ANA (antinukleární protilátky)

Léčba

Synonyma: ANA, antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, ANA, EIA

Autoimunitní onemocnění, když imunitní systém napadne vlastní tkáně těla, jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, ohrožujících života a zdraví člověka. Většina autoimunitních patologií je chronická a může způsobit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Tento druhý faktor často vede k invaliditě pacienta. Kompetentní diagnostika autoimunitních procesů proto může identifikovat případná porušení, správně stanovit diagnózu a rychle předepisovat léčbu.

Jedním z nejběžnějších testů používaných při diagnostice autoimunitních stavů je test antinukleární protilátky (ANA), který se provádí metodou enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Obecné informace

Antinukleární (protijadrové) protilátky jsou skupinou autoprotilátek, které reagují s jádry vlastních buněk těla a zničí je. Proto je analýza ANA považována za poměrně citlivou známku v diagnostice autoimunitních poruch, z nichž většina je doprovázena lézí pojivové tkáně. Některé typy antinukleárních protilátek se však nacházejí také v nemocech neimunní etiologie: zánětlivé, infekční, maligní atd.

Nejvíce specifické protilátky k následujícím onemocněním:

  • systémový lupus erythematodes (SLE) - onemocnění kůže a pojivové tkáně;
  • dermatomyozitida - poškození kůže, svalů, kostní tkáně atd.;
  • nodulární periarteritida - zánět arteriální cévní stěny;
  • sklerodermie - konsolidace a konsolidace pojivové tkáně;
  • Revmatoidní artritida - postižení spojivové tkáně kloubů;
  • Szogrenova nemoc je lézí tkáně s žlučovými projevy (snížení sekrece slzných a slzných žláz).

ANA může být zjištěna u více než jedné třetiny pacientů s chronickou rekurentní hepatitidou. Také hladina antinukleárních protilátek se může zvýšit v případě:

  • infekční mononukleóza (virové onemocnění doprovázené masivním poškozením vnitřních orgánů);
  • leukemie (maligní krevní onemocnění) v akutní a chronické formě;
  • hemolytická anémie (anémie způsobená destrukcí erytrocytů);
  • Valdenstromova nemoc (poranění kostní dřeně);
  • cirhóza jater (chronické onemocnění spojené se změnou struktury jaterní tkáně);
  • malárie;
  • malomocenství (infekce kůže);
  • chronické selhání ledvin;
  • trombocytopenie (snížená tvorba krevních destiček);
  • lymfoproliferativní patologie (nádory lymfatického systému);
  • myasthenia gravis (patologická únava svalů);
  • thymom (nádor z thymusové žlázy).

Současně s určením ANA v procesu enzymového imunoanalýzy se odhaduje koncentrace imunoglobulinů: IgA, IgM, IgG. Detekce těchto složek v krvi může znamenat vysokou pravděpodobnost vývoje revmatických onemocnění a kolagenóz.

V případě, že není zjištěn vztah mezi koncentrací protilátek a symptomy u pacienta, je samotná přítomnost ANA v krvi diagnostickým kritériem a může ovlivnit volbu léčby. Zachování vysoké hladiny ANA s prodlouženým průběhem léčby naznačuje nepříznivou prognózu onemocnění. Snížení hodnot AHA na pozadí léčby může znamenat remisii (častěji) nebo blížící se smrtelný výsledek (méně často).

Také antinukleární protilátky mohou být detekovány u zdravých lidí až do 65 let (3-5% případů) po 65 (až 37%).

Indikace

Interpretaci výsledků testů pro ANA může provádět imunolog, revmatolog, onkolog, stejně jako praktický lékař.

  • Diagnostika autoimunitních a některých dalších systémových onemocnění bez výrazných příznaků;
  • Komplexní diagnostika systémového lupus erythematosus, jeho formy a stadia, jakož i volba léčebné taktiky a prognózy;
  • Diagnostika lékového lupusu;
  • Preventivní vyšetření u pacientů s diagnostikovaným lupus erythematodes;
  • Přítomnost specifických příznaků: prodloužená horečka bez zjištěné příčiny, bolesti a bolesti v kloubech, svaly, kožní vyrážky, únava apod.;
  • Příznaky systémových onemocnění: poškození kůže nebo vnitřních orgánů (ledviny, srdce), artritida, epileptické záchvaty a křeče, horečka, nepřiměřená horečka atd.;
  • Podávání lékové terapie disopyramidem, hydralazinem, propafenonem, procainamidem atd.

Norma pro ANA a faktory vlivu

Kvalitativní analýza umožňuje získat následující hodnoty:

  • méně než 0,9 bodu - negativní (norma);
  • od 0,9 do 1,1 bodu - je pochybné (doporučuje se provést druhý test po 7-14 dnech);
  • více než 1,1 bodu - pozitivní.

Pro kvantitativní analýzu je normou titr menší než 1: 160.

Výsledek může být ovlivněn následujícími faktory:

  • porušování pravidel pro přípravu pacienta nebo algoritmus venepunktury zdravotnickým pracovníkem;
  • užívání léků (karbamazepin, methyldop, penicilamin, tokainid, nifedilin atd.);
  • Uremie pacienta (otravy látkami metabolismu proteinů) může poskytnout falešně negativní výsledek.

ANA pozitivní analýza

Pozitivní výsledek kvalitativního testu pro ANA může naznačovat následující nemoci:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitida (zánět pankreatu) autoimunitní povahy;
  • autoimunní léze štítné žlázy;
  • zhoubné léze vnitřních orgánů;
  • dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • Sjogrenova choroba;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermie;
  • revmatoidní artritida;
  • difúzní intersticiální fibróza (poškození plicní tkáně v chronické formě);
  • Raynaudův syndrom (ischemie malých terminálních tepen), atd.

Zvýšení titru ANA v kvantitativním enzymatickém imunosorbentovém testu naznačuje následující:

  • Systémový lupus erythematosus v aktivním stádiu - titr zvýšil na 98%;
  • Crohnova choroba (granulomatózní léze zažívacího traktu) - asi 15%;
  • ulcerózní kolitida (zánět sliznice tlustého střeva) - 50 až 80%;
  • sklerodermie;
  • Sjogrenova choroba;
  • Onemocnění Raynaud - až 20%;
  • Sharpeův syndrom (smíšené onemocnění pojivové tkáně);
  • lék lupus.

Při dešifrování analýzy je důležité pochopit, že negativní výsledek nevylučuje přítomnost autoimunitních poruch u pacientů s charakteristickými příznaky. Pozitivní výsledek bez klinického obrazu autoimunního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k údajům z jiných laboratorních testů.

Příprava

Biomateriál pro ELISA pro antinukleární protilátky - sérum žilní krve.

  • Venepunktura se provádí ráno a na prázdný žaludek (od chvíle, kdy poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin). Můžete vypít čistou vodu;
  • Bezprostředně před podáním krve (2-3 hodiny) se nedoporučuje kouřit a používat náhražky nikotinu (náplast, sprej, žvýkačka);
  • V předvečer a v den procedury byste neměli pít alkohol a energetické nápoje, obávat se a dělat těžkou fyzickou práci;
  • 15 dní před testem je po konzultaci s ošetřujícím lékařem zrušeno užívání léků (antibiotika, antivirotika, hormony atd.);
  • Pro získání spolehlivého výsledku je žádoucí opakovat analýzu po 2 týdnech.

Odpověď na test ELISA lze očekávat do 2 dnů po venepunkci a v mimořádných situacích, kdy se vyšetření provádí na "cito" - přibližně 3 hodiny.

Další analýzy reumatologického screeningu

Ana test krve je tohle

Antinukleární protilátky

Většina revmatických onemocnění a patologických stavů pojivových tkání souvisí s autoimunitními onemocněními. Pro jejich diagnózu je zapotřebí provést krevní test z venózní vrstvy. Biologická tekutina se testuje na ANA-antinukleární nebo antinukleární protilátky. Během analýzy se zjišťuje nejen přítomnost a množství těchto buněk, ale také typ jejich barvení pomocí speciálních činidel, což umožňuje přesně diagnostikovat.

Kdy je nutné určit antinukleární protilátky?

Hlavními indikátory pro provedení laboratorní analýzy jsou tyto choroby:

  • dermatomyositida;
  • revmatoidní artritida;
  • směsná patologie pojivové tkáně;
  • polymyositida;
  • systém červená volchanka;
  • kalcifikace;
  • sklerodermie;
  • dyskineze jícnu;
  • Sjogrenův syndrom;
  • diskoidní lupus erythematosus;
  • sclerodactyly;
  • progresivní systémová skleróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • telangiektázie.

Také analýza ANA umožňuje objasnit následující diagnózy:

  • chronická aktivní hepatitida;
  • infekční mononukleóza;
  • získaná hemolytická anémie;
  • malomocenství;
  • akutní, chronická leukémie;
  • malárie;
  • trombocytopenie;
  • cirhóza jater;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenóza;
  • lymfoproliferativní onemocnění;
  • thymom;
  • chronické selhání ledvin.

Pozitivní krevní test pro antinukleární protilátky

Pokud jsou antinkleární protilátky detekovány v biologické tekutině v množství přesahujícím stanovená přijatelná omezení, předpokládá se, že jsou podezření na vznik autoimunitního onemocnění potvrzeny.

Pro objasnění diagnózy je možné použít dvoustupňovou chemiluminiscenční barvicí metodu za použití speciálního činidla.

Jaká je norma antinukleárních protilátek?

Zdravá osoba s normálně fungující imunitou popsaných buněk by neměla být vůbec. Ale v řadě případů, například po přenosu infekce, je nalezena malá část.

Normální hodnota ANA je ImG, která nepřesahuje poměr 1: 160. U těchto indikátorů je analýza negativní.

Jak darovat krev pro antinukleární protilátky?

Biologická tekutina pro výzkum je převzata z žíly na lokti, přesně na prázdný žaludek.

V potravě nejsou vyžadována žádná předchozí omezení, je však důležité vyhnout se užívání některých léků:

  • Prokainamid;
  • Isoniazid;
  • Penicillamin;
  • Karbamazepin.
Související články:

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy jsou specifické sloučeniny, které jsou produkovány imunitním systémem v případech, kdy začne léčit tyroidní buňky jako cizí agens. Zvýšení normy těchto látek v krvi naznačuje možnou přítomnost určitých onemocnění.

Tento článek je věnován problému spojenému s přítomností erytrocytů v analýze moči. Můžete získat odpovědi na otázky týkající se toho, proč a jak se erytrocyty objevují v moči, což ovlivňuje jejich počet a na jakou chorobu je jejich zvýšení.

Každý z nás málo přemýšlí o složení krve, zatímco je zdravý. Ale v případě nemoci, po obdržení doporučení od lékaře, se začneme aktivně zajímat o: co znamenají tyto nebo jiné ukazatele krve? Jedna ze složek krve je monocyty. Zjistěte, jaká je norma monocytů v krvi.

Analýza krve na ESR je nejjednodušší laboratorní test, předepsaný lékařem pro podezření na určité nemoci. O tom, jaká je normální rychlost sedimentace erytrocytů u žen a která může naznačovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, se naučíte čtením článku.

Proč je určena antinukleární protilátka?

Na základě protilátek a stanovení indexů jejich koncentrace v krevní plazmě je diagnostikováno mnoho stavů organismu. Jedním z indikátorů je antinukleární faktor, který kombinuje pod jeho jménem skupinu protilátek různých druhů namířených proti buněčným komponentám. Při identifikaci takového faktoru je rozumné mluvit o autoimunitním onemocnění, zejména systémovém lupus erythematosus.

Přestože test je univerzální pro určení mnoha systémových patologií těla, zejména vážné choroby, jako je lupus erythematodes, existují některé zajímavé rysy spojené s tím. To začalo být používáno od roku 1957, ale metoda byla široce používána až od pozdních osmdesátých lét. Mělo by být poznamenáno, že přítomnost implantátů v prsu zvyšuje titr antinukleárních protilátek, což je pozorováno u 5% až 55% všech případů u žen.

Co to jsou?

Komplex protilátek, který zahrnuje antinukleární faktor, je reprezentován více než 200 indikátory, nejčastěji to jsou imunoglobuliny třídy G, ve vzácných případech IgM a IgA. Objevují se v patologických stavech charakterizovaných autoimunitní nebo revmatickou povahou léze v důsledku zhoršené tolerance imunitního systému na vlastní tkáň.

Je třeba připomenout, že lidská imunita neustále produkuje protilátky ve formě speciálních proteinů, které jsou nezbytné k potírání virů, bakterií, hub, parazitů a dalších cizích organismů, které mají genetické rozdíly. Protilátka má jasný úkol, kterým je odstranit všechny cizince v co nejkratším čase. Nativní buňky zůstávají nedotčené a na tom jsou postaveny mechanismy autotolerance.

Za určitých podmínek imunita směřuje všechny své síly, aby ne bojovaly proti cizím faktorům, ale proti vlastním tkáním, buňkám, které by se normálně neměly vyskytovat. Je porušena tolerance k některým buňkám, ke kterým je směrována agrese, vzniká autoimunitní onemocnění. Protilátky produkované v průběhu onemocnění nebo komplexy se nazývají autoimunitní.

Mnoho lidí v malém počtu má autoprotilátky, ale toto není známka onemocnění. Pouze závažná porucha imunity může vést k tomu, že se zvyšuje hladina autoprotilátek, proto je třeba stanovit vhodnou diagnózu. Ale měla by být doplněna dalšími studiemi, zejména krev, moč a klinické projevy.

U osoby, která trpí systémovým lupus erythematosusem, stoupá ANF ještě před vznikem prvních příznaků. Ze všech případů má 95% zvýšený antinukleární faktor v krvi, který je doplněn příznaky onemocnění, což potvrzuje diagnózu.

Mechanismus výskytu faktoru

Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění u lidí. Všechno se děje v určitém pořadí:

  1. Pod vlivem ultrafialového slunce na pokožku integrují procesy pre-geneticky naprogramované buněčné smrti, která se nazývá apoptóza. To je normální reakce těla, avšak u onemocnění systémové povahy lymfocyty migrují intenzivně.
  2. Dříve nepřístupné, neviditelné složky buněk jsou k dispozici pro imunitu, zejména buněčné membrány, nukleoly, histony, jádro shell a další. Jsou holé a makrofágy namísto recyklace takového materiálu přenášejí další informace a vyvolávají imunitní reakci těla.
  3. B-lymfocyty, které produkují antinukleární protilátky, reagují na signál daný makrofágem, přicházejí do vztahu s odpovídajícím antigenem a vytvářejí komplex.
  4. Komplexy jsou uloženy na membránách orgánů, tkání, hojně se vyskytuje na povrchu stěny cévy zevnitř, aktivuje se komplement nebo lokální imunitní odpověď.
  5. Poškození přeruší funkci orgánu.

Analýza, indikace

Existuje několik indikací, kdy je přiřazen test proti ankleární protilátce. Především je to podezření na vývoj systémového lupus erythematodes, Sjogrenova syndromu. Pokud existuje nějaké systémové onemocnění, lékař podezřívá jinou, například na pozadí lupus může vyvinout antifosfolipidový syndrom.

Symptomy, kdy stojí za analýzu

Tam jsou vždy příznaky, jejichž vzhled by měl upozornit osobu, aby ho podstoupil zkoušku. Lékař by měl pacienta orientovat, pokud je:

  1. Artritida, projevující se zánětem kloubů, s bolestí, otokem, zhoršenou pohyblivostí, zarudnutím kůže nad ním, horečkou.
  2. Nezasahujte do vyšetření s perikarditidou, pleurisy, jejíž příčina není známa.
  3. Renální poškození spojená s porušením imunitního systému, vznikem změn v analýze moči, zejména proteinu, krve.
  4. Dalším projevem je hemolytická varianta anémie, při níž jsou erytrocyty zničeny ve velkém množství, hladina bilirubinu v krvi, zvyšuje se analýza moči.
  5. Indikace je snížení hladiny krevních destiček, neutrofilů ve vzorcích leukocytů.
  6. Projevy na kůži ve formě vyrážky, zhrubnutí, které se vyskytují po vystavení slunci.
  7. Raynaudův syndrom, který pravidelně mění barvu prstů na nohy, ruce. Stávají se bledou, modrou nebo červenou, citlivost je narušena, bolest naruší.
  8. Indikace jsou neobvyklé příznaky ze strany neurologie nebo psychiatrie.
  9. Pokud teplota stoupá, vyvíjí se únava, tělesná hmotnost klesá, mízní uzliny se zvyšují.

Druhy výzkumu

Existují dvě techniky, které umožňují stanovení antinukleárních protilátek v krvi. První se nazývá nepřímá imunofluorescenční mikroskopie. Buněčná linie pro něj pochází z adenokarcinomu v oblasti hrtanu. Pokud existují antinukleární protilátky, váží se na specifické antigeny, po nichž se přidávají značky, které mohou zářit v určitém spektru světla. Pod mikroskopem je možné určit intenzitu, typ luminiscence.

Tato technika je považována za nejlepší pro stanovení antinkleárních protilátek. Má jiný název - lupus test-kapely.

Výsledkem studie je titr nebo maximální ředění krve, což dává záře. Pokud je výsledek pozitivní, je popsán typ záře. Titr se zvyšuje s velkou akumulací protilátek. Nízký titr lze považovat za negativní výsledek a při vysokém titru lze říci, že koncentrace antinukleárních protilátek se zvyšuje.

Druhou možností je enzymová imunotest. Podstatou toho je, že protilátky, které jsou v krvi, přicházejí do kontaktu s odpovídajícím antigenem, výsledkem je, že roztok změní barvu.

Je třeba poznamenat, že pozitivní výsledek analýzy není 100% diagnóza. To je signál, že je zapotřebí provést další vyšetření, které pomůže identifikovat onemocnění v časném období, předepisovat léčbu. Při negativní analýze pro antinukleární faktory lze říci, že jsou zcela chybějící, ale není vyloučena diagnóza údajné autoimunitní patologie.

V nezbytném pořadí musíte provést krevní testy pro různé ukazatele. Je však třeba připomenout, že výsledek může být ovlivněn příjmem určitých léků, stejně jako akutními nebo chronickými nemocemi. Chcete-li porozumět všem komplikacím, odborník vždy pomůže, poté diagnostikuje, doporučte, co dělat dál.

Antinukleární protilátky, screening protilátek proti jaderným antigenům (ANA, EIA)

Antinukleární protilátky, třídění protilátek proti jaderným antigenům (Anas, EIA) - skupiny protilátek, je účinek, který směřuje proti komponent svých vlastních buněčných jader (ribozomální proteiny, membránové proteiny jadérko, nukleových kyselin). ANA jsou hlavně imunoglobuliny třídy G a M.

Nacházejí se v krvi lidí se systémovými onemocněními pojivové tkáně, primární biliární cirhózy, s maligními nádory. Úroveň antinkleárních protilátek je stanovena u pacientů se známkami autoimunního procesu: horečka neznámého původu, poškození kloubů, kožní vyrážky. Zvýšená hladina antinukleárních protilátek slouží jako základ pro podrobnější diagnostické vyšetření, neboť ANA indikuje pouze přítomnost autoimunní nemoci v těle, ale není charakteristická pouze pro jednu z nich. V tomto případě negativní test na antinukleární protilátky (v nepřítomnosti krve pacienta) nevylučuje pravděpodobnost autoimunitního procesu v těle.

ANA jsou při systémovém lupus erythematosusu detekovány častěji než u jiných onemocnění. Mohou být detekovány přibližně v 98% případů. Pokud je první analýza ANA kladná a druhá negativní, SLE je obvykle vyloučena. Je-li oba časy negativní, je SLE možné (v průměru u 2% pacientů s touto chorobou). Při diagnostickém vyhledávání analýza ANA indikuje pouze směr a specifickou diagnózu následují přesnější metody vyšetřování.

ANA se vyskytují u pacientů se systémovými onemocněními pojivové tkáně (SLE, Sjogrenův syndrom, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, polymyositida). Malé titry antinukleárních protilátek, tj. Mírné zvýšení koncentrace v krvi, se objevují při užívání léků - penicilin, fenytoin, procainamid, hydralazin; u neoplastických procesů; s chronickým onemocněním jater a některými virovými infekcemi. U starších osob je také mírné zvýšení titrů ANA.

Indikace pro analýzu

Diagnostika systémového lupus erythematosus.

Diagnostické vyhledávání v přítomnosti příznaků autoimunitního procesu.

Příprava na výzkum

Od posledního jídla až po odběr krve by časový interval měl být delší než osm hodin.

V předvečer vyloučení ze stravy tučných potravin nepijte alkohol.

Po dobu 1 hodiny před tím, než budete mít krev pro analýzu, nemůžete kouřit.

Nedoporučuje se darovat krev bezprostředně po provedení fluorografie, rentgenografie, ultrazvuku, fyzioterapie.

Krev se vyšetří ráno na prázdný žaludek, dokonce i čaj nebo káva.

Je povoleno pít obyčejnou vodu.

Po dobu 20-30 minut před zahájením studie se pacientovi doporučuje emoční a fyzický odpočinek.

Materiál pro výzkum

Interpretace výsledků

Výsledek analýzy je uveden ve formě "negativní" nebo "pozitivní". Záporná odpověď naznačuje nepřítomnost antinukleárních protilátek v krvi pacienta, což je pozitivní reakce na jejich detekci.

Norma: negativní výsledek.

  • Systémový lupus erythematodes.
  • Sjogrenův syndrom.
  • Systémová sklerodermie.
  • Poliomyozitida, dermatomyositida.
  • Léčivě indukovaný červený lupus.
  • Revmatoidní artritida.
  • Infekční onemocnění - aktivní hepatitida, tuberkulóza, infekce HIV.
  • Plicní fibróza.
  • Starší věk.
  • Užívání léků: procainamid, fenytoin, penicilin, hydralazin.

Antinukleární protilátky (antinukleární protilátky, ANA), kvalitativní, krev

Příprava na studium: Nevyžaduje se speciální trénink, ovšem je třeba určit, zda pacient užívá určité léky, které mohou způsobit zkreslení výsledků analýzy. Mezi ně patří:

  • beta-adrenergních blokátorů
  • Hydralazin
  • Karbamazepin
  • Lovastatin
  • Nifedipin
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoin
  • Tokainid
  • Penicillamin
Pokud dojde k příjmu takových léků, měli byste to označit formou analýzy. Studijní materiál: sběr krve

Antinukleární protilátky (ANA, antinukleární protilátky, antinukleární faktor) - skupina autoprotilátek, které se váží na nukleových kyselin a jejich přidružené proteiny v buněčném jádře.

Test na antinukleární protilátky je jedním z nejčastěji předepsaných testů v diagnostice autoimunitních onemocnění. Bylo popsáno více než 100 odrůd janukleárních protilátek. Většina z nich - to je sekundární jev, který vzniká v souvislosti se zničením tkání. Mechanismus výskytu ANA je spojen s rozpadem keratinocytů, lymfocytů a dalších buněk v systémových onemocněních pojivových tkání a vývojem senzibilizace organismu na jaderné antigeny uvolněné během těchto procesů. Avšak ANA může mít patogenetický význam, zvláště je prokázáno, že protilátky proti dvouřetězcové DNA v systémovém lupus erythematosus, které probíhají s poškozením ledvin. Kromě autoimunitních onemocnění může docházet k ANA při různých zánětlivých, infekčních a onkologických onemocněních. Avšak v případě neimunního zánětu jsou titry protilátek obecně nestabilní.

Jedním z moderních metod zkoumání antinukleárních protilátek je způsob enzymového imunotestu (EIA), ve kterém jsou antinukleární protilátky detekovány použitím specifické jaderné antigeny imobilizované na různých pevných nosičích.

Studie antinukleárních protilátek metodou nepřímé imunofluorescence na přípravě buněk je více informativní než test ELISA pro antinukleární protilátky. Její výsledek může potvrzovat přítomnost antinukleárních protilátek a indikovat konečný titr protilátek, kromě toho popisovat povahu luminiscence zjištěných protilátek, která je přímo spojena s typem nukleárních antigenů, proti kterým jsou zaměřeny.

Další podrobnosti o imunotestu a definici protilátek

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Antinukleární protilátky nebyly detekovány.

Detekce antinukleárních protilátek potvrzuje přítomnost autoimunitních onemocnění.

  • Systémový lupus erythematosus (M 32)
  • Rheumatoidní artritida (M 05)
  • Sklerodermie (L 94)
  • Smíšené onemocnění pojivové tkáně
  • Sjogrenův syndrom
  • Diskoidní lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyozitida (M 33.2)
  • Dermatomyozitida (M 33.0, M 33.1)
  • Progresivní systémová skleróza (M 34)
  • Některé jiné nedostatečně studované syndromy (zejména CREST - druh sklerodermie, projevující se kalcifikací, Reynaudovým syndromem, esofageální dyskinezí, sclerodaktyly a telangiektázií)

Protilátky proti mitochondriím (AMA)

Protilátky proti mitochondriím (AMA, IgG + A + M) - autoprotilátky, které jsou zaměřeny proti enzymům komplexu proteinu (pyruvát dehydrogenázy) mitochondrií. Jsou specifickým markerem primární biliární cirhózy. Krevní test AMA se provádí ve spojení se studiem jaterních enzymů (alkalická fosfatáza, ALT, AST), bilirubinu. Výsledky jsou v oblasti gastroenterologie a hepatologie pro diagnostiku včetně diferenciální primární biliární cirhózy, kontroly její léčby a stanovení potřeby transplantace jater. Krev pro studium je odebrána z žíly. Detekce protilátek se provádí metodou nepřímé imunofluorescence. Obvykle titr nepřesahuje 1:40. Podmínky přípravy výsledků - 9 pracovních dnů.

Protilátky proti mitochondriím (AMA, IgG + A + M) - autoprotilátky, které jsou zaměřeny proti enzymům komplexu proteinu (pyruvát dehydrogenázy) mitochondrií. Jsou specifickým markerem primární biliární cirhózy. Krevní test AMA se provádí ve spojení se studiem jaterních enzymů (alkalická fosfatáza, ALT, AST), bilirubinu. Výsledky jsou v oblasti gastroenterologie a hepatologie pro diagnostiku včetně diferenciální primární biliární cirhózy, kontroly její léčby a stanovení potřeby transplantace jater. Krev pro studium je odebrána z žíly. Detekce protilátek se provádí metodou nepřímé imunofluorescence. Obvykle titr nepřesahuje 1:40. Podmínky přípravy výsledků - 9 pracovních dnů.

Protilátky proti mitochondriím jsou specifické imunoglobuliny, které interagují s enzymy komplexu pyruvát dehydrogenázy umístěného v mitochondriálních strukturách buňky a poskytují oxidaci pyruvátů. Antimitochondriální protilátky jsou produkovány imunitním systémem při autoimunitních onemocněních jater. Celkově existuje devět typů imunoglobulinových dat, které jsou označeny písmenem M a sériovým číslem od 1 do 9. Vysoce specifické jsou protilátky M2 a M9. V krvi se objevují u přibližně 95% pacientů s primární biliární cirhózou, a proto jsou považováni za marker tohoto onemocnění.

U primární biliární cirhózy se protilátky proti mitochondriím produkují ve velkém množství, často před vznikem klinických příznaků. Ale protože mitochondriální antigeny (enzymy komplexu pyruvát dehydrogenázy) mají podobnou chemickou strukturu některých infekčních agens, antimitochondriální protilátka detekována u 3-11% pacientů s chronickou aktivní hepatitidy. Také může být zjištěno určité zvýšení v systémových autoimunitních onemocněních s poškozením jater. Pro provedení testu pro antimitochondriální protilátky je z žíly odebrána krev. Studie se provádí nepřímou imunofluorescenci. Vzhledem k vysoké specificitě tohoto testu je hlavní oblastí jeho použití hepatologie (gastroenterologie).

Indikace

Krevní test protilátek proti mitochondriím je indikován pro podezření na primární biliární cirhózu jater. Výsledky studie umožňují diagnostikovat onemocnění, odlišit ji od jiných autoimunních lézí jater. Základem pro účely analýzy z následujících příznaků jsou: zvětšení jater a sleziny, žloutenka kůže a očního bělma, což snižuje účinnost, svědění, zvýšené jaterní enzymy ve výsledcích biochemických analýz krve, a to zejména - zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy. Analýzu lze přiřadit pacientům s rizikem vzniku primární biliární cirhózy - dědičná predispozice k onemocnění nebo s jinými autoimunitními patologiemi, které jsou často souběžné.

Analýza krve pro protilátky proti mitochondriím není indikována pro sledování a prognózu primární cirhózy žlučníkové jaterní, protože konečné indexy neodpovídají aktivitě patologického procesu. Omezení této studie patří skutečnost, že přibližně 10% pacientů s protilátkami antimitochondriální onemocnění nejsou detekovatelné, a že zvýšení jejich koncentrace je spuštěna někdy systémových autoimunitních onemocnění, virové a toxické jaterní léze. Navzdory tomu zůstává krevní test protilátek proti mitochondriím nejspecifičtějším testem diagnostiky primární cirhózy jaterních jater, přičemž onemocnění se nejvíce odchyluje od normy.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Pro analýzu krve pro protilátky proti mitochondriím je biomateriál odebrán z žíly. Příprava na tento postup je standardní: doporučuje se vydržet ne méně než 4 hodiny hladu, vyhýbat se tělesnému a psychoemotickému zatížení během předchozího dne, 30 minut před odběrem krve a přestat kouřit. Jeden týden před analýzou by lékař měl být informován o užívaných lécích. Některé z nich mohou ovlivnit postup a výsledek. Odběr vzorků krve se obvykle provádí ráno. Na rameni se aplikuje turniket, provede se loket ulnární žíly. Biomateriál se shromažďuje v prázdné zkumavce nebo ve zkumavce se separačním gelem. Během 2 hodin je krev dodána do laboratoře.

Protilátky proti mitochondriím jsou stanoveny v séru. Proto před zkouškou je trubka umístěna v odstředivce, kde jsou tvarované prvky odděleny od plazmy. Poté jsou určité faktory srážení z plazmy odvozeny. Výsledné sérum se analyzuje nepřímou imunofluorescenci. Na substrátu, který může sloužit jako řez v játrech myší, se aplikuje vzorek biomateriálu. Pokud jsou přítomny antimitochondriální protilátky, tvoří komplexy s antigeny substrátu. Poté se přidá konjugát s fluorescenčním barvivem. Po vázací reakci se komplexy antigen-protilátka značí a vyšetřují mikroskopicky pomocí speciálního zařízení - fluorescenčního mikroskopu. Výsledky analýzy jsou připraveny v rozmezí 7-9 pracovních dnů, v závislosti na způsobu provozu a pracovní zátěži laboratoře.

Normální hodnoty

Obvykle nejsou detekovány protilátky proti mitochondriím v krvi nebo je zjištěna jejich velmi nízká hladina. Referenční hodnoty pro tuto analýzu jsou vyjádřeny v názvech a nejsou větší než 1:40. Při nezávislé interpretaci výsledku stojí za zmínku, že normální index naznačuje nepřítomnost primární biliární cirhózy, ale nemůže být jediným důvodem takového odběru. Je třeba vzít v úvahu výsledky komplexního průzkumu - klinické, instrumentální a laboratorní údaje.

Zvyšování úrovně

Důvodem výrazného zvýšení hladiny protilátek proti mitochondriím v krvi je primární biliární cirhóza jater. Při této autoimunitní nemoci jsou vysoká míra analýzy stanovena u 90-95% pacientů, někteří v předklinické fázi. Pouze 5-10% pacientů s tímto onemocněním zůstává normální. Falešně negativní výsledek může být dosažen s oslabeným imunitním systémem, stejně jako v dětství.

Mírná odchylka výsledků zkoušek od normy někdy k dispozici u pacientů s chronickou aktivní hepatitidu, autoimunitní hepatitidy, cholestázy, infekční hepatitidě, syfilis, nemoci pojivové tkáně. Mezi přijatými léky může být příčinou zvýšení hladiny protilátek proti mitochondriím v krvi oxyfenazát.

Léčba abnormalit

Studium krve protilátek proti mitochondriím je citlivým a vysoce specifickým testem diagnostiky primární biliární cirhózy a její diferenciace od jiných autoimunních jaterních lézí. Výhoda této analýzy spočívá v tom, že zvýšení ukazatelů je stanoveno v počátečních stádiích onemocnění, což pozitivně ovlivňuje účinnost léčby. Fyziologické faktory nejsou schopny provokovat tvorbu protilátek, proto jestliže jsou výsledky odmítnuty od normy, měl by být pro účely léčby konzultován hepatologie nebo gastroenterolog.

Protilátky proti jaderným antigenům (screening) (obrazovka proti jadernému protilátce)

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete vypít vodu bez plynu.

Způsob vyšetřování: ELISA

Antinukleární protilátky (ANA) jsou heterogenní skupina autoprotilátek, které reagují s různými složkami jádra. U pacientů s pozitivním ANA určování, doporučuje se provést potvrzující testy - stanovení ANA oddělit cytoplazmatické a jaderné antigeny (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Scl-70, CHP).

Stanovení ANA důležité posoudit hlídání proudění juvenilní chronická artritida, v kombinaci s uveitidy a sekundární Raynaudův fenomén spojený s systémových revmatických chorob.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

  • Diferenciální diagnostika autoimunitních onemocnění;
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou známkou autoimunitních onemocnění a jsou určeny pro jejich diagnostiku, hodnocení aktivity a sledování jejich léčby.

Ve studii byly stanoveny protilátky třídy IgG, IgA, IgM.

Ruské synonymy

Antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, antinukleární faktor, ANF.

Angličtina Synonyma

Antinucleární protilátka, ANA, fluorescenční antineoplazmatická protilátka, FANA, antinukleární faktor, ANF.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou uvedeny v krvi pacientů s různými autoimunitními chorobami, jako je systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní zánět slinivky břišní a primární biliární cirhóza, jakož i některých druhů rakoviny. Studie ANA použít jako detekční autoimunitních onemocnění u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního procesu (prodloužené horečka neznámého původu, kloubní syndrom, kožní vyrážka, únava a další.). Takoví pacienti s pozitivním výsledku analýzy je třeba dále laboratorní vyšetření, které se skládá z více specifických pro každý autoimunitních onemocnění testy (např., Anti-Scl-70 při podezření na systémovou sklerózou, protilátky mitochondrií v podezření na primární biliární cirhózy). Všimněte si, že negativní studie ANA nevylučují přítomnost autoimunitního onemocnění.

ANA jsou nejčastější u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE). Byly zjištěny u 98% pacientů, což umožňuje považovat tuto studii za hlavní test diagnostiky SLE. Vysoká citlivost ANA na SLE znamená, že opakované negativní výsledky činí diagnózu "SLE" spornou. V takovém případě není absence ANA zcela vyloučena. Malá část pacientů s ANA chybí na počátku příznaků SLE, ale dochází během prvního roku onemocnění. U 2% pacientů nejsou nikdy detekovány protilátky proti jaderným antigenům. Pokud je výsledek testu negativní, doporučuje se provést specifické testy na SLE u pacienta se symptomy SLE, zejména protilátek proti dvojvláknové DNA (anti-dsDNA). Detekce anti-dsDNA u pacienta s klinickými příznaky SLE je interpretována ve prospěch diagnózy "SLE" i při absenci ANA.

SLE se vyskytuje v důsledku komplexu imunologických onemocnění, které se vyvíjejí po dlouhou dobu. Stupeň nerovnováhy imunitního systému s průběhem onemocnění se postupně zvyšuje, což se odráží ve zvyšování spektra autoprotilátek. První etapa autoimunitního procesu se vyznačuje tím, genetické charakteristiky imunitní odpovědi (např některých hlavního histokompatibilního komplexu alely HLA) v nepřítomnosti laboratorních testů odchylek. Ve druhém stadiu mohou být v krvi detekovány autoprotilátky, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky SLE. Protilátky proti jaderným antigenům, stejně jako anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidové protilátky jsou nejčastěji detekovány v tomto stadiu. Detekce ANA je spojena se 40násobným zvýšením rizika SLE. Doba mezi výskytem ANA a vývojem klinických příznaků je odlišná a dosahuje průměru 3,3 roku. Pacienti s pozitivním výsledkem testu ANA jsou vystaveni riziku vzniku SLE a potřebují pravidelné pozorování od revmatologa a laboratorního vyšetření. Třetí etapa autoimunitního procesu, vyznačující se tím výskytem symptomů, krev může být detekován v nejširším spektru autoprotilátek, včetně anti-SM-protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA a ribonukleoproteinů. Proto, aby bylo možné získat úplné informace o stupni imunologických abnormalit v SLE, test ANA musí být doplněn analýzou pro jiné autoprotilátky.

Průběh SLE se liší od stabilní remise až po fulminantní lupus-nefritidu. Pro stanovení prognózy onemocnění, hodnocení jeho aktivity a účinnosti léčby se používají různá klinická a laboratorní kritéria. Jelikož žádný z testu nedovoluje předpovědět zhoršení nebo selhání vnitřních orgánů, monitorování SLE - to je vždy komplexní posouzení, včetně studie ANA, stejně jako jiné protilátky a některé obecné klinických ukazatelů. V praxi doktor samostatně určuje soubor testů, které nejpřesněji odrážejí, jak se průběh onemocnění liší u každého pacienta.

Zvláštním klinickým syndromem je lék lupus. Vyvíjí se na pozadí některých léků (obvykle prokainamid, hydralazin, některé inhibitory ACE a beta-blokátory, isoniazid, minocyklinu, sulfasalazin, hydrochlorothiazid a kol.), A vyznačuje se symptomy, které se podobají SLE. V krvi, většina pacientů s lupus léku je možné také detekovat ANA. Poté, co příznaky autoimunitního procesu u pacientů užívajících tyto léky, se doporučuje analyzovat ANA, aby se zabránilo drog lupus. Funkce lupus lék je k vymizení imunologických poruch a příznaků onemocnění po úplném vysazení léku - v tomto okamžiku se doporučuje kontrolní studie ANA, a negativní výsledek potvrdí diagnózu „drogové lupus.“

ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (u skupiny pacientů starších 65 let tato hodnota může dosáhnout 10-37%). Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům.

Na co se používá výzkum?

  • Pro screening autoimunních onemocnění, jako jsou systémová onemocnění pojivových tkání, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza a další.
  • Diagnostikovat systémový lupus erythematodes, vyhodnotit jejich aktivitu, sestavit prognózu a sledovat její léčbu.
  • Pro diagnózu lékového lupusu.

Kdy je přiřazena studie?

S příznaky autoimunního procesu: prodloužená horečka neznámého původu, bolesti kloubů, kožní vyrážka, nemotivovaná únava atd.

S příznaky systémového lupus erythematodes (horečka, kožní léze), artralgie / artritida, pneumonitida, perikarditida, epilepsie, poškození ledvin.

Každých 6 měsíců nebo více při vyšetření pacienta s diagnózou "SLE".

Při jmenování prokaiamidu, disopyramidu, propafenonu, hydralazinu a dalších léků spojených s vývojem léku lupus.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • systémový lupus erythematodes;
  • autoimunní pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • zhoubné novotvary jater a plic;
  • polymyositida / dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • zmíněné onemocnění pojivové tkáně;
  • myasthenia gravis;
  • difúzní intersticiální fibróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • revmatoidní artritida;
  • systémová sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • příjem takových drog jako prokainamid, disopyramid, propafenon, určité inhibitory ACE, beta-blokátory, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydrochlorothiazid, lovastatin, simvastatin.

Důvody pro negativní výsledek:

  • norma;
  • nesprávné získávání biomateriálu pro výzkum.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Uremia může vést k falešně negativnímu výsledku.
  • Mnoho léků je spojeno s vývojem léků lupus a vzhledu ANA v krvi.

Důležité poznámky

  • Negativní výsledek u pacienta se známkami autoimunního procesu nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
  • ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (10-37% ve věku 65 let).
  • Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován dalšími anamnestickými, klinickými a laboratorními údaji (riziko SLE u těchto pacientů je zvýšeno o 40krát).

Doporučuje se také

  • Obecný krevní test (bez vzorce leukocytů a ESR)
  • Vzorec leukocytů
  • Obecná analýza moči mikroskopií sedimentu
  • Sérový kreatinin
  • Albumin v séru
  • C3 složka komplementu
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Bilirubin obecný
  • Screening onemocnění pojivové tkáně
  • Protilátky na extrahovatelný jaderný antigen (ENA screen)
  • Antinukleární protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, aby histonů, nukleozómům, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky k dvojvláknové DNA (anti-dsDNA), screening
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus
  • Antifosfolipidové protilátky IgG
  • Antifosfolipidové protilátky IgM
  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)

Kdo jmenuje studii?

Revmatolog, dermatovenerolog, nefrolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Vývoj protilátek před klinickým projevem systémového lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 října, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jsme ve fázi předvídání autoimunitních revmatických onemocnění? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Pokyny pro postoupení a léčbu systémového lupus erythematosus u dospělých. Americká komise pro reumatologii ad hoc výbor pro systémové pokyny k erythematosus lupus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci a kol. Harrisonovy zásady vnitřního lékařství / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Společnost McGraw-Hill, 2008.

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou známkou autoimunitních onemocnění a jsou určeny pro jejich diagnostiku, hodnocení aktivity a sledování jejich léčby.

Ruské synonymy

Antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, antinukleární faktor, ANF.

Angličtina Synonyma

Antinucleární protilátka, ANA, fluorescenční antineoplazmatická protilátka, FANA, antinukleární faktor, ANF.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou uvedeny v krvi pacientů s různými autoimunitními chorobami, jako je systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní zánět slinivky břišní a primární biliární cirhóza, jakož i některých druhů rakoviny. Studie ANA použít jako detekční autoimunitních onemocnění u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního procesu (prodloužené horečka neznámého původu, kloubní syndrom, kožní vyrážka, únava a další.). Takoví pacienti s pozitivním výsledku analýzy je třeba dále laboratorní vyšetření, které se skládá z více specifických pro každý autoimunitních onemocnění testy (např., Anti-Scl-70 při podezření na systémovou sklerózou, protilátky mitochondrií v podezření na primární biliární cirhózy). Všimněte si, že negativní studie ANA nevylučují přítomnost autoimunitního onemocnění.

ANA jsou nejčastější u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE). Byly zjištěny u 98% pacientů, což umožňuje považovat tuto studii za hlavní test diagnostiky SLE. Vysoká citlivost ANA na SLE znamená, že opakované negativní výsledky činí diagnózu "SLE" spornou. V takovém případě není absence ANA zcela vyloučena. Malá část pacientů s ANA chybí na počátku příznaků SLE, ale dochází během prvního roku onemocnění. U 2% pacientů nejsou nikdy detekovány protilátky proti jaderným antigenům. Pokud je výsledek testu negativní, doporučuje se provést specifické testy na SLE u pacienta se symptomy SLE, zejména protilátek proti dvojvláknové DNA (anti-dsDNA). Detekce anti-dsDNA u pacienta s klinickými příznaky SLE je interpretována ve prospěch diagnózy "SLE" i při absenci ANA.

SLE se vyskytuje v důsledku komplexu imunologických onemocnění, které se vyvíjejí po dlouhou dobu. Stupeň nerovnováhy imunitního systému s průběhem onemocnění se postupně zvyšuje, což se odráží ve zvyšování spektra autoprotilátek. První etapa autoimunitního procesu se vyznačuje tím, genetické charakteristiky imunitní odpovědi (např některých hlavního histokompatibilního komplexu alely HLA) v nepřítomnosti laboratorních testů odchylek. Ve druhém stadiu mohou být v krvi detekovány autoprotilátky, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky SLE. Protilátky proti jaderným antigenům, stejně jako anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidové protilátky jsou nejčastěji detekovány v tomto stadiu. Detekce ANA je spojena se 40násobným zvýšením rizika SLE. Doba mezi výskytem ANA a vývojem klinických příznaků je odlišná a dosahuje průměru 3,3 roku. Pacienti s pozitivním výsledkem testu ANA jsou vystaveni riziku vzniku SLE a potřebují pravidelné pozorování od revmatologa a laboratorního vyšetření. Třetí etapa autoimunitního procesu, vyznačující se tím výskytem symptomů, krev může být detekován v nejširším spektru autoprotilátek, včetně anti-SM-protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA a ribonukleoproteinů. Proto, aby bylo možné získat úplné informace o stupni imunologických abnormalit v SLE, test ANA musí být doplněn analýzou pro jiné autoprotilátky.

Průběh SLE se liší od stabilní remise až po fulminantní lupus-nefritidu. Pro stanovení prognózy onemocnění, hodnocení jeho aktivity a účinnosti léčby se používají různá klinická a laboratorní kritéria. Jelikož žádný z testu nedovoluje předpovědět zhoršení nebo selhání vnitřních orgánů, monitorování SLE - to je vždy komplexní posouzení, včetně studie ANA, stejně jako jiné protilátky a některé obecné klinických ukazatelů. V praxi doktor samostatně určuje soubor testů, které nejpřesněji odrážejí, jak se průběh onemocnění liší u každého pacienta.

Zvláštním klinickým syndromem je lék lupus. Vyvíjí se na pozadí některých léků (obvykle prokainamid, hydralazin, některé inhibitory ACE a beta-blokátory, isoniazid, minocyklinu, sulfasalazin, hydrochlorothiazid a kol.), A vyznačuje se symptomy, které se podobají SLE. V krvi, většina pacientů s lupus léku je možné také detekovat ANA. Poté, co příznaky autoimunitního procesu u pacientů užívajících tyto léky, se doporučuje analyzovat ANA, aby se zabránilo drog lupus. Funkce lupus lék je k vymizení imunologických poruch a příznaků onemocnění po úplném vysazení léku - v tomto okamžiku se doporučuje kontrolní studie ANA, a negativní výsledek potvrdí diagnózu „drogové lupus.“

ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (u skupiny pacientů starších 65 let tato hodnota může dosáhnout 10-37%). Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům.

Na co se používá výzkum?

  • Pro screening autoimunních onemocnění, jako jsou systémová onemocnění pojivových tkání, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza a další.
  • Diagnostikovat systémový lupus erythematodes, vyhodnotit jejich aktivitu, sestavit prognózu a sledovat její léčbu.
  • Pro diagnózu lékového lupusu.

Kdy je přiřazena studie?

S příznaky autoimunního procesu: prodloužená horečka neznámého původu, bolesti kloubů, kožní vyrážka, nemotivovaná únava atd.

S příznaky systémového lupus erythematodes (horečka, kožní léze), artralgie / artritida, pneumonitida, perikarditida, epilepsie, poškození ledvin.

Každých 6 měsíců nebo více při vyšetření pacienta s diagnózou "SLE".

Při jmenování prokaiamidu, disopyramidu, propafenonu, hydralazinu a dalších léků spojených s vývojem léku lupus.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • systémový lupus erythematodes;
  • autoimunní pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • zhoubné novotvary jater a plic;
  • polymyositida / dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • zmíněné onemocnění pojivové tkáně;
  • myasthenia gravis;
  • difúzní intersticiální fibróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • revmatoidní artritida;
  • systémová sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • příjem takových drog jako prokainamid, disopyramid, propafenon, určité inhibitory ACE, beta-blokátory, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydrochlorothiazid, lovastatin, simvastatin.

Důvody pro negativní výsledek:

  • norma;
  • nesprávné získávání biomateriálu pro výzkum.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Uremia může vést k falešně negativnímu výsledku.
  • Mnoho léků je spojeno s vývojem léků lupus a vzhledu ANA v krvi.

Důležité poznámky

  • Negativní výsledek u pacienta se známkami autoimunního procesu nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
  • ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (10-37% ve věku 65 let).
  • Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován dalšími anamnestickými, klinickými a laboratorními údaji (riziko SLE u těchto pacientů je zvýšeno o 40krát).

Doporučuje se také

  • Obecný krevní test (bez vzorce leukocytů a ESR)
  • Vzorec leukocytů
  • Obecná analýza moči mikroskopií sedimentu
  • Sérový kreatinin
  • Albumin v séru
  • C3 složka komplementu
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Bilirubin obecný
  • Screening onemocnění pojivové tkáně
  • Protilátky na extrahovatelný jaderný antigen (ENA screen)
  • Antinukleární protilátky (anti-SM, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, histony, nukleozómy, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky k dvojvláknové DNA (anti-dsDNA), screening
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus
  • Antifosfolipidové protilátky IgG
  • Antifosfolipidové protilátky IgM
  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)

Kdo jmenuje studii?

Revmatolog, dermatovenerolog, nefrolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Vývoj protilátek před klinickým projevem systémového lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 října, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jsme ve fázi předvídání autoimunitních revmatických onemocnění? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Pokyny pro postoupení a léčbu systémového lupus erythematosus u dospělých. Americká komise pro reumatologii ad hoc výbor pro systémové pokyny k erythematosus lupus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci a kol. Harrisonovy zásady vnitřního lékařství / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Společnost McGraw-Hill, 2008.
Přihlaste se k novinkám

Nechte svůj e-mail a obdržíte zprávy, stejně jako exkluzivní nabídky od laboratoře KDLmed