Metody angiografie jater

Metastázy

Angiografie umožňuje identifikaci fokálních lézí jater, kde nemůže být provedeno s pomocí CT a ultrazvuku. Játra angiografie s použitím kontrastní látky se vstřikuje do břišní kmene nebo mesenterica superior tepny, pomáhá při identifikaci rakoviny jater, zatímco s uvedením jeho umístění a způsob zásobování nádorových krve. S angiografických hodnocena hemodynamiky v difúzního poškození jater, jakož i segmentové pohledu topografie patologického ochagov.Provedenie selektivní nebo superselektivní angiografické kapaliny je zvláště cenný způsob pro detekci malých nádorů velikost, jaterní choroby cév, intrahepatálních výdutí. Angiografie vám také umožňuje sledovat účinnost léčby.

Celiakografie

Nejčastěji používanou metodou v angiografii je selektivní celiaografie podkože. Cílem cíle je studium artérií jater, sleziny a orgánů pankreatoduodenální zóny. Metodika studie je následující: Seldingerova sonda se vloží do stehenní tepny a je prováděna přes břišní aorty, další přímo u sondy se vloží do nádoby lumen rentgenkontrastní látku.
Získat nejvíce informativních snímků intraorganic jaterní tepny mohlo během superselektivní výzkumu vneorgannyh intraorganic nebo jaterní tepnu. Pro provedení infuzní arteriografie jater se vstřikuje 1 až 3 ml / s látky s kontrastem pomalou injekcí do pacienta. Dále, protože játra kontrastní látky se vymyje z portální krve v krátkém časovém období, dostaneme obraz s intenzivně barevných nádorů a metastáz v játrech, které byly zbaveny průtoku krve portál a bezpečnosti barev.

Arteriografie jater

Arteriografie se provádí jako samostatná studie a je kombinována s terapeutickými postupy. Například u nádorů a metastáz jater pomocí katétru zavedeného do jaterní tepny se chemoterapie podává infúzí 5-fluorouracilu, hydrochloridu doxorubicinu, mitomycinu. Kromě toho embolie, které jsou polymerními materiály a kovovými zařízeními, mohou být vloženy pomocí katétru umístěného v tepně (která napájí nádor). Embolizace jater může zastavit růst nádoru a jeho nekrózu, pomáhá zastavit krvácení v hemobiologii nebo po poškození jaterní tkáně, snižuje objem hemangiomu. K zastavení krvácení v portální hypertenzi nebo z varikózně dilatovaných žil žaludku a jícnu se používá infuze vazokonstrikčních léků. Snížení tlaku v portále je dosaženo embolizací slezinné tepny. Nejvhodnější je regionální infuze antibiotik.

Hepatovenography

Hepatovenografie (jaterní flebografie) je metoda kontrastu jaterních žil. Používá se k detekci trombózy jaterních žil se zhoršeným odtokem krve z jater a rozvojem závažné portální hypertenze.
Hepatovenografie je rozdělena do dvou typů:
- k uvolnění, aby se odhalil tlak v jaterní žíle, zatímco v postupu se pozice katétru nedotýká stěn velké žíly;
- na uvíznutí, aby se odhalil tlak v portálu, zatímco během postupu se injekce provádí na malé žíly z jediného koncového otvoru katétru.

Portografie

Portografie - rentgenové vyšetření systému portální žíly po zavedení kontrastní látky do ní. Je rozdělen na přímé a nepřímé.
Přímá portografie je postup, při kterém se kontrastní látka injektuje přímo do portální žíly nebo do jedné z jejích větví.
Nepřímá portografie je postup, při kterém se kontrastní látka vstříkne do jedné z tepen břišní dutiny.
Splenoportografie - druh angiografie slezinných a portálních žil s jejich větvemi, v tomto postupu se kontrastní látka injektuje do buničiny sleziny metodou punkce. Splenoportografiyu utratí na přísných indikacích. Dnes je splenoportografie provedena tenkou jehlou s katétrem. Po jejím postupu je jehla odstraněna, kanalizace je embolizována. Nejúčinnější diagnózou lézí v systému portální žíly je perkutánní transhepatická portografická technika, která se provádí propíchnutím pravé střední páteřní linie v 7-8 interkostálním prostoru. Po tenkém nástroji pro sešívání se zavede katétr podél vodiče, který je instalován v žilách portální, splenické nebo mesenterické, a také v malých kanálech. Dále se provádí kontrastní manometrie, měří se rychlost průtoku krve.
Procedury léčby portální hypertenze se provádí zavedením do varikózní žíly žaludku, jícnu a embolizing materiál sklerotizující činidla (trombovar, sotradekol) blokovat krvácení a luminální obliterace žíly. Tyto postupy se provádějí z perkutánního transhepatického nebo jugulárního přístupu.

Angiografie - vysoce přesné vyšetření jaterních cév!

Obsah

Játé vyšetření zahrnuje řadu instrumentálních výzkumných technik, jako je ultrazvuk (ultrazvuk), rentgenový průzkum, počítačová tomografie (CT). Pro přesné posouzení stavu jeho cév je však použita jaterní angiografie - rentgenová vyšetřovací metoda, při níž se do cévního lůžka orgánu vstříkne kontrastní látka, následovaná vizualizací na rentgenovém záření.

Tato metoda vyšetření umožňuje posoudit stav vaskulárního lůžka orgánu, místo zablokování nebo zvýšený průtok krve, stav stěn cév. Na rozdíl od jiných je angiografie cév jater invazivní metodou diagnostiky, protože se provádí punkce (punkce) cév.

Indikace postupu

Hlavními indikátory tohoto postupu jsou patologické stavy spojené se změnami průtoku krve v játrech:

  • nádory - dokonce i s malými rozměry nádoru, v místě jeho lokalizace dochází ke zvýšení průtoku krve a vaskulárního vzoru;
  • změny stavu plazmy - nejčastěji aterosklerotické plaky jaterních cév jsou dobře viditelné během angiografie;
  • cirhóza a portální hypertenze - regenerace a výměna jaterní tkáně vazivové tkáně, což vede ke snížení celkového průtoku krve na zvýšení orgánů a krevní tlak v portální žíly systému, který dodává játra ze střeva, tyto změny jsou jasně viditelné na angiogram;
  • poškození jeho cév, v případě různých úrazů břišní dutiny, hlístových parazitů (jaterní trematode), případně léze, jejíž místo umožňuje stanovení angiografie.

To je důležité! Obzvláště důležitá indikace pro provedení angiografie jater je podezření na nádor, který, pokud je malý, nelze stanovit pomocí ultrazvuku nebo CT.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že angiografie jater je invazivní metodou výzkumu, existuje řada kontraindikací pro její chování:

  • onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace;
  • infarkt myokardu;
  • porušení koagulability krve - z důvodu možného krvácení v době cévní poruchy;
  • alergické reakce nebo individuální nesnášenlivost kontrastní látky;
  • renální nedostatečnost (akutní nebo chronická), pokud existuje pravděpodobnost, že nedojde k vylučování kontrastního materiálu z těla ledvinami;
  • duševní onemocnění, zejména v době relapsu (exacerbace);
  • odmítnutí pacienta provést studii.

To je důležité! Pamatujte, že odmítnutí angiografie jater by mělo být pouze písemné, pak to bude kontraindikace.

Příprava na výzkum

Okamžitá příprava na studium je neméně důležitá než samotný postup, zahrnuje následující fáze:

  1. užívání sedativních (sedativních) léků v předvečer večera a v den postupu, což je povinné pro informování pacienta;
  2. podání difenhydraminu těsně před testem - umožní snížit emoční stres a bolest během propíchnutí nádoby;
  3. zastavit pacientovu konzumaci nejméně 8 hodin před začátkem studie, protože by měl být proveden s prázdným žaludkem;
  4. písemný souhlas pacienta k provedení angiografie jater, poté, co byl informován o povaze metody a možných komplikacích.

Podmínky implementace a metodologie

Angiografie jater se rovná malému chirurgickému zákroku, proto je nutné splnit řadu podmínek:

  • provádět za aseptických podmínek - zabránit infekci;
  • adekvátní anestezie;
  • přítomnost týmu lékařů - anesteziologa, radiologa a kardioreanimatologa.

Při lokální anestezii kůže anestéziolog provádí punkci nádoby se speciální jehlou s katétrem. Po odstranění jehly se do katétru aplikuje kontrastní látka.

Poté radiolog provádí rentgen. Přijaté obrázky jsou dešifrovány a závěr je proveden.

Angiografie jater

játra vaskulární angiografie má za cíl identifikovat nádory, cirhóza jater, poškození cév, helminthů parazitujících (jaterní motolice), aneurysma, cévní zúžení a mnoho dalších problémů spojených s břišní zranění, což může nepříznivě ovlivnit jaterní cév. Na rozdíl od jiných kontrolních játra technikami, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie nebo radionuklidem diagnostiku jater vaskulární angiografie je nejúčinnější při identifikaci nádoru, protože malá tvorba velikost ultrasonografie a počítačová tomografie, nejsou schopni identifikovat hemangiom.

Přes skutečnost, že jaterní angiografie je schopna poskytnout spolehlivou diagnózu a má vysokou úroveň diagnózy, je třeba si uvědomit, že jde o invazivní metodu vyšetřování. Invazivní metoda je metoda, při které se látky injektují pod kůži, intravenózně nebo intramuskulárně, s následným narušením kůže těla, protože to je doprovázeno vaskulární punkcí.

Angiografie jater je považována za selektivní metodu, protože se zkoumá konkrétní orgán. Taková angiografie se provádí pomocí kontrastního média. Síran barnatý se nejčastěji používá jako kontrastní činidlo.

Kontraindikace k postupu

Je třeba mít na paměti, že pokud jde o mozkovou, hrudní aortografii, periferní arteriografii a jiné postupy pro angiografii břišní, existuje řada možných kontraindikací:

  • Renální a jaterní nedostatečnost;
  • alergie na látky obsahující jod;
  • duševní onemocnění;
  • pohlavních chorob.

Před jmenováním postupu musí lékař písemně s pacientem souhlasit.

Příprava na jaterní angiografii

Příprava na angiografii jater v játrech probíhá dva týdny před zahájením léčby. Není nutné pít alkohol po dobu 2 týdnů, a to před čtyřmi hodinami před angiografií. Za účelem snížení psychologický tlak a bolest v průzkumu, těsně před tím, než se aplikuje na začátku difenhydramin pacienta, umyté a oholil část pokožky, kde bude katétr zavedený později.

Během angiografie je nezbytné přísné dodržování aseptických podmínek. Při provádění katétru a následných akcí je nutný tým radiologa a anesteziologa. Tento postup je zařazen do seznamu malých chirurgických zákroků, takže řada těchto podmínek musí být bezpodmínečně splněna.

Po přípravě je pacient transportován do angiografické tabulky. Proces je řízen rentgenovou televizí. Poté následuje punkce cévy a podávání antihistaminik. Antihistaminika je zapotřebí k prevenci alergických reakcí, pokud nebyly dříve identifikovány.

Po operaci

Na konci operace se pacientovi na jeden den aplikuje obvaz. Pro zrychlení procesů vylučování jódu a dalších látek, které vstoupily do těla během operace, byste měli vypít mírné množství tekutiny. Nejezte okamžitě po operaci. Je lepší počkat hodinu. Lékařský personál je po operaci po dobu 6 hodin povinen sledovat stav pacienta. Během dvou dnů se pacient může vrátit k fyzické aktivitě a postupně zvýšit tělesnou aktivitu. Po operaci se na místě vaskulární punkce může objevit modřina - nemělo by být znepokojeno, je to normální. Pokud však hematom roste, což naznačuje krvácení, měli byste se poradit se svým lékařem.

Provádění angiografie jater

Angiografie jater je jednou z nejúčinnějších metod pro vyšetření orgánu. Pomocí tohoto postupu lze posoudit stav cévního lůžka, oblast obstrukce nebo zvýšený průtok krve, stav cévních stěn. Tato technika je zvláště účinná při detekci malých nádorů, které nelze diagnostikovat během ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Indikace pro studium

Postup angiografie se provádí pro různé patologické stavy spojené s narušeným průtokem krve v játrech, zahrnují:

  • tvorba nádorů - i když velikost nádoru je malá, průtok krve se zvyšuje v místě jeho lokalizace;
  • portální hypertenze a cirhóza - je-li funkční orgán tkáně je nahrazen pojivové, snížení průtoku krve a zvýšení tlaku v portální žíle, přes který krev vstupuje do těla, tyto změny jsou dobře vizualizovány na angiogram;
  • aterosklerotických plaků a dalších změn ve stavu cév - tyto poruchy jsou při provádění tohoto postupu dobře diagnostikovány;
  • poškození jaterních cév - různé poranění břicha, parazitární helminty mohou vést k narušení integrity cév orgánu, místo poškození lze diagnostikovat během tohoto postupu.

Kontraindikace

Pomocí angiografie můžete přesně stanovit diagnózu.

Je však třeba si uvědomit, že se jedná o invazivní metodu vyšetření, tj. Když se postup provádí, látka se podává pod kůži intravenózně nebo intramuskulárně se současným poškozením kůže.

V souvislosti s tím se tento druh výzkumu nekoná:

  • poruchy krvácení;
  • renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • individuální intolerance vůči lékům obsahujícím jod;
  • duševní poruchy.

Příprava na postup a metodiku jeho implementace

Aby byla studie úspěšná, měla by být pečlivě připravena:

  • 2 týdny před postupem vyloučit použití alkoholických nápojů;
  • 4 hodiny před studiem, zanechte jídlo;
  • K redukci emočního stresu a bolestivých pocitů před provedením angiografie je pacientovi podáván difenhydramin.

Postup angiografie je malý chirurgický zákrok, proto při jeho provádění musí být dodrženy následující požadavky:

  • zabránit infekci, provádět výzkum za aseptických podmínek;
  • používat účinné prostředky proti bolesti;
  • Angiografie by měla být prováděna za účasti kardioreanimatologa, anesteziologa, radiologa.

Po podání anestetika provede anestézika propíchnutí nádoby pomocí jehly vybavené katétrem.

Poté je jehla odstraněna a do katétru je injektován speciální kontrastní prostředek, jeho role je zpravidla vykonávána síranem barnatým.

Poté radiolog provádí radiografii, dešifruje přijaté snímky a uzavírá.

Další doporučení

Po dokončení procedury pacienta se na jeden den aplikuje bandáž. Pro aktivaci procesu vylučování jódu a dalších látek, které vstoupily do těla během studie, se doporučuje pít dostatečné množství tekutiny.

Nepoužívejte hned po postupu angiografie k jídlu, musíte počkat asi hodinu. Po dobu 6 hodin po skončení studie by měl být pacient pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

3. den po operaci se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života a postupně zvyšovat tělesnou zátěž. Po operaci se může objevit modřina v oblasti punkce plavidla, ale neměli byste se obávat, je to norma.

Pokud však hematom postupně roste, znamená to krvácení, v tomto případě je nutné okamžitě kontaktovat odborníka.

Možné komplikace

Po provedení angiografie jater, stejně jako po nějakém invazivním vyšetření, mohou vzniknout určité komplikace, a to:

  • alergická reakce na kontrastní látku;
  • bolestivé pocity v oblasti punkce kůže;
  • opuch kůže v důsledku poškození cév při vložení katétru.

Vzácně může dojít k přerušení srdečního rytmu a funkce ledvin, srdeční selhání, mrtvice, srdeční záchvat.

Pokud jsou dodržována výše uvedená doporučení, riziko takových komplikací je minimální.

Rentgenové vyšetření jater

Zanechat komentář 687

Pro diagnostiku onemocnění jater pomocí ultrazvuku, MRI, CT. Nejvýhodnější je však angiografie jater nebo rentgen, která vyžaduje zvláštní přípravu a sledování pokynů ošetřujícího lékaře. Co je toto diagnostické opatření, jak se provádí, jaké nemoci lze detekovat RTG vyšetřením?

V řadě preventivních a zřejmých podezření na onemocnění jater jsou předepsány rentgenové vyšetření.

Obecné informace

Játra mají dva laloky, které jsou rozděleny do 8 segmentů. Většina buněčné hmoty je tvořena hepatocyty. Radiografické studie umožňují vidět velikost, strukturu, tvar těla. Ve studii normální zdravé jater je zobrazen na monitoru v podobě čirého homogenního odstínu, navíc je horní část cesty konverguje s membránou a vnější liší od ekstraperionetalnoy tuku, dolní část je zřetelně vidět, jak se liší od jiných subjektů, které se nacházejí v blízkosti jater.

Existuje obrovský počet diagnostických metod pro vyšetření jater, žlučníku a kanálů, stejně jako pankreatu. To je CT, MRI orgánu, ultrazvuk, fluoroskopie. Při rentgenovém vyšetření jater a žlučovodů existují takové metody vyšetření metodou kontrastu:

  • cholerografie,
  • cholecystografie,
  • cholangiografie.

Nejinformativnější metodou je angiografická studie využívající kontrast, který se zavádí do žlučovodů. Všechny způsoby rentgenových studií jsou důležité pro diagnostiku onemocnění jater, jako je cirhóza, rakoviny a jiných nádorů, patologie v žlučových cest a pankreatu. V závislosti na tom, co budou výsledky ukazují RTG vyšetření, lékař se rozhodne uspořádat operaci nebo se pokusit vyléčit nemoc s lékovou terapii.

Angiografická metoda vyšetření jater zahrnuje menší chirurgický zákrok s následným průchodem rentgenového záření. Zpět na obsah

Angiografické vyšetření jater

Angiografie se provádí malým chirurgickým zákrokem. Po anestézii udělá lékař děrování se speciální jehlou s katétrem a zavádí kontrast. Dále laboratoř provádí radiografii. Angiografické vyšetření jater probíhá podle následujících pokynů:

  • v přítomnosti novotvarů jiného typu původu;
  • pokud jsou změny stavu nádob, například, aterosklerotické plaky v kanálech orgánu dobře viditelné;
  • v cirhózy, pokud je substituce na buňkách jaterní tkáně vláknitého epitelu, který vyvolává ztrátu hlavních funkcí jater, což má za následek intrahepatálních tlak stoupá, což je jasně viditelné v průběhu angiografie;
  • Procedura se provádí u pacientů, u kterých existuje podezření na poškození jater, přítomnost parazitů v orgánu.

Existují také kontraindikace k angiografii:

  • rychle se rozvíjející choroby vnitřních orgánů;
  • s infarktem myokardu;
  • s porušením koagulace krve;
  • alergie na použité kontrastní médium;
  • s problémy s ledvinami;
  • různé duševní choroby.

Splenoportografie

Tento typ vyšetření se provádí pomocí kontrastního média, které se vstříkne do sleziny a poté se pořizují snímky. Na obrázcích je možné vidět jasný obrysy systému sleziny a portální žíly, že je důležité v diagnostice poruch procesu krevního oběhu, přítomnosti abnormalit, záněty a nádory v játrech a slezině. Splenoportografie se provádí s těmito nemocemi:

  • splenomegalie;
  • hepatomegalie;
  • pokud existuje podezření na vnitřní krvácení.

Pokud má pacient portální hypertenzi, jsou pozorovány žíly sleziny, okraje jater se stávají nejasné, orgán je deformován.

Hepatovenography

Při diagnostice Badca-Chiariho choroby se používá hepatovenografie. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav výtoku z orgánu před provedením operace, aby se u pacientů s cirhózním jaterním poškozením ukládal zkrat. Hepatografii lze provádět dvěma způsoby:

  1. Pokud je potřeba stanovit tlak v žilách orgánu, je to tzv. Volná hepatologie. V tomto případě je katétr umístěn tak, aby nedošlo ke kontaktu se stěnami žíly.
  2. Pokud je potřeba stanovit tlak v portálu, jedná se o zaseknutou hepatologii. V tomto případě se injekce injektuje do malé žíly pomocí katetru.
Portografie jater může odhalit rozsah poškození těla. Zpět na obsah

Metoda přímého portografie

Tento typ diagnózy užívají pacienti s cílem objasnit příčiny a rozsah patologických změn portálního prokrvení:

  • v jakém stavu je jaterní vnitřní a vnější lůžko;
  • přítomnost patologií, které se při aplikaci kontrastního činidla neobjevily.

Pomocí přímé portografie a dalších diagnostických metod je možné určit rozsah poškození jater a následné chirurgické zákroky. Tento typ rentgenografie je velmi důležitý u pacientů, kteří mají po operačním zákroku syndrom portální hypertenze. Současně je řešena otázka účelnosti ukládání anesteomózy mezentericko-kavální.

Cholecystocholangiografie

Tato metoda vyšetření vám umožňuje identifikovat onemocnění jater, žlučníku a kanálů s použitím kontrastu, který se podává intravenózně nebo pomocí speciálních pilulek. Lékař-terapeut, gastroenterolog, onkolog nebo chirurg řídí takové vyšetření. Na základě příznaků, jako je kovová chuť v ústech, bolestivé pocity vpravo pod žebrem, se lékař rozhodne projít speciálními diagnostickými postupy.

Pomocí tohoto typu výzkumu je možné identifikovat tvar orgánu, vrozené a získané patologie, přítomnost novotvaru. Aby výsledky této diagnostické metody byly co nejspolehlivější, je třeba pečlivě připravit a přísně dodržet požadavky ošetřujícího lékaře. Příprava spočívá v vyloučení z nabídky takových produktů, jako je čerstvý bílý chléb, sladké pečivo s máslovými krémy a buchty, mléčné výrobky, stejně jako potraviny, které podporují hojné tvorbu plynu ve střevě.

V předvečer procedury je večer třeba provést čisticí klystýr nebo mírné prolákadlo, které pomůže vyčistit střevo úplně z stolice. V den radiografie je zakázáno jíst jídlo. Pokud je kontrast používán ve formě tablet, předem je na lékařský pokyn. Je-li předepsáno intravenózní podání látky, je podáno bezprostředně před zahájením léčby. Pokud je potřeba provést diagnózu funkce žlučníku, je pacient vyzván, aby s sebou přinesl snídani, nejčastěji žloutenky ze dvou vajíček. Po jejich použití provede laboratorní technik další sérii snímků.

Tento typ postupu je přísně zakázán ženám v situaci a malým dětem, jako v případě radiografie je osoba vystavena záření. Tato metoda diagnózy je také kontraindikována u osob, které jsou alergické na složky kontrastní látky. Nepoužívejte cholecystocholangiografii u lidí s onemocněním srdce, zánětem ledvin, jater a žlučníku. Při analýze výsledků radiografie lékař odhadne velikost orgánu, jasnost jeho obrysů a zda existují výpadky, které mohou být kameny nebo nádory.

Pankreatocholangiografie zahrnuje zavedení kontrastní tekutiny střevem a následných obrazů jater. Zpět na obsah

Pankreatocholangiografie

Pankreatocholangiografie je druh rentgenového vyšetření žlučovodů a pankreatu. Pro tento účel se kontrastní látka podává duodenem za použití gastroduodenoskopu. Pomocí této metody je možné stanovit průchodnost kanálů pankreatu a žlučovodů, zjistit jejich polohu, identifikovat stávající patologie, zánět, přítomnost nádorů různých druhů původu. Výhodou této metody je, že lze kombinovat s endoskopickým vyšetřením střeva a fluoroskopií žlučovodů a slinivky břišní.

Pomocí pankreatocholangiografie můžete identifikovat tyto nemoci:

  • chronická pankreatitida;
  • Cholestáza a cholangitida a příčiny jejich vývoje;
  • přítomnost různých novotvarů a vývoj metastáz;
  • zánětlivé procesy v pankreatu, žlučovodu a játrech;
  • Přítomnost orgánů kamení v žlučníku a jeho kanálech.

Nedoporučuje se podstoupit pancreatocholangiografii u pacientů s takovými onemocněními:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • těžké onemocnění ledvin, játra;
  • infekční onemocnění a její zhoršení;
  • porušení celkového zdravotního stavu pacienta;
  • alergické reakce na jód.

Angiografie jater - diagnostika jaterních cév

játra vaskulární angiografie má za cíl identifikovat nádory, cirhóza jater, poškození cév, helminthů parazitujících (jaterní motolice), aneurysma, cévní zúžení a mnoho dalších problémů spojených s břišní zranění, což může nepříznivě ovlivnit jaterní cév. Na rozdíl od jiných kontrolních játra technikami, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie nebo radionuklidem diagnostiku jater vaskulární angiografie je nejúčinnější při identifikaci nádoru, protože malá tvorba velikost ultrasonografie a počítačová tomografie, nejsou schopni identifikovat hemangiom.

Přes skutečnost, že jaterní angiografie je schopna poskytnout spolehlivou diagnózu a má vysokou úroveň diagnózy, je třeba si uvědomit, že jde o invazivní metodu vyšetřování. Invazivní metoda je metoda, při které se látky injektují pod kůži, intravenózně nebo intramuskulárně, s následným narušením kůže těla, protože to je doprovázeno vaskulární punkcí.

Angiografie jater je považována za selektivní metodu, protože se zkoumá konkrétní orgán. Taková angiografie se provádí pomocí kontrastního média. Síran barnatý se nejčastěji používá jako kontrastní činidlo.

Kontraindikace k postupu

Je třeba mít na paměti, že pokud jde o mozkovou, hrudní aortografii, periferní arteriografii a jiné postupy pro angiografii břišní, existuje řada možných kontraindikací:

  • Renální a jaterní nedostatečnost;
  • alergie na látky obsahující jod;
  • duševní onemocnění;
  • pohlavních chorob.

Před jmenováním postupu musí lékař písemně s pacientem souhlasit.

Příprava na jaterní angiografii

Příprava na angiografii jater v játrech probíhá dva týdny před zahájením léčby. Není nutné pít alkohol po dobu 2 týdnů, a to před čtyřmi hodinami před angiografií. Za účelem snížení psychologický tlak a bolest v průzkumu, těsně před tím, než se aplikuje na začátku difenhydramin pacienta, umyté a oholil část pokožky, kde bude katétr zavedený později.

Během angiografie je nezbytné přísné dodržování aseptických podmínek. Při provádění katétru a následných akcí je nutný tým radiologa a anesteziologa. Tento postup je zařazen do seznamu malých chirurgických zákroků, takže řada těchto podmínek musí být bezpodmínečně splněna.

Po přípravě je pacient transportován do angiografické tabulky. Proces je řízen rentgenovou televizí. Poté následuje punkce cévy a podávání antihistaminik. Antihistaminika je zapotřebí k prevenci alergických reakcí, pokud nebyly dříve identifikovány.

Po operaci

Na konci operace se pacientovi na jeden den aplikuje obvaz. Pro zrychlení procesů vylučování jódu a dalších látek, které vstoupily do těla během operace, byste měli vypít mírné množství tekutiny. Nejezte okamžitě po operaci. Je lepší počkat hodinu. Lékařský personál je po operaci po dobu 6 hodin povinen sledovat stav pacienta. Během dvou dnů se pacient může vrátit k fyzické aktivitě a postupně zvýšit tělesnou aktivitu. Po operaci se na místě vaskulární punkce může objevit modřina - nemělo by být znepokojeno, je to normální. Pokud však hematom roste, což naznačuje krvácení, měli byste se poradit se svým lékařem.

Angiografie jater

Angiografie dokáže odhalit rakovinu jater, stanovit její lokalizaci, resectabilitu a sledovat účinnost léčby. Nádor je dodáván s krví z jaterní tepny, takže může být detekován pomocí selektivní arteriografie se zavedením kontrastního materiálu do celiakálního kmene nebo horní mezenterické tepny (viz obrázky 28-12 a 28-13). Super selektivní infúzní angiografie je zvláště cenná pro detekci malých nádorů. Selektivní digitální subtrakční angiografie s intraarteriálním podáním kontrastní látky umožňuje detekci nádorů s průměrem 2 cm nebo méně, které se v čase mění z isovaskulární na hypervaskulární [69].

Obr. 28-11. Počítačový tomogram s orálním kontrastem získaným od stejného pacienta (viz obrázky 28-10) 9 dnů po podání do jaterní tepny jodotypolu. Je vidět zpoždění léčiva v nádoru pravého laloku (označené šipkou), snad další nádorový uzel viditelný dorzálně (označený otevřenou šipkou).

Obr. 28-12. Selektivní arteriogram pacientovy jater, jejichž počítačové tomogramy jsou uvedeny na obr. 28-10 a 28-11 potvrzuje přítomnost nádoru v pravém laloku (označeném šipkou).

Počítačová arteriopatografie odhalila pokles portálního průtoku krve v nádorovém uzlu [68].

Diferenciální diagnostika fcc a regeneračních míst v cirhóze jater představuje určité obtíže. Výsledky angiografie mohou záviset na anatomické struktuře nádoru. Jeho vaskulární vzhled má bizarní povahu, fokální kongesce kontrastní látky, dilatace a posun krevních cév, které mohou být sklerotizované, roztříštěné, mají nerovný lumen (obrázky 28-14). Často existují arteriovenózní shunty, kterými může portální žíla retrográdní kontrast. Když nádor roste, portální žíla se může deformovat.

Dopplerovská sonografie odhaluje intravaskulární šíření nádoru. Klíčení portální žíly je potvrzeno přítomností arteriální vlny v portálním proudu krve, který se šíří v hepatofugálním směru [120,127]. Maximální rychlost průtoku krve během systoly je zvýšena, významné zvýšení je zaznamenáno v přítomnosti arteriovenózního zkratu nebo klíčení nádoru do portální žíly [114]. Dopplerovský ultrazvuk umožňuje diferenciální diagnostiku s hemangiomem.

Obr. 28-13. Selektivní arteriogram jater. V celiakálním kmeni (C), slezině (Ca) a jaterní (Pa) arterie je katetr. Nádor má patologický vaskulární vzorec (Cp). Normální jaterní tkáň (HT) není jasně kontrastována. P - kontrastní ledvinová pánve.

Obr. 28-14. Počítačový tomogram s vylepšením kontrastu. Tumor roste do kontrastní jaterní tepny (označené šipkou), která slouží jako kontraindikace k resekci nebo transplantaci jater.

Biopsie jaterní jater

Pokud jsou detekovány malé ohniskové léze ultrazvukem nebo CT, je nutné histologicky ověřit diagnózu. Je-li to možné, měla by být jaterní biopsie provedena pod vizuální kontrolou (viz kapitola 3). Existuje možnost šíření nádoru podél jehly, ale tato komplikace je vzácná.

Cytologické vyšetření materiálu získaného pomocí aspirační biopsie s tenkou jehlou N22 umožňuje diagnostikovat nádory s nízkým a středním stupněm diferenciace (obr. 28-15). Není však snadné identifikovat vysoce diferencovanou rakovinu jater pomocí cytologické studie.

Angiografie plavidel

Různé metody rentgenové diagnostiky se používají v lékařské praxi všude. K dnešnímu dni pomocí modifikovaných metod rentgenových paprsků lze diagnostikovat nejen patologii kostí, ale také nemoci měkkých tkání a cév. Jednou z takových metod je angiografie, studie často používaná v moderní medicíně.

Co to je?

Cévní síť spojuje všechny orgány a tkáně člověka, životně důležitá aktivita organismu jako celku a na něm závisí zejména každá buňka. K identifikaci patologie je často nutné posoudit tok krve a vaskulární stav, zvláště pokud jde o otázku chirurgické léčby.

Angiografie je metoda vizualizace cév pomocí rentgenového záření a zavedení rentgenové kontrastní látky do cévního lůžka. Tato studie se provádí v nemocnici a v některých případech je pacientovi nabídnuto, aby zůstal v nemocnici pod dohledem jednoho dne.

Zařízení pro angiografii

Používá se v mnoha oblastech medicíny:

  • onkologie;
  • angiochirurgie a flebologie;
  • neurologie;
  • pulmonologie a další.

Fáze výzkumu

Studium angiografie cév může být provedeno z různých přístupů v závislosti na úrovni patologie, od zkoumání arteriálních, žilních nebo lymfatických cév.

Před zahájením angiografie se pacientovi podává lék ze skupiny trankvilizátorů, aby se zmírnil pocit úzkosti. V některých případech je také podáván antihistaminikum, který zabraňuje nežádoucím účinkům v podobě alergií s různou závažností.

Kousek kůže nad plavidlem, odkud se k němu dostane přístup, je ošetřen antiseptikem. Poté se vstříkne anestetikum lokálního působení, lidokain, takže řez na kůži nepřináší nepohodlí.

Prostřednictvím řezu kůže se do tepny vloží speciální krátká trubice, která se nazývá úvodník. Zavádí tenkou ohebnou trubičku - katétr, který je posunut do zkušební nádoby. Tento postup je řízen rentgenem. Jestliže je však požadovaná nádoba periferní nebo povrchová, může být rentgenový kontrast podáván bez katétru, ale injekční stříkačkou.

Po dosažení požadované nádoby se do katétru spustí kontrast, například Urografine, Cardiotrast nebo jiný. Krev v těle je v neustálém pohybu, takže se současný kontrast začíná šířit přes nádoby. Poté se pořídí série snímků, které zaznamenávají mrtvici a průchodnost lakovaných nádob. Pokud je potřeba opakované podání, postup se opakuje.

Potom se katétr odstraní, zastaví se krvácení a aplikuje se sterilní obvaz. Katetr je odstraněn z nádoby asi dvacet minut a to velmi pečlivě. Bezprostředně po tomto začne krvácení, takže lékař poskytne potřebný tlak na oblast pro vložení katétru, aby zastavil krvácení.

Zavedení katetru v angiografii

Po manipulaci by měl pacient po určitou dobu pod dohledem zdravotnického personálu a dodržovat odpočinek v lůžku, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Klasifikace

V závislosti na oblasti kontrastu je angiografie rozdělena do několika klasifikací:

  • obecná angiografie, jejímž cílem je vizualizace všech nádob, respektive rentgenová kontrastní látka se zavádí do hlavních nádob;
  • selektivní angiografii s detekcí patologie ve specifickém cévním potrubí, kontrast je zaveden do středně velkých nádob;
  • superselective, zaměřené na kontrast malých plavidel.

Existují čtyři typy angiografie:

  • flebografie - vyšetření žil;
  • aortografie - vizualizace aorty;
  • arteriografie - odhaluje patologii tepen;
  • lymfadenografie - vyšetření lymfatického systému.

Angiografie je rozdělena v závislosti na lokalizaci cévy, například mozkové, vertebrální angiografie, horní a dolní cuvagrafie, celiakografie a tak dále.

Příprava

Před zahájením studie angiografie je nutné před angiografií pozorovat určitý přípravek:

  • Lékařské vyšetření. Na recepci je nutné informovat odborníka o případných alergických reakcích nejen léčivých, ale i všech ostatních. Lékař by měl být také vědom chronických onemocnění pacienta ve studiu a neustálého užívání léků. Přítomnost nebo možnost těhotenství způsobí namísto angiografie zobrazení magnetické rezonance.
  • Kontrola sousedních specialistů za přítomnosti chronické patologie.
  • Několik týdnů před vyšetřením je nutné přestat užívat alkohol, aby se snížilo zatížení ledvin, což bude při kontrastním kontrakci aktivně pracovat.
  • Asi týden lékař doporučí dočasně přestat užívat protidoštičkové látky (tablety Aspirinu a jeho analogů).

Je třeba poskytnout výsledky dalších studií a laboratorních testů:

  • koagulogram krve;
  • fluorografie nebo rentgenografie hrudních orgánů;
  • EKG srdce;
  • krevní test pro RW;
  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemie krve;
  • definice členství v krevní skupině;
  • krevní test na HIV;
  • Echokardiografie srdce;
  • krve na markery virové hepatitidy.

Test alergenů pro kontrastní látky. Zavedení malého množství kontrastu by nemělo způsobovat vyrážky, svědění, kašel, dušnost, horečku, bolest břicha a prsou, zimnici a jiné projevy. Pokud existují příznaky intolerance vůči drogám, studie se vůbec nevykonává.

V předvečer manipulace se doporučuje odstranit srst v místě přístupu k plavidlu.

V den studie, ráno, je nutné čistit střeva pomocí klystýru. Doporučuje se to udělat, protože během studie a po ní je pacient doporučen odpočinek na lůžku, to znamená, že po dlouhou dobu nemůžete vstát. A také proto, že když dojde k defekci, vyvíjí se tlak a zvyšuje se tlak v břišní dutině, což může způsobit komplikace.

Močový měchýř by měl být také prázdný.

Studie se provádí na prázdném žaludku kvůli možnému vniknutí zvracení do dýchacího traktu.

Chronické nemoci

Existuje řada doporučení pro provádění angiografie související s pacienty s chronickými onemocněními:

  • Při výskytu onemocnění ledvin se doporučuje hojné pití k nasávání těla vodou a lepší funkci ledvin. Pacienti s chronickým srdečním selháním by měli pečlivě dodržovat toto doporučení.
  • Pokud existuje konstantní forma arytmie nebo častých paroxysmů, jsou předepsány antiarytmické léky nebo srdeční glykosidy, například Strophantine.
  • Jakákoliv forma ischemické choroby srdeční vyvolává preventivní podávání nitrátů.
  • Při identifikaci ložisek chronické infekce je nezbytné předepisovat antibakteriální léky.

Výzkum plavidel se provádí v různých orgánech lidského těla. Angiografické indikace jsou vždy spojeny se symptomy charakterizujícími vaskulární patologii nebo přítomnost novotvaru.

Cerebrum

Nejčastější formou angiografie je studium mozkových cév.

Vyhodnocení angiografie stavu mozkových cév

Indikace:

  • Časté bolesti hlavy s jakoukoliv intenzitou, zvláště doprovázené nevolností a zvracením.
  • Konstantní ospalost a chronická únava.
  • Bolest vznikající v occiputu.
  • Prodloužené nebo časté mdloby.
  • Cévní patologie mozku, předávaná dříve.

Vlastností studie angiografie mozkových cév je dvakrát kontrast. Po prvním podání léku se okamžitě odebere řada snímků arteriálního lůžka. Pro vizualizaci nejmenších nádob je nutné opakované zavádění kontrastu, po kterém se opakuje řada snímků. Poté přichází žilní fáze studie, kdy dojde k vyplnění žil, což povede k další sérii obrazů.

Krční nádoby

Diagnostika cév krku se často provádí společně se studiem cév mozku.

Indikace:

  • Nesprávné bolesti hlavy.
  • Různé zranění a zranění krku.
  • Závažné závratě.

Angiografie cév krku může být provedena bez zavedení kontrastního činidla na MR tomografu.

Renální cévy

Kvůli zvýšené patologii ledvin a určitým potížím při studiu ultrazvuku renální krve je angiografie prováděna častěji.

Odhalování patologie ledvinových cév pomocí angiografie

Indikace:

  • Patologie vývoje ledvin.
  • Transformace hydronefrózy ledvin.
  • Podezření na přítomnost nádoru.
  • Přítomnost arteriální hypertenze v důsledku patologie krevních cév ledvin.
  • Nádory adrenálního a retroperitoneálního prostoru.
  • Známky specifického zánětlivého procesu v ledvinách, například tuberkulóza.

Renální angiografie také umožňuje vizuálně posoudit činnost ledvin vzhledem k postupnému plnění arteriální postele první, pak vyplněním nejmenších kapilár, pak částečně žilního řečiště a kontrastní vylučování v moči, která je ve skutečnosti ekskretoraya Mikční.

Játra

Angiografie jater se často provádí jako metoda rafinace, jak již bylo zřejmé, pomocí ultrazvuku, patologie. Provádí se určení poškození jaterní tkáně u nádorů různých genů, parazitárních lézí, cirhózy, cévních onemocnění. Tato manipulace se také doporučuje pro diferenciální diagnostiku novotvarů, pokud se zvažuje otázka malignity nebo dobré kvality procesu.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že tato manipulace probíhá za účelem odhalení patologie absolutně odlišné lokalizace, jsou kontraindikace k angiografii nádob stejné:

  • Akutní nemoci infekčního původu.
  • Různá duševní onemocnění.
  • Renální a jaterní nedostatečnost.
  • Srdeční selhání je těžké.
  • Alergické reakce na jód.
  • Patologie koagulačního systému.
  • Těhotenství.
  • Tromboflebitida žil.

V některých případech, pokud jde o zásadní nutnost, absolutní kontraindikace k chování angiografie je pouze písemným odmítnutím pacienta.

Metody výzkumu záření

Radiační diagnostika má v současné době bohatý soubor metodických postupů, mezi které patří vysokokapacitní počítačové rentgenové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Úkoly radiační diagnostiky zahrnují mimo jiné výběr nejefektivnějších přehledů a porovnání výsledků s výsledky jiných studií.

Radiační vyšetření jaterních onemocnění ve většině případů zahrnuje několik fází.

V první fázi se provádí rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny a sonografie orgánů břicha, včetně jater.

Ve druhé fázi, kdy zůstávají nevyřešené diagnostické problémy, je také výhodnější používat neinvazivní metody; k objasnění morfologických změn dochází k CT nebo MRI a k posuzování funkce hepatocytů nebo retikuloendoteliálního tkáně jater - k radionuklidové scintigrafii.

Ve třetím stupni je v případě potřeby provedena endoskopická retrográdní pankreato-langiografie, transparietální cholangiografie nebo jaterní angiografie.

Pro dobrokachestrennoy diferenciace a zhoubných nádorů, detekce jaterních onemocnění jsou relativně vzácné - Hodgkinova nemoc, leukemie, a pro podezření abscesu a cysty může být nutné pro jemné jehly biopsie těla pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Rentgenové a rentgenové vyšetření jater

Stín jater se objevuje v případě průsvitnosti av průzkumných obrazech, hraničí nahoře a nahoře úzkým pruhem subperitoneálního tuku a pod - obrazem ostatních břišních orgánů. Rentgenové a rentgenové vyšetření jsou čistě indikativní metody vyšetření jater. Zůstaly určité významy hlavně pro posouzení stavu horního konvexního povrchu orgánu, který je jasně rozlišován na pozadí světelného plicního pole. Kromě toho jsou rentgenové záření užitečné při identifikaci kalcifikací jaterní tkáně, konkrementů v žlučových cestách, nahromadění plynu v žlučových kanálech nebo větvích portální žíly.

Počítačová tomografie (CT) jater

CT umožňuje detailní studium polohy, tvaru, velikosti, tvaru a struktury jater a všech jeho částí, jakož i jejich vztahu ke sousedním orgánům a tkáním (obr. 2). Pro úplné pokrytí těla se provádí 12-15 CT skenů, které zvýrazňují obrazy jaterních vrstev vždy 2 mm od horního povrchu k přednímu (spodnímu) okraji. Stín jater je poměrně jednotný a intenzivnější než stín okolních orgánů. Při denzitometrii normální jater absorbce rentgenů odpovídá 60 ± 10 HE (jednotky Hounsfield). Příkrá brázda je jasně viditelná. Vpravo od brány jater je světlejší obraz žlučníku definován ve formě oválné formace s odlišnými obrysy. Krevní cévy a intrahepatální žlučovody nejsou jasně diferencovány. Ale oni se stanou znatelnými v CT s ziskem. Jedná se o název řady CT, který se po jednorázovém nebo vícenásobném vstupu žíly kontrastního média do žíly v dávce 1 ml 60% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti. Při takovém dynamickém CT vyšetření se po 15-30 s po injekci objeví obraz hepatické arterie a později portální žíla.

CT umožňuje rozpoznat zvětšení a deformaci jater, dilatace žlučovodů, poškození jaterní tkáně, hemoperitoneum nebo ascitu. Je nepostradatelný při identifikaci objemných formací - primárních a metastatických nádorů, cyst a abscesy játra.

Jeho unikátní možnosti detekce hemochromatózy na základě posílení jaterního stínu (až asi 100 HE), stejně jako difúzní nebo heterogenní steatóza, kdy orgánový stín oslabuje na 10 HE.

Gamma-topografie (scintigrafie) jater

Byly vyvinuty četné metody radionuklidového vyšetření metabolismu jater, krevního toku a extravazního plazmatického průtoku, vyhodnocení arterioporézního a portosystémového posunu. Byla vytvořena řada hepatotropních radiofarmak. V závislosti na tom, která se používá (radioaktivní koloidní značený barvivem značené aminokyseliny a m. D.), je možné posoudit různé funkce jater (bariéry, zhelchevydelitelyyuy atd). Moderní gama kamery umožňují zkoumat rozložení radiofarmaka v játrech, t. E. Příjem na tělo scintigram obrázek a studium dynamiky akumulace a vylučování léčiva z jakékoliv části jater (obr. 3).

Patologické útvary, které shromažďují radiofarmaka, jsou silnější než běžné jaterní tkáně, což způsobuje oblasti se zvýšenou intenzitou (horké ložiska) na scintigramu. Většina nádorů, stejně jako cysty a abscesy jsou detekovány jako oblasti se sníženou intenzitou (studené ložiska). Ale studie radionuklidů jsou zvláště cenné pro hodnocení funkce jater v difuzních lézích, pro rozlišení chronické hepatitidy a cirhózy, pro studium dynamiky funkcí při léčbě pacienta.

Radionuklidová (emisní) tomografie

V posledních letech se rychle vyvíjejí dva typy radionuklidové tomografie: jednofotonová emisní tomografie a pozitronová emisní tomografie.

První z nich umožňuje získat tělo obrazu v sérii průřezů a na rozdíl od konvenčních scintigrafie v gama kamery pro vyhodnocení rozložení radiofarmaka v různých vrstvách těla, tj. E. poskytnout výzkumným informace o prostorovém rozložení lézí v játrech.

Pozitronová emisní tomografie je jedinečným způsobem studia metabolismu cukrů, tuků a bílkovin v tkáních, procesů molekulárního transportu, propustnosti membrán, distribuce určitých léků v orgánu. Tato metoda je však založená na použití radionuklidů emitujících pozitronů. Díky extrémně krátkému poločasu mohou být tyto radionuklidy použity pouze v místě jejich výroby na lékařském cyklotronu.

Magnetické rezonanční zobrazování jater (MRI)

Metoda je založena na využití fenoménu nukleární magnetické rezonance - registrace vysokofrekvenčního elektromagnetického záření protonů pod vlivem konstantního magnetického pole s vysokou intenzitou (1-2 Tesla). Pro studium jater, rekonstrukce obrazu na bázi T1 a T2 relaxační doba vodíkových protonů. Obraz je získán jako řezy organu v libovolném z výstupků (obr. 4). Tyto úseky jsou připomínající rentgenové tomografie Počítačová síť, ale navíc poskytují přehled o cév a intrahepatálních žlučových cest, které jsou jasněji siluety MRI.

Vyhlídky využití fenoménu nukleární magnetické rezonance pro spektrální analýzu tkání pro obsah atomů fosforu, uhlíku, sodíku a fluoru jsou studovány.

Angiografie jater

Angiografie hraje důležitou roli při identifikaci fokálních lézí jater s nejasnými CT a ultrazvukovými daty. Angiografie je nepostradatelná při rozpoznávání abnormalit, poškození a onemocnění cév jater, intrahepatických aneurysmů, hemobiologie. Využívá se také k vyhodnocení hemodynamiky v difúzních lézích jater, analýze průtoku krve při portální hypertenzi a detekci kolaterálů a křečových žil, pro katetrizační léčbu krvácení. Zdůrazňujeme, že angiografie přispívá k předoperační definici segmentové topografie patologických ložisek.

Angiografie je jedním z invazivních postupů. V rentgenových angiologických místnostech se vytvářejí různá diagnostická a terapeutická punkce cyst a abscesů. Röntgenové rentgenové vyšetření a sonografie umožňují stanovit polohu jehly a katétru bez dodatečného kontrastu.

Arteriografie jater

Hlavní metodou je selektivní galerie podkožní. Seldingerova sonda se vloží do stehenní tepny a pak provádí přes břišní aorty na úrovni osy břišní. Zobák katétr umístěn v břišní tepny a injikovány 45-50 ml ve vodě rozpustné kontrastní činidlo. Obrázek jaterní tepny, slezina, orgány pancreatoduodenal zóny.

Pro získání nasycenějšího obrazu intraarteriálních tepen pečene se provádí super selektivní zvuk extraorganických nebo intragranulárních artérií jater. Infuzní arteriografie jater, přednostně nadměrná, je produkována pomalou injekcí (1-3 ml / s) kontrastního média. Z jaterní tkáně se lék rychle odmyje nekontrahovanou portálovou krví (přibližně 75% sinusového průtoku krve). Existuje intenzivní kontrast mezi nádory a metastázami jater, které jsou zbaveny portálního krve.

Rentgenoangiokinematografiya břišní tepny a horní bryzhechnoy až do 80-150 snímků / sec se používá pro výpočet lineární rychlosti a objemu průtoku krve v tepnách splanchnic, zejména pro kvantifikaci portální hypertenzí.

Arteriografie je kombinována s terapeutickou manipulací. Když nádory a jaterní metastázy katétrem vložen do extra- tepny nebo intra-orgánů játra, nést jednoho nebo prodlouženým chemoterapie s infuzí 5-fluorouracil, doxorubicin-hydrochlorid, mitomycin. Ve středu léze se vytváří koncentrace léčiva, která stokrát překračuje celkový oběhový systém. Podpora používání dlouhodobých protinádorových léčiv v cévách (na bázi oleje, liposomy), stejně jako radioaktivní přípravky pro radiační terapii.

V tepně, které krmí toto nebo toto patologické zaměření, mohou být pomocí katétru zavedeny umělé embolie (polymerní materiály, kovová zařízení). Jaterní arteriální embolizace přispívá k zastavení růstu nádoru a jeho nekróza, zastavení krvácení nebo hlavní hemobilia arteriovenózní zkrat lávce a po poškození jaterní tkáně, snížení velikosti hemangiomy.

Akutní krvácení účinek, přičemž se infuze vasokonstrikčních léků, které se používají také v portální hypertenze a krvácení z varixů žaludku a jícnu. Pro snížení portálního tlaku je navržena embolizace slezinné tepny. Podle indikací se používá regionální infuze antibiotik,

Hepatovenography

Kontrastace jaterních žil se provádí selektivní katetrizací jaterní žíly pomocí přístupu skrz femorální, jugulární nebo jinou periferní žílu. Zjistěte volnou hepatovenografii, když katétr je mimo styk se stěnami velké žíly a je uvíznutý, když se injekce provádí na malé žíly z jediného koncového otvoru katétru. V první poloze se manometrií vyhodnocuje tlak v jaterní žíle přes katétr; přilepená manometrie odráží tlak v portálu.

Po zavedení katétru do jugulární žíly je dráha nástroje relativně rovná. To vám umožní vstoupit přes jehlu katétru pro transseptální punkci. Žíly levého laloku jater jsou propíchnuty jehlou ve směru portální žíly a potom se do portální žíly zavede vodič. Kanál v játrech podél vodiče je rozšířen pomocí kónických dilatátorů a balónkových katetrů (perkutánně). Tak je vytvořen neoperační intrahepatální pore-tokavalový zkrat, charakterizovaný hemodynamickou fyziologií. Stejnou přístupovou transseptální jehlou můžete provést punkci žlučových cest, cholangiografii a dekompresi žluční hypertenze, biopsii jaterní tkáně.

Portografie

Mezi četnými variantami této techniky je nejjednodušší návratová portografie získaná v žilní fázi celiakografie, horní mezenterikografie, superselektivní lenografie. Transegulární katetrizace portální žíly je popsána výše.

Splenoportografiyu punkcí sleziny a zavedení kontrastní látky se provádí podle přísných indikací; v moderní verzi se používá tenká jehla s katétrem; po punkci je jehla odstraněna. Na konci studie je punkční kanál embolován. Největší šířka v diagnostiku lézí v portální žíle a jeho způsob léčby je perkutánní transhepatické portografie nesenou punkcí z pravé poloviny-axilární linii v sedmého nebo osmého mezižebří. Po piercing nástroj malý průměr (0,7-16 mm) katetru přes vodicí drát, který je vložen v portální žíle kufru, sleziny nebo mezenterické žíly menších potrubí. Kontrast, manometrie, analýza rychlosti krevního oběhu.

Terapeutická intervence v portální hypertenze spočívá v tom, že se do varikózní žíly žaludku, jícnu embolizi materiálu-al a sklerotizujících prostředků (trombovar, sotradekol) k zastavení krvácení, a žilní lumen vyhlazení. Tento postup se provádí z perkutánního transhepatického nebo jugulárního přístupu.

Injekční hepatografie

Játra jsou propíchnuta tenkou jehlou o průměru 0,7-1 mm; Naproti tomu je kontrastní látka injektována do tkáně orgánu. Zaznamenejte odvodnění léku ze sinusoidů na jaterní žíly a větve portální žíly, stejně jako lymfatické kanály. Provádějte přímou manometriku žilních a portálních žil, zaznamenávejte v nich parametry průtoku krve.

Předchozí Článek

Mexidol - výhody a nevýhody

Následující Článek

Příčiny zvýšeného GGTP v krvi