažný stav pacienta) s diagnózou „jaterní fibrózy“, může být na základě elastometry.

    Léčba nemoci

    Existuje několik směrů v terapii:

    • vliv na příčinu onemocnění (antivirová, antihelmintická terapie);
    • eliminace zánětu;
    • inhibice růstu vláknitého tkáně.

    Pro snížení zánětu:

    • hormonální protizánětlivé léky - prednizolon, methylprednisolon;
    • gepatoprotektory - přispět k obnově jaterní tkáně: Essentiale®, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (používá se po dobu jednoho měsíce);
    • antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
    • imunosupresory - léky, které inhibují patologickou aktivitu imunitního systému: Azatioprin;
    • cytotoxické látky, které blokují rychlé rozdělení fibrotických buněk: Methotrexate, Methodic.

    Potlačit růst vláknité tkáně:

    • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (doba trvání vstupu 10-14 dnů);
    • látky, které zlepšují mikrocirkulaci - pentoxifyllin;
    • antipoprefirativnye prostředky - snížení produkce spojivových buněk: Altevir.

    Oprava způsobu života má velký význam. Pacient by měl zcela opustit alkohol a omezit i užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidů atd.). Ujistěte se, že váhu přenesete na normální čísla a upravte výživu. Ve stravě by měla být dost čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako nízkotučné maso a ryby.

    Profylaxe a prognóza

    Toto onemocnění je snadněji preventivní než léčba. Chcete-li to udělat, musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a léky. Vyhněte se stresu a přepracování. Často jdete na čerstvý vzduch.

    Kolik lidí žije s jaterní fibrózou? Pokud je nemoc diagnostikována v počáteční fázi, je pravděpodobné, že pacient bude žít jako starý. Při pozdní diagnóze (stupeň 3-4) je délka života 5-12 let.

    Aby mohla léčba onemocnění zahájit včas, podstoupí nejméně jednou ročně preventivní vyšetření u lékaře.

    K74 Fibroza a cirhóza jater

    Zdravotní porucha připisovaná skupině onemocnění jater

    1 589 188 osob bylo diagnostikováno s fibrózou a cirhózou

    378 689 zemřelo s diagnózou fibrózy a cirhózy jater

    23,83% úmrtí na nemoci Fibroza a cirhóza jater

    Diagnóza Fibroza a jaterní cirhóza jsou u mužů vystaveny u 39,19% častěji než u žen

    924 790

    u mužů je diagnostikována fibróza a cirhóza. U 233 264 z nich je diagnóza smrtelná

    mortalita u mužů s onemocněním Fibróza a cirhóza jater

    664,398

    ženy jsou diagnostikovány s fibrózou a cirhózou, u 145 425 pacientů je tato diagnostika fatální.

    mortalita u žen s onemocněním Fibróza a cirhóza jater

    Riziková skupina pro onemocnění Fibróza a cirhóza mužů ve věku 55-59 let a ženy ve věku 55-59 let

    Tato nemoc je nejčastější u mužů ve věku 55-59 let

    U mužů je onemocnění nejméně pravděpodobné, že se objeví ve věku

    U žen je onemocnění nejméně pravděpodobné, že se vyskytne ve věku 10 let

    Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 55-59 let

    Vlastnosti onemocnění Fibroza a cirhóza jater

    Absence nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

    Krátký popis

    Fibróza jater je difúzní (rozsáhlé) onemocnění jater, ve kterém dochází k postupné výměně tkáně za hrubý spojivový proces (fibróza). Cirhóza jater je posledním stupněm fibrózy s vývojem selhání jater.

    Etiologie

    K příčinám, které způsobují rozvoj fibrózy jater patří:

    • Virové hepatitidy B, C, D;
    • Metabolické poruchy (nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémie atd.);
    • Vrozená fibróza jater;
    • Parazitické napadení (echinokokóza);
    • Bakteriální infekce (brucelóza);
    • Poruchy jaterního průtoku krve (srdeční selhání, komprese žilní žíly z jakéhokoli důvodu);
    • Zneužívání alkoholu;
    • Amyloidóza, při porušení metabolismu bílkovin;
    • Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (methotrexát), methyldopa, izoniazid atd.).

    Vývoj choroby - patogeneze

    Základem rozvoje fibrózy a jaterní cirhózy je zničení jaterních buněk, což vede ke kompresi jaterních lalůčků, difúzní pojivové tvorby septa a výskyt regeneračních uzlů (uzly jaterní tkáně se snaží obnovit normální strukturu).

    Vedoucí místo v patogenezi cirhózy patří do kolagenu 1 a 3 typů, uložených v jaterních laludích. Stěna jaterních cév se stává nepropustnými pro bílkoviny, lumen cév se snižuje. Omezená membránami pojivového tkáně se hepatální buňky regenerují a tvoří kulovité laloky, které významně narušují průtok krve. Žlučové cesty jsou zničeny (přerůstání), což narušuje výtok žluči. V důsledku toho jsou vytvořeny kolaterály (bypassy), které propojují portální žílu s terminálními částmi jaterních žil, čímž obcházejí jaterní tkáň.

    Klinický obraz

    Obvykle se klinické symptomy začínají projevovat 6 až 8 let po vzniku fibrózy jater.

    V počátečních stádiích fibrózy neexistují žádné klinické projevy a nadměrná akumulace pojivové tkáně se zjistí pouze histologickým vyšetřením.

    Počáteční symptomy onemocnění:

    • zvýšená únava;
    • snížená účinnost;
    • snížená schopnost odolávat fyzickému a psychickému stresu.

    V budoucnu s vývojem onemocnění existují:

    • ospalost, slabost, únava (u těžké ospalosti, stejně jako pro podrážděnosti a agresivního chování, je nutné vyloučit jaterní encefalopatie);
    • kožní svědění, ikterus sklera a sliznice, uzávěry jazyka, ztmavnutí moči (obvykle indikující nedostatečnou funkci jater);
    • zvýšení objemu břicha v důsledku nahromaděné tekutiny (může akumulovat více než 10 - 15 litrů), s velkým počtem vytvořeného obrazu „napjatých ascitu“ vypouklé pupku;
    • Expanze přední břišní stěny žíly jako „hlava medúzy“;
    • krvácení z dásní, nosní krvácení, krvácení, petechiální sinyachki v místech injekce v důsledku porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech a snižování zvětšenou slezinu krevních destiček;
    • zvracení krve, Melena, krvácení varixů;
    • horečka (při spojení s infekcemi);
    • potíže s dýcháním při těžkém ascite (v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku a omezené pohyblivosti membrány, hydrothorax);
    • snížené libido, nedostatek menstruace.

    Hlavní příznaky

    Poruchy dýchání (Poruchy dýchání, dušnost)

    Odchylka charakteristik lidského dýchání

    Pokud se objeví příznak, poraďte se s lékařem. Mohou to být příčinou 8 nemocí, nemocí muži a ženy, věk každého

    Bolest v žaludku (Závažnost žaludku, žaludeční nevolnost, tíže v žaludku, těžkost, bolesti žaludku, bolesti břicha, bolesti v žaludku dítěte, dítě bolesti žaludku, bolesti v žaludku během těhotenství, bolest v oblasti žaludku)

    Jakákoli bolest v žaludku nebo břicho, která trvá déle než půl hodiny, nelze považovat za "bolest v žaludku". Pokud bolest v žaludku narážejí na dítě během dne, měli byste se poradit s lékařem.

    8 chorob může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, ve věku 1-100 let

    Změny barvy moči (V moči změnil barvu, zvláštní, barva moči, Scarlet moč, Brown moči, moči oranžové, červené moči, moč je tmavé barvy, transparentní moči)

    Moč je kapalina, kterou tělo vylučuje a zároveň zobrazuje i produkty vnitřních metabolických procesů atd. Tyto produkty jsou také zdrojem barvy moči

    Pokud se objeví příznak, poraďte se s lékařem. Může být příčinou 9 nemocí, nemocí muži i ženy, věk každého

    Bolest v játrech (Játra postihnou játra, bolest kolem jater, játra jdou)

    Symptom, se kterým pacienti často odkazují na lékaře - gastroenterology nebo hepatology

    Pokud se objeví příznak, poraďte se s lékařem. 11 příčinami jsou onemocnění, muži a ženy jsou nemocné ve věku 1-100 let

    Únava (Malátnost, únava, asténie, únava, snížená výkonnost)

    Pokud se budete rychle unavovat, zeptejte se svého lékaře

    53 nemocí může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní ve věku 1-100 let

    Slabé stránky (asthenický stav, astenický syndrom, asténie, rozpad, impotence)

    Obvykle se vyskytuje v důsledku vyčerpávajících onemocnění vnitřních orgánů, infekcí, intoxikace, emočního, psychického a fyzického namáhání

    113 nemocí může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Ospalost (hypersomie, ospalost, chci spát, vždycky chci spát, ospalost během dne)

    Somnolentnost může být příznakem vážného onemocnění, nezapomeňte konzultovat s lékařem

    18 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Svědění (Cheshitsya, kožní onemocnění, svrbení, svrab, svědivá kůže)

    Modifikovaný pocit bolesti způsobený podrážděním nervových zakončení receptorů bolesti ve spojení s dalšími příznaky může být příznakem onemocnění, pokud se symptom objeví abnormálně, poraďte se s lékařem

    53 nemocí může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Žloutenka (Žloutnutí kůže, žlutá kůže, žluté oči, žloutnutí, žlutá kůže)

    Žloutenka zbarvení kůže a sliznic, způsobená zvýšeným obsahem bilirubinu v krvi a tkáních

    Pokud se objeví příznak, poraďte se s lékařem. 29 může být příčinou nemoci, muži a ženy jsou nemocní, stáří každého

    Zvýšení břicha (Nadýmání, Velké břicho)

    Symptom může být známka onemocnění konzultovat s lékařem

    5 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině, břišní kapky, tekutina v břiše)

    Projevuje se zvýšení objemu břicha, závažnosti, pocitu raspiraniy a bolesti v břišní dutině

    7 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní ve věku 1-100 let

    Krvácení z nosní dutiny (krev z nosu)

    Krváce z nosu jde s poškozením krevních cév nosní sliznice

    15 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní ve věku 1-100 let

    Krvácení pod kůži (modřina, krvácení do kůže, krvácení na kůži, spontánní ekchymóza, červená krtka, roztrhání plavidla, prasknutí plavidla, řetězová kola na kůži)

    Jakékoli červené krtky a hvězdičky by měly být zkontrolovány u dermatologa

    10 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Zvracení krve (zvracení krve, zvracení krví, hemateméza)

    Zvracení krví je stav, který znamená, že musíte zavolat sanitku nebo se obrátit na pohotovostní službu sami.

    Pokud se objeví příznak, poraďte se s lékařem. Může být příčinou 12 nemocí, muži a ženy jsou nemocní ve věku 1-100 let

    Krev ve stolici (krev v konečníku, tmavé výkaly, černé výkaly, černou stolici, krev v stolici, krev během vylupování, krev v stolici, stolice s krví)

    Barva výkalů je důležitá, pokud je černá - znamená žaludeční krvácení, pokud krve jasně znamená krvácení blíž k výstupu

    13 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní ve věku 1-100 let

    Snižování sexuální touhy (Snížené libido, Asexualita)

    Úroveň libida se liší od člověka k člověku, ale pokud dojde k abnormálnímu poklesu touhy - je to příležitost konzultovat lékaře

    6 onemocnění může být příčinou, muži a ženy jsou nemocní, věk každého

    Porušení menstruačního cyklu (nepravidelné měsíční, zpožděné měsíční)

    samotná porucha není chorobou, ale jen znamením, že došlo k nějaké poruše ve vnitřních pohlavních orgánech

    9 onemocnění může být příčinou, pouze ženy jsou nemocné ve věku 12-54 let

    Diagnostika

    1 standard pro diagnózu nemoci Fibróza a cirhóza jater

    Diagnóza Fibroza a cirhóza jater na 2 místech o výskytu onemocnění v rubrice onemocnění jater

    Nejběžnější jsou:

    Onemocnění Fibróza a cirhóza jater na 2 místech pro nemoc v rubrikách onemocnění jater

    Laboratorní metody výzkumu.

    • Klinická analýza krve (k identifikaci případné anémie (anémie), leukocytóze (zvýšení bílých krvinek (buněk imunitního systému) v krvi při zánětlivých onemocněních).
    • Biochemický krevní test (pro kontrolu funkce jater, pankreatu, obsah důležitých stopových prvků (draslík, vápník, sodík) v krvi).
    • Biochemické markery (indexy) jaterní fibrózy;
    • Koagulogram - hodnocení stavu koagulace (prevence krvácení) krevního systému: u pacientů s fibrózou bude koagulace normální nebo mírně snížená. Studie je nezbytná k vyloučení diagnózy cirhózy.
    • Antimitochondriální protilátky (ukazatele charakteristické pro autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla začne napadat vlastní buňky jater) povahy jaterní fibrózy). Studie je nezbytná k vyloučení diagnózy cirhózy.
    • Antiglaver-muskulární protilátky (indikátory, které se objevily při poškození hladkých svalů organismu, charakteristické pro autoimunitní charakter fibrózy jater). Studie je nezbytná k vyloučení diagnózy cirhózy.
    • Antinukleární protilátky (indikátory charakteristické pro destrukci struktury jader buněk s jejich autoimunitním poškozením). Studie je nezbytná k vyloučení diagnózy cirhózy.
    • Obecná analýza moči (pro kontrolu stavu močových cest a orgánů močového systému).
    • Krevní test na přítomnost virové hepatitidy.
    • Coprogram - analýza stolice (můžete najít nestrávené fragmenty potravin, tuků, hrubých dietních vláken).
    • Analýza výkalů pro červy vejce (obojživelníky, červa) a organismy nejjednoduššího království (améba, lamblia).

    Instrumentální metody výzkumu.

    • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny - umožňuje detekovat ohniska tkáně jizev v játrech.
    • Esophagogastroduodenoscopy - detekce křečových žil jícnu.
    • Počítačová tomografie (CT) břišní dutiny pro podrobnější vyšetření jater, identifikace charakteristických uzlin v jaterní tkáni s cirhózou.
    • Biopsie jater - mikroskopické vyšetření jaterní tkáně získané tenkou jehlou pod dozorem ultrazvuku
    • Elastografie je studie jaterní tkáně prováděné speciálním přístrojem pro stanovení stupně fibrózy jater. Je to alternativa k biopsii jater.