Jak snížit bilirubin v Gilbertově syndromu

Symptomy

Porušení v procesu neutralizace jaterního pigmentu, při kterém došlo k akumulaci bilirubinu v těle, byl nazýván Gilbertovým syndromem. Nemoc byla poprvé objevena na počátku 20. století a je také známá jako ústavní jaterní dysfunkce a rodinná benigní žloutenka.

Tato vada se přenáší na genetickou úroveň, nejčastěji v mužské lince. Pro tuto patologii je charakteristickým příznakem žloutnutí kůže a sliznic bez poškození jaterní tkáně. Zvláštní opatření k léčbě Gilbertova syndromu se nevyžadují.

Metody diagnostiky Gilbertova syndromu

Většina lidí trpí takovou patologií po mnoho let a nepochybuje o její existenci. Obvykle je onemocnění zjištěno náhodným vyšetřením a nejčastěji během dospívání dospívajících.

Diagnóza Gilbertova syndromu je založena na stížnostech pacienta a na výsledcích dalších studií.

Během duševního přetížení, kdy dochází k narušení rovnováhy vody v těle nebo na pozadí infekčního nebo virového onemocnění, mohou pacienti pozorovat příznaky, jako jsou:

  1. Potíže s pamětí.
  2. Problémy se spánkem.
  3. Mentální nestabilita.
  4. Bolest hlavy a záchvaty nevolnosti.
  5. Bolest v břiše a v játrech.
  6. Zvýšená ikterus kůže.
  7. Svalová bolest.
  8. Dýchací potíže a rychlý puls.

Na základě takových stížností jsou provedeny analýzy, které vylučují možné příčiny vzniku zvýšeného bilirubinu:

  • Hepatitida a jiná onemocnění jater.
  • Onemocnění žlučových cest.
  • Enzymopatická žloutenka.
  • Nadbytek obsahu beta karotenu v těle.
  • Cholestáza.

Za tímto účelem se používají následující studie:

  • Krevní test na hemoglobin. V přítomnosti Gilbertova syndromu jeho koncentrace překročí 160 g / l.
  • Testy jater. Hladina nepřímého bilirubinu bude vyšší než povolená hodnota, zatímco ostatní jaterní enzymy zůstanou v normálních mezích.
  • Testování DNA. Někdy je tato genetická analýza dost pro diagnózu.
  • Analýza moči. Charakteristickým indikátorem je přítomnost bilirubinu v něm.

Pro potvrzení diagnózy lze provést testy:

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

  • Koncentrace bilirubin je kontrolována ráno na prázdném žaludku. Poté by pacient neměl konzumovat více než 400 kalorií denně po dobu dvou dnů. Vzorek bilirubinu se opakuje. Gilbertův syndrom je indikován zvýšením hladiny pigmentu o více než 50%.
  • Onemocnění se potvrzuje zvýšením koncentrace bilirubin po intravenózní kyselině nikotinové.
  • Stejné výsledky jsou pozorovány po podání rifampicinu.
  • Po užívání fenobarbitalu bude mít snížení obsahu pigmentu v krvi pozitivní účinek.

V případě potřeby se získávají další informace pomocí počítačové tomografie nebo ultrazvuku jater, pankreatu a žlučovodů.

Přípustné výsledky bilirubinu v krvi

Přijatelná norma celkového bilirubinu je považována za 3,4-20,5 μmol / l. Tato hodnota se skládá ze dvou složek - přímého a nepřímého bilirubinu. Když je koncentrace pigmentu zvýšena, je důležité vědět, který bilirubin koeficient vzrostl.

Přímý bilirubin je vázaný a nepředstavuje hrozbu. Nepřímý bilirubin se volně pohybuje tělem a akumuluje ve velkém množství, má toxický účinek na vnitřní orgány. Zvýšení úrovně několika desítekkrát již představuje hrozbu i pro život.

Až 60 μmol / l

Nepřímý bilirubin je schopen volně pronikat do buněk a mít negativní dopad na procesy, které se v nich vyskytují. Norma tohoto enzymu není vyšší než 8,5 μmol / l. Pokud se jeho hladina zvyšuje, ale nepřesahuje 60 μmol / l, poškozují se pouze periferní tkáně.

V takových případech, pokud neexistují žádné příznaky jako je ospalost, zvracení, nestabilní mentální stav, léčba drogami se nepoužívá. Jako terapie se používají absorbenty, modré světlo a dietní výživa.

Více než 80 μmol / l

Při růstu ukazatelů nad 80 μmol / l je možné proniknutí bilirubinu do významnějších orgánů. Může trpět mozkovými buňkami, srdcem a dýchacím systémem. Pacienti s Gilbertovým syndromem mohou způsobit takový skok zneužíváním léků, alkoholických nápojů nebo přenosem virové nemoci.

Symptomy zahrnují pokles chuti k jídlu, zvracení, nespavost, strašidelné sny. Tito pacienti jsou ve zdravotnickém zařízení pod neustálým dohledem lékaře, kde jsou jim přiděleni fenobarbital, hepatoprotektory, antitoxika a absorpční látky. Ve zvlášť obtížných případech se používá transfuze krve.

U pacientů z dávky jsou vyčištěny bílkoviny, tuky a zelenina, které umožňují jíst pouze kaše, sušenky a sušené kefír. Taková strava by měla být respektována, dokud nebude stanovena stabilní remise, a následně by se zanechaly pouze nádobí, které mohou vést k exacerbacím.

Gilbertův syndrom není život ohrožující, ale nakonec vede k rozvoji cholelitiázy.

Metody snižování bilirubinu

Po zjištění vysokého poměru jaterního pigmentu v krevní zkoušce jsou pacienti znepokojeni tím, jak snížit bilirubin.

Nejdříve je nutné stanovit a vyloučit příčinu, která způsobila zvýšení hladiny enzymu. Pokud je to souběžné onemocnění, musí být vyléčeno, jinak se hladina bilirubinu bude opakovat.

Lékař zvolí vhodnou komplexní terapii a předepisuje léčbu, analyzuje příznaky, anamnézu a celkové zdraví pacienta.

Pro lékařské ošetření bude povinnou položkou doporučeno dodržování přísné stravy:

  1. Základem stravy by měla být řada obilnin a obilných příloh.
  2. První pokrmy by měly být připraveny pouze na zeleninovém vývaru.
  3. Více mléčných výrobků a sladkého ovoce.
  4. Můžete použít čerstvé džusy, polévky, kompoty, čaje na bylinkách.
  5. Používejte maso a rybí výrobky s nízkým obsahem tuku.
  6. Frakční jídla v malých porcích.
  7. Vynecháme z menu citrus, kořeněnou zeleninu a koření.
  8. Alkohol, soda, silný čaj a káva jsou také zakázány.
  9. Uzené, mastné potraviny, stejně jako smažené potraviny jen zhoršují problém.

Jako pomocná opatření se můžete obrátit na tradiční medicínu.

Léky

Hlavním úkolem farmakoterapie, kterou jmenuje lékař, bude léčba současného onemocnění, odstranění příznaků a snížení zátěže játry. Z tohoto důvodu jsou obvykle předepsané léky, jako jsou:

  1. Hepatoprotektory. Pancreatin, Essentiale pomůže obnovit jaterní buňky.
  2. Cholagogue. Allochol normalizuje výtok žluči.
  3. Antibiotika sníží zánět.
  4. Přípravky, které zlepšují trávení, například Mezim.
  5. Absorbenty a antiemetika pro zmírnění příznaků.
  6. Rostlinné přípravky pro čištění a podporu jater.

Léčba lidovými prostředky

Pro snížení bilirubinu se ukázaly bujóny léčivých bylinek: máta, oregano, třezalka tečkovaná, bodlák mléčný, čekanka. Byliny se vaří s vroucí vodou a po půlhodinové infuse je možné je užívat opakovaně během dne.

Efektivní pomoc může poskytnout:

  • Birch listy, pokud se vaří s dvěma sklenicemi vařící vody a pít po 30 minutách usazování asi 7 dní v noci.
  • Pít dvakrát denně na 100 ml řepné šťávy.
  • Suchá matka se vaří 30 minut ve vroucí vodě a 14 dní vypije prázdný žaludek.
  • Kukuřice. Sušené stigmy trvají na vroucí vodě a vypijí čtvrtinu šálku před jídlem.

Prevence

Správný způsob života vždy pomohl uchovat a obnovit zdraví v jakémkoli věku. Proto nezapomeňte lékařské doporučení ohledně stravy. Upravená strava kombinovaná s mírným fyzickým namáháním na čerstvém vzduchu bude nejen vynikajícím přírůstkem komplexní léčby vysokých hladin bilirubinu, ale také účinné prevence relapsů.

Pro lepší výsledek byste měli zapomenout na špatné návyky jako alkohol a cigarety. Také by bylo nadbytečné vyhnout se stresovým situacím a odstranit z použití výrobky obsahující umělé barvy a konzervační látky.

A pokud se potvrdí Gilbertův syndrom, je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nevyléčitelné, což znamená, že je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.

Co je nebezpečný Gilbertův syndrom?

Vzhled žluté barvy pleti či očí po svátku s širokou škálu potravin a alkoholických nápojů, může člověk najít sám sebe doma nebo na špičce druhých. Takový jev bude s největší pravděpodobností příznakem dostatečně nepříjemného a nebezpečného onemocnění - Gilbertova syndromu.

Stejná patologie může být podezřelá lékařem (navíc jakákoli specializace), kdyby k němu přišla pacientka s nažloutlým nádechem kůže nebo když se podrobil vyšetření, provedl by testy "jaterních testů".

Co je to Gilbertův syndrom?

Toto onemocnění je chronická jaterní patologie benigní povahy, která je doprovázena periodickým zbarvením kůže a oční sklerózy v žluté a jiné příznaky. Nemoc je má zvlněný charakter - určitou dobu člověk necítí žádnou nemocí, a někdy vykazují všechny symptomy patologických změn v játrech - obvykle se to stává, když je pravidelné užívání mastné, pikantní, slaný, uzenářských výrobků a alkoholických nápojů.

Gilbertův syndrom je spojen s defektem genu, který je přenášen od rodičů k dětem. Obecně platí, že onemocnění nevede k závažným změnám ve struktuře jater, jako jsou, například, v progresivní cirhóza, ale to může být komplikována tvorbou žlučových kamenů nebo zánětu v žlučovodu.

Existují specialisté, kteří nepovažují Gilbertův syndrom za chorobu, ale to je poněkud mylné. Faktem je, že s touto patologií dochází k porušení syntézy enzymu, který se podílí na detoxikaci toxinů. Pokud nějaký orgán ztratí některé z jeho funkcí, pak se tento stav v medicíně nazývá nemoc.

Žlutá barva kůže u Gilbertova syndromu je účinkem bilirubinu, který je tvořen hemoglobinem. Tato látka je docela toxická a játra, při normálním fungování, ji jednoduše ničí a odstraňuje z těla. V případě progrese Gilbertova syndromu bilirubin nefiltruje, vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle. A dostat se do vnitřních orgánů je schopen změnit svou strukturu, což vede k dysfunkčnosti. Zvláště nebezpečné, pokud se bilirubin "dostane" do mozku - člověk jednoduše ztratí některé funkce. Rychle se ujistíme - u uvažované choroby se takový fenomén obecně nikdy nepozoruje, ale pokud je komplikován jiná jaterní patologií, pak je prakticky nemožné předvídat "způsob" bilirubinu v krvi.

Gilbertův syndrom je poměrně častým onemocněním. Podle statistik je tato patologie diagnostikována častěji u mužů a onemocnění začíná v dospívání a ve středním věku - 12-30 let.

Příčiny Gilbertova syndromu

Tento syndrom je přítomen pouze u lidí, kteří od obou rodičů zdědili vadu druhého chromozomu v místě, které je odpovědné za tvorbu jednoho z jaterních enzymů. Taková vada činí procento obsahu tohoto enzymu o 80% méně, proto se prostě nemůže vyrovnat s jeho úkolem (přeměna nepřímého bilirubinu na frakci mozku).

Je pozoruhodné, že tento genetický defekt může být různé - v místě je vždy vložení dvou dalších aminokyselin, ale takové vložky může být několik - z jejich počet závisí na závažnosti Gilbertova syndromu.

Syntéza jaterního enzymu je silně ovlivněna mužským hormonem androgenem, takže první příznaky onemocnění se objevují v dospívání, když nastává puberta, hormonální restrukturalizace. Mimochodem, je to kvůli vlivu na enzym androgen, že Gilbertův syndrom je častěji diagnostikován u mužů.

Zajímavostí je, že zvažovaná nemoc se neobjevuje "od začátku", je nutné stimulovat výskyt symptomů. A takové provokující faktory mohou být:

  • použití alkoholických nápojů často nebo ve velkých dávkách;
  • pravidelný příjem určitých léků - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nedávné chirurgické zákroky z jakéhokoli důvodu;
  • časté stresy, chronická nadměrná práce, neurózy, deprese;
  • průchod léčby léky na bázi glukokortikosteroidů;
  • časté používání tučných potravin;
  • dlouhodobé užívání anabolických léků;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • nalačno (dokonce i pro lékařské účely).

Dávejte pozor: tyto faktory mohou vyvolat vývoj Gilbertova syndromu, ale mohou také ovlivnit závažnost průběhu onemocnění.

Klasifikace

Gilbertův syndrom v medicíně je rozdělen takto:

  1. Přítomnost hemolýzy - další zničení erytrocytů. Pokud dojde k onemocnění současně s hemolýzou, hladina bilirubinu se zpočátku zvýší, i když to není pro syndrom typické.
  2. Přítomnost virové hepatitidy. Pokud osoba s dvěma vadnými chromozomy toleruje virovou hepatitidu, symptomy Gilbertova syndromu se objeví až 13 let.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné. K povinným projevům Gilbertova syndromu patří:

  • objevující se čas od času oblasti pokožky žlutého nádechu, jestliže bilirubin klesá po exacerbaci, bělma očí začíná být žlutá;
  • obecná slabost a rychlá únava bez zjevného důvodu;
  • v oblasti očních víček se vytvářejí žluté plaky;
  • sen je přerušený - stane se mělký, přerušovaný;
  • chuť k jídlu klesá.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

  • v pravém horním kvadrantu se cítí váha bez ohledu na příjem potravy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emočního pozadí;
  • bolest ve svalové tkáni;
  • závažné svědění kůže;
  • periodicky se objevující třes horních končetin;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání, nevolnost;
  • poruchy stolice - pacienti jsou narušeni průjmem.

Během období remise Gilbert syndrom je některé z běžných příznaků může chybět, a jedna třetina pacientů považovány za nemoci chybí, a to i v období exacerbace.

Jak je diagnostikován Gilbertův syndrom?

Lékař samozřejmě nebude schopen přesně stanovit diagnózu, ale i při vnějším výskytu kůže se může objevit Gilbertův syndrom. Potvrďte, že diagnóza může provést krevní test na hladinu bilirubin - bude zvýšena. A na pozadí takového nárůstu budou všechny ostatní funkce jaterních funkcí v normálních mezích - hladina albuminu, alkalická fosfatáza, enzymy, které hovoří o poškození jaterních tkání.

U Gilbertova syndromu netrpí jinými vnitřními orgány - to také naznačují indexy močoviny, kreatininu a amylázy. V moči nejsou žádné žlučové pigmenty, nedojde k žádné změně v rovnováze elektrolytů.

Lékař může nepřímo potvrdit diagnózu pomocí konkrétních testů:

  • fenobarbitalový test;
  • test s hladem;
  • test s kyselinou nikotinovou.

Konečně se diagnostika provádí na základě analýzy Gilbertova syndromu - vyšetření DNA pacienta. Dokonce i poté doktor provede další vyšetření:

  1. Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů. Lékař určuje velikost jater, stav jeho povrchu, odhaluje nebo vyvrací přítomnost strukturálních změn, kontroly zánětu žlučových cest, vylučuje nebo potvrzuje zánět žlučníku.
  2. Studium jaterní tkáně radioizotopovou metodou. Takový průzkum naznačuje porušení absorpčních a vylučovacích funkcí jater, což je vlastně jen pro Gilbertův syndrom.
  3. Biopsie jater. Histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně pacienta umožňuje odmítnout zánět, cirhóza a onkologických změny v těle a detekovat snížení hladiny enzymu, který je odpovědný za cerebrální ochranu před škodlivými účinky bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu

Způsob, jakým má být léčba léčena v případě onemocnění, rozhodne ošetřující lékař - vše závisí na celkovém stavu pacienta, na frekvenci období exacerbací, délce remisí a dalších faktorech. Velmi důležitým bodem je hladina bilirubinu v krvi.

Až 60 μmol / l

Pokud tato hladina bilirubinu pacienta cítí normální, ne únavu a ospalost, a označeny pouze malé žloutnutí kůže, léčba lék není indikována. Lékaři mohou doporučit následující postupy:

  • příjem sorbentů - aktivní uhlí, polysorb;
  • fototerapie - expozice kůže modrým světlem umožňuje odstranění přebytečného bilirubinu z těla;
  • dietoterapie - ze stravy vyloučené mastné potraviny, alkoholické nápoje a specifické potraviny, které jsou identifikovány jako provokativní.

Nad 80 μmol / l

V tomto případě je pacient jmenován fenobarbital v dávce 50-200 mg denně za 2-3 týdny. Vzhledem k tomu, že tato droga má hypnotický účinek, je pacientovi uložen zákaz řízení a zaměstnání. Lékaři mohou doporučit a léky Barboval nebo Valocordin - obsahují fenobarbital v malých dávkách, takže nemají tolik hypnotického účinku.

Je nutné, aby bilirubin v krvi vyšší než 80 μmol / l s diagnostikovaným Gilbertovým syndromem předepsal přísnou dietu. Je dovoleno jíst jídlo:

  • mléčné výrobky a tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • chudé ryby a chudé maso;
  • nekyselé šťávy;
  • sušené sušenky;
  • zelenina a ovoce v čerstvé, pečené nebo vařené formě;
  • sušený chléb;
  • sladký čaj a ovocné nápoje.

Přísně zakázáno vstupovat do nabídky čokolády, kakaa, máslového pečiva, pikantních, mastných, uzených a nakládaných výrobků, alkoholických nápojů a kávy.

Ústavní léčba

Pokud se v obou výše uvedených případech je léčba pacienta Gilbert syndrom probíhá ambulantně pod dohledem lékaře, na velmi vysoké úrovni bilirubinu, nespavost, nechutenství, nevolnost potřebovat hospitalizaci. Bilirubin v nemocnici je snížen o následující metody:

  • zavedení intravenózních roztoků polyionů;
  • příjem sorbentů podle jednotlivých schémat;
  • podávání laktulózových přípravků - Normase nebo Dufalac;
  • jmenování hepatoprotektorů poslední generace;
  • krevní transfúze;
  • zavedení albuminu.

Dieta pacienta je kardinálně korigována - zvířecí bílkoviny (masné výrobky, vejce, tvaroh, drobky, ryby), zelenina, ovoce a bobule v čerstvé formě a tuky jsou zcela vyloučeny z menu. Je dovoleno jíst pouze polévky bez pražení, banány, kyselé mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku, pečené jablky, sušenky.

Remise

Dokonce i když existuje remise, pacienti se v žádném případě nemohou "uvolnit" - je třeba dbát na to, aby nebylo další zhoršení Gilbertova syndromu.

Nejprve je třeba chránit žlučové cesty - zabráníte tím stagnaci žluči a tvorbě kamenů v žlučníku. Dobrou volbou pro takový postup budou choleretické bylinky, drogy Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk. Jednou týdně, pacient musí učinit „slepý“ intubaci - půst je třeba vypít xylitol nebo sorbitol, pak je třeba, aby si lehnout na pravém boku a teplé oblasti anatomické umístění ohřívače žlučníku po dobu půl hodiny.

Za druhé, musíte si vybrat gramotnou dietu. Například je třeba vyloučit z nabídky produkty, které působí jako provokující faktor v případě zhoršení Gilbertova syndromu. Každý pacient má takovou sadu produktů, která je individuální.

Prognózy lékařů

Gilbertův syndrom je celkově bezpečný a nezpůsobuje pacientovu smrt. Samozřejmě, některé změny budou - například s častými exacerbacemi se může objevit zánětlivý proces v žlučových cestách, mohou se vytvářet kameny v žlučníku. To ovlivňuje schopnost pracovat negativně, ale není to příležitost k registraci zdravotního postižení.

Pokud se v rodině narodilo dítě s Gilbertovým syndromem, pak musí rodiče podstoupit genetické vyšetření před dalším těhotenstvím. Stejné testy musí předat pár v případě, že jeden z manželů má tuto diagnózu, nebo tam jsou zřejmé příznaky.

Gilbertův syndrom a vojenská služba

Pokud jde o vojenskou službu, Gilbertův syndrom není ospravedlněním pro obdržení odkladu nebo zákazu naléhavé služby. Jediným upozorněním je, že mladík by se neměl fyzicky nadměrně vyhýbat, hladovat, pracovat s toxickými látkami. Ale pokud má pacient postavit profesionální vojenskou kariéru, pak mu to není povoleno - prostě neprojde lékařskou kontrolní komisí.

Preventivní opatření

Nějak zabránit rozvoji Gilbertova syndromu je nemožné - toto onemocnění se vyskytuje na úrovni genetických abnormalit. Je však možné provést preventivní opatření ve vztahu k frekvenci exacerbací a intenzitě projevů této nemoci. Taková opatření zahrnují následující doporučení odborníků:

  • upravit stravu a jíst více rostlinných potravin;
  • Vyhněte se nadměrnému fyzickému namáhání, v případě nutnosti změňte povahu práce;
  • vyvarujte se časté infekce virovými infekcemi - například můžete a měli byste být temperováni, posílit imunitní systém;
  • vyloučení injekčních léků, nechráněné pohlavní úkony - tyto faktory mohou vést k infekci virovou hepatitidou;
  • pokuste se zůstat pod přímým slunečním zářením.

Gilbertův syndrom není nebezpečným onemocněním, ale vyžaduje určité omezení. Pacienti by měli být vždy pod kontrolou lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat všechny léky a doporučení odborníků.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

26 282 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnutí dnes