Co je horší než AIDS nebo hepatitida v ČR

Léčba

Co je nebezpečnější: HIV nebo virové hepatitidy B a C?

Vědci často vkládají tyto viry vedle sebe, protože mají spoustu podobností - struktura, přenosové cesty, rizikové skupiny. Existuje spousta diskuse o HIV, jenže stejné viry hepatitidy B a C nejsou ani méně nebezpečné a zároveň mnohem infekční než virus imunodeficience! Takže, co je v případě hepatitidy B a C společné s HIV, jaké jsou rozdíly?

Virusy hepatitidy B a C Jsou viry, které postihují játra, av budoucnu mohou vést k závažným komplikacím, jako je cirhóza (změna struktury) a rakovina (maligní novotvar) jater a v některých případech i úmrtí.

Viry hepatitidy mohou žít několik měsíců mimo tělo a zůstávají aktivní.

Hepatitida B je velmi nakažlivá (100 krát více infekční než HIV). Virus hepatitidy B, stejně jako HIV, se přenáší krve, semenné a vaginální tekutiny, stejně jako Od matky k dítěti během těhotenství nebo porodu. Doba inkubace (doba od okamžiku infekce před výskytem prvních příznaků) hepatitidy B činí v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat v rozmezí od 2 do 6 měsíců.

Je také možné přenášet virovou hepatitidu B. kontakt - domácí cesta (použití ručníků, příslušenství do koupele atd.). V tomto ohledu jakýkoli nebezpečný mikrotraumata kůže nebo sliznice (odřeniny, řezné rány, praskliny, propíchnutí, popáleniny, atd.), Kde je i MICROQUANTITIES sekrety infikovaných osob (moč, krev, pot, sperma, sliny)!

V akutní fázi onemocnění jsou následující příznaky: únavu; bolesti kloubů a svalů; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení; svědění kůže a horečka; ztmavnutí moči a zbarvení stolice; bolesti v pravém hypochondriu.

Akutní hepatitida B nebo postupně prochází úplnou eliminací viru z těla a vznikem přetrvávající imunity (funkce funkce jater je obnovena po několika měsících, přestože zbytkové účinky mohou člověku doprovázet po celý život) nebo se dostanou do chronické (trvalé) formy.

Chronická hepatitida B toky zvlněné, s periodickými (někdy sezónními) exacerbacemi. Jaterní buňky umírají, nahradí se pojivovou tkání, fibróza a cirhóza se postupně rozvíjejí.

Pro prevenci hepatitidy B se aplikuje očkování. V lékařských zařízeních můžete provést sérii tří očkování, které chrání před hepatitidou B.

Virus hepatitidy C, převážně přenášené přímým Krve v krvi kontakt, který se často vyskytuje při použití nesterilního injekčního zařízení při podávání léků. Je také možné sexuální přenos infekce. Riziko sexuálně přenosné infekce se zvyšuje, pokud má osoba jinou sexuálně přenosnou infekci. Hepatitida C je 10 krát více infekční než HIV.

Infekce s líbáním je nepravděpodobná a teoreticky možná pouze v případě poškození ústní sliznice u obou partnerů (krvácení dásní nebo vředů).

Vertikální přenosová cesta hepatitida C (od matky k dítěti) je vzácná, ale riziko je vyšší u HIV-infikovaných matek.

Inkubační (latentní) doba onemocnění trvá od 4 dnů do 6 měsíců.

Charakteristika hepatitidy C - pomalý průběh zánětlivého procesu s následným rozvojem jaterní cirhózy. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka také není příliš charakteristická pro hepatitidu C.

Největší nebezpečí je chronická forma onemocnění, které se často mění na cirhózu a rakovinu jater. Chronický průběh se vyvíjí u přibližně 90% dospělých pacientů a až u dětí až o 20%.

Často jsou deprese a únava jedinými projevy chronické virové hepatitidy ještě před diagnózou. Osoba může vypadat zdravě a nevědět o nemoci, infikovat ostatní. Pouze krevní test přesně stanoví diagnózu.

Na rozdíl od hepatitidy B, kdy se hepatitida C nevyvíjí imunitu proti viru, což znamená možnost reinfekce.

Neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C! Existuje však léčba, která může potlačit násobení viru hepatitidy C a snížit rychlost vývoje cirhózy (léčba je předepsána lékařem infekční choroby).

Jak se vyhnout infekci hepatitidou B a C?

K tomu je nutné vakcinovat proti hepatitidě B (plný kurz - 3 očkování); v případě výskytu ran (řezů, vředů a zejména na rukou) vždy okamžitě ošetřeno jódem nebo zelenok, lepené lepicí páskou; při používání kondomů používejte kondom; vyvarujte se používání holicího strojku, žiletky, špachtle, dentální nitě, zubních kartáčků.

V současné době je virus hepatitidy B a C úspěšný, ale včasná diagnostika hraje důležitou roli!

Každý má právo rozhodnout se: být věrný, upustit od nechráněného sexu nebo používat kondom - hlavní věcí je chránit sebe a své zdraví!

Co je horší je hepatitida nebo HIV

loading...

Tito dva vědci z řad virů se často dají vedle sebe, protože mají spoustu podobností - strukturu, přenosovou cestu, rizikovou skupinu. Hepatitida B a C se dokonce někdy nazývají "markery" imunodeficience - říkají, že pokud našli tuto infekci, často AIDS je někde kolem putujících.

Teprve nyní je HIV více "nerozkládán", stejná hepatitida B ve společnosti se diskutuje mnohem méně. Ale není méně nebezpečný a zároveň mnohem infekční než virus imunodeficience!

V každém případě musí být nepřátelé lidstva známy osobně.

Co se vyskytuje u hepatitidy B a HIV, jaké jsou rozdíly?

Virus lidské imunodeficience.

Mikroparazit, který je zaveden v roce 2004

lidského genomu a ničí krevní buňky,

odpovědnost za imunitu.

napadá jaterní buňky a ničí je.

Nejběžnější ze všech

Oficiálně - podle odhadů 386 tisíc.

odborníci - až 1% dospělých

země (asi 1 milion lidí).

Oficiálně asi 5% populace

Rusko (7 - 7,5 milionu lidí).

a) prostřednictvím kontaminované krve (transfúze, obecně

infikované stříkačky u drogově závislých); b) během

nechráněný sex; c) od matky k

dítě (během těhotenství, porodu, krmení

mléko); d) pichnutí infikovanou jehlou.

a) kontaminovanou krví (transfúze, transplantace)

orgány, špinavé stříkačky atd.); b) nechráněné

sexuální kontakt; c) od matky k dítěti; d) domácnost

- prostřednictvím běžných hygienických předmětů.

a) 90%; b) asi 25% (to je za stavu pravidelného

kontakty na několik měsíců). S jedním

riziko závisí na typu pohlaví a je

od 0,1% do 10%. V takovém případě mají ženy VŽDY šanci nakazit se

ve 2 - 3 krát více než u mužů! c) 2 - 10% (se zvláštním

terapie, riziko je minimalizováno); d) 0,3% (virus může

žije pouze v lidském těle, mimo něj rychle umírá).

Bez léčby HIV přechází do AIDS maximálně 8 až 10 let.

Se všemi podmínkami léčby HIV až do 20-lichých

let nepřijde do AIDS. Léčba platí stát.

Doba inkubace je až šest měsíců. V tuto chvíli

Není možné detekovat virus v krvi a onemocnění je často

má čas se přestěhovat do chronické fáze. Přibližně

Čtvrtina infikovaných lidí se rozvíjí a cirhózou

rakovina jater. Léčba na úkor státu.

Polovina Rusů ve věku od 14 do 30 let, nikoli narkomani, kteří měli příležitostný sex.

Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

loading...

Teprve nyní HIV „nekroucené“ stejný hepatitidy B v komunitě diskutovat o mnohem méně (o tom i jiné formy hepatitidy, my jsme psali nedávno. - viz „Komsomolskaja Pravda“, počet 23.05.07). Ale není méně nebezpečný a zároveň mnohem infekční než virus imunodeficience!

V každém případě musí být nepřátelé lidstva známy osobně.

Co se vyskytuje u hepatitidy B a HIV, jaké jsou rozdíly?

Související články Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

  • Enterovirové onemocnění Enterovirální onemocnění (řecký intestinální střev + virus [s]) jsou onemocnění způsobená příčinnými činidly rodu enterovirusů z rodiny pikornavirů. Hlavní E. b. jsou poliomyelitida.
  • Infekční choroby Infekční onemocnění (late infectio infectio) - skupina onemocnění způsobená specifickými patogeny, charakterizovaná nákazlivým, cyklickým průběhem a tvorbou postinfekční imunity. Termín "infekční choroby" byl představen Hufeland (Ch.
  • Infekční nemoci

Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

  • V New Yorku, zaznamenal nový virus HIV na konci minulého týdne, vedoucí zdravotnickém New York Thomas Friedman vyzval spoluobčany s upozorněním, že se objevil v mutované lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje, že „AIDS je hurikánu.“
  • AIDS virus brzy vyléčí nemoci Britští vědci se snaží používat neškodnou formu viru AIDS, aby zabránili odmítnutí transplantovaných orgánů. HIV je obzvláště nebezpečný, protože má schopnost integrovat svůj genetický materiál do DNA normálních nerozdělujících buněk. Výzkumníci z Cambridge
  • Extrémní maso - zelená ulice pro virus HIV. Byla vyvinuta technologie pro čištění krve v krvi, která umožňuje vymýtit všechny známé viry

Diskuse Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

  • Drahý doktor, řekněte mi prosím, pokud 100% virů AIDS, hepatitida, zemře. Drahý doktor, řekněte mi prosím, zda 100% viry AIDS, hepatitidy, syfilisu a dalších nebezpečných virů a bakterií zahynou alkoholem. Faktem je, že před několika dny můj přítel se dostal do dopravní nehody a kvůli nedostatku nástrojů museli očití svědkové udělat med. nápovědy
  • může normální krevní test (krev z žíly) ukázat přítomnost jakéhokoliv viru HIV hepatitidy AIDS test krve byl normální, poslal genetik
  • Kolik minut žije virus HIV mimo tělo?

Kategorie týkající se Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

  • Imunitní studie, alergologické testy Studie imunitního stavu, alergologické testy
  • Hypertenzní onemocnění Hypertenzní onemocnění
  • Krevní test: obecné a biochemické Mikrofaciální onemocnění Ischemická choroba srdeční (CHD)

Co je nebezpečnější: HIV nebo hepatitida

  • Lékařské centrum "Avicenna" Toto je první ruský lékařský podnik se zahraniční kapitálovou účastí
  • Centrum diagnostiky a barevné terapie
  • Ústav alergologie a klinické imunologie Centrum pro zdraví a krásu v BrateevuMultiprofinalní lékařské diagnostické léčebné centrum extrakorporální hemokorce

Vaše zdraví

loading...

Zdravý život

loading...

Lékaři z Moskvy

loading...

Fórum o zdraví a kráse

15:20 Rak je nemocný.

14:39 Zprávy o zdraví a kráse.

14:37 Zprávy o zdraví a kráse.

14:34 Zprávy o zdraví a kráse.

14:32 Zprávy o zdraví a kráse.

14:32 Zprávy o zdraví a kráse.

14:30 Zprávy o zdraví a kráse.

14:29 Zprávy o zdraví a kráse.

14:06 Dámský klub.

Panenství a kuřecí vejce. Jaký je vztah mezi nimi? A tak, že lidé z kmene kuanyama, která žije na hranici s Namibií, ve starověku dívek byli zbaveni panenství pomocí slepičího vejce. Ošklivý

Teplota těla je komplexním ukazatelem tepelného stavu lidského těla, což odráží komplexní vztah mezi výrobou tepla (generací tepla) různých orgánů a tkání a výměnou tepla mezi

Malé změny ve stravě a životním stylu vám pomohou změnit váhu. Chcete prohrát ty extra libry? Nedělejte si starosti, nemusíte se vyhýbat hladům ani nevyčerpávat cvičení. Problém

Srovnání AIDS a hepatitidy

loading...

Z nějakého důvodu se lidé strašně bojí AIDS, ale hepatitida je považována za snadnější onemocnění. Ve skutečnosti je úmrtnost z druhé diagnózy více než dvakrát vyšší než u první. Ano, HIV není vyléčen a je možné se zbavit hepatitidy včasnou detekcí. Zde je pouze problém - při prvních známkách hepatitidy na lékařské jednotky jsou řešeny. Zbytek nevěnuje důraz na zhoršení jejich zdraví, aniž by si uvědomil, že byli nakaženi nebezpečným virem.

Na této stránce jsme zveřejnili infografii, která stručně vysvětluje rozdíl mezi dvěma nejnebezpečnějšími onemocněními. Žádný z nich nemůže být podceňován. Mimochodem podle statistik je pravděpodobnost, že se lidé s HIV rozvinou hepatitidu nebo že pacient s hepatitidou objeví HIV, velmi vysoká. Koinfekce (tj. Současná infekce virem) významně komplikuje situaci - onemocnění postupují rychle proti každému jinému pozadí a léčba je zřídka účinná.

Chráníte játra při užívání léků?

nejlepší příspěvek na poštu

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Produkuje žluč, což je nezbytné pro rozklad tuků, stejně jako stimulaci peristaltických pohybů střev. Játra neutralizují jedy a toxiny, čistí krev procházející tloušťkou chemikálií. V tomto orgánu dochází k destrukci některých vitaminů a hormonů. Lidská játra jsou depot vitamínů B12, A, D, glykogenu a minerálů. To může být nazýváno továrnou mastných kyselin a dokonce i cholesterolem. Zdraví člověka jako celku závisí na tom, jak zdravá je játra. Abychom vám pomohli udržet toto tělo nedotčené a bezpečné a byl vytvořen náš portál.

Přečtěte si celý text.

Z materiálů zveřejněných na stránkách webu se dozvíte, že nejčastějšími poškozujícími faktory jater jsou viry a různé toxické látky. Rakovina je vzácná patologie, ale v játrech jsou metastázy jiných maligních novotvarů zjištěny dvakrát nebo častěji. Seznam hepatálních patologií je poměrně rozsáhlý:

  • akutní nebo chronická forma hepatitidy;
  • cirhóza;
  • infiltrační léze;
  • neoplazmy;
  • funkční poruchy s žloutenkou;
  • poškození intrahepatálních žlučových cest;
  • kardiovaskulární patologie.

O charakteristikách každé z těchto onemocnění, metodách diagnostiky a léčby vyprávějí naši odborníci. Dozvíte se, že příznaky onemocnění jater mají určitou podobnost. Astenické vegetativní znaky jsou počáteční. Slabost, pomalý stav, zvýšená únava, ospalost - výsledek procesu dezinfekce detoxikace jater sloučenin obsahujících dusík.

Symptomatická onemocnění jsou věnována obrovské části portálu, protože i díky povaze bolesti lze odlišit patologii jater.

  1. Stále bolestivé pocity, od bolestivého až po tupé lisování, jsou charakteristické pro hepatitidy, cirhózu, onkologické nemoci.
  2. Přilnavost bolesti s pocity závažnosti naznačuje srdeční selhání, srdeční cirhózu.
  3. Při onkologii má bolest rostoucí charakter, závisí na velikosti nádoru.
  4. Bolest pronikajícího nebo někdy naléhavého charakteru, jasná a intenzivní, odpovídá lézi žlučovodů.
  5. Akutní bolest nebo tak zvaná jaterní kolika nastává, když jsou kanály ucpané kamenem.

S různými onemocněními jater, dyspeptickými projevy ve formě nevolnosti, hořkosti v ústech, snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, periodické zvracení, průjem.

Materiály našeho portálu popisují různé metody terapie konkrétní choroby, v nichž jsou indikována konzervativní léčba a kdy je nutná operace. Můžete studovat vlastnosti léků a lidových léků a zjistit, jak se dají dohromady. Některé části webu jsou věnovány dietní výživě a čištění jater. Je důležité pečovat o tento důležitý orgán vašeho těla, zbavit ho toxinů a toxinů a ne přetížit ho.

Specialisté portálu neustále sledují zprávy v oblasti léčby a diagnostiky onemocnění jater, aby mohli čtenáři o nich včas informovat. Pokud máte zájem o konkrétní informace nebo potřebujete radu od zkušeného lékaře, zeptejte se našeho odborníka. To samozřejmě nenahradí doručení testů a výlet skutečnému lékaři, ale rada našeho specialisty nebude nikdy nadbytečná. Buďte opatrní a játra - a vrátí vám totéž!

POZOR! Informace zveřejněné na stránkách jsou pouze pro informační účely a nejsou doporučeními k použití. Nezapomeňte konzultovat s lékařem!

Nedostatečná paravirová hepatitida C a infekce HIV

loading...

HIV a hepatitida jsou poměrně úzce spjaty. Tato onemocnění mají mnoho společného. Pokud je hepatitida C souběžná s infekcí viru imunitní nedostatečnosti, nejběžnějším zdrojem infekce je kontakt s infikovanou krví nebo přenosem během pohlavního styku.

Navíc obě nemoci mohou výrazně zhoršit život infikované osoby (což mimochodem může žít mnohem méně, než kdyby nebyla infekce).

Spojili se spolu a ublížili?

loading...

V případě HIV a hepatitidy jsou nejčastějšími zdroji infekce:

  • kontakt s infikovanou krev,
  • přenosu během pohlavního styku.

Procento lidí, kteří jsou infikováni oběma těmito viry (HIV a hepatitida) ve vyspělých zemích, tvoří asi 35% pacientů trpících určitou chorobou. To je způsobeno skutečností, že většina lidí se nakazí nechráněným pohlavním stykem nebo během intravenózního užívání drog. V takových případech může dojít buď k infekci oběma patogeny současně, nebo trvale.

Vložte játra

loading...

Hepatitida C a HIV mají velmi negativní účinek na játra, a tudíž na jaterní buňky. Avšak u HIV je pro tento účel použit jiný mechanismus než u hepatitidy. Zatímco viry hepatitidy postihují jaterní tkáň, přímo v případě infekce HIV mechanismus je trochu komplikovanější. S touto infekcí virus přímo neútočí na jaterní buňky (protože se "specializuje" na bílé krvinky), ale léky určené k boji s tímto virem vedou k poškození. Jak bylo prokázáno v řadě studií, léčba HIV pozitivních pacientů způsobuje velmi rychlou progresi viru hepatitidy C, terapeutické metody urychlují transformaci zdravé jaterní tkáně na cirhózu, což společně s působením hepatitidy vede k selhání jater. Při léčbě HIV-pozitivních pacientů byste tedy měli mít na paměti tuto skutečnost a zvolit si lék, který nezatěžuje játra a nepoškozuje ji.

Deprese - jako společný jmenovatel?

loading...

Klinické studie ukázaly, že lidé trpící oběma infekcemi (HIV a hepatitida C) mají vyšší pravděpodobnost depresivních stavů ve srovnání s osobami trpícími jednou nebo druhou chorobou zvlášť. Navíc tito pacienti jsou méně spolupracovníni s lékaři a zdravotnickým personálem. Lidé s oběma onemocněními mají obvykle mnohem vyšší úroveň virové zátěže viru hepatitidy C, což znamená, že léčba onemocnění je méně účinná. Léčba je úspěšná pouze u 20% pacientů s hepatitidou typu C a u osob s hepatitidou C typu 2 u 50-70%.

Léčba HIV je důležitější?

loading...

Pokud je osoba infikována oběma viry a játra byla vážně poškozena, je třeba začít léčbu infekce HIV. Pokud však HIV není léčeno během 6-12 měsíců, může to mít velmi vážné důsledky, závisí to na počtu lidí, kteří infikují naživu. Navíc, kvůli poškození jater, by měly být co nejdříve podány některé léky. Nicméně pokud je počet bílých krvinek stále relativně vysoký, je možné nejdříve léčit hepatitidu. V tomto případě bude játra, kvůli její regenerační kapacitě, chráněna před účinky anti-HIV léků.

Souběžná infekce HIV a viru hepatitidy C (HCV)

loading...

V posledních letech se infekce HCV stala nejvážnějším lékařským problémem jedinců infikovaných HIV. Epidemiologické údaje naznačují, že výskyt infekce hepatitidou C je charakteristický přibližně u 30% pacientů s infekcí HIV. Na druhé straně prevalence infekce HIV u lidí infikovaných virem hepatitidy C je 5-10%. Koinfekce HIV / HCV se liší podle geografického rozložení. Například v zemích, kde je infekce HIV přenášena, zejména intravenózně, mezi osobami užívajícími drogy, přibližně 90% lidí s HIV je také infikováno HCV.

Dopad HIV na HCV

loading...

Výskyt úmrtí na jaterní onemocnění u HIV / HCV byl v době před HAART 5-15%, v době HAART - 35-50%.

HAART (vysoce aktivní antiretrovirová terapie, vysoce aktivní antiretrovirová terapie).

Hodnoty HCV viremie u osob infikovaných HCV / HIV jsou v průměru 2krát vyšší než u osob infikovaných HCV samotným. To lze vysvětlit tím, že virus viru hepatitidy C mezi lidmi infikovanými HIV se replikuje nejen v hepatocytech, ale také v lymfoidních buňkách. Je také známo, že souběžný HIV urychluje progresi HCV.

Průměrná doba přechodu infekce virem hepatitidy na stupeň cirhózy jater je 7 let, zatímco u monoinfekovaných HCV je tato doba delší, přibližně 3krát. Navíc existuje 3krát rychlejší vývin hepatické fibrózy u HCV / HIV než u jedné infekce HCV. Riziko vývoje hepatocelulárního karcinomu u osob s koinfekcí HCV / HIV je vyšší než u pacientů infikovaných HCV. Kromě toho je úmrtnost na HCV / HIV vyšší než u jedinců s jednou HIV infekcí.

Vliv HCV na průběh HIV

loading...

Výsledky studií o vlivu infekce HCV na průběh infekce HIV jsou většinou nejednoznačné. Pouze několik studií ukazuje pomalejší zvýšení počtu CD4 + T buněk po podání HAART nebo rychlejší progresi AIDS u pacientů infikovaných HCV / HIV. Antiretrovirové léky mohou způsobit závažnou, ale obvykle reverzibilní hepatotoxicitu. Hepatotoxické účinky byly pozorovány například u nevirapinu. Dalším příkladem je současné podávání ribavirinu a ddl, což výrazně zvyšuje frekvenci didanosinu indukované vedlejších účinků, jako je fatální příznaky hyperlaktémie, laktátovou acidózou a jaterní selhání.

Současné užívání interferonu alfa a efavirenzu může teoreticky vzájemně posílit depresivní účinek. Pokud jde o možné lékové interakce, je také žádoucí vyhnout se společnému užívání Zidovudinu a Stavudinu. Léčba chronické hepatitidy C u pacientů s infekcí HIV má v průměru horší prognózu než HIV-negativní populace. Vzhledem k tomu, že v současné době je standardem léčby pegylovaný interferon v kombinaci s ribavirinem, lze zvážit možnost zvýšení dávky léků nebo prodloužení terapeutického režimu.

Vzhledem k častým relapsům po 24 týdnech léčby viru hepatitidy C s genotypy 2 a 3 u osob s koinfekcí HIV se zvažuje prodloužení léčby až na 48 týdnů. Pozitivní terapeutický účinek je indikován zejména při léčbě genotypů 1 a 4 se zvýšením dávky ribavirinu. V souběžných studiích se hypotéza testuje, že prodloužení terapie snižuje možnost recidivy onemocnění, zatímco vyšší dávka ribavirinu by měla zlepšit včasnou odpověď na léčbu.

Indikace pro zahájení léčby proti HCV

loading...

Anti-HCV terapie má zpravidla malý účinek, pokud pokles hladiny CD4 + lymfocytů je nižší než hodnota 200 buněk / mm3. Navíc v této fázi infekce HIV je zpravidla zahájena antiretrovirová terapie a vzniká potenciální riziko interakcí s léčivy. Přístup lidí s počtem buněk CD4 200-500 buněk / mm3 je přísně individuální. Ideálními kandidáty pro léčbu HCV infekce jsou pacienti s počtem buněk CD4 nad 500 buněk / mm3. Antiretrovirová terapie, a tudíž i rizika spojená s léčebnými interakcemi, mohou být zpravidla odkládána těmito lidmi.

Akutní hepatitida C v kombinaci s infekcí HIV

loading...

Perspektiva úspěšné léčby akutní hepatitidy C je mnohem vyšší než v případě léčby chronické nemoci. V té době, jak je v HIV-negativních lidí, zpravidla dlouhodobý virologická odpověď, je kolem 90%, jedna malá studie zkoumající léčbu akutní hepatitidy C koinfikovaných virem HIV, 61% ukázala vymizení HCV RNA na konci léčby. Schéma léčby akutní hepatitidy C u koinfekovaných pacientů s HIV dosud nebylo jasně stanoveno.

HIV a hepatitida C nejsou věty: symptomy, diagnóza a léčba

loading...

HIV a hepatitida C vznikají a vyvíjejí paralelně u více než 35% pacientů. Vírová hepatitida významně ovlivňuje léčbu HIV, takže pacienti potřebují zvláštní péči, mění svůj životní styl a provádí kvalitní terapii.

Pozor prosím! Současná přítomnost hepatitidy a HIV v lidském těle se nazývá koinfekce.

Hepatitida C (flavivirus) je zánět jater, který probíhá téměř asymptomaticky. Odmítnutí léčby může vyvolat vývoj cirhózy, rakoviny jater, selhání jater.

Mezi nejčastěji se projevující příznaky hepatitidy C lze identifikovat:

Nyní navrhujeme zjistit, co je nebezpečnější - hepatitida C nebo HIV, jaká je délka života pacienta s koinfekcí a co je nezbytné k získání výsledků kvantitativní analýzy.

Jak se infekce přenáší?

loading...


Případy, kdy jsou u pacientů diagnostikovány současně HIV a hepatitida C, jsou běžné v Rusku.

Důvodem jsou podobné mechanismy přenosu viru:

  • "Krev v krvi,
  • s nechráněným sexuálním stykem.

Metody přenosu hepatitidy C zahrnují porod - od matky k dítěti. Infekce se však nevyskytuje během těhotenství, ale při kontaktu krve během narození dítěte (nebo bezprostředně po něm).

2-3% případů (velmi vzácné) infekce virem hepatitidy B se vyskytuje přes každý den - pomocí holicí strojek (když infikované osoby před jeho použitím při zraněn), v kontaktních řezy a další.

Vložte játra

Hepatitida C není HIV, je důležité nezaměňovat dvě různá onemocnění, která se liší v symptomatologii a mechanismu vývoje. Nicméně jejich přítomnost v těle má velmi negativní vliv na játra.

Pokud virus viru hepatitidy přímo ovlivňuje jaterní tkáň, HIV infekce neútočí na jaterní buňky (viru imunodeficience "zájmy" lymfocyty). Nicméně léky předepsané pro HIV přispívají k rychlému vývoji viru hepatitidy C.

Při koinfekci se zvětšuje účinek na játra - zdravá jaterní tkáň se rychle změní na cirhózu, což pak vede k selhání jater. HIV a hepatitida C vedou k cirhóze jater a tukové hepatosy.

Kolik žije s přítomností dvou infekcí?

loading...

Současná detekce HIV a hepatitidy - kolik žije s touto diagnózou? Není možné poskytnout přesnou odpověď, ale s včasnou a správnou léčbou hepatitidy může pacient pokračovat po dlouhou dobu.

Hepatitida je zpočátku asymptomatická, ale po chvíli se rozvíjí a může být diagnostikována. Pacienti budou žít s hepatitidou C a HIV v plném věku, dodržovat všechny pokyny lékaře a neporušovat plán užívání léků.

Faktory ovlivňující kvalitu života osob s koinfekcí:

  • věk pacienta,
  • přítomnost (absence) postižení,
  • stav imunitního systému,
  • souběžné nemoci.

Nezapomeňte, že nikdo nedá přesné prognózy života se souběžnou hepatitidou C a HIV v těle - primárně záleží na pacientovi, na jeho životním stylu a na úrovni léčby.

Dopad HIV na HCV

HIV urychluje vývoj HCV s vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (v důsledku expozice drog). Úroveň viremie (přítomnost různých virů v krevním oběhu) je u pacientů s koinfekcí dvakrát vyšší.

V průměru hepatitida C spolu s HIV vede po 7 letech k cirhóze jater, ale u monoinfekovaných HCV je toto období více než trojnásobné.

Účinek viru imunodeficience na hepatitidu C:

  • zrychlený rozvoj fibrózy jater,
  • zvýšené riziko hepatocelulárního karcinomu,
  • zvýšená úmrtnost.

Charakteristiky průběhu onemocnění, když HIV a hepatitida C současně

HIV a hepatitida C tvoří vzácnou vazbu syndromu imunodeficience, který způsobuje růst sérové ​​aminotransferázy. Výzkum imunologů a hepatologů spočívá v tom, že snížení odolnosti vůči vnějším faktorům vede k dysfunkci jater.

Dalším rysem těchto onemocnění jsou stejné rizikové skupiny:

  • marginální (bezdomovci, drogově závislí atd.)
  • zdravotnických pracovníků,
  • dárci,
  • pacienti, kteří byli transfuzováni krví,
  • homosexuálů,
  • děti infikovaných rodičů.

Pozor prosím! Existuje, ale není potvrzeno, názor, že přítomnost koinfekce urychluje přechod HIV na fázi AIDS.

Současně lidé s HIV a hepatitidou jsou horší tolerováni běžnými nemocemi, trvání a kvalita života, aniž by se účinná léčba zhoršila.

Průběh hepatitidy C v souvislosti s infekcí HIV

Vývoj hepatitidy C se urychluje léky předepsanými pro antiretrovirovou léčbu HIV. Ochranné reakce těla se zhoršují, což vede k získání chronické formy hepatitidy.

Pokud je diagnostikován HIV u rodičů dítěte, je nejen náchylnější na přenos tohoto viru, ale také na získání nových - hepatitidu, herpes.

Diagnostika

loading...

Počáteční stadia HIV a hepatitidy jsou asymptomatické - první příznaky se projeví během 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na stavu imunitního systému). Při koinfekci se symptomologie projevuje dříve, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné předložit testy.

Pro diagnostiku hepatitidy lékař předepisuje pokyny pro testy:

  • krve a moči,
  • biochemie,
  • diagnostika virů typu B a C prostřednictvím PCR,
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diagnostika HIV se provádí podáváním žilní krve. Hlavními metodami jsou ELISA (testování biomateriálu pro protilátky) a PCR (stanovení virové zátěže, potvrzení pozitivního výsledku ELISA).

Výhodou PCR je vysoká citlivost analýzy a schopnost identifikovat několik patogenů najednou. Negativní analýza PCR pro hepatitidu C znamená, že chybí stopy infekce.

Léčba

Současná detekce HIV a hepatitidy C vyžaduje dobře navrženou terapii. Před zahájením aplikace lékaři určují, které choroby se mají nejdříve léčit. V 6 z 10 případů se nejprve zachází s hepatitidou C.

Skupiny pacientů s HIV a hepatitidou C, charakteristiky a podmínky léčby jsou uvedeny v tabulce:

Léčba není nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi HCV / HIV

2. Byla zjištěna anti-HCV, zatímco studie pro HCV RNA vykazovala zápornou hodnotu

Stav pacienta je kontrolován a studován každých šest měsíců

Terapie s hepatitidou C je nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi, ale pouze léčba hepatitidy C jsou indikováni

2. Je diagnostikována hepatitida C v chronické formě

Léčba HIV je nutná

Pacienti s kombinací infekcí, které potřebují léčbu viru imunodeficience

2. Anti-HCV byla detekována, nicméně replikace HCV RNA chybí nebo jsou odhaleny kontraindikace k její léčbě

Jedna z podmínek je dostačující

Pozor prosím! Moderní výzkum naznačuje, že před antiretrovirovou terapií je lepší vyléčit hepatitidu C, aby se vytvořil příznivý základ pro AARV.

Nezapomeňte, že je nepřijatelné diagnostikovat HIV a hepatitidu C sami a vybrat léky pro léčbu.

Lékařské manipulace

Přítomnost hepatitidy C a současně HIV vede ke komplikacím léčby, ale jediný způsob, jak tyto infekce bojovat, je užívání antiretrovirových léků. Žádná lékařská manipulace nepomůže snížení virové zátěže a obnovení jater.

Avšak s rychlým vývojem hepatitidy C proti HIV se doporučuje podat vakcínu proti hepatitidě A a B. Jsou naprosto bezpečné pro HIV pozitivní pacienty, ale pomáhají předcházet riziku přenosu viru.

Kromě toho je léčba důležitá:

  • Dodržujte dietu. Počet jídel - nejméně 2-3 krát denně, malé porce, vyvážená strava.
  • Lehké zatížení. Zlepšit celkovou pohodu umožní chůzi, jógu, plavání nebo jízdu na kole.
  • Odmítnutí alkoholu a kouření. Pomáhá snížit riziko progrese onemocnění jater.

Antiretrovirové léky

Interferon a ribavirin jsou hlavními léčivy pro léčbu hepatitidy C (také v chronické formě). Pouze při současném přijetí jsou schopni zničit virus a zlepšit ochranné vlastnosti těla.

Interferon je protein, který se v těle tvoří v boji proti infekcím. Vstup do trávicího traktu je zničen, takže jeho zavedení se provádí subkutánním způsobem. Ribavirin je zaměřen na zvýšení účinků interferonu.

Mezi předepsané antiretrovirové léky:

  • Zidovudin. Při současné léčbě hepatitidy C se doporučuje nahradit jinou léčivou látku ze skupiny NRTI (například fosfazid).
  • Didanosin. Při cirhóze jater je však jeho použití zakázáno. Lék je kontraindikován pro užívání stavudinu + ribavirinu.
  • Efavirenz. Je schopen způsobit duševní poruchy, proto je nutné opatrně užívat přípravek Peg-IFN.
  • Inhibitory proteázy.

Vlastnosti léčby hepatitidy C v AIDS

Dokonce i v případě AIDS se léčba hepatitidou C provádí s použitím interferonových přípravků (subkutánně 3krát týdně) a ribavirinu (2krát denně ve formě tablet).

Potřebujete neustálé sledování stavu pacienta, protože drogy způsobují silné vedlejší účinky:

  • obecná slabost,
  • deprese,
  • zvýšená podrážděnost,
  • anémie.

Obvykle léčba hepatitidy C trvá od 6 do 12 měsíců.

Charakteristika léčby akutní hepatitidy u pacientů s infekcí HIV

K léčbě hepatitidy C v akutní formě je nutná při jmenování Peg-IFN, trvání kurzu je 6 měsíců. Provádění kombinované terapie akutní hepatitidy je možné, ale v současné době taková taktika není plně pochopena.

Kritéria účinnosti antivirové terapie

Vysoká účinnost terapie může být posouzena reakcí těla, vyjádřenou v následujících kritériích:

  • snížení virové zátěže,
  • snížení aktivity ALT,
  • sníženou replikaci HCV RNA,
  • zlepšený histologický vzorec v játrech.

Vyhodnocení virologické odpovědi

Měsíc po jmenování léčby se provádí kvalitativní test (krevní test na HIV a hepatitidu), aby se stanovila HCV RNA. Jeho nepřítomnost je vynikajícím znakem, který svědčí o dosažení SVR a určuje dobu trvání léčby.

Úroveň HCV RNA se stanoví před léčbou a po 12 týdnech. Používá se pouze jedna metoda, jejíž citlivost je nejméně 50 IU / ml. Pokud se 3 měsíce po zahájení léčby sníží HCV RNA na 2log10, léčba bude pokračovat.

Virologická odezva se hodnotí 24, 48, 72 týdnů po zahájení léčby a 12 měsíců po ukončení léčby. Dekódování negativních a pozitivních výsledků provádí pouze lékař.

Vyhodnocení histologické odpovědi

Opakovaná jaterní biopsie nebo elastografie (diagnostické metody) se provádí nejdříve půl roku po ukončení léčby. Bez dosažení SVR je jejich jmenování určeno k určení další taktiky řízení pacienta.

Sledování tolerovatelnosti léčby

Kontrola stavu pacienta se provádí 1, 2 a 4 týdny po jmenování terapie, poté měsíčně.

  • aktivitu aminotransferáz,
  • bilirubinu,
  • obsahu CD buněk4.

Pozor prosím! Podle uvážení specialisty mohou být předepsány další testy včetně stanovení hladiny y-GTP.

Monitorování tolerance léčby je prováděno za účelem včasné detekce nežádoucích účinků (neutropenie, anémie atd.). Jejich detekce je nezbytná pro korekci terapie a změnu dávkování léků.

Korekce dávky přípravku Peg-IFN a ribavirinu

Korekce dávky přípravku Peg-INF a ribavirinu:

Snížení dávky ribavirinu na 600 mg denně

2. Úroveň hemoglobinu klesá o 2 g / dL a více během prvních 4 týdnů léčby za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

2. Úroveň hemoglobinu se udržuje pod 12 g / dL po 4 týdnech užívání snížené dávky v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

Korekce dávky léků ARV u pacientů s cirhózou jater

Cirhóza vede ke zhoršení metabolismu léčiv ARV, což ovlivňuje snížení účinnosti jejich příjmu.

  • Při dekompenzované cirhóze by měl být v menší dávce použit virový přípravek skupiny PI a NNRTI.
  • Při kompenzované cirhóze jsou antiretrovirové léky předepsány v celé dávce (při absenci konkrétních lékařských doporučení).
  • Při dekompenzované cirhóze + bez možnosti kontroly sérové ​​koncentrace léků nejsou přípravky NNRTI předepisovány a dávka PI klesá.

Prevence koinfekce

Pacienti s diagnózou HIV se mohou ochránit před infekcí hepatitidou C.

Pro prevenci koinfekce se doporučuje:

  • Udržujte osobní hygienické předměty, které mohou přijít do kontaktu s krví, čisté.
  • Odmítněte alkohol, vezměte léky a byliny pouze po konzultaci s lékařem.
  • Neustále sledovat játra, včas a pravidelně provádět testy.
  • Odstraňte případný kontakt s krví osoby, která má hepatitidu C.

Pozor prosím! Hlavním preventivním opatřením souběžné infekce u pacientů trpících na HIV je "pokrýt" hlavní infekční kanál (injekční drogy).

Pamatujte, že v současnosti je hepatitida C léčena i u drogově závislých, protože léky nemají účinek na antiretrovirové léky.

Komplikace se současným HIV a hepatitidou C

K nebezpečným komplikacím při koinfekci patří rychlý přechod HIV do stadia AIDS. V současné době se zkoumá otázka prezentace hepatitidy C jako provokačního faktoru, ale dostupné údaje z výzkumu umožňují předcházet tomuto tvrzení.

  • Vysoká náchylnost k depresi, která vede k přijetí antivirových léků.
  • Mohlo by dojít k silnému a nezvratnému poškození jater, selhání jeho fungování.
  • Pacienti s HIV pravděpodobně infikují jiné osoby s hepatitidou C, což je způsobeno jejich vysokým virovým zatížením.

Závěry

Takže co je horší - HIV nebo hepatitida C? Jakákoli úvaha o tomto tématu je subjektivní a závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Nicméně pokud je hepatitida C úplně vyléčená, léčba HIV se v současné době nevyvíjí.

Kolik může žít pacient s HIV a hepatitidou C? To zcela závisí na tom, v jakém stadiu je nemoc zjištěna a jaká léčba je předepsána. S odpovídající terapií bude možné zbavit se zánětlivého procesu v hepatocytech a zpomalit rozvoj AIDS.

Pamatujte si, že současná diagnóza HIV a hepatitidy C není verdikt. Úspěšná léčba zlepší kvalitu a prodlouží očekávanou délku života, ale v příštích měsících budete muset změnit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení odborníka!

Hepatitida s horší rychlostí. Žijící s HIV

V Rusku má většina lidí s HIV také hepatitidu C, takže léčba těchto infekcí je nadále naléhavá. Rada mezinárodních odborníků zveřejnila v květnu 2007 nová doporučení ohledně léčby kombinace těchto infekcí v lékařském časopise AIDS. Zde jsou některá ustanovení těchto doporučení.

Autoři doporučení poznamenat, že asi jedna třetina HIV pozitivních světě trpí chronickou hepatitidou C. smrtelná onemocnění jater postupuje rychleji u lidí nakažených virem HIV, a pokud jde o přístup k antiretrovirální terapii HIV cirhózou jater se stává hlavní příčinou hospitalizace u HIV pozitivní.

Optimální dávky a trvání léčby

Pacienti s koinfekcí HIV a virem hepatitidy C reagují horšími na léčbu hepatitidy C než HIV-negativní pacienti. Proto je kriticky důležité vybrat správné dávky a trvání léčby a dosáhnout maximálního souladu s léčebným režimem u této skupiny pacientů.

Doporučení uvádí, že adekvátní dávka ribavirinu je kritická pro úspěšnost léčby hepatitidou C, doporučuje se tato dávka v závislosti na hmotnosti (1000 mg / den, vážící méně než 75 kg a 1200 mg / den, vážící více než 75 kg). Podle nejnovějších údajů to umožňuje maximalizovat účinnost, ale minimalizovat toxicitu. Je třeba "povzbudit" příjem erytropoetinu k léčbě anémie způsobené ribavirinem. V tomto případě je třeba se vyvarovat léčení proti HIV AZT (Retrovir, zidovudin) ", aby se nezvýšilo riziko vzniku anémie.

U pacientů s HIV a hepatitidy C byly studie o vysokých dávek pegilinirovannogo interferon v kombinaci s ribavirinem, ale výsledky těchto studií jsou smíchány. Rada proto doporučuje stejné dávky jako u pacientů s hepatitidou C pouze 180 mg / týden pegilinirovannogo interferon alfa-2a (Pegasys), nebo 1,5 ug / kg / týden pegilinirovannogo interferonu alfa-2b (PegIntron).

Autoři doporučují, aby HIV pozitivní pacienti s hepatitidou C příjem terapie pegilinirovannym interferonem a ribavirinem po dobu 48 týdnů, bez ohledu na genotyp. Však na vědomí, že u pacientů s HCV genotypem 2 nebo 3, může být dostatečné 24 týdnech léčby, ale genotypy 1 nebo 4, jsou obtížně léčitelné, a někteří pacienti mohou „prospěch z prodloužení až o 60 až 72 týdnech léčby.“

Prognóza účinnosti léčby

Doporučení uvádějí různé faktory, z nichž závisí pravděpodobnost vyléčení hepatitidy C - věk, pohlaví, tělesná hmotnost, virovou zátěž hepatitidy C, genotyp hepatitidy C, stupeň fibrózy nebo steroóza jater. Všechny tyto faktory naznačují pravděpodobnost úspěchu léčby, stejně jako u HIV-negativních pacientů.

Přesto lidé s HIV mají své předpoklady pro předpovědi úspěšnosti léčby. Tak nízké hladiny CD4 a vysoce HIV pokles virové zátěže úspěšná léčba hepatitidy C. Inzulínová rezistence je také jeden z těchto faktorů, a zejména se týká, že by mohla být vedlejším účinkem některých antiretrovirálních léků.

Stejně jako v HIV-negativních pacientů s hepatitidou C, hlavní indikátor úspěch léčby - virologické odpovědi, tj rychlému snížení virové zátěže hepatitidy C. V obecném setrvalé virologické odpovědi, tj léku pro hepatitidu C, se dosáhne u pacientů, jejichž virové zátěže hepatitidy C se nezjistila 4 týdny po zahájení léčby. Je-li množství viru hepatitidy C, stanoveno po 24 týdnech léčby, SVR je velmi nepravděpodobné, že se doporučuje léčbu.

Nedostatek odpovědi na léčbu a relaps

Rostoucí počet pacientů s hepatitidou C a HIV byl již léčen pomocí léčiv na bázi interferonu, ale nedosáhl trvalé virologické odpovědi. Opakovaná léčba hepatitidy C po relapsu však nebyla dosud studována.

Pacienti s HIV, kteří dříve obdrželi optimální terapii (interferon snadné, příliš krátká doba léčby, nízkou dávku ribavirinu, interferonu příjem pouze, předčasné ukončení léčby z důvodu vedlejších účinků) může začít znovu léčebný proud standardní terapii.

Nicméně pokud pacient dostává optimální léčbu, ale dojde k recidivě, je nepravděpodobné, že druhý způsob léčby bude mít za následek trvalou virologickou odpověď. Přesto může i neúspěšná léčba nebo dlouhodobé užívání interferonu pouze pomáhat pacientovi, protože zpomaluje vývoj onemocnění jater.

Autoři doporučení uvádějí také nové léky proti hepatitidě C, které dosud procházejí pouze klinickými studiemi. Patří mezi ně nové odrůdy interferonu, stejně jako antivirové léky, které přímo ovlivňují inhibitory viru hepatitidy C - proteázy a polymerázy. Tyto experimentální léky mohou dále zlepšit ukazatele léčby u osob, jejichž léčba selhala. "Klinická hodnocení účinnosti a bezpečnosti těchto léků u pacientů s koinfekcí by měla být prioritou," píší.

Léčba akutní hepatitidy C

Přibližně 25-30% HIV-negativních lidí s akutním virem hepatitidy C úplně zmizí, u HIV pozitivních lidí je hepatitida C častěji chronická. Z tohoto důvodu jsou "časné terapeutické intervence během akutní hepatitidy C zvláště důležité u pacientů s infekcí HIV."

Autoři doporučují léčbu pegylovaného interferonu s ribavirinem u HIV pozitivních lidí s akutní hepatitidou C během 24 týdnů po uplynutí 12 týdnů čekání na spontánní vymizení viru hepatitidy C.

Posouzení stupně fibrózy

Několik neinvazivních metod umožňuje posoudit stupeň fibrózy, včetně biomarkerů a metod, jako je dočasná elastografie. Tyto nové metody jsou vhodné v nepřítomnosti nebo s malou expresní jaterní fibrózou. "Biopsie jater není povinná při léčbě chronické hepatitidy C. Kombinace neinvazivních metod dokáže posoudit fibrózu jater a ve většině případů předpovídat vývoj fibrózy."

Antiretrovirová terapie a jaterní toxicita

Antiretrovirální lék ddI (Videx) a ribavirin, které mohou způsobit laktátovou acidózu, pankreatitida a cirhóza dekomensatorny, takže tyto látky nesmí být nikdy dohromady. Vzhledem k tomu, AZT (Retrovir) a ribaverin oba mohou vést k anémie (nízké hladiny hemoglobinu v krvi) a interferonu, stejně jako AZT, může vést k neutropenii v uvedeném doporučení, pokud je to možné vyhnout se AZT.

Doporučení uvádí, že antiretrovirové léky mají různé účinky na játra. Některé inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy, zejména ddI (Videx) a d4T (Zerit), mohou způsobit mitochondriální toxicitu, která může vést k obezitě v játrech. Léčivý nevirapin (Viramun) může způsobit toxickou hepatitidu a některé inhibitory proteázy přímo ovlivňují játra. Takové léky jako atazanavir (Reyataz) a indinavir (Crixivan) mohou způsobit zvýšení hladiny bilirubinu (žloutenka), ale nejsou jaterní.

Pokyny naznačují, že antiretrovirální terapie přínosy zdaleka převažují nad riziky, a poznamenal, že mnohé studie prokázaly, že užívání antiretrovirální léčby není spojeno se zvýšeným rizikem onemocnění jater nebezpečné pro pacienty s hepatitidou typu C.

"Závažná porucha imunitního systému přispívá k progresi hepatitidy C a vzniku jaterní fibrózy. Z tohoto důvodu se doporučuje začít přijímat HAART bez prodlení v případě, že pacient má hepatitidu C, více než to, že byste měli zvážit zahájení léčby dříve, „- píší autoři doporučení.

"Zvýšení virové zátěže HIV je do značné míry způsobeno rozvojem fibrózy jater a včasné zahájení a úspěšné podávání přípravku HAART je spojeno s ochranou proti rychlému rozvoji fibrózy."

Diskutujte o tomto článku na fóru (diskuse je možná až po registraci).

Předchozí Článek

Essentiale Forte H

Následující Článek

ZDRAVOTNÍ POTRAVINY PRO RAKOVINA