Nekompatibilní léky

Diety

Pozor prosím! Všechny materiály na webu mají doporučení. Nezapomeňte poradit se svým lékařem

1. Společný příjem různých léků.

Byl jsi u doktora a ve tvé ruce bylo pár receptů? Nezačněte užívat všechny léky najednou. Ukazuje se, že složité vztahy nejsou jen s námi - lidmi, ale s drogami...
Společný příjem různých léků může způsobit extrémně nežádoucí reakce z těla. Podle statistik je přibližně 7% vedlejších účinků léčiv způsobeno vzájemnou interakcí mezi nimi nebo s potravinami. Současné přijímání dvou fondů bez zohlednění jejich vztahu ve 2-3% případů přispívá k nežádoucímu výsledku. Pokud jste předepsal pět léků, riziko nežádoucích účinků dosahuje 50%.

2. Musíte vědět...

. že rozmanitost ne vždy má pozitivní vliv na léčbu. Je však možné vyhnout se škodlivým důsledkům.
Nikdy předepisujte lék sami. Konzultujte odborníka se širokým profilem, který je schopen jasně vysvětlit, co lze s tím co a co je přísně zakázáno.
Druhá tabu - alkoholické nápoje souběžně s léky. Dokonce i velmi malá dávka alkoholu může negativně ovlivnit Váš zdravotní stav.
Mnoho léků "netoleruje" mléko, kyselé mléčné výrobky, čerstvě stlačené šťávy, kávu. Existuje mnoho zákazů. Lidé s chronickými nemocemi by měli být obzvlášť opatrní při užívání několika léků.
Nejpřísnější pravidla jsou stanovena a přijímání antibiotik. Jedná se o nejnebezpečnější skupinu drog s vážnými vedlejšími účinky. Nemohou být kombinovány se stejnými silně a rychle působícími léky - například nadměrně alergií nebo silným uklidňujícím - fenazepamem.
Buďte opatrní při užívání kardiovaskulárních léků. Interakce s diuretiky může deaktivovat ledviny.

3. Farmacie.

Není nutné znát všechny vlastnosti kombinace léků. Zjistěte totéž, zda léky, které jsou z nás známé z hrudníku domácí medicíny nikdy nadbytečné.
Nejprve si představme způsob léčení v našem těle. V jakých fázích hnutí se náhle stává jedem?
Nebo proč se necítíme lépe, i když jsme oba přijali, a třetí.

4. Ve zvláštní situaci.

Grapefruitový džus je 100%, zatímco zákaz hormonální substituční terapie, s léky pro léčbu kardiovaskulárních chorob, rakoviny, antibiotika, analgetika, antivirotika, antimykotika, jak to může nadměrná síla jejich akce. Ovocné džusy, soda, čaj PŘINESE zkapalnit žaludeční šťávy a snižuje účinek léku.
Kofein samo o sobě rozdílnou vzrušující akci a těmito léčivy může vést k nespavosti a nervovém napětí.
NIKOTIN Snižuje účinnost účinku analgetik.

5. Při odsávání.

Antacidy, aktivní uhlí nebo jiné adsorbenty snižují absorpci a účinnost souběžných léků.
Měly by být předepsány v rozmezí plus nebo minus 1-2 hodiny, aby se dostala hlavní lék. Mezi chemickými látkami se může objevit antagonismus a může se vytvořit neaktivní komplex, například mezi tetracyklinem a přípravky ze železa, vápníku nebo hořčíku. Laxatíva zvyšují peristaltiku, ale zhoršují absorpci jiných léků. Naopak, m-holinoblokatory způsobují pokles peristaltiky, což usnadňuje asimilaci léků předepsaných paralelně s nimi.

6. Ve fázi distribuce.

(Penetrace z krve do orgánů a tkání). Analgetika a antipyretika - aspirin, ibuprofen - kompetuje s antidiabetiky. To může vést k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi a ke ztrátě vědomí. Nebo, například, je-li v žaludku bude dlouhá levodopa, výnosy z parkinsonismus, lví podíl dávky léku jste přijali podstoupí metabolismus, jako důsledek - ve střevech dostává menší část léku, to okamžitě vedlo ke snížení farmakologického účinku.

7. Ve fázi metabolismu.

. nebo biotransformace (konverze léčivé látky na netoxickou sloučeninu, obvykle v játrech). Fenobarbital aktivuje jaterní enzymy, vede ke zrychlení působení některých léků a snižuje účinky ostatních.

8. Ve fázi vylučování.

(Ledvinami a žlučou). Mnoho léků, které mají schopnost měnit kyselost moči, narušují rychlost vylučování léků. Kyselina askorbová okyslí moč, zatímco současný příjem slabých alkalických léků zrychluje vylučování, což oslabí efekt.

9. Léky jsou nepřátelé.

Spací prášky posilují působení antialergických, neuroleptických, analgetik, většiny protizánětlivých léků.
Také nemohou být v žádném případě kombinovány s CNS stimulanty.
Současná léčba antidepresivy a kašli prostředky (koldreks, Terflu, Rinzai), může vést ke zvýšení stupně prvé, významné zvýšení krevního tlaku, teploty a nejnebezpečnější, koma.
Negativně ovlivňuje práci ledvin paracetamol spolu s aspirinem, antiepileptiky, barbituráty, prostředky ze žaludku. U nemocí žaludku se doporučuje vyloučit paracetamol a aspirin z lékárniček. Tyto léky byly kontraindikovány a děti mladší 2 let, lidé se špatnou koagulací krve.
Zákeřná a nebezpečná "blízkost" analginu, indomethacinu, ibuprofenu a léků, které obsahují alkohol (všechny druhy sirupů, tinktury) - zvyšují účinek alkoholu.
U antibiotik se nedoporučuje užívat vitamíny - jejich neutralizace probíhá. Podpora vitamínů bude účinná i po léčbě antibiotiky.
Předvídat a znát všechny možné interakce léků, když jsou společně jmenováni, je úkolem lékaře. Pouze on, odborník s dostatečnými znalostmi a nenahraditelnými zkušenostmi, vás může ochránit před nežádoucími následky současného podávání několika léků, jejich rozdělení na denní dobu nebo výběrem optimálních kombinací s minimální úrovní interakce.
Ale měli byste si být také vědomi: pozorně si přečtěte návod, kde najdete všechny potřebné informace.

Vzal někdo pizzu? Ať už je možné pít antidepresiva s antibiotiky.

VsD.pa nemůže spát, s obtížím usneme, začíná silná strach ze smrti a začíná silná tachykardie, jako by se srdce zastavilo a Ilm vyskočí z hrudníku

Komentáře

Rád bych slyšel názor

Rád bych slyšel názor lékaře)

Snažil jsem se pít fevarin, ale ne

Snažil jsem se pít fevarin, ale nemohl to trvat ani týden.. Dikaya, vyčerpávající i v noci nevolnost.. Nemohla jsem to nést, ačkoli doktor slíbil, že to projde. Vzhledem k tomu, že účinek léku se objeví až po 2-3 týdnech, nemohu říci nic o jeho účinnosti. Znám lidi, kterým pomáhal, a naopak, ti, kteří stejně jako já nemohli nosit pupínky. Takže.. všichni jsou jiní..) Ptal jste se na Paxil, ne?

Prot antibiotika.. Přečtěte si

Proteinové antibiotika. Přečtěte si anatomii, se kterým lékem (fevarin) není kombinován.

Stále nebudu nachnu.boyus pít tyto pilulky (

Stále nemám nachnu.boyus pít tyto pilulky ((ale bez nich nemůžu zvládnout.. nic nepomůže ((tato panice přežila (((

Ale to je marné.. Proč se bojíte

Ale je to marné.. Proč se bojíte pilulek? No v extrémních případech vám nepomohou, takže je nechte a to je všechno. Pokud vám léky předepsané lékařem, samozřejmě.. A tak si něco do jednoho, pak do druhého.. Pomate, nejsou ani lepší, ani horší než každý jiný.. Jen někdo pomůže někoho, někoho jiného.. Ale můžete to pochopit, jen začínat vzít, alespoň něco.. opravdu jsem pomohl paxil velmi dobře.. Ale já vám to nemůže poradit, protože. všechny velmi individuální. Mohu vám říct takovou věc dříve, než "našnu" svou drogu, snažila jsem se.. dobře.. asi.. tucet léků.. nic strašného se nestalo.. prostě mi to nepomohlo a po určité době jsem odešla od nich, a začal zkoušet další. To vše samozřejmě pod kontrolou doktora. Ještě takový okamžik, jakákoliv lék, i když se ukáže, že je "vaše", nepomůže 2-3 dny, musíte trvat nejméně 2-3 týdny a možná měsíc, možná zvýšit dávku. Lékař by o tom měl říct. z toho, že vám lékař nabídne.. Hodně štěstí)

Dobrý večer. Opil jsem Fevarina

Dobrý večer. V kombinaci s přípravkem Feperin jsem pil Fovarinem a finlepsinem - na radu lékaře. Pomohlo mi to. Tvrdí se ze strašného strachu (údajně "předtucha") smrti. Vystoupení bylo trochu těžké - stát se v depresi vrátil. Ale nějak jsem to spontánně hodil. Dokonce ani kurz až do konce nepil. Před dvěma týdny jsem skončil. Začal jsem zapomenout vypít léky a rozhodl jsem se, že určitě přestanu pít))
O pobochkách zvláště nemohu nic říkat, protože jsem byl léčen v nemocnici a vypil několik drog najednou. První týden byl velmi špatný - nevolnost, bolesti hlavy, se třásly ze strany na stranu. Pak všechno odešlo.

Smrtelné páry. Léky, které nelze vzít dohromady

Moderní medicína je bez moderních léků nemožná. Naneštěstí některé léky obsahují nebezpečný pár - léky, které společně způsobují nežádoucí účinky!


Antibiotika a perorální antikoncepce

Antibiotika Jsou látky, které produkují pouze živé organismy, aby zničily ostatní. První antibiotikum byl izolován v roce 1928 Alexandrem Flemingem, za nějž získal Nobelovu cenu.
Od té doby antibiotika změnily život lidstva. Nemoci, které byly dříve trest smrti, se naučil léčit: pneumonie, tuberkulóza, meningitida a další infekce. Díky antibiotikům došlo k demografickému výbuchu ve 20. století, kdy obyvatelstvo začalo exponenciálně růst. Antibiotika jsou skutečný zázrak medicíny.
Perorální antikoncepce. Bez ohledu na formu uvolnění je princip hormonální antikoncepce stejný: změnit hormonální pozadí tak, aby ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) a tím i těhotenství je nemožné. Existuje další důležitá akce: mění konzistenci hlienu děložního hrdla a stává se pro spermie neprostupným. Kromě prevence nežádoucích těhotenství mají hormonální antikoncepce pozitivní vliv na zdraví žen obecně: snižují riziko rakoviny prsu a vaječníků, zabraňují vzniku akné, usnadňují průběh menstruace a tak dále.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Kombinace těchto léků může snížit účinnost antikoncepčních pilulek a riskujete, že se staneme těhotná. Existují dva důvody:
1. Mikroorganismy ve střevě zlepšují vstřebávání hormonů. To znamená, že hormony trvají déle v těle a delší ochrana před nechtěným těhotenstvím. Antibiotika ničí střevní mikroby, hormony se neabsorbují, takže velké množství hormonů je prostě ztraceno s voláním.
2. Mnoho antibiotik stimuluje činnost jaterních enzymů, takže začnou intenzivně ničit hormony. V důsledku toho klesá koncentrace antikoncepčních přípravků v krvi a tím i účinnost prevence těhotenství.

Co dělat
Pokud musíte současně užívat antibiotika a antikoncepce, použijte kondomy.

Loperamid (Imodium) je nejběžnější lék na průjem. Prodává se bez předpisu pod různými značkami. Snižuje pohyblivost a uklidňuje střeva, takže zřídka běžte na záchod. Je třeba zdůraznit, že loperamid nemůže být použit, pokud je průjmy spojeny s infekcí (tj. Když je horečka, zimnice, špatné zdraví). V tomto případě zůstanou mikrobi ve střevě, což je plné zhoršení infekce.

Vápník je součástí dvou skupin OTC léků:
1. Přípravky pro kosti (v kombinaci s vitamínem D). Užívají ji ženy po menopauze, aby snížily riziko osteoporózy.
2. Antacida (přípravky na pálení žáhy) - vápník je součástí některých léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Hlavním účinkem loperamidu je inhibice intestinální motility. Ale vápník má podobný vedlejší účinek! Proto kombinace těchto dvou léčiv může vést k velmi výrazné bolestivé zácpě.

Co dělat
Pokud jste začali užívat loperamid z průjmu, dejte si přestávku od vápníkových přípravků, jinak může být váš průjm nahrazen zácpou.
Podívejte se na video z programu "Live healthy" na toto téma

Verapamil patří do skupiny blokátorů vápníku. Vápník zužuje krevní cévy. Verapamil blokuje jeho působení - rozšiřují se cévy, což vede k dvěma důležitým účinkům: klesá krevní tlak a zlepšuje se přívod krve do srdce, prochází ischemická bolest.
Potenciálním rizikem verapamilu je to, že blokuje také vápníkové kanály v systému srdečního vedení, takže může vést k bradykardii a intrakardiálním blokádám.
Beta-blokátory (atenolol, metolol a další léky s koncovým "-ol") jsou nejdůležitějšími léky pro léčbu srdeční selhání. Se srdečním selháním může srdce těžko pumpovat krev přes tělo. Beta-blokátory na jedné straně snižují srdeční kontrakce, ale na druhé straně zvyšuje jejich účinnost.
Fly v masti: tyto léky také ztěžují vedení elektrického pulsu přes vedení systému srdce.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Verapamil i beta-blokátory snižují kontrakci srdce. Proto může jejich kombinace vést k silnému zpomalení srdečního tepu (bradykardie a intrakardiální blokáda). V nejhorším případě může zastavit práci srdce.

Co dělat
Sledujte impuls několikrát denně, zaznamenávejte jej do deníku. Pokud je bradykardie závažná (méně než 50 / min), poraďte se s lékařem.


Léky proti nachlazení a alergie

Antihistaminika - nejčastějším lékem pro alergie. Snižují uvolňování histaminu, což způsobuje všechny nepříjemné účinky alergií: svědění, zarudnutí, trhání atd. Antihistaminika účinně eliminuje všechny tyto příznaky.
Léky proti nachlazení sestávají z několika účinných látek. Obvykle je toto:
1. Paracetamol - snížit bolesti hlavy a teplotu
2. Látka pro zúžení krevních cév, které snižují otok nosní sliznice, čímž se snižuje výtok z nosu.
3. Antihistaminový přípravek - v tomto případě redukuje jevy zánětlivé reakce (kýchání, trhání apod.)
Tyto léky tak velmi účinně eliminují příznaky nachlazení a chřipky. Nicméně, oni nebudou bojovat proti viru, nezapomeňte na to!

Tyto drogy nejsou jen "lahodným rackem"! Mohou být snadno předávkované! Více než čtyři sáčky denně se nedoporučují.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Složení léků pro alergie a nachlazení zahrnuje antihistaminika.
Nežádoucím účinkem těchto léků je ospalost. Protože po pití obojí riskujete ztrátu vitality po celý den.
Kromě toho může být tento problém velmi nebezpečný, jestliže např. Řídíte auto v daný den.

Co dělat
Pokud užíváte léky na léčbu nachlazení, na chvíli opustíte antihistaminiky nebo užíváte léky druhé generace (telphast, erius, claritin atd.), Které mají menší vliv na nervový systém.

Warfarin Je to lék, který snižuje srážení krve. Snižuje tvorbu faktorů koagulace proteinů. Proto se krev stává lehčí a riziko krevní sraženiny klesá. Nejčastěji je warfarin předepisován pro fibrilaci síní, u které se v srdci tvoří krevní sraženiny, které mohou "odtrhnout", létat do mozku a způsobit mrtvici.
Hlavním nebezpečím je, že při předávkování warfarinem vzrůstá krvácení a riziko intrakraniálního krvácení.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Snížená koagulace je známým vedlejším účinkem nesteroidních protizánětlivých léků. Proto kombinace NSAID s warfarinem významně zvyšuje riziko vzniku nebezpečného krvácení.

Co dělat
Pokud budete muset užívat warfarin, vyvarujte se léků proti bolesti ze skupiny NSAID. Místo toho použijte paracetamol - ve většině případů je dobrou náhradou NSAID.
Podívejte se na video z programu "Live healthy" na toto téma


Srdeční aspirin a léky proti bolesti

Srdeční aspirin Je jedním z nejrevolučnějších drog všech dob. Jeho použití umožňuje snížit riziko úmrtí infarktem a anginu pectoris. Srdeční aspirin (aspirin v malých dávkách) inhibuje tvorbu thromboxanu, který přispívá k tvorbě trombů. Výsledkem je zpomalení procesu tvorby trombů.
Nejběžnější léky proti bolesti jsou nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, Nise a mnoho dalších).. Tyto léky blokují tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují záněty a bolest. Proto jsou NSAID extrémně účinné u téměř všech typů bolesti (hlavy, kloubů, svalů atd.).

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Za prvé, srdeční aspirin a NSAID mají vedlejší účinek na žaludeční sliznici, takže při konstantním společném užití mohou způsobit vředy a žaludeční krvácení.
Za druhé, NSAID soutěží s aspirinem pro stejný enzym. Ale současně to blokují horší než aspirin. Proto, když se kombinuje, může dojít ke snížení účinnosti srdečního aspirinu.

Co dělat :
1. Neberte tyto léky na prázdný žaludek.
2. Užívejte NSAID nejméně 30 minut po aspirinu v srdci nebo před 8 hodinami.
3. Jestliže užíváte srdeční aspirin, snažte se užívat NSAID vůbec. Z bolesti v mnoha případech je droga paracetamol, která nereaguje s aspirinem.
Podívejte se na video z programu "Live healthy" na toto téma

Statin - hlavní léky na snížení cholesterolu. Poruší tvorbu cholesterolu játry, takže játra jsou nuceny zpracovávat již existující cholesterol v krvi.
Flukonazol (Flukostat, Diflucan) je jedním z klíčových antifungálních léků. Nejprve je účinná proti kandidóze dásní, která nejčastěji postihuje genitální trakt a sliznici úst.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Statiny jsou zpracovány jaterními enzymy. Flukonazol inhibuje působení těchto enzymů, což vede k nadměrné akumulaci statinů v těle. Ve velkém množství statiny mohou způsobit rabdomyolýzu - poškození svalů.

Co dělat
Vzhledem k tomu, že je flukonazol obvykle podáván v krátkých kúrach (od jednoho do několika dnů), je vhodné zrušit statiny za toto období.


ACE inhibitory a spironolakton

ACE inhibitory (lisinopril, captopril a jiné léky s koncem "-pril") - nejdůležitější léky pro boj s vysokým krevním tlakem.
ACE je enzym, který se podílí na výrobě látky nazývané angiotensin II, která zužuje krevní cévy. ACE inhibitory blokují tvorbu tohoto enzymu, čímž dochází k expanzi cév a pokles tlaku.
Spironolakton (Veroshpiron) - jeden z nejdůležitějších léků proti srdečnímu selhání. Při srdečním selhání nefunguje srdce dobře, je obtížné, aby pumpoval velké objemy tekutiny. Spironolakton odstraňuje přebytečnou sůl a tekutinu z těla, krevní objem se snižuje, zatížení srdce klesá. Tento lék navíc snižuje výměnu normální srdeční tkáně jizvou, která nebude fungovat.

Proč je nebezpečné kombinovat tyto léky?
Jak ACE inhibitory, tak spironolakton zvyšují koncentraci draslíku v krvi. To může vést k hyperkalemii. To je nebezpečné narušením rytmu a vedení v srdci.

Co dělat :
1. Pravidelně proveďte krevní test draslíku.
2. Omezte používání potravin s vysokým obsahem draslíku (banány, čočka, pastevec, růžičková kapusta, sladké brambory)

Interakce antidepresiv s jinými léky

Při léčbě deprese by antidepresiva měla vzít v úvahu zvláštnosti jejich interakce s jinými léky. V případě kombinace antidepresiv s přípravky na bázi lithia (uhličitan lithný) nebo hormony štítné žlázy (trijodthyronin) se může antidepresivní účinek zvýšit.

Když je TCA kombinována s alkoholem, sedativní účinek je výrazně zvýšený a mohou se objevit psychomotorické poruchy. Na pozadí detoxikace alkoholem vyžaduje léčbu několika velkými dávkami antidepresivy než v normálních případech. Metabolismus TCA je aktivován barbituráty. Pokud jsou TCA kombinovány s většinou SSRI, prudce se zvyšuje účinek kardiotoxicity, protože v tomto případě se zvyšuje koncentrace TCA v krevní plazmě. V této souvislosti je zvláště nebezpečná kombinace fluoxetinu a paroxetinu s TCA. Je třeba mít na paměti, že TCA zvyšují hypoglykemický účinek inzulínu.

Pokud je fluoxetin nebo paroxetin kombinován s konvenčními antipsychotiky, mohou se objevit extrapyramidové příznaky, neboť metabolismus těchto léků se vyskytuje u jediného enzymu (CYP2D6). Fluoxetin, paroxetin a fluvoxamin mohou zvýšit závažnost psychomotorických poruch, pokud jsou používány ve spojení s alprazolamem nebo trankvilizéry řady benzodiazepinů. Fluvoxamin, na rozdíl od ostatních SSRI, významně zvyšuje koncentraci klozapinu v krevní plazmě (několikrát) a zvyšuje obsah olanzepinu v něm.

Fluoxetin a fluvoxamin jsou nebezpečné pro kombinaci s přípravky na bázi lithia, protože se v tomto případě riziko serotoninového syndromu významně zvyšuje a neurotoxicita se zvyšuje. Většina ostatních SSRI zvyšuje toxicitu lithia.

Některá antibiotika (erythromycin) mohou v případě kombinace s fluroxetinem (klarithromycinem) zvýšit koncentraci sertralinu a citalopramu v krvi a dokonce způsobit psychózu. Některé SSRI interagují s postelí nepříznivě. Zvláště fluoxetin v kombinaci s jednotlivými lůžky je schopen vyvolat projevy myozitidy. Fluvoxamin není kombinován s teofylinem (toxické účinky).

V případě kombinace SSRI s elektrokonvulzivní terapií, na rozdíl od kombinace s TCA, literatura popisuje dlouhodobé konvulzivní záchvaty.

Neuroleptika

Pro léčbu deprese jsou používány a neuroleptika, která kromě opatření zaměřených na aretační psychóza vykazují mírný antidepresivní účinek - chlorprothixen (truksal), sulpirid (eglonil dogma) flupentixolu (flyuanksol), levomepromazin (Tisercinum) Rispolept (risperidon), olanzapinu ( Zyprexa) a uhličitan lithný, je účinná při mírných a středně depresivních stavů. Při kombinaci deprese s bludy a halucinace obvykle kombinované účel atypických neuroleptik (risperidon, olanzapin) a antidepresiva (fluoxetin, mirtazepin), účinnost takového léčení dosahuje 60-70%.

U pacientů se známkami bipolární afektivní poruchy se doporučuje užívat olanzepin, protože kromě účinku neuroleptika má také účinek stabilizátoru nálady.

Současně je třeba mít na paměti, že ve většině případů antidepresiva snižují účinnost neuroleptik, zvláště u pacientů s akutní psychózou.

Drogy ovlivňující endokrinní systém

V současné době v zahraničí pro léčbu deprese je množství léků, které mají vliv na stav hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému. První skupina přípravků tohoto typu jsou léky, které blokují syntézu kortizolu na úrovni enzymových systémů (ketokonazol, metyrapone, aminoglyutemid), které však mají mnoho vedlejších účinků jsou v podstatě výsledkem dlouhých endokrinních dysfunkcí (Wolkowitz O., a kol., 2001). Druhá skupina receptorů antagonisty léčiva zahrnují kortikotropin (antalarmin) mající potenciální účinek antidepresiva a anxiolytika (Holsboer F., 1999). V současné době se zkoumá na aplikaci DHEA-sulfátu jako adjuvantní terapie při léčbě deprese, zejména pro korekci kognitivní poruchy v této patologii (Sapolsky R., 2000).

Normotimics

Když bipolární, rekurentní deprese, cyklothymii, schizoafektivní poruchy, intermitentní explozivní poruchy, obvykle po zmírnění akutních epizod a fázích léčby údržba předepisující lékaře, vyrovnávací náladu - stabilizační vliv (stabilizátory nálady, timoleptiki). Ovlivňují stabilizátory jsou také použity k úlevě od mánie vzniklou po mrtvici, traumatu a frontálním laloku oblasti rakoviny mozku. Kromě toho tyto léky někdy používán jako doplňková léčba závažných depresivních epizod (velké depresivní poruchy), v takovém případě jsou přiřazeny v malých dávkách a pomalu progresivní zvyšujícími se dávkami léčiva.

Normotimics jsou zvláště indikovány pro léčbu bipolární poruchy, zejména v tomto případě může být lithium užíváno i jako monoterapie. Současně je třeba mít na paměti, že pozitivní reakce na léčbu lithiem je v některých případech dosažena během 7-8 týdnů. Použití normotimiky vyžaduje pravidelné sledování obsahu léku v krvi pacienta, například lithia, alespoň jednou za tři měsíce, tato koncentrace by měla být v rozmezí 0,6-0,9 meq / litr. Při absenci spolupráce pacienta s lékařem (nedostatečná shoda) by měl být lék uchováván v krvi každé 2-4 týdny.

Nejčastěji jako stabilizátory nálady se používají lithiové přípravky (soli uhličitanu a citrátu) a valproát (kyselina valproová, divalprofát sodný), méně často karbamazepin. K méně studovaným normotikům patří: lamotrigin, gabapentin, blokátory kalciového kanálu (verapamil) a řada dalších léků užívaných v neurologii.

Stabilizátory nálady jsou schopny nejen zabránit relapsu deprese. V minulosti byly pokusy léčit tyto léky depresivními poruchami, ale ukázalo se, že tyto léky lépe zvládnou manické stavy než deprese.

Obvykle před farmakoterapii stabilizátory nálady je nutné provést důkladné šetření somatické a neurologického stavu pacienta. lithium léky mohou způsobit srdeční vedení, leukocytóza, diabetes, selhání ledvin, hypotyreóza. Mohou také mít nepříznivý vliv na reprodukční systém žen a způsobit abnormality plodu. Obvykle se před reakcí s lithium je elektrokardiogramu, podrobný rozbor klinického krve, stanovení hladiny elektrolytů, dusíkatých bází a analýza moči kreatininu, také stanovení úrovně hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy. Valproát může nepříznivě ovlivnit krve (leukopenie, anémie, trombocytopenie), jater (selhání jater) a také jako lithia, mohou mít nepříznivý vliv na reprodukční systém žen, v důsledku konečné poznámky, před zahájením léčby valproátem by těhotenský test. Karbamazepin je schopen indukovat arytmie, agranalutsitoz, anémie, virus hepatitidy (ikterus), syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu.

Antihypoxanty

Přípravky s antioxidačními vlastnostmi mohou být také použity ve farmakoterapii poruch depresivního spektra.

Mexidol

Meksidol patří do skupiny antioxidantů s nootropními a anxiolytickými vlastnostmi a antioxidačním účinkem. Vzhledem ke své antihypoxické aktivitě výrazně překračuje mexidol pyracetam a nootropil. Droga má široké spektrum farmakologické aktivity, jako jsou například anti-hypoxických, stressprotektivnym, neuroprotektivní, antikonvulsivní a anxiolytického léčiva, inhibující volných radikálů oxidace lipidů. Farmakologické účinky mexidolu jsou realizovány ve třech úrovních: neuronální, vaskulární a metabolické.

Terapeutický účinek mexidolu je od 10 do 300 mg / kg. Léčba je zvláště indikována při léčbě prodloužených astne-depresivních syndromů, zmírňuje stres a úzkost, eliminuje úzkost. Zjistila se účinnost léčiva při léčbě somatoplastických poruch, doprovodných projevů deprese, její schopnosti obnovit narušený cirkadiánní rytmus, pozitivní vliv na kognitivní funkce.

Přípravek Mexidol lze podávat intravenózně (kapající nebo tryskové), intramuskulární injekcí a ústy.

Interakce léčiv psychotropními látkami (část I)

Malin D.I.

Většina duševně nemocných dostávají kombinovanou psychofarmakoterapii. Současné podávání psychofarmak různých skupin a tříd mohou účinně působit na různé typy duševních poruch u pacientů s komplexními polymorfní příznaků a k dosažení klinického zlepšení v případech rezistence na monoterapie s některou z léku. Avšak ve všech případech není současné podávání velkého množství psychotropních látek klinicky opodstatněné. Mentálně nemocní při souběžné somatické patologii jsou psychotropní léky předepisovány v kombinaci s jinými léky používanými při léčbě různých somatických onemocnění.

Při společném jmenování několika farmakologických látek by měly být zohledněny interakce léků. Bylo zjištěno, že při předepisování 1-5 léčivých účinků jsou vedlejší účinky spojené s jejich užíváním pozorovány u 4% pacientů. Se současným užíváním 16-20 léků byly pozorovány komplikace u 54% pacientů.

Interakce léčiv znamená takovéto jevy, kdy současné podávání dvou nebo více léčivých látek poskytuje jiný účinek než účinek pozorovaný, když je každý z nich použit samostatně. Výsledkem interakce drog je často změna intenzity účinku léků, méně často dochází k jejich kvalitativním změnám.

Existují různé typy lékových interakcí na klinické úrovni. Pokud se kombinace těchto dvou léčiv rovná součtu účinků způsobených jednotlivými léky odděleně, hovoří o souhrnu nebo o návykovém synergismu (EFAB = EFA + EFB). Například s kombinovaným jmenováním antipsychotik, antidepresiv, trankvilizér, antihistaminií se pozoruje součet jejich sedativního účinku a zvyšuje se útlak na centrální nervový systém.

Pokud je výsledek interakce léčivých látek je významné zvýšení aktivity jednoho z nich pod vlivem druhého a konečné účinku léku je větší než součet účinků způsobených každého léku jednotlivě ukazují potenciaci nebo synergismus supraaddiktivnom (EfAB> EFA EfB +). Příkladem je synergická Vylepšení supraaddiktivnogo neuroleptika (chlorpromazin, droperidol) a sedativa (diazepam, Phenazepamum) působení centrální a lokální anestetika a svalová relaxancia, v souvislosti s nimiž tyto psychotropní látky používané pro premedikaci před anestézií.

V případě, že kombinované použití přípravků působení jednoho z nich pod vlivem druhá je snížena nebo odstraněna úplně, mluví se antagonismu a celkový účinek je menší než součet účinků každé léčiva samostatně (EfAB Consilium Medicum

Kompatibilita léků

Různé léky se různě kombinují - mohou navzájem zvýšit svou činnost, oslabit a dokonce mohou vést k smrtelnému výsledku. Úloha lékaře při předepisování léků je proto, abyste se ptali, jaké léky jste předepsal (a), a radit, které produkty se mají vyvarovat při užívání léků.

Stává se to vždycky? V nejlepším případě se lékař zeptá na standardní otázku: "Jak tolerujete alergii na přípravky?". Všechno, protože více není čas, touha a možná znalost.

Jiným příkladem jste koupili lék bez předpisu, například anestetikum, zdálo by se, že by neměl poškodit tělo, takže se prodává bez předpisu. Ale jste předepsal další lék, který nelze použít společně s léky proti bolesti. Existuje mnoho takových příkladů.

Kombinace léčivých přípravků a produktů, jimž je třeba se vyhnout:

Antikoagulancia a aspirin. Pokud máte silný krev a ty jsou předepsána antikoagulační pro jeho zkapalnění je nutné se vzdát potraviny bohaté na vitamin C. Tento vitamín podporuje krevní srážlivost a „neguje“ akci antikoagulační, a to je riziko tvorby krevních sraženin a mrtvice. Potraviny bohaté na vitamín K: všechny zelené listové zeleniny, zeleniny (špenát, salát, petržel, zelí).

Pokud jste přiděleni jakýkoli antikoagulancium, neměli byste užívat kyselinu acetylsalicylovou (aspirin). Tato kombinace se může objevit, jestliže vy užíváte lék na zředění krve a vypít "šumivou tabletu" za studenou. Tablety a prášky pro nachlazení zpravidla vždy obsahují aspirin ve svém složení.

Některé byliny, například, sladký jetel mají vlastnosti ředění krve, takže kombinované použití antikoagulantu a jetele může způsobit vnitřní krvácení. Ze stejného důvodu nelze antikoagulancia kombinovat s brusinkami.

Kombinace aspirin a pomerančový džus může vést k gastritidě. Aspirin je kyselina acetylsalicylová, pomerančová šťáva obsahuje velké množství ovocných kyselin, společně mají silný dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Pokud užíváte aspirin, pak je džus dočasně, je lepší se vzdát.

Antidepresiva - Nekombinujte s většinou léků na kašel a nachlazení, alkohol. U antidepresiv IMAO skupiny ze stravy se doporučuje vyloučit uzené, sušené ryby, červené víno, pivo, čokoládu, kávu, sýr, smetana, fazole, droždí, játra, rybí jikry, sleď, zelí, banány, zralé ovoce Konzervované fíky.

Antibiotika. Mnoho antibiotik chemicky interaguje s alkoholem, což vede k závažným vedlejším účinkům, včetně nevolnosti, zvracení, křečí, dušnosti a dokonce smrti. Mléko a mléčné výrobky oslabují působení antibiotik.

Biotredin (lék na alkoholismus) - snižuje toxický účinek antipsychotik (antipsychotika), antidepresiv, barbiturátů a dalších léků, které snižují centrální nervový systém.

Benzodiazepiny (Midazolam, lorazepam, diazepam,.) - skupinu léků (většina z nich se vztahuje k sedativum) se sedativní, hypnotický, antikonvulzivní účinek, přiřazen ke zmírnění úzkosti. Jejich společná recepce s alkoholem, opioidy, antidepresiva zvyšuje sedativní účinek -. Nekoordinovanost, respirační deprese, srdeční zástava a další vedlejší účinky, může být fatální.

Hypotenzní léky, nelze kombinovat s alkoholem. Alkoholické nápoje neutralizují účinek léčiva.

Přípravky obsahující železo. Špatně strávené v přítomnosti kávy, čaje, mouky, sladkých, mléčných výrobků, ořechů.

Statiny. Kombinace statinů se užívají léky: cyklosporin, erytromycin, klaritromycin, nefazodon, azolové antifugals, inhibitory proteinázy a mibefradilom (za použití lovastatin a simvastatin), fibráty, niacin a zvyšuje riziko myopatie. Grapefruity a grapefruitové šťávy potlačují působení některých statinů.

Analgetika (analgetika). Existují důkazy, že směsi analgetik, například aspirinu a / nebo paracetamolu s kodeinem; aspirin nebo paracetamol s barbiturátem, mohou pravděpodobně způsobit poškození ledvin než léky s jednou složkou.

Perorální antikoncepce by neměla být kombinována s antibiotiky (může poškodit bakteriální flóru), barbituráty, fenytoin, karbamazepin a několik dalších kvůli riziku krvácení. Účinnost perorálních kontraceptiv se snižuje s příjmem některých antibiotik, antikonvulziv a infuzí třezalky tečkované.

Lethal může být směs analgetik / tranquilizer / prášky na spaní.

Každá osoba reaguje odlišně na určité léky nebo kombinace jiným způsobem, takže je téměř nemožné přesně určit, jak určitá kombinace léků ovlivní určitý organismus. Obecná doporučení a informace o kompatibilitě s léčivými přípravky jsou uvedeny na příbalovém letáku s tímto léčivým přípravkem, takže je pro ně obtížné číst.

Interakce léčiv s antidepresivy

Interakce léků s tricyklickými a tetracyklickými antidepresivy. Pro léčiva této skupiny patří - amitriptylin, imipramin, klomipramin, desipramin, mianserin, trimipramin, maprotilin, další tri- a tetracyklická antidepresiva mohou být kombinovány s neuroleptiky, sedativa, antidepresiva a další stabilizátory nálady podobné chemické skupiny..

Studium problému aplikace antidepresiva, někteří vědci čelili potřebě ověřit jejich použití, stejně jako jiné lékařské postupy v interkulturní.

Při kombinaci antidepresiv s neuroleptiky a trankvilizéry zvyšuje sedativní účinek léčiv a jejich depresivní účinek na centrální nervový systém, jsou potencovány cholinolytické účinky. To zpomaluje metabolismus léků a zvyšuje jejich koncentraci v krvi. V kombinaci s antidepresivy karbamazepinem indukcí jaterní mikrozomální enzymy karbamazepin nastane rychlejší biotransformace antidepresiva a snížení jejich koncentrace v krevní plazmě. V kombinaci s nootropika (piracetam) timoanalepticheskogo účinek může zvýšit nebo snížit nežádoucí vedlejší účinky tricyklických antidepresiv [Mashkovsky MD a další, 1989]. Snížení vedlejšího účinku tricyklických a tetracyklických antidepresiv je pozorováno při kombinaci s vitamínem [Baltkais Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Tri- a tetracyklická antidepresiva snížit antihypertenzní účinek antihypertenziv a v některých případech může vést k paradoxní reakce a zvýšení krevního tlaku. Jsou 2-10krát zesilovat Presorické účinky sympatomimetické přímá akce - noradrenalin, adrenalin, mezatona a může způsobit, že kombinované použití závažných komplikací, jako je hypertenzní krizi se krvácení do mozku [Spivak LI, Rajská VA, Vilna AB S., 1988].

Tri- a tetracyklické antidepresiva zpomalují metabolismus nepřímých antikoagulancií (neodicumarin, fenilin atd.). Perorální antikoncepce, protizánětlivé léky (salicylát, aminopyrin, fenylbutazon), cimetidin, isoniazid inhibici biotransformace antidepresiv zvýšení jejich koncentrace v krvi a posílit jejich hlavní akce a vedlejší účinky.

Tricyklické antidepresiva mají kardiotoxický a kardiotoxický účinek. Z tohoto důvodu, v kombinaci s antiarytmiky (chinidin, novokainamidom, ajmaline, verapamil), srdeční glykosidy, beta-blokátory a může zvýšit kardiotoxický a negativní inotropní účinek nedávné [Belousov YB, Moses B.C., Lepahin VK, 1993; 1997].

Interakce léků s antidepresivy proti ireverzibilním inhibitory monoaminooxidázy (MAO)

Mezi tyto léky patří fenelzin, tranylcypromin (transamin), nialamid (noredal). Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků a nežádoucích interakcí s mnoha léky a určitými potravinami mají antidepresiva této skupiny omezené užívání a obecně jsou předepsány pro odolnost vůči jiným lékům.

Kombinované použití ireverzibilních inhibitorů MAO s narkotickými analgetiky, centrálními anestetikami, barbituráty, alkoholem vede k rozvoji hypotenze, útlumu dýchání, těžkým poruchám vědomí. Při kombinaci ireverzibilních inhibitorů MAO a perorálních kontraceptiv se zvyšuje hepatotoxicita těchto inhibitorů. Nevratné inhibitory MAO zesilují cholinolytické účinky anticholinergik a antiparkinsonických korektorů. Při kombinaci s hormony štítné žlázy se zvyšují nežádoucí účinky ireverzibilních inhibitorů MAO v důsledku zvýšení citlivosti adrenoreceptorů na adrenomimetiku. Nevratné inhibitory MAO zesilují hypoglykemické účinky inzulínu a antidiabetik, zvyšují hypotenzní a diuretické účinky diuretik. Není možné kombinovat inhibitory MAO s levodopou kvůli nebezpečí závažných komplikací.

Interakce léků s antidepresivy reverzibilních MAO inhibitorů

Kantidepressantam reverzibilní inhibitory MAO jsou :. Moklobimid, pirazidol, eprobemide, tetrindol atd. Tyto přípravky, na rozdíl od působení ireverzibilní inhibitor MAO antidepresiva, nedostatek vážné vedlejší účinky a nemá nepříznivé interakce s jídlem a většinu léčiv.

reverzibilní inhibitory MAO se nedoporučuje tricyklických antidepresiv, zejména imipramin a klomipramin, stejně jako antidepresiv, selektivní zpětného vychytávání serotoninu depresivní, z důvodu možného vývoje nežádoucích účinků spojených s hyperaktivitou serotoninu. Přiřadit tyto antidepresiva mohou bezprostředně po zrušení reverzibilní inhibitory MAO.

Kombinací reverzibilních MAO inhibitorů s vazopresorovými aminy, přípravky obsahujícími tyramin, hormony štítné žlázy je možné zvýšit krevní tlak. Není možné kombinovat antidepresiva s reverzibilními inhibitory MAO s ireverzibilními inhibitory MAO. Při kombinaci s dextrometorfanem (lékem užívaným pro katarální onemocnění) jsou možné toxické reakce z CNS. Cimetidin zpomaluje metabolismus antidepresiv a zvyšuje koncentraci v krvi.

Lékové interakce antidepresiv, které selektivně inhibují zpětné vychytávání serotoninu

Kpreparatam této skupiny zahrnují: fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) a citalopram (tsipramil).

Vzhledem k selektivity farmakologického účinku inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu ve farmakodynamických menší interakce s jinými léky úroveň než inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva. Je známo, že farmakodynamické interakce se vyskytují, když mechanismus účinku jednoho léčiva protíná s jiným mechanismem účinku. Proto, více, než je počet receptorů a neyrotransmiternyh systémů má vliv na lék, tím větší je pravděpodobnost farmakodynamické interakce. Nicméně farmakodynamické interakce může být pozorován při použití antidepresivum selektivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu. Tyto léky nelze kombinovat navzájem, jakož i s jinými antidepresivy vratné a nevratné inhibitory MAO, klomipramin, L-tryptofan a další serotonergní léky, protože serotoninového hyperstimulace a „serotoninového syndromu“ projevuje hypertermie, zmatenost, zvýšené reflexy, myoklonie, gastrointestinální poruchy.

S kombinací antidepresiv této skupiny s lithnými solemi je možné zvýšit serotonergní vedlejší účinky, zvýšit vedlejší účinky solí lithia a změnit koncentraci lithia v krvi. Při společném jmenování serotoninergních antidepresiv se sedativy a hypnotiky může alkohol zvýšit represivní účinek těchto látek na centrální nervový systém s rozvojem nežádoucích účinků. Fenobarbital, karbamazepin, fenytoin zvyšují metabolismus antidepresiv a snižují jejich obsah v krvi a klinickou účinnost. Cimetidin naopak inhibuje metabolismus serotonergních antidepresiv, zvyšuje jejich obsah v krevní plazmě a zvyšuje jejich hlavní účinek a vedlejší účinky.

Antidepresiva, která selektivně inhibují zpětný příjem serotoninu, se převážně metabolizují v játrech. Různé léky této skupiny mají odlišný inhibiční účinek na systém jaterních enzymů při mikrozomální oxidaci cytochromů P-450. Fluoxetin je nejvíce aktivní a účinný inhibitor cytochromu P-450IID6 a P-450IIIA3 / 4, a může také mít vliv na cytochrom P-450IIC19 a P-450IIC9 / 10. Vzhledem k dlouhému poločasu rozpadu léčiva a jeho aktivního metabolitu může inhibiční účinek mikrozomální oxidace na enzymy přetrvávat po mnoho týdnů po zrušení fluoxetinu. Paroxetin také silně inhibuje aktivitu cytochromu P-450IID6. Fluvoxamin silně inhibuje aktivitu cytochromu P-450IA2 a P-450IIC19 a středně - P-450IIIA3 / 4. Na rozdíl od výše uvedených léků sertralin a citalopram v terapeutických dávkách mírně inhibují aktivitu cytochromu P-450IID6 a nezpůsobují významnou inhibici jiných isoenzymů.

Proto jsou farmakokinetické interakce u těchto léčiv minimální [Lane R., 1996]. Většina psychotropních léků a léků je také metabolizována prostřednictvím systému různých cytochromů P-450. Současné podávání několika léků metabolizovaných stejným izoenzymem důsledku kompetitivní inhibice enzymu mikrosomální oxidace může vést ke zpomalení biotransformace léků, zvýšení jejich koncentrace v krvi a zesílit hlavní akční nebo vedlejší účinky.

V poslední době se objevily zprávy o možnosti kombinace s jinými serotonergními antidepresivy psychotropními látkami - lithné soli, tricyklická antidepresiva, sedativa (buspiron a klonazepam), pro zvýšení účinnosti léčby [Stokes R., Holtz, A., 1997]. V kombinaci s serotonergní antidepresiva solí lithia, které mají serotonergní aktivitu zvyšuje riziko vedlejších účinků amplifikace drog (zejména u seniorů). Vzhledem k tomu, když je připojen k tricyklické antidepresivum serotonergní antidepresiva první koncentrace v krevní plazmě může výrazně vzrůst, aby se zabránilo vedlejším účinkům tricyklická antidepresiva přiřazeny pouze v nízkých dávkách (např., 50 mg / den, imipramin nebo amitriptylin).

Přečtěte si více o antidepresivách:

Antidepresiva

Inhibitory zpětného neuronálního zachycování neurotransmiterních aminů

Amitriptylin (Amitriptylinum)

Synonyma: Teperin, Triptysole, Amitriptylin, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, Tryptizol a kol.

Amitriptylin je jedním z hlavních představitelů tricyklických antidepresiv. Timoleptický účinek se kombinuje s amitriptylinem s výrazným sedativním účinkem.

Indikace: používá se hlavně při endogenní depresi. Zvláště účinná u úzkostně depresivních stavů; snižuje úzkost, agitovanost a depresivní symptomy. Nevyvolá exacerbace deliria, halucinací a dalších produkčních příznaků, což je možné s použitím antidepresivních stimulantů (imipramin a další).

Kontraindikace: glaukom, hypertrofie prostaty, atony močového měchýře. Neměl by být podáván současně s inhibitory MAO.

Aplikace: předepsat uvnitř, intramuskulárně nebo v žíle. Vnitřní dávka (po jídle) v rozmezí 0,05-0,075 g (50-75 mg) denně se dávka postupně zvyšuje o 0,025-0,05 g, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku. Průměrná denní dávka je 0,15-0,25 g (150-250 mg) po dobu 3 až 4 dávek (během dne a před spaním). Po dosažení trvalého účinku se dávka postupně snižuje. Při těžké depresi je předepsáno až 300 mg (nebo více) denně.

Při těžké depresi můžete zahájit podání léku intramuskulárně nebo intravenózně (vstřikujte pomalu!) V dávce 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4krát denně. Injekce se postupně nahrazují užíváním drogy uvnitř.

Starší pacienti jsou léky předepisovány v menších dávkách; děti jsou sníženy podle věku.

Amitriptylin je široce používán v somatické medicíně v depresivních a neurotických stavech. Přiřazujte uvnitř relativně nízké dávky (0,0125-0,00625 g = 1 / 2-1 / 4 tablety).

Forma vydání: tablety 0,025 g (25 mg); 1% roztok v ampulích po 2 ml (20 mg).

Skladování: Seznam B.

Imipramin (Imipraminum)

Synonyma: Imizin, Melipramin, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil a další.

Indikace: Používá se v depresivních stavů různé etiologie, zejména při astenodepressivnyh stavy zahrnující motor a inhibice ideatornoy, včetně endogenní deprese, involuční, menopauzální deprese, reaktivní deprese, depresivních stavů, neuróz a psychopathies v atd., S alkoholickými prohlubněmi..

Lék pomáhá snižovat melancholii, zlepšovat náladu, veselí, snižovat motorickou retardaci, zvyšovat duševní a celkový tón těla.

KontraindikaceAkutní onemocnění jater, ledvin, hematopoetické orgány, diabetes, kardiovaskulární dekompenzace, poruchy srdeční vodivosti, arterioskleróza vyjádřeno, aktivní fáze plicní tuberkulózy, infekční nemoci, poruchy prokrvení mozku, adenomu prostaty, močového měchýře atonie.

Pozor! Imipramin by neměl být podáván souběžně s inhibitory MAO nebo bezprostředně po ukončení podávání. Lék může být podán po 1-3 týdnech. po zrušení inhibitorů MAO a měla by začít s malými dávkami (0,025 g denně).

Nemůžete také předepisovat imipramin současně s léky na léčbu štítné žlázy. U pacientů léčených imipraminem může thyroidin způsobit prudkou paroxyzmální síňovou tachykardii. Opatrnost je nutná u epilepsie, protože imipramin může zvýšit připravenost na křečové reakce.

Nepředepisujte imipramin během prvních 3 měsíců. těhotenství.

Pokud má pacient glaukom, je nutná konzultace s oftalmologem.

Aplikace: po jídle, počínaje dávkou 0,75-0,1 g denně, postupně zvyšujte dávku (denně o 0,025 g) a přiveďte ji na 0,2-0,25 g denně. Při nástupu antidepresivního účinku se nedoporučuje zvyšovat dávku. V některých rezistentních případech a při nepřítomnosti nežádoucích účinků platí až 0,3 g denně. Trvání léčby v průměru 4-6 týdnů, pak se dávka postupně snižuje (o 0,025 g každé 2-3 dny) a přechází na podpůrnou léčbu (obvykle 0,025 g 1-4krát denně).

Při těžké depresi v nemocnici lze kombinovanou terapii použít - intramuskulární injekce a perorální podání. Začněte intramuskulární injekcí 0,025 g (2 ml 1,25% roztoku) 1-2-3krát denně; 6. den denní dávka je upravena tak, aby 0,15-0,2, dávka pro injekci a pak začíná klesat a předepsat lék dovnitř, přičemž každá 25 mg přípravku pro injekce (2 ml 1,25% roztok) byl nahrazen 50 mg přípravku ve formě dražé. Postupně přecházejí k užívání drogy pouze dovnitř a poté k podpůrné léčbě.

Dávky imipraminu by měly být nižší u dětí a starších osob. Děti jsou předepsány uvnitř, počínaje 0,01 g jednou denně; postupně do 10 dnů zvyšuje dávku u dětí ve věku od 1 do 7 let na 0,02 g, od 8 do 14 let - na 0,02-0,05 g, po dobu 14 let - na 0,05 g a více za den. Starší pacienti jsou také předepisováni od 0,01 g jednou denně a postupně zvyšují dávku na 0,03-0,05 g nebo více (do 10 dnů) na optimální dávku pro pacienta.

Vyšší dávky pro dospělé uvnitř: jednorázově 0,1 g, denně 0,3 g; intramuskulárně: jednotlivé 0,05 g, denně 0,2 g.

Pozor! Léčba imipraminem by se měla provádět pod dohledem lékaře. Je třeba mít na paměti, že společně s poklesem deprese a zvýšenou aktivitou může klesat delirium, úzkost a halucinace.

Forma vydání: je k dispozici v tabletách o velikosti 0,025 g a ampulích po 2 ml 1,25% roztoku. Skladování: Seznam B.

Ixel

Aktivující účinek antidepresiv, selektivní inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a serotoninu.

Synonyma: Milnacipran, Milnacipran.

Indikace: Depresivní poruchy s různou závažností.

Kontraindikace: přecitlivělost, hyperplasie prostaty, současně inhibitory MAO typu A a B, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, epinefrin, norepinefrin, klonidin, digoxinem, moklobemid, toloksatona; těhotenství, kojení, věk do 15 let.

Pozor! Nepoužívejte alkohol.

Nepoužívejte při práci řidičů vozidel a lidí, jejichž povolání je spojeno se zvýšenou koncentrací pozornosti.

Možné nežádoucí účinky: závratě, pocit úzkosti, zvýšené pocení, návaly horka, bušení srdce, třes, obtíže při močení, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, zácpa.

Použití: uvnitř (nejlépe během jídla), 50 mg dvakrát denně. Doba trvání léku je stanovena individuálně.

Forma vydání: kapsle o hmotnosti 25 nebo 50 mg v blistru o obsahu 14.

Skladování: Seznam B.

Coaxil

Atypická tricyklická antidepresivní aktivující aktivita.

Aktivní složka: Tianeptin.

Synonyma: Stablon, Tatinol.

Indikace: léčba depresivních stavů mírné, středně závažné a závažné závažnosti.

Kontraindikace: současné užívání inhibitorů MAO; děti a dospívající do 15 let.

Nežádoucí účinky: Z trávicího systému: bolesti v podbřišku a v bolesti břicha, sucho v ústech, nechutenství, nevolnost, zvracení, zácpa, nadýmání.

Ze strany centrálního nervového systému: poruchy spánku, ospalost, noční můry, slabost, závratě, bolesti hlavy, mdloby, třes, návaly horka.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, extrasystole, retrostenální bolest.

Z dýchacího systému: potíže s dýcháním.

Jiné: bolesti svalů, bolesti zad.

Pozor! Protože depresivní stavy jsou charakterizovány rizikem pokusů o sebevraždu (pokusy o sebevraždu!), pacienti by měli být neustále sledováni, zejména na začátku léčby.

Je-li nutná celková anestezie, musí být anesteziolog-resuscitátor varován, že pacient užívá přípravek Coaxil. Léčba lékem by měla být přerušena 24 nebo 48 hodin před operací.

V případě havarijní chirurgické péče lze operaci provést bez předchozího přerušení léčby, ale pod přísným lékařským dohledem během operace.

Při nahrazení léčby inhibitory MAO při léčbě přípravkem Coaxil je nutné dodržet 2-týdenní přestávku mezi léčebnými kursy. Pokud je přípravek Coaxil nahrazen inhibitory MAO, stačí 24hodinová přestávka.

Pozor! Pacienti užívající přípravek Coaxil by se měli zdržet používání potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Použití: na 12,5 mg třikrát denně. (ráno, odpoledne a večer) před jídlem.

Forma vydání: tablety 12,5 mg 30 kusů v balení.

Skladování: Seznam B.

Od roku 2006 se v lékárnických institucích provádí na základě kvantitativního základu z důvodu početných případů závislosti na drogách.

Fluoxetin (fluoxetin)

Synonyma: Prozac, Prosac.

Indikace: různé typy deprese (zejména deprese doprovázené strachem).

Kontraindikace: Nepoužívejte lék současně s inhibitory MAO a ne dříve než 14 dní po ukončení jejich příjmu. Nepijte alkohol.

Pozor! Může způsobit ospalost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu (má anorexický účinek).

Aplikace: Obvyklá dávka pro dospělé je 20 mg denně (perorálně). Po několika týdnech zvyšte dávku o 20 mg denně. Maximální denní dávka je 80 mg. Osoby starší a senilní jsou předepsány v dávce nepřesahující 60 mg denně.

Při jednom podání (20 mg) se užívá ráno s dvojnásobným příjmem - ráno a odpoledne. Výrazný terapeutický účinek je pozorován po 1-4 týdnech. po zahájení léčby.

Forma vydání: tobolky obsahující 20 mg fluoxetinu.