Ascites v jaterní cirhóze

Metastázy

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75-80%), pak je častější pozorování ascitu u představitelů silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

loading...

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

  • hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
  • je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud se u hepatitidy (zánětu) můžete pokoušet odstranit proces a dokončit obnovu funkcí, pak se oblasti tkáně jizvy v cirhóze nemohou později změnit na jaterní buňky. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

  • Mechanismus kompenzace tkání u kyslíkového hladovění (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k zadržení sodíku, je podle zákonů chemie spojeno s molekulami vody,
  • hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

loading...

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

  • zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
  • akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
  • značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

loading...

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristické změny ve tvaru břicha pacienta jinou pozici: stojící viditelné kulatost, visí dolů, ležící na zádech - břicho rozšířil do stran, se stává jako žába. Pacienti mají bolesti u hrudní kosti (stagnace v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

  • kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
  • rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
  • u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech s maximální akumulací tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

loading...

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

loading...

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

  • ascites, nejprve detekován;
  • diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
  • nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

  • celkový protein a frakce;
  • glukóza;
  • cholesterolu a triglyceridů;
  • bilirubin;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytární reakce a erytrocyty;
  • atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

loading...

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Postel Zbytek Pacientce se doporučuje proto, že je známo, že ve vodorovné poloze se sníží vliv sympatického nervového systému a generování angiotensin renin, zlepšené procesy filtrace v renálních tubulech.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (Allochol);
  • aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po konzultaci s lékařem je přiřazen Přihláška antivirových činidel (Pegasys, Ribaverin, adefovir), protizánětlivých steroidů, albuminu infúzní roztok se zavádí. Léčba diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léčiv:

  • smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

  • v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
  • pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. V tomto případě není patologická léčba eliminována a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

loading...

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

  • příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
  • dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
  • časté krmení;
  • absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojů;
  • omezení kapaliny na 750-1000 ml;
  • poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • pokrmy z tučného masa;
  • výrobky s houbami;
  • margarín a tuky na vaření;
  • kořeněné koření včetně majonézy;
  • kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • žitný chléb;
  • vaječná bílá;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

loading...

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Ascites při léčbě hepatitidy

loading...

Ascites Léčba lidovými metodami

Ascites břišní dutiny

Ascites nazývá se akumulace tekutiny v tělesné dutině.

U lidí je tato nemoc nazývána kvapkatá. Obvykle se vyskytuje v důsledku hypertenze s poškozením jater, srdeční insuficience, trombóza žilních větví portálu, o něco méně - pro peritoneálních lézí (rakovina, tuberkulóza nebo jiné setby peritoneální karcinomatózou), hrudní potrubí.

Ascites jsou velmi často spojeny s onemocněním jater, ale mohou se také vyskytnout v důsledku metodických poruch příjmu potravy, exsudative enteropatie.
V rozporu s regulací metabolismu vody a soli vznikají a rostou ascity.

Ascites, jako rakovina, jsou nezávislé nemoci.

Jednoduše řečeno, kapalina hromadí v peritoneální dutině, intraabdominální tlak stoupá a membrána je tlačena do hrudní dutiny, a v důsledku toho vede k selhání dýchání, pak narušen srdeční aktivity.

Ascites lze nalézt při vyšetření. Pokud břišní dutina není menší než jeden litr tekutiny - žaludek se zvětší.
Nezapomeňte, že při této nemoci nesmíte jíst slané, pikantní, uzené, stejně jako alkohol.

Chcete-li se zbavit ascites chirurgů strávit jednoduchý
Operace je laparocentézou, ale tato metoda není léčbou, ale pouze dočasnou úlevou pacienta, která s častým užíváním vede k konečné smrti pacienta.
Existuje však mnoho způsobů, jak léčit ascites s lidovými léky, zde jsou některé z nich:

Můj vlastní vysoce účinný způsob léčby ascites je popsán v mé knize The Oncology Brochure, která je k dispozici zde.

1. Léčba ascites v onkologii pomáhá citrónu - 100 gramů, stejný počet kořenů křenu.
Omyjte citron, poté důkladně protlačte na zem
kořenový křen a nechte vařit na jednu noc, tato směs bude trvat asi sedm dní.
Vezměte čajovou lžičku denně po dobu dvou týdnů.
Těsto uchovávejte v chladničce.

2. Polní přeslička a sporich ve stejných poměrech doplňte vroucí vodou a vařte pod víkem na slabém ohni po dobu 15 minut.
Vypijte polovinu sklenice na prázdný žaludek denně.

3. Vezměte suchý heřmánek, opláchněte a nakrájejte mletou masu, nasypete vařící vodu, nechte vařit, vezměte sto gramů před jídlem. Můžete si koupit heřmánek v lékárně. Báječný lék na léčbu ascites.

4. Ve stejném poměru obdržíte listy z černého rybízu, šalvěje, heřmánku, žloutky šedé, nakrájejte na mlýnku na kávu.
Pro jednu čajovou lžičku směsi vezměte 200 g vroucí vody, nechte trochu sednout a pak projdou sítem.
Chcete-li užívat tuto lidovou cestu při léčbě ascites, potřebujete čtvrt měsíčníku třikrát denně po dobu jednoho měsíce a poté si odpočinout po dobu jednoho týdne.

5. Sušené fazolové lusky jsou pozoruhodným diuretikem při léčbě ascites. Chcete-li vařit vývar, potřebujete pár polévkových lžiček suchých lusků, nakrájejte je, přidejte sklenici vroucí vody, vařte po dobu 20 minut, ochlaďte a vysušte. Napijte 100 ml třikrát denně.

6. Jedna lžíce bylin hlaváček jarní vařit v termosce a nechte 12 hodin, potom se filtruje a vzít jednu polévkovou lžíci v léčbě ascitů, jednou za dva dny, aby se chasa.Chetyre, pak tři dny pauzu.

7. trávy matka a nevlastní matka, a květy sladké jetel drogy brát kotletu a smíchejte ve stejném poměru, aby se jedna čajová lžička na sklenici vařící vody, nechte asi půl hodiny a jíst pětkrát denně po dobu tří lžiček.

8. Bearberry kotleta, dvě čajové lžičky třeba 200 g vařící vody, vařit sedm, příležitostně míchá, potom se zfiltruje a pití po celý den, jeden litr za dospělého.

9. Vezměte asi 800 gramů petrželky. umyjte a nakrájejte, nalijte půl litru čerstvého, nejlépe čerstvého mléka a vařte, až se hmotnost sníží přesně o polovinu.
Poté napněte vývar a vydejte se přes padesát gramů
každou hodinu.

Říká se, že tento recept pomáhá i ve velmi těžkých případech při léčbě ascites, protože petržel je pozoruhodný pro zvládnutí edému.

Podobné články:

Tagy: léčba ascitu je léčba ascites v onkologii, břišní vodnatelnost populární léčba, lidové léky léčba ascitu peritoneální karcinosou, ascites léčba tradiční metody, paracentéza.

Ascites

loading...

Ascites (abdominální edém) jsou komplikace různých druhů onemocnění a onemocnění.

Ascites se projevuje akumulací tekutiny uvnitř břišní dutiny. V důsledku toho se zvyšuje objem břicha, objevují se subjektivně nepříjemné příznaky a sekundární abnormality v práci břišních orgánů.

Takový stav vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, zejména s rychlou akumulací tekutiny.

Příčiny

Základem vývoje ascitu je vždy patologie, protože normální podmínky fungování břišní dutiny neznamenají uvolnění velkého množství tekutiny.

Malé množství je přiděleno pouze v peritoneu, takže smyčky střeva volně sklouzávají relativně k sobě navzájem a neleží dohromady a vytvářejí hroty. Tato kapalina se znovu absorbuje.

Pokud je normální činnost tohoto mechanismu narušena, funkce sekrece tekutiny a funkce její absorpce zpět. To vede k tvorbě ascitu a k akumulaci přebytečné tekutiny uvnitř břicha.

Příčiny ascitu u dospělých

Tento proces se může objevit u nádorů krve a krevních onemocnění, které nejsou nádorové, se srdečními poruchami s oběhovými poruchami a městnavým srdečním selháním.

Může způsobit problémy s oběhem lymfy, problémy se štítnou žlázou a ledvinami.

Symptomy ascitu

Symptomy ascitu velmi závisí na příčině, na množství tekutiny a rychlosti její tvorby.

Manifestace mohou postupně růst, ale mohou se objevit náhle, po několik dní nebo dokonce hodiny.

U ascites dochází ke zvýšení velikosti břicha a neschopnosti upevnění kalhotek nebo pásů, zvýšení hmotnosti.

Existují pocity prudkých bolestí, pálení žáhy a erukce, nevolnost, plynatost.

Jak se břicho zvyšuje, vypadá to jako těhotná žena s vykuchaným pupíkem a utažením kůže. Ve svislé poloze žaludek visí, ve vodorovné poloze se šíří po stranách a vyčnívá ze strany žeber.

Při velkém objemu břicha dochází k výraznému dýchání s otokem rukou a nohou, pohyb může být narušen, svahy jsou obtížné.

Mohou to být hemoroidy, kýla. vypadnout z konečníku, vyvine varikotsele.

V závislosti na příčině se také objevují obecné příznaky onemocnění -

  • horečka,
  • fenomén toxikózy,
  • ztrácí váhu na pozadí zvýšení objemu žaludku,
  • rozšíření podkožních žil na břiše,
  • cyanóza končetin.

V břišní dutině se může akumulovat v průměru 5 až 20 litrů tekutiny.

Diagnostické metody

Základ diagnózy - indikuje zvýšení žaludku, spojené s onemocněním. Také první údaje lze získat zkoumáním žaludku a jeho perkusí - typické projevy jsou odhaleny.

Je nutné provést ultrazvuku dutiny břišní a velkých cév, vyšetření jater, diagnostickou laparoskopii a punkci břicha (paracentesis) s odběrem tekutin pro analýzu.

Pro stanovení příčiny ascites, vyšetření krve a moči, biochemie krve a imunologické testy jsou předepsány. Navíc může být nutné rentgenové vyšetření hrudníku a ezofagoskopie jícnu.

Metody léčby ascites

Ascites jsou léčeni terapeutiky, chirurgy a lékaři různých oborů, v závislosti na příčině, která způsobila.

  • dietu s omezením soli a kapaliny,
  • užívání diuretik (lasix, veroshpiron) v kombinaci s léky obsahujícími draslík (aspars).

Pokud je příčinou ascitu hypertenze v systému portální žíly, pak se používají léky k jejímu snížení, hepatoprotektory (liv-52, esenciální), zavedení plazmy nebo albuminu.

Pokud objem tekutiny neklesne, používá se laparocentéza (punkce břišní stěny a odstranění přebytečné tekutiny).

Při velkém objemu výlučku není možné odstranit více než 5 litrů najednou. Pokud rychle přichází tekutina, jsou nainstalovány peritoneální katétry, takže nejsou žádné adheze a infekce peritonea.

Aktuální a předpověď

Ascites významně komplikuje průběh základního onemocnění a považuje se za prognosticky nepříznivé znamení.

Ascites mohou být komplikovány peritonitidou. krvácení, selhání jater a sleziny, poškození mozku v důsledku opuchu.

V průměru je procento úmrtnosti pacientů s těžkým ascitu až 50%.

Léčba ascites břišní dutiny s cirhózou jater

loading...

Lékařská statistika prohlašuje, že v 80% případů je příčinou vzniku ascitu (nebo v populárním rozpadu) cirhóza.

Příčiny vývoje ascitu břišní dutiny

  • Zvýšený tlak ve vaskulárním loži. Akumulace tekutiny v břišní dutině nastává v důsledku poškození jaterních žil, které jsou odpovědné za tok krve z orgánů do jater. Nemocná játra nesplňuje svůj hlavní úkol - filtraci krve. Nastává nárůst hydrostatického tlaku a tekutina je doslova vytlačena z nádob.
  • Nedostatek albuminů. Hlavní příčinou ascitu v jaterní cirhóze je porušení syntézy bílkovin. Vzhledem k omezenému počtu albumin není krví v nádobách dostatečně tekutá a proniká do břišní dutiny.
  • Insolvence lymfatického systému. Asi 70% lymfy se tvoří v játrech. Žilní systém, poškozený tímto onemocněním, zvyšuje zátěž lymfatické drenáže. Tlak lymfy se zvyšuje a proniká do žaludku. Čím více se mění buňky v játrech, tím rychleji se hromadí tekutina. Kvalita života pacienta trpí, obrovské břicho vážně omezuje pohyb. Stagnující jevy vedou k různým zánětlivým procesům.

Symptomy ascitu

Známky akumulace tekutin v břišní dutině jsou:

  • Citlivost raspiraniya v břiše.
  • Bolest.
  • Plynatost, pálení žáhy.
  • Stává se obtížné dýchat při chůzi a základní fyzické aktivitě - dokonce i při plachtění.
  • Zvýšení břicha.
  • Více otoků těla.

Jak léčit břišní dutinu?

Chcete-li se zbavit této komplikace, můžete pouze eliminovat cirhózu, která ji vyvolala. Jedná se o dlouhý a obtížný proces. Transplantace jater byla dříve považována za jedinou možnost a moderní metody léčebné terapie cirhózy dávají pacientovi dobrou šanci na zotavení a pokud nejsou úplně vyléčeny, výrazně prodlouží život a zlepší jeho kvalitu.

  • použití antispazmodiky (no-shpa, papaverine) - jejich účinnost je zaměřena na odstranění bolesti, která se objeví v důsledku stagnace žluče.
  • žloutenka kůže a svědění mohou snížit kyselinu lipoovou, lipid, ursosan.
  • posilují cévní stěnu zvláštních komplexů, včetně vitamínů a minerálů, zejména kyseliny askorbové a rutinu.
  • pro obnovu metabolických procesů v játrech jmenujme: essenciale, karsil, lawon.
  • diuretika (furosemid, triampur) sníží množství tekutiny v břišní dutině.

Laparocentéza - nebo odstranění přebytečné tekutiny punkcemi. Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá v případě, že ostatní metody jsou neúčinné.

Dieta - eliminuje smažené, mastné, pikantní, slané. Celkový objem kapaliny není větší než 1,5 litru. Odmítnutí pečení, soli, alkoholu a minerální vody. Je třeba si uvědomit, že sodík zachovává kapalinu.

Léčba je zaměřena na zmírnění celkového stavu. Bez léčby cirhózy je prognóza nepříznivá.

Ascites u hepatitidy C

loading...


Ascites jsou nazývány patologickým stavem, ve kterém dochází k zácpě v břišní dutině velkého množství zánětlivé nebo nezápalové tekutiny. Ascites, jak mnoho mylně věří, není nezávislé onemocnění a mělo by být považováno za znamení nějaké jiné (základní) patologie, obvykle břišní dutiny nebo srdce. Lze říci, že je to jen jeden z příznaků onemocnění, což je zároveň známkou špatné prognózy.

Mechanismus vývoje ascitu může být poměrně různorodý v závislosti na důsledku, který nemoc je. Ale u chronické hepatitidy C to všechno přichází až k portální hypertenzi - podmínce, ve které se na cestě brání krev, která má projít žilním systémem jater. Takovou obstrukcí se nejčastěji projevuje fibróza a cirhóza, při kterých dochází ke kritickým změnám ve struktuře jaterní tkáně, což způsobuje deformaci malých cév. Výsledkem je prudký nárůst tlaku v žilním systému jater, který vede ke stagnaci krve do žíly, zejména v portální žíle (portál), vzniká portální hypertenze. Kvůli vysokému tlaku začíná tekutá složka krve potřísnit nebo proniknout žíly a hromadit se v břišní dutině.

Diagnostika ascites je založena na vyšetření, ale pokud je jen malá tekutina, není vždy snadné ji identifikovat.

Hlavním znakem ascites je nárůst objemu žaludku, nejčastěji se toto zvýšení projevuje poměrně rychle, obvykle za několik týdnů. V mnoha případech však tento proces trvá měsíce a nemusí být zaznamenán zejména mezi tuky. Obvykle dochází proto, že se pacient začne vyčerpávat z důvodu závažné nemoci, například cirhózy jater, ztráty svalů a tukové tkáně v břiše a postupné zvyšování ascitu udržuje předchozí objem břicha.

Pokud jde o závažnost, je běžné rozdělit ascitu na tři stupně

  • 1 stupeň - zanedbatelné akumulace tekutin zjištěné pouze pomocí ultrazvuku.
  • 2 stupně - mírný ascites, projevující se mírným, symetrickým zvýšením břicha
  • 3 stupně - velké nebo obrovské ascites, které dávají žaludeční asymetrii a dělají to napětí.

    Léčba ascites je léčba onemocnění, které ji způsobilo, v případě hepatitidy C je léčba zaměřena na zničení viru. Pokud se cirhóza vyvine, pak se léčba stává symptomatickou, zaměřenou na snížení závažnosti portální hypertenze, což je popsáno v příslušném článku webu.

    S intenzivním ascitem, který zasahuje do člověka v každodenním životě a někdy dokonce i přeruší dech, provádí se punkce (punkce) k extrakci kapaliny.

    Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze?

    loading...

    Játra jsou životně důležitý orgán a největší žláza v těle. Podílí se na procesu trávení, detoxikuje a odstraňuje toxiny, syntetizuje mnoho potřebných látek.

    Pod vlivem vnějších faktorů - zneužívání alkoholu, životně důležité činnosti helminthů a z mnoha dalších důvodů - se vyskytují mnohé závažné onemocnění jater, včetně cirhózy.

    Při dlouhém proudu (10-15 let) v 50 až 60% případů je stav komplikován výskytem takové události jako ascitu v jaterní cirhóze. Kolik pacientů žije s touto patologií?

    Ascites jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta. Jeho výskyt signalizuje předčasné nebo neúčinné zacházení, nesprávný životní styl, malou motorickou aktivitu, nevyváženou stravu. Nicméně, přes zklamání statistiky, ascites není verdikt.

    Co je to ascites?

    loading...

    Dalším jménem pro diagnózu je abdominální pokles. Stav se vyskytuje na pozadí různých onemocnění. V 75 případech ze 100 ascites je komplikace cirhózy, u 10% - nádorových nádorů, u 5% srdečního selhání. Příčinou vývoje onemocnění je rozdílný tlak mezi oběma vrstvami peritonea. Prostřednictvím nich dochází k úniku a akumulaci kapaliny. Ve složení je podobná krevní plazmě a její objem může dosáhnout 23-25 ​​litrů.

    Existuje několik typů ascitu v závislosti na nahromaděném objemu:

    • Počáteční. Jedná se o akumulaci 1-1,5 litru tekutiny (minimálně ovlivňuje kolik pacientů žije).
    • Střední. Množství se zvyšuje na 2-4,5 litru. To je doprovázeno opuchem nohou, změnami v hrudníku pacienta, problémy s trávením a defekačním procesem.
    • Masivní. V břišní dutině se hromadí víc než 5 litrů. Na pozadí prudkého nárůstu velikosti břicha a maximálního tlaku se může objevit zánětlivý proces, který ohrožuje smrtelný výsledek.

    Klinické příznaky se objevují při akumulaci více než 1 litru tekutiny. Patří sem:

    • významné zvýšení břicha;
    • rozšířené žíly a projevy vaskulární sítě;
    • bolest v břiše;
    • Fluktuace (pocit pohybu tekutiny v břišní dutině);
    • zhoršené dýchání;
    • porušení močení a defekace;
    • poškozené trávení;
    • progresivní otok;
    • výběr pupeční zóny;
    • vzhled kýly.

    Proč žaludek roste s cirhózou?

    loading...

    Tekutina v břiše s cirhózou se hromadí v důsledku různých patologických procesů v těle. Mezi ně patří:

    • Portální hypertenze, vyjádřená zvýšeným tlakem v oblasti límce a přítoků.

    Při úmrtí jaterních buněk dochází k rozvoji akcelerované regenerace, která se projevuje růstem hepatocytů. Taková tkáň se liší od funkce zdravé a vyvolává zhoršení krevního oběhu. Portálová žíla a její kanály jsou ztuhlé. Tlak v břišní dutině se zvyšuje.

    Vzniká kvůli postupné výměně zdravých jaterních jaterních tkání.

    Funkce těla je snížena, přestává se vyrovnávat s jeho prací. Syntéza proteinů je významně snížena.

    V důsledku toho klesá koloidní-osmotický tlak v plazmatické složce krve dalším pronikáním do peritonea.

    • Snížení poměru plazmatických složek v krvi.

    Výsledkem je uvolňování hormonů, které způsobují zadržení tekutin a solí. Hydrostatický tlak se rychle zvyšuje a způsobuje podlitiny.

    • Tělo, oslabené průběhem onemocnění, má problémy v práci srdce.

    Výsledné srdeční selhání také vyvolává zvýšení tekutiny v břišní dutině. Je to extrémně negativní faktor, který ovlivňuje kolik pacientů žije.

    Pravděpodobnost vzniku ascites

    loading...

    Cirhóza jater s prodlouženým průběhem často způsobuje ascites. Tento stav je pozorován u více než poloviny případů u pacientů s diagnostikovanou cirhózou. První příznaky se zpravidla objevují po 10-12 letech po vzniku základního onemocnění. Pravděpodobnost zvýšení se zvyšuje:

    • předčasná diagnóza;
    • neúčinná léčba;
    • srdeční a cévní onemocnění;
    • špatné návyky;
    • snížená tělesná aktivita;
    • narušení stravy;
    • absence stravy.

    Je prakticky nemožné předvídat vývoj státu. Diagnóza je vhodná pro proces s akumulací více než půl litru tekutiny, často v pozdějších fázích.

    Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze?

    loading...

    Postupující pokles vody negativně ovlivňuje počet pacientů, kteří žijí. Očekávaná délka života je určena kombinací faktorů:

    • výsledky léčby základního onemocnění;
    • průběh onemocnění a jeho stadium;
    • přítomnost dalších komplikací;
    • celkový stav těla;
    • věku.

    V závislosti na některých indikátorech se předpokládá následující délka života:

    1. Cirhóza jater s ascitem ve stádiu kompenzace a subkompenzace neovlivňuje, kolik pacientů žije kategoricky. Průměrně 10 let nebo více.
    2. Ve stádiu dekompenzace není játra schopna plnit své funkce na stejné úrovni. Podmínka v tomto případě významně ovlivňuje, kolik pacientů žije. Podle statistik - ne více než 5 let.
    3. Kvapka s jaterní cirhózou je náchylná k relapsu. Pokud se to stane nepřetržitě, pak stav výrazně ovlivňuje, kolik pacientů žije. V průměru 6 měsíců je 1 rok.

    Výživa a výživa pro cirhózu jater s ascitu

    loading...

    Kolik žijících pacientů - určeno různými faktory, včetně stravy.

    Výživa pro cirhózu jater s ascitu by měla být častá. Je nutné rozdělit příjem jídla na malé části. Jezte jídlo v teplé podobě. Existují základní doporučení:

    1. Je nutné zcela vyloučit soli a soli. Zvýšený obsah chloridu sodného v potravinách způsobuje další zadržování tekutin.
    2. Dieta v ascites a cirhóze kategoricky zakazuje příjem alkoholu, sycených sladkých nápojů, silné kávy nebo čaje.
    3. Měli byste omezit použití kořeněné, mastné, pečené a uzené.
    4. Je zakázáno jíst čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti.
    5. Konzervy, nakládaná zelenina, lahůdky - jsou zakázány.
    6. Potraviny s vysokým obsahem tuku (sádlo, máslo, jehněčí, vepřové maso, margarín, majonéza) by měly být vyloučeny.
    7. Křen, hořčice, zelená cibule, různé koření a koření by měly být omezené.

    Dieta v ascites a jaterní cirhóze zahrnuje:

    1. Nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, zakysaná smetana).
    2. Obiloviny a obiloviny jako součást obilovin a polévek.
    3. Zelenina (používaná v potravinách je pouze vařená, dušená).
    4. Nízkotučné ryby a maso.
    5. Čerstvé ovoce.
    6. Kompoty, kissels, ovoce a bobule, ovoce a bobule.
    7. Zlato, džem, džem.
    8. Vařené vajíčka.

    Jakékoli potraviny, které dráždí trávicí trakt, jsou zakázány. Dieta v diagnóze jaterní cirhózy, která doplňuje ascites, musí nutně obsahovat parní kotlety, pečené ryby, žitný chléb, chudé polévky.

    Tekutina v břiše s cirhózou: léčba

    loading...

    Ascites, podobně jako cirhóza, nelze léčit a je chronická. Terapie je zaměřena především na základní onemocnění a na udržení stavu pacienta. Je založen na léčivé stravě a odpočinku na lůžku s omezenou aktivitou.

    Cirhóza jater a nahromaděná tekutina v břišní dutině nepříznivě ovlivňují pohodu pacienta. V závažných případech se provádí laparocentéza - extrakce kapaliny nebo její části mechanickou punkcí. Pacientovi je také zobrazena transplantace jater.

    Onemocnění by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Jakákoliv chyba může být fatální.

    Prognóza pro cirhózu jater s ascitu

    loading...

    Nadýmání způsobuje zvýšení tlaku na hrudník a srdce. Vyskytla se porucha funkce dýchacích cest. Vývoj choroby někdy trvá jen několik dní. V ostatních případech to trvá několik měsíců.

    Cirhóza a rozvíjející se ascites mají neuspokojivou prognózu. Očekávaná délka života se zároveň snižuje v průměru třikrát. Prodloužení života přispěje k dodržování doporučení specialisty a nedostatečnému samošetření. Nikdo nemůže dát přesnou odpověď na otázku, jak dlouho pacient bude žít.

    Užitečné video

    Další informace o tom, co se skrývá, se můžete dozvědět z následujícího videa:

    Ascites v jaterní cirhóze: co je to a jak se s ním zacházet?

    Ascites jsou patologické akumulace tekutiny v břišní dutině s vizuálním zvýšením břicha. Toto není nezávislé onemocnění, ale komplikace jaterní cirhózy, komplikující průběh onemocnění a prognózu zotavení. Jak ukazují lékařské statistiky, po deseti letech onemocnění se objevuje ascites u poloviny pacientů.

    Co je to ascites?

    Ascites se zpravidla objevují v poslední fázi cirhózy jater a projevuje se akumulací tekutiny v břišní dutině. Nerozpoznávají nemoc ani najednou, je pravděpodobné, že po celé týdny nemají podezření na komplikaci. Koneckonců, čím více kapaliny se nahromadily, tím obtížnější je odstranit.

    Existuje rozdělení ascitu s cirhózou jater u následujících druhů. Jsou děleny objemem nahromaděné tekutiny a rysy průběhů onemocnění. Objem akumulace rozlišuje:

    • Malý ascites, ve kterém se nehromadí více než 3 litry tekutiny a onemocnění se ještě nezjistilo. Hlavním způsobem zjištění nemoci v tomto stadiu je ultrazvuk.
    • Průměrná ascites vzniká, když se nahromadí více než 3 litry tekutiny a žaludek začne měnit svůj normální tvar.
    • Velké - ascites s obrovským objemem tekutiny v břiše, někdy doktoři zaznamenali případy nošení 25 litrů. Břicho je silně opuchnuté, pacient se těžko pohybuje a dýchá.

    Vlastnosti onemocnění zahrnují:

    • přechodný ascites, který se vyskytuje s malým typem onemocnění a je snadno léčen;
    • stacionární ascites, který je diagnostikován v souvislosti s akumulací tekutiny během léčby;
    • stejně jako intenzivní, ve které tekutina stále stoupá v objemu, i přes probíhající léčbu.

    Jaké je riziko vzniku ascites při cirhóze?

    Akumulovaná kapalina silně tlačí na vnitřní orgány, což je velmi nebezpečné a může vyvolat:

    • delaminace membrány;
    • srdeční patologie;
    • problémy s páteří a kloubů.

    Proč se vyskytují ascites?

    Jak je již známo, hlavní příčinou ascitu je cirhóza jater, u které jaterní buňky umírají a nadbytečná regenerace jater vede ke vzniku specifických uzlin. Tyto uzliny nejsou podobné složení jako přirozené jaterní buňky, což způsobuje narušení krevního oběhu a upnutí portální žíly a také se stává přímou příčinou sběru tekutiny v břišní dutině.

    A také kapalina stagnuje kvůli nahrazení přirozeného parenchymu jater s vláknitou tkání. Tento jev snižuje funkci jater a vyvolává jeho nedostatečnost, což vede k poklesu plazmatického tlaku a uvolnění plazmy z cév do břišní dutiny. Vzhledem k poklesu objemu plazmy klesá objem krve. Organismus nemůže zabránit a spouští uvolňování aldosteronu - hormonu, která podporuje retenci sodíku a kapaliny, což zvyšuje hydrostatický tlak a zhoršuje vyvinula ascites. A kvůli narušené práci srdce, proces akumulace tekutin opakuje, pokračovat v průběhu onemocnění.

    Symptomy ascitu

    Hlavním příznakem ascites je zvýšení objemu žaludku.

    Nejprve to pacientovi nezpůsobí velké obavy. Ale s vývojem onemocnění a akumulace většího objemu tekutiny, být znatelný:

    • Růst břicha, a to může dosáhnout doslova před našimi očima, za pár dní. Kůže na břiše je hladká, s růžovými pruhy a rozšířenými žilkami.
    • Břišní štěstí, obzvláště znatelné při stojícím pacientovi.
    • Když je pacient v poloze náchylnosti, rozšířené břicho se zplošní a při chůzi neustále kolísá.
    • Když trávení zhoršuje nepohodlí, bolí peritoneum.
    • Zvracení nezdravé potravy nebo obsahu ze střeva s příměsí žluči je možné.
    • A také střevní obstrukce.
    • Pacient je obtížné dýchat, kyslík nestačí, takže jeho rty jsou modré.
    • Neméně těžké dýchat ležet.
    • Objevuje se pyelonefritida nebo časté nutkání močit kvůli tlaku na tekutinu močového měchýře.
    • Moje nohy se zvětšují.
    • Kouzlo je vyčnívá a vzniká pupeční kýla.

    Pokud člověk pečlivě sleduje své zdraví a pocity, první příznaky mohou být zaznamenány při naplnění 1 litru tekutiny. A také paralelně s příznaky ascites se pacient stále obává o určité příznaky jaterní cirhózy.

    Léčba ascites s cirhózou jater

    Léčba ascites s cirhózou probíhá za použití následujících léků:

    • prostředky s esenciálními fosfolipidy (Essentiale, Phosphontsiale), nezbytné pro obnovu membrán hepatálních buněk;
    • prostředky s žlučovými kyselinami, je-li to nezbytné pro zvýšení produkce a proudu žluči (ursodeoxycholická a chenodeoxycholická);
    • antivirová terapie (k léčbě hepatitidy za přítomnosti viru);
    • hepatoprotektivní aminokyseliny, konkrétně ornitin nebo metionin;
    • protizánětlivé činidla steroidního typu, například prednisolon;
    • diuretika (Diakarb, Spiriks);
    • a albuminu pro normalizaci koloidní rovnováhy.
    Laparoceneze s ascitem

    Léčba léky musí být nezbytně doprovázena dietní výživou. Především je důležité dodržovat omezení kapaliny. Rámeček povoleného - jeden a půl litru.

    Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní vliv, je nutná chirurgická intervence nazývaná laparocentéza. Dutina břicha je propíchnuta jehlou a nahromaděná kapalina je odstraněna, avšak najednou může být odstraněno maximálně 5 litrů. Takové léčení bezprostředně po jednom postupu zlepšuje pohodu pacienta.

    Dieta v cirhóze s ascitem

    Hlavní omezení stravy pro cirhózu s ascitem jsou voda a sůl. Kromě toho je zakázáno:

    • smažené potraviny;
    • tuky na vaření: margarín, šíření a také tuky;
    • majonéza;
    • tučné maso a rybí filé;
    • uzené výrobky;
    • klobásy;
    • buchty a sladkosti;
    • konzervy;
    • houby;
    • káva, silný čaj;
    • a samozřejmě alkohol.

    Povolené potraviny se zrny: ovesné vločky, pohanka, rýže, zeleniny a ovoce, jogurt, tvaroh a jogurt bez tuku, vývar z boků, žitný chléb (včera), libové maso bez kůže a kostí, a rybí filé, vaječný bílek, nesdobnoe pečivo, obzvláště ovesné vločky a sušenky sušenky, ale jejich lékař jim také může zakázat.

    Přibližná nabídka

    Menu po dobu tří dnů při léčbě cirhózy s ascitem může vypadat takto:

    K snídani si můžete podat bílkovin omeletu s nasekaným vařeným pohanky a odvar z šípků, při obědě, jako svačina, použít ovesné sušenky s slabý čaj, ředěné mlékem. Na večeři jíst zeleninovou polévku, zeleninu, vařené rybí steaky, vařenou rýži s hlienem a zeleninový salát s želé z bobulí. V odpoledních svačinách připravte také lehké občerstvení se sladkým krekrem a bylinným čajem s medem. Večeře k jídlu ovesné kaše nebo bramborové kaše s párovými knedlíky z kuřecího filé. Den ukončete sklenicí nízkotučného kefaru nebo jogurtu.

    Snídaně - rýžová kaše s mlékem a slabým čajem. Svačina je sušenka s kompotou.

    Oběd je dietní boršč, neméně dietní pilaf s telecím masem a nekoncentrovaným čerstvě vymačkaným džusem.

    Druhým snackem je líné vareniki se zakysanou smetanou (tvaroh a zakysaná smetana 0% obsah tuku).

    Večeře - vařená štikozubka, pohanková kaše, oblečená s lžičkou olivového oleje a odvar z růžových boků.

    Před spaním - s nízkým obsahem tuku, 1 sklenku.

    Snídaně - ovesná kaše s nízkotučným mlékem, bylinným čajem. Druhá snídaně - pečená v jablkové troubě s tvarohem nebo slivkami.

    Oběd - mrkotová krémová polévka, zeleninová guláš bez pražení, parní kotlety bez těsta.

    Odpolední svačina - ovocný salát s medovým dresinkem, minerální vodou.

    Večeře - rybí zrazy (štikozubce, nasekané, vaječné a dušené), rýžová kaše se zeleninou a čerstvě vymačkaným džusem.

    Před spaním - sklenici jogurtu, jogurtu nebo kysaného mléka.

    Komplikace ascitu

    Když lékař diagnostikuje cirhózu jater s ascitu, musí být pacient připraven i pro další komplikace, ke kterým dochází k akumulaci tekutiny v břišní dutině:

    • zánět peritonea nebo ascites-peritonitida;
    • srdeční selhání;
    • respirační nedostatečnost;
    • střevní obstrukce;
    • kýla pupeční a diafragmatické.

    Kolik žije s ascitem v cirhóze?

    Ascites způsobí smrt člověka pouze v případě jeho trvalého ignorování, prognóza přežití je uvedena pouze v případě, že jsou k dispozici informace o průběhu cirhózy.

    Nicméně lékaři poskytují následující údaje:

    • že u pacientů, u kterých byla diagnostikována kompenzovaná forma onemocnění, byla zaznamenána očekávaná délka života více než 10 let. játra si stále uchovávají svou pracovní kapacitu;
    • ascites s cirhózou jater dekompenzovaného typu reagují u 20% pacientů se střední délkou života méně než 5 let od počátku prvních příznaků akumulace tekutiny;
    • více než 60% pacientů zemře během jednoho roku, kdy byli diagnostikováni jako rezistentní na léčbu ascitu, se sklonem k relapsu.

    Kromě toho je očekávaná délka života pro cirhózu přímo ovlivněna léčbou, kterou pacient obdrží, jak a jak včasné punkování a vyčerpání tekutiny, přítomnost nebo nepřítomnost diuretik v léčbě, jaké potraviny pacient dostane během léčby.

    Zpravidla, odpovídající léčba, strava, odmítnutí alkoholu - záruka 10 let života. Častěji se však ascites s cirhózou považuje za nebezpečnou komplikaci, při níž bez řádné léčby existuje riziko úmrtí v příštích 2 letech.

    Jak zabránit vzniku ascites?

    Za prvé, aby se předešlo rozvoji akumulace tekutin, je důležité včas léčit játra. Předchozí cirhóza hepatitidy podléhá povinné léčbě s odpovídající dávkou antivirové léčby, stejně jako rozvinutou cirhózou. Každé onemocnění jater se léčí nejen léčivy, ale i správnou výživou, takže dalším prostředkem prevence je přísné dodržování stravy.

    Aby se ascites vyvíjel bez cirhózy, je důležité dodržovat všechny lékařské pokyny, pravidelně užívat léky, provádět potřebné lékařské postupy, omezit užívání kapaliny a okamžitě konzultovat lékaře, pokud je tekutina nejprve nahromaděna.

    Zdá se, že si myslíte, že černice?

    Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně.

    A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

    Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

    Ascites v jaterní cirhóze

    Co je ascita v cirhóze?

    Ascites v cirhóze jater je akumulace tekutiny v břišní dutině a zvýšení jejího objemu, což je způsobeno stagnací krve a tvorbou tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která významně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu zotavení.

    Vzhledem k tomu, že základní onemocnění, které způsobuje ascites, je velmi rozšířená a je lídrem mezi příčin úmrtnosti onemocnění gastrointestinálního traktu, a on ascites u jaterní cirhózy, že není neobvyklé. Statistiky naznačují, že ascita se vyskytne u 50% pacientů během 10 let poté, co byl diagnostikován s "cirhózou jater".

    Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze?

    Mělo by být zřejmé, že samotné ascity způsobují, že smrt člověka je velmi vzácná. Pro stanovení prognózy přežití je nutné mít informace o tom, jak probíhá základní onemocnění.

    Existují však následující údaje:

    Po více než 10 let mohou žít pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu, protože funkce orgánů zůstávají nedotčeny;

    Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem v dekompenzované formě cirhózy bez transplantací orgánů;

    Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají odolnost vůči léčbě (refrakterní) formě ascites, která je náchylná k relapsu.

    Navíc to ovlivnilo obraz pacientova života, když dostane adekvátní léčbu, punkce břišní stěně byla včas provedena, ať to trvá diuretika pro výhodný připraveného schématu a tak dále. V některých případech to pomáhá pacientům žít 10 a více let. Nejčastěji se však ascites považuje za nepříznivou komplikaci cirhózy a způsobuje úmrtnost 50% pacientů do dvou let.

    Příčiny ascitu v jaterní cirhóze

    Samotná cirhóza jater je hlavní příčinou vzniku ascites.

    To je způsobeno následujícími faktory:

    Pokud je nemoc je destrukce hepatocytů (jaterní buňky), které spouští odstranění přebytku tělesných tkání, což vede k vytvoření sestav regenerace se skládá z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlů je odlišná od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a upínání portální žíly. To způsobuje akumulaci tekutiny v břišní dutině;

    Dalším důvodem pro vznik komplikace je náhrada hepatocytů vláknitou tkání. Čím rozsáhlejší je proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává vývoj její nedostatečnosti a snížení počtu bílkovin v krvi. Výsledkem je výskyt onkotického tlaku plazmy a jeho uvolňování z dutiny do břišní dutiny;

    V důsledku ztráty plazmy klesá celkový objem cirkulující krve. Tělo reaguje na toto porušení zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, který podporuje zadržování kapaliny a sodíku. Výsledkem je zvýšený hydrostatický tlak a zhoršení ascitu;

    Se všemi těmito skutečnostmi, srdce prožívá další stres, který způsobuje rozvoj srdečního selhání. Existuje další zvýšení objemu ascitické tekutiny.

    Symptomy ascitu v jaterní cirhóze

    Pokud se v břiše nahromadí malé množství tekutiny, nezpůsobí to pacientovi žádné obavy.

    Nicméně, jak onemocnění postupuje, člověk začíná trpět:

    Zvyšuje objem břicha. Během několika dní může výrazně růst. Kůže na ní se stává hladká, někdy jsou růžové pruhy, jsou zvětšené žíly. Když pacient stojící, žaludek trochu visí, a když leží, boční stěny vyčnívají a tvoří "žaludek žáby";

    Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolesti v peritoneu a získává váhu;

    Symptom výkyvů nebo břišních vibrací v důsledku plnění tekutinou;

    Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutiny na membráně a snížení objemu plic. To se projevuje ve vzhledu dechu, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je obzvláště akutní ve vodorovné poloze. Proto se člověk snaží posadit nebo stojící postoj s důrazem na výšku. Mezi další známky porušení dýchání lze zaznamenat modré rty, kašel.

    Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu saturaci během jídla a při menších objemech jídla do vzniku pocitu těžkosti, pálení žáhy, pálení. Někdy se objevuje zvracení nezdravého jídla, ke kterému dochází, když je místo přemístění jídla do střeva upnuto. Z čreva se může objevit střevní obstrukce, zácpa, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluči;

    Poruchy způsobené močovým měchýřem, které se často projevují nutkostí na močení, cystitida a pyelonefritida;

    Otok v dolních končetinách, který je způsoben obtížným odtokem lymfy;

    Pahýl vyčnívá dopředu, často pacient má pupeční kýlu.

    První příznaky lze pozorovat, když množství kapaliny přesáhne 1 litr. Maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Navíc, předtím, než se objeví první příznaky ascites, bude pacient narušen známkami základního onemocnění, tj. Cirhózy jater. Mezi nimi zvýšená slabost a únava, bolesti lokalizované v pravém hypochondriu.

    Jak léčit ascites s cirhózou

    Po potvrzení diagnózy lékaři začnou léčit ascites. Ale jelikož je to důsledek onemocnění jater, léčba je především zaměřena na eliminaci cirhózy.

    Léčba léčiv je omezena na následující skupiny léčiv:

    Hepatoprotektory syntetické, jako je například kyselina ursodeoxycholové, která chrání tělo před škodlivým působením žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a brání destrukci hepatocytů;

    Hepatoprotektory rostlinného původu, například Karsil a Allochol, které dávají choleretický účinek, zvyšují intestinální motilitu;

    Fosfolipidy jsou důležité, například, a Essentiale® Phosphogliv že opravy poškozené fosfolipidy normalizaci metabolismu sacharidů a lipidů, zmírnit intoxikace, stimulaci růstu hepatocytů;

    Aminokyseliny jsou hepatoprotektivní, například ornitin a metionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

    Antivirotika, včetně přípravku Pegasys (zvyšuje imunitní síly těla, bojuje hepatitidy C a B), ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), adefovir (ničí buňky hepatitidy B);

    Steroidní protizánětlivé léky, například prednisolon. Doporučuje se používat při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;

    Albumin, který patří do skupiny proteinových přípravků, což přispívá k normalizaci koloidního tlaku, doplňuje nedostatek proteinů v krvi;

    Diuretika různých skupin, například Aldakton, Spiriks, Lasik, Diakarb a další. Jedná se především o prevenci vzniku ascites.

    Kromě toho musí pacient dodržovat dietní výživu. Lékaři doporučují tabulku číslo 5. Objem kapaliny, která se má vypít současně, by měla být snížena na 1,5 litru denně.

    Pacient se musí držet v klidu, protože v horizontální poloze se filtrace krve zlepšuje díky zvýšené činnosti ledvin.

    Pokud konzervativní terapie nemá požadovaný účinek, je pacientovi přidělen operační zákrok. Nazývá se to "laparocentéza", při použití speciální jehly z peritoneální dutiny se hromadí nadbytek tekutiny. Lékaři zpravidla neodstraňují více než 5 litrů najednou, neboť existuje riziko vzniku kolaplazie. Takové manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pacientovu pohodu, avšak existuje velké riziko komplikací.

    V nejtěžších případech je transplantován poškozený orgán.

    Dieta pro cirhózu jater s ascitu

    Dieta je omezena na omezení nejen vody, ale také stolní soli. Podle zákazu jsou oblíbené potraviny, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, masné maso, margarín, majonéza, káva a samozřejmě alkohol.

    V tomto případě je pacient nechá oves, pohanka a rýže obilovin, čerstvé ovoce, jogurt a tvaroh, libové maso, vývar boky, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

    Nabídka vzorku

    Vzorová nabídka pacienta s ascitem může vypadat takto:

    Na snídani můžete jíst bílkovinnou omeletu, kus žitného chleba a nápoj s růžovým hrotem;

    Jako první svačinu jsou povoleny cookies z nepohodlného těsta a volného čaje s mlékem;

    V odpoledních hodinách můžete připravit salát z okurky, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévky s těstovinami a krůty, zrazy štikozubce, třešňového kisselu;

    Jako druhé občerstvení můžete jíst krek s medem a pít čaj s citronem;

    Na večeři si můžete vařit polévku z rýže a krůtí tyčinky s bramborovou kaší, nápojový sušený ovocný kompot;

    Den ukončete malou sklenicí kefíru.

    Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřekročily 1,5 litru, včetně polévek a jiných kapalných nádob. Dieta může být poněkud odlišná, v závislosti na závažnosti základní nemoci a stupni ascitu. Další informace o tom, co jíst a co nelze dělat s cirhózou jater.