Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Diety

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází vedle jater. Obsahuje žluč - kapalinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů způsobuje zánět žluči přítomnost konkrementů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nežádoucí cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická cévní cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku spojený s přítomností konkrementů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění klinicky se projevuje bolesti na pravé straně, nevolnost, změny nálady.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů.

Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Klasifikace

Izolujte akutní a chronickou formu, přičemž tok každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbace, přičemž infekční faktor má méně významnou roli. Při vývoji cholecystitidy vedoucí k poruchám cholesterolu je složení žluče, její zhrubnutí a staze, podráždění stěn močového měchýře. Obvykle to je způsobeno nepřesností ve výživě, obezitou, cukrovkou, poruchami endokrinního systému a častými infekčními nemocemi. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma calculouse cholecystitida vyskytuje jen zřídka, obvykle se projevuje jako důsledek dlouhodobého asymptomatické cholelitiáza, přičemž v důsledku ucpání žlučovodu kamenné obecného zanícené stěny močového měchýře. K tomu dochází při pronikání oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů kvůli porušení antiseptických vlastností žluči. V důsledku toho se rychle zhušťují stěny a jejich destrukce (destrukce), což může vést k hromadění hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku žlučové peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nemůže ovlivnit stav člověka, proto v počátečním stádiu onemocnění často probíhá asympaticky, latentně.

Symptomatika přímo závisí na stupni onemocnění, proto je akutní cholecystitida u kalkulací charakterizována následujícími příznaky přítomnosti biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučovodného obsahu;
  • zvýšená teplota, která je zvláště charakteristická pro purulentní zánět;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a dávácí oblasti ramenního nebo pravého ramene, způsobené porušením stravy, alkoholu, cvičení nebo stresu;
  • individuální projevy žloutenky se změnou barvy stolice: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Výskyty chronické cévní cholecystitidy jsou zploštělé:

  • častá bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou pachuti;
  • porušení dietních pravidel může způsobit záchvaty zvracení s žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolesti, které se vyskytují 3 hodiny po konzumaci mastných, slaných nebo smažených potravin.

Chronická fáze vývoje kalcitózní cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku, slabým zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci.

Chronická periody se mohou vyskytnout téměř asymptomaticky nebo se hlásí k záchvatům jaterní kolika. Při latentní formě nemoci člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Utrpení z plynatosti, průjem, pálení žáhy, eructace, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastných pokrmů se zhoršují nepříjemné příznaky.

Kloubní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení stravy, těžké fyzické práce, přenášení psychoemotional stresu. Útočení kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho cesty způsobené podrážděním sliznic. Existuje ostrá bolest pronikajícího charakteru různé intenzity, lokalizovaná v pravém hypochondriu a vyzařující do pravé strany ramena, lopatky a krku. Trvání útoku se může lišit od několika minut až po několik dní.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat detekci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického programu, který nejlépe vyhovuje situaci.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci se současným lisováním v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držte dech, když stisknete prsty pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti během odbočování v oblasti žebra vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité zóně.

Na výsledcích MRI a CT žlučníku jsou:

  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • ztuhnutí stěn orgánu;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny orgánu.

Na přehledném rentgenovém snímku žlučníku jsou pozorovány následující:

  • plyn v lumenu nebo tloušťku stěny orgánu při vzniku anaerobních infekcí;
  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je hladina překročena:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Účel tohoto nebo léčebného schématu je založen na anamnéze pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cholecystitidy může být léčba konzervativní i chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a množství konkrementů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete zkusit způsob rozdrcení kamene s vlnami ve velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Aby se zabránilo příznaky žlučových kamenů a předcházení tvorby kamene je velmi důležité nastavit sílu a držet nízkokalorickou dietu, vyléčit všechny nemoci zažívacího traktu, snažte se vyhnout stresu a práci přesčas fyzicky.

Ihned po objevení cévní cholecystitidy by léčba měla být zahájena, což pomůže zamezit komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Dieta v chronické cévní cholecystitidě

Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (sníst potravy vyžaduje čtyři - pět krát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000) a při odstraňování těchto výrobků, nápojů a pokrmů:

  • sladké šumivé nápoje;
  • čokoládové sladkosti;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané pokrmy;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené produkty, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo opékané mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • neželezný vývar;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prevence

Pro preventivní účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • dlouhodobé nízkokalorické diety jsou předepsány;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezení fyzického a emočního přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • Pít bylinný čaj, připravený populárními metodami.

Předpověď počasí

Prognózy pro léčbu onemocnění závisí do značné míry na tom, jak to proudí.

Nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé předpovědi. Složité formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných souběžných onemocnění, vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštěle, peritonitida.

Chronická cévní cholecystitida

Kalkulózní cholecystitida - onemocnění zahrnující zánět sliznice žlučníku v důsledku tvorby kamenů v ní, vytvořen na pozadí žlučových kamenů onemocnění a sekundární infekci žluči.

Nemoc se týká poměrně běžné patologie - asi 20% zástupců slabšího pohlaví a 10% silnějšího pohlaví ve věku od třiceti do padesáti let trpí tímto onemocněním.

V závislosti na průběhu onemocnění rozlišují: akutní cévní cholecystitidu rozdělenou na katarální, flegmonální a akutní gangrenu a chronickou.

Zvažte, co je chronická cholecystitida, jaké jsou její projevy, symptomy a léčba.

Mechanismus vývoje

Hlavní příčinou onemocnění je tvorba kamenů v žlučníku, což vede k překrytí jeho kanálků a staze žluči v orgánu.

Uvedená stagnace, podle pořadí, vede ke zvýšené produkci zánětlivých mediátorů a sliznice, která začíná v odezvě na poranění produkovat významné množství zánětlivých exsudátu a hlenu. Žlučník se táhne a začne produkovat ještě více protizánětlivých mediátorů.

Tyto procesy vedou k zjizvení stěn orgánů a jejich postupné zhušťování a kalcinace.

Zánět v tomto případě je konstantní, opakující se povaha - období klidu jsou následovány obdobími exacerbací.

Předisponující faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko onemocnění, patří:

  • ženský sex;
  • aplikace hormonálních prostředků ochrany;
  • užívání určitých léků;
  • nadváha;
  • intenzivní úbytek hmotnosti;
  • těhotenství;
  • věkové změny.

Symptomy

Hlavním příznakem je tupá, bolesti bolesti v pravém podžebří, který vzniká po nějakou dobu po konzumaci smažené, akutních nebo tučných jídel, zasahující do horní části těla (občas bolest může být akutní).

A bolest v tomto případě je spojena následujícími příznaky:

  • nevolnost;
  • neurologické poruchy a související nespavost, podezření, špatná nálada, těžká úzkost, zvýšená excitabilita.

Komplikace

V případě předčasného nebo nesprávně předepsaného léčení může být průběh onemocnění komplikován:

  • vývoj empyému;
  • anaerobní infekce;
  • tvorba píštěle mezi střevem a žlučníkem v důsledku výskytu dekubitu pod číslem;
  • vývoj pankreatitidy;
  • perforace orgánů;
  • rozvoj sepsy.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat detekci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického programu, který nejlépe vyhovuje situaci.

A zpravidla se u pacientů projevuje následující symptomatologie.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Murphy - držte dech, když stisknete prsty pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti během odbočování v oblasti žebra vpravo;
  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci se současným lisováním v oblasti žeber vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité zóně.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je hladina překročena:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Na ultrazvuku dochází ke zhrubnutí stěny žlučníku.

Na přehledném rentgenovém snímku žlučníku jsou pozorovány následující:

  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • plyn v lumenu nebo tloušťku stěny orgánu při vzniku anaerobních infekcí;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Na výsledcích MRI a CT žlučníku jsou:

  • ztuhnutí stěn orgánu;
  • odmítnutí sliznice;
  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny orgánu.

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Léčba chronické kalkulózní cholecystitis ve většině případů ambulantně (s výjimkou akutní fázi a těžkých případech onemocnění - v takových situacích, pacienti jsou hospitalizováni).

Pokud jde o samotnou terapii, je to dlouhý proces zaměřený na:

  • boj s infekčními činidly;
  • úleva od bolestivých útoků;
  • normalizace výstupu žluči.

Navíc v mnoha parametrech se terapeutický režim shoduje s léčebným režimem LCB - chronická cévní cholecystitida musí být léčena přibližně stejným způsobem jako příčina, která ji způsobila.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  • stravování;
  • užívání antibiotik;
  • užívání léků proti bolesti;
  • užívání antispazmodiky.

Když se v prvních dnech zhorší onemocnění, předepíše se přerušení vody, pak - tabulka č. 5 as čistým přechodem na tabulku č. 5.

Seznam antibakteriálních přípravků předepsaných pro terapii zahrnuje:

  • karbapenemy;
  • cefalosporiny třetí generace;
  • peniciliny;
  • linkosamidy;
  • aminoglykosidy.

Seznam léčení bolesti zahrnuje:

Jako antispazmodik zpravidla předepisuje Papaverine.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění konkrementů tvořených v žlučových cestách a hlavní příčinou onemocnění. A to lze provést pomocí:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • klasická cholecystektomie;
  • cholecystektomii, vyrobené z malého řezu.

Laparoskopická cholecystektomie je nízký traumatický způsob odstranění žlučníku malými punkcemi v peritoneu.

V břišní stěně se v tomto případě dělají tři až čtyři propíchnutí, až o centimetr, injektovány zařízením a naplní se břišní dutina oxidem uhličitým. Poté pomocí speciálních manipulátorů řízených systémem videozáznamu ořezá a překročí anatomické struktury žlučníku a pak odstraní celý orgán.

Klasická cholecystektomie je tradiční chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, který se vyrábí širokým řezem v břišní stěně.

Indikace pro tuto operaci jsou:

  • složitý průběh cholelitiázy, vyžadující zákrok na žlučových cestách mimo játra;
  • neschopnost odstranit žlučník jiným způsobem.

A odstranění orgánu v tomto případě bude následující. V oblasti pravé podžebří nebo střední čáře na břiše, procházející přes pupku, je šikmý řez, přes který se izoluje žlučníku, ligován klippiruyut nebo jeho potrubí a nádoby, a pak se odstraní Organ sám.

Aby se zabránilo akumulaci krve a exsudátu z rány v břišní dutině, je vyčerpaná a řez je šit.

Cholecystektomie z malého řezu je nízký traumatická metoda odstranění žlučníku, což znamená využití minilaparotomického přístupu.

Tato technika umožňuje minimalizovat následky zranění břišní stěny, odstranění orgánu z pacientů s chirurgickým zákrokem v břiše, aby poskytl dobrý přehled o operačním poli.

Operace v tomto případě se provádí následovně. V zóně pravého pobřežního oblouku pomocí speciální sady nástrojů se provádí řez o délce čtyř až sedmi centimetrů, kterým se provádí operace.

Takový zásah je indikován u pacientů s těžkými souběžnými poruchami, stejně jako v případech nemožnosti odstranění jinými prostředky.

Účel tohoto nebo léčebného schématu je založen na anamnéze pacienta.

Dieta v chronické cévní cholecystitidě

Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (sníst potravy vyžaduje čtyři - pět krát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000) a při odstraňování těchto výrobků, nápojů a pokrmů:

  • tučné, pikantní, sladké a slané pokrmy;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • sladké šumivé nápoje;
  • čokoládové sladkosti;
  • alkohol;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené produkty, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • neželezný vývar;
  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo opékané mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prognózy

Prognózy pro léčbu onemocnění závisí do značné míry na tom, jak to proudí.

Nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé předpovědi.

Složité formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných souběžných onemocnění, vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštěle, peritonitida.

Preventivní opatření

Prevence nemoci zahrnuje opatření zaměřená na prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutních forem.

A primární prevence tvorby kamenů je zhubnout s obezitou a odmítáním antikoncepčních přípravků obsahujících hormony.

V přítomnosti žlučových kamenů, aby se zabránilo vzniku chronických forem onemocnění, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  • dodržovat dietu založenou na snížení spotřeby sladké a mastné;
  • vést aktivní životní styl;
  • neumožňují velké přestávky v jídle;
  • spotřebovávají spoustu tekutin.

Po odstranění kamenů se doporučuje provádět ultrazvuku několikrát ročně - zabrání tak návratu onemocnění.

A přirozeně není nutné provádět chronickou cévní cholecystitidu - léčba v tomto případě bude dlouhá.

Tato opatření zabrání vzhledu kamení a pokud jsou k dispozici, zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Kdo říkal, že je nemožné léčit jaterní cholesteritidu?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Akutní a chronická cévní cholecystitida - příznaky, symptomy, diagnóza, léčba, dieta a komplikace

Zánět žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamenů v orgánu nebo jeho kanálech, je kalkulovaná cholecystitida nebo cholelitiáza (SCI). Onemocnění je charakterizováno změnou ve stádiu remisí a exacerbace a když předčasná léčba vede k závažným komplikacím. Častěji se tato patologie objevuje u žen (většinou starších než 40 let), ale může se objevit také u dětí nebo mladých lidí.

Co je to cévní cholecystitida

Tento typ onemocnění je patologický stav vyplývající z tvorby konkrementů, tj. kameny v žlučovodu a žlučníku. Žloutenka má jiné jméno - cholelitiázu. Kameny mohou mít různé velikosti a mohou být přítomny v různých množstvích. S četnými betonami o průměru až 1 mm je v žlučníku diagnostikován písek.

Kód ICD-10

Podle Mezinárodní klasifikace onemocnění se cholecystitis calculus označuje třídou patologií souvisejících s zažívacím traktem. Je zařazen do sekce "Nemoci žlučníku, žlučovodů a slinivky břišní". Každý druh má svůj vlastní kód ICD-10:

Symptomy

Průběh onemocnění se může lišit. Má 4 etapy, z nichž každá se vyznačuje příznaky. Výchozí je změna barvy, tj. změna složení žluči, která předchází vzniku kamenů. Následující stadia onemocnění:

  1. Vzhled konkrementů žlučníku a jeho kanálů již znamená nástup akutní fáze. Je charakterizován vážnými příznaky.
  2. Při dlouhotrvající léčbě cholecystitidy se může dostat do chronické formy, která během období remisí projevuje méně živé symptomatologie a projevuje se během exacerbací.
  3. Při absenci léčby nebo předčasné terapie vede tato onemocnění k komplikacím, kde se k symptomům cholecystitidy přidává řada příznaků závažnějších onemocnění.

Akutní forma

Výskyt cholecystitidy v akutní formě začíná biliární kolikou. Jedná se o akutní bolest v epigastriu a pravé hypochondrium. Dá se dát různým částem těla: dolní části zad, krku, přední nohy a pod lopatkou. Když dojde k zvracení, nejprve obsah žaludku a poté žlučník. Následující příznaky naznačují zablokování kamene žlučovodů:

  • zbarvené výkaly s velkým množstvím tuku;
  • obstrukční žloutenka;
  • tmavá moč;
  • slabost;
  • lepkavý studený pot;
  • zvracení, které nevede k úlevě.

Flegmonózní a gangrenózní cholecystitida, které jsou destruktivními formami této nemoci, se liší ještě vážnějšími příznaky. Jejich seznam zahrnuje:

  • horečnatá teplota;
  • nízký krevní tlak;
  • intenzivní bolest;
  • obecná intoxikace;
  • časté zvracení;
  • tachykardie;
  • difuzní nebo lokální peritonitida.

Chronická forma

Na rozdíl od akutního stadia je bolest v chronické cholecystitidě kalkulózní formy bolestivá a nudná. Až do úrovně žlučové kolika se zesílí periodicky. Dává také bolest pravému hypochondriu. Spolu s tím existují další známky chronické cholecystitidy:

  • eructace;
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • nadýmání;
  • závratě;
  • slabost;
  • břišní citlivost během palpace.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Hlavní příčinou cholecystitis calculus je porušení složení žluče, stejně jako její staze v kanálech a žlučníku, který ničí stěny orgánu. Rizikovou skupinou jsou lidé s nepřesností ve výživě nebo s nízkým aktivním životním stylem. Vývoj cholecystitis kalkusu přispívá k obezitě, způsobené věkem změny, vyčerpání těla špatnou stravou až hladem. Rizikové faktory cholelitiázy jsou:

  • hormonální změny během těhotenství;
  • užívání určitých léků;
  • další nemoci trávicího systému;
  • nedostatek vitaminu A;
  • hypodynamie;
  • přetrvávající zácpa;
  • hormonální antikoncepce;
  • jizev, adheze, ohýbání žlučových cest;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • dědičnost;
  • zhoršená imunita;
  • diabetes mellitus;
  • hepatitida.

Klasifikace

Hlavním úkolem je rozdělení cholecystitidy na kalkulované do akutních a chronických forem, ale existují i ​​další známky klasifikace této nemoci. Podle ozvěny v ultrazvukové studii se vyskytují čtyři stupně cholecystitidy:

  • předkamen s přítomností biliární staze;
  • vzhled konkrementů;
  • chronická fáze;
  • stupně komplikací.

Dalším znakem klasifikace je povaha zánětu. Na tom cholecystitis calculus může být:

  • catarrhal - jednoduchá, ale naléhavá forma léčby;
  • gangrenózní nebo flegmonózní - jsou charakterizovány nejnepříjemnějšími předpovědi s vysokou pravděpodobností smrti;
  • purulentní - vzniká po otravě v důsledku proniknutí infekce do žlučovodu nebo močového měchýře.

V závislosti na výskytu určitých příznaků a bolesti v jedné nebo jiné oblasti, onemocnění trvá na následujících typech:

  • jícnu;
  • typické;
  • atypický;
  • intestinální;
  • kardiální.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika chronické kalkulózní cholecystitis je ji oddělit od jiných možných onemocnění, jako je akutní pankreatitida, akutní zánět slepého střeva, perforovaný žaludeční vřed nebo duodenální vřed, renální koliky. První aktivitou je vyšetření pacienta s objasněním stížností, určením bolesti správného hypochondria. Pokud je podezření na tuto diagnózu, lékař předepíše další instrumentální a laboratorní vyšetření. Jejich seznam zahrnuje následující metody:

  • hepatické krevní testy;
  • Ultrazvuk žlučníku;
  • intravenózní nebo perorální cholecystografie;
  • echografie;
  • koprogram pro stanovení trávení (orgány gastrointestinálního traktu);
  • radionuklidová diagnostika.

Komplikace

Pokud nastane předčasná diagnóza nebo pozdní léčba, může dojít k komplikacím cholecystitidy. Nejdůležitější z nich jsou následující patologie:

  • pankreatitida akutní nebo chronické;
  • perforace žlučníku;
  • hepatitida;
  • reaktivní cholangitida;
  • empyema;
  • sekundární biliární cirhóza;
  • subdiafragmatický absces;
  • choledocholithiasis;
  • peritonitida;
  • dropsy;
  • onkologie;
  • porušení absorpce ve střevě.

Léčba

Hlavními úkoly léčby jsou úleva od akutního stavu, odstranění komplikací a eliminaci faktorů tvorby nových kamenů. Existují dvě hlavní možnosti léčby - konzervativní s medikací a chirurgií. Spolu s užíváním léků je nutné dodržovat dietu. Konzervativní terapie lze kombinovat s použitím lidových receptů. Chirurgický zákrok je indikován v akutní fázi nebo při nízké účinnosti léčby léky.

Bez operace

Léčba cévní cholecystitidy bez operace je použití řady léků. Mohou to být léky proti bolesti, spasmolytické, antibakteriální, antiemetické nebo detoxikační činidla. Většina z nich je symptomatická. Léky obsahující kyselinu pomáhají zbavit se kamenů, které postupně rozpouštějí cholesterolové kameny. Vedle užívání takových léků je ještě několik terapií bez provedení operace:

  1. Extrakorporální litotripsie nárazové vlny. Skládá se z drcení kamení pomocí vln vycházejících ze speciálního senzoru. Je upevněna na kůži v oblasti přední břišní stěny. Zařízení je vhodné pro zničení malých kamenů až do 3 cm.
  2. Kontaktní metoda zničení. Jedná se o minimálně invazivní metodu léčby. Skládá se z úvodu břišní stěny jehly, která dodává kameny rozpouštějící kameny do žlučníku. V tomto případě je možná komplikace ve formě zánětlivého procesu.

Přípravky obsahující kyselinu

Jedná se o dlouhou, ale velmi účinnou metodu léčby bez chirurgického zákroku. Může trvat až 2 roky. Důvodem je, že léčba spočívá v akumulaci kyseliny z léčiv v žluči. Postupně rozpouští kameny, ale pouze splňuje určité podmínky:

  • průměr kamenů nepřesahuje 1,5 cm;
  • žlučové cesty a funkce měchýře bez odchylek jsou v dobrém stavu;
  • kameny mají výjimečně cholesterovou kompozici.

Mezi moderními přípravky obsahujícími kyselinu se používají Ursofalk a Henofalk. Metoda má jednu nevýhodu - neposkytuje 100% záruku, že léčba chronické cholecystitidy bude efektivní a onemocnění po proceduře se znovu neobjeví. Při absenci pozitivní dynamiky se pacientovi doporučuje chirurgická léčba, což je nejlepší způsob, jak se zbavit kamenů, protože postižený orgán je zcela odstraněn.

Provoz

Existuje několik typů chirurgické léčby cholecystitidy. Podmíněně je lze rozdělit na minimálně invazivní a endoskopické. První metody jsou charakterizovány méně traumatem, takže jsou stále více využívány moderní medicínou. Pokud nelze provést minimálně invazivní intervenci, je indikována otevřená cholecystektomie. Při každém druhu operace se žluč je odstraněn spolu s kameny, které jsou v něm. Pokud jde o typy chirurgických zákroků, používají se následující:

  1. Laparoskopie je operace pro resekci žlučníku prostřednictvím několika řezů, do kterých jsou vloženy speciální nástroje a laparoskop. Jedná se o optické zařízení, které přenáší obraz na monitor. Výhodou této metody je rychlá rehabilitace po chirurgickém zákroku, protože není zapotřebí velké otevření peritonea.
  2. Intermitentní cholecystostomie. Používá se při léčbě zvláště závažných pacientů. Operace je zavedení odvodnění malým řezem na břicho. Často se používá v komplikovaném průběhu cholecystitidy.
  3. Otevřete chirurgický zákrok. Při této operaci se provádí řez podél přední břišní stěny, skrze kterou se žlučník odstraní spolu s kameny. Taková operace může být provedena v závažném stadiu cholecystitidy.

Recepty alternativní medicíny

Dobrým doplňkem stravy a užíváním léků při léčbě cholecystitidy se rozumí metody tradiční medicíny. Jednoduchý a cenově dostupný prostředek proti cholecystitidě je zelený čaj. Měla by být opilá, ne silná. Pravidelné užívání tohoto nápoje umožňuje zvýšit choleretický účinek, což neumožňuje tvorbu nových betonů, které ucpávají žlučovody. Z nápojů při léčbě cholecystitidy jsou považovány tekuté, šťavnaté a grapefruitové šťávy, zelí zelí nebo černá ředkvičová šťáva. Jiné, ne méně účinné metody tradiční medicíny:

  1. Čistota a máta peprná. Je třeba, aby tyto dvě bylinky byly rovnoměrně rozmístěny, promíchány a poté vloženy do samostatné nádoby pouze 2 polévkové lžíce. Nalijte je 200 ml vody, po půlhodině zahřejte na nízké teplotě a nechte vychladnout a vypustit. Pít ráno a večer 200 ml.
  2. Kořen přesličky pole. O 2 polévkové lžíce kořenů je třeba vyplnit dvěma šálky vroucí vody. Nechte dva dny, po kterém také vyčertete. Použijte sklenici vývaru na noc.

Dieta pro počítačovou cholecystitidu

Správná výživa je základem pro léčbu cholecystitidy jakékoli formy a fáze. Chronickým typem musíte dodržovat určitou stravu po celý život. Ze stravy nejdříve vyloučíme tučné, slané, uzené, smažené a kořeněné pokrmy. Nemůžete zneužívat sladkosti, alkohol je zakázán. Je důležité změnit stravu, aby byla pravidelná ve formě 5-6 jídel denně s přerušeními 3-4 hodiny. Potraviny by měly být nasekané a teplé, ne příliš horké nebo studené. Dalším požadavkem je spotřeba nejméně 2 litry vody denně.

Seznam povolených produktů

Vyřazení škodlivých potravin neznamená, že strava se stává štíhlá a monotónní. Na základě seznamu povolených jídel můžete vytvořit vyvážené a velmi chutné menu. Důraz při přípravě stravy pro léčbu onemocnění by měl být proveden na následujících produktech:

  • sušené ovoce;
  • jablka, banány;
  • Vařené těstoviny;
  • dýňová semena, ořechy;
  • zelenina ve formě brambor, červené papriky, mrkve, řepa, zelí;
  • sušený chléb nebo sušenky;
  • mléko a fermentované mléčné výrobky;
  • otruby;
  • obiloviny;
  • ne silná káva, čaj, minerální voda bez plynu;
  • vegetariánské polévky;
  • sýry s nízkým obsahem tuku;
  • maso a ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vařené vaječné bílé.

Prevence

Opatření na prevenci cholecystitidy jsou omezena na snížení nebo úplné odstranění rizikových faktorů pro tvorbu žlučových kamenů. To zahrnuje podvýživu a související choroby. Pro vyloučení vývoje onemocnění je nutné:

  • dodržujte zeleninovou stravu;
  • používat bylinné přípravky;
  • dodržujte zdravou váhu;
  • vyhnout se zážitkům a stresovým situacím, silné fyzické námaze;
  • navštivte gastroenterolog.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Chronická cévní cholecystitida

Příznivá prognóza této choroby je možná pouze v případě adekvátní a včasné léčby pacienta. V důsledku komplexní terapie pacient plně obnoví svou schopnost pracovat. Maximálním nebezpečím s cholecystitidou jsou komplikace, které někdy vedou k prasknutí žlučníku.

Co je to chronická cholecystitida?

Kalkulózní forma onemocnění je zánět žlučníku, který se vyskytuje v důsledku ukládání kamenů v něm. Hustá hmota se skládá z nečistot vápníku, cholesterolu, žlučových barviv. Konkrementy problémy žlučníku způsobují s toku žluči a vliv na prokrvení těla stěn, z nich vyplývající začátku opustit četné látky, které vyvolávají zánětlivý proces. Po čase tento patologický proces doplňuje násobení bakterií.

Chronická cévní cholecystitida se periodicky zhoršuje, zatímco pacient má žloutenku a koliku. Na rozdíl od této formy patologie, noncalcus není spojován s tvorbou kamenů, ale je také chronický nebo akutní. Zánět žlučníku může být způsoben bakteriemi, viry, parazity. Kalkulovaná cholecystitida je charakterizována chronickým průběhem, který se pravidelně střídá s exacerbacemi a remisemi. Specialisté zvažují počet střídání těchto období ročně u konkrétního pacienta a určují stupeň závažnosti patologie:

  • těžká cholecystitida;
  • cévní cholecystitida mírné závažnosti;
  • snadná forma cholecystitidy.

Proč se vyvíjí cholecystitida u kalkulací?

Hlavním důvodem pro vznik zánětu žlučníku je tvorba kamenných orgánů v lumenu. Kameny vznikají v důsledku změn hladiny žluče, v důsledku čehož cholesterol krystalizuje a způsobuje staze sekrece. Konkrementy s vysokou pravděpodobností mohou být tvořeny kvůli porušení odtoku žluči (stagnace této látky), což vede k tomu, že se stěny žlučníku začnou zapálit. Kameny v těle vznikají v důsledku:

  • nadměrná spotřeba sacharidů, tuků;
  • beriberi;
  • dlouhodobé dodržování přísných diet;
  • pasivní životní styl;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • helminthiases;
  • pankreatitida;
  • Crohnova choroba;
  • chronická gastritida;
  • cholecystopancreatitis;
  • cirhóza jater;
  • biliární dyskineze;
  • endokrinní poruchy, podporované diabetem, hormonální léčba, obezita, menopauza atd.;
  • dědičná predispozice.

Symptomy

S klidným průběhem chronické kalkulované nemoci jsou příznaky mírné. Pacienti s cholecystitidou se zpravidla stěžují na:

  1. Bolestivost bolesti v peritoneu. Příznak je lokalizován v pravé oblasti hypochondria, zatímco může mít trvalý charakter nebo se vyskytne 1-3 hodiny po užití mastných a smažených potravin.
  2. Bolestivý syndrom v horní části kmene. Pacienti mají pocit bolesti v blízkosti pravé lopatky, krku, pravého ramena. Někdy může dojít k ostrým bolestům, jako při záchvatu biliární kolik, ale takový příznak rychle projde.
  3. Nevolnost, nespavost, podrážděnost.

K potvrzení diagnózy lékař provádí ultrazvuk, což je hlavní metoda vyšetření pacientů s podezřením na zánět žlučníku. Ozvěny:

  • snížení / zvýšení močového měchýře;
  • zesílení stěn orgánu více než 3 mm;
  • deformace vnějších a / nebo vnitřních obrysů žlučníku;
  • přítomnost heterogenních pevných nebo volně plovoucích inkluzí;
  • třívrstvá stěna (typická výrazná exacerbace chronické cholecystitidy).

Exacerbace

Během fáze exacerbace kalkulózních onemocnění má pacient další příznaky. Známky jsou:

  • závratě;
  • akutní bolest v blízkosti jater, dávka v hrudní, ramenní nebo ramenní čepeli;
  • slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • zvracení, těžká nevolnost;
  • křeče peritonea;
  • nadýmání;
  • zácpa nebo střevní porucha.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Léčba, kterou si lékař zvolí, vychází z formy a závažnosti patologie. Akutní cévní cholecystitida vyžaduje hospitalizaci, zatímco samoléčba doma je nepřijatelná a velmi nebezpečná. Konzervativní léčba zahrnuje příjem určitých druhů léků: pacient současně pije antispazmodiky, choleretické, detoxikační, antiemetické léky. Když je pacientův stav stabilizován, je jmenována cholecystektomie nebo laparoskopická operace (doktor může odstranit pouze kameny nebo celý žlučník).

Je cholelitiáza léčena lidovými léky?

Léčba chronické cévní cholecystitidy je nemožné, ale pro snížení intenzity příznaků mohou lidové léky pomoci. Za tímto účelem použijte různé bylinky, které mají choleretický účinek. Z nich připravují bujóny a infuze, které pomáhají odstranit zánět z cholické bubliny a odstraňovat stagnující procesy, které se v něm vyskytují. Následující recepty lidových léků jsou doporučovány pravidelně, aby se zabránilo zhoršení chronické cholecystitidy, aby se zabránilo odstranění orgánu.

  1. Vývar z květů imortelle. Vylijte vroucí vodu (80 ml) suché květy (15 g), udržujte kapalinu na vodní lázni ne delší než půl hodiny. Když se odvar z chronické cholecystitidy ochladí, vezměte to dvakrát denně před jídlem 2 lžíce. l.
  2. Infuze brusinkových listů z kalkulentní cholecystitidy. Nalijte 3 polévkové lžíce. l. suroviny v termosky, naplňte sotva vařenou vodou (1 litr) a počkejte 8-10 hodin. Poté, co začnete užívat lidový lék, doporučujeme pít infuzi během dne jako čaj a na další den připravit čerstvé porci.

Pro léčbu chronické cholecystitidy

Medikamentózní léčba pomáhá eliminovat symptomy cholecystitida dočasně zcela vyléčit chronické patologické změny může být pouze v oddělení chirurgie odstraněním žlučníku (k tomuto účelu, laser může být aplikován, způsob chemického litholysis, laparoskopicky, břišní chirurgii, pr.). Konzervativní léčba znamená užívání následujících léků:

  1. Antibiotika. V případě, že pacient má zvýšení teploty a leukocytóza, lékař předepíše 7-10 dní léčbu antibiotiky, akceptované makrolidy (azithromycin), penicilin (amoxicillin), cefalosporiny a gentamicin (poslední dvě jsou umístěny do svalu v nemocnici). Navíc v přítomnosti lamblie se používá furazolidon nebo metronidazol. Pokud pacient s cholecystitidou typu C vykazuje zánětlivé symptomy, je předepsáno podávání tablet s širokým spektrem účinku.
  2. Choleretiky. Tyto léky stimulují tvorbu žluče, jejíž nedostatek vede k narušení trávicího procesu. Tato činidla se zabránilo tvorbě kamenů, tenké hmotnost žluči a jsou obvykle používány při akutní kalkulózní chronické cholecystitis, když ucpané kanálky močového měchýře. Lékař může předepisovat pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a další choleretičky, které mají antispazmodální účinek.
  3. Spasmolytika. Pro odstranění nepříjemných příznaků (křeče, koliky) jsou přiřazeny na drogách, jako je No-lázně, Platifillin, atropin, drotaverin, Duspatalin et al. V tomto typu konvenčních léků proti bolesti ibuprofen nebo aspirin cholecystitida nedávají požadovaný efekt.
  4. Holekinetika. Vyjměte žlučník z nahromaděné přebytečné žluče. Pro tento účel, užívání drog Lyutkensa, Oddi, rostlinné oleje, síran hořečnatý, syntetické hormony (Holeritin, pituitrinu, Cholecystokinin).
  5. Enzymy s žluč. V přítomnosti pacienta s souběžnou pankreatitidou cholecystitidy lékař jmenuje Holenzyme nebo Festal, aby zlepšil trávení.
  6. Přípravky, které podporují rozpouštění kamenů. V období podráždění zánětlivého procesu může být indikován příjem Litofalk, Urosan a Khenofalk.
  7. Komplexy vitamínů. Pro léčbu chronické cévní cholecystitidy se doporučuje příjem vitaminů skupiny B a C.

Dieta s exacerbací

Hlavním požadavkem terapeutické stravy je frakčnost (pacient by měl jíst 5-6krát denně a dělat malé pauzy). Části cholecystitidy by měly být malé a výživa je užitečná a vyvážená. Večerní jídla jsou vůbec vyloučena. Bielkoviny, sacharidy a potraviny obsahující tuky by měly být konzumovány v souladu s požadavky stravy. Takže menu snižuje počet živočišných tuků (s exacerbací jsou zcela vyloučeny), jsou kompenzovány vegetací, která je lépe štěpena žlučí a zlepšuje buněčný metabolismus jater.

Vzhledem k rostlinným tukům se zvyšuje produkce žlučové hmoty a snižuje se riziko tvorby kamenů. Během výživy pro chronickou cholecystitidu kalku- lačního typu se doporučuje zahrnout do stravy tyto produkty:

  • chudé maso (drůbež, kromě kachny, králíka, hovězího masa), ryby;
  • zelenina, ovoce;
  • kaše (pohanková a ovesná mouka - nejužitečnější);
  • velké množství tekutiny, včetně minerální vody bez plynu, bylinného čaje, domácí kompoty, želé (denní objem by měl být 2000 ml).

S počítačovou chronickou cholecystitidou takovéto potraviny vyloučíme:

  • koření;
  • pikantní nádobí;
  • uzené výrobky;
  • klobásové výrobky;
  • smažené, mastné potraviny;
  • konzervované potraviny a výrobky s konzervačními přísadami (majonéza, kečup, džusy, nálevy atd.);
  • matice;
  • masový / rybí vývar;
  • pečení, sladkosti;
  • silný čaj, jakákoliv káva;
  • studené nápoje, soda;
  • vaječný žloutek;
  • játra, mozky;
  • skopové.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida - Trvalý zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností konkrementů v něm. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická cévní cholecystitida se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami. Diagnostika zahrnují funkčních jaterních testů, hepatobiliárního systému, ultrazvuk, prostý rentgen SSB, ERCP, MRI a CT vyšetření jater a žlučových cest, holestsintigrafiyu. Léčba je konzervativní (strava, analgetika, spazmolytika, antibiotika) nebo kombinované (doplněno operaci).

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida je velmi častá patologie: nejméně 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčního věku trpí touto nemocí. Vysoký výskyt u žen je spojen s velkým počtem estrogenů v jejich těle, protože tyto hormony vedou ke zvýšení sekrece cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě konkrementů. Konkrementy v žlučovodu, včetně žlučníku, se vyskytují u 30% všech patoanatomických sekcí. Je třeba poznamenat, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů doprovázená zánětlivým procesem. Proto je tato patologie naléhavým problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické cévní cholecystitidy

Hlavním příčinným faktorem vedoucím k rozvoji chronické cévní cholecystitidy je počet, který se nachází v žlučníku a obklopuje cystický kanál. Kalkus umístěný v lumenu žlučníku může existovat po dlouhou dobu asymptomaticky. Dříve nebo později nastane doba, kdy se počet změní a zablokuje výstup z žlučníku, což vede k stagnaci žluče v něm. Stagnující jevy způsobují zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvine se cholecystitida. Nadměrná exsudace žlučníku vede k ještě masivnějšímu rozvoji prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavírá.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští její zúžení, což postupně vede ke zesílení a kalcifikaci stěny vezikule. Zánětlivý proces (cholecystitida) je trvale udržován s obdobím remisí a exacerbací. Dlouhodobá chronická cévní cholecystitida předurčuje vývoj rakoviny žlučníku.

Mezi další rizikové faktory pro chronické kalkulózní žlučníku patří ženské pohlaví, obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti, užívání hormonálních antikoncepčních metod, užívání některých léků, těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají nárůst výskytu s věkem.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Nejcharakterističtějším znakem chronické cholecystitidy je bolest v pravém horním kvadrantu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (obzvláště mastná, smažená), má tupý bolavý charakter. Syndrom bolesti, který je spojen s ozařováním v pravém rameni, krku, lopatce. Někdy může být bolest akutní, připomínající biliární koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Tato patologie se vyznačuje změnami v charakteru: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická cévní cholecystitida příliš dlouho nezobrazuje. Toto onemocnění není charakterizováno žloutenkou. Chronická cholecystitida calculary může být komplikována podmínek, jako je například empyémem žlučníku, anaerobní infekce, Vezikovaginální střevní píštěle (vytvořené z tvorby proleženin v místě a konkrementu), žlučníku perforace močového měchýře, slinivky břišní a sepse.

Diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Hlavním účelem poradenské gastroenterologa je co nejdříve diagnóza, včasné odhalení komplikací chronické kalkulózní cholecystitidě, vymezení indikací k chirurgické léčbě. Je-li to možné prohlídka a prohmatání břicha identifikovat řadu příznaky připomínající zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (při zatlačení na pacienta pravém podžebří tají dech), Ortner je příznak (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk), Kerala symptom (v nadmořské výšce bolesti inhalace, zatímco lisování v pravém podžebří) frenikus-symptom (bolest při tlaku mezi oběma rameny sternocleidomastoideus).

Laboratorní testy a biochemické testy jater nejsou kritické, ale celková ucpání biliární kámen může znamenat zvýšení úrovně celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifická a citlivá metoda diagnostiky chronické cholecystitidy. Tato studie je nejúčinnější, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Při průzkumu radiografie břišní dutiny jsou žlučové kameny vizualizovány pouze u každého desátého pacienta. V anaerobním etiologie cholecystitis označuje plyn v lumen nebo uvnitř stěny žlučníku. Rovněž na roentgenogramu je vidět částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při MRI a CT žlučových cest chronická cholecystitida calculouse ukazuje zahušťovací měchýře stěnu, přítomnost kapaliny v paravesical odmítnutí tkáně sliznice plynu v dutině stěny močového měchýře nebo silnější.

Holescintigrafie má téměř 100% citlivost při diagnóze chronické cévní cholecystitidy. Pro zlepšení plnění žlučníku se před testem podává morfin - kvůli zavedení tohoto léčiva se žlučový výstup zpomalí přes sfinkter Oddiho do dvojtečky.

Konzultace s endoskopistou a retrográdní cholangiopancreatografií je předepsána pacientům s podezřením na přítomnost betonů ve společném žlučovodu. RXPG je nejen diagnostický, ale i lékařský postup, během kterého je možné odstranit betony. Mělo by se pamatovat na riziko vzniku pankreatitidy po RHCP (přibližně 5% pacientů).

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou ve stádiu exacerbace a závažným průběhem onemocnění vyžadují vstup na gastroenterologii. Zbytek může být léčen ambulantně. Dlouhodobá léčba mimo období exacerbace je obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, eliminaci bolestivého syndromu, zlepšení žlučového toku. Léčba chronické cévní cholecystitidy se většinou shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietoterapii, jmenování antibakteriálních a analgetik, antispazmodiky. Při exacerbaci chronické cévní cholecystitidy v prvních dvou dnech je nutná přerušení vody, pak je předepsána dieta č. 5a s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronické kalkulózní žlučníku patří chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace linkosamidy karbapenemy. Přiřazení analgetik byste si měli pamatovat, že morfin odbourává výtok žluče přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se upřednostňuje promedol, od narkotických léků - paracetamol, analgin. Jako antispasmodik se obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem způsobujícím vznik chronického kalkulózní žlučníku zákona kameny ve žlučových cest, při plném léčbě tohoto onemocnění vyžaduje odstranění kamenů. Zlatým standardem v této oblasti je laparoskopická cholecystektomie, ale také široce používaná otevřená cholecystektomie. Cholecystektomie z mini-přístupu je mnohem méně častá. Během remise se pacientům doporučuje léčení sanatorií.

Prognóza a prevence chronické cévní cholecystitidy

Nekomplikovaný průběh chronické cévní cholecystitidy má obvykle příznivou prognózu. Při komplikovaném varianci onemocnění, stejně jako u pacientů se závažnými souběžnými nemocemi se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitida je charakterizována rychlým vývojem empyému a gangrény žlučníku, fistulózních průchodů, abscesů jater, peritonitidy.

Prevence chronické cévní cholecystitidy zahrnuje prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární profylaxe tvorby kamenů spočívá ve snížení hmotnosti v obezitě, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient konkrece ve žlučníku, aby se zabránilo chronické cholecystitis, musí splňovat určité podmínky: dietu s omezením tuků a sladké, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé období půstu, vzít dostatek tekutin. Po odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje ultrazvukové hepatobiliární systém alespoň dvakrát ročně pro včasné odhalení recidivy cholelitiázy.