Hepatitida A (Botkinova choroba)

Metastázy

Hepatitida A (Botkinova choroba) je akutní zánět jater infekčního původu, doprovázený úmrtím hepatocytů. Zahrnuty do skupiny střevních patologií, která je způsobena mechanismem infekce: onemocnění se přenáší cestou fekálně-orální. Přenos vzdušnými kapičkami není možný.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy A patří do skupiny Hepatovirus, genom je reprezentován RNA. Stabilní mimo tělo nosiče. Při pokojové teplotě zemře během několika týdnů, přičemž +4 může přežít několik měsíců, při -20 zůstává aktivní po celá léta.

Kauzální organismus při 5 minutách při vaření zaniká, může zůstat krátkodobě aktivní v chlorované vodě z vodovodu. To je přenášeno fekálně-orální metodou hlavně alimentární a vodní cesty. Nemůže to být kontaminováno kontaktem s domácností: přenos je prováděn pomocí běžného nádobí nebo předmětů pro domácnost.

Příčiny vývoje

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Stává se nakažlivá od posledních několika dnů inkubační doby a je nadále nosičem onemocnění v průběhu onemocnění. Nejnebezpečnější během prvního týdne a stává prodrom doba (doba od ukončení inkubačního kroku a před prvními příznaky onemocnění).

Vírus můžete dostat, když jste v kontaktu se špatnou osobou. Infekce se provádí prostřednictvím jídla a kontaktním způsobem. Virus z rukou pacienta dostane pracovní plochy. Hepatitida A se běžně nazývá "nemoc špinavých rukou". To vysvětluje vypuknutí onemocnění v mateřských školách, školách, průkopnických táborech a dalších organizovaných kolektivích.

Symptomy virové hepatitidy

Doba inkubace trvá tři až čtyři týdny, po níž se objevují první příznaky hepatitidy A. K onemocnění se typicky akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě následujícími obdobími:

  • dystonie nebo prodromální - se mohou objevit ve febrilní, dyspeptické a asthenoplastické formě;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.

Symptomatologie febrilního období je následující:

  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • existují náznaky intoxikace těla - obecná slabost, svaly a bolesti hlavy;
  • suchý kašel;
  • coryza;
  • zarudnutí krku.

V některých případech dyspeptické příznaky - erukce, záchvaty nauzey, zhoršení chuti k jídlu. Pro dyspeptickou variantu budou příznaky poněkud odlišné - katarální příznaky a intoxikace nejsou příliš výrazné. Hlavní stížnosti jsou:

  • porucha trávení;
  • záchvaty nauzey, které vedou k zvracení;
  • horká chuť v ústech;
  • eructace;
  • porušení defekace - zácpa, nahrazení průjem.

Období před vajíčkem, které se odehrává v asthenovegetativním formátu, nemá žádnou specifickou symptomatologii. Stížnosti jsou standardní: apatická porucha, celková slabost, poruchy spánku - problémy s usínáním. Ve vzácných případech je prodromální období asymptomatická a onemocnění okamžitě začíná žloutenkou.

Doba žloutenky je 2 až 10 dní, ale nejčastěji je to týden. Přechod na další fázi hepatitidy A nastává postupně. V ikteru se příznaky hepatitidy A u dospělých mění. Pro něj typické: úplné zmizení příznaků intoxikace, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového zdraví.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zvyšují. Tvorba žloutenka je pomalá. Zpočátku pacient zaznamená změnu barvy moči: získává tmavou barvu. Pak se bělost očí stává nažloutlá. Dále sliznice úst ústí do žluté, měkké patra. Poslední barva mění kůži: stane se intenzivním odstínem žluté šafránky.

Silně vytečená hepatitida A se vyznačuje následujícími příznaky:

  • tvorba petechií, krvácení ze sliznic na povrchu sliznic a povrchu kůže;
  • tvorba charakteristického nažloutlého povlaku na povrchu jazyka a zubů;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • syndrom malých bolestí s palpací;
  • bradykardie;
  • snížený krevní tlak;
  • odbarvení stolice.

Trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je to omezeno na 2 týdny. Následuje doba rekonvalescence (zotavení). Stav je normalizován, příznaky žloutenky zmizí. Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná až středně závažná. Silný kurz je vzácný. Pacient po úplném zotavení z nosiče viru není.

Formy hepatitidy A

V závislosti na průběhu léčby prochází hepatitida A ve třech formách - mírné, středně závažné a závažné. Známky mírné formy patologie se stávají téměř úplnou absencí žloutenky. Jeho maximální trvání nepřesahuje dva až tři dny. O zdravotním stavu pacienta se v žádném případě neodráží.

Někdy je Botkinova nemoc úplně asymptomatická. Diagnóza v tomto případě je založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. Při průměrné úrovni závažnosti má pacient následující příznaky:

  • ospalost;
  • retardace;
  • těžká žloutenka;
  • na povrchu kůže vznikl petechiae (přesné krvácení);
  • srdce je rozšířeno;
  • slabost myokardu;
  • tachykardie.

Zhoubný formát hepatitidy A (jaterní dystrofie) doprovází masovou smrt hepatocytů. Pro stát je typické: silný vývoj žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku destrukce parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, symptomy CNS.

Možné komplikace

Exacerbace virové hepatitidy A je atypická. Někdy může být infekce způsobena výskytem cholangitidy, cholecystitidy, porušení žlučových cest, zánětu žlučníku. Není vyloučeno, že je připojena sekundární infekce. Závažné důsledky z jater, zejména akutní hepatální encefalopatie, jsou extrémně vzácné.

Diagnostika patologie

Diagnostika se provádí na základě charakteristických symptomů, fyzických vyšetření a laboratorních vyšetření. Pacienti musí darovat krev. Biochemie ukazuje následující změny:

  • zvýšený bilirubin (bilirubinemie);
  • růst aktivity jaterních enzymů - AST, ALT;
  • pokles indexu protrombinů;
  • pokles albuminu;
  • kapka thymolu a růst testu síry.

Změny jsou zaznamenány ve všeobecném vyšetření krve. Dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, stejně jako k leukopenii a lymfocytóze. Existuje také specifická diagnóza založená na definici protilátek. Používá se metoda ELISA a RIA. Přesnější metodou je serodiagnostika, která umožňuje detekovat virovou RNA v krvi.

Léčba hepatitidy A u dětí a dospělých

Léčba hepatitidy A je možná doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze v případě závažného onemocnění a také v případě, že je třeba pacienta "umístit" do karantény. Jak dlouho zůstává osoba v nemocnici? Délka pobytu v infekčním oddělení není delší než 4 týdny.

Když se projeví známky intoxikace, doporučuje se pacientovi dodržovat odpočinek v lůžku. Pacientovi je přiřazena dieta číslo 5, která zcela eliminuje tučné pokrmy, jídla stimulující tvorbu žluče, alkoholu. Dieta by měla obsahovat mléčné výrobky a rostlinné produkty.

Specifická léčba hepatitidy A neexistuje. Vývoj klinického protokolu je zaměřen na odstranění a zmírnění současné symptomatologie. Pro odstranění příznaků intoxikace se pacient doporučuje pít hojně. Pokud je potřeba, je předepsáno intravenózní podání krystaloidních roztoků.

K vyloučení vývoje cholestázy - stagnace žluče - lze předepisovat léky ze skupiny antispasmodik. Po zotavení by měl být pacient pozorován u gastroenterologu během tří až šesti měsíců.

Léčba hepatitidy v dětství

Onemocnění u dětí je diagnostikováno, když jsou již první příznaky vynechány, tj. Ve fázi vývoje žloutenky. Dítě v této době nebezpečí pro okolní lidi nepředstavuje a nepotřebuje karanténu. Průchod terapie v nemocnici je stresem pro dítě.

Kromě toho oslabený imunitní systém zvyšuje jeho náchylnost k různým nemocničním infekcím. Pokud je hepatitida A mírná, je nejlepší léčba domácí léčba.

Patologická léčba zahrnuje následující aktivity:

  • Dodržování přísného odpočinku po dobu prvních 10 dnů od vývoje žloutenky.
  • Dodržování zásad stravovací výživy - úplné odmítnutí mastných / kořeněných / vyprážených potravin. Povoleny mléčné výrobky, libové maso a ryby, obiloviny, těstoviny, brambory, ovoce, saláty, oblečený s rostlinným olejem, želé. Dítěti se doporučuje hojný nápoj.
  • Příjem cholagogových nápojů na rostlinné bázi.
  • Vitaminoterapie.

Dítě může být přiřazeno hepatoprotektory na základě rostlin. Dobrý výsledek ukazuje odrůdy trávy cholagogue, zejména knotweed. Po klinickém oživení by měla být následná péče prováděna po dobu tří až šesti měsíců.

Domácí ošetření

Mírná forma hepatitidy A je úspěšně léčena doma. Aby se vyloučila infekce rodinných příslušníků, je třeba dodržovat určitá doporučení: nutná vzorek sběr a pravidelné návštěvy u lékaře, nemoc není složité, nemocný musí být v oddělené místnosti, dodržování zásad diety a režimu polupostelny.

Po vzniku žloutenky pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, takže může jíst na společném stole a používat sanitární zařízení. Pacient musí být chráněn před vařením. Členům rodiny se doporučuje přísné dodržování pravidel osobní hygieny, zvláště pokaždé, když si umyjí ruce mýdlem po odchodu do záchodu.

Během období před zheltushnogo pacient doporučil přísné dodržování odpočinku na lůžku. Typickým příznakem je silná slabost, další stres na těle bude nadbytečný a může mít nepříznivý vliv na játra. Během ikterického období od přísného dodržování odpočinku můžete být.

Prevence

Specifická prevence infekce chybí. Společná opatření k prevenci infekce jsou:

  • kvalitativně provedené čištění zdrojů zásobování pitnou vodou;
  • dodržování hygienických a hygienických požadavků;
  • epidemiologické kontroly u podniků zabývajících se výrobou, skladováním a dopravou potravinářských výrobků.

V případě vypuknutí hepatitidy A v organizovaných skupinách jsou zavedena povinná anti-epidemická karanténní opatření. Nemoci jsou izolováni po dobu 2 týdnů. Pacienti přestanou představovat nebezpečí pro okolní lidi po nástupu ikterického období.

Práce a studium jsou povoleny pouze po klinickém zotavení, tj. Když jsou výsledky testů normalizovány. Osoby, které přicházejí do přímého kontaktu s infikovanými osobami, musí monitorovat stav po dobu 35 dnů. V mateřských školách a školách pro toto období je prohlášena karanténa. Místnost je důkladně dezinfikována na všech površích.

Očkování

Očkování proti hepatitidě A v Rusku není zahrnuto do plánu povinného očkování, i když v jiných zemích je aktivní a je povinné. Vakcína "Havriks 720" od belgického výrobce se ukázala jako velmi úspěšná. Jedná se o suspendovaný virus inaktivovaný formalinem.

Očkování se provádí předem: přibližně 10-14 dní před možným kontaktem s nosičem viru. Doporučuje se vakcinovat před odjezdem do dětského tábora, do jiné země, kde jsou stanoveny časté výskyty Botkinovy ​​nemoci.

Zavedení vakcíny je odůvodněné po přímém kontaktu osoby s infikovanou osobou. Termín je první týden po komunikaci. Děti tolerují očkovací látku celkem dobře. Ve vzácných případech je možné mírné zhoršení celkové pohody. To je považováno za přijatelnou fyziologickou normu.

Léčba se podává dvakrát s intervalem 6 až 12 měsíců, což poskytuje stabilní imunitu vůči onemocnění po dobu nejméně 6 let. Prognóza virové hepatitidy A je příznivá. Onemocnění je charakterizováno úspěšným zotavením během 3-6 měsíců po infekci. Přenášení viru a přechod choroby na chronickou formu je atypický.

Hepatitida A (Botkinova choroba): Symptomy, přenosové rutiny, diagnostika a léčba

Hepatitida A, známá také jako Botkinova nemoc, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdroj patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace ročně ve světě hepatitidy A až 10 milionů lidí nemocí. V raném dětství lze patologii přenést ve vymazané formě.

Míra výskytu přímo závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v určitých oblastech, institucích a druzích.

Charakteristika patogenu

Pozor prosím: pro Botkinovu chorobu se vyznačuje sezónnost. Nejvyšší výskyt padá na letní a podzimní období. Většina případů jsou děti a mladiství ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé.

Příčinným faktorem Botkinovy ​​choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglicky mluvícího názvosloví - HAV), který patří do rodiny Picornaviridae. Toto infekční činidlo je zbaveno skořápky. V současné době byl izolován pouze jeden serologický typ viru, ale existuje několik různých genotypů viru.

Hlavní cestou infekce je alimentární - prostřednictvím kontaminované vody, potravin a náčiní, které infikovaná osoba použila. Mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Odborníci nevylučují, že mechanická převodovka může být prováděna některými druhy hmyzu (zejména domácími muškami). Existují zprávy, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s plnou krví, plazmou nebo hmotností erytrocytů).

Příčinný účinek Botkinovy ​​choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chlóru. Při sušení a tepelné expozici (až do 60 ° C) si zachovává virulenci. Ve vodním prostředí (v námořní i sladké vodě) může virus zůstat několik měsíců životaschopný. HAV je náchylný na formalin a když varem zemře během 5 minut.

Izolace infekčního agens s výkaly začíná na konci inkubační doby a trvá po celou dobu "předčasné" fáze. Když pacient má takový charakteristický klinický příznak, jako je žloutenka, HAV přestává být nalezen ve stolici.

Vývoj onemocnění

Doba inkubace (latentní) této choroby se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru - od 2 do 4 týdnů).

Botkinova nemoc je charakterizována nepřítomností chronické formy toku. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Po onemocnění, které se jednou stalo, lidský imunitní systém produkuje protilátky, které následně poskytují trvalou imunitu.

Iterické období, způsobené jasným projevem klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.

Doba rekonvalescence začíná obecným zlepšením pohody a snížením žloutenky. Poměrně dlouhá doba může být uloženo subikterichnost (low žloutnutí) bělmo, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, hepatomegalie malé a slabost.

Symptomy virové hepatitidy

Příčinná látka má škodlivý vliv na jaterní buňky. Tkáně orgánu jsou vystaveny zánětlivým a nekrotickým změnám, které jsou doprovázeny obecnou intoxikací těla.

"Bránou" viru jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Z těchto patogen vstupuje do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v buňkách Kupfer (makrofágy) a hepatocytech. Poté HAV vstoupí do žluči a vylučuje se střevem.

Ranní klinické příznaky Botkinovy ​​nemoci:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • obecná malátnost;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • tekutá stolice (ne vždy);
  • febrilní reakce (teplota stoupá na 38,5 ° C).

Důležité: u mnoha pacientů, obzvláště u dětí, se v časné příznaky (známky intoxikace a horečky) u Botkinovy ​​nemoci nemusí objevit vůbec.

Vzhledem k vývoji virové hepatitidy A:

  • hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny ve velikosti);
  • ztmavnutí moči (na "barvu kávy");
  • zbarvení stolice;
  • tlustá bolest v oblasti jater (v pravém hypochondriu);
  • žloutnutí bělma očí a kůže.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy A odborníka je umístěn na základě charakteristického klinického obrazu a dat získaných v průběhu laboratorních testů. Virus je definováno ve výkalech až do konce „latentní“ období a v dřívějších fázích (1-2 týdnů poté, co se do organismu infekčního agens) může být detekován v krvi anti-HAV-specifických imunoglobulinů (IgM).

V akutní fázi v laboratorních studiích ukázalo zvýšení aktivity sérových enzymů, zejména - aldolázy, AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza). ALT se objevuje kvůli zničení virových buněk virem.

Dalším diagnostickým znakem Botkinovy ​​choroby je zvýšení hladiny bilirubin v krvi. Mezi žloutenka v krvi může být také stanovena monocytóza, relativní lymfocytóza, leukopenie, a v některých případech, pomalé rychlosti sedimentace.

Konec akutní fáze Botkinovy ​​choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku je možné mluvit o vytvoření stabilní imunity proti viru hepatitidy typu A.

Léčba virové hepatitidy A

Neexistuje etiotropní léčba Botkinovy ​​nemoci. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou zařazeni do infekčních nemocí v nemocnicích.

Základem terapie je dieta (tabulka číslo 5 s omezením konzumace stolní soli) a úsporný režim.

Pacienti musí mít ve stravě velké množství tekutiny k okamžitému vylučování toxinů. Doporučená alkalická minerální voda a přírodní šťávy o objemu 2-3 litry denně.

V případě středního průtoku je indikováno intravenózní podání přípravku Ringer-Lock a glukózy (5%) v rozmezí 250-300 ml. Při výrazné intoxikaci je zapotřebí intravenózní infúze rheopolyglucinu nebo hemodeázy pro 200-400 ml.

V závažných případech, pacienti se mohou převést na jednotce intenzivní péče, kde se dostávají / v 1 litru 10% glukózy za den, a roztokem lobární (1,5 litru za den).

Je-li nemoc komplikuje akutního selhání jater, k léčbě infekčních onemocnění předepsané roztoky albuminu (15%, 200 až 300 ml denně) a sorbitolu (20%, 250 až 500 ml denně) a prednisolonu (intramuskulárně nebo intravenózně) 60 90 mg denně a protikroužku (10 000 - 30 000 jednotek denně).

V některých situacích může být zvolena transfuze krve. Slibná léčba virové hepatitidy A je hyperbarická okysličení.

Prevence virové hepatitidy A

Proti viru byla vyvinuta vakcína, díky níž se úspěšně vyskytují ohniska Botkinovy ​​nemoci. Děti, stejně jako těhotné ženy, které jsou v kontaktu s infikovanými, jsou v prevenci hepatitidy A zavedeny gamaglobulin.

Očkování se doporučuje turistům a vojákům cestujícím do regionu s vysokou mírou incidenci.

Očkování je povinné představeno pracovníkům dětských předškolních zařízení a infekčních oddělení lékařských nemocnic.

Podrobnější informace o symptomech Botkinovy ​​nemoci, metodách diagnostiky a léčby této choroby získáte prohlížením této recenze videa:

Konev Alexander, terapeut

Celkově, 6 zobrazení zhlédnuto dnes

Hepatitida A (Botkinova choroba)

Hepatitida A (jméno - Botkinova nemoc) Je střevní infekce, která se často vyskytuje u dětí. S jeho vývojem dochází k obecné intoxikaci těla, ale postihuje hlavně lidskou játra. Spravedlivá není, že jedno dítě vyvine hepatitidu A, ale celou skupinu dětí, které jsou ve vzájemném úzkém kontaktu. Nejčastější onemocnění postihuje děti ve věku od tří do sedmi let. Avšak dospělí trpí i hepatitidou A. Větším než 60% případů onemocnění jsou děti. Toto onemocnění je velmi vzácné u kojenců, kteří jsou bezpečně chráněni protilátky matka.

Virus hepatitidy A

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem viru.

Vírus hepatitidy A je rezistentní na řadu látek - kyseliny, vysílání, chlor. Současně je citlivý formalin, a při 5 minutách při teplotě varu.

Virus je vylučován z lidského těla spolu s výkaly a infekční osoba je od doby ukončení inkubační období a během předočkované periody. Ve výkalích osoby s již vyvinutou žloutenkou není virus detekován. Virus vstupuje do těla skrz sliznice gastrointestinálního traktu.

U virové hepatitidy A může doba inkubace výrazně kolísat a pohybuje se v rozmezí od 7 do 50 dnů. Ale v podstatě je to od 15 do 30 dnů.

Reprodukce virových částic nastává v cytoplazmě jaterních buněk. Po opuštění jaterních buněk se okamžitě dostanou do žlučovodů a pak se spolu s žlučou nacházejí ve střevě.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou poškozeny zánětem, který se vyvine v játrech. Na druhé straně zánětlivý proces je důsledkem napadení imunitního systému těla na jaterních buňkách postižených tímto virem. V důsledku toho zemřou infikované hepatocyty, Botkinova nemoc se projevuje a naruší se funkce jater.

Jak se infekce vyskytuje?

Zdrojem infekce je osoba infikovaná virem. S výkaly se do životního prostředí uvolní miliardy virů. Pokud člověk používá vodu nebo potravin, které byly kontaminovány s viru hepatitidy A, virus vstupuje do lidského střeva, a pak se společně s krevním oběhu cestuje do jater a je zaváděn do hepatocytů.

Způsob přenosu viru hepatitidy A - fekálně-orální. Velmi často dochází k infekci v zemích s horkým klimatem na různých kontinentech.

Hepatitida se také nazývá "nemoc špinavých rukou". V civilizovaných zemích, kvůli normálnímu provozu sanitárních a komunálních služeb a také kvůli dodržování pravidel veřejné hygieny, lidé zřídka trpí hepatitidou. V důsledku toho se protilátky proti této nemoci produkují u velmi málo lidí. Při kontaktu s nosičem viru jsou těm, kteří nemají protilátky, ohroženi kontraktací. Proto jsou při cestování do zemí Asie a Afriky relativně časté případy infekce mezi našimi spoluobčany.

Zdravý člověk může mít kontakt s pacientem bez rizika uzavření smlouvy. Důležité je přísně dodržovat všechna hygienická pravidla. Ale děti jsou nejlépe izolovány od pacientů s hepatitidou A.

Pro určení stupně rizika infekce onemocnění s cílem řešit otázku, zda očkování se může provádět zvláštní studii krve, ve kterém se určí, zda je v těle lidské protilátky proti hepatitidě A. Pokud jsou nalezeny, to znamená, že osoba je přítomen imunitu k viru a očkování není zapotřebí. Hepatitida A se opakuje, lidé se prakticky neublíží. Při absenci protilátek existuje riziko infekce, což znamená, že je zapotřebí očkování.

Před možnou infekcí nebo po ní po dobu dvou týdnů může osoba vstoupit imunoglobulin, která během tohoto období ochrání před infekcí nebo rozvojem onemocnění v těle.

Symptomy hepatitidy A

Botkinova nemoc v průběhu inkubace se postupně začíná projevovat určitými charakteristickými rysy. Člověk může být obtěžován horečka, stejně jako dyspeptické projevy (zvracení, nevolnost, tíživost žaludku a pravé hypochondrium). Dítě může během prvních dnů mírně zvýšit tělesnou teplotu. Navíc symptomy Botkinovy ​​nemoci se projevují slabostí a ztmavnutím moči. Později pacient vyvine žloutenku - charakteristickou žlutou barvu získává sklera, kůže a výkaly současně odfarbené. Žlutost se projeví na těle velmi rychle, prakticky přes noc. Tato podmínka trvá tři až šest týdnů. Navíc, po výskytu žloutenky se pacient začne cítit trochu lépe. V průměru trvá onemocnění přibližně 40 dnů. V tuto chvíli je adekvátně léčena. Doba trvání nemoci však může být ovlivněna různými faktory, například věkem, správným přístupem k terapii, přítomností jiných chronických onemocnění.

Přibližně 15% lidí postižených virem hepatitidy se stává chronickou formou a může trvat až 9 měsíců. Ve většině případů se u hepatitidy A objevují typické příznaky a pacient se zcela zotavuje, pokud jsou dodržována doporučení lékaře, stejně jako odpovídající stravě.

Nejtěžší hepatitidu A nesou děti, které dosud nedosáhly jednoho věku, dospělé pacienty i starší osoby. Děti předškolní virové hepatitidy A se koná v mírnější formě, přičemž jak u dospělých symptomy hepatitidy A se jeví vyslovuje se silnou intoxikaci. Nemoc může trvat až tři měsíce, a to navzdory léčbě.

Mělo by se také vzít v úvahu skutečnost, že všechny hepatitidy, které mají jakýkoli původ, vykazují podobné příznaky. Proto je velmi důležité poradit se s lékařem včas a podstoupit komplexní vyšetření.

Hepatitida A a těhotenství

Pokud plánuje žena těhotenství, ona potřebuje očkování proti hepatitidě A, protože onemocnění může vyvolat komplikace těhotenství a dokonce i předčasné porod. Pokud nebyla očkování provedena, těhotná žena by měla jasně vědět, jak se přenáší Botkinova nemoc, protože prevence je v tomto případě velmi důležitá.

Klasifikace hepatitidy A

Existuje rozdělení hepatitidy A na několik druhů podle různých kritérií. V závislosti na projevech onemocnění, typické (pacient má žloutenku) a atypická varianta (žloutenka není pozorována). Pokud je k dispozici poslední možnost, někdy tato nemoc prochází bez povšimnutí, protože dítě v tomto případě trpí pouze krátkou poruchou stolice.

Při hodnocení výskytu Botkinovy ​​nemoci u dítěte se lékaři přidělují lehká forma (většina případů), středně těžká forma (přibližně 30% případů), těžká forma (zřídka v přibližně 1-3% případů).

Diagnostika hepatitidy A

Pro diagnostiku pacienta s hepatitidou A musí lékař pečlivě prozkoumat epidemiologickou historii pacienta. V tomto případě jde o to, které země navštívil, co jedl, zda měl kontakty s pacienty apod. Kromě toho jsou analýzy povinné - obecný a biochemický krevní test, analýza markerů virové hepatitidy, obecná analýza moči, koagulogram.

Hlavním kritériem diagnostiky akutní formy Botkinovy ​​nemoci je izolace lidských protilátek proti hepatitidě A. Mohou být detekovány v krvi pouze v akutním období onemocnění.

Léčba hepatitidy A

Pokud je člověk diagnostikován hepatitidou A, pak se specifická léčba neprovádí, protože pacient se bez léčby uzdraví. V moderním lékařství se úsilí specialistů zaměřuje na snížení obsahu škodlivých látek v lidském těle a jejich odstranění. Takové látky se začínají objevovat v lidském těle v době, kdy je játra poškozena a jsou porušeny její základní funkce. V důsledku toho se pacientům podávají detoxikační roztoky, stejně jako glukóza. Ukazuje příjem vitamínů a hepatoprotektivních léčiv (tyto léky chrání jaterní buňky). Při Botkinově nemoci není nutná antivirová léčba. Pokud se lékaři zabývají vážným případem onemocnění, princip léčby se nezmění, ale množství předepsaných léků se zvyšuje.

V procesu léčby je důležité dodržovat určitou dietní stravu. Potraviny by měly být kalorické a vyvážené. Je nezbytné zavést do denní stravy bílkoviny ve formě nízkotučného masa a ryb, vajec, sýrů s nízkým obsahem tuku. Sacharidy by měly být konzumovány ve formě obilovin, brambor, chleba, cukru. Tuky by měly být vybrány z rostlinného původu a pravidelně jíst máslo. Kromě toho je důležité dítě jíst hodně zeleniny, ovoce, nápoje. Zároveň je zakázáno vstoupit do jídelníčku žáruvzdorných tuky, tučné maso, ryby, klobása, kořeněná jídla, fazole, čokoláda, uzených a další.

Stejně důležité je i úplný odpočinek a stav emočního a fyzického odpočinku. Děti, které trpí nemocí snadno, musíte omezit činnost motoru. Pokud se však dítě neustále cítí špatně, měl by zůstat na posteli.

Po zotavení musí být děti pozorovány. Pokud po dvou vyšetřeních dítě nevykazuje žádné porušení ve zdravotním stavu, je vyškrtnuto z rejstříku.

U hepatitidy A je prognóza příznivá, osoba má kompletní obnovu funkce jater. Ve vzácných případech zůstává játra zvětšená, ale to nemá vliv na její funkci.

Prevence hepatitidy A

Hlavním měřítkem prevence je očkování od Botkinovy ​​nemoci. Moderní vakcíny vysoce účinné a mají vysokou imunogenicitu. Potřebujete dvakrát vložit vakcínu, přičemž interval je od šesti měsíců do jednoho roku. Po zavedení vakcíny je osoba chráněna před infekcí virem po dobu až 10 let.

Očkování jsou děti, kteří dosáhli věku tří let, stejně jako dospělí, kteří nikdy neměli proti hepatitidě A. Je také důležité očkovat ty lidi, riziko infekce, ve kterých zvýšená.

Existuje několik kategorií lidí, kteří potřebují být očkováni proti hepatitidě A. Nejprve jsou členem rodiny pacienta s hepatitidou A a lidmi, kteří jsou v jeho blízkosti. Očkování by měly být získány osobami, které měly sexuální styky s pacienty. Očkování je také zapotřebí pro ty, kteří žijí v regionech, kde je zaznamenáno mnoho případů; lidé, kteří navštěvují země, kde je hepatitida A běžná; homosexuálové; kteří užívají drogy.

Očkování z hepatitidy by mělo být také přijímáno zaměstnanci infekčních oddělení nemocnic, všem zaměstnancům dětských zařízení, zaměstnancům v oblasti zásobování vodou a veřejným stravováním, osobám trpícím chronickými onemocněními jater.

V případě, že rodina, která má nemocného Botkin chorobu, je vhodné pro všechny členy rodiny být testovány na přítomnost protilátek proti hepatitidě A. Kromě toho, jak prevenci onemocnění mají dodržovat jednoduchá pravidla hygieny: mýt si ruce tak často, jak je to možné, vždy použít mýdlo. Od prvního věku je velmi důležité učit děti, aby dodržovaly pravidla prevence.

Botkinova choroba (hepatitida A) - příčiny, příznaky a léčba

Botkinova nemoc, hepatitida A je virové infekční onemocnění. Za prvé, během jeho vývoje existuje specifická léze jaterního parenchymu.

Jeho jméno dostalo onemocnění na památku slavného ruského lékaře Sergeje Petroviče Botkinové. Byl první, kdo uhodl, co to je a jak se tato nemoc přenáší, a to v souvislosti s žloutenkou.

Důvod

Virus proniká játry

Etiologie infekční hepatitidy je spojena s požitím patogenních virů do těla. Viry hepatitidy A, B, C se liší morfologickými, antigenními, strukturálními vlastnostmi. Nemoci způsobené každým typem viru hepatitidy se liší způsoby infekce, rychlostí výskytu příznaků poškození jater, metodami specifické diagnostiky a léčebnými rysy.

Virus hepatitidy A je ve vnějším prostředí poměrně stabilní, zejména při nízkých teplotách. Virus je inaktivován zahříváním na 60 stupňů po dobu jedné hodiny. Byla nalezena odpověď na otázku: kolik živých virů během varu. Zhroucí se za pět minut. Při pokojové teplotě virus přežívá celé týdny. Kvůli vysoké odolnosti vůči chlóru může infekční látka proniknout do vodovodní sítě a obcházet bariéry pro úpravu vody. Virus je relativně odolný proti kyselinám, dezinfekčním prostředkům.

Způsoby infekce

Botkinova choroba je přenášena tolika infekčními chorobami fekálně-orální cestou.

Zdrojem infekce jsou pouze lidé s hepatitidou A. Ze svých výkalů se virus dostává do vnějšího prostředí, například do rybníku během koupání, do studny z nedaleké žumpy, do veřejného zásobování vodou. Vodní způsob infekce je pro Botkinovu chorobu typický jako u domácího a jídla.

Virus hepatitidy je extrémně patogenní pro člověka. Podle Světové zdravotnické organizace je vývoj onemocnění možný, pokud je infikován dokonce i jednou virovou jednotkou.

Cvičení infikované osoby jsou nebezpečné pro ostatní 12 až 14 dní před výskytem žloutenky, stejně jako v období tří až čtyř týdnů ikterického období.

Virus vstupuje do lidského těla v kontaktu s kontaminovaným jídlem, se špatně omytých ruce s zdravotnických výrobků, z kuchyňského nádobí pacientům s nemocným dítětem hračkami, s kontaminovanou vodou. Zpočátku vnikne virus do úst, pak do gastrointestinálního traktu a pak proniká do regionálních lymfatických uzlin. Prostřednictvím oběhového systému se patogen přenáší do jater. Buňky tohoto parenchymálního orgánu jsou cílem viru.

Patogeneze

Poškození jaterních buněk je výsledkem přímého účinku toxického činidla na jaterní parenchym a zprostředkovává se prostřednictvím jeho vlastních imunitních buněk. Existuje komplexní porušení adekvátní imunitní odpovědi. Mechanismus destrukce jaterní tkáně může mít autoimunitní povahu.

Při poškození parenchymu dochází ke zhoršení vylučování bilirubin do žilních kapilár a kanálků. Bilirubin, který obchází játra, se dostane přímo do krve. Zde se významně zvyšuje obsah celkového a přímého bilirubinu. U virové hepatitidy míra zvýšení hladiny bilirubinu v krvi souvisí se závažností onemocnění.

Funkce toku

Od proniknutí viru hepatitidy do těla a před detekcí žloutenky existuje asymptomatická inkubační doba. U hepatitidy A to trvá asi měsíc. Pak přijde období prodromy (pre-zheltushny období) a výskyt nemoci - projev ve formě žloutenka.

Hepatitida A s včasnou diagnózou a správným účelem léčby končí v úplném zotavení. Po vytvrzení se vytvoří celoživotní humorální imunita.

Nebezpečná degenerace neléčené chronické hepatitidy může mít za následek cirhózu jater nebo rakovinu - hepatocelulární rakovinu.

Známky hepatitidy

Onemocnění je charakterizováno příznaky chronické intoxikace.

  • Osoba se obává o prodloužené nevyčerpané únavy, snížení normální pracovní kapacity.
  • Pacienti se stěžují na lékaře za všeobecnou slabost, slabost chřipkových příznaků s horečkou, nespavost.
  • Vývin nevolnosti, doprovázený pocením suchosti a hořkosti úst. To způsobuje narušení chuti k jídlu, v těžkých případech je zvracení.
  • Po jídle je na pravé straně pocit raspiranie, pocit těžkosti, postupné zvyšování symptomů až do bolesti.

Jedním z hlavních příznaků hepatitidy A je žloutenka. Zpočátku se projevuje mírná žloutenka sklery a sliznic. Pak se ikterus rozšíří na kůži, celkový ikterus se zvětší na barvu šafrán. Protéká paralelně s výskytem tmavé moči a lehkých výkalů. Pacienti jsou podrážděni bolestivým svěděním kůže, dochází k poškrábání kůže.

Diagnostika

Perkuse a palpace odhalují zvětšenou bolestivou játra.

Diagnostiku provádí ošetřující lékař na základě stížností, vyšetření a celého komplexu vyšetření.

  • Biochemické testy jsou určeny k posouzení funkčního stavu jater
  • Pro objasnění etiologie onemocnění se používají sérologické markery. Imuno-fermentační diagnostika určuje, která hepatitida se u pacienta vyvíjí.
  • Polymerázová řetězová reakce - diagnostika PCR je nezbytná pro stanovení fáze virové infekce, určení stupnice virové zátěže.
  • Ultrazvuková studie - IUU s perkutánní jaterní biopsií a histologickou analýzou získaného bodce se používají ke stanovení stupně aktivity patologického procesu.

Biochemické změny

  • Laboratorní biochemické studie ukazují hyperbilirubinemii až na 85-250 μmol / l, což je 4 až 10krát vyšší než norma hladiny bilirubinu v séru. Úroveň všech frakcí bilirubin (přímé a vázané) se zvyšuje současně.

Žloutenka barvy kůže se objeví, když obsah celkového bilirubinu v krevním séru roste o více než 30-35 μmol / l.

  • Pokud je poškozen parenchyma jater, je pozorováno zvýšení aktivity aktivity enzymů v séru: aldoláza, aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza 10-15krát. Aktivita gama glutamitranferázy, alkalické fosfatázy vykazuje nárůst 5 až 10 krát.
  • Rozrušená syntetická funkce jater se projevuje poklesem počtu bílkovin: úroveň albuminů a celkového proteinu je nižší. S tím souvisí vývoj faktorů koagulačního systému: fibrinogen, protrombin.
  • Obecná klinická analýza krve ukazuje zvýšení ESR.

Každá léčba je předepsána lékařem po vyšetření a diagnóze v závislosti na konkrétním stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění. Lékař vám poradí, jak se má správně starat o pacienta a jak se vyhnout kontaminaci jeho blízkých.

Neexistuje specifická antivirová léčba hepatitidy A. Léčuje komplexní použití detoxikace, imunostimulačních léků, hepatoprotektorů a dietní terapie.

Léčba

  • Doporučuje se předepsat léky ovlivňující imunitní systém. Imunomodulátory, které aktivují proliferaci ochranných imunokompetentních buněk, zvyšují syntézu antivirových protilátek: "Likopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Osvobození je dosaženo použitím detoxikačních činidel. Díky adsorpčním vlastnostem neutralizují účinek toxinů, podporují odstraňování virových prvků, odstraňují přebytečný bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodesis".
  • Použité léky zlepšující funkci jater - hepatoprotektory. Normalizují syntetické jaterní procesy, obnovují poškozené jaterní buňky, posilují a chrání membrány hepatocytů, usnadňují transport žlučových kyselin v jaterních buňkách. Při jejich užívání je závažnost kožní svědění výrazně snížena: Essentiale, Karsil, Ursosan.
  • Můžete použít drogy ze skupiny, které omezují narušení trávení jídla. Enzymy usnadňují trávení bílkovin, sacharidů a tuků, korelují nedostatek kulečníku: "Pansinorm", "Festal", "Mezim".
  • Zvláštní léky na snížení nevolnosti a zvracení také zlepšují kvalitu života pacienta s hepatitidou. Snižují nepříjemné pocity v podobě vyrušení, nevolnosti, pocitu těžkosti: Motilium, Cerucal.

Možná vám lékař poradí s užíváním bylinných poplatků s choleretickým, protizánětlivým, regeneračním, tonizujícím účinkem, v závislosti na skutečném stavu vašeho těla.

Dieta

Pacient s infekční hepatitidou musí nutně sledovat zvláštní stravu. Tato dieta číslo 5 byla v Sovětském svazu vyvinutá v padesátých letech minulého století vedoucím expertem - dietetikem AA Pokrovským pro pacienty s chronickou hepatitidou. Poskytuje plnohodnotnou stravu s maximálním úsporným režimem pro nemocnou játra.

  • Dietní seznam obsahuje vařené, dušené a pečené pokrmy připravené z nízkotučných odrůd masa a ryb, mléčných výrobků, obilovin a luštěnin, vajec a chleba.
  • Sada ovoce a zeleniny, která obsahuje vlákninu, umožňuje dostatečný choleretický účinek bílkovin a tuků.
  • Je zakázáno pít alkohol.
  • Kouření je zakázáno.
  • Je zakázáno užívat drogy.
  • Spotřeba tukových žáruvzdorných výrobků, smažených potravin, pikantních, uzených je vyloučena.
  • Spotřeba konzervovaných výrobků, včetně nakládaných a solené, sýtené nápoje, je vyloučena.
  • Použití soli je omezené.

Výkonné stimulanty sekrece žaludeční šťávy a pankreatu jsou vyloučeny. Příznivé podmínky jsou vytvořeny pro normální fungování jater s aktivací restorativních a kompenzačních procesů. Množství stravitelných bílkovin, tuků a sacharidů obsažených ve stravě odpovídá fyziologickým potřebám frakční výživy.

Včasná diagnostika a řádná léčba zajišťují úplné vyléčení a regeneraci. Postinfekční imunita je dlouhá a silná, podporovaná buňkami imunitní paměti.

Prevence

Hepatitida A je primárně onemocnění "špinavých rukou". Je nutné dodržovat základní hygienická pravidla, učit je děti.

  • Vždy umyjte si ruce před jídlem, poté, co jste se vrátili domů, po práci na špinavých površích.
  • Umyjte si ruce důkladně teplou vodou pomocí mýdla, otřete ruce individuálními ručníky nebo je osušte teplým vzduchem.
  • Použijte samostatný pohár na pití nebo jednorázové šálky.
  • Důkladně omyjte výrobky před použitím v potravinách bez tepelného ošetření.
  • Opláchněte zeleninu a ovoce vroucí vodou.
  • Pít pouze vařenou nebo balenou vodu.
  • Nepoujte se v neznámých nádržích špinavou vodou, na místech, která nejsou určena ke koupání.
  • Ošetřete dezinfekční roztoky kožních ran a řezů, lepidlo je ošetřete zdravotní omítkou.

Očkat. Specifická profylaxe vakcíny je zvláště indikována u osob, které jsou v kontaktu s pacienty s hepatitidou.

Bojujte se špatnými zvyky, vzdávejte se kouření, pijete alkohol a užívejte léky.

Neužívejte léky bez lékařského předpisu. Mohou mít vedlejší účinky, působící negativně na játra.

Odmítněte jíst veřejné občerstvení. Rychlé občerstvení se pokusí vyměnit ručně vyrobené čerstvé nádobí. Snižte množství spotřebovaných sýtených nápojů.

Zvažte epidemiologickou situaci v zemích, navrhované cesty. Buďte opatrní v zemích s pochybnou hygienickou kulturou.

Vše o Botkinově chorobě (hepatitida A): rozdíly, rysy a komplikace pro člověka

Botkinova nemoc (žloutenka, hepatitida A, choroba špinavých rukou) je akutní infekční onemocnění jater, které je způsobeno virem HAV. V rozvojových zemích a místech s klimatem, které neumožňují udržení odpovídající úrovně hygieny, jsou výskyty hepatitidy typu A nejběžnější. SP Botkin na základě svých pozorování prokázal, že tato nemoc má infekční povahu a identifikovala ji jako samostatnou chorobu, takže jeho jméno bylo imortalizováno ve jménu této nemoci.

Rozlišující vlastnosti

Vírová hepatitida byla volána různými způsoby: sérum, stříkačka, transfúze, infekční žloutenka, Botkinova nemoc. Experti WHO se oficiálně nazývají "infekční hepatitida", jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy A a rozdělil se na hepatitidu séra, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B.

Virus HAV se odkazuje na enterovirusy, rodinu pikornavirů. Infekce způsobuje onemocnění a odlišuje se od ostatních enterovirusů vysokou odolností proti vlivu fyzikálních a chemických faktorů. Ve vnějším prostředí přetrvává po dobu 4 měsíců, částečně zničená zahřátím a při varu se zcela rozpadá během 5 minut. HAV je citlivý na chlór, formalin a ultrafialový paprsek.

Hepatitida A se nepovažuje za zvlášť nebezpečné onemocnění. Je poměrně příznivá a často končí úplným vyléčením oběti. Smrti jsou extrémně vzácné. Po zotavení se IgG protilátky přetrvávají v těle po mnoho let.

Virus HAV je mezi populací rozšířen. Pokud jde o evropské země, 80% lidí, kteří překročili věkovou hranici 40 let, má protilátky proti hepatitidě A v krvi. A v afrických zemích dochází k infekci kojenců ve většině případů již v prvních měsících života.

Lidské tělo je vysoce náchylné k viru hepatitidy A. Sezónnost onemocnění, která je aktivována v létě-podzimní období, kdy je infekce započata s dodávkou produktů z afrických a asijských zemí.

Podle statistik se u všech případů infekce hepatitidy zabývá forma A přibližně 40% zjištěných případů. Nebezpečí patologie je následující:

  • onemocnění se příliš dlouho nezobrazuje. Inkubační doba může být od 4 do 6 týdnů;
  • nemocná osoba klidně infikuje ostatní, a ani nepochybuje o tom, že infekce se již šíří přes jeho tělo a napadá jaterní buňky;
  • virus se stejně týká jak dospělých, tak dětí (mezi případy zaznamenanými mezi jednotlivými případy jsou zaznamenány 60% dětí);
  • Hepatitida A může nastat v latentní nebo asymptomatické formě;
  • často je Botkinova choroba kombinována s chronickou formou infekce HIV infekce hepatitidou B a C;
  • patologie je náchylná k prodlouženému průběhu, exacerbacím a relapsům.

Mechanismus vývoje

Hepatitida A, která pronikla do těla, začíná svou aktivní aktivitu. Existuje několik fází vývoje zánětu:

  • Infekce je reprodukována v střevní sliznici a lymfatických uzlinách. Po dosažení potřebné koncentrace se dostane do krve a postihuje játra. Škodlivý účinek patogenu na hepatocyty je doprovázen žloutenkou a dyskinezí. Při žluči infekce proniká do tenkého střeva a vylučuje se výkaly.
  • V patologickém procesu způsobeném infekcí se jedná o játra, retikulo-endotelový systém, retikulární pojivové tkáně. Později, po porážce hepatocytů, virus přechází do sleziny, mozku, pankreatu.
  • V době vzniku patogenních procesů v játrech se rozvíjí imunologická ochrana. T-lymfocyty začnou zničit poškozené hepatocyty a brát je za nepřátele. Ukazuje se, že tělo napadá vlastní játra, což způsobuje zablokování žlučových cest.
  • Virus přestane množit a imunitní systém začne produkovat protilátky, které čistí krev od infekce.
Vírová hepatitida A

V přírodě se HAV vyskytuje pouze u lidí. Zdrojem infekce mohou být nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickým průběhem hepatitidy A. Hlavní přenosové cesty jsou:

  • potraviny;
  • voda;
  • nádobí;
  • předměty pro domácnost;
  • hračky;
  • handshake, polibek se špatnou osobou nebo sexuální čin;
  • injekce se špinavou stříkačkou.

Za různých podmínek není úloha každého způsobu infekce stejná:

  • Vodní cesta infekce často způsobuje epidemii hepatitidy A mezi lidmi, kteří používají kontaminovanou vodu. Vzhledem k tomu, že HAV se cítí skvěle ve vodním prostředí a žije tam po dobu až 10 měsíců, může být infikován pitím nevařené vody, stejně jako surové měkkýše, mušle shromážděné v kontaminovaných oblastech.
  • "Potravinová hepatitida" je spojena s používáním produktů kontaminovaných na pracovišti, pokud pracovníci nedodržují hygienická pravidla. Nejsou vyloučeny infekce zeleniny, zelených plodů, plodů a ovoce, které byly oplodněny výkaly nemocné osoby.
  • Kontaktní metoda infekce je obvykle distribuována v internátních školách, dětských domovech, školách, dětských táborech, kde nejsou dodržovány hygienické a hygienické normy. Infekce se vniká do lidského těla špinavými rukama přes předměty kontaminované virem.
  • Odborníci diskutují o problému sexuálního přenosu viru, zejména mezi homosexuály. Je známo, že infekce je ve fekálních masách a zůstává aktivní po dlouhou dobu.

To vše lze vysvětlit přetrváním patogenní infekce a neschopností neutralizovat ji prostými dostupnými prostředky. Každý, kdo nebyl očkován a předtím neměl hepatitidu A, může být infikován Botkinovou nemocí. Riziková skupina zahrnuje:

  • turisté navštěvující země, kde byla zjištěna epidemie hepatitidy A a která nebyla očkována;
  • příbuzní, kteří se onemocněli hepatitidou A;
  • lidé žijící v nehygienických podmínkách;
  • lidé, kteří užívají rekreační drogy.

Klinický obraz

Inkubační doba onemocnění je od 14 do 42 dnů a v žádném případě se nezjistila. Jeho další vývoj pokračuje v několika fázích, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

Na 42 až 54 dnech mohou být počáteční příznaky hepatitidy následující:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • těžká únava;
  • zvýšené pocení;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • nevolnost, zvracení, nevedení úlevy;
  • průjem (zřídka);
  • horečka (teplota pacienta stoupá na 38 ° C). U většiny obětí se tyto příznaky vůbec neobjevují, zejména u batolat.

Jak se onemocnění vyvíjí v den 54-90, existují:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • ztmavnutí a zákal moči;
  • zbarvení stolice;
  • nudná něha v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže a očních skler.

Toto onemocnění může být:

  • Ostré. Při kterém dochází ke zmizení znaků a stabilizaci biochemických hodnot během 3 měsíců. V tomto případě je cyklicita žloutenky dobře vyjádřena.

Prodloužený. Když je proces zotavení zpožděn až na šest měsíců nebo déle kvůli prodloužené ikterické, ale častěji ikterické fázi. Navzdory normalizaci bilirubinu se stále zachovávají patologicky zvětšené rozměry jater. Navíc ostatní ukazatele ve studii o krvi zůstávají mimo hranice normy.

Tento průběh onemocnění má zvlněný vzhled: po poklesu bilirubin se znovu objevuje zhoršení. To může přispět ke vzniku zánětu žlučových cest, ARVI. Pololetní období pro konečné vyléčení dlouhotrvající formy hepatitidy A je velmi podmíněné, protože může trvat déle. Současně je možný přechod na chronickou podobu.

Chronické. Může začít ihned po stadiu exacerbace nebo se postupně formuje, když se zdá, že již došlo k úplnému zotavení. Chronická hepatitida se může rozvíjet v krátkém čase, současně se může v průběhu let vytvářet. Onemocnění je charakterizováno patologickými změnami v játrech a žlučových cestách, vývojem cholecystitidy, angiocholitidy.

Mnoho odborníků se domnívá, že chronická forma hepatitidy A neexistuje. Ale to je daleko od případu. Pokud je akutní forma hepatitidy ponechána neléčená, játra trpí nahromaděnými toxiny a patologickými toky do komplikované formy dlouhého průtoku. Má mírně vyjádřené příznaky a může proudit do cirhózy nebo hepatózy.

Klasifikace a možné komplikace

Nemoc je klasifikována podle typu, formy toku a závažnosti. Podle závažnosti rozlišujte:

  • klinické - v nichž dochází ke zvýšení teploty, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, zvýšená játra, ikterická barva kůže;
  • laboratoř - u kterých jsou detekovány vysoké hodnoty bilirubinu, protrombinu v krvi.

Typ hepatitidy A je:

Typické. Tato forma hepatitidy může být:

  • světlo - v němž se tvoří několik malých zápalů. S dobrým metabolizmem a rychlou schopností reprodukovat játra, zotavení přichází poměrně rychle;
  • středně těžké a těžké - které jsou charakterizovány velkými ložisky poškození. S mírnou formou je možné úplné vyléčení, ale stopy hepatitidy zůstanou ve formě malých jizev. Toto onemocnění může v tomto případě protékat jak v akutní formě, tak v prodloužené lhůtě.

Atypická forma. Stává se to:

  • anicteric - charakterizovaný poškozením malých oblastí jater. Díky své rychlé regeneraci se obnoví mrtvé tkáně orgánu a začíná hojení. Pokud je tok pomalý, ledový tvar může vést k cirhóze. Při kombinaci malých ohnisek choroby může onemocnění proudit do ikterické formy;
  • vymazána - zachovává charakteristiky ikterického toku, ale liší se zanedbatelným zvýšením obsahu bilirubinu;
  • subklinický - pokračuje bez vyjádřených znaků. Často jsou pacienti náhodně identifikováni. Charakterizována změnou biochemických parametrů v laboratorním krevním testu.

Infekční hepatitida může plynout hladce, bez jakýchkoli následků a komplikací. Doprovodná onemocnění, negramotná léčba, paralelní infekce hepatotropními viry, nedodržování stravy a doporučení odborníků mají velký vliv na jejich vývoj. Existují takové složité formy onemocnění jako:

  • fulminantní nebo přechodné - charakterizované ospalostí, letargií, problémy s játry, encefalopatií a kómatu. Často patologické stavy předchází nadměrná extenze, poruchy spánku, zmatek;
  • relaps - dochází v 20% případů. Tato forma je jednodušší, ale k ní se přidávají některé příznaky, například svědění, bolest svalů a kloubů. Mezi primárním projevem patologie a relapsu symptomy zcela zmizely;
  • Cholestatická forma - se vyvíjí kvůli komplikovanému odtoku žluči. Hlavní příznaky: svědění, žloutenka kůže, rychlá ztráta hmotnosti z důvodu nedostatku chuti k jídlu a zvracení;
  • autoimunitní forma - je možné s genetickou predispozicí nebo po předchozí hepatitidě.

Smrtelný výsledek je možný u starších pacientů a osob s onemocněním jater, které se vyvinuly před infekcí hepatitidou. Je lépe odolat virové mrtvici jater dětí a následně se obnoví rychleji. S věkem tento orgán podléhá různým zatížením, takže onemocnění zanechává na něm znamení až do konce života.

Jak se vypořádat s patologií?

Vizuální vyšetření nebo palpace břicha nestačí k diagnostice. Lékař vyvozuje závěry na základě laboratorních testů:

  • HAV virus se nachází v stolici po 1-2 týdnech po infekci, kdy se začínají vytvářet protilátky proti HAV-IgM;
  • v akutní fázi vykazují biochemické analýzy zvýšení enzymové aktivity v důsledku destrukce hepatocytů. Mezi tyto indikátory patří alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, aldoláza;
  • dalším významným ukazatelem je vysoký bilirubin.

Začátek obnovy je indikován detekcí specifického imunoglobulinu IgG v krvi. Pouze tehdy je odolná odolnost vůči produkci HAV. Analýzy moči a výkalů nezjistí přítomnost viru, ale pouze naznačují, že játra jsou porušena. Lékař může navíc pacienta odkázat na ultrazvuk v játrech, aby zjistil, jak vážně postihla její tkáň.

Léčba

Léky na mírné formy hepatitidy A nejsou potřeba. V ostatních případech po diagnóze je pacient léčen buď v nemocnici nebo ambulantně. Hospitalizace podléhá pacientům se závažnou a prodlouženou formou. Terapie je zaměřena především na zmírnění stavu oběti. Postupujte takto:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulátory (Polyoxidonium);
  • cholagogue (Allochol);
  • antispasmodika pro úlevu od bolesti (No-shpa);
  • antivirotika (Viferon);
  • glukokortikosteroidy (prednison).

V období akutní intoxikace jsou předepsány odpočinkové lázně a dieta č. 5. Je zakázáno jíst těžce stravitelné maso, tučné, smažené, slané pokrmy, konzervy, marinády, pečivo. Kategoricky zakázaný alkohol. Preferovány jsou produkty rostlinného mléka, které jsou snadno zpracovatelné.

Navíc je předepsán příjem vitamínů. Chcete-li odstranit intoxikaci, napomoci hojným nápojům a infuzním roztokům, které jsou injektovány kapáním. Po zotavení je pacient registrován a sledován po dobu půl roku, aby poskytl včasnou lékařskou pomoc v případě možného výskytu relapsu.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření týkající se infekční hepatitidy patří:

  • pití čisté vody;
  • dodržování hygienických pravidel;
  • plánované očkování ohrožených osob.

Nejčastěji se provádí imunoprofylaxe v dětských zařízeních a očkování těhotných žen. Příbuzní infikovaní lidskou hepatitidou, včetně kojenců, jsou imunizováni v případě nouze.

Neexistuje povinné ani rutinní očkování proti hepatitidě A. Provádí se podle přání osoby, pokud je ohrožena:

  • před odjezdem do zemí s horkým klimatem, kde je zaznamenáno vypuknutí hepatitidy;
  • před zahájením práce s infikovanými lidmi (lékaři, laboranty);
  • při kontaktu s infikovaným;
  • s chronickým onemocněním jater.

Doporučuje se vakcinace injekčních uživatelů drog, homosexuálů. Vakcína chrání organismus od 10 do 20 let a provádí se ve dvou fázích se šestiletým intervalem.

Prognózy a důsledky

Navzdory skutečnosti, že infekční hepatitida není považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy, následky onemocnění u žen a mužů mohou být nejvážnější:

  • hepatální nedostatečnost;
  • zácpa žluči v důsledku zánětu žlučových cest;
  • zánět pankreatu;
  • cirhóza, rakovina jater.

Je možné se vyvarovat včasné diagnostiky a kompetentní léčby těchto následků. Celoživotní zvětšení jater se může objevit během závažného průběhu onemocnění, které negativně ovlivňuje tělo po zbytek života. Pokud by někdo někdy měl infekční hepatitidu, vyvinul silnou imunitu a nebude čelit druhé infekci.

Hepatitida A a darování

Pokud má osoba hepatitidu A, pak je dárcovství zpochybněno, protože odborníci mají o této problematice neshody. Při porážce hepatocytů během onemocnění produkuje organismus antigen, který zůstane v krvi navždy.

U samotného nosiče není to nebezpečné, nemá vliv na jeho vnitřní orgány a neovlivňuje činnost životně důležitých systémů. Ale to neznamená, že není nebezpečný pro jiné lidi tím, že jim udeří transfuzi krve.

Existuje však opačný názor evropských odborníků, kteří věří, že hepatitida A není náchylná k chronickému průběhu a není absolutní kontraindikací darování. O několik let později může osoba s hepatitidou A pomoci zachránit životy druhých. Krev bude pečlivě zkoumána dále a pokud jsou její biochemické ukazatele normální, pak bude možné transfuzovat.

Hodnocení pacienta

Skutečnost, že hepatitida A zřídka prochází bez následků, říkají a svědectví lidí, kteří se zotavili:

Marina: "Jako dítě jsem měl hepatitidu A. Rodičoví lékaři říkali, že bez důsledků to neprojde. Pak jsem na kartách v nemocnicích vždycky kreslil žlutý pás.

Snažil jsem se nejíst tuky, byl jsem v pohodě na alkohol, nekouřil jsem. Žila 28 let tiše a nebylo to žádný problém. Ale po narození druhého dítěte bylo všechno nahromaděno najednou: začal bolet žaludek, pankreas a žluč. Chystám se k lékařům, ale opravdu nic neříkají. "

Hepatitida A nebo Botkinova nemoc je považována za zcela vyléčitelnou včasnou diagnózou a dodržováním všech doporučení lékaře. Hepatitida napadá játra, ale tento orgán je jedinečný. Dokáže se zotavit. Hlavní věcí je držet dietu, zdržet se alkoholu, být více na čerstvém vzduchu a pozorovat denní režim po oživení.

Předchozí Článek

Chronická hepatitida

Následující Článek

Přípravky pro profylaxi jater