Nealkoholické tukové jaterní onemocnění

Napájení

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění (zkráceně jako NAJBP nebo NZHBP) je onemocnění doprovázené ukládáním tuků v jaterních buňkách, jejich následným zánětem a zničením. Jedná se o jednu z nejčastějších chronických onemocnění žlučníku, která se vyskytuje na pozadí poruch metabolismu, při absenci léčby komplikuje cirhóza a funkční jaterní nedostatečnost. K prevenci nebezpečných následků onemocnění může být poskytnuta pouze včasná diagnóza a kompetentní komplexní léčba.

Příčiny

NAZHBP (jinak - steatóza jater, steatohepatóza) je doprovázena příznaky charakteristickými pro alkoholickou hepatózu, zatímco příčinou poškození orgánů není zneužívání alkoholických nápojů.

Mechanismus vývoje nemoci není zcela pochopen, lékaři však dospěli k závěru, že jedním z hlavních provokujících faktorů je:

  • inzulínová rezistence (snížení nebo úplná absence náchylnosti k inzulínu);
  • diabetes mellitus typu II;
  • obezita;
  • metabolický syndrom (obezita v kombinaci s arteriální hypertenzí nebo diabetes, vysoký cholesterol a dyslipidemie - porušení metabolismu lipidů).

Inzulín se podílí na metabolismu sacharidů a tuků. Při inzulínové rezistenci vzrůstá obsah inzulinu v krvi, což vede k narušení metabolických procesů. Důsledkem je vývoj diabetu typu II, kardiovaskulárních patologií, metabolického syndromu.

U tukové hepatózy v důsledku metabolických poruch se játra nejenom hromadí příchozí tuky, ale také začnou je syntetizovat.

Kromě těchto faktorů může provokovat vývoj nealkoholické hepatózy:

  • dříve prováděné operace zaměřené na snížení tělesné hmotnosti (žaludeční anastomóza nebo gastroplastika);
  • dlouhodobé užívání určitých léků (Methotrexat, Tamoxifen, Amiodaron, nukleosidové analogy a jiná hepatotoxická léčiva);
  • stálou podvýživa, těžká ztráta hmotnosti;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (vrozená porucha metabolismu mědi vedoucí k těžkým onemocněním centrálního nervového systému a vnitřních orgánů);
  • toxiny (produkty rafinace ropy, fosfor).

Stupně a stupně

Obsah tuku v hepatocytech (buňkách jater) by neměl běžně překročit 5%. V závislosti na úrovni odchylky od normy se rozlišují 3 stupně tukové hepatózy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • světlo (obsah tuku až 30%);
  • střední (30-60%);
  • vyjádřeno (nad 60%).

Při velké akumulaci tukových depozit v hepatocytech se volné mastné kyseliny uvolňují z lipidové tkáně, což vyvolává zánět a následnou destrukci buněk.

Existují tři po sobě jdoucí stadia onemocnění:

  1. Steatóza (tuková hepatóza).
  2. Metabolická steatohepatitis.
  3. Cirhóza, která se objevuje jako komplikace steatohepatitidy.

Steatóza

První stupeň nealkoholického tukovém onemocnění jater se vyznačuje zvýšením obsahu nenasycených (triglyceridů) a nasycených (volných) mastných kyselin. Zároveň dochází ke zpomalení přenosu tuků z jater a jejich akumulace začíná v tkáních orgánu. Oxidační reakce lipidů jsou zahájeny tvorbou volných radikálů, které ničí hepatocyty.

Stádo steatózy se vyznačuje pomalým průběhem, může trvat několik měsíců nebo let, není doprovázeno porušením základních funkcí jater.

Metabolická steatohepatitis

Tuková degenerace tkání vede k rozvoji zánětlivých procesů, potlačení procesů rozkladu lipidů a pokračování jejich akumulace. Metabolické poruchy vedou ke smrti hepatocytů.

Protože játra mají vysokou regenerační kapacitu, v počátečních stádiích jsou mrtvé buňky nahrazeny zdravými. Rychlost patologických procesů však překračuje kompenzační schopnosti těla, proto se v průběhu času rozvíjí hepatomegalie (patologický nárůst velikosti jater), objevují se nekrotické ložiska.

Cirhóza

V případě předčasné detekce a absence léčby přichází steatohepatóza do poslední fáze, rozvíjí se cirhóza - nevratná náhrada parenchymální tkáně jater s prvky pojivové tkáně.

Symptomy

Ve stádiu steatózy je onemocnění prakticky asymptomatické. Lidé v hlavní rizikové skupině (pacienti s diabetem typu II a obezitou) se proto doporučují pravidelně absolvovat ultrazvukové vyšetření jater.

Jak se zhoršuje patologický proces, pacient rozvíjí následující nespecifické příznaky:

  • nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu;
  • zvýšená únava;
  • slabost a malátnost.

Při pokročilejších stadiích onemocnění dochází k těžké bolesti, žloutence kůže, nevolnosti a zvracení.

Parenchymální tkáň jater neobsahuje nervové zakončení, takže bolestivý syndrom se vyskytuje pouze ve fázi steatohepatózy, kdy na pozadí zánětu a hepatomegalie se kapsle orgánu začne roztahovat.

Když steatohepatóza přechází do cirhózy, vzniká portální hypertenze (tlak v cévách jater se zvyšuje), selhání jater postupuje až do úplného selhání orgánu.

Objevují se různé komplikace:

  • ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • splenomegalie (zvětšená slezina);
  • anémie, leukopenie, trombocytopenie;
  • endokrinní poruchy (gynekomastie, atrofie varlat);
  • porucha kůže (žloutenka, palmarový erytém, cévní klíčky na pokožce a další);
  • hepatická encefalopatie (poškození mozku toxiny, které nejsou neutralizovány játry v důsledku poškození funkce orgánů).

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je pacientka vyšetřena a analyzována pro stížnosti, laboratorní a vyšetřovací vyšetření.

Hlavní laboratorní diagnostickou metodou je biochemický krevní test, který odhaluje:

  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • dyslipidemie - zvýšený obsah triglyceridů a cholesterolu s převahou "špatných" lipoproteinů;
  • poruchy metabolismu uhlohydrátů - porušení tolerance glukózy nebo diabetes mellitus typu II;
  • zvýšený obsah bilirubin, známky porušení metabolismu bílkovin - nízká hladina albuminu, snížený protrombinový čas (v pokročilých stádiích onemocnění).

Hlavní instrumentální diagnostické metody jsou:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Je-li to nutné, biopsie (vzorkování vzorku jaterní tkáně a následné morfologické studium vybraného materiálu). Biopsie umožňuje rozpoznat stadia steatózy a steatohepatitidy, posoudit rozsah a prevalenci fibrózy. Biopsie je spíše bolestivý postup, proto se provádí pouze podle indikace.

Léčba

Léčba onemocnění je konzervativní. Kromě užívání drog jsou povinnými podmínkami pro úspěšné léčení NAJBP dodržování diety, normalizace a kontrola tělesné hmotnosti, fyzická aktivita.

Léky

Léčba léků nealkoholických tukových jater je zaměřena na zlepšení strukturního a funkčního stavu orgánu a zpomalení nahrazení parenchymu vláknitými pojivovými tkáněmi.

Obvykle je pacient předepisován:

  • thiazolidony (Pioglizaton, Troglizaton) - zvyšují náchylnost buněk k inzulínu, aktivují procesy rozpadu glukózy, snižují produkci v játrech, tukové tkáni, svaly;
  • hypoglykemické činidlo (metformin), - nižší hladina cukru v krvi, v kombinaci s nízkým obsahem sacharidů stravy a fyzické aktivity by měly být používány s opatrností, protože mohou vyvolat vývoj hypoglykemie;
  • cytoprotectants (Ursosan a jiné prostředky na bázi kyseliny ursodeoxycholové) - mají výrazný hepatoprotektivní účinek, stimulovat procesy regenerace jaterních buněk, chrání je před nepříznivými účinky také mají výraznější choleretic účinek a brání rozvoji cholelitiázy;
  • činidla, která zlepšují krevní oběh (Pentoxifylline, Trental) - aktivují krevní oběh a procesy oxidace a redukce, čímž stimulují štěpení lipidů;
  • antihyperlipidemickým drog nebo fibráty (gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát), - snížení obsahu organických tuků v krevní plazmě (posílení procesu úpadku a zabránit akumulaci) s korekcí dyslipidemie;
  • vitamín E je vitamin rozpustný v tucích, který se hromadí v jaterních buňkách, normalizuje metabolické procesy v hepatocytech a chrání je před negativními vnějšími vlivy;
  • inhibitory gastrointestinálních lipáz (Orlistat) - se používají k léčbě obezity, korekce a udržování tělesné hmotnosti u lidí s nadváhou.

Dieta

NUZHBP ukazuje použití terapeutické diety číslo 5. Hlavní doporučení pro pacienty týkající se výživy jsou následující:

  • jíst částečně, 6-7 krát denně v malých porcích a poslední jídlo by mělo být provedeno 3-4 hodiny před spaním;
  • pokrmy by měly být konzumovány pouze v teplé formě, ne horké a ne studené;
  • mírně snížit množství spotřebovaného tuku (hmotnostní část ve stravě by neměla překročit 30%) a uhlohydráty (hlavní zdroje sacharidů by měly zůstat zelenina a ovoce);
  • snížit příjem soli;
  • k vyloučení spotřeby pečiva musí být veškeré nádobí vařené, vařené, pečené nebo dusené;
  • odmítnout výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (hrubé vlákno, sýtené nápoje);
  • v případě potřeby zahrnout do stravy produkty s vysokým obsahem vitamínů B;
  • Pijte 2-2,5 litru tekutiny denně (to je celkový objem vody, šťávy, ovocné nápoje, vývar).

Optimální poměr zvířat a rostlinných tuků ve stravě je 7: 3, zatímco denní dávka by neměla překročit 80-90 g.

Fyzická aktivita

Druh fyzické aktivity v každém případě, že je stanovena individuálně v závislosti na stavu pacienta, přítomnost souběžných nemocí, v tomto případě pro všechny pacienty musí být provedeno podle obecných pravidel: počtu tříd - alespoň 3-4 krát týdně, po dobu jednoho sezení - 30-40 minut.

Nejefektivnější jsou zatížení až do překročení prahové hodnoty laktátu, tj. Poté, co se ve svalech nevytváří kyselina mléčná a nenastávají bolestivé pocity.

Lidové prostředky

S nealkoholickou tukovou jaterní chorobou jsou užitečné bujóny ostružin, rakytník, horský popel. Jsou bohaté na vitamín E, který má hepatoprotektivní účinek. Posílení účinku těchto produktů pomáhá potravinám s vysokým obsahem vitamínu C (citrus, kiwi) a A (mrkev). Vitamín E rozpustný v tuku je lépe absorbován přírodními tuky obsaženými v másle, mořských plodech, olivovém oleji, luštěninách a oříšcích.

Z léčivých rostlin se doporučuje také používat vývary, infuze a čaje:

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění - závažné onemocnění, v pokročilých stádiích vedoucích k destrukci orgánových tkání, rozvoj selhání jater, cirhóze. V počáteční fázi je degenerace mastných kyselin reverzibilním procesem. Při vyloučení příčin poruchy se významně sníží podíl lipidů v jaterních tkáních.

Úplně se zbavit této nemoci může být poskytnuta včasná diagnóza a kompetentní léčba, korekce hmotnosti. Pokud budete vést zdravý aktivní životní styl, jíst správně, předat diagnózu včas a léčit jiné nemoci, vyvarujete se výskytu mastných chorob.

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAWA)

Nealkoholické tukové onemocnění jater představuje vážné ohrožení lidského zdraví. Lékaři gastro-gepatotsentra EXPERT jsou odborníky v léčení onemocnění ztučnění jater: pozor při výběru léčby, se shodují s doporučením na výživu, rozvíjet individuální přístup na změny životního stylu a korekci léčby pitaniya.Podrobnee

Co je NAJBP?

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAWA) charakterizované akumulací tuku v jaterních buňkách. Jedná se o jednu z nejčastějších a složitějších onemocnění v hepatologii. NAZHBP vede ke snížení kvality života, zvyšování zdravotního postižení a úmrtnosti pracující populace.

Koncept nealkoholických tukových jater kombinuje řadu strukturálních změn v těle. To je steatóza (přebytek tuku v jaterních buňkách), nealkoholická steatohepatitis (NASH) - onemocnění doprovázené akumulací tuků a zánětlivou odpovědí jater, fibróza a následně cirhóza.

Příčiny vývoje

Je pravidlem, rozvoj NAJBP je důsledkem syndromu inzulínová rezistence (snížení biologické odezvy na jeden nebo více účinků účinku inzulínu).

Existují výjimky: případy týkající se následujících faktorů:

  • užívání některých léků, které jsou hepatotoxické (amiodaron, glukokortikoidy, syntetické estrogeny, diltiazem, nifedipin, methotrexat, tamoxifen, pergeksilena maleát, kokain, aspirin)
  • podvýživou (kompletní parenterální (intravenózní) výživa, hladování, rychlá úbytek hmotnosti, nízkoproteinová strava)
  • chirurgické intervence
  • metabolických faktorů
  • toxiny (organická rozpouštědla, fosfor, jedovaté houby)
  • onemocnění střev (syndrom zhoršené absorpce, zánětlivé onemocnění, intestinální dysbakterióza).

Rizikové skupiny

U pacientů s metabolickým syndromem (MS) je pozorováno vysoké riziko vzniku NADZHPP. Jedná se o pacienty s diabetes mellitus typu 2 se zvýšenou hladinou triglyceridů v krvi a obezitou. Podle výsledků různých studií, frekvenci NABE u pacientů s diabetes mellitus 2. typu a obezita je reprezentována od 70 do 100%. Pokud existuje kombinace diabetes mellitus 2. typu a obezity, pak se riziko rozvoje NAJBP zvyšuje. Tedy, u lidí s diabetem 2. typu a obezity, steatóza jater detekována u 100% pacientů, 50%, který byl detekován steatohepatitidy, a 19% - i cirhóza.

NAJBP je častější:

  • ve věku od 40 do 60 let
  • u žen (53-85%).

Rizikové faktory pro vývoj NABE

  1. Nevyvážená strava, konzumace tuků, smažené potraviny, sladké, zneužívání kofeinu, nikotinu, alkoholu
  2. Chronický stres
  3. Obezita, vysoký cholesterol a triglyceridy v krvi
  4. Genetické faktory
  5. Současná patologie (diabetes mellitus typu II, kardiovaskulární systém, hormonální a metabolické poruchy).

Podle odhadu prevalence je NAJBP mezi populací 40%, zatímco frekvence NASH se pohybuje od 2 do 4%. V Ruské federaci byly provedeny studie, podle nichž byl výskyt mezi zahrnutými pacienty ve studijní skupině NAJIB 27% v roce 2007 a 37,3% v roce 2015.

Symptomy

Je pravidlem, pro NAZHBP charakterizovaný latentním (asymptomatickým) kursem. Často je onemocnění zjištěno náhodným ultrazvukovým vyšetřením jater nebo biochemickým vyšetřením krve.

Nejčastější příznaky NAFLD jsou:

  • slabost, ospalost, snížená účinnost, únava
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu
  • kardiovaskulární "hvězdy", "kapičky".

Na daleko odmrzlém tukovém onemocnění jater, až po cirhózu, říkají:

  • výskyt svědění kůže
  • vzhled nevolnosti
  • stolice
  • rozvoj žloutenka kůže a sliznic
  • rozšíření břicha
  • krvácení
  • porušení kognitivních schopností.

Velmi často se člověk obrací na doktora se stížnostmi na slabost, ospalost, tíhu v pravém hypochondriu, zvýšený tlak na 130/80 mm Hg. a výše, ale ne vždy dostává úplnou odpověď a léčbu.

Pokud jste známá slova, jako je obezita, diabetes, zvýšení hodnot jaterních enzymů, bilirubinu, zvýšená hladina cholesterolu, tuku v játrech a velký, je nutné konzultovat s odborníkem na onemocnění jater.

Diagnostika

Je důležité si uvědomit, že při diagnostice a léčbě každého pacienta musí existovat individuální přístup a kontrola stavu zraku. Ale na prvním místě je podrobný průzkum a objektivní vyšetření odborného lékaře.

Je nutné předat několik laboratorní a instrumentální výzkum. Nejúčinnější studií je ultrazvuková elastografie jater. V biochemickém krevním testu upozorňuje hepatologič na ukazatele specifické pro játra (hladina jaterních enzymů, směnné kurzy a další důležité ukazatele). Mnoho nemocí má podobné příznaky, a proto je důležité vyloučit virové, autoimunitní a genetické onemocnění jater.

Pokud víte nebo máte podezření, že máte onemocnění jater, nečekejte, nezhoršujte očekávanou délku života, kontaktujte experta-hepatologa. Pouze v tomto případě můžete zlepšit kvalitu života, vyhnout se postižení, výskytu a progresi komplikací.

Pro první zkoušku je vhodný program "Játra - druhé srdce"

Léčba nealkoholických tukových onemocnění jater

Přístup k léčbě by měl být komplexní. Za prvé stojí za to věnovat pozornost změnám životního stylu a hubnutí (správně zvyšuje tělesnou aktivitu a upravuje výživu). Tato opatření mají nejen pozitivní účinek na průběh onemocnění jaterních jater, ale také snižují stupeň steatózy jater.

Léková terapie je zaměřena na:

  • korekce metabolismu (metabolický syndrom) a souběžné patologie
  • léčba oxidativního stresu
  • prevenci a léčbě jaterní fibrózy
  • obnovení střevní mikrobiocinózy.

Náš individuální přístup odborníků na váš problém, budete mít výsledky léčby: snížení progrese onemocnění, snižuje riziko cirhózy jater, cukrovka, infarkt, mrtvice (zvláště zatíženy dědičnosti), snížení tuku v játrech, a co je nejdůležitější - zlepšování kvality a předpokládanou délku života.

Předpověď počasí

Pacienti s NAFLD mají vysoké riziko úmrtí, od té doby bez léčby, poškození jater pokračuje. Hlavní příčiny úmrtí na tukové onemocnění jater:

  1. rozvoj kardiovaskulárních katastrof
  2. hepatální nedostatečnost
  3. hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Jak ukazují studie, dokonce i při počátečním vyšetření pacientů se steatohepatitismi v 30-40% fibróze je zjištěno u 10-15% pacientů - cirhózy. Progrese steatohepatitidy následovaná vývojem fibrózy a cirhózy byla zaznamenána u více než 50% pacientů.

Prognóza pacientů s NAJBP je ovlivněna takovými faktory, jako je přítomnost souběžné patologie, a především - obezitu, diabetes typu 2, zvýšené krevní lipidy, arteriální hypertenzi a adekvátní korekci metabolických poruch. Včasná léčba zaměřená na korekci a prevenci metabolických poruch významně zlepšuje prognózu u pacientů s NAZHBP.

Je důležité poznamenat, že za podmínky neustálého sledování stavu je pro NAZHBP charakteristický kvalitní proud. Správná strava, abstinence od alkoholu, korekce metabolických poruch, pohybová aktivita, obvykle snižují riziko NAFLD a povede ke zlepšení již trpí touto formou onemocnění.

Požádejte o konzultaci s hepatologem

Zavoláme vám zpátky do 15 minut, pomůžeme Vám vybrat si lékaře a napiš nám čas vhodný pro vás

Mastná hepatóza (steatóza) je globální epidemií

Mastné onemocnění jater nebo steatóza - nejčastější v naší době jaterního onemocnění na celém světě, téměř naprostá většina lidí nad 40 let, a v poslední době poměrně časté onemocnění mladých lidí, a to nejen s přebytkem obezity. Podstatou onemocnění je obezita jater, náhrada normální zdravé játra tukem, která vede k cirhóze, stejně jako jakékoli jiné jaterní onemocnění, včetně virové hepatitidy.

Diagnóza je stanovena ultrazvukovým vyšetřením jater a pacient nejčastěji slyší od lékaře, že onemocnění je prakticky všechno a jediný způsob, jak jej léčit, je zhubnout. Nejčastěji se tato doporučení neberou vážně a ztráta hmotnosti není tak snadné rozhodnutí, protože příčinou obezity, včetně interní obezity, jsou patologické změny metabolismu a hormonálních poruch.

Mastná hepatóza (steatóza) - ne v důsledku špatného chování, nesprávný životní styl, včetně výživy a cvičení. Mastná hepatóza je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Nicméně, na rozdíl od mnoha jiných onemocnění jater, Mastná hepatóza je těžké vyléčitelné onemocnění, protože hepatologové nemají jediný standard pro léčbu této patologie.

Protože hlavní příčinou onemocnění jsou metabolické a hormonální změny v těle, tzv metabolický syndrom, pak je endokrinolog zapojen do léčby. Avšak v tomto případě pouze léčba léky s léky, které obnovují metabolické a hormonální procesy a také přispívají k odstranění tuku z jater, neposkytuje výsledky. Individuální doporučení pro výživu a cvičení, bez něhož není možné obnovit, jsou často nepřekonatelnou překážkou, protože je vždy snazší užívat pilulky než změnit způsob života.

V našem centru 10 let zkušeností s léčbou tukové hepatózy ukázalo, že toto onemocnění je léčitelné v jakékoli fázi s výjimkou cirhózy a úspěchem léčby je společná práce lékaře a pacienta.

Naše gepatologichesky centrum má unikátní zařízení pro vyhodnocení stupně steatózy od S0 až S4, kde S4 - cirhóza (jako s jakýmkoli jiným onemocněním jater doprovázené jeho zničení a výměna druhé, non-fungující tkáně). Fibroscan nová generace umožňuje odhadnout, která část jater (v procentech) již nefunguje jako játra. To je důležité pro diagnostiku, léčbu taktiky a sledování účinnosti léčby. Výsledkem léčby by měla být regenerace.

To je zvláště důležité pro určení stupně ztučnění jater, pokud vůbec nějaké doprovodná onemocnění, jako je například, nejčastěji, virové hepatitidy B a poškození virem hepatitidy C jater doprovázen nahrazení zdravých jater do pojivové tkáně, což ji také vede k cirhóze.

Zařízení Fibroscan nové generace nám umožňuje samostatně vyhodnotit rozsah jednotlivých škodlivých faktorů: viru a tuku. Taktika léčby závisí na tom. Někdy lékař nemá právo předepisovat antivirovou terapii, pokud játra jsou postiženy tukem a léčba antivirovými léky nezastaví proces tvorby cirhózy.

Průzkum na stanovení rozsahu fibrózy a steatózy na přístroji Fibroscan mnohem levnější (6500 rublů) než definice stejný pro FibroMaks krevní obraz (asi 15 000), a je mnohem přesnější, jako biochemických parametrů - markery poškození jater - se mění mnohem rychleji, než tvorba fibrózy a steatózy.

Fibroscan zařízení určuje prostřednictvím ultrazvuková fyzikálních vlastností jaterní tkáně a výsledek měření hustoty je vyjádřen ve fyzických jednotkách, které odpovídají z lékařského stupně poškození jater: fibróza od F0 až F4, steatózy od S0 až S4 (čtvrtá fáze odpovídá cirhóza). Výsledky měření jsou dány programem, který vylučuje subjektivitu při hodnocení.

Zkouška je prvním krokem k oživení. Vyšetření provádíme v den léčby po bezplatné konzultaci s hepatologem, abychom určili cíle a rozsah průzkumu. Výsledkem bude efektivní léčba, která v převážné většině případů končí.

Mastná hepatóza jater
(Léčba nealkoholických tukových onemocnění jater)

Co je tučná hepatóza? Steatóza nebo onemocnění nealkoholické ztučnění jater - NAFLD (steatóza jater, mastné, ztučnění jater), - stav, ve kterém více než 5% z hmotnosti jater tuku, především triglyceridy. V případě, že obsah tuku je vyšší než 10% hmotnosti těla, více než 50% jaterních buněk obsahují tuk a hromadění tuku jsou rozděleny v játrech.

Příčiny tukové hepatózy

Příčinou tuku v játrech je metabolický syndrom - metabolická porucha, a hormonální změny. Ve stejné době vzniku diabetu a zlepšení úrovně lipidů v krvi s rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací.

Ke vzniku tukové hepatózy může dojít:

  • zneužívání alkoholu,
  • obezita,
  • Některé virové infekce (viry hepatitidy B a C),
  • poruchy příjmu potravy,
  • metabolických poruch u diabetes mellitus,
  • zvýšení hepatálních enzymů (ALT, AST, GGT),
  • dědičné defekty močovinového cyklu a oxidace mastných kyselin,
  • genetické faktory,
  • některé léky, například nesteroidní protizánětlivé léky.

Základem NAFLD je rezistence na inzulín (citlivost buněk na inzulín) a metabolických poruch, zejména lipidů a sacharidů. Tuková játra degenerace dochází v důsledku zvýšení výnosů do mastných kyselin jater nebo s jídlem, a to buď v amplifikaci lipolýzy (tuku v tukové tkáni).

Kdo je vystaven riziku vývoje NAJBP?

NAJBP je multifaktoriální onemocnění, které je důsledkem řady rizikových faktorů:

  • břišní obezita (pás je u mužů větší než 94 cm a u žen 80 cm;
  • zvýšení hladin triglyceridů v krvi o více než 1,7 mmol / l, cholesterolu a pokles lipoproteinů s vysokou hustotou;
  • zvýšení krevního tlaku o více než 130/85 mm Hg;
  • porušení glukózové tolerance, prodloužené hyperglykémie (diabetes mellitus 2. typu);
  • inzulínová rezistence.

Co je nebezpečná tuková hepatóza?

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAJBP) postupuje postupně a je nebezpečné pro možnost nadměrného růstu v cirhóze. Porucha jaterních jater v příštích 20-30 letech bude nejčastější příčinou cirhózy jater, která vyžaduje transplantaci. NAFLD zahrnuje kroky onemocnění: jaterní steatózou nealkoholické steatohepatitidy a fibrózu s možným výsledkem v cirhózy se zvýšeným rizikem hepatocelulárního karcinomu.

Po mnoho let byla steatóza považována za bezpečné nebezpečí, ale zkušenosti ukázaly, že onemocnění zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací a cukrovky.
Prevalence NAJBP je 20-25% a u obézních pacientů 90%.
Mastná nemoc se obvykle rozvíjí ve věku 40-60 let, ženy trpí častěji.

Jak se projevuje NAJBP, příznaky tukové hepatózy

Klinicky je hepatóza jaterních jater v počátečních stádiích charakterizována asymptomatickým průběhem a těžká fibróza se projevuje charakteristickými znaky cirhózy jater. Možnými příznaky jsou přítomnost nepohodlí v správném hypochondriu a hepatomegalie (zvětšení jater).

Diagnostika tukové hepatózy (NAZHBP)

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater, stejně jako nepřímá elastometrie, která umožňuje rychlou a bez invazivní intervence stanovit závažnost fibrózy. Stupeň tukové hepatózy lze také stanovit pomocí biochemických indikátorů metodou STEATOSCRINE a FIBROMAX. Biochemické změny jsou nešpecifické a mohou se objevit u jiných jaterních onemocnění (například virové hepatitidy).

Stupeň fibrózy jater určuje závažnost onemocnění. Existují 4 stupně poškození jater, kde "0" znamená zdravou játra, "4" - cirhózu (na stupnici METAVIR).

Rizikové faktory pro vznik cirhózy jsou ženský pohlaví, věk nad 50 let, arteriální hypertenze, zvýšená alkalická fosfatáza a GGT, nízká hladina krevních destiček. Často dochází k porušení lipidového spektra.

Důležitým faktorem v riziku vývoje a progrese NAJBP a tukové hepatózy je genetický faktor - polymorfismus genu PNPLA 3/148 M.

Léčba NAJBP, tuková hepatóza

V současné době neexistuje žádná standardní metoda NAFLD léčení, a proto hlavním cílem je zlepšit biochemické parametry charakterizující cytolýzu (zničení jaterních buněk) a zánět, fibrózu zpomalení a blokádu.

V každém případě léčba začíná změnou životního stylu, která se chápe jako změna ve stravě, stejně jako zvýšená fyzická námaha.

Cvičení zvyšuje citlivost na inzulin, pomáhá snižovat tukové buňky vnitřních orgánů, snižuje hladinu steatózy jater.

K dosažení těchto cílů stačí 3-4 lekce aerobního cvičení týdně. Ukázalo se, že snížení tělesné hmotnosti o 8-10% je doprovázeno zlepšením histologického obrazu NAJBP. Je považováno za nejvíce fyziologického ztráty hmotnosti 500 - 1000 g za týden, který je doprovázen pozitivní dynamiku klinických a laboratorních parametrů, snížení inzulinové rezistence a stupněm jaterní steatózy. Příliš rychlá úbytek hmotnosti vede ke zhoršení průběhu onemocnění.

Léků jako standard zahrnují insulinosensitayzery (léky, které zvyšují náchylnost tkání na inzulín), Hepatoprotektory a antioxidanty. Je důležité, aby korekce metabolických poruch překonala inzulínovou rezistenci pomocí inzulínensibilizátorů (metformin). Navíc je ukázáno použití ursosanu pro normalizaci metabolických poruch a jako hepatoprotektor pro zlepšení histologického obrazu jater.

Taktika léčby pacientů s NADD a metabolickým syndromem u hepatitidy C

Pokud se u pacientů s HCV v důsledku toho vyskytne souběžné poškození jater metabolický syndrom (nealkoholické tukové choroby jater - steatóza) je nutné provést další vyšetření metabolických a hormonálních abnormalit typických pro toto onemocnění.

Doporučuje se použít studii krev - Fibromax - k posuzování rozsahu poškození jater, které umožňuje samostatné posouzení rozsahu poškození jater viru a zvlášť metabolického syndromu.

Taktika léčby závisí na stupni poškození jater obecně a odděleně každým škodlivým faktorem. Léčba antivirovými léky může být okamžitě předepsána a další léčba metabolického syndromu po obdržení SVR.

Pokud je stupeň poškození jater virem významně nižší než metabolický syndrom, je možné zahájit antivirovou terapii po léčbě metabolického syndromu.

V případech souběžných onemocnění jater je nutné zaměřit se nejen na získání UVL, ale také na uchování a obnovu jater, který trpěl jinými patologickými faktory.

Nejdůležitější složkou úspěšné léčby NAJBP a tukové hepatózy je správná výživa.

Nutriční doporučení

Strava, která se podobá všem bez výjimky, neexistuje. Pacienti s tukovou hepatózou potřebují především snížit obsah kalorií v denní stravě. Jedním z doporučení by mohla být rada pro omezení konzumace potravin bohatých na nasycených mastných kyselin a jejich nahrazení potraviny, které obsahují alespoň jednou nenasycené tuky (mléko, olivový olej, rybí olej).

Hlavní části jídla jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, voda, minerály a vitamíny, které musí být přísně vyvážené. Poměr bílkovin, tuků a uhlohydrátů by měl být 1: 1: 4.

Proteiny živočišného původu by měly představovat asi 60% celkového počtu bílkovin. Z celkového množství tuků by mělo být 20-25% rostlinných olejů jako zdroje polynenasycených mastných kyselin.

Bilance sacharidů je vyjádřena poměrem škrobu, cukru, vlákniny a pektinů. Cukry by měly být prezentovány s ovocem, bobulí, mléčnými výrobky, medem. Je nesmírně důležité udržovat rovnováhu mezi vitamíny a minerály, které musí denně vstoupit do těla podle denních požadavků.

Jedná se o počet jídel a interval mezi nimi během dne. Pro zdravé lidi 3-4krát denně s 4-5 hodinovými intervaly. U některých souvisejících onemocnění, např. Obezity, musíte podávat jídlo 5-6krát denně.

Výživa pro jaterní onemocnění

Dieta s tukovou hepatózou by měla být jemná a měla by vytvořit maximální míru jater. Je nezbytné snížit množství tuků a obohatit stravu o zdroje vitamínů s vysokým obsahem bílkovin, snížit obsah cukru a zvýšit množství kapaliny. Příjem potravy by měl být častý a malý.
Je třeba vyloučit tučné druhy masa, uzené výrobky, koření, pikantní těsto. Absolutně zakázaný alkohol.

Abyste si mohli vybrat vhodnou stravu, poraďte se s lékařem.

Co lékaři léčí tukovou hepatózu

Výsledkem léčby exacerbací a tukové hepatózy může být úplné zotavení.

Dva lékaři se zabývají léčbou těchto onemocnění: hepatolog a endokrinolog.

Endokrinolog ošetřuje příčinu nemoci (hormonální a metabolické poruchy) a hepatologist - důsledek (poškození jater).

Specialisté našeho centra mají obrovské zkušenosti s identifikací specifických příznaků hepatózy a úspěšnou léčbou onemocnění tukových jater.

Co je NAJBP - příznaky, diagnóza, faktory, riziko

NAJBP co to je? Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAZHBP) je problém naší doby! Současný stav problému je takový, že prevalence nealkoholických tukových jaterních onemocnění se v různých zemích světa výrazně liší a je 20-30% v celkové populaci světa. Nejvyšší prevalence této nemoci se vyskytuje v regionech s městským životním stylem: USA, Čína, Japonsko, Austrálie, Latinská Amerika, Evropa a Blízký východ. Ve většině zemí v Asii a Africe je prevalence onemocnění mnohem nižší a je asi 10%.

Co je to: šíření, symptomy, diagnóza

Nealkoholické tukové onemocnění jater u dětí

Pandemický nárůst počtu případů NAJBP nastává v úzkém spojení s nárůstem prevalence obezity. Podle systematické analýzy se v období 1980 až 2013 zvýšil počet obézních dětí z 8,1 na 12,9% u chlapců a z 8,4 na 13,4% u dívek v zaostalých zemích a podle 16,9% na 23,8% a 16,2% na 22,6% ve vyspělých zemích.

Jeho prevalence u adolescentů v USA se podle údajů populačního výzkumu více než zdvojnásobila v posledních 20 letech a činila u dospívajících obecně až 11%, přičemž u dospívajících mužů s obezitou dosahuje 48,1%. Vzhledem k vysokému výskytu nadváhy a obezity u školáků je třeba předpokládat, že domácí a globální trendy jsou konzistentní.

Nealkoholické symptomy onemocnění tuku v játrech

U nealkoholických tukových onemocnění jater (NAJBP) neexistuje stabilní klinická symptomatologie a je to obvykle náhodné zjištění u asymptomatických dětí. Detekce onemocnění je hlavně ve věku 10 let. V symptomatickém obrazu onemocnění převládají nespecifické příznaky u dětí: obecná slabost, zrychlená únava, vyčerpání. U 42-59% pacientů, častěji s progresí steatohepatitidy, existují bolesti v pravé břišní oblasti. Při fyzickém vyšetření je hepatomegalie různého stupně více než 50% případů.

Papilární-pigmentativnaya kůže dystrofie, nazývané také akantóza (akantóza), vyznačující se tím, hyperpigmentace kůže záhyby na krku, v podpaždí, může nastat v téměř polovina pacientů s NAFLD a je spojena s rezistencí na inzulín. Měření pasu dětí, na rozdíl od dospělých, dostatečným kritériem pro potvrzení přítomnosti centrální obezity a významný prediktor vzniku metabolického syndromu. Je třeba vyvinout mezinárodní a domácí standardy věku pro hodnoty obvodu pasu pro použití v praxi.

Perspektiva diagnostiky a léčby NAJBP

Výchozím bodem v diagnostice onemocnění je pro detekci nadměrné stupňů jaterních transamináz a / nebo sonografického příznaky steatózou v konvenčním ultrazvukové studie. Pro včasnou diagnózu je kvůli nedostatku specifických klinických a biochemických markerů nutná aktivní screening u ohrožených skupin. Screening je doporučen pro děti s nadváhou a obézní děti. Skenování vyhledávání se zaměřuje na identifikaci steatózu pomocí zobrazovacích technik, objasnění příčin steatózy s definicí a vyhodnocovací laboratorní krok histologicky onemocnění.

Mimochodem, o chorobách žlučníku a jejich léčbě lze nalézt z tohoto článku.

Vývoj steatózy je univerzální odpovědí na vliv různých endogenních a exogenních faktorů, takže specifikace etiologického faktoru její tvorby zaujímá vedoucí místo v diagnóze onemocnění. Diagnóza NAJBP je možná bez příznaků odlišné povahy poškození jater, zejména autoimunitní, léčivé a virové hepatitidy.

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění

Nemoci a stavy, které vyžadují diferenciální diagnózu s NAZHBP u dětí:

Obecné (systémové) patologie:

  • akutní systémová onemocnění;
  • defekt protein-energie;
  • kompletní parenterální výživa;
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • anorexie nervosa;
  • kachexie;
  • metabolický syndrom;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • celiakie;
  • virové hepatitidy;
  • dysfunkce štítné žlázy a hypotalamu;
  • CD1;
  • nefrotický syndrom;
  • syndrom nadměrné reprodukce bakterií.

Genetické a metabolické onemocnění:

  • cystická fibróza;
  • Shvakhmanův syndrom;
  • Wilsonova choroba;
  • deficience al-antitrypsinu;
  • hemochromatóza;
  • abetalipoproteinemie;
  • galaktosemie;
  • fruktomie;
  • tyrozinemie (typ I);
  • onemocnění ukládání glykogenu (typ I, VI);
  • defekty mitochondriální a peroxizomální oxidace mastných kyselin;
  • poruchy syntézy žlučových kyselin;
  • homocystinurie;
  • rodinná hyperlipoproteinemie;
  • lipomatóza Madelung.

Vzácné vrozené genetické onemocnění:

  • Alstromův syndrom;
  • Bardet-Biddleův syndrom;
  • Prader-Williho syndrom;
  • Cohenův syndrom;
  • Kantův syndrom (delece 1p36);
  • Weber-Crischenův syndrom.

Otrava hepatotoxických látek a léků:

  • ethanol;
  • GCS;
  • estrogeny;
  • kokain;
  • nifedipin;
  • diltiazem;
  • tamoxifen;
  • valproát;
  • zidovudin;
  • methotrexát;
  • L-asparagináza;
  • rozpouštědlo;
  • pesticidy.

Rizikové faktory pro tvorbu onemocnění

Faktory přispívající k výskytu onemocnění mohou být rozděleny do dvou skupin: těch, které jsou modifikovány, a těch, které nemohou být opraveny nápravnou intervencí. Mezi faktory, které jsou upraveny, zvažte ústavní a dietní. Genetické rysy, pohlaví, etnická příslušnost patří k faktorům, které nelze opravit.

Vedoucí ústavní rizikové faktory pro vznik onemocnění, které jsou modifikovány u dětí, jsou obezita a inzulínová rezistence. Zátěž rodinné anamnézy obezity, NAZHBP, SD2 zvyšuje riziko vzniku mastných onemocnění jater u dětí. Jedna studie ukázala, že 78% rodičů a 59% sourozenců dětí s touto chorobou má také tukové jaterní onemocnění a onemocnění je charakterizováno vysokou úrovní dědičnosti.

Nízká porodní váha je spojena s časnou obezitou a je také předpovědkou NAJBP. Získané důkazy ukazují, že nejen obezita, ale také nadměrný přírůstek ve věku od 1 do 10 let zvyšuje riziko výskytu již v dospívání. Kromě toho je také rychlý přírůstek hmotnosti u obézních dětí považován za rizikový faktor. Významně častější je, že steatóza je diagnostikována u dětí nad 10 let, nadváhou a obezitou. Přechodná inzulínová rezistence, která se vyskytuje v pubertálním období, zvyšuje metabolické poruchy a vede k progresi metabolického syndromu.

Fat Liver Disease Dieta

Mezi faktory, které lze opravit, patří také dietní faktory. Bylo prokázáno, že některé dietetické vlastnosti, a to nadměrnému příjmu sacharidů, fruktózu, sacharózu, nerovnováha mezi omega 6 a omega-3 polynenasycených mastných kyselin v potravě přispívají k rozvoji onemocnění.

Mimochodem, nedávno vědci ze Spojených států zjistili, že tím, že vezmete pouze dvě plechovky sladkého nápoje sýrající se v jednom dni, výrazně zvýšíte možnost nealkoholického tuku v játrech.

Ústavní faktory, které se nemění, zahrnují pohlaví a etnickou příslušnost. Mužský sex je proto samostatným rizikovým faktorem pro vznik onemocnění: onemocnění je častější u chlapců než u dívek, v poměru 2: 1. Ukazuje se, že prevalence NAJBP je nejvyšší u Američanů španělského původu.

Je známo, že vznik a progrese onemocnění jsou spojeny s určitými individuálními rysy genomu. Nesynonymní jednonukleotidové polymorfismy (SNP) genů z různých skupin mohou být spojeny s vývojem a progresí NAJBP:

  1. Geny spojené s rezistencí na inzulín (adiponektin, rezistin, inzulínový receptor, y-receptor, který je aktivován peroxisomovým proliferátorem).
  2. Geny odpovědné za jaterního metabolismu volných mastných kyselin (jaterní lipáza, leptinu, leptinového receptoru, adiponectinu, mikrosomy triglycerid transporter proteinů.
  3. Geny související s cytokiny (faktor nekrotizující nádory -a, interleukin-10).
  4. Geny spojené s fibrogenesisem v játrech (transformující růstový faktor b1, růstový faktor pojivové tkáně, angiotensinogen).
  5. Geny endotoxinových receptorů.
  6. Geny podílející se na vývoji oxidativního stresu (superoxid dismutáza-2).

Video příběh o NAZHBP

A na závěr článku vám nabízíme další informace ve dvou částech video eseje o onemocnění tuků v játrech:

Symptomy nealkoholické tukové jaterní nemoci

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění (NAFLD) je jednou z nejčastějších metabolických onemocnění jater, která je charakterizována akumulací tukových depozit a může způsobit zánět. Toto onemocnění označuje obsah tuku 5 až 10% jaterní hmoty. Formy infiltrace mastných jater se mohou významně lišit v závažnosti a rychlosti procesu, ale všechny z nich mají riziko přechodu k cirhóze a selhání jater. Existuje mnoho způsobů léčby, jejichž cílem je eliminovat příčiny onemocnění a bojovat s komplikacemi, které se objevily v těle. Budeme popisovat metody léčby a jejich principy v tomto článku.

Příčiny

Ačkoli akumulace tuku v játrech se vyskytuje také u spíše slabých lidí, obezita a přítomnost diabetu typu II jsou hlavními faktory tohoto onemocnění. Přímý vztah mezi inzulínovou rezistencí a steatózou (akumulace tuku) nám dovoluje mluvit o metabolických poruchách v těle, které jsou základem této nemoci.

Kromě akumulací tuků blíží, v důsledku porušení samotné metabolické jater začíná jejich zvýšenou syntézu. Na rozdíl od alkoholického steatóza jater, nealkoholické forma může nastat u lidí, kteří nepijí, nepodléhají chirurgické léčbě, stejně jako nebere drogy.

Kromě metabolických faktorů mohou příčiny akumulace tuku sloužit jako:

  • Chirurgické operace spojené se ztrátou hmotnosti (gastroplastika nebo žaludeční anastomóza)
  • Léčivé přípravky:
  1. Amiodaron
  2. Methotrexát
  3. Tamoxifen
  4. Analogy nukleosidů
  • Parenterální výživa nebo podvýživa (s celiakií)
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (akumulace mědi)
  • Porážka toxinů (fosfor, petrochemie)

Symptomy

U většiny lidí je steatohepatóza (tuková zánět jater) asymptomatická až do terminálních fází. Proto jsou lidé, kteří jsou náchylní k obezitě a utrpení diabetes typu II (hlavní rizikové skupiny), je nutné pravidelně provádět ultrazvuk tohoto těla.

Mezi vznikající příznaky jsou specifické:

  • Zvýšená únava
  • Bolest v pravém hypochondriu

Tyto příznaky nealkoholické tukové jaterní dystrofie jsou často zmateny cholelitiázou. Přetrvávající výskyt jater s odstraněním žlučníku (cholecystektomie) nebo patologický stav během samotné operace je indikací pro konzultaci s hepatologem.

S progresí onemocnění se na rameni a těle mohou objevit cévní klíčky, stejně jako palmarový erytém (zarudnutí palmového povrchu ruky).

Etapy

1 stupeň (tuková hepatóza)

Zdravá játra obsahuje lipidy v množství nepřesahujícím 5% své hmotnosti. V játrech pacienta obezita zvyšuje jak množství triglyceridů (nenasycených mastných kyselin), tak volných mastných kyselin (nasycených). Současně se snižuje transport tuků z jater a jejich akumulace začíná. Začíná celá kaskáda procesů, v důsledku čehož se lipidy oxidují tvorbou volných radikálů, které poškozují hepatocyty.

První fáze zpravidla postupuje nepřiměřeně. Může to trvat několik měsíců nebo dokonce let. Poškození dochází postupně a neovlivňuje základní funkce orgánu.

Stupeň 2 (metabolická steatohepatitida)

Kvůli poškození buněk (v důsledku degenerace tukové tkáně) se vyvine zánět - steatohepatitida. Také během tohoto období vzrůstá rezistence na inzulín a potlačuje rozklad tuku, což zvyšuje jejich akumulaci. Dochází k metabolickým poruchám, které vedou ke smrti hepatocytů (v krvi se zvyšuje hladina aminotransferáz - první diagnostický znak).

S vysokými regeneračními schopnostmi nahrazuje poškozené buňky samotná játra. Nicméně nekróza a progresivní záněty překračují kompenzační kapacitu orgánu, což vede k hepatomegalii.

První příznaky se objevují ve formě únavy a při dostatečném zvýšení velikosti jater se v pravém horním kvadrantu objevuje bolestivý syndrom.

Parenchyma samotného orgánu neobsahuje nervové zakončení. Bolest se objevuje, když se vláknitá kapsle jater začíná roztahovat v důsledku zánětu a hepatomegalie.

Krok 3 (cirhóza)

Cirhóza je nevratný proces, při kterém dochází k difúzní proliferaci pojivové tkáně v játrech a nahrazení normálním parenchymem orgánu. V tomto případě se objevují regenerační místa, která již nejsou schopna obnovit játra, protože nové hepatocyty jsou funkčně horší. Postupně se vytváří portální hypertenze (zvýšený tlak v cévách jater) s dalším progresí jaterního selhání až do úplného selhání těla. Existují komplikace z jiných orgánů a systémů:

  • Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.
  • Zvýšená slezina s vývojem anémie, leukémie a trombocytopenie.
  • Hemoroidy.
  • Endokrinní poruchy (neplodnost, atrofie varlat, ginkomastie).
  • Poruchy kůže (palmarový erytém, žloutenka).
  • Hepatální encefalopatie (porážka mozkovými toxiny).

Při expresní cirhóze zůstává jedinou metodou léčby transplantace jater dárce.

Léčba

Nejsložitější aspekty léčby nealkoholické tukové dystrofie jsou individuální výběr terapie pro pacienta a poměr rizika a přínosu u každé metody. Hlavními léčebnými opatřeními jsou diety a zvýšení fyzické aktivity. Jedná se o součást obvyklých doporučení pro vytvoření zdravého životního stylu, který, navzdory odlišnému postoji k tomuto pacientovi, zlepšuje kvalitu života pacienta a zvyšuje účinnost jiných metod.

Je také důležité léčit základní onemocnění, které vedlo k poškození jater.

Dieta

Složení tuků, které vstupují do stravy, může mít zvláštní význam pro pacienty s diabetes mellitus, protože mastné kyseliny (nasycené tuky) ovlivňují citlivost buněk na inzulín.

Také zvýšení hladiny mastných kyselin zrychluje metabolismus tuků a vede k poklesu mastného zánětu. Optimální poměr tuků je tedy 7: 3 zvířat a rostlin. V tomto případě by denní množství tuků nemělo přesáhnout 80-90 gramů.

V doporučeních pro nealkoholické tukové onemocnění jater je uvedeno použití tabulky č. 5 léčby, které kromě snížení tělesné hmotnosti je zaměřeno na chemické třepení jater. Hlavní principy jsou:

  1. Frakční jídla 6-7 krát denně s posledním jídlem 3-4 hodiny před spaním.
  2. Vylučuje použití studených a horkých jídel (pouze teplé).
  3. V případě potřeby se přidávají vitaminy skupiny B.
  4. Mírně snížilo množství tuků a uhlohydrátů, které by měly doplnit, především díky ovoce a zelenině.
  5. Varení zahrnuje vaření, pečení, vaření a příležitostné kalení. Smažené potraviny jsou zcela vyloučeny.
  6. Mírně omezeno na sůl.
  7. Nezahrnuje produkty, které způsobují nadýmání (hrubé vlákno, sýtené nápoje).
  8. Celkové množství kapaliny se zvyšuje na 2-2,5 litrů za den.

Normalizace fyzické aktivity

Pokud je ztráta hmotnosti s cvičením a dietou důležitá, je důležité sledovat postupnost, protože ztráta hmotnosti o více než 1,6 kg / týden může vést k progresi onemocnění.

Typ cvičení je určen s přihlédnutím k souběžným onemocněním, úrovni fyzického vývoje a závažnosti stavu pacienta. Nicméně bez ohledu na faktory by počet tříd za týden neměl být menší než 3-4 krát po dobu 30-40 minut.

Nejúčinnější jsou náklady, které nepřesahují prahovou hodnotu laktátu, tj. Nepřispívají k produkci kyseliny mléčné ve svalech, a proto nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity.

Léky

Hlavním úkolem léčiv je zlepšit stav jaterního parenchymu (snížení zánětu a steatózy, suspenze procesů fibrozy jaterního parenchymu).

  • thiazolidony (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • cytoprotektory (kyselina ursodeoxycholová)
  • vitamín E (často v kombinaci s vitamínem C)
  • pentoxifylinu
  • antihyperlipidemické léky (fibráty)

Tyto léky jsou předepsány pro dlouhé cykly od 4 do 12 měsíců. Thiazolidony zvyšují citlivost buněk na inzulín, zvyšují využití glukózy a snižují její syntézu v tukové tkáni, svaly a játra.

Metformin je hypoglykemický přípravek, který se často používá v kombinaci s jinými léky. Ačkoli metformin má nízké riziko vývoje hypoglykemie, je opatrně předepisován v kombinaci s cvičením a dietou s nízkým obsahem sacharidů.

Ursodeoxycholová kyselina je předepisována nejen pro steatohepatózu, ale také jako profylaxi vývoje konkrementů žlučníku. Kromě hepatoprotektivních funkcí je to cholagogue, který také zlepšuje funkce jater.

Vitamín E, který je vitamínem rozpustným v tucích, se dobře hromadí v játrech, chrání je před vnějšími negativními účinky a normalizuje metabolismus hepatocytů. Kombinace s vitamínem C pomáhá při odstraňování toxických účinků jiných léků, takže oba vitamíny jsou antioxidanty.

Pentoxifylin vede k rozvoji oxidativního stresu, během kterého se štěpí lipidy, což snižuje toxické a zánětlivé procesy v játrech.

Fibry působí na receptory jater, srdce, svalů a ledvin, zvyšují procesy rozpadu tuků a brání následné komunikaci.

Pokud je strava neúčinná při úbytku hmotnosti, může být orlistat předepsán. Jedná se o syntetický analog lipostatinu, který se vyrábí v lidském těle a blokuje lipázu, stejně jako redukuje vstřebávání tuků v střevě. Jmenován pod přísným dohledem lékaře.

Lidové metody

V domácím využití jsou široce rozšířené odrůdy horského popela, ostružin a rakovníka. Tyto plody, jako ořechy, obsahují přírodní vitamín E, který je hepatoprotektorem. Výhody vitaminu E jsou potraviny s obsahem vitamínů C (citrusů) a A (mrkev).

Vitamín E označuje vitamíny rozpustné v tucích, takže je lepší trávit s přírodními tuky: máslem, mořskými plody, masem, olivovým olejem, luštěninami a ořechy.

Pokud už tyto vitamíny používáte v dávkových formách, neměli byste zvýšit jejich množství ve stravě. Nezapomeňte, že hypervitaminóza, na rozdíl od hypovitaminózy, je méně léčitelná a má nevratné účinky na tělo.

Zvýšení výživy ovesné kaše a medu také má pozitivní vliv na játra.

Z léčivých bylin a bobulí dobře hodí:

  • čaj z máty nebo citrónový balzám;
  • infuze růžových boků;
  • infuze s tanyou;
  • výtažek z koriandrového osiva;
  • čaje z hlohu;
  • výtažek z bodláku.

Mnoho z výše uvedených bylinek snižuje krevní tlak a je kontraindikováno k hypotenzi.

Také nepoužívejte tradiční léky ve velkém množství. Přibližujte se k formulaci, protože rozdíl mezi lékem a jed je často jen v dávce.