Hepatitida C - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Metastázy

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrná konzumace alkoholu také hrají důležitou roli při ničení normálních a zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry určité skupiny.

Proti očkovacím látkám typu heta A a B již byla vynalezena a jsou často doporučována pro kojence. Novorozenec není očkován proti hepatitidě C. Skutečnost, že virus sám byl objeven relativně nedávno, před něco více než dvacet let, a je tak těkavá, že zvolit účinnou vakcínu stále není možné. V této fázi je známé šest hlavních genotypů viru hepatitidy C (HCV), a více než padesát subtypy (1 A, 1B, atd). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkratka HS je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří prostřednictvím kontaktu s infikovaným člověkem, zejména krví. Infekční hepatitida c má ostrý a chronický tvar.

HCV - malý řetězec ribonukleové (RNA), virové pláště, který využívá propagační materiál jaterní buňky. Mechanismus RNA činnosti vyvolává zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýza proces), spustí se mechanismu syntézy specifických protilátek, autoimunitní agrese ochranných funkcí těla s ohledem na zánětlivé procesy hepatocytů (útok na zdravé buňky imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C?

Ve světě je asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a existuje riziko vzniku jaterní cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každoročně zemře více než 350 tisíc lidí z onemocnění jater spojených s hepatitidou C. Každoročně se nakazí hepatitidy C 3-4 miliony lidí. Dnes je 7 genotypů viru.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nosiči viru. HCV infekce je infekce parenterální mechanismus infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i prostřednictvím spermatu a vaginálních sekretech (asi 3%). Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktura, piercing, tetování, při poskytování řady služeb v oblasti kadeřnictví, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem menší než HCV B a sníží se na minimální hodnoty. V 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Nemůže být infikován hepatitidou C:

  • při použití některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterých mohou být přítomny stopy krve);
  • při handshake, obejme;
  • při líbání;
  • při sdílení jídel.

Nejnebezpečnější, pokud jde o zdroj, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifické územní rozložení. S ohledem na stejné genotypy různých území existují jednotné principy léčby. Jsou označeny arabskými číslicemi (s jedním až šesti) a kvazitipy nebo podtypy představují latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak dále:

  1. První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu by člověk měl očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle.
  2. Druhý genotyp. Charakteristická je rozšířená distribuce genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d). Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.
  3. Třetí genotyp. To je velmi rozšířená. Existuje 6 kvazi-typů (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
  4. Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny. Deset kvazi-typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) jsou vypsány.
  5. Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
  6. Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazitý typ. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny.

Termín "genotyp" znamená rozdíl v viru na molekulární (genetické) úrovni.

Symptomy hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění před výskytem prvních příznaků trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

  • nevyjádřené dyspeptických symptomů (1-2-krát zvracení, tíže nebo tupou bolest vyklenutí v pravém horním kvadrantu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvyšování tělesné teploty na subfebrilní číslice (asi třetina pacientů na vědomí), vysoká horečka je neobvyklá;
  • zvětšení jater;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé barvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění s akutní hepatitidou C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. Obnova v kontextu akutního procesu se vyskytuje u 15-35% infikovaných jedinců, v jiných případech onemocnění trvá na chronické formě a pokračuje mnoho let a dokonce desetiletí.

Symptomy chronické hepatitidy C

Bohužel, v 70-80% případů, hepatitida C má primární chronický průběh. Po mnoho let je onemocnění skryto, téměř bez sebe. Osoba nemá podezření na svou nemoc, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje svůj stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater u hepatitidy C zůstává dlouhou dobu kompenzovaná, ale často taková imaginární pohoda končí akutní jaterní nedostatečností.

Jaké nepřímé známky mohou člověka přimět, aby přemýšlel o porušení jater?

  1. Bolest pod pravým žebrem, pravidelná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité pochopit, že při postupné smrti jaterních buněk je kompenzována zbývající tkáňová hmota. Játra se zvětšují a rozšiřují játrovou kapsli, vzniká bolestivý syndrom. Jak se postupuje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou typické pro jaterní cirhózu proti hepatitidě.
  2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické příznaky, charakteristické pro mnoho nemocí, ale pacienti s hepatitidou často charakterizují jejich slabost jako "děsivou". "Nemohu otevírat oči," "Jsem připraven spát 20 hodin denně," "nohy jsou otřesené" - takové vlastnosti často slyší lékaři infekčních nemocí.
  3. Pravidelné žloutnutí pokožky a sliznic. U chronické hepatitidy C se objeví žloutenka a zmizí. Pacienti často zaznamenávají mírné zažloutnutí sklera nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím tučných potravin, masa a alkoholu. Takže v běžných dnech se játra vyrovnává s výměnou bilirubin, ale po "dvojitém" vyfukování mastných potravin a alkoholu dočasně odmítá.
  4. Kloubní bolesti jsou také nešpecifickým příznakem hepatitidy, ale objevují se často.
  5. Podlitiny, krevní výrony, žilky, nadměrné krvácení dásní, těžká menstruace u žen ukazují nedostatek koagulačních faktorů, které jsou odpovědné za jater.
  6. Suchost a bledost pokožky, vypadávání vlasů, křehkost a laminace nehtů jsou následky nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za které je játra zodpovědná. Často se u pacientů s hepatitidou vyskytuje výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
  7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. neschopnost počít dítě, obvyklé potrat je často pozorováno u samic nosičů hepatitidy C. hlavní „pohlaví“, hepatitis C příznaky u mužů: impotence a narušení spermatogeneze. Je to způsobeno porušením metabolismu pohlavních hormonů, které nutně procházejí jejich transformací v játrech.
  8. Edémový syndrom a jeho extrémní projev je ascites. Edém se objevuje kvůli nedostatku bílkovin a živin v krvi. Ascites jsou akumulace tekutiny v břišní dutině s proporcionálním zvýšením břicha, které si pacient všimne. To je způsobeno porušení průtoku krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu jater proti hepatitidě. Někdy se v břišní dutině hromadí až 20 litrů tekutiny.

Mezi nejčastější (asi 70% případů) jakékoliv příznaky akutní a (později) v chronické hepatitidy nejsou přítomny po mnoho let, dotyčná osoba infikovaná únavy, opakující se tíhy v pravém podžebří, nesnášenlivost intenzivního cvičení. V tomto případě je nosičem viru se stanoví náhodou během rutinní kontroly, hospitalizace nebo pokusu o darování krve jako dárce.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je určena po důkladné analýze následujících faktorů:

  1. Stupně poškození jater;
  2. Pravděpodobnost úspěchu;
  3. Připravenost pacienta zahájit léčbu;
  4. Přítomnost souběžných onemocnění;
  5. Potenciální rizika vývoje nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba současné virové hepatitidy C zahrnuje komplexní antivirovou terapii s ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou genotypové, které jsou účinné proti všem genotypům viru.

Složitost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují dobře interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné všem, takže mnoho pacientů jednoduše nevede léčbu k ukončení a virus se vyvíjí odolnost vůči užívaným lékům. Pokud pacient následně zahájí novou terapii s rezistencí na antivirové léky, účinek léčby nebude.

Více příležitostí pro pozitivní příznaky odpovědi na kombinovanou léčbu hepatitidy C u jedinců:

  1. Evropská rasa;
  2. Ženský sex;
  3. Hmotnost nižší než 75 kg;
  4. Je mladší 40 let;
  5. Nízká odolnost vůči inzulínu;
  6. Absence příznaků těžké cirhózy jater.

Většina lékařů použití kombinované terapie hepatitidy B, takzvané duální terapie - kombinace interferonu, která je aktivně bojuje virus a ribavirin, což zvyšuje účinek interferonu.

Pacient denně nebo třikrát denně podává interferon krátkodobě působící, a jednou týdně - dlouho-působící interferonem (pegylovaným interferonem) v kombinaci s ribavirinem (používá denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná léčba úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikaci kombinované terapie, je předepsána monoterapie interferonem-alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Kontinuální monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž v 30-50% případů.

Nové léky k léčbě

V listopadu 2016 konečné fáze III klinické studie testovány terapeutickými režimy generace ze dvou nebo tří inhibitorů replikace sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovány AbbVie. Oba režimy prokazují vysokou panthenotypovou aktivitu a účinnost u lidí s opakovanou rezistencí na léky. Oba režimy dostaly status průlomové terapie od amerického FDA: jejich registrace se očekává v letech 2017-2018.

Klinické studie fáze I-II testované pangenotipichnye první zástupci třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formě GSK2878175 prodlouženého účinku. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii jak s PPD jiných tříd, tak s antivirovými léky nepřímého účinku.

Může hepatitida C projít bez léčby?

Pravděpodobnost hepatitidy C v akutní formě a zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů je chronická.

Chronická hepatitida C nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat od 550 do 2500 USD měsíčně. Doba trvání léčby je 12 měsíců (podle toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Více nových, efektivních, studovaných a snadno použitelných léků vyráběných známými společnostmi stojí více - 40-100 tisíc dolarů za léčbu.

Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Jak dlouho může léčba trvat?

Výběr schématu a délka trvání léčby závisí na průběhu a stupni hepatitidy C, které stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však chronická hepatitida C nemá jediný standard péče, individuální plánování se doporučuje ve zvláštních případech. Komplexní protokoly léčby jsou poskytovány s přihlédnutím k genotypu viru, stavu jater (parametry jeho funkce a změny v jeho tkáni během biopsie), virové zátěže.

Dávky léků a jejich označení se mohou lišit, a také závisí na typu léků (například různé formy interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Hledá se však.

Vědci po dlouhou dobu nemohou odhalit stabilní virový protein, specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, na něž by byly produkovány neutralizační protilátky. Jsou studovány možnosti genetických inženýrských technologií pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době je několik týmů vědců usiluje o vytvoření vakcíny proti viru hepatitidy B technologií C. Podle údajů Světové zdravotnické organizace, klinických studiích v Evropě prochází vakcínu pro léčbu hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů pro vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitidě typu C.

Jak ochránit játra, jestliže již je hepatitida C detekována

Pokud testy prokázaly infekci (anti-HCV), pak:

  1. Najednou odmítnout užívání alkoholu;
  2. Najděte svého lékaře a ukažte mu pravidelně;
  3. Nepoužívejte žádné léčebné metody (včetně volného obchodu, "nekonvenční", "povolené jako neškodné") bez konzultace s lékařem;
  4. Provádějte očkování proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a dieta

Výživa pro hepatitidu C by se měla lišit od standardní stravy. Dodržování určité stravy je naléhavě potřebné, proto je nezbytné provést změny se všemi odpovědnostmi. Kompletní vyloučení alkoholických nápojů je první a povinná položka. Kromě toho existuje dokonale přijatelný seznam potravin, které se mohou spotřebovat:

  • hovězí, králičí, telecí, vařené nebo vařené. Masové kuličky, kotletky a jiné variace pokrmů musejí být připraveny v dvojitém kotli;
  • jogurt, kefír a smetana;
  • těstoviny všech druhů obilovin;
  • rostlinné a lehké máslo;
  • průsvitné, vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
  • kuře s nízkým obsahem tuku a ryby ve vařené formě;
  • čerstvá a vařená zelenina, s výjimkou luštěnin, česneku a ředkvičky;
  • hrozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, pikantní, slané, uzené, smažené a surové vejce musí být neodvolatelně odstraněny. Výběr správných taktiku napájení, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a budování nových buněk, jako součást potravin by měla být nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a voda. Přísná, ale vyvážená strava je pro první šest měsíců léčby velmi důležitá a je lépe dodržovat tuto stravu již několik let. Čím déle budete jíst podle seznamu, tím jednodušší je konečně vzdát zakázaných potravin

Prevence

V současné době neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Proto se doporučuje, aby se prevence onemocnění řídila řadou jednoduchých pravidel:

  1. Při injekčním podání nelze jednu jehlu použít pro několik lidí.
  2. Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a velitel by měl používat jednorázové rukavice.
  3. Nástroje pro manikúru, holicí strojky, zubní kartáčky by měly být osobní a nepoužívány jinými lidmi.
  4. Bezpečné sex. Je třeba si uvědomit, že ačkoli je pravděpodobnost infekce nechráněným sexuálním stykem relativně malá, prudce stoupá s příležitostnými spojeními. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, by žena měla předložit analýzu hepatitidy C při plánování těhotenství.

Prognóza života, kolik žije?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformace do cirhózy dosáhne 20% během 20 let. 5% pacientů s cirhózou může vyvinout primární rakovinu jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší se současným průběhem dvou infekcí - hepatitidy typu B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s touto diagnózou? Obecná statistika výsledků hepatitidy C je následující. Ze 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

  • 55-85 osob bude mít chronickou infekci (chronickou hepatitidu nebo bez symptomů);
  • 70 lidí bude mít chronické onemocnění jater;
  • u 5-20 osob se v průběhu 20-30 let vyvine cirhóza jater;
  • 1-5 lidí zemře na účinky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Abyste předešli následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Virové hepatitidy C

Hepatitida C - infekční onemocnění jater přenášené transfuzí, charakterizované mírným, často subklinickým, méně často mírným průběhem v primární fázi infekce a tendencí k chronizaci, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C ikterický, nízkomocný nástup. V tomto ohledu může zůstat nerozpoznatelná již několik let a je odhalena, když se již v játrech rozvíjí cirhóza nebo se objeví maligní přeměna na hepatocelulární karcinom. Diagnóza hepatitidy C se považuje za dostatečně odůvodněná při detekci virové RNA v krvi a protilátek proti ní v důsledku opakovaných studií pomocí PCR a různých typů sérologických reakcí.

Virové hepatitidy C

Hepatitida C - infekční onemocnění jater přenášené transfuzí, charakterizované mírným, často subklinickým, méně často mírným průběhem v primární fázi infekce a tendencí k chronizaci, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA z rodiny Flaviviridae. Tendence této infekce k chronizaci je určena schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu bez způsobení intenzivních projevů infekce. Stejně jako u ostatních flavivirusů je virus hepatitidy C schopen množit a vytvářet kvazi-kmeny, které mají různé sérologické varianty, což zabraňuje tělu v tvorbě adekvátní imunitní odpovědi a neumožňuje vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C nebude replikovat v buněčných kulturách, které neumožňují podrobné studie jeho stabilitu v prostředí, ale je známo, že je o něco stabilnější než HIV, zabit, když je vystaven ultrafialovému záření a odolává zahřátí na 50 ° C Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus je obsažen v krevní plazmě pacientů. Infekční jako trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a lidé s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C je parenterální, přenáší se hlavně krví, ale někdy může dojít k infekci a v kontaktu s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí, spermatem. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravé osoby.

V převážné většině případů dochází v současné době k infekci při společném užívání léků intravenózně. Šíření infekce mezi narkomany dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy jsou nejnebezpečnější z hlediska zdroje epidemie virové hepatitidy C. Navíc, je riziko infekce u pacientů, kteří dostávali lékařskou péči ve formě několika krevní transfúze, chirurgických zákroků, parenterální injekce a propíchnutí použitím nesterilní znovu použitelných zvýšena. Přenos může být prováděno prostřednictvím tetování, piercing, řezy během manikúru a pedikúru, zubní manipulací.

Ve 40 až 50% případů není možné sledovat způsob infekce. V lékařských odborných skupinách výskyt hepatitidy C nepřevyšuje výskyt populace. Přenos z matky na dítě se provádí, když se v mateřské krvi hromadí vysoká koncentrace viru nebo když je virus hepatitidy C kombinován s virem lidské imunodeficience.

Možnost rozvoje hepatitidy C s jediným postižením malého počtu patogenů v krevním řečišti zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je vzácný, primárně u osob s doprovodnou infekcí HIV, náchylných k častým změnám sexuálních partnerů. Přirozená vnímavost osoby k viru hepatitidy C závisí do značné míry na přijaté dávce patogenu. Postinfekční imunita není dobře pochopena.

Symptomy virové hepatitidy C

Doba inkubace virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy se prodlužuje až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo druhou přenosovou cestou). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) není projevována závažnými příznaky, které unikly v podkožní subklinické variantě. Později sérologickou diagnózu hepatitidou C může být spojeno s pravděpodobností „imunologické okno“ - dobu, kdy přes existující infekce, protilátky proti patogenu chybí nebo titr nesmírně malé. V 61% případů je virální hepatitida diagnostikována po 6 měsících nebo více po prvních klinických příznakech.

Klinicky se manifestace virové hepatitidy C může projevit ve formě obecných symptomů: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá saturace. Mohou existovat místní známky: závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu, poruchy trávení. Horečka a intoxikace u virové hepatitidy C jsou zcela vzácné příznaky. Teplota těla, pokud se zvedne, pak na hodnoty podřízené. Intenzita projevu těchto nebo jiných symptomů často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Symptomatologie je obvykle zanedbatelná a pacienti nemají tendenci k tomu přiklánět význam.

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C se často zaznamenává nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezena na sklerózu a biochemické projevy). Později, s chronickou infekcí, epizody žloutenky a zvýšená aktivita jaterních transferáz doprovázejí exacerbace tohoto onemocnění.

Silný průběh virové hepatitidy C se vyskytuje v ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritis periferních nervů. Při takovémto proudu je možný letální výsledek v období před infantem. V normálních případech probíhá postupně, bez významných symptomů, virovou hepatitidu C, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významné destrukci jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Komplikacemi virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnostika virové hepatitidy C

Na rozdíl od hepatitidy B, které mohou být uvolněny virového antigenu, klinickou diagnózu viru hepatitidy C produkovaného sérologické metody (IgM protilátek proti viru jsou stanoveny pomocí ELISA a RIBA) a stanovení RNA viru v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce.

Při detekci protilátek a RNA lze říci o dostatečné spolehlivosti diagnózy. Stanovení IgG v krvi může znamenat jak přítomnost viru v těle, tak předtím přenesenou infekci. Pacienti s hepatitidou C jsou určeni k provádění biochemických jaterních testů, koagulogramu, ultrazvuku jater a v některých složitých diagnostických případech - jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy C

Terapeutická strategie pro hepatitidu je stejný jako v virové hepatitidy B: dietní špalda №5 (mezní tuky, zejména žáruvzdorných, při normálním poměru bílkovin a sacharidů), s výjimkou produktů, které stimulují sekreci žlučových a jaterních enzymů (slané, pražených, konzervovaných potravin ), saturace stravy s lipolytickými účinnými látkami (vlákno, pektiny), velké množství kapaliny. Alkohol je zcela vyloučen.

Specifickou léčbou virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Délka trvání terapeutického cyklu je 25 dní (pokud je varianta viru rezistentní na antivirovou terapii, může být kurz prodloužen na 48 dní). Jako prevence cholestázy terapeutická opatření zahrnují komplexní přípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a jako antidepresivum (jako psychologického stavu pacientů často vliv na účinnost léčby) - ademetionine. Akční antivirová terapie závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzity terapie a celkového stavu pacienta.

Podle indikace lze základní terapii doplnit orální detoxikací, antispazmodikou, enzymy (mezim), antihistaminikami a vitamíny. Při závažné hepatitidě C je indikována intravenózní detoxifikace roztoky elektrolytů, glukózy, dextranu, v případě potřeby je léčba doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). Pokud je to nutné, vytvořte plazmaferézu.

Předpověď pro virovou hepatitidu C

Při správné léčbě je dokončeno 15-25% případů. Nejčastěji se hepatitida C stává chronickou formou a přispívá k rozvoji komplikací. Smrt s hepatitidou C se obvykle vyskytuje v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, letalita je 1-5% případu. Prognóza koinfekce s viry hepatitidy B a C je méně příznivá.

Prevence virové hepatitidy C

preventivní opatření proti běžné hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrola kvality a sterility krve transfuze a sanitární dohled nad institucemi, poskytování služeb pro lidi s traumatickými postupů (tetování, piercing).

Mimo jiné jsou prováděny osvěty a vzdělávací aktivity mezi mladými lidmi, je vyhlášena individuální prevence: bezpečný sex a opuštění léků, lékařské a jiné traumatické postupy v certifikovaných institucích. Mezi drogově závislými jsou distribuovány jednorázové stříkačky.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit před tímto virem, v přírodě neexistuje a nebude se brzy objevit.

To může být dvou typů - akutní a chronické. V 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení, a v 80% těla pacienta není schopen zvíře překonat a onemocnění se stane chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je dostupný jako podkožní roztok pod obchodními názvy Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, reakce na léčbu, která je převážně spojena s individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) - zánět jater, který je způsoben infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při procesu reprodukce dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.

Dále budeme zvažovat, jaká je nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je určena pro hepatitidu C u dospělých.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem". Toto onemocnění se tajně skrývá, pokračuje bez jasných znaků a vede k nejzávažnějším důsledkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy může dojít k infekci tímto virem bez příznaků po několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater hepatitida C může způsobit destruktivní změnu jater nádorovým nádorem nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Stále se mění. K dnešnímu dni existuje 11 jeho variant - genotypů. Po infekci však jeden z nich virus přetrvává. V důsledku toho lze identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Stabilita viru

Virus hepatitidy C nebude replikovat v buněčných kulturách, které neumožňují podrobné studie jeho stabilitu v prostředí, ale je známo, že je o něco stabilnější než HIV, zabit, když je vystaven ultrafialovému záření a odolává zahřátí na 50 ° C Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus je obsažen v krevní plazmě pacientů.

Infekční jako trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a lidé s asymptomatickou infekcí.

Inaktivace infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergenty obsahující chlor, vápník chloru v poměru 1: 100);
  • promytí při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vaření objektu 2-3 minuty.

Formuláře

Hepatitida C se může objevit ve formě akutní nebo chronické infekční nemoci. Akutní forma může projít do chronické (častěji a častěji) a chronická může mít epizody exacerbace.

Akutní virovou hepatitidu C

Akutní hepatitida C - je virové onemocnění způsobené poklesem v HCV infikovaných krve, což vede k šoku a následné zničení jater. Infekce virem probíhá nejen parenterální cestou, jako původce onemocnění může být nejen v lidské krvi pacienta, ale také v jiných tělních tekutinách (moč, sperma a tak dále.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno krví přenášeným virem. Podle statistik se poprvé objevují hepatitidy C v 75-85% případů stát chronickou, a že infekce C. je lídrem v počtu vážných komplikací.

Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože během šesti měsíců nebo několika let může být naprosto asymptomatické a jeho přítomnost je možná pouze provedením komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z člověka na člověka?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy testováni na přítomnost viru. Malé množství může být obsaženo v lymfy, slinách, menstruační krvi u žen a spermatu u mužů. Virus může žít 12 až 96 hodin. Stupeň pravděpodobnosti infekce závisí na intenzitě léze a na stavu imunity organismu.

Vzhledem k obtížím při akumulaci dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela determinován.

Po získání viru do krve proniká průtokem krve do jater, čímž infikuje jeho buňky, pak probíhá proces reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

To je tato schopnost, která vede k tomu, že je těžké identifikovat v počátečních fázích.

Hlavní způsob přenosu viru jsou tři:

  1. gemokontaktny (krví),
  2. sexuální,
  3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je nestabilní v prostředí, takže se nepřenáší každodenním způsobem pomocí běžné domácích potřeb, oblečení a jídla. Původcem je obsažen v krvi, spermatu, poševní sekret a mateřského mléka, ale není násobit na kůži a ve slinách není uvolněn do životního prostředí, tak infikováni hepatitidou C přes vzduchový -kapelnym nebo prostřednictvím kontaktu, to je nemožné.

Přenos hepatitidy C krví

Přenos hepatitidy C je hlavně krví. Sérum a plazma nosičů infekce jsou nebezpečné jeden týden před manifestací symptomů onemocnění a zachovávají schopnost infikovat po dlouhou dobu.

Aby bylo možné přenášet infekce došlo v krevním oběhu, musí být doručena dostatečné množství infikovanou krví, tak nejběžnější způsob přenosu patogenu je zavést ji přes jehlu během vstřikování.

První skupinou rizika jsou narkomani. Také přenos může být tímto způsobem:

  • tetování,
  • piercing,
  • v procesu akupunktury,
  • v nemocnicích s krevní transfuzí nebo jinými manipulacemi,
  • při provádění manikúry a pedikúry,
  • používání běžných zařízení na manikúru,
  • navštěvujte stomatologickou službu, pokud není řádně dodržována dezinfekce nástrojů.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidou C během sexuálního styku:

  • narušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
  • zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • souběžné onemocnění močové a genitální oblasti, infekce HIV;
  • promiskuitní sexuální styk;
  • praxe análního sexu;
  • traumatický sex v agresivní podobě.

Rizikové faktory

Riziko infekce je k dispozici během různých lékařských postupů, pokud nejsou dodrženy požadavky na sterilitu. Můžete se infikovat v následujících situacích:

  • různé chirurgické zákroky;
  • injekční postupy;
  • gynekologické manipulace včetně potratů;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • diagnostické manipulace s odběrem krve;
  • zubní postupy;
  • manikúra, pedikúra;
  • plnění tetování;
  • nechráněný sex s osobou, která má hepatitidu;
  • během porodu a laktace (vertikální způsob infekce z matky na dítě).

Také je možné vyčlenit a oddělit skupiny osob, u nichž je přenos této nákazy obtížnější:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol;
  • lidé s infekcí HIV;
  • s chronickými jaterními chorobami, stejně jako s jiným druhem virové hepatitidy;
  • starší lidé a také děti - v těchto případech je mimo jiné často potíráno s plnohodnotnou antivirovou léčbou.

Hepatitida C nelze předat:

  1. vzduchem kýcháním, mluvením;
  2. při objíždění, dotyku a ruce;
  3. s mateřským mateřským mlékem;
  4. prostřednictvím jídla a nápojů;
  5. během používání předmětů pro domácnost, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta domácnosti pevná, ale podmínkou pro vznik onemocnění je krev pacienta na rány, odřeniny nebo kusy zdravé osoby.

První známky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech, postupně ničí buňky. V tomto případě se ve většině případů člověk necítí žádné příznaky onemocnění. A protože neexistují žádné stížnosti a odvolání k lékaři - neexistuje žádný lék.

Výsledkem je, že v 75% případů onemocnění přechází do chronické fáze a vzniknou vážné následky. Často první příznaky onemocnění člověk cítí pouze tehdy, když rozvinul cirhózu, která nemůže být vyléčena.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou hovořit o přítomnosti viru hepatitidy:

  • rostoucí slabost;
  • rychlá únava;
  • asthenie (obecná slabost všech orgánů a systémů těla).

Tyto projevy jsou typické pro jakékoli nachlazení, chronické nemoci nebo otravy (intoxikace). Může se objevit později:

  • žloutenka;
  • břicho může vzrůst objem (ascites);
  • mohou se objevit vaskulární hvězdičky;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolest v kloubech (zřídka se projevující příznak);
  • může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první příznaky jsou příznaky intoxikace a poškození funkce jater.

Symptomy hepatitidy C

Doba inkubace virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy se prodlužuje až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo druhou přenosovou cestou). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) není projevována závažnými příznaky, které unikly v podkožní subklinické variantě.

Později sérologickou diagnózu hepatitidou C může být spojeno s pravděpodobností „imunologické okno“ - dobu, kdy přes existující infekce, protilátky proti patogenu chybí nebo titr nesmírně malé.

V 61% případů je virální hepatitida diagnostikována po 6 měsících nebo více po prvních klinických příznakech.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných lidí si vůbec nevšimne žádné příznaky, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

  • exantém - kožní vyrážky (podle typu kopřivky);
  • syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů, klouby);
  • obecná malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, žaludek, bolest v pravém hypochondriu);
  • žloutenka (žlutá kůže nebo sklera očí, objasnění výkalů, ztmavnutí moči);
  • při palpacích dochází k mírnému zvýšení velikosti jater, někdy i ke slezině.

Symptomy chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let je onemocnění skryto, téměř bez sebe. Osoba nemá podezření na svou nemoc, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje svůj stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater u hepatitidy C zůstává dlouhou dobu kompenzovaná, ale často taková imaginární pohoda končí akutní jaterní nedostatečností.

Pro chronickou fázi onemocnění jsou následující příznaky (klinické projevy) charakteristické:

  • celková malátnost, která ruší spánek;
  • výkaly se stávají lehkými;
  • Máte pocit tíže a mírné bolesti v pravém hypochondriu;
  • na těle se objeví vyrážka, která se podobá alergii;
  • zvýšení tělesné teploty, které se vyskytuje pravidelně po celý den;
  • chuť k jídlu je narušená, je averze k jídlu;
  • Suchost a bledost pokožky, vypadávání vlasů, křehkost a laminace nehtů jsou následky nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za které je játra zodpovědná. Často se u pacientů s hepatitidou vyskytuje výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i jiné orgány. Je-li osoba již nemocný po dlouhou dobu (10 let a více), pak se může zdát, takzvané Mimojaterní symptomů hepatitidy C. Více než polovina z těchto příznaků, jsou spojeny s kryoglobulinemie - onemocnění, někdy nazývané viru hepatitidy C, ve které se krev pacienta nalezené v specifických proteinů - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

  • fibróza jater;
  • steatohepatitis - mastná degenerace jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvětšení břicha v objemu);
  • křečové žíly (zejména ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • hepatická encefalopatie;
  • připojení sekundární infekce - virus hepatitidy B (HBV).

Při použití alkoholických nápojů se symptomatologie zesiluje a patologická porážka jater se zrychluje až 100krát.

Rozpoznat komplikace následujících příznaků:

  • začíná silná exacerbace, která je charakterizována otokem břicha s obecnou ztrátou hmotnosti, jako v břišní dutině začíná hromadit vodu;
  • játra jsou pokryta jizvy (pojivové tkáně);
  • na těle se objevují tzv. hvězdičky, žilní žíly.

Výskyt výše uvedených příznaků a změn v těle je signálem pro osobu, že se musí zkontrolovat a zahájit včasnou léčbu.

Diagnostika

Tato diagnóza je založena na:

  • dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (typické je, že nelze identifikovat přibližně polovinu infikovaných pacientů);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou);
  • definice IgM a IgG pro HCV;
  • detekci HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemickém vyšetření krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
  • pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: kombinace léků s lidovými metodami, dieta, pravidelné vyšetření, monitorování fyzické námahy, odpočinkový režim.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • eliminovat virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit tvorbě nádoru, přeměně na cirhózu.

Léčba hepatitidy by se měla vyřešit odborníkem. Určuje léky, které berou v úvahu individuální vlastnosti organismu, genotyp viru, závažnost onemocnění.

Proč je nutné léčit hepatitidu C pod dohledem lékaře?

  1. Specialista na pozorování je nezbytný, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivním poškozením jaterní tkáně a extrahepatálních lézí - po celou dobu přenosu viru, tato hrozba přetrvává.
  2. Pozorování specialisty zahrnuje definici jaterních testů a sérologii krve (PCR studie aktivity infekčního procesu).
  3. Pokud zjištěn nepříznivý obraz výsledky funkčních jaterních testů, nebo vysoké virové zátěže (vysoká úroveň detekovatelné krevní virového genetického materiálu), je nutné provádět antivirovou a hepatoprotektivní terapii, protože vysoké riziko rozvoje cirhózy jater.

Léčiva pro léčbu

Specificita terapie hCV závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

  • Pohlaví pacienta;
  • Věk;
  • Doba trvání choroby;
  • Genotyp viru;
  • Stupeň fibrózy.

Účelem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence vzniku zánětlivě degenerativních lézí: fibróza, cirhóza a rakovina. Většina odborníků pro léčbu hepatitidy C, za použití duální terapie s interferonem techniky zaměřené proti ohřev teplé užitkové vody, a ribavirinu, zrychlující provozu první.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou týdně a jednou týdně pegylovaného interferonu.

Konkrétními léky, které bojují proti tomuto onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadine, Zeffix. První je prostředek antivirové terapie, který pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.

  • Výhoda si zaslouží vysokou účinnost v kombinaci s přípravky interferonu;
  • Nevýhodou je, že jedním z vedlejších účinků je dávka-dependentní hemolytická anémie.

Výběr schématu a doba trvání léčby je určena typem viru, stupněm onemocnění a průběhem infekčního procesu. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem v průměru trvá 12 měsíců.

Neupravujte léky a nepoužívejte podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakékoli léky se poraďte se svým lékařem. nezávislá léčba může poškodit vaše tělo. Prosím, berte tuto nemoc s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

  • Poskytnutí vysoce kvalitního proteinu (1,0-1,2 g na kg tělesné hmotnosti).
  • Zvýšení obsahu tukové hepatózy. Je třeba poznamenat, že u virové hepatitidy C se vyskytuje výrazná mastná degenerace hepatocytů.
  • Omezení bílkovin při selhání jater ve stadiu dekompenzace a ohrožení komatu.
  • Adekvátní obsah tuku až 80 g / den.
  • Poskytování komplexních sacharidů (mělo by být 50% energetické hodnoty) v důsledku spotřeby obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
  • Obohacení stravy vitamíny (skupiny B, C, foláty).
  • Kontrola obsahu soli (omezení na 8 g a pro edém a ascitu - až 2 g).
  • Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (směs bílkovinných směsí pro korekci stravy s proteinem).

Chcete-li játra vyplavit pacientovi s hepatitidou C, je třeba, aby vaše menu, takže neobsahuje výrobky, které jsou zakázány ke spotřebě. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázány konzumovat alkoholické nápoje nebo kořeněné potraviny. Také je třeba upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (kombinace, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (sádlo, palmový olej, sádlo).

  • maso, ryby dietních odrůd, kvalitní vařená klobása;
  • obiloviny, těstoviny;
  • zelenina, ovoce, bobule;
  • máslo, rostlinný olej;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • vejce - ne více než 1 denně (tvrdé vařené, nepečené);
  • zelí (ne kyselé);
  • Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
  • přírodní džusy (ne kyselé);
  • žito, pšeničný chléb (včera);
  • zelený nebo černý slabý čaj;
  • kompoty, kissels;
  • pastilka, želé, džem, med, marshmallows.
  • pečení, čerstvě upečený chléb;
  • masové bujóny, polévky založené na nich;
  • konzervy,
  • každé uzené maso, slanost;
  • slané ryby, kaviár;
  • smažené, tvrdé vařené vejce;
  • houby;
  • ochrana;
  • kyselé plody;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • akutní koření, sůl ve velkém množství;
  • mastné mléčné výrobky;
  • fazole;
  • sýtená voda;
  • margarín, olej na vaření, sádlo;
  • cibule, šťovík, česnek, ředkvička, špenát, ředkvička.

Pacienti by měli dodržovat dieta číslo 5 během remise a při exacerbaci - č. 5A. Sortiment produktů této varianty odpovídá stravě číslo 5, ale je důkladnější kulinářské zpracování - vroucí a povinné tření nebo čištění. Potrava je aplikována po dobu 2 až 4 týdnů a pak je pacient přemístěn na hlavní tabulku.

Předpověď pro osobu

Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, nicméně příznivé předpovědi s touto diagnózou nejsou vyloučeny, navíc po mnoho let se nemoci nemusíte vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní léčbu - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařskou kontrolu. Zahrnuje pravidelnou kontrolu jaterních funkcí a v případě aktivace hepatitidy je zajištěna vhodná antivirová terapie.

Kolik žije s hepatitidou C?

Ve všeobecném průběhu hepatitidy C mají statistiky pro 100 pacientů následující možné výsledky:

  1. z 55 na 85 pacientů bude čelit přechodu hepatitidy do chronické formy;
  2. u 70 pacientů může být onemocnění jater v chronické formě aktuální;
  3. z 5 až 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji s cirhózou hepatitidy;
  4. od 1 do 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování osobních hygienických opatření;
  • ruční ošetření a používání rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí příležitostných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských a kosmetologických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

Pokud má rodina HCV infikovanou osobu:

  1. Vyvarujte se kontaktu otevřených řezů, odřenin infikované osoby s domácími předměty v domě, aby jeho krev neměla příležitost zůstat na těch věcech, které používají jiní členové rodiny;
  2. Nepoužívejte obecné hygienické předměty;
  3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouhá doba se nemůže chovat vůbec. Důležité je předat diagnózu včas a v případě zjištění viru v krvi nezapomeňte zahájit léčbu pod dohledem odborníka. Postarat se o sebe a své zdraví!