Co je hepatomegalie jater?

Napájení

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože orgán se podílí na všech biochemických procesech těla.

Hepatomegalie jater není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. To je odhaleno určitými objektivními rysy. Proto ti, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená, okamžitě varujeme: nevyhledávejte ji v klasifikaci nemocí jako samostatné nosologie, je to v části "Symptomy a syndromy".

Kritéria pro stanovení hepatomegalie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější hodnocení velikosti jater pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie, na které zapomínáme, první příznaky hepatomegalie jsou určeny ošetřujícím lékařem za použití starých metod palpace a perkusí.

Za normálních okolností, při pohledu z dospělého těla průměru bicí pravé poloviny-klavikulární vedením by neměla přesáhnout 12 cm. Spodní okraj pravého laloku lze nahmatat na neúplných lidí, je měkký, uklouznout na polštářky lékař prsty.

Ve vztahu k pravému pobřežnímu oblouku je dovoleno výčnělek o rozměrech 1 až 2 cm, což je typické pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. To se nachází v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné určit hustou formaci, pak je možné předpokládat hepatomegalie.

Aby byl jistý nárůst jater, lékař musí vyloučit snížení počtu orgánů v případě chronické bronchitidy, vyjádřenou pneumosklerózou. Pro pravý lalok jater může být provedeno nejasné zhutnění s nádorem ledvin, střeva a zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegalie jsou velmi rozmanité. Jsou spojeny jak s onemocněním jater, tak s jinými patologickými onemocněními. Nejčastějším nárůstem tělesné hmotnosti je následující jaterní onemocnění:

  • virové a nevirové hepatitidy;
  • hepatóza (tuková hepatóza - běžná patologie u tuků), alkohol a nealkoholická degenerace mastných kyselin;
  • nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy rakoviny z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
  • tvořené cysty;
  • amyloidóza;
  • jaterní fermentopatie (u 87% případů se vyskytuje nedostatek hepatomegalie lysosomální lipázy);
  • Gaucherovu chorobu, která způsobila akumulaci tuků;
  • cirhóza s nevratnými fibrotickými poruchami s nekrózou hepatocytů;
  • trombóza jaterních žil, zácpa žlučovodů se zánětem močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra zajišťuje neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny „usadit se“ přímo v varhan: malárie, echinokokózu, granulomatózní hepatitida se vyvíjí u tuberkulózy, sarkoidózy, léze CMV mononukleózy, septický perikarditidy.

Vzhledem k tomu, játra trpí patologií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegalie detekována v hemochromatózy (ukládání železa v buňkách), Wilsonovy choroby (částice mědi jsou v hepatocytech).

Dekompenzace srdeční činnosti způsobené selháním pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní žilní váze a její pánvi. Byla pozorována kongestivní forma hepatomegalie:

  • s následky akutního infarktu myokardu;
  • myokardiální dystrofie;
  • kardiomyopatie;
  • srdečních onemocnění.

Nejvýraznější hepatomegalie u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v jaterních ložiskách vytvoří další extrastemická hemopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovských rozměrů, zaujímají většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Po vyšetření lékař odhalí známky hepatomegalie a léčí je ve prospěch této nebo té diagnózy. Například,

  • "Kamenná" konzistence jaterního okraje, tuberosita povrchu naznačuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, takže se tvoří hromady);
  • jemnost v palpaci je typická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována středně citlivá hrana;
  • rychlý nárůst orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce s prodloužením kapsle, které je doprovázeno bolesti;
  • výrazná bolest se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytují následující příznaky hepatomegalie:

  • závažnost, dilatační bolesti přetrvávající pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na boku, pravé straně břicha, zesílené během pohybů;
  • zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascita);
  • svědění kožní vyrážky;
  • žloutnutí bělma a kůže;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • stolice (střídající se průjem a zácpa);
  • malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

Zvláštní symptomatologie závisí na příčině hepatomegalie. U pacientů s hepatitidou se játra rovnoměrně zvětšují, vzniká kondenzace, která se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Existuje žloutenka na kůži, známky obecné intoxikace a zánětlivého procesu (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virová hepatitidou vyžaduje antivirové léky, imunostimulanty. Při dobré účinnosti se játra vrátí na normální velikost. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanizmem destrukce jaterní tkáně. Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Přerušované funkce jsou doprovázeny tendencí k krvácení, kůže převezme zemitý odstín, v souvislosti s portální hypertenzí roste ascites. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní kroužek s odchozími nádobami ve tvaru "medúzy".

U metabolických poruch charakteristických pro metabolické nemoci vykazují enzymopatie současně s hepatomegaleí:

  • porážka ledvin a sleziny (glykogenóza);
  • ukládání mědi a barevného prstence kolem oční duhovky, třes rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
  • žluto-hnědé skvrny na těle a xantelasmus na očních víčkách, sdružování klinických projevů s dobou půstu (pigmentová hepatóza s Gilbertovým syndromem);
  • kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přišel první příznaky srdečního onemocnění: dušnost, otoky nohou, ascites, bušení srdce a arytmie, bolest angina na typu cyanóze nohou, rukou, rtech, děti - nasolabiálních trojúhelníku.

Může se hepatomegalie vyvíjet pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou částí, z nichž každá má inervaci, zásobení krví, způsoby vylučování žlučníku (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater se pozoruje častěji než levá. Funkčně je správný podíl zatížen více, provádí 60% práce těla, takže se jedná především o jakékoli porušení.

Při nerovnoměrném zvyšování těla hovoří o částečné hepatomegale. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba identifikovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se objevují s nádory, cysty, abscesem.

Jak rozšíření jater a sleziny?

Zvětšení sleziny (splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují. Současné zvýšení se projevuje u hepatolienového syndromu. Je typičtější pro děti, protože se zhoršují zvláštnosti anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Vyvolává to dědičná onemocnění, infekce, vrozené anomálie. Syndrom je pozorován:

  • s vaskulárními chorobami tepen a žil v játrech, slezinou (vaskulitidou, trombózou);
  • chronická fokální a difúzní jaterní patologie;
  • hemochromatóza;
  • amyloidóza jater;
  • Gaucherovu chorobu;
  • hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitní a infekční onemocnění vždy s výjimkou jater ovlivňují slezinu (tuberkulóza střev, alveokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány se významně zvyšují v patologii lymfatického tkáně a krve (leukemie, lymfogranulomatóza, hemolytická anémie). Srdeční onemocnění méně často přispívají k růstu sleziny.

Druhy hepatomegalie závěrem ultrazvuku

Po ultrazvuku poskytne odborný lékař názor s použitím přijatých termínů. Hepatomegalie považuje za „není exprimován“, pokud nad normální tělesné velikosti 1-2 cm. Obvykle náhodně detekovány, protože žádné příznaky, že způsobuje (během cílové dotazování zřídka zmínil malou slabost, pálení žáhy, zápach z úst, průjem nebo zácpa).

Je důležité, aby byla léčba předčasně jmenována a zabránila dalšímu postupu. Termín "středně těžká hepatomegálie" se používá, pokud se kromě zvýšení velikosti projeví malé difúzní změny. Vyskytují se s alkoholismem, nevyváženou výživou.

"Vyjádřeno" se nazývá hepatomegalie, jestliže velikost jater je odhadována jako obrovská, patrná patrná patologie, funkce sousedních orgánů jsou porušeny. Struktura tkáně se mění díky hustějším ohniskám.

Někdy jsou změny reverzibilní. Je pozorován u onemocnění krve, nádorů. Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak se na těhotných ženách vyskytuje hepatomegálie?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha vytlačuje játra napravo. Pohyby membrány jsou omezené, díky čemuž je obtížné odstranit žluč a játra přetéknou krví.

Funkce jater ovlivňují hormony, které se na ženské straně projevují nažloutlé skvrny, "hvězdy" na kůži. V krvi těhotné ženy je pozorován nárůst mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů.

Patologická hepatomegalie může být způsobena:

  • toxemie během dlouhodobého zvracení, vidět na 2% těhotných žen v období od čtvrtého do desátého týdne, zastaví dvacátého týdne, v důsledku zvracení může dojít k dehydrataci, poruchy elektrolytů, snížená hmotnost žen;
  • intrahepatální kongesce žluče se vyskytuje u každé páté těhotné ženy, příčina je spojena s dědičnou predispozicí.

Když je u dětí hepatomegalie?

Hepatomegalie v plodu projevuje zvětšení břicha, které se objevuje na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, závisí na průběhu těhotenství, zdraví budoucího dítěte.

Nejběžnější jsou:

  • nitroděložní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie virus, činidla proti planým neštovicím, zarděnek, syfilis, HIV), ve zvětšeném fetálních jater odhalil malé hyperechogenní inkluze;
  • Rhesus-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přebírá otcovy Rh faktor;
  • různé tumory podobné formace (v plodu detekují hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • zvýšená hemolýza erytrocytů;
  • srdeční selhání s nedostatečností;
  • genetické projevy poškození metabolismu;
  • vrozené anomálie.

Izolovaná hepatomegalie plodu se vyvine zřídka, častěji je doprovázena nárůstem sleziny a dalšími zlozvyky. Nejúspěšnějším obdobím pro identifikaci jsou II-III trimestry. Při úplném vyšetření je třeba vyloučit Downův syndrom.

U novorozenců a dětí do jednoho roku se považuje za normální malé zvýšení jater. Pokud palpace spodní hrany vyčnívá z hypochondria o více než 2 cm, podmínka se týká patologie a potřebuje objasnění příčiny.

Z patologických příčin jsou častější:

  • infekčních onemocnění, jakýchkoli virových infekcí;
  • srdeční vady s selháním pravé komory - věnujte pozornost těžkému dýchání dítěte, cyanóze obličeje a končetin, tachykardii;
  • onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
  • cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený vysokou horečkou, bolestivé palpace v hypochondriu vpravo;
  • Debre syndrom Gierkeho onemocnění - akumulace glykogenu v jaterní tkáni podporuje časný vývoj steatózy doprovázené křečí, zvýšená hladina obsahu kyseliny mléčné v moči se uvolní acetoctové kyseliny;
  • narušený metabolismus lipidů - projevuje se konstantním průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
  • Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetu, dětská játra nahromadí tuku;
  • nádory (hepatoblastom, hemangiom) jsou benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte na hepatomegalii se objevují všechny klasické příznaky. Převážně se přepravují. Když je břicho zvětšeno, pupeční prsten nepřekročí, tvoří se kruhovité brány, skrze které vystupují pupka a smyčky střeva. Trvalá žloutenka.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze hepatomegalií. Od raného věku dochází k častým virovým infekcím dýchacího traktu, parotitis, dermatitidě, zvětšování lymfatických uzlin, ústní dutina postihuje houby. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza je postižena staršími dětmi. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let se pozoruje mírné zvýšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupin může způsobit hepatitidu (virová, toxická, drog), komplikace kongenitální infekce herpetickými viry, zarděnkám, parazitární onemocnění, poruchy žlučových výtokové biliární cirhózy.

Může být metabolické změny u diabetu, Wilsonovy choroby, porfyrii, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, typu nádoru hemangiom, metastatického karcinomu.

Jak se diagnostika provádí?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater naznačují obtížnost nalezení základního onemocnění, význam diferenciální diagnózy. To znamená, že kromě detekce hepatomegalie se používají všechny možné typy výzkumů: testy krve a moči, obecné testy na bilirubin, cukr, proteiny, jaterní testy na biochemických zkouškách základních enzymů.

Přiřadit kontrolu nad systémem srážení krve, enzymové imunoanalýzy v virových a bakteriálních infekcích. Lékař založí předpokládaný růst těla pomocí techniky perkusí a palpací.

Mnohem přesnější a objektivní jsou hardwarových technik: ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, méně informativní radiografie, skannirovanie s předem podávání hepatotropní radioaktivních látek poskytuje úplný obrázek o poškození buněk, je možné vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní vybavení nám umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkáně, povahu změn (fokální, difuzní). Konečně morfologické změny mohou být posuzovány z biopsie.

Ultrazvuk může srovnávat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustší ohnisky, velikost lalůček. Echoskopické pozorování lze vizualizovat jako vizuální vyšetření na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování zadavatele (srdce). Játra jsou vyšetřena pomocí echografických kritérií a obrázky jsou vytištěny v různých projekcích.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, zda je způsobena patologií jater nebo je vyvolána souběžnými nemocemi. To určuje prognózu a účinnost léčby. Při zánětlivých procesech je možné vrátit orgán do zdravého stavu pomocí silných prostředků.

Jak léčbu hepatomegalie v konkrétním případě rozhodne lékař po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Schéma terapie závisí na primárním onemocnění. Může to být:

  • antibakteriální, antivirotika, kortikosteroidy pro zánět jater;
  • srdečních glykosidů a koronarolytik v srdeční patologii;
  • cytostatika a radioterapie v leukémii, nádory;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • cholagogue znamená.

Pacientovi musí být předepsána strava podle tabulky č. 5. Ze stravy vylučte všechny potraviny, které dráždí játra: živočišné tuky, lehké sacharidy. Při srdeční dekompenzaci je sůl ostře omezena. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervy, sladkosti.

Všichni vaříme pouze ve tvaru vařené nebo pro pár, můžete si pečeme v troubě. Pacientům se doporučuje dostatečné množství bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce drobné hepatomegalie by měla člověka upozornit a donutit je zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset být dodržována téměř celý život.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - syndrom charakterizovaný zvýšením velikosti jater. Důvodem může být virová hepatitida, infekční mononukleóza, onemocnění alkohol, cirhóza, patologické akumulace (hemochromatóza), Budd-Chiari syndrom (hepatická žilní trombóza), svalová dystrofie, rakoviny, kardiovaskulárních a jiných onemocnění. Hlavními příznaky - pocit tíhy, bolest v pravém horním kvadrantu, známky komprese okolních orgánů, průjmových onemocnění. Diagnostika je založena na výsledcích výsledky funkčních jaterních testů, ultrazvuku břicha, MSCT, biopsie jater a jiných metod. Léčba je určena příčinou syndromu.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - patologické syndrom, obsahující pravou zvýšení játra (správnou velikost medioklavikulární linka přesahuje 12 cm nebo vlevo lalok palpated epigastrický). Obvykle je játra měkké konzistence, snadno prozkoumaná pod obloukem. Při různých onemocněních může velikost orgánu výrazně stoupat, struktura se stává hustší. Hepatomegalie, může být v důsledku degenerativních změn v jaterních buněk (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrace (v případě akutní nebo chronické hepatitidy), které uzly a fibrózy (v cirhóza), krevní stagnaci (v lézí žil jater, constrictive perikarditidy, městnavé srdeční selhání), nebo ložiskových změn (s abscesy, nádory, cysty). Tento syndrom je často vedoucí, určující klinický obraz. Hepatomegalie není nezávislou chorobou, ale známkou určité patologie.

Příčiny hepatomegalie

Zvýšení velikosti jater se může vyskytnout u mnoha nemocí. Jedním z nejčastějších etiologických faktorů je onemocnění vaskulárního lůžka orgánu. Častěji dochází k rozvoji hepatomegalie, když portál a jaterní žíly jsou poškozeny v důsledku trombózy, Badd-Chiariho syndromu, mnohem méně často - s poškozením jaterní tepny.

Druhou důležitou skupinou příčin je infekční virové léze, které mohou vést k poškození parenchymu jater, portální žíly a žlučových cest (v virová hepatitida, infekční mononukleóza, amébové abscesy, septický tromboflebitida portální žíly v důsledku nespecifické cholangitida choledocholitiázy). Hepatomegalie je charakteristickým znakem neoplazie (rakovina patologii). Poškození jater v primárním nádoru je vzácné, metastatické léze se vyskytují častěji; benigních nádorů mohou být detekovány adenomy a hemangiomy jater.

Hepatomegalie také se vyskytuje v degenerativních poškození jaterní tkáně (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitidy geneze, sekundární změny v patologii kardiovaskulárního systému), amyloidóza, akční hepatotoxických látek (alkoholu, drog, některé přírodní a syntetické sloučeniny). Méně častá příčina vrozené anomálii je hepatomegalie, autoimunní endokrinní poruchy (diabetes mellitus, endokrinopatie během těhotenství) a traumatické poškození jaterní tkáně (poškození jater).

Klasifikace hepatomegalie

Nejčastěji gastroenterologové používají etiologickou klasifikaci tohoto syndromu. V závislosti na onemocněních, které způsobily zvětšení jater, se hepatomegalie vyznačuje oběhovými poruchami, metabolickými poruchami, primárními jaterními chorobami, infiltračními procesy v orgánu, určitými hematologickými onemocněními a lokálními lézemi.

Také při ověření diagnózy je bráno v úvahu anatomorfologická klasifikace hepatomegalie: léze parenchymu, žlučových cest, pojivové tkáně nebo vaskulatury. Pro diferenciální diagnózu klasifikace odráží, zda je tento symptom kombinován se splenomegalií (zvětšenou slezinou), žloutenkou nebo ascitem.

V závislosti na stupni zvýšení tělesné sekretu, mírné zvětšení jater (malá změna velikosti a struktury se nevejdou do běžných parametrů) vyjádřené (nárůst o 10 cm od normy) a difúzní (více než 10 centimetrů). Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy se játra nerovnoměrně zvyšují - pouze část nebo jedna část.

Symptomy hepatomegalie

Symptomy zvýšení velikosti jater jsou určeny základním onemocněním. Mírná hepatomegalie, která se vyvine u akutních virových infekcí a podvýživy u dětí, se nemusí projevit. Když játra dosáhnou značné velikosti, nepohodlí v pravém hypochondriu, jsou možné bolestivé pocity, které se zvyšují během pohybu. Je také charakteristický pro svědění kůže, vyrážky, dyspeptické potíže (nauzea, stolice, plynatost), špatný dech.

V případě hepatomegalie na pozadí virové hepatitidy se určuje zhutnění jaterního parenchymu, které lze snadno detekovat i při palpaci. Zvětšení jater doprovází ikterická sklera a kůže a intoxikace. Při včasné účinné léčbě může syndrom regresovat. Hepatomegalie s jaterní cirhózou se vyskytuje kvůli poškození hepatocytů a tvorbě pojivové tkáně na jejich místě. Je charakteristická významným zhutněním orgánu, neustálou bolestí v pravém hypochondriu, zemským tónem pleti, tendencí k krvácení.

Zvětšení jater v důsledku primárních neoplastických lézí se vyskytuje zřídka, přičemž hlavními příznaky jsou: hepatosplenomegalie, bolest, dyspepsie, žloutenka, edém a ascites. U sekundárních (metastatických) lézí jsou symptomy hepatomegalie obvykle méně výrazné než příznaky primárního růstu nádoru. V případě benigních jaterních orgánů je obvykle prvním a nejvýznamnějším znakem rozšíření orgánu. Při vzniku významných rozměrů je možné asymetrické rozšíření břicha, známky stlačení sousedních orgánů.

Charakteristika hepatomegalie s degenerativními změnami (onemocnění tuku v játrech) je skromná symptomatologie, vzácný vývoj závažné léze. Obvykle je toto onemocnění diagnostickým zjištěním, pokud je pacient léčen z jiných důvodů. Při amyloidóze může játra dosáhnout významných rozměrů, její struktura je hustá, hrana je rovnoměrná, není palčivost.

Hepatomegalie se srdečním onemocněním se vyvine v případě selhání pravé komory; syndrom se rychle vyvíjí, což vede k prodloužení tělesné kapsle a silné bolesti. Rozměry jater jsou variabilní a s úspěšnou léčbou základního poklesu nemoci.

V případě, že toxické zvýšení poškození jater hepatocytů může být pouze indikace, v kombinaci s menší svědění, icterickými skléry a kůži, mírné změny v laboratorních parametrů. V případě traumatického poškození jaterní tkáně je hepatomegalie na pozadí těžkého celkového stavu pacienta doprovázena příznaky intraabdominálního krvácení a hemoragického šoku. Progresivní arteriální hypotenze a tachykardie, hypoxie; palpace jater je velmi bolestivá.

Diagnostika hepatomegalie

Stanovení zvýšení velikosti jater není obtížné - pro tento účel palpace a perkuse, stejně jako ultrazvuk břišní dutiny. Je třeba stanovit příčiny tohoto syndromu.

Diferenciální diagnostika hepatomegalie v gastroenterologii začíná vyloučením virové etiologie. Historie (krevní transfúze nebo její složky, hemodialýza a další nepříznivé epidemiologické faktory) je podrobně studována. Při laboratorních testech na virovou hepatitidu je zjištěn nárůst aktivity aminotransferáz, především ALT. Spolehlivou diagnostickou metodou je detekce specifických imunoglobulinů a genetického materiálu patogenu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). K posouzení stupně histologické aktivity se provádí punkční biopsie.

Za účelem vyloučení autoimunitní povahy hepatomegalie je stanovena hladina cirkulujících autoprotilátek. Nejčastěji je to patologie se vyskytuje u žen do 25 let věku a po menopauze a může být doprovázeno příznaky, jako jsou bolesti kloubů (artralgie), horečka a glomerulonefritida.

Cirhózou etiologie hepatomegalie potvrzeno nezapočitatelný návod na použití alkoholu nebo onemocnění jater, zvýšené hladiny gama-globulinu v krvi, aktivita alkalické fosfatázy a aminotransferáz, nízké hladiny protrombinu a albuminu v séru. Když se ultrazvuk břicha ukázalo heterogenity difuzní parenchymu jater, stejně jako zvýšení průměru splenic žíly a portálu.

Diagnostika cévních způsobuje hepatomegalie (jaterní žíly překážku) na základě výsledků Dopplerova ultrazvuku, nižší cavagraphy, jaterní biopsie a skenování radioizotopů. K vyloučení nádorových lézí se provádí MSCT břišní dutiny.

Léčba hepatomegalie

Hlavní směry léčby hepatomegalie závisí na její příčině. Léčba zahrnuje dietní stravy (tabulka №6), z čehož vyplývá, časté jídla, nemastné, smažené potraviny, přebytek jednoduchých sacharidů a dostatečný přísun vitaminů, bílkovin a stopových prvků.

K ochraně a obnově fungování jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory (esenciální fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamíny a aminokyseliny). Při akutní hepatitidě se také provádí detoxifikace a specifická antivirová terapie. U chronické hepatitidy se používají interferony a imunomodulátory.

Kardiogenní hepatomegalie se dobře snižuje při jmenování léčby, která odstraňuje srdeční selhání v širokém rozsahu krevního oběhu. V případě trombózy portální žíly je trombotická a antikoagulační léčba hlavní léčbou, s akutní trombózou, je indikována transplantace jater. V abscesu se provádí antibakteriální nebo antiparazitární terapie, punkce dutiny a externí drenáž. Při léčbě amyloidózy se užívají prednisolon a kolchicin.

Hepatomegalie neoplastické etiologie vyžaduje chemoterapii, radioterapii nebo chirurgické odstranění nádoru (v závislosti na typu primárního zaměření). U benigních novotvarů je nutná chirurgická léčba, jestliže hepatomegalie dosáhne významných rozměrů a naruší práci blízkých orgánů.

Prognóza a prevence hepatomegalie

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepříznivá hepatomegalie s cirhózou jater, toxickým poškozením, primárním neoplastickým procesem. Mírný nárůst orgánů u obecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí je charakterizován rychlým regresním průběhem. Prevence je prevence onemocnění, které mohou způsobit zvětšení jater.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, příznaky, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom, který se skládá ze skutečného zvýšení jater (velikost pravé sredneklyuchichnoy linie přesahuje 12 cm nebo levé podíl je hmatatelný v epigastrické oblasti). Obvykle je játra měkké konzistence, snadno prozkoumaná pod obloukem. Při různých onemocněních může velikost orgánu výrazně stoupat, struktura se stává hustší.

Co je to onemocnění jater, příčiny a příznaky hepatomegalie u dospělých a jak je léčit správně a proč dieta hraje důležitou roli při ozdravení.

Hepatomegalie: co je to u onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, vyvolaný různými bolestivými stavy. Mohou způsobit difúzní změny v játrech nebo v ohnisku, ale jsou vždy patologické, protože onemocnění vedou k tak výrazné změně velikosti orgánu, což není typické ani pro období zvýšené funkční zátěže.

Játra jsou pod membránou a skládají se ze dvou částí, nazývá se "přirozený filtr" kvůli schopnosti odstranit škodlivé látky z těla a vyčistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje v anteroposteriorním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm v levém laloku. Příčná velikost je 20-22 cm. Hodnota má také rozměry vaskulárního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že patologie se rozvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají významné restabilizační rezervy, takže se onemocnění může vyvinout bez příznaků po dlouhou dobu.

Tyto rezervy umožňují tělu vykonávat své funkce i při porážce 50% nebo více. Mírná hepatomegálie může přetrvávat u lidí po mnoho let.

V závislosti na stupni zvětšení těla existují:

  • hepatomegalie mírná (nepatrná změna velikosti a struktury, která neodpovídá normě),
  • vyjádřeno (zvýšení o 10 cm od normy),
  • difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy se játra nerovnoměrně zvyšují - pouze část nebo jedna část.

Příčiny hepatomegalie u dospělých

Pokud dojde k metabolické poruše, játra začnou hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje, že se zvýší. Mezi akumulačními onemocněními lze říci hemochromatózu, amyloidózu, tukovou hepatózu, hepatolentikulární degeneraci. Příčiny metabolických poruch souvisejí s způsobem života člověka, ale některé z těchto patologií mají dědičný původ.

Všechna jaterní onemocnění vedou k porážce jejích buněk. V tomto případě se spustí buď regenerační proces, nebo se objeví otoky tkáně. Když je otok potřebný k odstranění zánětu, vrátit tělo do normálního stavu.

U hepatomegalie je nutné podrobit se řadu vyšetření, abychom zjistili důvody jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:

  • infekční nemoci;
  • hepatitida;
  • dystrofie mastného typu;
  • onkologie;
  • intoxikace alkoholickými nápoji nebo léky;
  • přetížení jater s mastnými látkami;
  • podvýživa;
  • vzhled metastáz s tekutinou;
  • zablokování žil orgánů;
  • patologie metabolických procesů;
  • benigní novotvar;
  • cirhóza;
  • akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, tělo akumuluje metabolické produkty, což vede k hepatomegalii. Příčiny vzniku patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina zřídka vede k hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u středního věku nebo starších lidí. Důvody pro zvýšení organu v tomto případě jsou následující:

  • cirkulační nedostatečnost;
  • konstriktivní perikarditida.

Příznaky a příznaky

Hepatomegalie jater je patologický nárůst organu a difúzní změna jeho tkání. S touto patologií může být játra lehce přehnaná pod žebry, zatímco zdravý orgán je obtížné cítit. Při palpacích pacient pocítí bolest, což je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je symptom, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojivé:

  • Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy kufru.
  • Kožní vyrážky doprovázené svěděním. Někdy se na kůži objevují červené tečky, které připomínají pavouky - s cévními "tlapkami" rozkládajícími se po stranách. Jsou dokonce nazývány "jaterní hvězdičkou".
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině.
  • Poruchy trávení (nejen průjem, ale také zácpa).
  • Zvýšení objemu žaludku.
  • Časté pálení žáhy, které je doprovázeno nepříjemným zápachem z úst.
  • Nevolnost.

Levý podíl se zřídka zvětšuje, hlavně ten správný. Levý podíl je vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater obvykle souvisí s poruchami žlázy.

Pravý lalok jater je pravděpodobněji ovlivněn hepatomegalií. To je způsobeno největším zatížením, které je na něm. Růst podílu může být přirozený a není důsledkem nemoci. Při diagnostice je věnována velká pozornost pravé části jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.

Symptomatologie onemocnění v závislosti na příčině postižení jater

  • symptomy intoxikace,
  • žloutnutí kůže,
  • nevolnost, zvracení,
  • slabost,
  • zvýšení teploty,
  • bolesti hlavy,
  • bolestivé pocity při stisknutí
  • vzhled krvácení,
  • teplota,
  • bolesti hlavy,
  • slabost,
  • obecné poškození těla,
  • nevolnost,
  • trvalé brnění v játrech,
  • získání zemského odstínu kůže,
  • silná bolest během palpace.
  • snížení tlaku,
  • vzhled slabosti,
  • únavu,
  • silná ztráta hmotnosti,
  • bolesti kloubů,
  • hyperpigmentace kůže.
  • pokles síly,
  • vzhled žlutého odstínu kůže,
  • intoxikace,
  • bolesti.

Diagnostika

Doktor má ve skutečnosti pouze dva přístupy k diagnostice a detekci hepatomegalie:

  • Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
  • Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý z přístupů má jak výhody, tak i nevýhody. Chcete-li zvýšit přesnost diagnostiky, zkuste použít oba přístupy, přičemž ruční metody jsou primární a vizuální - sekundární.

Charakteristické pro symptomy hepatomegalie poskytují veškeré důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

  • Biochemický krevní test (sérový bilirubin, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
  • Počítačová tomografie a zobrazování magnetické rezonance břišní dutiny.
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
  • Radiografie.
  • Analýza funkce jater, včetně testů koagulace krve.
  • Biopsie. V některých případech, pro vyjasnění procesů v játrech, se provádí biopsie. Tato analýza se provádí pomocí laparoskopie.

Jak zacházet s hepatomegalií jater?

Se zvětšenou léčbou jater je předepsáno v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virem hepatitidy, může být úplné zotavení dosaženo přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Po ukončení virové infekce z těla je velmi důležité, aby nedošlo k relapsu.

Léčba hepatomegalie pomocí léků:

  1. Léčba základní nemoci léky. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirových přípravků. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
  2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léčiv (Mebendazol a další).
  3. Onkologické onemocnění vyžadují jmenování chemoterapeutických látek. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
  4. hepatoprotektory - léky, které chrání před poškozením jaterních buněk a obnovují již poškozené hepatocyty. K tomuto účelu použijte: esenciální fosfolipidy, přípravky rostlinného původu, komplexy vitamínů a aminokyselin.

Hepatomegalie vyžaduje vždy úplné vyšetření pacienta k objasnění diagnózy.

U některých onemocnění může být jaterní tkáň zcela obnovena. Takže například s těžkými formami virové hepatitidy dochází k úplnému zotavení a játra získají své obvyklé rozměry.

Chronické progresivní nemoci, které vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle způsobují cirhózu. Úplné obnovení jater není v tomto případě možné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegalie:

  • otevírání a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými nemocemi;
  • odstranění nádorů - s onkologickými onemocněními. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvine významné zvýšení jater;
  • ligace krevních cév v důsledku krvácení způsobeného traumatizací jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

Při hepatomegalii jsou dodržovány principy zdravotní výživy podle M. Pevznera. Tato takzvaná stolní №5 - lehká strava, která je předepsána pro všechny onemocnění souvisejících s zvětšení jater a sleziny a žlučníku. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, LAD.

Hlavní principy terapeutické výživy jsou:

  • fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikronutrienty;
  • šetrná povaha výživy;
  • pravidelnost a frakční povaha příjmu potravy.

Dieta se zvětšenou játrou obsahuje následující přípustný sortiment:

  • ovesné vločky, perličkový ječmen, vermicelli, pohanka nebo rýže;
  • sortiment ryb je zastoupen odrůdami s nízkým obsahem tuku;
    odstředěné mléko;
  • mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první nádobí
  • základ bohaté vývar;
  • masné výrobky odrůd s nízkým obsahem tuku. Mohou to být masové kuličky, kotlety nebo klobásy. Ve vzácných případech
  • je povoleno připravovat maso ve formě velkých kusů;
  • albuménová omeleta z jednoho vejce;
  • zeleninová odrůda zahrnuje mrkev, cuketa, řepu, brambory a dýně. Můžete přidat
  • pokrmy z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
  • sušené ovoce;
  • olej (zeleninový, krémový);
  • pekařský sortiment z včerejšího pečení bez přidání pečení;
  • med, želé, soufflé;
  • vývar z dogrose.

Dieta pro hepatomegalii jater umožňuje vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

  • Mastné druhy červeného masa, drobů, vodních ptáků, mastných ryb, sádla, cukrovinek, čokolády, koláčů, pečiva, těstovinového těsta.
  • Luštěniny a veškerá surová zelenina, kyselá zelná kapusta, okurky a marinády.
  • Kulinární / živočišné tuky, uzené výrobky, mořské plody.
  • Špenát, šťovík, ředkvička, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, pikantní omáčka, chřest, pepř, ocet, hořčice.
  • Plnotučné mléko, slaný / kořeněný sýr. Použití tučného tvarohu, kysané smetany, smetany a sladkých sýrů je omezené.
  • Surové kuřecí vejce, vařené jemně vařené - až tři kusy týdně.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové prostředky

Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě jaterní hepatomegalie.

  1. Léčivé roztoky z medu příznivě ovlivňují nejen funkci těla, ale také játra. Každé ráno a před spaním spíte nápoj z 2 polévkových lžic medu, 200 ml teplé vody a 2 polévkové lžičky citrónové šťávy.
  2. Vysušte mrchožrouku s šalvějí a přidejte kořen pampelišky s pionem. Vezmeme čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekáme na to, když se vaří. Chlazení dolů - půl hodiny. Filtrujte a pijte.
  3. Dýně. Jíme, otřete, připravíme kaši nebo džus. Možná někdo víc jako surová dýně. A někdo vůbec bude chtít udělat brusinkovou šťávu.
  4. Řepa. Zde je další užitečné pro játrovou zeleninu. A surová řepné šťávy se odstředí, stále to po dobu 15-20 minut a smísí se s čerstvou mrkvové šťávy v poměru 3:10. V den, 100 ml této šťávy je opilý. Také řepa může být vložena do salátů nebo použitá ve vařené podobě.

Předpověď počasí

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepříznivá hepatomegalie s cirhózou jater, toxickým poškozením, primárním neoplastickým procesem. Mírný nárůst orgánů u obecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí je charakterizován rychlým regresním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegalie se projevuje pouze u pacientů s onkologickou patologií ve 2. až 4. etapě procesu, stejně jako u pacientů s genetickými onemocněními.

Játra se v takových případech rychle vrátí k původní normální velikosti:

  • s virovými infekcemi;
  • na tzv. přechodnou hepatomegálii (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - fyziologické nebo patologické zvýšení metrických parametrů jater, projevující difúzní nebo lokalizované, a ne ve všech případech, doprovázených poškození hepatocytů. játra hepatomegalie může dojít v izolované formě, že více často kvůli organická patologie orgánu nebo v kombinaci s splenomegalie, což je projevem systémové změny v lidském těle (srdeční nedostatečnost, endoflebit jaterní žíly).

Hepatomegalie diagnóza není obtížné pro zkušené odborníky již v primární objektivní vyšetření jater pacienta, kde je detekován významný nárůst velikosti tvorby jejího nádoru lokalizovaného v pravém horním kvadrantu, uklouznout při plnění dýchacích pohybů. V situaci, kdy hepatomegaly syndrom pacient drží dlouhou dobu a výrazným, je třeba uvést i na hrudi deformity.

Diagnóza hepatomegalie pouze na základě perkuse a palpace je mimořádně pochybná, proto je pro spolehlivé ověření diagnózy povinné použití instrumentálních zobrazovacích technik. Palpation dává více definitivních dat. Za normálních podmínek palpace má okraj jater měkkou konzistenci a je naprosto bezbolestný. Při hepatomegalii dochází v důsledku organické léze jaterního parenchymu k současnému navýšení orgánu a k jeho zhutnění.

Příčiny hepatomegalie

Základní funkce jater, jako tělo je rozdělí na složky produktů látkové výměny, které nemají žádné známky toxicity, které jsou snadno vylučuje přirozený proces vyprazdňování a močení. Štěpení metabolických produktů je komplexní chemický proces zaměřený na neutralizaci toxických látek a jedů. Nemoc „hepatomegalie“ ve většině případů je doprovázen porušením detoxikační funkce hepatocytů, ale nadměrně nahromaděné v těle jedů a / nebo toxiny, které otráví pacienta. Mnoho lékařů nepovažuje hepatomegalie za samostatnou nosologii a používá termín "hepatomegální syndrom", který odráží patologické změny ve stavu makroorganismu.

Všechny etiologické faktory, které vyvolávají vývoj hepatomegalie lze rozdělit do tří širokých kategorií: organické patologii jater, patologické stavy týkající porušení metabolických procesů v těle, onemocnění kardiovaskulárního profilu.

Organické poškození jater se vyvíjí v důsledku přímého poškození hepatocytů, doprovázeného edémem okolních tkání a zahájení regeneračních procesů v jaterním parenchymu. V situaci, kdy je jaterní hepatomegalie způsobena otokem, protizánětlivá opatření rychle zastaví tento proces a velikost jater se normalizuje v krátkém čase. Regenerační procesy probíhající v játrech je poškozená hepatocyty vyprovokovat stabilnější hepatomegalie, kde v důsledku proliferace intersticiální složky fokální sklerotizující znaků jater stává nerovný povrch.

Úloha pozadí onemocnění jater rozvoje hepatomegalie se může provést různé organické patologie zánětlivého hepatitida, cirhóza, zásněti hroznové jaterních cyst, rakoviny, který má množství struktur tekutiny obsahující v parenchymu jater, společný toxický otravy organismus, a může sloužit různé jako jed látky (léky, alkohol, potravní toxiny).

Systémové onemocnění, doprovázené vývojem metabolických poruch v těle, jsou téměř v 90% případů doprovázeny vývojem hepatomegalie, která může být mírná i závažná. Onemocnění hepatomegalie se v této situaci vyvine následkem nadměrné akumulace metabolických produktů, v souvislosti s nimiž jsou tyto patologické stavy spojeny do jediného pojmu "akumulační nemoci".

Mezi nejčastější formy etiopatogenetických onemocnění ukládání zahrnujících hepatomegalie, zahrnují: hemochromatózu, steatózu, amyloidóza a hepatocelulární degenerace. Některé z těchto abnormalit jsou geneticky deterministický, a jako spouštěč pro rozvoj hemochromatózy, například jednat modifikovatelné etiologic faktory, které mohou neutralizovat vylučovat projevy hepatomegalie. Při vzniku hepatomegalie způsobené metabolickými poruchami je nejdůležitějším faktorem výživy (obezita, alkoholismus, nekontrolovaný příjem léčiv).

Nedostatek krevního oběhu, který doprovází průběh konstriktivní perikarditidy, vyvolává krevní staze, hypoxii a otok všech orgánů, s výjimkou jater. Výsledkem edému jaterního parenchymu je zničení a stlačení hepatocytů, na jehož místě se vyvíje pojivové tkáně, spolu s hepatomegalií. Výsledek hepatomegalie ve většině situací je cirhóza jater, což je koncový stav, po kterém následuje reverzní orgánová redukce.

zvětšení jater může často vyvinou v průběhu těhotenství, zejména ve třetím trimestru, jak významný nárůst v děloze stimuluje játra ofset nahoru a doprava, ale parenchyma stává plnokrevný. V důsledku poklesu funkce motoru membrány je vylučování žluči obtížné. Intrahepatální cholestáza, která je pozorována u 20% těhotných žen, což je dědičná patologie, se vždy projevuje hepatomegalií.

Hepatomegalie v prvním trimestru těhotenství je reverzibilní fyziologický proces způsobený toxikózou. Podobná situace se vyskytuje ve 2% případů a zcela vyrovnaná ve 20 týdnech těhotenství.

Fyziologická hepatomegalie u dítěte novorozence také dochází poměrně často, ale v normálním průběhu jeho projevu zmizí dost rychle. Mezi příčiny patologické hepatomegalie u kojenců jsou nejčastěji pozorovány infekční onemocnění a obstrukce žlučových cest. Hepatomegalie u dítěte s věkem je mnohem méně častá a rozvíjí se častěji s intoxikací.

Příznaky a příznaky hepatomegalie

Klinické projevy hepatomegalie přímo závisí na etiopatogenetickém faktoru jejího výskytu. Běžnými příznaky všech onemocnění doprovázených hepatomegalem jsou vzhled bolestivých pocitů a pocit tuhosti v pravém hypochondriu, které vznikají pohybem a dýcháním. Dyspeptické jevy často doprovázejí průběh hepatomegalie a projevují se jako nevolnost, pálení žáhy a špatný dech, stolice ve formě průjem nebo zácpy.

Specifickým projevem hepatomegalie při zánětlivých lézích jaterního parenchymu je výskyt ikteru kůže a svědění kůže. Zvětšená játra jsou doprovázena zvýšením hustoty parenchymu, a proto je okraj jater dobře patrný pod pravým obloukem a palpace způsobuje nepříjemné pocity u pacienta. Bolestné pocity při hepatitidě s hepatitidou vyvolané hepatitidou jsou trvalé a způsobují vážné nepohodlí ze strany pacienta. Hepatomegalie jater s hepatitidou je vždy doprovázena vývojem ikterických kožních a intoxikačních symptomů, které se projevují slabostí, horečkou, bolestí hlavy. Včasná diagnostika hepatomegalie, ověření příčiny jejího výskytu a výběr vhodného schématu léčby drog může zcela eliminovat hepatomegálový syndrom.

Cirhóza jater v rané fázi je také doplněno vývoje hepatomegalie, ale jeho vzhled není kvůli parenchymu edém a masivní destrukci hepatocytů a substituce jaterní parenchymu na pojivové tkáně. S pokračujícím patologického procesu jaterního parenchymu zcela nahrazen pojivové tkáně. Konkrétní projevy hepatomegalie jaterní cirhózou jsou časté epizody krvácení, nažloutlou kůži a pulzující bolest v pravém podžebří trvalého charakteru.

V situaci, kdy není hepatomegaly vyvolané poškození jaterní parenchym a metabolické poruchy dědičné nebo získané přírody, dochází k nadměrnému hromadění glykogenu, doprovázený pomalým nárůstem velikosti jater. Kromě škodlivý účinek na játra, slezina poznámky a poškození ledvin, které se také zvyšuje. Hepatomegalie hemochromatóza vyvíjí jako cirhóza, ale navíc k poškození jater dochází plicního parenchymu, ale hepatomegalie kromě symptomů objeví intenzivní kašel s krvavou sputa.

Objektivní vyšetření pacienta trpícího hepatomegalií, spočívající v použití palpace a perkuse, neumožňuje plně zhodnotit velikost orgánu a patomorfologické změny struktury jater. Ultrazvuková diagnóza však umožňuje zjistit příčinu hepatomegalie a přítomnost ohniskových lézí parenchymu. Při ultrazvukovém vyšetření vyhodnocuje lékař radiační diagnostiky nejen zvětšení jater, ale také jeho topografickou polohu, změny v jaterní struktuře.

Ultrazvukové snímání umožňuje posoudit stupeň zvýšení jater, stejně jako stav dalších orgánů břišní dutiny. Podrobnější informace o stavu jater v hepatomegalii lze získat pomocí takové techniky jako echogepatografiya.

Echokompozice hepatomegalie mají velký význam při ověřování onemocnění pozadí, která byla příčinou vzniku tohoto patologického stavu. Hepatomegalie při srdečním selhání, akutní hepatitida, nebo parazitárních onemocnění není doprovázena změnami v játrech ehostruktury který zůstává homogenní. V situaci, kdy vyprovokoval FH hepatomegalie, cirhóza a chronická hepatitida, a zhoršené varhany ehostruktura ehopriznaki hepatomegalie jsou ústředním v přírodě.

Na základě hodnocení ozvěny hepatomegalie lze spolehlivě odhadnout rozsah poškození jater. Exprimovaná hepatomegalie je tedy známkou patologického, avšak reverzibilního zvýšení parametrů jater, což je pozorováno například u hemoblastózy a leukémie. Následně se v jaterním parenchymu objevují ložiska nekrózy a intersticiální růst. Játra v tomto případě dosáhnou extrémně velkých velikostí a zabírají významnou část břišní dutiny a působí tlakovým účinkem na sousední orgány.

Detekce těžké hepatomegalie musí nutně doprovázet hodnocení její struktury, kontury a vaskulárního vzoru. V situaci, kdy výrazná hepatomegalie je doprovázena výskytem oblastí s kamennou hustotou, by měla být zvážena nádorová léze jater.

Difúzní hepatomegalie

Termín "difúzní jaterní hepatomegálie" by měl být používán, jestliže parametry jater přesahují 130 mm. Jaterní parenchyma je rozdělena na dva velké laloky a každý z nich je zásobován krví z různých cév a také má samostatnou inervaci a vylučování žluči. Difúzní hepatomegalie znamená porážku všech částí jaterního parenchymu.

Stafylokoková a Streptokokové flóra provokuje plurality abscesy v jaterním parenchymu, který se týká difuzní forma hepatomegalie. Projevy hepatomegaly v tomto případě jsou tachykardie, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do horní části těla, silná zimnice. Terapie difúzní hepatomegalie v důsledku abscesu infekce zahrnuje použití chirurgických průvodců, jako léky v této situaci nedává správný účinek.

Difúzní léze jaterního parenchymu, doprovázené hepatomegalií, mohou také nastat s toxickým poškozením těla a cirhózou. V této situaci se hepatomegalie často spojuje s nárůstem velikosti sleziny a výskytem příznaků portální hypertenze.

Difúzní hepatomegalie se často vyvine jako důsledek zánětlivého poškození orgánů. Za normálních podmínek má játra rovnoměrnou strukturu a v ní nejsou žádné deformace nebo hustoty. Při difúzní hepatomegale se objevují mírné změny v jaterní struktuře s úplným zachováním funkce jater. Se závažnou difúzní hepatomegalií se postupně rozvíjí jaterní nedostatečnost, vyvine se intoxikace a zaznamenává se tendence k rekurentnímu krvácení. Difúzní hepatomegalie se může vyvinout jak na pozadí onemocnění jater, tak i na systémové poškození těla způsobené metabolickými poruchami nebo intoxikací.

Mezi důvody vzniku rozptýlené hepatomegalie je třeba považovat také dlouhodobé užívání drog nebo zneužívání alkoholu, jehož toxický účinek nevyhnutelně vyvolává narušení funkce jater, změnu struktury a metrických parametrů orgánu.

Diagnostika difuzní hepatomegalie formy založené na ultrazvukovém vyšetření, a pokud existují - jakékoliv jaterní parenchymu strukturální změny pro pacienta je znázorněno provedení další laboratorní vyšetření (biochemické krevní markery virové hepatitidy, nádorových markerů).

Základním krokem v léčbě difúzního hepatomegalie je přísné dodržování diety úplnému odmítnutí mastných výrobků, alkoholu, a použití prostředků, které akce je zaměřena na celou detoxikaci organismu a zejména v játrech.

Mírná hepatomegalie

Mírnou hepatomegalií znamená mírné zvýšení metrických parametrů jater, které nepřesahují 20 mm, které lze diagnostikovat pouze pomocí nástrojů instrumentálního zobrazování. Klinické příznaky mírné hepatomegalie jsou zpravidla minimální, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu brzy. Klinické projevy mírné hepatomegalie se objevují pouze s prodlouženým průběhem a organickou lézí parenchymu doprovázené narušením funkce orgánu. Mírná hepatomegalie má tedy tendenci postupovat a vyvolávat významnou poruchu zdraví pacienta.

Typickými příznaky jsou mírné hepatomegalie obscheintoksikatsionnye projevy nemotivované slabost, únava, které nemají nic společného s fyzickou aktivitou člověka. Mírná hepatomegalie téměř nikdy způsobuje silnou bolest v břiše, ale byl podíl pacientů, kteří trpí touto poruchou, říkají, že pravidelné výskyt nepříjemných pocitů tíhy v nadbřišku pravé, pálení žáhy a poruchy příjmu potravy v podobě jeho poklesu. Dokonce i vzhled těchto nespecifických projevů středně hepatomegalie by způsobit další instrumentální vyšetření pacienta, aby se odstranily jeho příčiny. První krok v diagnostice mírné hepatomegalie je ultrazvukové vyšetření břicha, nicméně je třeba poznamenat, že u některých pacientů sonografie může být obtížné, v důsledku čehož se také doporučuje, aby složit počítač tomografickou vyšetření dutiny břišní.

Příznaky mírné hepatomegalie často může nést dílčí charakter, tj zvětšení jater nedochází šířit a změnou omezené oblasti jaterního parenchymu, které je detekční ehopriznakami homogenita poruchy části konstrukce, jako abscesy, nádorů, metastáz.

Mírná hepatomegalie je nejčastěji vyvolávána onemocněním, jako je například tuková hepatóza, jehož pathomorfologickým základem je degenerace hepatocytů do tukových buněk. Hlavním etiopatogenetickým faktorem ve vývoji středně těžké hepatomegalie způsobené tukovou hepatózou je obezita v jídle, tj. Lidská konzumace velkého množství jednoduchých tuků. Tuková hepatóza se týká pomalu se rozvíjející formy hepatomegalie a v patogenezi vývoje se rozlišuje několik fází.

Léčba hepatomegalie

Volba vhodné obvodu hepatomegalie léčby do značné míry závisí na etiopatogenetických forem tohoto onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. Primárním úkolem lékaře dohlížející pacienta s hepatomegalie je zjistit příčinu tohoto syndromu a použití empirické léčby, tj lékařské nebo chirurgické léčby, jehož cílem je odstranění etiologického faktoru. Terapeutická opatření symptomatická orientace jsou druhořadý význam, ale měly by být také zahrnuty v základní terapii s hepatomegalie usnadnit stav pacienta.

Terapeutická opatření při užívání jiných léků v hepatomegalii zahrnují dodržování přísného stravovacího příjmu, úsporného režimu fyzické aktivity a tradiční medicíny.

V situaci, kdy hepatomegalie rozvíjející proti hepatitidě základní fáze čištění je antivirotika, jakož i léky, hepatoprotektivní působení, jehož účinek je zlepšit funkci regenerátoru jaterního parenchymu (Geptral v denní dávce 800 mg orálně dlouhý předmět).

Když zvětšení jater způsobené cirhózou jater parenchymu pozorován vývoj nevratné patologické poškození jater, a proto pacienta zotavení může přijít až po transplantaci zdravé tělo a farmakoterapie v této situaci je čistě symptomatická. Když se použije virová povaha hepatomegalie imunomodulační léky typ interferonu, a autoimunitní povahy cirhóza naproti ukazuje imunosupresivní terapie s azathioprinem perorálně v dávce 2 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta.

Hepatomegalie, doprovázen rozvojem jaterní insuficience, ascites je indikací pro aplikaci účinné léčbě diuretiky (furosemid podává orálně nebo intravenózně v dávce 40 mg), a pokud je to uvedeno - laparocentesis.

Léčba hepatomegalie s použitím tradiční medicíny je povolená v jakékoli fázi, ale tyto léky by měly být považovány pouze za dodatečné k základní léčbě. Dobrý hepatoprotektivní účinek má surová dýně, takže pacienti trpící středně těžkou hepatomegalií vykazují denní spotřebu surové nebo pečené dýně.

Hepatomegalie - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj hepatomegalie, měli byste okamžitě vyhledejte radu od takových lékařů jako terapeut, gastroenterolog.