Spojení hepatitidy s cirhózou jater: existuje nějaká léčba a šance na život?

Diety

Dnešní onemocnění jater jsou považovány za jednu z nejčastějších onemocnění. To je spojeno s nekvalitní výživou, která obsahuje obrovské množství škodlivých přísad, nezdravý životní styl, nadměrný příjem léků. Neočekávaná nebo negramotná léčba onemocnění jater je plná vážných následků (někdy i smrti pacienta).

Podle odborníků některé formy hepatitidy ohrožují populaci Země s globální epidemií. Co je to cirhóza a hepatitida? Jak se liší a jak je rozpoznat?

Formy onemocnění a rysy jejich vývoje

loading...

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které provádějí metabolické funkce. Je tvořena životně důležité proteiny zapojené do srážení krve, produkoval esenciální aminokyseliny, triglyceridy, žlučové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolismu hemoglobinu, hormonů a vitaminů se rozpadají v játrech a vylučují je přirozeným způsobem. Filtruje krev a prochází se všemi jedy, které vstoupily do těla.

Cirhóza je důsledkem hepatitidy

Zánětlivé a nekrotické procesy, které poškozují játra, se nazývají hepatitida. Onemocnění může být virové, infekční a toxické. Ovlivněné tělesné buňky (hepatocyty) již nemohou zvládnout své přirozené úlohy, což vede k patologii k exacerbacím. Cirhóza, nejčastěji komplikace hepatitidy, je charakterizována nevratnými změnami jater a smrtí hepatocytů s povinnou náhradou jizvou.

Dávejte pozor! To je hlavní rozdíl mezi patologií je hepatitida - zánět vyskytující se v játrech hepatocytech bez výměny pojivové tkáně a cirhózy - je smrt buněk, které se nevratně nahrazena abnormálních buněčných typů.

Klasifikace

Hepatitida je rozdělena na:

  • akutní, při níž se celkový stav pacienta výrazně zhorší, projevy intoxikace těla se projeví a projeví porušení jater (zvýšená teplota, vznik žloutenky).

Podle etiotropní klasifikace se tato hepatitida liší:

  • virové - A, B, C, D, E, F, G;
  • toxický - alkoholický, léčivý, rozvíjený s intoxikací chemickými látkami a látkami;
  • Záření, vyvíjející se v důsledku radiační nemoci;
  • autoimunní.

Cirhóza je rozdělena do následujících forem:

  • virové;
  • vrozené;
  • stagnuje;
  • alkoholické;
  • výměnné potraviny;
  • léčivých přípravků
  • způsobené Budd-Chiariovým syndromem;
  • nejasná etiologie.

Etapy

Hepatitida se vyskytuje v několika stadiích, podle nichž infekce postupně ovlivňuje celé tělo. Každá fáze se vyznačuje jistou symptomatologií:

  1. Stupeň 7 až den 50 se považuje za inkubaci. V tuto chvíli nejsou žádné zjevné příznaky a infekce postupně otravuje tělo.
  2. 50-62 den se projevuje slabostí, bolestivými klouby a svaly, ztrátou síly, ospalostí. Ztráta pocitu deprese, ztráta chuti k jídlu. Cítí kompresi pod žebry, která dává rameni a lopatku. Existuje pocit, předcházející zvracení, průjem. Teplota stoupá na 38 ° C, dochází k cefalalgiím a svědění kůže.
  3. 62-98 denně v procesu potlačení aktivity jater vyvine žloutenku. Bilirubin, s níž nemocný orgán již není schopen zvládnout, vstupuje do krevního oběhu, čímž pokožku pokrývá a žaludek má žlutý odstín. Moč se ztmavne a výkaly se změní barvou.

Existuje několik fází vývoje cirhózy:

  1. Kompenzační, bez výrazných znaků, v nichž část hepatocytů umírá a zbytek pracuje ve zdokonaleném režimu.
  2. Subkompenzující, projevující se pomalost, pocit nafouknutí, syndrom bolesti v hypochondriu.
  3. Dekompenzace, projevující se žloutenkou, otokem, krvácením, hypotermie.

Podobné známky patologií

loading...

Jedná se o dva typy závažných onemocnění jater, které jsou v mnoha ohledech podobné a mají v počátečních stádiích stejné klinické projevy, takže jsou často umístěny vedle sebe:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • porucha trávení: zácpa nebo průjem, nadýmání, zvýšená produkce plynu;
  • nažloutlá barevná sklera očí a kůže;
  • pokles síly;
  • svědění kůže;
  • bolesti v kloubech;
  • cévní hvězdičky;
  • mírné zvýšení teploty.

Tyto projevy pacientů se často odchylují od podvýživy, únavy, alergií nebo jiných procesů, aniž by věděli, jaká je skutečná příčina onemocnění. Během tohoto období bude léčba úspěšná, pokud budete kontaktovat lékaře včas. Pokud se tak nestane, onemocnění bude postupovat a potom se projevy cirhózy a hepatitidy stanou živějšími a odlišnějšími.

Opatření na ochranu před těmito nemocemi neposkytují 100% záruku, ale zvyšují šance na jejich předání:

  • dlouhodobé užívání alkoholu oslabuje nejen játra, ale celé tělo, což znemožňuje pronikání virů a infekcí. Musíte přísně omezit alkohol ve svém životě a nezneužívat ho;
  • užívejte speciální léky, které mají příznivý vliv na funkci jater (hepatoprotektory). Můžete použít lidové recepty, například lepidlo z ovesu;
  • pravidelně absolvovat kurzy léčby vitamíny;
  • Snažte se vyhnout fyzické únavě a stresu;
  • přestat kouřit a neberou drogy;
  • udržovat ve stravě rovnováhu minerálů, tuků a sacharidů;
  • vést aktivní životní styl;
  • při prvním alarmujícím příznaku vyhledejte lékařskou pomoc.

Dieta

Trpí některou z forem hepatitidy a jaterní cirhóza, lidé se doporučuje dodržovat speciální terapeutické stravy, která je podle klasifikace Pevsner, byl pojmenován tabulka číslo 5. těžkým onemocněním doporučuje přísnější dieta - číslo tabulky 5a.

Hlavním cílem je snížit zátěž postiženého orgánu, ale obohatit tělo o vše potřebné.

Pravidla léčebné výživy:

  • omezit tuky. Doporučuje se konzumovat potraviny s nízkým obsahem tuku: kuřecí a králičí maso, mléko s minimálním obsahem tuku;
  • bílkoviny a uhlohydráty by měly být získány v normálním množství (90 a 400 gramů denně);
  • Je žádoucí používat zeleninu a ovoce ve vařené nebo dušené formě;
  • kategoricky se vyvarujte smažených, uzených, kořeněných pokrmů;
  • všechny pokrmy jsou připraveny pouze hašením, vařením a pečením;
  • je nutné vyloučit studené nádobí;
  • je důležité omezit používání soli na maximum;
  • K jídlu je třeba částečné, malé části, ale často.
  • Je třeba zcela vyloučit kávu, alkohol, silný čaj;
  • Vylučte produkty, které způsobují plynatost (luštěniny, čerstvý chléb);
  • musíte opustit jakékoliv ostré a kořenité potraviny, koření;
  • Nemůžete jíst potraviny, které zvyšují kyselost: ovoce (rybíz, citrony), byliny (šťovík, špenát);
  • máslo je lépe nahrazeno lněným nebo olivovým olejem;
  • Nemůžete používat konzervované potraviny.

Diagnostika a terapie

Podobná pro tyto patologie lze považovat za diagnostická a terapeutická opatření. Takže v obou případech, kromě vizuálního vyšetření, lékař řídí pacienty:

  • analýza moči a krve;
  • biochemická, imunofermentační, sérologická studie krve;
  • ultrazvuk;
  • biopsie malého vzorku jater.

Léčebný postup závisí na mnoha faktorech: forma a stupeň onemocnění, věk pacienta, jeho celkový stav. Akutní formy hepatitidy A a B se obvykle vyskytují bez speciální léčby a výsledkem je úplné zotavení pacienta. Ale také vyžadují dohled lékaře.

V závažných případech může být podáván antivirové interferony a nukleosidové analogy (adefovir, lamivudin), imunomodulátory (Zadaxin), Hepatoprotektory. U hepatitidy C jsou antivirové léky povinné. To jsou zejména přípravky založené na pigylovaném interferonu a ribavirinu nebo přípravcích nové generace (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza způsobená hepatitidou vyžadují podobnou léčbu:

  • odmítnutí alkoholu;
  • přísná strava;
  • užívání interferonu a ribavirinu;
  • příjem vitaminů rozpustných v tucích;
  • v těžkých případech transplantace jater.

Je hepatická cirhóza léčena u hepatitidy C?

Cirhóza, která se vyvine kvůli porážce hepatitidy C, prakticky neumožňuje léčit. Nicméně to neznamená, že terapie není nutná, je naopak extrémně nutné zastavit patologický proces v játrech.

Cirhóza je častým důsledkem progrese hepatitidy C, což je nevratná degenerace jaterní tkáně na vláknité formace.

Přivedená léčba nepomůže obnovit postižené hepatocyty, ale může plně podporovat práci zdravých buněk pracujících v posilněném režimu a zabraňovat jejich dalšímu poškození.

Při cirhóze způsobené hepatitidou C je zobrazena následující léčba:

  1. Diuretika: Furosemid, mannitol.
  2. Glukokortikosteroidy: prednisolon, dexamethason.

Antivirotika. Nejúčinnější jsou moderní drogy Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V téměř 100% případů úspěšně neutralizují virus v těle, což také vede k zastavení cirhózních procesů. Nicméně tyto drogy jsou dnes kvůli vysoké ceně téměř nepřístupné.

Může jim nahradit relativně cenově dzhenerki indickou a egyptskou produkci, která je dostupná v Rusku, nejsou horší než původní lék v účinnosti (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Kromě toho dnes také často praktikuje léčbu interferonem (Pegasys, PegIntron) a ribavirinu, které jsou mnohem levnější, ale mají mnoho vedlejších účinků a jsou méně účinné

  • Imunosupresiva: Mercaptopurin.
  • Antihistaminika: Suprastin, Fenistil.
  • Samostatně je třeba říci o nové metodě léčby hepatitidy s chronickým proudem a cirhózou - aplikace kmenových buněk. Jejich zavedení do jaterní tepny umožňuje významně zvýšit metabolické funkce jater, jmenovitě syntézu proteinů, ke zlepšení celkového stavu lidského těla. Tuto metodu nelze považovat za všelék, protože je stále ve fázi vývoje, ale již dnes lze hovořit o jeho vysoké užitečnosti při obnově práce orgánu.

    Rozlišující vlastnosti

    loading...

    Nemoci hlavního filtračního orgánu jsou považovány za náhradu vzájemných patologií. Příčiny cirhózy jsou:

    • zneužívání alkoholu;
    • chronická hepatitida, která často vyvolává cirhózu;
    • dědičnost;
    • selhání imunitního systému;
    • abnormální vývoj a trauma biliárního traktu;
    • škodlivé účinky drog a toxinů;
    • parazitní poškození jater.

    Existuje 5 známých typů hepatitidy, z nichž každá je způsobena specifickým (jeho) virem:

    • Hepatitida A a E nevyvolávají vývoj chronické formy. Vydává se výživně: špinavé potraviny, nevyčištěná voda, předměty pro domácnost;
    • hepatitida B je příčinou vzniku chronické formy patologie a cirhózy. Přenáší se sexuálně, s transfuzí krve, použitím infikovaných zdravotnických prostředků;
    • Hepatitida D se často vyvine, pokud je pacient již infikován hepatitidou B;
    • hepatitida C se přeměňuje na chronické formy, nejčastěji vyvolává cirhózu a rakovinu.

    Dávejte pozor! Nejnebezpečnější a nejzábavnější ze všech je hepatitida C. Můžete být nemocný s nimi po celá léta bez podezření na to. V polovině případů cirhózy je způsobena hepatitidou C. Vakcíny proti tomuto typu viru neexistují.

    Riziková skupina pro přechod hepatitidy k cirhóze zahrnuje:

    • lidé závislí na alkoholu, drogově závislí;
    • infikovaných jinými viry (například HIV) současně s hepatitidou;
    • pacienti se zvýšeným obsahem železa v krvi;
    • lidé, kteří překročili 45letou známku.

    Projevy u dětí a žen

    Nejčastějšími typy hepatitidy u kojenců jsou hepatitida A a E. Zdrojem infekce může být nosič viru nebo osoba, která se s ním zhoršila. Způsoby přenosu nemoci mohou být:

    • kontaktní domácnost;
    • voda;
    • potraviny;
    • vzdušné kapičky.

    Citlivost na hepatitidu A u kojenců je minimální kvůli vrozené imunitě, která se do roku oslabuje. U kojenců se hepatitida vyvíjí méně často a je častěji sérum (když je infikováno krví). Zvláštnosti průběhu patologie jsou následující u novorozenců:

    • infekce se vyskytuje hlavně in utero a může způsobit anomálie i během vývoje plodu;
    • tyto děti jsou diagnostikovány s hepatitidou již v akutní a někdy chronické formě;
    • často se onemocnění novorozenců projevuje ve formě stafylokokové infekce;
    • často hepatitida, která začala v poporodním období, probíhá tajně a nachází se pouze ve stadiu exacerbace;
    • onemocnění začíná odmítnutím prsu, bohatou regurgitací, změnami barvy stolice a moči. Téměř všechny postižené děti mají slezinu a játra a bilirubin se zvyšuje na vysokou míru;
    • průběh vaginální hepatitidy je poměrně těžký, plný komplikací a zánětů.

    Cirhóza u kojenců se projevuje těmito příznaky:

    • ikterická barva kůže;
    • zvýšená velikost jater a sleziny;
    • lehké výkaly;
    • různé modřiny na těle;
    • krvácení z pupeční šňůry;
    • výrazný vaskulární vzorek na břiše;
    • přítomnost žlutých pigmentů v moči.

    Několik projevů onemocnění a u žen. Známky hepatitidy u žen jsou charakterizovány takovými projevy jako:

    • těžká únava;
    • bolest v kloubech;
    • ostrý výkyvy nálad;
    • zvýšení teploty bez zjevných příčin;
    • zhoršení chuti k jídlu;
    • snížená imunita;
    • porušení menstruačního cyklu.

    Obecná symptomatologie cirhózy u žen indikující přítomnost této konkrétní patologie je následující:

    • svědění kůže způsobené pronikáním žlučové kyseliny do kapilár;
    • přítomnost modřin způsobených zhoršením koagulace krve;
    • odmítnutí alkoholu a mastných potravin
    • krvácení z nosu a zvracení s krví;
    • složité křečové žíly.

    Při absenci správné léčby probíhá nemoc ve slabé polovině lidstva mnohem rychleji než u mužů. V posledních stadiích cirhózy mají postižení pacienti sníženou mozkovou aktivitu, závažné poruchy paměti, změny v charakteru a časté poruchy nervového systému.

    Účinky na tělo

    Poškození virové jater způsobuje závažné komplikace:

    • hepatitida A může vést k jaterní nedostatečnosti, kómu a dokonce ke smrti;
    • hepatitida B je plná hemoragického syndromu, hepatické encefalopatie, cirhózy;
    • hepatitida C často postihuje kostru (zvláště u žen), vyvolává kloubní onemocnění;
    • virus hepatitidy D má negativní vliv na ledviny a kromě cirhózy také hrozí selháním ledvin;
    • virus E je nebezpečný pro jaterní kóma.

    Pokud je při analýzách zjištěna hepatitida, je možné vyvinout takové nemoci jako:

    • dysfunkce žlučovodů;
    • zánět žlučových exkrečních orgánů;
    • porušení CNS;
    • ascites;
    • chronická forma hepatitidy, neléčitelná;
    • astenický syndrom.

    V důsledku vývoje cirhózy játra nesplňuje své funkce, v důsledku čehož:

    • syntéza proteinů a vitálních enzymů je narušena;
    • dochází k poruše regulace cholesterolu;
    • energie není zachována;
    • toxiny nejsou zpracovány a otravují tělo.

    Ze závažných důsledků cirhózy je patrné:

    • vnitřní krvácení;
    • hepatální nedostatečnost;
    • zmatené vědomí;
    • akumulace tekutiny;
    • náchylnost k infekci.

    Životnost

    Jakákoliv hepatitida s včasnou detekcí a prováděním odpovídající terapie má příznivé předpovědi. Formy A a B se mohou v některých případech dokonce sama vyléčit.

    Cirhózní změny, které se vyvíjejí v důsledku hepatitidy, způsobují nevratné změny v jaterní tkáni, což ve většině případů vede k rychlé smrti pacienta. Nicméně prognóza onemocnění může být příznivá, závisí na stupni onemocnění:

    • Navzdory skutečnosti, že není možné kompletně obnovit celý orgán, je možné v raných stadiích cirhózy zastavit jeho zničení. Zároveň zdravé hepatocyty přebírají funkce postižených a fungování orgánu prakticky není narušeno. Životnost pacienta v první fázi patologie podléhající udržovací terapii může trvat 20 let nebo více. Při absenci terapie se však tento indikátor sníží na 7 let.

    Klasifikace jaterní cirhózy

  • Ve stádiu subkompenzace je přežití pacientů v nepřítomnosti terapie přibližně 5 let, s odpovídající léčbou - až 10 let.
  • S výrazným poškozením těla ve stadiu zbývající hepatocyty již nemůže plně nahradit poškozené buňky dekompenzace, tělo je „pracovní opotřebení.“ V takovém případě se objevují nebezpečné stavy jako ascita, selhání orgánů, vnitřní krvácení, jaterní kóma. Tyto komplikace naznačují mimořádně nepříznivé předpovědi - přežití je asi tři roky. Pokud pacient vede k nezdravému životnímu stylu, prognózy se dále zhoršují.
  • Obě tyto nemoci jsou extrémně nebezpečné a měly by být včas zjištěny, pak bude mít pacient mnohem větší šanci na zotavení. U prvních podezřelých příznaků je nutné se obrátit v nemocnici.

    Propedeutika vnitřních nemocí. Přednášky / č. 30 Hepatitida a cirhóza jater

    loading...

    Hepatitida a cirhóza jater

    Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Klinicky se izoluje akutní a chronická hepatitida.

    Nejčastěji, akutní hepatitida jsou virové etiologie, i když méně časté akutní toxicita (včetně drog a alkoholu), autoimunitních a genetické biliární hepatitidy

    Akutní virovou hepatitidu.

    Akutní virová hepatitida má nejvyšší měrnou hmotnost ve frekvenci výskytu. Dosud bylo zjištěno spousta virů hepatitidy: A, B, C, D, E, TTV a řada virů, které jsou identifikovány. Každý z těchto virů má různé způsoby infekce, inkubační doby a, co je nejdůležitější, důsledky infekce.

    Virus hepatitidy A je příčinou tzv. Epidemické hepatitidy. Obvykle se vysílá cestou fekálně-orální a rozšiřuje se, obvykle v kolektivech, zejména v dětských, v rodinách. Inkubační doba onemocnění je 14 - 45 dnů. V chronické formě nemoc neprochází a více než 99% případů se objeví v plném zotavení. Nicméně, po utrpení akutní virové hepatitidy A, pacienti často vyvíjejí chronickou cholecystitidu nebo cholelitiázu.

    Vírus hepatitidy B je extrémně rozšířen po celém světě. Ročně se registruje pouze 250.000 nových případů parenterální (injekce, transfúze, podávání léků z krve, např. Imunoglobuliny) STD (jako heterosexuální nebo homosexuál) nebo vertikální (matka - dítě), virus hepatitidy B infekce virem hepatitidy B se přenáší. Inkubační doba onemocnění je 30 - 100 dnů. Při infekci novorozenců se virus rozšiřuje téměř u 90% pacientů. Při infekci malých dětí se virusová infekce vyvine u poloviny nemocných. S onemocněním starších dětí se v téměř 20% případů vyskytuje virová infekce. U akutních onemocnění dospělých dochází k obnově u více než 85% pacientů. Chronické onemocnění se vyskytuje u téměř 10% pacientů s výskytem cirhózy jater u 1% z nich. Je třeba poznamenat, že vertikální přenos (matka - dítě) riziko primárního hepatocelulárního karcinomu (rakoviny jater) se zvýší 200 krát ve srovnání s horizontální cestou přenosu.

    Virus hepatitidy C se přenáší stejně jako virus hepatitidy B. Doba inkubace je 14 až 180 dnů. Při akutním onemocnění dochází ke klinickému zotavení pouze u 50 - 70% pacientů. Mělo by být jasné, že eliminaci, tj. Odstranění viru z lidského těla, se vyskytuje pouze u 20% pacientů. U 80% pacientů se objevuje perzistence, tedy latentní průběh patologického procesu. Více než polovina pacientů dostává chronické onemocnění s výsledkem cirhózy jater ve více než 10% případů. Většina pacientů - nosičů viru, asi 75%, trpí chronickou hepatitidou. Asi 10% pacientů rozvíjí hepatocelulární karcinom nebo rakovinu jater.

    Virus hepatitidy D jako nezávislé onemocnění se nevyskytuje. Typicky, působí jako tak zvané delta (Δ) -agent, zhoršuje pro hepatitidy B. Inkubační doba onemocnění je 14 - 60 dnů. Cesta přenosu je stejná jako u hepatitidy B. Obnova po akutním onemocnění se objevuje u 50 - 80% pacientů. V tomto provedení je delta - virus způsobuje chronization 2% pacientů, a varianta delta viru S chronization způsobuje 75% pacientů s výsledky u více než 10% u pacientů s jaterní cirhózou.

    Virus hepatitidy E se přenáší cestou fekálně-orální. Doba inkubace není dosud známa. Obnova se vyskytuje u 95% akutně nemocných. Zbývající charakteristiky onemocnění, jakož i charakteristiky viru TTV jsou předmětem studie.

    Epidemiologické studie ukázaly, že u všech pacientů s chronickou viru virové hepatitidy B, virus hepatitidy B je přiděleno 55% pacientů, virus hepatitidy C izolován u 41% pacientů, viry hepatitidy B + C jsou přiděleny do 3% pacientů, a viry hepatitidy B + D jsou přiděleny do 2% pacientů.

    Klinicky akutní virovou hepatitidu se může vyskytnout jak v icterickém, tak v želé bez variant.

    Toto onemocnění začíná vznikem obecné slabosti, nevolnosti, nevolnosti. Teplota pacienta stoupá na 38-39 ° C. Pacient může mít horkost v ústech, nafouknutí, chvění a transfúzi v břiše. Kromě toho se v pravém horním kvadrantu objevují nudné, bolestivé bolesti, bolesti svalů a kloubů. V ikterickém variantě onemocnění pacient vyvíjí močové "barvy piva", vypadá jako ikterický, nebo ikterický, sklera, měkké patra a pak kůže.

    Při palpaci je játra bolestivá, zvětšená, hladká, měkká se zaobleným okrajem.

    Chronická hepatitida. V každodenní praxi je nutné častěji se setkávat s chronickou hepatitidou virové, alkoholické, toxikalergické, toxické, parazitní a autoimunitní etiologie.

    Jak již bylo řečeno, častěji je chronický průběh hepatitidy způsoben viry B, C, D, případně E, TTV a jejich kombinací.

    Alkoholická hepatitida, stejně jako virové, jsou rozděleny na akutní a chronické. Je zřejmé, že akutní alkoholická hapatitida se vyskytuje po jednom použití alkoholických nápojů a chronické - s jejich dlouhým, obvykle pravidelným užíváním.

    Toksikoallergicheskie hepatitidy jsou obvykle výsledkem příjmu léků, zejména tetracyklinová antibiotika, antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika a antikoncepce.

    Toxická hepatitida, obvykle akutní, se vyvine, když je otrávena houbami, párami acetonu.

    Morfologicky hepatitidy jsou rozděleny do parenchymu hepatitidy s jaterním parenchymu a léze hepatitidy mezenchymální pojivové s primární lézí a jaterních buňkách retikuloendoteliálního systému.

    Podle klinické prognózy se všechny chronické hepatitidy dělí na perzistentní, aktivní a cholestatické varianty onemocnění.

    Trvalá nebo nízko aktivní hepatitida se vyskytuje bez významné aktivity. Vyznačuje se příznivým průběhem a zřídka prochází do jaterní cirhózy. Jasně popsané exacerbace nejsou pro tuto formu onemocnění charakteristické.

    Chronická aktivní hepatitida je charakterizována vysokou aktivitou zánětu se zřetelným poškozením všech funkcí jater. Chronická aktivní hepatitida se často mění na jaterní cirhózu.

    Cholestatická hepatitida se vyskytuje s příznaky závažné cholestáza, tedy v intrahepatálních kanálech, vytvořených množství malých kamenů, které brání normální průtok žluči.

    Chronická hepatitida se vyskytuje s obdobím remisí a exacerbací. Pacienti si tedy stěžují na obecnou nebo společnou delikatesu, indispozici, bolesti kňučání, hloupý charakter v pravém hypochondriu. Bolest je obvykle trvalá. Pacienti s chronickou hepatitidou B a vyjádřil dyspeptický jevy: hořkost v ústech, a to zejména v ranních hodinách, říhání, nevolnost, nadýmání, stolička porucha s tendencí k průjmu, zvláště po užití tučných jídel. Často, zejména v průběhu exacerbace cholestatické hepatitidy, se objeví žloutenka bělmo, sliznic a kůže se stává zbarvené stolice, tmavá moč. U většiny pacientů je žloutenka mírně exprimována. Všimněte si, že pokud existuje žloutenka dostatečně dlouhá, kůže pacientů získá šedivý odstín. Při exacerbaci chronické aktivní hepatitidy se teplota těla zvyšuje na subfebrilní nebo febrilní číslice.

    Během vyšetření pacienta se vedle žloutenky obalů objevují "jaterní dlaně" a "cévní hvězdičky". S palpací jater se zjistí bolestivost a zvětšení jater. Zvětšení jater je častěji rozptýlené, i když se může zvýšit pouze jedna část jater, více často levá. Okraj hmatatelné játry je hladký, zaoblený a hustý. Je třeba poznamenat, že zvyšování velikosti jater je nejstálejším příznakem chronické hepatitidy. Na rozdíl od jaterní cirhózy u chronické hepatitidy není obvykle zvýšení velikosti jater doprovázeno současným a významným zvýšením sleziny.

    U některých pacientů, zejména u pacientů s chronickou virovou hepatitidou B, se může detekovat systémové autoimunitní projevy onemocnění: polyarthralgia, kožní vyrážky, příznaky glomerulonefritidy (vzhledu bílkovin a červených krvinek v moči), vaskulitida, erythema nodosum, angioneurotický edém. To je způsobeno tím, že u pacientů s chronickou hepatitidou B autoallergichesky složky, je mnohem vyšší než v jiných forem onemocnění, včetně těch s chronickou hepatitidou C,

    Laboratorní vyšetření mají velký význam při diagnostice chronické hepatitidy. Ve všech případech by měla diagnostika hepatitidy začít s definicí virového původu onemocnění. Typy virů se provádějí krevními testy na markery viru hepatitidy metodou enzymového imunoanalýzy (ELISA). Tato technika umožňuje detekovat cirkulující virové antigeny a protilátky proti různým typům virů hepatitidy.

    V současné době určit pomocí antigenů: k diagnóze hepatitidy A - Haag, při diagnostikování hepatitidy B - Hbs (povrch) Ag, HBeAg, HBc (jádro) Ag, NS4, diagnostikování hepatitidy C - HCAg, diagnostikování hepatitidy D - HDAg (δAg ), pro diagnózu hepatitidy E - HEAg.

    Nicméně diagnostika virové hepatitidy je častější kvůli přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy v krvi pacienta. To je způsobeno skutečností, že u pacientů s chronickou hepatitidou mohou v určitém okamžiku chybějící viriony v krvi. Pro diagnózu hepatitidy A jsou stanoveny následující protilátky: anti-HAV IgG / IgM; pro diagnózu hepatitidy B-anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; pro diagnózu hepatitidy C-anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; pro diagnostiku hepatitidy D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

    Detekce imunoglobulinů třídy M indikuje závažnost onemocnění, detekce imunoglobulinů třídy G znamená chronický proces. V případě, že pacient má současně imunoglobuliny třídy M a G, pak je s největší pravděpodobností tato infekce dvěma podtypy nebo začátkem sérokonverze.

    Výrazně spolehlivější diagnostika virové hepatitidy pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Když krevní test pro diagnostiku pacienta PCR virózy, a při vyšetřování jaterní biopsie za použití tohoto testu je možné pro stanovení přítomnosti a hustoty (množství) virionů v buňce.

    Nešpecifické příznaky chronické hepatitidy jsou zvýšení ESR, pokles obsahu albuminu a zvýšení koncentrace α- a γ-globulinů v krvi. Pozitivní vzorky bílkovinných sedimentů - tymol, sulemická a další - jsou pozitivní. V krevním séru se zvyšuje obsah enzymů: transamináza, především alaninaminotransferáza, laktátdehydrogenáza. Vylučování bromsulfaleinu je zpožděno. Když cholestáza v krvi zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy. Téměř polovina pacientů s chronickou hepatitidou vykazuje hyperbilirubinemii, primárně kvůli konjugovanému (vázanému) bilirubinu. Pacienti s chronickou aktivní hepatitidou mohou mít známky syndromu hypersplenizace - anémii, leukopenii, trombocytopenii

    Rozmanitost klinických projevů chronické hepatitidy způsobila nutnost aplikovat určitou skupinu testů pro posouzení preferenční orientace morfologických procesů v játrech s různými variantami této nemoci.

    „Selhání hepatocytů“ syndrom se projevuje snížením hladin látek syntetizovaných těmito buňkami: albumin, protrombin, fibrinogen, cholesterolu.

    Syndrom "poškození hepatocytů" se projevuje zvýšením aktivity krve enzymů - transamináz, především alaninaminotransferázy a laktátdehydrogenázy.

    „Zánět“ syndrom projevující dysproteinemia (zvýšení a- a y-globulin), sedimentech pozitivní reakce (thymol a sublimovat), zvýšení krevní hladiny imunoglobulinů, zvláště IgG.

    „Cholestáza“ provysheniem syndrom projevuje aktivitu alkalické fosfatázy v krvi zvýšení soderdaniya cholesterolu, žlučových kyselin, konjugované (spojené), bilirubinu a mědi.

    Nejlepší způsob, jak diagnostikovat chronickou hepatitidu a stanovit prognózu průběhu onemocnění, je biopsie jaterní punkce s histologickým vyšetřením biopsie.

    Cirhóza jater (cirhóza hepatis) - chronické, progresivní onemocnění charakterizované lézemi jaterního parenchymu a stromální buňky s jaterní dystrofie, tvárné regeneraci jaterní tkáně, vývoje pojivové tkáně, difuzní přeskupením lobulární struktury a jater cévního systému.

    Termín "cirhóza jater" poprvé použil René Laennec v roce 1819. Popsal pacienta s ascitem a prudkým poklesem velikosti jater, která na řezu byla červená (řecká kiróza - červená) a neobvykle hustá. Později se tento typ cirhózy jater nazýval "atrofická cirhóza".

    V roce 1875 popsal Hanot hypertrofickou cirhózu s žloutenkou a významným zvýšením jater. Tento typ cirhózy je nyní s největší pravděpodobností popsán jako biliární cirhóza.

    V roce 1894 popsal Banti pacienta s hypertrofickou cirhózou s prudkým nárůstem sleziny, tj. Cirhózou s fenoménem splenomegalie.

    Cirhóza jater je všudypřítomná. Muži trpí třikrát až čtyřikrát častěji než ženy.

    V současnosti existuje řada klasifikací cirhózy na základě morfologických, etiologických a klinických příznaků.

    Mezinárodní klasifikace nemocí 10 přiděluje revize: cirhózou toxický cirhóza, primární a sekundární biliární cirhóza, cirhóza, srdeční jiné formy jaterní cirhózy - kryptogenní, makronodulyarny, mikronodulární, portál, smíšeného typu.

    Na etiologii rozlišujeme:

    1) cirhóza způsobená infekční faktor - virus (B, C, a jejich kombinace a jejich kombinace s delta-agent), Leptospira, Brucella, malárie Plasmodium, Leishmania.

    2) Cirhóza způsobená prodlouženým deficitem stravy bílkovin a vitamínů B ("kwashiorkor", běžná v Africe a Indii a zjištěná u dětí).

    3) Intoxikace (alkohol, chloroform, arsen, houby atd.).

    4) Parazitická cirhóza (echinokokóza, schistosomiáza, fasciolóza).

    5) U pacientů se srdečním onemocněním a závažným srdečním selháním se vyskytuje adhezivní perikarditida, sekundární kongestivní jaterní cirhóza.

    6) sekundární cirhóza u pacientů s diabetes mellitus, kolagenózy, řada krevních chorob apod.

    Portální cirhóza jater.

    Obvykle se vyskytuje buď u lidí, kteří dlouhodobě alkohol zneužívají (alkoholická cirhóza) nebo kvůli chronické virové infekci.

    Alkoholická cirhóza představuje asi 50-70% všech cirhóz. Rozměry jater s touto cirhózou jsou sníženy, má jemně zrnitou strukturu díky rovnoměrné tvorbě malých parenchymálních uzlin. Vedoucí v klinice této formy cirhózy je syndrom portální hypertenze. Syndrom nedostatečnosti jaterních buněk se připojí později. Žloutenka se také spojuje v poměrně pozdních stádiích onemocnění. Často se vyskytuje syndrom hypersplenizace a hemoragického syndromu. Obvykle nejsou žádné jevy cholestázy a cholemy.

    Typ pacientů s portální cirhózou je typický. U nich je v průzkumu označena kachexie (vyčerpání), bledost kostí. Vyjádřená žloutenka se obvykle nestává. Obvykle se žloutenka vyvine v pozdních stádiích onemocnění. Na kůži dlaní - palmární erytém, a tam jsou „žilky Při pohledu z břicha. -“ na kůži trupu hlava Medúzy „na přední břišní stěny, ascites kvůli ascites, prohmatání jater je obtížné v těchto případech je vhodné použít trhavý prohmatání jater k... lékař položí ruku nahmatat prsty na břišní stěnu svisle v pravém podžebří a provádí krátký, trhavé pohyby. v okamžiku kontaktu jater mají pocit, že se zdá, že se vzdaluje zpod prstů a zase zpátky. Et o pocit je nazýván příznakem plovoucího ledu.

    Po abdominální punkci nebo léčbě diuretiky je játra dobře palpovaná. Je hustá, bezbolestná, v raných stádiích onemocnění je játra zvětšena a v pozdějších stadiích je snížena, s ostrou hranou a hladkým povrchem. Slezina je velká a hustá. Při vyšetření krve, anémie, leukopenie, trombocytopenie, hypoproteinémie, hypoprothrombinémie se zvyšuje aktivita "jaterních enzymů".

    Postnkrotická cirhóza. Nejčastější příčinou výskytu je virová hepatitida, závažné toxické poškození jater. Tato forma onemocnění se vyskytuje u 20 - 30% všech cirhóz.

    Játra jsou poněkud zmenšená, ale jsou zhruba deformovány velkými uzlinami pojivové tkáně, které jsou výsledkem nekrózy hepatocytů a jejich nahrazením vláknitými formacemi. Existuje tedy druhé jméno pro post-nekrotickou cirhózu - "makronodulární cirhózu"

    Vedoucími v klinice této formy cirhózy jsou syndromy nedostatečnosti jaterních buněk, žloutenka, portální hypertenze s ascitem. Nedostatek jaterních buněk a portální hypertenze s ascitu se vyskytují včas a pravidelně se zvyšují.

    Při vyšetření těchto pacientů je při exacerbaci onemocnění někdy zjištěna žloutenka. Na pokožce jsou viditelné stopy mnoha jizev, krvácení, "cévní klíčky" a "jaterní dlaně". Kvůli nekrotickým procesům v játrech se může zvýšit tělesná teplota. Při vyšetření břicha je zjištěn ascites. Palpace břicha odhaluje zvětšenou, hustou, bezbolestnou, nerovnou játra s ostře nerovným okrajem. V pozdějších stadiích onemocnění se játra zmenšují

    Při krevních testech se objevují náhlé změny všech "jaterních vzorků", hyperbilirubinémie, především v důsledku konjugovaného bilirubinu (přímá reakce).

    Biliární cirhóza se vyskytuje u asi 5% všech případů cirhózy jater. Tato forma cirhózy je častější u ženy. Existují dvě formy onemocnění - primární a sekundární biliární cirhóza. Je způsobena zablokováním extrahepatických a často intrahepatálních žlučových cest, což komplikuje výtok žluči. Kolem cholangiolu dochází k aktivní proliferaci pojivové tkáně.

    Primární biliární cirhóza jater je obvykle důsledkem virové hepatitidy, intoxikace drog, zejména v důsledku užívání hormonální antikoncepce.

    Sekundární biliární cirhóza jater je důsledkem cholelitiázy, nádoru tlučovité bradavky.

    Na klinice nemocí dominují žloutenka a cholematické syndromy. Portální hypertenze a selhání jaterních buněk se vyskytují relativně pozdě.

    Při vyšetření pacienta přitahuje intenzivní žloutenka. Objevuje se v počátečních stádiích onemocnění a je velmi odolný. Na těle se objevují více stopy oškrabání, xantéza na očních víčkách, loktech, hýždích. V této jaterní cirhóze dochází k častým změnám kostí - prsty ve formě tympanic tyčinky, osteoporóza kostí. Fekální kolika, moč intenzivní tmavé barvy. Pacienti trpící horečkou kvůli souběžné cholangitidě.

    Ascites se objevují v pozdních termínech onemocnění. Při palpování břicha je zjištěna velká, hustá, bolestivá, s hladkou a ostrá hranou jater. Slezina je také ostře zvětšená, hustá.

    Při auskultaci srdce je zaznamenána bradykardie. Krevní tlak je snížen.

    Při krevní zkoušce jsou zaznamenány hyperbilirubinémie a hypercholesterolémie.

    Průběh jaterní cirhózy je jiný. Periódy aktivity choroby jsou následovány dobami remisí. Ve všech případech dochází k úmrtí pacientů buď s jevy jaterní komety nebo z masivního krvácení z křečových žil jícnu.

    METABOLICKÉ CHOROBY

    Hemochromatóza (bronzový diabetes). Nemoc je relativně vzácný a vyskytuje se hlavně u mužů. Hemochromatóza je spojena s poruchou metabolismu železa, nadměrným ukládáním do tkání vnitřních orgánů - kůže, játra, slinivky břišní, myokardu s porušením jejich funkce. Porážka těchto orgánů určuje diagnostickou trojici bronzového diabetu: diabetes mellitus, cirhózu jater, bronzovou (šedě hnědou nebo hnědou) barvu kůže. Diagnóza je stanovena včetně analýzy krve a prudkého zvýšení hladiny sérového železa.

    Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulární dystrofie). Onemocnění je spojeno s porušením výměny mědi - nadměrnou absorpcí střeva a nadměrným ukládáním v játrech, v nervových gangliích, v tkáních jiných vnitřních orgánů. V klinice onemocnění se vyskytuje kombinace příznaků cirhózy jater a hlubokých lézí nervového systému - tremor končetin, skandální řeč, hypertonický sval a duševní poruchy.

    Diagnostika je potvrzena tkáňovou biopsií, primárně punkcí biopsie jater, barvením mědi, detekcí snížené hladiny enzymu ceruloplasmin v krvi, zvýšení hladiny mědi v krvi a moči.

    12 týdnů před lékem proti hepatitidě C

    loading...

    Hepatitida se liší od cirhózy

    loading...

    Hlavní rozdíly mezi hepatitidou C a jaterní cirhózou

    loading...

    HCV je nebezpečné onemocnění, ale může a musí být bojováno, aby se předešlo komplikacím a zlepšila se kvalita života. Pokud nechcete začít léčbu hepatitidy C v čase, před prvními patologické změny jater, onemocnění může vyvolat vývoj cirhózy. Podle statistik se přesně takové následky HCVC vyskytují v 15-26% případů. Navíc 1 - 5% pacientů s HCV získává hepatocelulární karcinom (rakovina jater). Úspěch lék na hepatitidu C, závisí na tom, v jaké fázi infekčního onemocnění médií obrátila na lékaře - čím dříve je diagnóza, tím větší je pravděpodobnost zabránit cirhóza a jaterní funkce obnovit. Proto zjištění příznaků HCV - žloutnutí, nevolnost, bolest v pravém boku, únavu, okamžitě domluvit schůzku s hepatologem.

    Přechod hepatitidy C na cirhózu

    loading...

    Pokud se "láskyplný vrah" necítil při vzhledu charakteristických znaků a nebyl během plánovaného vyšetření odhalen, může být přeměněn na chronickou formu a způsobit vznik nebezpečných patologií. Dvacet let po infekci hepatitidou C pacient získává chronické onemocnění, které je doprovázeno nahrazením zdravé jaterní tkáně vláknitou pojivovou tkání. V důsledku patologických změn se orgán zvyšuje nebo snižuje, stává se tvrdým, drsným a nerovným. Toto onemocnění je nevyléčitelné a vede k smrtelnému výsledku.

    Přechod hepatitidy C na cirhózu jater lze předcházet antivirovou terapií. Není to snadné, protože ve většině případů je onemocnění asymptomatická. Abyste mohli konzultovat lékaře včas, musíte vědět, jak se dostat do viru. Infekce může nastat při transfuzi krve během chirurgického zákroku v důsledku použití hygienických potřeb pacienta. Pokud nebyla hepatitida C rozpoznána a v játrech se začaly nezvratné procesy, pravděpodobnost cirhózy je velmi vysoká. Obvykle následuje ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině), selhání jater, encefalopatie. Ve 20% případů je cirhóza asymptomatická. Diagnostika je založena na krevní zkoušce, ultrazvuku, biopsii.

    Jaký je rozdíl mezi cirhózou jater a hepatitidou C?

    loading...

    Hlavním rozdílem mezi těmito nemocemi jsou faktory, které vedou k jejich vzhledu. HCV se vyskytuje v důsledku infekce těla virem obsahujícím RNA. Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě, doba inkubace je od několika měsíců do několika let. Cirhóza se liší od hepatitidy C v tom, že její vývoj může být vyvolán řadou faktorů:

    • zneužívání alkoholu;
    • autoimunitní procesy;
    • používání léčiv obsahujících toxické látky;
    • srdeční selhání;
    • chronická virovou hepatitidu.

    Pokrytí jater fibrózní pojivovou tkání je patologický nevratný proces, zatímco změny indukované HCV mohou být vyloučeny v důsledku antivirové léčby. Proto se první věc, která se bojí, není hepatitida C, ale její komplikace.

    Známky cirhózy u hepatitidy C

    loading...

    Všechny příznaky tohoto onemocnění jsou spojeny se zhoršenou činností vnější sekreční žlázy, jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění. Mezi příznaky cirhózy lze identifikovat:

    • zvýšená teplota;
    • svědění;
    • bolest v dolní části zad a pravé hypochondrium;
    • žloutnutí kůže;
    • horká chuť v ústech;
    • zvracení a nevolnost.

    Onemocnění vede ke zhoršení trávení, výskytu vyrážky, cévních klíček, poklesu. Pacienti navíc vykazují zvýšenou únavu a sníženou intelektuální aktivitu.

    Jaké potraviny jsou potřeba pro chronické onemocnění jater

    loading...

    Výsledky léčby hepatitidy C a vývoje cirhózy v pozadí závisí nejen na kvalitě léčivých přípravků, ale také na tom, zda pacient dodržuje dietu. Správná výživa je nezbytná pro zmírnění symptomů a pro normalizaci žlázy. Doporučuje se, aby pacienti úplně opustili alkohol. Kontraindikované jsou také tučné a slané pokrmy, koření, sladkosti, silný čaj a káva. Ze stravy je třeba vyloučit šunku, okurky, ryby a masovou pašu, majonézu, sýr, olivy. Ovoce a zeleninu lze konzumovat v jakémkoliv množství.

    Jak správně léčit cirhózu

    loading...

    Pokud je hepatitida C příčinou cirhózy, je třeba nejdříve podstoupit antivirovou terapii. S příchodem indických generik na trhu se náklady na léčbu HCV významně snížily, Sofosbuvir a Daklatasvir pomáhají obnovit zdraví jater co nejrychleji. V přítomnosti patologických změn v struktuře jater předepisují léky, které mohou neutralizovat účinek toxinů, které způsobují encefalopatii. Lékaři také předepisují hepatoprotektory a diuretika. Při vývoji ascites se doporučuje užívat antibiotika k čištění střev. Pacient by měl být během léčby pod dohledem lékaře.

    - léky z Indie © 2017

    Děkujeme za objednávku!

    Vrátíme se k vám co nejdříve.

    Léčba hepatitidy s cirhózou jater

    loading...

    Jakýkoli zánětlivý proces, který se vyskytuje v játrech, se nazývá hepatitida. Nejběžnější z nich - hepatitida A, B, C, jejíž hlavní komplikací je cirhóza jater. Cirhóza na pozadí hepatitidy vede k nevratným destruktivním změnám orgánu s vážnými důsledky. Snížení počtu zdravých jaterních buněk způsobuje snížení funkce orgánu, tkáňové nekrózy a jaterní komatu. Chronická hepatitida, cirhóza se léčí lékařsky, kurzy cvičení a fyzioterapie, lidové recepty. V období dlouhodobé remise je indikována lázeňská léčba. Tato opatření umožňují regresi a přežití.

    Hepatitida C může vést ke složitému onemocnění jater.

    Hepatitida jako příčina cirhózy

    loading...

    Většina hepatitid vyvolává virovou látku, v důsledku čehož jsou postiženy jaterní buňky. Virové formy hepatitidy se těžko léčí. V případě neúspěšné léčby nebo její nepřítomnosti se cirhózou jater rozvíjí rychle s přechodem na rakovinu.

    Ze všech typů hepatitidy je typ C považován za nejnebezpečnější, což je největší hrozba pro lidský život v důsledku chronické a vývoje závažných, nevratných komplikací, jako je cirhóza. Při komplikované cirhóze s hepatitidou C jsou hepatocyty zničeny, s postupnou výměnou inertního pojivového fibrinu a destabilizací základních funkcí jater. Pokud je diagnostikována hepatitida C a cirhóza, stav pacienta je charakterizován výrazným zhoršením, zatímco prognóza je nejvíce zklamaná.

    Mechanismus vývoje

    loading...

    Když virové infekce jater vyvolává vývoj hepatitidy, patogen začne produkovat speciální enzym pro reprodukci. V postižených buňkách těla se začíná vytvářet cizí DNA. Abychom se zbavili viru, imunitní systém těla začne napadat infikované hepatocyty. Výsledkem je silný zánět jater.

    Pro vyplnění polotovarů začíná fibróza v poškozeném orgánu. Inertní pojivová tkáň není schopna provádět základní funkce jater, takže jsou postiženy všechny systémy a orgány.

    Na pozadí zánětu a postupné destrukce jater dochází k přechodu zánětu orgánu na stupeň nekrózy cirhózy. V důsledku toho:

    Nedostatek imunity u hepatitidy vede k zánětu jater.

    • nervový systém je destabilizován kvůli rozsáhlé intoxikaci;
    • dochází k narušení koagulace krve, což zvyšuje riziko náhlého krvácení, podkožního krvácení, hematomů v důsledku snížení počtu zdravých jaterních buněk;
    • kvůli postupné nekróze, je pozorována nerovnováha vody a soli, je obtížné odstranit tekutinu z těla, což způsobuje silné otoky v končetinách a ascites;
    • kvůli hrubé zjizvení s proliferací fibrinu, krevní cévy orgánu jsou stlačeny vývojem portální hypertenze, variolace pažeráku a žaludku.

    Charakterizující faktory a symptomy

    loading...

    Riziko vzniku cirhózy proti hepatitidě C je 19-25%. Na rozdíl od jiných forem zánětu jater, typ C je schopen trvat dlouho asymptomaticky. První příznaky se začínají objevovat pouze s vývojem a vývojem komplikací, jako je cirhóza. Tímto výsledkem není onemocnění zcela vyléčeno. Při včasné léčbě a detekci raných stadií zánětu je možná regrese.

    Hlavní charakterizující faktory v chronické hepatitidě a vývoji jaterní cirhózy:

    • Tvorba uzlů různých velikostí. S těmito patologiemi dochází k postupné změně a degeneraci jaterních buněk - fibróze. Při hrubých jizvách se vytvářejí malé (až 0,3 cm) nebo velké (více než 0,3 cm) uzly.
    • Porušení přívodu krve do těla. Průtok krve je destabilizován na pozadí aktivní nodulace. Výsledkem je, že krevní cévy, které pronikají do orgánů, jsou přemístěny a stlačeny. Vzniklý fibrin prakticky neobsahuje vaskulární kolaterály a několik zdravých hepatocytů není schopno přijímat a filtrovat celý objem krve.
    • Vývoj příznaků portální hypertenze, charakterizovaný BPV vnitřních orgánů. Se sníženým počtem normálně fungujících cév se zvyšuje krevní tlak, tlak na stěnách oběhového systému a portální žíly. Rozvíjí se cirkulační oběh, krev se nerovnoměrně rozděluje. Maximální množství spadá do žilní sítě jícnu a horní části žaludku, což vyvolává křečové žíly.
    • Spontánní krvácení a smrt. Na pozadí přelivy cévních stěn dochází k jejich ztenčení, které je plné zlomenin a masivního krvácení. Ve většině případů tyto podmínky končí v smrtelném výsledku.

    Patologický stav je charakterizován postupným vývojem klinického obrazu:

    • Asymptomatická. Hlavním nebezpečím virové cirhózy jater, která se vyvinula na pozadí hepatitidy, je nevyjádřená klinika. Člověk může cítit:
    1. konstantní únava;
    2. mírné nepohodlí v pravém hypochondriu;
    3. plynatost.

    Takový obraz je často zaměňován se syndromem chronické únavy na pozadí intenzivního rytmu života a také kopírován na výsledek podvýživy.

    • Výskyt specifických příznaků. Stupeň závažnosti klinického obrazu v tomto stadiu závisí na patologické aktivitě a stavu lidského těla. Možné projevy následujících funkcí:
    1. žloutenka kůže a sklera;
    2. emaciation;
    3. bolest na pravé straně břicha, nevolnost, zvracení;
    4. hlava;
    5. přetrvávající plynatost, otok.

    Postupně se objevuje konkrétní obraz:

    1. atrofie svalové tkáně;
    2. deformace falangů prstů a nehtů;
    3. zarudnutí dlaní, hemoragická vyrážka.
    • Silný klinický obraz charakterizovaný příznaky vývoje komplikací:
    1. krvácení;
    2. ascites, vyjádřeno výrazným zvýšením objemu žaludku v důsledku akumulace přebytečné tekutiny;
    3. trvalá, těžká, difúzní bolest břicha;
    4. anorexie a podvýživy;
    5. blednutí.
    Zpět na obsah

    Komplikace

    loading...

    V poslední fázi poškození jater se cirhóza, která se vyvíjí na pozadí hepatitidy, rozvíjí následující komplikace:

    Zhoršení hepatitidy před zánětem jater je plné krvácení, trombózy, zhoršeného fungování vnitřních orgánů.

    1. Krvácení z křečových žil jícnu nebo žaludku. Nebezpečí stavu - absence příznaků až do vývoje masivního krvácení.
    2. Porušení koagulace na pozadí změn v kompozici krve. Dokonce i drobné zranění způsobují vznik krvácení s různou intenzitou. Stav se projevuje hemoragickou vyrážkou, výskytem velkých modřin a modřin. Pokud je pacient neustále závrat, tlak klesá, je nutná urgentní hospitalizace.
    3. Ulcerativní léze duodena a žaludku. Státy jsou spojeny s porušením průchodnosti krve v cévách, které ji přenášejí z vnitřních orgánů do jater. Výsledkem je narušení přívodu krve do žaludku a duodena, který je plný sekreční dysfunkce, výskytu eroze a vředů na sliznicích.
    4. Encefalopatie. Na pozadí poklesu funkce jater k čištění krve z toxinů je ovlivněn mozek a celý nervový systém. Existuje stav mentální a motorické dysfunkce a ve zvláště těžkých případech - jaterní kóma.
    5. Trombóza žil. Zpomalení toku krve v játrech vede ke stagnaci a tvorbě krevních sraženin. Stav je charakterizován ostrou bolestí v pravém hypochondriu, těžkou nevolností a zvracením. Léčba by měla být provedena okamžitě a rychle, aby nedošlo k závažnějším komplikacím.
    6. Jaterní kóma v důsledku encefalopatie.
    7. Zdůrazněný ascites. Stav je charakterizován nadměrnou akumulací tekutiny v břišní dutině kvůli porušení průtoku krve a restrukturalizaci jater.
    8. Spontánní peritonitida. Patologie se vyvíjí na pozadí sekundární bakteriální infekce s rozvojem masivního zánětu břišní dutiny. Stav je charakterizován závažnými záchvaty bolesti v břiše, horečkou (od 39 ° C), zvýšením příznaků encefalopatie.
    9. Rakovina jater. Na pozadí degenerace jaterních buněk se proces může obrátit ve směru malignity k rozvoji nádorového procesu.

    Léčba hepatitidy pro prevenci cirhózy jater

    loading...

    Abychom zabránili rozvoji cirhózy u pacientů s chronickou hepatitidou, platí zásady omezující léčby. Hlavními cíli této terapie jsou:

    • ochrana zanícené jaterní kůže před nadměrným vyzařováním;
    • odmítnutí léčivých přípravků pro tělo nebezpečné;
    • korekce výživy a životního stylu pacienta.

    Základní terapie zahrnuje tato opatření:

    1. Optimální režim motoru přiřazením individuálního průběhu cvičební terapie v závislosti na závažnosti a formě patologie.
    2. Terapeutická strava podle tabulky č. 5 nebo čísla 5a.
    3. Specifická farmakoterapie.
    4. Průběh multivitaminů a minerálů.

    Úspěch antivirové terapie v kombinaci s pomocnými opatřeními umožňuje regresi onemocnění a zlepšení přežití pacientů.

    Dieta

    loading...

    Principy terapeutické výživy:

    • Minimální obsah tuků je nižší než 80 g, z čehož 75% tvoří rostlinné tuky. Živočišné tuky musí vstoupit do těla mlékem a chudým masem.
    • Minimální množství proteinu je méně než 80 g za den nebo úplné vyloučení ve stádiu exacerbace.
    • Sacharidy - nejvýše 400 gramů denně.
    • Denní množství soli je nižší než 10 g. Přidejte ji po vaření. Plné odmítnutí sušení, kouření, okurky, marinády.
    • Zelenina a ovoce nasycené celulózou se používají pouze po tepelném zpracování. Čerstvě vymačkané šťávy a bramborová kaše jsou povoleny.
    • Vaření by mělo být přednostně párováno nebo vařeno ve vodě. Zastavte a pečte - minimalizujte.
    • Odmítnutí produktů s vysokým obsahem paurinu a kyseliny šťavelové: maso, ryby, houbové vývary.
    • Studené nádobí je zakázáno.
    • Bohatý režim pití je 1,5-2 litrů denně.
    Zpět na obsah

    Léky

    loading...

    farmakoterapie je založen na přijetí antivirových léků, které jsou vybrány na základě genotypu viru v důsledku chronické hepatitidy, cirhózy a jiných jevištních akcí. Hlavní kázání: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

    Pro zlepšení průtoku krve, stabilizaci rovnováhy vody a soli a tuku se doporučuje:

    Podle indikace lze provést následující:

    • plazma transfúze;
    • operační léčba takovými technikami, jako je omentopex, portocavální anastomóza;
    • transplantace jater.
    Zpět na obsah

    Fyzioterapie

    Rehabilitace je další opatření, a zahrnuje přiřazení postupů, jako je například ultrazvuk na projekční ploše nemocných orgánů, diatermie, bipolární iontoforéza se síranem hořečnatým, inductothermy roztoku novokain nebo jodu.

    Fyzioterapeutické cvičení v nepřítomnosti častých záchvatů jaterní koliky během perzistující remise. Jádrem cvičební terapie je výkon dýchací gymnastiky pro stimulaci membránové funkce. Tyto cviky ovlivňují intenzitu jaterního průtoku krve: při vdechování krev vstupuje do srdce rychleji a při výdechování vystupuje z dutiny vena. Chcete-li provést dýchací cvičení, potřebujete z různých pozic: stojící, ležet na pravé straně, na zádech, na všech čtyřech.

    Léčba sanatorií

    Wellness terapie je indikována v období mimo exacerbace chronických onemocnění a cirhózy ve stádiu kompenzace. Doporučené Resorts v místních zdravotních střediscích, Truskavec, Zheleznovodsk, vrásky, Essentuki, Mirgorod, ve středisku „Berezovskaya minerální vody.“

    Lidová léčba

    Populární recepty tradiční medicíny jsou vhodné pro symptomatickou léčbu chronických forem patologických lézí jater a musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Příklad účinných lidových prostředků:

    1. Bylinná sbírka dřeva, kuře, koriandru, nealbumu, ve stejném množství. Chcete-li dostat infuzi, vezměte 3 lžičky. směs a nalijte 200 ml vroucí vody. Pijte 4 r. / Den. Odstraňuje bolest a otok.
    2. Odkapávání jalovcových bobulí v poměru k vodě - 1:20. Napijte 1 polévkovou lžíci. l. 4 ruble / den. půl hodiny před jídlem.
    3. Směs oddenka oddenka, nemorál, řebříček, vzat v poměru - 2: 2: 5. Chcete-li získat dárek, potřebujete 1 polévkovou lžíci. l. pro 250 ml vroucí vody. Pijte celou sklenici před spaním.
    4. Léčivý extrakt ze suché pokožky - "Flamin". Vezměte 3 r. / Den. po dobu půl hodiny před jídlem na 0,05 g ve 100 ml vody. Průběh léčby je 14 dní.
    5. Směs 10 g fenyklu, krušiny 10 g, 20 g máty, řebříček 10 g cukru a 1 litr vody a vaří se po dobu 5 minut. Pít vývar 2 r. / Den. ráno na prázdném žaludku a před senem na 200 ml.