Protilátky proti viru hepatitidy B (anti-HDV) (IgM + IgG) (v krvi)

Metastázy

Klíčová slova: jaterní hepatitida jaterní jaterní hepatitida krve

Protilátky proti viru Hepatitis delta (IgG + IgM) kameniva, (antiHDV antiHDV IgG + IgM) - metoda pro detekci hepatitidy D infekce virem detekci krve současně IgG protilátky a IgM (celkové protilátky vytvořené hepatitidy D). V normě chybí tyto protilátky. Hlavní indikace: Diagnóza virové hepatitidy, chronické nosičství diagnózy, retrospektivní diagnózu hepatitida D, dříve zjištěných hepatitidy B.

Příčinným faktorem onemocnění je virus hepatitidy D, obsahuje jednovláknovou RNA a vnější plášť. Jedná se o druh „defektní virus“, protože jeho rozmnožování potřebuje asistenta, který plní funkci hepatitidy B. virus hepatitidy D se vyskytuje pouze u pacientů infikovaných virem hepatitidy B. Vyvíjející s chronickou hepatitidou se vyznačuje těžkým komplikacím, dojde s ascitem a může končit nepříznivý výsledek. Všimněte si, že když infikovaní virem hepatitidy D nemusí být přítomny v krvi markerů hepatitidy B - HbsAg a protilátky proti jádru viru hepatitidy B (anti-HBc), jako virus hepatitidy D je schopný inhibovat množení viru hepatitidy B

Protilátky třídy IgM proti hepatitidě D se objevují od druhého týdne onemocnění a charakterizují akutní období infekce. IgG protilátky jsou markery pokročilé hepatitidy D. Objevují se 3 až 8 týdnů po nástupu onemocnění. Dále jejich obsah klesá za několik měsíců, ale detekce v malých koncentracích je možná i po dobu 1-2 let.

Anti-HDV (celková kvalita)

Specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG na proteiny viru hepatitidy D, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Virus hepatitidy D (HDV) - virus obsahující jednořetězcovou RNA řetězce prstencový a schopen replikace pouze v přítomnosti virem hepatitidy B HDV buduje skořápku HBs-antigenů a bez viru hepatitidy B není schopen plně reprodukovat. Proto hepatitida D se může vyvinout pouze v těch jedinců, kteří jsou infikovaní virem hepatitidy B (HBsAg-pozitivní) a na výzkum HDV markerů s výhodou provádí pouze po potvrzení, že mají hepatitidy B.

Podle hrubých odhadů, asi 5% pacientů s virovou hepatitidou B infikované virem hepatitidy D. Existují 3 hlavní genotypy, které se liší závažnosti onemocnění a je charakterizován na určitých zeměpisných oblastech. První genotyp je nejrozšířenější po celém světě, druhý je ve východní Asii a třetí v Jižní Americe. Virus je stabilní v kyselém prostředí a při vysokých teplotách, ale je zničen působením alkalických látek.

Zdrojem infekce je pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou D nebo nosičem viru. Hlavní cesta přenosu je parenterální, jako v případě virové hepatitidy B. Vzácné, ale pravděpodobné cesty infekce jsou sexuální a vertikální (od matky k dítěti). Se současnou infekcí virem hepatitidy typu B a D (koinfekce) je onemocnění charakterizováno zkrácenou inkubační dobou 3-7 týdnů. Hepatitida obvykle začíná akutně, s horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a žloutenkou. Coinfekce je charakterizována cyklickým průběhem se dvěma obdobími zvyšování biochemických markerů poškození jater. První zvýšení transamináz je spojené s cytolytickým účinkem viru hepatitidy B, druhé - po několika týdnech - kvůli viru hepatitidy D nebo naopak. Obnovení je zaznamenáno u 90% pacientů s koinfekcí, fulminantní hepatitida (masivní nekróza jaterních buněk) je pozorována v 2 až 20% případů. Chronická hepatitida je pozorována u 2-7% případů koinfekce, z nichž 80% vede k cirhóze jater.

Pokud je infekce viru hepatitidy D během stávající virové hepatitidy B, dochází k superinfekci, která je charakterizována vlnovitou cestou. V tomto případě, fulminantní (náhlý nástup) formy se nacházejí v 10-20% případů chronické infekce se vyvíjí v 70-90% pacientů s cirhózou - 70-80%, a úplné uzdravení je zaznamenán pouze 5-10%.

Odlišení koinfekce od superinfekce není vždy snadné. Obvykle se zaměřují na klinický průběh onemocnění a přítomnost anti-HBc IgM v koinfekci a IgG protilátek při superinfekci.

Infekce způsobená virovou hepatitidou D snižuje pravděpodobnost příznivé reakce na antivirovou terapii. U 5% rychlého progresivního poškození jater dochází k smrtelnému výsledku. Chronická hepatitida a cirhóza zase zvyšují riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, ačkoli přímá souvislost mezi delší hepatitidou a rakovinou jater nebyla prokázána. S nárůstem výrazných cirhózních změn v játrech dochází k poklesu reprodukce viru až do úplného ukončení replikace.

Protilátky třídy IgM se objevují od druhého týdne s delší hepatitidou a zmizí během 2 měsíců po období výskytu onemocnění. IgG protilátky postupně nahrazují IgM imunoglobuliny, 3-8 měsíců po nástupu onemocnění. Jejich koncentrace se postupně snižuje až do úplného vymizení 1-2 roky po záchvatu hepatitidy D. Při chronických přetrvávání viru v játrech vysokých hladin celkem imunoglobulinů dlouhou dobu (někdy i let), jsou uloženy v krvi.

Krev by měla být podána nejdříve 4 hodiny po posledním jídle (můžete pít vodu).

Materiál pro výzkum: krevní sérum.

  • Diagnóza infekce HDV u osob s potvrzenou akutní nebo chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg.
  • Diferenciální diagnostika hepatitidy.

Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou zahrnuty do komplexního vyšetření pacienta lékařem a nemohou být použity pro sebe-diagnostiku a samoléčbu.

Test na anti-HDV je kvalitativní. Při detekci anti-HDV je výsledek "pozitivní", pokud neexistuje "negativní".

§ dlouhé období po přenesené infekci (více než 1-2 roky).

§ akutní nebo chronická virovou hepatitidu D;

anti-HDV, protilátky

Specifické imunoglobuliny třídy IgM a IgG na proteiny viru hepatitidy D, což naznačuje možnou infekci nebo dříve přenášené infekce.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti viru hepatitidy D (delta-hepatitida).

Synonyma Anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy D, IgM, IgG; HDVAb, celkem.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy D - «defektní“ virus obsahující jednořetězcovou RNA řetězce prstencový a schopen replikace pouze v přítomnosti virem hepatitidy B HDV buduje skořápku HBs-antigenů a bez viru hepatitidy B není schopen plně reprodukovat. Odhaduje se, že přibližně 5% pacientů s virovou hepatitidou B jsou infikovaní virem hepatitidy D. Existují 3 hlavní genotypy, které se liší závažnosti onemocnění a je charakterizován na určitých zeměpisných oblastech. První genotyp je nejběžnější po celém světě, druhý je ve východní Asii a třetí v Jižní Americe.

Virus je stabilní v kyselém prostředí a při vysokých teplotách, ale je zničen působením alkalických látek.

Zdrojem infekce je pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou D nebo nosičem viru. Hlavní přenosová cesta je parenterální, stejně jako u virové hepatitidy B. Vzácné, ale pravděpodobné způsoby infekce jsou sexuální a vertikální (od matky po dítě). Riziko infekce tímto virem zahrnuje injekční uživatele drog, příjemce orgánů dárce a pacienty na hemodialýze. Toto onemocnění se vyvíjí pouze tehdy, když se akutní nebo chronická virovou hepatitidu B nebo nosičem HBsAg, tj. S virovou hepatitidou D vždy vyskytuje smíšená infekce.

Při koinfekci (současná infekce virem hepatitidy B a D) je onemocnění charakterizováno kratší inkubační dobou 3-7 týdnů. Hepatitida obvykle začíná akutně, s horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a žloutenkou. Coinfekce je charakterizována cyklickým průběhem se dvěma obdobími zvyšování biochemických markerů poškození jater. První zvýšení transamináz je spojené s cytolytickým účinkem viru hepatitidy B, druhé - po několika týdnech - kvůli viru hepatitidy D nebo naopak. Obnovení je zaznamenáno u 90% pacientů s koinfekcí, fulminantní hepatitida (masivní nekróza jaterních buněk) je pozorována v 2 až 20% případů. Chronická hepatitida je pozorována u 2-7% případů koinfekce, z nichž 80% vede k cirhóze jater.

Pokud je infekce viru hepatitidy D během stávající virové hepatitidy B, dochází k superinfekci, která je charakterizována vlnovitou cestou. V tomto případě, fulminantní (náhlý nástup) formy se nacházejí v 10-20% případů chronické infekce se vyvíjí v 70-90% pacientů s cirhózou - 70-80%, a úplné uzdravení je zaznamenán pouze 5-10%.

Odlišení koinfekce od superinfekce není vždy snadné. Obvykle se zaměřují na klinický průběh onemocnění a přítomnost anti-HBc IgM v koinfekci a IgG protilátek při superinfekci.

Infekce způsobená virovou hepatitidou D snižuje pravděpodobnost příznivé reakce na antivirovou terapii. U 5% rychlého progresivního poškození jater dochází k smrtelnému výsledku. Chronická hepatitida a cirhóza, podle pořadí, zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, i když přímá vazba delta hepatitida s rakovinou jater, nebyla prokázána. S nárůstem výrazných cirhózních změn v játrech dochází k poklesu reprodukce viru až do úplného ukončení replikace.

U příjemců dárce jater infikovaných virem hepatitidy D se vyskytuje latentní forma infekce. Při nepřítomnosti virové hepatitidy B nebo její inhibici imunoprofylaktickými metodami se vírové částice množí pouze v postižených hepatocytech a infekce se nerozšíří do jiných částí jater. RNA viru v krvi není detekována.

Protilátky třídy IgM se objevují od druhého týdne s delší hepatitidou a zmizí během 2 měsíců po období výskytu onemocnění. IgG protilátky postupně nahrazují IgM imunoglobuliny, 3-8 měsíců po nástupu onemocnění. Jejich koncentrace se postupně snižuje až do úplného vymizení 1-2 roky po předchozí virové hepatitidě D. Při chronické přetrvávání viru v játre vysoké titry celkových imunoglobulinů přetrvávají (někdy po mnoho let) v krvi.

K určení aktivity smíšené infekce a rozsahu poškození jater je nutné současně prověřit hlavní sérologické markery a biochemické parametry funkce jater, stejně jako výsledky jaterní biopsie.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy;
  • pro detekci virové hepatitidy D a smíšené hepatitidy;
  • pro detekci dříve přenášené virové hepatitidy D.

Kdy je přiřazena studie?

  • V zvlněném průběhu virové hepatitidy B;
  • s rychlým progresivním poškozením jater (fulminantní hepatitidou) a exacerbací onemocnění u pacienta s virovou hepatitidou B;
  • s chronickými onemocněními jater (chronická virový hepatitida B, cirhóza);
  • při vyšetřování lidí, kteří byli vystaveni infikované delta-hepatitidě.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • akutní nebo chronická virovou hepatitidou D;
  • dříve trpěli virovou hepatitidou.

Důvody pro negativní výsledek:

  • nepřítomnost viru hepatitidy D v těle subjektu;
  • inkubační doba;
  • dlouho po infekci (více než 1-2 roky).

Důležité poznámky

  • Studie pro hepatitidu D se provádí po detekci viru hepatitidy B (antigen HBs).
  • Reprodukce viru hepatitidy D potlačuje replikaci viru hepatitidy B v jaterních buňkách (fenomén virové interference). V důsledku toho se mnoho sérologických markerů nesmí objevit v krvi subjektu nebo může být jejich koncentrace snížena.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Literatura

  • Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vydání. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Virové hepatitidy: molekulární biologie, diagnostika, epidemiologie a kontrola. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Virové hepatitidy. BlackwellPublishingLtd, 2005: 50-65; 571-599.
  • Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: V 3x - K.: Zdraví, 2000. - svazek 1. 650-654.
  • Kishkun AA Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - Moskva: MIA LLC, 2006. - 325-327 str.

anti-HDV, IgM

Studie zaměřená na identifikaci specifických protilátek třídy IgM na virus hepatitidy D, pro diagnózu akutní infekce a možnou chronickou perzistenci viru.

Ruské synonymy

IgM protilátek proti viru hepatitidy D; imunoglobuliny třídy M k viru hepatitidy D; virus hepatitidy D; delta hepatitidy.

Synonyma Anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy D, IgM; IgM proti hepatitidě D; anti-HDV Ab IgM; Virus viru hepatitidy D; Delta hepatitidy.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Hepatitida D je virovou infekcí s tendencí k těžkému a chronickému průběhu, ke kterému dochází výhradně u osob s hepatitidou B, pacientů a nosičů antigenu HBsAg (HBsAg). Příčinným činidlem je virus hepatitidy D (HDV), který obsahuje prstencovitý jednovláknový řetězec RNA. Tento virus je "vadný", neobsahuje obálku a biologickými vlastnostmi se blíží viroidům, které zaujímají mezivládní pozici mezi viry rostlin a zvířat. Funkcí viru hepatitidy D je jeho neschopnost sebeprodukce. Jeho penetrace do hepatocytů a replikace je možná pouze za přítomnosti viru hepatitidy B a zejména HBsAg. Existují 3 hlavní genotypy viru, které se liší závažností onemocnění a jsou charakteristické pro určité geografické oblasti. První genotyp je nejvíce rozšířený po celém světě, druhý se vyskytuje v jihovýchodní Asii a ve Středomoří a třetí v Jižní Americe av Rovníkové Africe.

Zdrojem infekce je pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou D s subklinickými nebo manifestními formami onemocnění. Také všechny osoby infikované virem hepatitidy B, pacienty a nosiči antigenu HBs jsou citlivé na toto onemocnění. Hlavní cestou přenosu je parenterální léčba, krevní transfúze a použití nástrojů kontaminovaných krví. Vzácnější jsou přenosy sexuální a vertikální (od matky po dítě).

Existují dva varianty infekce virem s vývojem koinfekce a superinfekce. Pokud jsou infikovány společně, současně se infikují dva viry hepatitidy B a D. Doba inkubace je přibližně 3-7 týdnů. Onemocnění začíná především akutně, charakterizované horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi v kloubech a následně žloutenkou. Souběžná infekce je charakterizována cyklickým průtokem, se vznikem druhé klinické a biochemické exacerbace během 2-3 týdnů od nástupu onemocnění. To je způsobeno postupnou cytolýzou jaterních buněk pod vlivem virů hepatitidy B a D. V této variantě infekce probíhá hepatitida D převážně v mírné formě a v 90% případů je dokončeno oživením. Fulminantní hepatitida, charakterizovaná masivní nekrózou jaterních buněk, může být pozorována v 2 až 20% případů. Chronická hepatitida je pozorována u 2-7% případů koinfekce, z nichž 80% vede k cirhóze jater.

Superinfekce je charakterizována zavedením viru hepatitidy D do hepatocytů dříve infikovaných virem hepatitidy B. Je také charakterizován zvlněným charakterem. S touto formou infekce se akutní hepatitida D vyvíjí zřídka, ale je charakterizována silným a fulminantním průběhem. Jasná žloutenka, intoxikace se rozvíjí, velikost jater a sleziny se zvyšuje, krvácení, encefalopatie se objeví. U 70-90% pacientů se superinfekcí se objevuje chronická hepatitida, cirhóza a úplné uzdravení se zaznamená pouze u 5-10%.

Průběh virové hepatitidy D je převážně zvlněný, s častými exacerbacemi. Subklinické formy onemocnění jsou známé, projevují se a rychle se rozvíjejí, s vývojem jaterní cirhózy. U 5% rychlých progresivních jaterních lézí dochází k smrtelnému výsledku. Chronická hepatitida a cirhóza zase zvyšují riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, ačkoli přímá asociace viru hepatitidy D s rakovinou jater nebyla prokázána.

Diagnostika virové hepatitidy D je založena na epidemiologických, klinických a laboratorních údajích. Pro ověření diagnózy se používají následující laboratorní diagnostické metody: detekce protilátek proti HDV IgM, IgG pomocí imunoanalýzy v pevné fázi a HDV RNA polymerázovou řetězovou reakcí.

Protilátky třídy IgM se objevují od 2. týdne virové hepatitidy D a vymizí dva měsíce po období výskytu onemocnění. Protilátky třídy IgG začínají být později vyvinuty, přetrvávají několik měsíců a jejich titr se postupně snižuje. Při chronické přetrvávání viru v játrech zůstávají vysoké titry IgM / IgG imunoglobulinů po dlouhou dobu, někdy po mnoho let, v krvi.

Protilátky IgM třídy HDV jsou převážně markery akutní virové hepatitidy D a index aktivity patologického procesu. S vývojem chronické infekce jsou také detekovány v krvi po celou dobu replikace viru hepatitidy D.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diagnózu virové hepatitidy D ve formě koinfekce a superinfekce virové hepatitidy B.
  • Pro diagnózu akutní virové hepatitidy D
  • Pro diagnostiku chronické infekce hepatitidou D během celé doby replikace HDV v jaterních buňkách.
  • Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy.

Kdy je přiřazena studie?

  • V zvlněném průběhu virové hepatitidy B.
  • S příznaky charakteristickými pro koinfekci: cyklický průtok, horečka, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti kloubů, žloutenka.
  • S příznaky charakteristickými pro superinfekci: závažný průběh vlny, jasná žloutenka, intoxikace, zvýšení velikosti jater a sleziny, krvácení, encefalopatie.
  • S rychlým progresivním poškozením jater (fulminantní hepatitida) a exacerbací onemocnění u pacienta s virovou hepatitidou B.
  • U chronických onemocnění jater (chronická virový hepatitida B, cirhóza).
  • Při vyšetřování lidí, kteří přišli do styku s infikovanou hepatitidou D.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro negativní výsledek:

  • akutní virovou hepatitidu D;
  • chronická infekce hepatitidy D v průběhu replikace HDV v jaterních buňkách (vyžaduje se další laboratorní testování HDV RNA polymerázovou řetězovou reakcí).

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • absence akutní virové hepatitidy D;
  • pozdní stadia infekce, kdy protilátky proti třídě IgV IgM nejsou přítomné v séru v přítomnosti protilátek proti IgG třídy HDV;
  • inkubační doba onemocnění;
  • dlouho po infekci (více než 1-2 roky).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Stádia onemocnění charakterizovaná syntézou určitých tříd protilátek proti HDV;
  • aktivita patologického procesu, přítomnost nebo nepřítomnost replikace viru protilátek na HDV v jaterních buňkách;
  • dlouhodobé skladování biomateriálu před vstupem do laboratoře;
  • nedodržování pravidel pro odběr vzorků biomateriálu, jeho zmrazení nebo tepelné ošetření.

Důležité poznámky

  • Studie pro virovou hepatitidu D se provádí po detekci virové hepatitidy B (antigen HBs).
  • Reprodukce viru hepatitidy D potlačuje replikaci viru hepatitidy B v jaterních buňkách (fenomén virové interference). V důsledku toho se mnoho sérologických markerů nesmí objevit v krvi subjektu nebo může být jejich koncentrace snížena.

Doporučuje se také

  • anti-HDV, protilátky
  • HDV, RNA [PCR]
  • HBsAg
  • anti-HBc, IgM
  • anti-HBc, protilátky
  • anti-HBe, protilátky
  • anti-HBs, protilátky
  • HBeAg
  • HBV, DNA [real-timePCR]
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Albumin v séru
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza (gamma-GT)
  • Celková koncentrace fosfatázy
  • Bilirubin obecný
  • Bilirubin rovný
  • Bilirubin nepřímý
  • Celkový cholesterol
  • Trombinový čas
  • Fibrinogen

Kdo jmenuje studii?

Infekční lékař, hepatolog, praktický lékař, terapeut, porodník-gynekolog, urolog, chirurg.

Literatura

  • Wranke A. a kol. Anti-HDV IgM jako marker aktivity onemocnění u hepatitidy delta / PLoS One. 2014 červenec 29; 9 (7): e101002.
  • El Bouzidi K, Elamin W, Kranzer K, irský DN, Ferns B, Kennedy P, Rosenberg W, Dusheiko G, Sabin CA, Smith BC, Nastouli E. hepatitidy delta viru testování, epidemiologie a řízení: a Multicentrická průřezová studie pacienti v Londýně / J Clin Virol. 2015 květen; 66: 33-7.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisonova principy vnitřního lékařství, 17. vydání, 2009.
  • Pokrovsky VI, Tvorogova MG, Shipulin G.A. Laboratorní diagnostika infekčních onemocnění. Referenční příručka / M.: BINOM. - 2013.
  • Shuvalova E.P. Infekční nemoci / M.: Medicína. - 2005. - 696 stran.

Č. 1269, virus hepatitidy D, celkové protilátky (protilátky proti viru hepatitidy delta, celkové anti-HDV)

Známka současné nebo nedávné infekce hepatitidou D.

Vlastnosti infekce. Virus hepatitidy D (HDV) - defektní RNA obsahující virové činidlo, které ve svém životním cyklu závisí na viru hepatitidy B, s použitím jeho protein (HBsAg) pro vlastní obálky. Proto hepatitida D se může vyvinout pouze v těch jedinců, kteří jsou také nakažených virem hepatitidy B (HBsAg-pozitivní) a na výzkum HDV markerů s výhodou provádí až po potvrzení, že mají hepatitidy B. způsoby přenosu viru jsou podobné jako přenosu hepatitidy B - skrze krev, krevní produkty; přenos infekce je možný během sexuálního styku. Prevalence této infekce je poměrně široký, odhadovaná incidence HDV nosičů HBsAg - cca 5%.

Děkuji co-infekce (současný výskyt virové hepatitidy B u lidí a infekce HDV) a superinfekce (když se infekce virem hepatitidy D vyskytla na pozadí již existující infekce virem hepatitidy B).

Akutní HBV-HDV ko-infekce ve většině případů (90%) má příznivý výsledek skončí spontánní úlevu od viru, ale může způsobit velmi závažné akutní fulminantní hepatitida s rizikem onemocnění. Frekvence chronická hepatitida B během koinfekcí nezvyšuje relativně izolované infekci, ale v případě chronické hepatitidy B coinfection je spojeno s vysokým rizikem závažné onemocnění jater.

Superinfekce HDV (na pozadí již existující chronické hepatitidy B) je klinicky závažnější než koinfekce. Spontánní odstranění viru je pozorováno pouze u 15% pacientů. Přidání HDV zhoršuje průběh chronické hepatitidy B, zvyšuje pravděpodobnost vzniku fulminantní jaterní patologie.

Má se za to, že studium HDV protilátky se s výhodou provádí alespoň jednou v HBsAg-pozitivních osob. Stejně jako v případě izolované HBV infekce, objeví HBV-HDV koinfekce HBsAg v průměru 2 měsíce po infekci a pak může detekovat replikace HDV markerů (viz zkoušku №325 -. HDV RNA) a přechodný výskyt anti-HDV.

Pokud se pro protilátky proti HDV získá pozitivní výsledek, měla by být provedena studie HDV-RNA a anti-HDV IgM (viz test č. 1268), aby bylo možné zhodnotit aktivitu a stupeň infekce. Přítomnost anti-HDV protilátek nemusí nutně doprovázet přítomnost HDV-RNA, protože protilátky mohou být detekovány po dostatečně dlouhou dobu i po vyloučení viru (IgG po dobu let).

Současně s anti-HDV protilátek identifikaci anti-IgM protilátky HBcore (marker akutní hepatitidy B, viz. Zkušební №76) s vysokou pravděpodobností odlišit ko-infekci HBV-HDV superinfekce. U pacientů s superinfekce anti-HBcore IgM protilátky nebyly detekovány nebo přítomné ve velmi nízkých titrech.

Diagnóza infekce HDV u osob s potvrzenou akutní nebo chronickou hepatitidou B a nosiči HBsAg.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Jednotky měření : kvalitu testu. Výsledky jsou uvedeny ve formě "pozitivních" nebo "negativních".

Referenční hodnoty: negativně.

Pozitivně: infekce virem hepatitidy D - aktuální (akutní nebo chronická) nebo v minulosti. Nespecifická interference séra, která dává pozitivní výsledek (zřídka).

Negativní:

  1. absence infekce;
  2. období předčasného inkubace;
  3. dlouhodobě po poslední infekci (více než 1-2 roky).

anti-HDV, protilátky

Specifické imunoglobuliny tříd IgM a IgG na proteiny viru hepatitidy D, což naznačuje možnou infekci nebo předchozí infekci.

Ruské synonymy

Celkové protilátky proti viru hepatitidy D (delta-hepatitida).

Synonyma Anglicky

Protilátky proti viru hepatitidy D, IgM, IgG; HDVAb, celkem.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Virus hepatitidy D - «defektní“ virus obsahující jednořetězcovou RNA řetězce prstencový a schopen replikace pouze v přítomnosti virem hepatitidy B HDV buduje skořápku HBs-antigenů a bez viru hepatitidy B není schopen plně reprodukovat. Přibližně 5% pacientů s virem hepatitidy B je také infikováno virem hepatitidy D. Existují 3 hlavní genotypy viru, které se liší závažností onemocnění a jsou charakteristické pro určité zeměpisné oblasti. První genotyp je nejrozšířenější po celém světě, druhý je ve východní Asii a třetí v Jižní Americe.

Virus je stabilní v kyselém prostředí a při vysokých teplotách, ale je zničen působením alkalických látek.

Zdrojem infekce je pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou D nebo nosičem viru. Hlavní cesta přenosu je parenterální, jako v případě virové hepatitidy B. Vzácné, ale pravděpodobné cesty infekce jsou sexuální a vertikální (od matky k dítěti). Riziko infekce tímto virem zahrnuje injekční uživatele drog, příjemce orgánů dárce a pacienty na hemodialýze. Toto onemocnění se vyvíjí pouze tehdy, když se akutní nebo chronická virovou hepatitidu B nebo nosičem HBsAg, tj. S virovou hepatitidou D vždy vyskytuje smíšená infekce.

Při koinfekci (současná infekce virem hepatitidy B a D) je onemocnění charakterizováno kratší inkubační dobou 3-7 týdnů. Hepatitida obvykle začíná akutně, s horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a žloutenkou. Coinfekce je charakterizována cyklickým průběhem se dvěma obdobími zvyšování biochemických markerů poškození jater. První zvýšení transamináz je spojené s cytolytickým účinkem viru hepatitidy B, druhé - po několika týdnech - kvůli viru hepatitidy D nebo naopak. Obnovení je zaznamenáno u 90% pacientů s koinfekcí, fulminantní hepatitida (masivní nekróza jaterních buněk) je pozorována v 2 až 20% případů. Chronická hepatitida je pozorována u 2-7% případů koinfekce, z nichž 80% vede k cirhóze jater.

Pokud je infekce viru hepatitidy D během stávající virové hepatitidy B, dochází k superinfekci, která je charakterizována vlnovitou cestou. V tomto případě, fulminantní (náhlý nástup) formy se nacházejí v 10-20% případů chronické infekce se vyvíjí v 70-90% pacientů s cirhózou - 70-80%, a úplné uzdravení je zaznamenán pouze 5-10%.

Odlišení koinfekce od superinfekce není vždy snadné. Obvykle se zaměřují na klinický průběh onemocnění a přítomnost anti-HBc IgM v koinfekci a IgG protilátek při superinfekci.

Infekce způsobená virovou hepatitidou D snižuje pravděpodobnost příznivé reakce na antivirovou terapii. U 5% rychlého progresivního poškození jater dochází k smrtelnému výsledku. Chronická hepatitida a cirhóza, podle pořadí, zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu, i když přímá vazba delta hepatitida s rakovinou jater, nebyla prokázána. S nárůstem výrazných cirhózních změn v játrech dochází k poklesu reprodukce viru až do úplného ukončení replikace.

U příjemců dárce jater infikovaných virem hepatitidy D se vyskytuje latentní forma infekce. Při absenci virové hepatitidy B nebo její inhibici imunoprofylaktickými metodami se vírové částice množí pouze v postižených hepatocytech a infekce se nerozšíří do jiných oblastí jater. RNA viru v krvi není detekována.

Protilátky třídy IgM se objevují od druhého týdne s delší hepatitidou a zmizí během 2 měsíců po období výskytu onemocnění. IgG protilátky postupně nahrazují IgM imunoglobuliny, 3-8 měsíců po nástupu onemocnění. Jejich koncentrace se postupně snižuje až do úplného vymizení 1-2 roky po záchvatu hepatitidy D. Při chronických přetrvávání viru v játrech vysokých titrů celkového imunoglobulinu dlouhou dobu (někdy i let), jsou uloženy v krvi.

K určení aktivity smíšené infekce a rozsahu poškození jater je nutné současně prověřit hlavní sérologické markery a biochemické parametry funkce jater, stejně jako výsledky jaterní biopsie.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diferenciální diagnostiku hepatitidy;
  • pro detekci virové hepatitidy D a smíšené hepatitidy;
  • k detekci dříve přenášené virové hepatitidy D.

Kdy je přiřazena studie?

  • V zvlněném průběhu virové hepatitidy B;
  • s rychlým progresivním poškozením jater (fulminantní hepatitidou) a exacerbací onemocnění u pacienta s virovou hepatitidou B;
  • s chronickými onemocněními jater (chronická virový hepatitida B, cirhóza);
  • při vyšetřování lidí, kteří byli vystaveni infikované delta-hepatitidě.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • akutní nebo chronická virovou hepatitidou D;
  • předtím přenesená virovou hepatitidu.

Důvody pro negativní výsledek:

  • nepřítomnost viru hepatitidy D v těle subjektu;
  • inkubační doba;
  • dlouhodobě po přenesené infekci (více než 1-2 roky).

Důležité poznámky

  • Studie pro hepatitidu D se provádí po detekci viru hepatitidy B (antigen HBs).
  • Reprodukce viru hepatitidy D potlačuje replikaci viru hepatitidy B v jaterních buňkách (fenomén virové interference). V důsledku toho se mnoho sérologických markerů nesmí objevit v krvi subjektu nebo může být jejich koncentrace snížena.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Literatura

  • Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vydání. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Virové hepatitidy: molekulární biologie, diagnostika, epidemiologie a kontrola. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Virové hepatitidy. BlackwellPublishingLtd, 2005: 50-65; 571-599.
  • Vozianova Zh.I. Infekční a parazitní onemocnění: V 3x - K.: Zdraví, 2000. - svazek 1. 650-654.
  • Kishkun AA Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. - Moskva: MIA LLC, 2006. - 325-327 str.
Přihlaste se k novinkám

Nechte svůj e-mail a obdržíte zprávy, stejně jako exkluzivní nabídky od laboratoře KDLmed

Analýza hepatitidy D: protilátky IgM proti HDV v krvi

Protilátky IgM k HDV v séru jsou normální.

Virová hepatitida D - virová infekce, vzhledem k biologickým vlastnostem viru (HDV), se vyskytuje pouze ve formě ko- nebo superinfekce na pozadí virové hepatitidy B, vyznačující se tím, těžkým průběhem, často se špatnou prognózou.

Kauzální látka - HDV, díky svým biologickým vlastnostem se blíží k viroidům - nahým molekulám nukleových kyselin. Lidská játra jsou jediným místem replikace HDV. Existují dva varianty infekce: koinfekce (současná infekce HBV a HDV) a superinfekce (infekce HDV HBsAg-pozitivních pacientů). Kombinace virové hepatitidy B a virové hepatitidy D je doprovázena vývojem závažnějších forem patologického procesu, který je určen hlavně působením HDV. Infekce způsobená HDV může způsobit akutní onemocnění vedoucí k recidivě nebo formování chronického nosiče HDV.

U virové hepatitidy D jsou markery virové hepatitidy B-anti-HBc a HBsAg. Zaznamenává se aktivita DNA polymerázy, protože HDV inhibuje replikaci viru HBV.

Protilátky proti HDV IgM (anti-HDV IgM) se objevují v akutním období infekce (od 2. týdne). Protože se choroba zotavuje z virové hepatitidy D, virus se vylučuje z jater a zmizí anti-HDV IgM (2 měsíce po nástupu špičkového období). Když je proces chronický, HDV přetrvává v jaterních tkáních a anti-HDV IgM ve vysokých koncentracích v krvi.

Protilátky proti HDV IgM indikují aktivní replikaci viru.

Anti hdv co to je

Moderní medicínská deontologie, vzhledem k problémům s dluhem, činnosti lékařských a farmaceutických pracovníků, je založena na specifikach jejich práce.

Fyzická rehabilitace
Anatomické a fyziologické vlastnosti.

Vzhledem k tomu, že problém osteochondrózy je nejen lékařský, ale i společenský, je velmi obtížné jej vyřešit. Naše zdraví je však jen naše zdraví.

Zdravý životní styl
Základy fyzického zdraví.

Zdravý životní styl je způsob života člověka, jehož cílem je prevence onemocnění a podpory zdraví. Koncept "zdravého životního stylu" ještě není jasně definován.

Způsoby infekce, diagnózy a příznaků hepatitidy

Superinfekce HDV u nosičů HBV je charakterizována počátkem vzniku anti-HDV IgM v krevním séru (téměř současně s anti-HDV IgG) a perzistencí obou skupin protilátek. U těchto pacientů anti-HBc IgM obvykle chybí nebo může být detekován v nízkých titrech. Častěji jsou detekovány anti-HBc IgG a anti-HBc.

U pacientů s chronickou infekcí HDV, s aktivní chronickou hepatitidou a cirhózou se v séru zjistí anti-HDV IgM.

Při koinfekci a superinfekci v krevním séru pacienta je detekován HBsAg, ale často v nízkých titrech; někdy HBsAg neodhalí. HDV infekce snižuje replikaci HBV a pacienti obvykle nemají HBcAg a HBV DNA.

V séru a jaterní tkáni pacientů s akutní a chronickou infekcí HDV s přítomností anti-HDV histochemicky nebo polymerázovou řetězovou reakcí může být detekována HDV RNA.

Virové hepatitidy E a G. Vzhledem k epidemiologickým a klinickým údajům by měla být konečná diagnóza určena identifikací specifického markeru v krevním séru - anti-HEV IgM v akutním období onemocnění. RNA NEB se stanoví pomocí PCR. Anti-HEV IgG se objeví mnohem později a indikuje přenášené onemocnění.

Hlavním markerem OBGG je HGV RNA, detekovaná metodou PCR. Anti-HGV se objeví později, když krev zmizí z HGV RNA a slouží jako značka pro obnovu.

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy by měla být provedena ve fázích, které by řešily následující úkoly:

· Vylučte akutní virovou hepatitidu A, B, C, D a vyhledejte další příčinu onemocnění;

· Stanovení typu virové hepatitidy a určení fáze onemocnění.

První fáze diferenciální diagnostiky virové hepatitidy vyžaduje řešení následujících úkolů:

Vyloučení akutní virové hepatitidy (A, B, C, D);

· Stanovení etiologie akutní virové hepatitidy.

Minimální objem vyšetření u pacientů by měl být považován za definici sérologických markerů:

· Virová hepatitida A - anti-HAV IgM;

· Virové hepatitidy B - HBsAg, anti-HBc IgM;

· Virové hepatitidy C - anti-HCV IgM, anti-HCV IgG.

V dalším sérologickou diagnózu stačí pouze u pacientů s virovou hepatitidou B. Tato situace platí pro pacienty s virem hepatitidy B pouze, a pacientům s smíšených infekcí, protože v případě virové hepatitidy B a C diagnostiky serologické je určeno v prvním diagnostickém kroku.

Ve druhé fázi diagnostiky se doporučují následující úkony:

· Stanovení povahy průběhu virové hepatitidy B a určení fáze onemocnění;

· Detekce koinfekce nebo superinfekce hepatitidy D.

Druhý stupeň se provádí striktně podle klinických indikací. Indikace pro druhou fázi diagnostiky virové hepatitidy jsou:

· V případě pozitivních výsledků u HBsAg a anti-HBc IgM (získaných v první fázi diagnózy) je nutné pacienta vyšetřit na koinfekci s HDV v těžkých případech, tj. provádět definici anti-HDV IgM;

• V případě, že pozitivní a negativní na HBsAg - v-HBc IgM nezbytný krok k vytvoření virové hepatitidy B, chronická virová hepatitida vyloučit V Vyberte HDV-infekce; pro tyto úkoly provádí po stanovení markerů anti-HBc IgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs, anti-HDV IgM, anti-HDV IgG;

· V případě negativního výsledku na HBsAg a pozitivního výsledku na anti-HBc IgM by měla být vyloučena superinfekce HDV, tj. identifikovat markery virové hepatitidy - anti-HDV IgM a anti-HDV IgG.

Druhá fáze diagnostiky virové hepatitidy dává příležitost konečně provést sérologickou diagnózu a určit stádium onemocnění.

Další virové hepatitidy. U virové hepatitidy C se provádí diferenciální diagnostika, jako u AHSA a OVGV.

OVGD by měl být nejprve diferencován s OVGV a OVGS, stejně jako s jinou virovou hepatitidou. OBHD by měla být také diferencována se stejnými onemocněními jako AHSA.

Hepatitida D (delta-hepatitida) je kombinovaná indikace HDV a HBV markerů.

Hlavním kritériem potvrzení aktivní probíhající HDV-infekce je detekce krve anti-HDV IgM. Ve studii jaterních biopsií určujících informativní HDAg (nalezený v krvi je velmi vzácné). Identifikace krev anti-HDV třídy G, a je roven celkovému anti-HDV, s negativními výsledky studie z třídy M anti-HDV a HDV-RNA, stabilní normální hodnoty ALT - odpovídá zastavení aktivní virové replikace, a je definována jako HDV-pastinfektsiya. K dokončení problematiky diagnostiky je zapotřebí výzkum v dynamice.

PCR metodou se přirozeně vyskytuje v krvi virové RNA ve všech variantách aktivní HDV-co a superinfekce (tabulky 58-60).

Tabulka. 58.Sérologické markery pro akutní hepatitidu B a D (HBV-HDV-koinfekce).

Tabulka. 59. Serologické markery pro maligní hepatitidu B a D (koinfekce HBV a HBV)

Co to znamená, když je anth-hcv celkový záporný?

Obsah

Je-li anti-hcv celkový záporný, co to znamená pro osobu? Když infikované původce hepatitidy C v lidském těle indukuje produkci protilátek v boji proti viru, nesoucí název HCV. Tyto protilátky jsou anti-HCV laboratorní markeru, tj. Na základě detekce ztráty krve diagnostiku jater hepatitida C. symptomatologii tohoto onemocnění po dlouhou dobu vymazány, a abnormality je detekována nejčastěji náhodou, krevními testy laboratoře.

Způsoby infekce a účinky jater hepatitidy C na játra

Virus, který způsobuje toto onemocnění, používá pro svůj život jaterní buňky, což vede:

  • k rozvoji zánětu v tomto orgánu;
  • cytolýza, při které dochází k rozkladu hepatálních buněk;
  • imunitní komplexy způsobují autoimunní agresi na zánětlivé buňky orgánu;
  • imunitní mechanismy spouštějí syntézu protilátek proti hcv.

Často se onemocnění vyskytuje ve fázi cirhózy v játrech. Protože lidský imunitní systém bojuje proti této infekci, ale ve většině případů je neúčinný. Účinek imunitního systému prakticky neovlivňuje tento virus.

Příčinná látka hcv proniká do těla kapalnou částí krve - plazmy a ejakulační tekutiny - spermií. V krvi může způsobit onemocnění onemocnění nesterilním lékařským nástrojem a kontaminovanými zařízeními při tetování a propíchnutí kůže pro nošení piercingů.

Použití krve a orgánů dárce může vést k infekci člověkem virem hcv. Z nemocné matky na dítě během porodu je také možné tento patogenní mikroorganismus přenést.

Metody diagnostiky hepatitidy C

K určení přítomnosti anti-hcv protilátek je nezbytné darovat krev pro analýzu, což pomůže v počáteční fázi diagnostikovat hepatitidu C. Je třeba si uvědomit, že po infekci musí trvat nejméně šest týdnů, pouze v tomto případě bude výsledek přesný.

Existuje určitá riziková skupina, skládající se z lidí, kteří vedou promiskuitní sexuální život, a závislých. Potřebují darovat krev k identifikaci anti-hcv markerů. Také tato analýza poskytují těhotné ženy, dárci a lidé, kteří budou muset podstoupit chirurgickou intervenci.

Krevní test na přítomnost antigenu hcv je předepsán pro řadu příznaků projevujících se v lidském těle:

  1. Pokud se vyskytne hepatitida s nevysvětlitelnou etiologií, musíte určit její tvar, stejně jako rozsah léze.
  2. Nevolnost, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, vznik žloutenky a bolesti v těle.
  3. Identifikace příčin, které způsobily zánětlivou hepatální patologii a souběžné onemocnění.
  4. Zvýšení jaterních transamináz ALT a AST v krvi.
  5. Antivirová léčba a diagnostika viru.

Krev se odebírá z žilní vrstvy ráno na prázdném žaludku. Před darováním krve je kouření zakázáno, můžete vypít pouze vodu. Použití mastných a smažených potravin, alkoholu by mělo být omezeno a nebylo užíváno den před testem.

Krevní testy se provádějí v laboratoři s použitím sérologických testů a diagnostiky PCR, stejně jako metodou radioimunoassay a imunoenzymu. Existují výslovné testy pro rozpoznání onemocnění doma.

Výsledky krevních testů

Při použití různých antigenních komplexů jako reagentů pro detekci známých typů patogenů hepatitidy C se provádějí krevní testy, konkrétněji kapalné části.

Získané výsledky mohou být reprezentovány typy antigenních komplexů, které se v nich nacházejí:

  1. Pokud je anti-hcv celkový záporný, co to znamená pro lidské tělo? S jistotou lze říci, že v něm není žádný příčinný činitel hepatitidy C.
  2. Přítomnost pozitivního výsledku anti-hcv indikuje vývoj hepatitidy C, která může být chronická nebo akutní, a také svědčí o minulé nemoci v minulosti, zjištěné a léčené.
  3. Se zavedením anti-hcv igG v krvi je možné potvrdit vývoj chronického průběhu hepatitidy C.
  4. Pokud je anti-hcv igG kombinován s anti-hcv igM, pak mluvit o exacerbaci chronického procesu.

Tato analýza je jediným rychlým a neškodným informačním způsobem, jak detekovat takové nebezpečné onemocnění, jako je hepatitida.