Analgezie s žloutenkou

Napájení

Zanechat komentář 7,860

Žloutenka je onemocnění, při němž je významně překročena produkce bilirubinu (látka se žlutým pigmentem). Pokud je to hodně, tělo nemá čas na odstranění pigmentu. Usadí se v orgánech a tkáních a kůže pacienta a očních bulbů získá jasně žlutý odstín. Vzhledem k tomu, že žlutý pigment je toxický, poškozuje nervový systém a další vnitřní orgány člověka. To, že lékař stanovil přesnou diagnózu a určil nebo navrhl správnou léčbu, pacientovi v ikteru je nutné provést pečlivou kontrolu, předat analýzu.

Potvrďte, že onemocnění žloutenka může být provedeno pouze testováním.

Klinický krevní test na žloutenku

loading...

Zkouška s žloutenkou je nutná k ověření stupně leukocytů v krevním oběhu pacienta. V hepatocelulární variantě onemocnění generický krevní test demonstruje leukocytózu na pozadí nízké hladiny lymfocytů. Zvýšení leukocytů je pozorováno v případě akutní cholangitidy a tvorby nádorů. Při žloutence v důsledku alkoholismu nebo virové hepatitidy bude indikována polymorfonukleární leukocytóza.

Klinická analýza moči

loading...

Povinná pro žloutenku je obecný test moči. Tato analýza je charakteristická nejen prokázání složení tekutiny z močové trubice, ale také barvy. Pokud to neodpovídá přípustnému, znamená to poruchu v těle. S žloutenkou na bázi hepatitidy močových skvrn v tmavě hnědém tónu se stává jako silný čaj a začíná silně pěna.

Proč se mění barva moči?

loading...

Bilirubin je hlavní složkou žluči. Část z toho vstupuje do krevního řečiště do ledvin, a ty působí jako filtr - vyčistit krev všech nepotřebných látek, mimo jiné od žluté toxinu, který je pak zobrazen v přirozenou cestou při močení. Tento toxin zbarvuje žlutý tón tekutiny vystupující z močového měchýře.

Pokud je žlutý toxin příliš velký, moč bude mít tmavě žlutý odstín bližší než hnědý. Každý si to všimne bez ozbrojeného oka. V této fázi se toxin nazývá urobilin. Podrobná studie moči s onemocněním jater ukazuje, že kromě zvýšené koncentrace bilirubin se zvyšuje koeficient erytrocytů a bílkovin. Ověření správnosti údajné diagnózy lékaře pomůže s dalšími testy.

Coprogramme

loading...

Tato analýza je studie stolice, která může určit stav trávicího traktu, stejně jako diagnostikovat parazitickou infekci.

Dále uretrální, žlutá toxin vylučován tlustého střeva, transformaci předběžnou pigmentu látku stercobilin, která označuje normální funkci střev a vnitřní mikroflóry.

Důvody změny barev stolice

loading...

Kontrola úrovně sterkobilinu v stolici lze provést kombinací výkalů s dichloridovou rtutí. Jako výsledek se odhaduje barva tvarované hmoty a intenzita barvy. Během dne se připravuje analýza (činidla jsou potřebná pro plnou interakci co nejdéle). Obvykle byste měli dostat růžovou hmotu s méně intenzivním tónem. Pokud ve studovaných výkalích není žádný sterocilin, látka získaná v reakci bude zelená.

Množství sterbilinu se hodnotí v případě, kdy jsou výkaly bledé. V tomto provedení je exkrement kombinován s reakčním činidlem s paradimethylaminobenzaldehydem. Jako výsledek by měla být získána směs červené barvy, jejíž jasnost indikuje přebytek sterkoblinu v dotyčném defekačním produktu. Studie se provádí pomocí spektrofotometrie.

Poruchy jaterní práce vytvářejí podmínky, při kterých látky spočívající v jejich zpracování spadají do stolice a jejich barvení.

Za normálních okolností zdravý člověk s kalorickou hmotou vylučuje až 350 ml sterocilinu denně. Snížení nebo přebytky látky signalizují přítomnost progresivních onemocnění v lidském těle.

Nízký koeficient sterocilinu ve fekálních masách indikuje vývoj hepatitidy. Ale někdy s touto diagnózou lze pozorovat růst tohoto parametru. To je způsobeno rychlým rozkladem erytrocytů v krvi. Často takové procesy uvnitř těla signalizují vývoj vrozené nebo získané hemolytické anémie. Žloutenka s hemolytickým charakterem je současně znázorněna nažloutnutím pokožky na celém těle pacienta.

Pokud se ve studii o stolici člověka ukáže, že sterbilin zcela chybí, podobný jev znamená absolutní obstrukci běžného žlučového kanálu. Často dochází k zablokování kvůli stlačení otvoru kanálu nádorem nebo kamenem. V této situaci výkaly získávají bílý odstín a kůže pacienta se stává žlutozelenou.

Důvody pro snížení pigmentu v exkrecích se často stávají takovými patologickými procesy:

  • cholangitida, cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • akutní nebo chronické pankreatitidy.

Biochemický krevní test

loading...

Biochemie krve umožňuje vidět a hodnotit úplný obraz vnitřních orgánů člověka, jak fungují, v jakém stavu jsou; zjistit, jak se metabolismus provádí (interakce bílkovin, sacharidů, lipidů), a zjistit, v jakých mikročásticích tělo pacienta potřebuje.

  • Obecný bilirubin v biochemickém výzkumu ukazuje přítomnost různých patologií jater a žlučníku. Překračuje normu indikátorů o:
  1. progresivní hepatitida;
  2. cirhóza;
  3. hemolytická anémie (rychlý rozklad erytrocytů);
  4. selhání výtoku žluči (s kameny v žlučníku).

Za přijatelných podmínek je celkový index bilirubinu 3,4-17,1 μmol / l.

  • Přímý bilirubin (koherentní nebo konjugovaný) je součástí celkového množství, zvyšuje se žloutenka, což je důsledkem selhání výtoku žluči. Přípustné indikátory: 0-7,9 μmol / l.
  • Nepřímý bilirubin (volný, nekonjugovaný) je průměr celkového a přímého poddruhu. Překročení je v těle předchází zrychlený rozklad červených krvinek, který se vyskytuje v malárie, rozsáhlé vnitřní krvácení je hemolytická anémie.

U zdravé osoby je koeficient této látky negativní.

Jak se žlutá toxická látka chová, když se vyvine žloutenka? Žloutenka je 3 typy:

  1. hemolytická (superhepatická);
  2. parenchymální (jaterní);
  3. mechanické (subhepatické).
U osoby s postiženou játrou se bilirubin nerozděluje a cirkuluje v krvi ve velkém množství.
  • Superhepatální žloutenka přímo závisí na nepřímém bilirubinu. Poté, co v těle z mnoha důvodů (například v důsledku otravy toxiny, neslučitelnosti krevních skupin na transfuzi), dochází k hemolýze (hmotnostní rozklad červených krvinek), které produkují velké množství hemoglobinu, který byl pak rozpad se převede na bilirubin. Z tohoto důvodu existuje nadbytek nepřímého bilirubinu, který se nerozpustí, a proto není odfiltrován ledvinami v močovém měchýři. Játra nebudou mít čas zpracovávat to, a látka proniká přes všechny koutky těla, zbarvení pokožky žlutě.
  • Jaterní žloutenka se často objevuje v důsledku progresivní hepatitidy, cirhózy, spolu s destrukcí jaterní tkáně. Hepatální buňky ztrácejí schopnost přímo zpracovávat bilirubin. Současně jsou stěny cév a žlučovodů zničeny a konjugovaná látka vstupuje do krevního řečiště. Dosáhne ledvin, tam je filtrován do močového měchýře, barvení obsahu v tmavých tónech, podobně jako čaj nebo silné pivo.
  • Subhepatická žloutenka nastává v důsledku stlačení nebo překrytí žlučovodů a zvýšení tlaku nahromaděné žluče v systému průtoku. Žlučové kameny, pankreatitida a nádory pankreatu (často zhoubné přírody) pomáhají zablokovat a zúžit žlučové cesty. Tento stav vyvolává přechod konjugované látky z žlučových cest do cév. V tomto případě bilirubin nevstupuje do střeva, proto není v konečníku žádný sterocilin a výkaly se změní barvou a začnou blednout. Ze stejného důvodu se nevyrobí urobilin.
  • AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) patří mezi hlavní enzymy produkované játry. Větší množství těchto látek za normálních podmínek je lokalizováno v jaterních buňkách a v krevním oběhu by mělo být málo. Růst AST je možný při patologických stavech jater, srdce s prodlouženým užíváním aspirinu a hormonálních antikoncepčních přípravků. Zvýšená hodnota ALT svědčí o zanedbávaném srdečním selhání, patologických stavech krve, stejně jako o rozsáhlé destrukci jaterních buněk, což se děje s hepatitidou, cirhózou.

Přijatelné ukazatele AST u ženy - až do 31 U / l pro muže - až 37 U / l.
Přípustná hodnota ALT u žen je až 34 U / L, u mužů až do 45 U / L.

  • Albumin je považován za nejdůležitější protein krve. Lví podíl srvátkových bílkovin v těle obsahuje albumin. Snížení látky v krvi naznačuje možné patologické stavy ledvin, střev a jater. Reverzní proces signalizuje pravděpodobnost dehydratace. Norma albumin je 35-52 g / l.
  • Alkalická fosfatáza je nejinformativnějším enzymem v lidském těle. Při vyšetřování biochemie krve se laborantovi věnuje pozornost především činnosti jaterních a kostních poddruhů tohoto indikátoru. U zdravé osoby je alkalická fosfatáza 30-120 U / l.
  • Sérová leucínová aminopeptidáza je enzym převážně koncentrovaný v ledvinách, játrech, tenkém střevě. Zvýšení onkologie s metastázami v játrech, subhepatickou žloutenkou, v menší míře - s cirhózou, hepatitidou. Přípustné indexy aktivity tohoto enzymu jsou 15-40 IU / l.
  • Gamma-glutamyltransferáza je enzym produkovaný buňkami pankreatu a jater. Jeho zvýšení je pravděpodobné s dysfunkcí výše uvedených orgánů, plus při konstantním používání alkoholických nápojů.

Za přijatelných podmínek je koeficient gamma-glutamyltransferázy:

  1. muž;
  2. žena.
Ukazatele krevního složení pro patologické onemocnění jater mohou kolísat v závislosti na pohlaví, věku a předchozích nemocech pacienta.
  • Cholesterol je hlavní lipid průtoku krve. Dává se do těla společně s jídlem, interaguje s jaterními buňkami. Poměr cholesterolu odpovídající normě je 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombin je speciální protein, který podporuje zhrubnutí krve a tvorbu krevních sraženin. Ten se objeví v jaterní tkáni během aktivace vitaminu K. Index protrombinu je jedním z hlavních ukazatelů koagulace (srážení výzkum systém nazvaný hemostáza). Norma prothrombinového indexu je 78-142%.
  • Fibrinogen je průhledný protein nacházející se v jaterních tkáních, který aktivně ovlivňuje proces hemostázy. Ukazatele látky se mohou zvýšit:
  1. v posledním trimestru těhotenství;
  2. u zánětu a infekcí v organismu, útlaku funkce štítné žlázy;
  3. po operacích;
  4. s popáleninami;
  5. na pozadí užívání antikoncepce;
  6. při infarktu, mrtvici, nádorech s maligním původem.

Přípustné ukazatele fibrinogenu u kojenců - 1,25-3 g / l, u dospělých - 2-4 g / l.

  • Sedimentární vzorky: timol a sulemický. Jsou určeny ke studiu práce jater. V první variantě působí thymol jako činidlo. Norma je 0-6 jednotek. Překročení těchto údajů ukazuje vývoj malárie, hepatitidy A, cirhózy jater. Druhá studie ukazuje pravděpodobnost vývoje nádorů, různých infekcí, parenchymální žloutenky. Obvykle je zkušební vzorek 1,6-2,2 ml.

Žloutenka

loading...

Žloutenka nazývá syndrom barvení patologické kůže, proteiny, oči a sliznice v různých odstínech žluté barvy v důsledku zvýšení krevní hladiny konkrétního pigmentu - bilirubin vázané nebo volné. V závislosti na příčině a koncentraci některých frakcí bilirubinu může být žloutenka různá barva a projevy.

Obecné informace

loading...

Žloutenka - to není nemoc, syndrom, který je komplex patologické projevy spojené s poruchou jater a funkce pigment metabolismu, a důvody pro rozvoj žloutenky může být zcela odlišný v každém případě.

Základem žloutenky je nadměrný průtok krve do barviva bilirubinu, že je vytvořena z hemoglobinu v krvi, vyhořelé a již plní svou funkci. Ion železa z hemoglobinu prasklin a přejde na recyklaci, a od hemoglobinu otočí bilirubin (stále toxický), který je pak připojen k speciální kyseliny (glukuronové), neutralizací.

Nekyselinový bilirubin se nazývá:

  • nepřímé. Dává zvláštní nepřímou chemickou reakci s činidly,
  • nespojené (nekonjugované) nebo zdarma. Je nerozpustný ve vodě, dostatečně toxický, dobře se váže na bílkoviny nebo tělesné tuky. Proto je dobře nahromaděná tkáň.

Při vazbě bilirubinu s glukuronovou kyselinou v jaterních buňkách se stává:

  • Přímý (poskytuje přímou reakci s činidly),
  • (konjugovaný).

Tento bilirubin je netoxický, nerozpustný ve vodě, se dostane do střeva, kde je převeden do stercobilin (cal skvrna) a urobilin (absorbován do krve a vylučován ledvinami, barvících moči).

Foto: bílé oči s žloutenkou

Klasifikace

loading...

Mechanismem vzniku žloutenka lze rozlišovat tři velké skupiny:

  • tato žloutenka není spojena s jaterními problémy způsobenými masivním rozpadem červených krvinek a uvolněním hemoglobinu do krve,
  • hepatické (nebo se také nazývají parenchymální), se vyvíjejí kvůli jaterním onemocněním, jestliže hepatální buňky nesedí se zpracováním bilirubinu,
  • subhepatické nebo mechanické, je-li kvůli různým problémům normální odtok žluče, v důsledku čehož nelze bilirubin odstranit.

Příčiny žloutenky

loading...

Manifestace žloutenka nastává, když hladina bilirubinu v krvi stoupne nad 20-30 μmol / l. V tomto případě jsou podle klasifikace všechny důvody rozděleny do tří skupin.

1. Příčiny extrahepatální nebo hemolytické žloutenky:

  • všechny druhy hemolytické anémie,
  • otravy s hemolytickými jedy,
  • toxické účinky na krevní buňky - erytrocyty, což vede k jejich zničení.

2. Příčiny vedoucí k rozvoji jaterní nebo parenchymální žloutenky:

  • virové poškození jater (hepatitida A, B, C, delta a E),
  • léčivé hepatitidy,
  • Hepatitida způsobená otravami a toxokózou,
  • alkoholická hepatitida a cirhóza jater,
  • chronická hepatitida, autoimunitní léze,
  • nádorů a jater.

3. Příčiny vedoucí k subhepatické nebo mechanické žloutence:

  • zablokování žlučových cest s kameny v cholelitize,
  • nádor nebo cyst pankreatu, který poruší výtok žluči,
  • adheze v žlučových cestách,
  • zablokování žlučových cest parazity,
  • další příčiny porušení odtoku žluči (zhuštění, záněty kanálků atd.).

Mechanismy vývoje

loading...

U každého druhu žloutenky vzniká mechanismus poškození, což vede k zvláštnímu projevu.

S žloutenkou v důsledku hemolýzy

dochází ke zničení červených krvinek uvolněním velkého množství hemoglobinu do krve, které musí být přeneseno na bilirubin a odstraněno z těla.

Zároveň přichází příliš mnoho práce na játra, zatímco enzym pro přenos bilirubin z nebezpečné formy na jinou než nebezpečnou, nestačí. Proto nadměrné množství bilirubin vstupuje do krevního řečiště a šíří se přes tkáně. Vyšší než normální množství bilirubin vstupuje do střeva, silnější barvení stolicí sterocobilinem a nadbytek urobilinu silněji znečišťuje moč. Vzhledem k tomu, že většina bilirubinu je nerozpustná, bilirubin nevstupuje do moči a v analýze není detekován.

V analýzách budou:

  • krev - hodně nepřímého bilirubinu, málo přímého,
  • moč - hodně urobilin,
  • cal - spousta stercobilinu.

Při žloutence v důsledku poškození jater

  • dochází k poškození jaterních buněk, které musí za normálních podmínek zpracovávat bilirubin;
  • malé žlučovody v játrech jsou poškozené a žluč na nich je špatně oddělena a nevylučována;
  • je vytvořena spousta bilirubin všeho druhu - přímá i nepřímá;
  • část bilirubinu vstupuje do krve a moči, ale proces izolace bilirubin s žlučou ve střevě je obtížný.

V důsledku toho bude ve stolici méně stercobilinu a méně urbilinu v moči. Vzhledem k tomu, že jsou žlučové kapiláry poškozeny, část žluče se žlučovými kyselinami dostane do krve a šíří se přes tělo, což způsobuje svědění.

  • v krvi - mnoho přímého a nepřímého bilirubinu, žlučových kyselin.
  • v moči je malý urobilin, ale tam je bilirubin, dává mu tmavou barvu.
  • ve výkonech je malý stercobilin - je to světlo, ale není zcela odbarveno.

Při žloutence v důsledku narušení odtoku žluči

existuje úplné překrytí odtoku žluči s bilirubinem do střeva. V důsledku toho:

  • stercobilin ve stolici vůbec není, je změkčen,
  • urobilin v moči není přítomen, ale existuje bilirubin - dá moči velmi tmavé zbarvení,
  • v krvi kvůli dilataci kapilár a jejich trauma je žluč a přímý bilirubin, žlučové kyseliny.

Symptomy žloutenky

loading...

S žloutenkou existuje celá řada symptomů, které umožňují nejen určit žloutenku, ale i její vzhled.

Nejběžnějším příznakem je přebarvení kůže, sliznic a oční sklerózy žlutě. V tomto případě bude odstín kůže odlišný:

  • při hemolytických druzích žloutenka je barva kůže citronově žlutá, zatímco je také bledost,
  • s parenchymální nebo jaterní žloutenkou, je kůže oranžově žlutá,
  • s mechanickou kůží může být žlutý-olivový s přechodem do ztmavnutí na hnědou.

Také s posledními dvěma typy může být:

  • svědění kůže, výraznější v subhepatické formě,
  • vaskulární hvězdičky způsobené poškozením jater a poruchami srážlivosti.
  • změna barvy stolice a moči.
  • zvýšení velikosti jater, s hemolytickým - také slezinou,
  • bolest v pravé straně,
  • horečka.

Diagnostika žloutenky

loading...

Předběžná diagnóza může být provedena se žloutnutím kůže, ale je třeba určit příčinu žloutenky. Je třeba provést:

  • obecnou analýzu krve a moči,
  • hladinu bilirubinu v krvi a moči,
  • biochemický krevní test pro stanovení hlavních enzymů jater, bílkovin, cholesterolu atd.
  • krev pro protilátky proti virové hepatitidě a jiným infekcím,
  • analýza stolice.

Při laboratorních výzkumech aplikujte USA na játra a biliózní cesty, v případě potřeby zástava, duodenální znění, skenování jater, tomografie a MRT,

Léčba žloutenky

loading...

Léčba žloutenka v závislosti na příčině může být řešena specialisty na infekční onemocnění, terapeuty, hematology nebo chirurgové.

Hematologickou žloutenku se zabývají hematologové, oni vedou kursovou léčbu hemolytické anémie až po krevní transfúzi.

Při infekční žloutence se provádí antivirové léčby v nemocnicích s infekčními nemocnicemi a při léčbě jaterních funkcí.

S mechanickou žloutenkou se provádí operace k odstranění překážek výtoku žluče - odstranění adhezí a nádorů, rozdrcení kamenů nebo odstranění žlučníku.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Žloutenka

loading...

Žloutenka je onemocnění, při kterém se z důvodu nadměrného množství bilirubinu v krvi zbarví kůže a sliznice žlutě. Rozvíjí se, jestliže rychlost tvorby bilirubin přesahuje rychlost jeho vylučování. K tomu dochází při nadměrném příjmu prekurzorů bilirubinu do krevního řečiště nebo v rozporu s jeho zachycením (jaterní buňky), jeho metabolismem a vylučováním.

Časné známky žloutenka - zožltnutí kůže, očních bílků a tělesných tekutin.

Žloutenka může být známkou jiných nebezpečných onemocnění a její vzhled vyžaduje naléhavou výzvu lékaři.

Ruské synonymy

Angličtina Synonyma

Žloutenka, Icterus, Přívlastkové přídavné jméno, Icteric.

Symptomy

  • Žloutnutí kůže.
  • Žloutnutí sliznic.
  • Žloutnutí sklery.
  • Změňte barvu moči a výkalů.
  • Svědění svědění.

Kdo je v nebezpečí?

  • Lidé s onemocněním, které mohou být doprovázeny žloutenkou.
  • Novorozenci, kteří dosud stabilizovali proces metabolismu bilirubinu.

Obecné informace

S žloutenkou žlutou kůží a sliznicemi, oční sklerou a tělesnými tekutinami. To je způsobeno vysokým obsahem bilirubin, který má žlutý odstín.

Co je to bilirubin? Tento pigment vznikl v důsledku rozkladu složené krve - hemoglobinu a erytrocytů.

Po vzniku nekonjugovaných (nepřímých, volných), které nejsou spojené s jinými látkami, vstupuje bilirubin do jater. V jaterních buňkách se váže na kyselinu glukuronovou. Výsledný komplex se nazývá konjugovaný (přímý) bilirubin.

Poté se konjugovaný bilirubin v žluči dostane do dvanáctníku, pak do spodních částí tenkého střeva a do tlustého střeva. Dále se většina těchto látek vylučuje z těla stolicí.

Existují následující typy žloutenka.

  • Superhepatální žloutenka se vyskytuje při zvýšené tvorbě bilirubin, což se děje například při nadměrné destrukci erytrocytů (hemolytická anémie). To zvyšuje jeho volnou frakci - nepřímý bilirubin.
  • Jaterní žloutenka je způsobena poškozením jater a je způsobena porušením zpracování bilirubinu buňkami. V tomto případě se zvyšuje obsah krevního oběhu jak přímého, tak nepřímého bilirubinu. Hlavní příčinou může být narušení uvolňování přímého bilirubinu z jater do žluče nebo metabolismu bilirubinu v játrech.
  • Subhepatická žloutenka je způsobena zablokováním žlučových cest s porušením výtoku žluči nebo úplným zablokováním žilního kanálu (způsobené kamenem, zánětem, nádorem atd.). V tomto případě přímý bilirubin vstupuje do krve.

Barva kůže s žloutenkou se může měnit od světle žluté až po jasně oranžovou. Některé formy onemocnění jsou doprovázeny změnou barvy moči a výkalů. V subhepatické formě moč získá barvu piva a výkaly se stávají světlemi (až na bílou).

Pokud není žloutenka léčena, způsobuje otravu těla, včetně toxických účinků na mozek.

Zbývající projevy žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily.

Nejčastější příčiny žloutenky

  • Cirhóza jater v pozdních stadiích nebo zánět jater, který vede k hepatitidě A, B, C, D, E, zneužívání alkoholu, účinkům určitých léků a toxinů.
  • Obstrukce (zablokování) žlučových cest uvnitř nebo vně jater. Může být spojena s cholelitiázou, lézemi a jizvy v žlučových cestách s biliární atresií s vrozenými zvláštnostmi žlučovodů. Žlučové kameny někdy blokují žlučové cesty a pankreas, což v některých případech vede k zablokování kanálků mimo játra.
  • Hemolytická anémie, malárie, autoimunitní onemocnění, hemolytické onemocnění novorozence, stejně jako jakýkoliv jiný stav vede k významnému destrukci červených krvinek a zvýšené tvorbě bilirubinu.
  • Gilbertův syndrom. Lidé, kteří je trpí, mohou dočasně dostat žloutenku kvůli fyzickému stresu, stresu nebo příjmu alkoholu.
  • Fyziologická žloutenka novorozenců. Játra novorozence nejsou okamžitě schopny zajistit normální výměnu bilirubin, takže často trpí žloutenku krátkou dobu ihned po narození. Musí být zajištěno, že zlepšení těchto kojenců nastane během 48-72 hodin. Pokud k tomu nedojde, nebo pokud dojde k výskytu žloutenky, je zjevné, že není způsobena tvorbou metabolismu bilirubinu, ale jinými příčinami (například hemolytickou chorobou novorozenců).

Vzácnější příčiny vývoje žloutenky

  • Kriegler-Nayarův syndrom je dědičné onemocnění, které může vést k vážnému zvýšení koncentrace bilirubin. Genetická mutace způsobuje nedostatek enzymu nezbytný k vylučování bilirubinu (kyselina glukuronová).
  • Syndromy Dubin-Johnson a Rotor jsou dědičné onemocnění spojená s obtížností odstranění přímého bilirubin z hepatálních buněk. U pacientů s nimi je žloutenka často přerušovaná.

Je nutné rozlišovat mezi žloutenky a pseudoicterus, při kterém kůže může také nabývat nažloutlého odstínu, ale je spojen s používáním mrkev, dýně, melouny ve velkých množstvích - v tomto případě se barva změní v důsledku nahromadění velkého množství karotenu. Tato reakce je dočasná a nemá žádnou souvislost s hladinou bilirubinu v krvi. Charakteristickým znakem pseudo-želé je nepřítomnost změny barvy očních proteinů.

Diagnostika

Když nastane žloutenka, je nutné určit, co ji způsobilo, a také určit stupeň jeho závažnosti - pro to je určena hladina bilirubinu krve. Diagnostika zpravidla začíná vyšetřením jater. Krevní testy se provádějí na tzv. Jaterním panelu, který zahrnuje stanovení následujících enzymů v krvi:

Zpravidla se provádí krevní test virové hepatitidy. Z nelaborologických studií je ultrazvuk jater velmi důležitý.

Poměr mezi obsahem krve dvou forem bilirubinu, přímého i nepřímého, se může značně lišit u různých typů žloutenka. Tento poměr je velmi důležitý pro diferenciální diagnostiku onemocnění, které mohou způsobit žloutenku.

Jak močí a výkaly měnit barvu s žloutenkou

loading...

Barva stolicí s žloutenkou má tendenci se náhle měnit. To je způsobeno zvýšením jaterních enzymů a neschopností těla odstranit toxiny včas. Vývoj žloutenky je spojen s řadou provokujících faktorů, které jsou založeny na dysfunkci žlučových cest. Jak postupuje patologie, jsou diagnostikovány zjevné příznaky onemocnění, včetně změny v přírodním odstínu výkalů a moči. Intenzita barvy určuje odborník závažnost onemocnění.

Proč se změní odstín moči?

loading...

U stínu moči je odpovědná jaterní látka nazývaná bilirubin. Tato složka je hlavní složkou žluči nebo žlučovodu. Vzniká během komplexního chemického procesu štěpení hemoglobinu a dalších látek nacházejících se v játrech. Výrobky rozpadu se hromadí v žluči a vylučují se z těla společně se zbývajícími toxiny. Jedná se o trvalý proces, je-li funkční funkce jater narušena, zaznamenává se hromadění nebezpečných složek.

Bilirubin se nachází v krvi člověka v malém množství. Jakákoli odchylka od normy znamená vývoj patologických procesů, zejména selhání jater a žlučníku. To je potvrzeno řadou laboratorních testů krve a moči. Při rychlém zvyšování množství bilirubin je možné zjistit abnormality v těle bez dalších studií.

Všechny poruchy jsou fixovány odstínem moči. Zvýšený bilirubin vede k vysoké koncentraci další složky - urobilinu. Je zodpovědný za barvu biologického materiálu, změnu přirozené barvy na tmavý nasycený odstín. Přítomnost abnormalit na straně jater je indikována nejen vysokou hladinou bilirubinu, ale také přítomností erytrocytů a bílkovin v moči. Chcete-li potvrdit žloutenku, odborník doporučuje provést další krevní test.

Příčiny změn ve stínu výkalů

loading...

Bilirubin ovlivňuje barvu stolice. Akumulování ve střevě ve formě stercobilinu vede k jasné změně odstínu fekálních hmot. Přítomnost této složky ve stolici se ověřuje kombinací zkoumaného materiálu s dichloridem rtuťnatým. Studie probíhá během dne, tentokrát je dostačující pro uvedení stolice do reakce s činidly. Získané údaje se porovnávají s laboratorními parametry. Pokud je osoba zdravá, zkušební materiál bude mít růžový nádech. Absence stercobilinu je označena zelenou barvou.

Poruchy funkce jater a pankreatu vytvářejí optimální podmínky pro akumulaci nebezpečných a toxických složek v těle. Když se dostaneme do výkalů, vyvolávají její změnu. Za normálních podmínek je denní množství vylučovaného sterbilinu 350 ml. Pokud se daný ukazatel mění v menších nebo větších směrech, je obvyklé diagnostikovat intenzivní vývoj onemocnění v lidském těle.

Pokud analýza pro žloutenku indikuje prudký pokles koeficientu sterbilinu, odborník stanoví akutní porušení funkce jater. Ve vzácných případech s hepatitidou se pozoruje nárůst složky. To je způsobeno rychlým nárůstem počtu červených krvinek v krvi. Ve většině případů podobné procesy naznačují průběh hemolytické žloutenky.

Pokud v průběhu studie nebyl detekován sterbilin, specialisté diagnostikují kompletní obstrukci žlučových kanálků. Obstrukce kanálků je způsobena stlačením nádoru nebo kamene. V tomto případě je odstín výkalů s žloutenkou bílý.

Důležité: není to jen onemocnění jater, které může ovlivnit změnu barvy stolice. Podobné poruchy jsou zaznamenány s cholangitidou, pankreatitidou a cholecystitidou.

Jaký typ žloutenky ovlivňuje barvu biologického materiálu?

loading...

Analýza moči dokáže plně charakterizovat stav člověka, zejména pokud existuje podezření na žloutenku. Podle četných studií se rozlišují tři hlavní typy hepatitidy:

  • hemolytické (nadledvinové);
  • parenchymální (jaterní);
  • mechanické (subhepatické).

Hemolytická hepatitida je doprovázena žloutenkou kůže a sliznic. Rychlé zvýšení hladiny bilirubinu a akumulace toxinů v těle vede k neschopnosti jater a ledvin odstranit nebezpečné látky. Výsledkem tohoto procesu je jasná barva moči.

Parenchymální nebo jaterní hepatitida se vyvíjí na pozadí závažných abnormalit fungování jater. Jeho progrese je způsobena nahrazením zdravých buněk těla spojivovou nebo jizvou. Tento proces je typický pro cirhózu. Játra nesplňují svou přímou povinnost a ztrácejí schopnost zpracovávat bilirubin. Látka je v krvi v obrovských množstvích. Bilirubin je částečně odfiltrován ledvinami, což mění přirozené barvy moči na nasycený tmavý odstín. Z vnějších důvodů připomíná silné pivo nebo čaj.

Při mechanické žloutence je zaznamenána rychlá akumulace žluče v průtokovém systému. Tento proces je způsoben zasunutím kanálků v důsledku progrese benigních nebo maligních formací. Toxiny se hromadí v žluči, což vede k otravě těla. Část vyrobeného bilirubinu vstupuje do střeva, kde se přemění na sterocilin. Tato složka ovlivňuje přirozené barvy výkalů. Při subhepatické žloutence mají výkaly bledý nebo bílý odstín, přičemž barva moči je podobná.

Podle odstínu výkalych je odborník schopen provést předběžnou diagnózu. Jaký typ žloutenky je však v osobě stanoven a co určuje její vývoj, pomůže určit další laboratorní a inštrumentální studie.

Nebezpečné změny v těle novorozence

loading...

Změny barvy moči a výkalů jsou zaznamenány v jakémkoli věku. Jsou však zvláště nebezpečné pro děti. Odchylky od normy jsou charakteristické pro hemolytické onemocnění novorozenců (GBH). Jedná se o patologický proces, doprovázený rychlým zvýšením hladiny bilirubinu v těle. Rozvíjí se v konfliktu Rh rhesus mezi matkou a plodem, dokonce i v děloze. Ve většině případů končí smrtí.

Při zdánlivém konfliktu Rh zvyšuje riziko spontánního potratu nebo porodu. V uplynulých letech byla mortalita způsobená vývojem hemolytické nemoci 80%. Vývoj patologie je indikován jasným zbarvením pokožky dítěte. Dalším kritériem hodnocení je změna barvy stolice s žloutenkou, která má jasně žlutý odstín. V lékařské praxi se tento stav nazýval jaderný žloutenka.

Změny barvy moči a výkalů se postupně zvyšují, 3-4 den po porodu má dítě jasně žluté stolice s lehce nazelenalým nádechem. Při absenci léčebných účinků nastává v 5. dni akutní intoxikace nervového systému a vývoj jaderné žloutenky (na intenzitě jejího projevu naznačuje fotografii). Pokud dítě neposkytne včasnou pomoc, dojde k smrtelnému výsledku.

Důležité: jakékoliv změny v těle dospělého a dítěte - ospravedlnění pro mimořádnou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování zjevných příznaků abnormalit je nebezpečné vznikem závažných komplikací včetně fatálních výsledků.

Diagnóza žloutenka: co je indikováno změnou barvy kůže a sliznic

Výměna bilirubinu nastává následovně. Staré erytrocyty jsou zničeny v orgánech (hlavně v slezině) a bilirubin je tvořen z uvolněného hemoglobinu. Spolu s průtokem krve vstupuje do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou a je vylučován spolu s žlučou v lumen střev. Část bilirubinu se uvolňuje spolu s výkaly ve formě stercobilinu, což mu dává charakteristickou barvu a druhá část vstupuje do krve a vylučuje se spolu s močí ve formě urobilinu.

Za normálních podmínek obsahuje bilirubin v krvi ve třech frakcích:

  • Nepřímé, nekonjugované nebo volné bilirubin. To je část bilirubinu, která ještě nebyla spojena s kyselinou glukuronovou v játrech. Norma nepřímého bilirubinu je od 0 do 8 μmol / l.
  • Přímý, konjugovaný nebo vázaný bilirubin. Tato forma látky se již dostává do žluči. Norma přímého bilirubinu je od 0 do 19 μmol / l.
  • Celkový bilirubin - celková hodnota obou frakcí. Norma celkového bilirubinu je od 3 do 17 μmol / l.

Klasifikace žloutenky a příčiny jejího výskytu

V případě syndromu žloutenka umožňuje diferenciální diagnostika rozlišovat tři typy žloutenka: hemolytickou, jaterní a mechanickou žloutenku.

Hemolytická žloutenka se vyvine v důsledku zvýšené hemolýzy nebo intravaskulárního úpadku erytrocytů, v důsledku čehož se bilirubin vytváří přímo v krevním řečišti. To se může stát, když:

  • hemolytická anémie - srpkovitá anémie, talasémie, autoimunitní hemolytická anémie a další;
  • infekční nemoci - malárie, babesióza;
  • otrava s hemolytickými jedy;
  • komplikacemi po transfuzi dárcovské krve a v jiných situacích.

Při hemolytické žloutence se hladina bilirubinu zvyšuje v důsledku nepřímé nebo volné frakce. Obvykle má syndrom mírný klinický průběh a často se žloutenka kůže vůbec nevyvíjí.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se vyvíjejí s významným poškozením jater. Nejčastěji dochází k těmto onemocněním:

  • virové hepatitidy A, B, C a další;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • masivní fibróza a cirhóza;
  • primární sklerotizující cholangitidu a primární biliární cirhózu;
  • autoimunní hepatitida;
  • primární jaterní nádory a její metastatické léze.


Při jaterní žloutence dochází k významnému zvýšení bilirubinu v důsledku obou frakcí, ale většinou přímo. Při laboratorních testech se často zvyšuje aktivita transamináz (ALT, AST) a alkalické fosfatázy, což indikuje závažnost poškození jater.

Diferenciální diagnóza ukazuje, že obturační, mechanická nebo subhepatická žloutenka se vyvíjí v důsledku poškození žlučových cest. Průměr průměru žlučovodů je velmi malý a je menší než 1 cm. Jsou-li překážkou výtoku žluči, hromadí se v překrývajících se částech žlučovodu a jeho složky nakonec vstoupí do krve. Další informace o odtoku žluči →

Diferenciální diagnostika příčin obstrukční žloutenky odhaluje následující patologie:

  • cholelitiáza;
  • Choledocholitiáza nebo kamenný kámen ve společném žlučovodu;
  • cikatrické změny žlučového traktu, včetně autoimunní cholangitidy;
  • stenóza zditeru Oddiho;
  • nádory žlučových cest.

V laboratorní diagnostice žloutenka tohoto druhu se zjistí významné zvýšení přímého bilirubinu, stejně jako hladina alkalické fosfatázy. Tento typ žloutenka má také zvláštní klinické projevy, které pomáhají objasnit diagnózu.

Mechanizmy vývoje žloutenky

Popsané druhy žloutenka mají různé mechanismy vývoje, které jsou nutně brány v úvahu při stanovení diferenciální diagnózy žloutenky a při výběru nejúčinnější léčby.

Vedoucím mechanismem vývoje hemolytické žloutenky je zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v důsledku zvýšeného intravaskulárního rozpadu erytrocytů. Bez ohledu na příčinu hemolýzy je hemoglobin, zachycený ve volném krevním oběhu, zachycen buňkami makrofágového systému a je zničen před bilirubinem a zbytky obsahujícími železo.

Při porážce velkých žlučovodů se žluč v žluču akumuluje a její složky, včetně přímého bilirubinu a žlučových kyselin, spontánně vstupují do krve. Když je obstrukce odstraněna, mechanická žloutenka se spontánně rozpadá. To znamená, že diferenciální diagnóza obstrukční žloutenky je zaměřena na odstranění patologických stavů jater a zvýšení rozpadu červených krvinek.

Klinický obraz

Hlavním klinickým projevem jakékoli žloutenky je nažloutlé barvení kůže a sliznic. Nejprve jsou oční proteiny a ústní sliznice zafarbené a pak je kůže připojena.

Lékaři říkají, že pro každou žloutenku se vyznačuje vlastní barvou kůže:

  • při hemolytické žloutence získává kůže světle žlutý nebo citrónový odstín;
  • s jaterní žloutenkou, kůže se zvětší na žlutou, často připomínající barvu pomerančové kůry nebo meruňky;
  • při mechanické žloutence v důsledku intenzivního příjmu v krevním řečišti biliózních kyselin kůže získává zelenčí odstín.

V klinické praxi se nepoužívá diferenciální diagnóza žloutenka v kožním tónu, protože toto kritérium je velmi subjektivní a není závislé ani na konkrétní formě výskytu bilirubinu, jako na individuálních vlastnostech kůže pacienta.

  • s hemolytickou žloutenkou jsou výkaly intenzivně zbarveny, moč normální barvy nebo mírně tmavé;
  • s jaterní žloutenkou jsou výkaly také silně zbarvené a moč se stává temnou a podobá se tmavým odrůdám piva nebo silně vařeného čaje ve vzhledu;
  • s mechanickou žloutenkou dochází k odbarvení výkalů, moč získává tmavou barvu.

Každý typ žloutenky má své vlastní charakteristiky klinického obrazu. Takže hemolytická žloutenka je charakterizována vlnou nebo krizovým proudem, stejně jako nárůst sleziny. Při obstrukční žloutence se často pozoruje svědění kůže, protože žlučové kyseliny dráždí kožní receptory.

Diferenciální diagnostika syndromu žloutenky

Definice konkrétního typu žloutenky je založena na souboru klinických, laboratorních a přístrojových údajů.

Tabulka diferenciální diagnózy žloutenka

Žloutenka

Vzhled žloutenky je vždy spojen s hyperbilirubinemií a vyskytuje se v řadě onemocnění, ale s lézemi jater a žlučových cest - to je jeden z nejdůležitějších a typických příznaků.

Žluté zbarvení se nejdříve objeví v krevním séru. Pro podezření na možnost žloutenka (např., V případě podezření na infekční hepatitidy), by měla 10 ml krve z žíly, a nechat jej v in vitro. Po nějaké době bude viditelná žlutá barva kapalné vrstvy nad sraženinou koagulované krve. S rozvojem patologický proces žlutou barvou je označena na bělmu v oblasti jazyka uzdu a měkkého patra, a pak celý kůže zbarví do žluta a intenzita žloutenka může být odlišný na stejném stupni a délce trvání zpoždění bilirubinu v těle. Ta je spojena s tloušťkou vrstvy podkožního tuku, s vývojem svalstva. U umělého osvětlení (s výjimkou denních světelných zdrojů) nelze žloutek rozpoznat.

Při rovnoměrném ikterickém zbarvení kůže mohou být pozorovány různé odstíny žloutenky. Může to být citronová, červenkastá, nazelenalá (v důsledku přechodu bilirubinu usazeného v kůži na biliverdin), šedozelená, změna na černou. Takzvaná černá žloutenka je charakteristická pro dlouhodobou retenci žluče, nejčastěji na základě rakoviny v žlučových cestách. Nejjednodušší metodou pro určení stupně a částečně typu žloutenky je laboratorní metoda pro stanovení bilirubinu v krvi (viz Erlichova diazoreakce). Pro diferenciální diagnózu žloutenka je nutné použít řadu laboratorních, radiografických, radiofarmaka a dalších metod (viz Játra, výzkumné metody).

Existuje hemolytická, jaterní a mechanická žloutenka (obr. 9-11).


Obr. 9. Obturační žloutenka (rakovina pankreatu). Obr. 10. Parenchymální žloutenka. Obr. 11. Hemolytický ikterus. Pod každým výkresem se odpovídajícím způsobem uvádí barva moči (a) a výkaly (b).

Hemolytická žloutenka (synonymum: superhepatální, urobilinovaja) je důsledkem nadměrné tvorby bilirubin při posilování krvácení v organismu.

To se vyskytuje v hemolytická anémie (cm.), Stejně jako v sepsi, lobární pneumonie, Addisonova choroba - Biermer, malárie, endokarditidy, septické vleklé, jedu intoxikace, což hemolýze (hemolytické jedy cm.).

Zbarvení kůže s hemolytickou žloutenkou citrónově žluté barvy. Pacienti jsou bledší než žlutá. Údaje o volném bilirubinu (viz) v krvi jsou mírně zvýšené. Žloutenka není doprovázena pruritusem. Může mít zvlněný charakter. Bradykardie obvykle chybí. Při těžké anémii můžete poslouchat systolický šum. Játra obvykle nejsou hmatatelná, někdy může být zvětšena. Funkční testy se nezmění. Slezina je obvykle zvětšena. Mohou vzniknout pigmentové kameny a přidá se klinický obraz cholelitiázy (viz.). Testy moči ukazují zvýšený obsah urobilinu a chybí bilirubin. Ve stolici - zvýšený obsah sterbilinu. Studie krevního - typ hypochromní anemie, snížila osmotické rezistence erytrocytů a pozitivní Coombsův test (viz Coombsův reakci.).

Jaterní žloutenka (synonymum: parenchymální, hepatocelulární) se vyskytuje u lézí jaterní tkáně infekční nebo toxické povahy. Pokud je jaterní buňka poškozena, sníží se funkční schopnost uvolňovat bilirubin z krve do žlučových cest.

Ve studii séra bylo zjištěno zvýšení obsahu vazného a volného bilirubinu. V moči je bilirubin a žlučové kyseliny, jejich počet se postupně zvyšuje. Množství sterbilinu ve stolici se snižuje. Uprostřed jaterní žloutenky v moči není žádný urobilin, ve stolici - stercobilin. Obsah duodenního tělíska je změřen barevně. Vzhledem k tomu, že se žloutenka snižuje v moči, se objeil urobilin, množství bilirubinu v krvi začíná klesat; duodenální obsah a výkaly získávají obvyklou barvu. Charakteristickým znakem tohoto typu žloutenky je změna ve všech funkčních testech jater. Nejcitlivějším testem diagnostiky jaterní žloutenky je test bromsulfaleinu.

Nejčastějším klinickým projevem jaterní žloutenky je žloutenka v případě epidemické hepatitidy (viz epidemie hepatitidy).

Mechanická žloutenka (Synonymum: obstrukční, městnavé, obstrukční), vzniká v důsledku uzavření nebo celkové jaterní žlučovodu (kámen, nádor, stlačení z vnějšku, například nádor hlavy pankreatu). Vzhledem k přítomnosti mechanické obstrukce v žlučových cestách se zvyšuje tlak v žaludečních kanálech, čímž se zhoršuje vylučování vázaného bilirubinu do žlučovodů. Žlučové kapiláry se rozšiřují, roztrhávají. Jaterní buňky jsou naplněny žlučkou a vstupují do lymfatických trhlin a krev.

S mechanickou žloutenkou roste ikterická barva kůže. Při úplné obstrukci žlučovodů jsou výkaly zbarveny, sterocilin chybí, moč je barva černého piva, obsahuje velké množství bilirubinu, chybí to urobilin. Sérum obsahuje zvýšený obsah bilirubin, cholesterolu, žlučových kyselin a zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy. Žloutenka je doprovázena svěděním, bradykardií. Játra jsou zvětšena. Někdy se objevuje pozitivní symptom Courvoisier-teriéře (hmatatelný protažený žlučník). Vyjádřené porušení funkčních vzorků jater obvykle nejsou pozorovány.

S prodlouženou mechanickou žloutenkou získává kůže šedozelenou barvu, někdy hemoragické erupce souvisejí s nedostatkem vitamínu K a změnami v cévní stěně. Snižuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K), vápníku a poškozuje schopnost trávit maso a tuky ve střevě.

  • Žloutenka u těhotných žen a dětí
  • Diferenciální diagnostika žloutenky

    Analgezie s žloutenkou

    Za prvé, žloutenka není onemocnění, ale symptom porušení v kombinované práci vnitřních orgánů. Mechanismus žloutenky ve vašem dítěti může být spojen s porušením procesu výuky (superhepatální) a neutralizace (jaterní) bilirubinu v jejím těle. U čtyřletého dítěte je nezdravá podkapitola (proces odběru) jakousi žloutenkou, ale pouze lékař jej může vyloučit na základě výsledků analýz. K diagnostice žloutenka je nutno nejprve poradit s pediatrem. Za druhé, vezměte směr nebo nezávisle darujte krev pro obecnou a biochemickou analýzu. Proveďte klinickou (obecnou) analýzu moči. Ujistěte se, že testy tohoto druhu ukazují, zda je hladina přípustného bilirubinu v krvi / moči u dítěte zvýšena, počet červených krvinek a zda je zhoršení stavu spojeno s takovými onemocněními jako je anémie a hepatitida.

    Stravovací stůl N5

    Stáhněte si aplikaci ve službě Google Play a jablko

    Recepty v sociálních sítích:

    Nejnovější videa

    Čtěte také:

    Dna, urolitiáza s tvorbou kamenů ze solí kyseliny močové (uraturia).

    Dodržování nízkého cholesterolu? diety - první? požadováno? v léčbě aterosklerózy a snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění?

    Žloutenka u dospělých: příčina, diagnóza a léčba

    Žloutenka u dospělého se projevuje specifickým ikterickým vzhledem kožní a slizniční membrány. Často je do procesu zapojena vnější oční bulva (sklera). Tento příznak může být společníkem různých onemocnění.

    Hlavní příčinou a typy žloutenky u dospělých

    Změna normální barvy kůže na ikterickou je důsledkem porušení metabolismu pigmentů, zejména bilirubinu, látky vzniklé během rozpadu červených krvinek. Bilirubin se hromadí v krvi, jedí tělo a barví kůži v charakteristických barevných tónech.

    Lékaři používají patogenetiku (mechanizmem výskytu) a klinickou klasifikaci žloutenky.

    V tomto případě vyniká:

    • prehepatické (nadhepatická) žloutenka - hemolytická, vyplývající z krevních onemocnění);
    • hepatické (parenchymální) - se vyvíjí v důsledku onemocnění jater;
    • podepetanochnaya (mechanické) - v nichž jsou překážky pro odstranění bilirubinu z jater.

    Každý typ žloutenka se vyznačuje nejtypičtějšími barvami na kůži:

    • žlutá s přídavkem červenkastého - se objeví s jaterními variantami žloutenky;
    • žlutá s citronovými tóny - charakteristika krevních chorob na pozadí hemolýzy (rozpad krvinek);
    • tmavě zelená - charakterizuje přítomnost mechanických překážek výtoku žluči.

    Které stavy a onemocnění způsobují žloutenku u dospělých

    Pro správné pochopení mechanismu vývoje žloutenky je nutné stanovit kauzální závislost základních forem tohoto stavu.

    Superhepatální žloutenka je důsledkem procesu rozkladu a rozpadu erytrocytů. To vede k nárůstu obsahu bilirubin v krvi, jehož "využití" játr není schopen plně zvládnout.

    Dávejte pozor: Bilirubin se skládá ze dvou hlavních typů. První - zdarma (nepřímý, nerozpustný, nekonjugovaný) toxický komplex, který je vázán na bílkoviny v krvi a cirkuluje volně v krevním řečišti. Druhý - nepoužívejte (přímé, rozpustné, konjugované), tvořené vázáním jaterních buněk prvního druhu kyselinou glukuronovou. To není toxické a v žluči se vylučuje do střeva.

    V hepatitidě nad hepatitem je nárůst celkového bilirubinu způsoben nárůstem přesně volného bilirubinu, jelikož jaterní buňky nedokážou zvládnout vazbu. Tato jedovatá látka vede k otravě těla.

    Hlavním typem onemocnění, které způsobují epileptickou žloutenku, je hemolytická anémie (s destrukcí krevních buněk): familiární hemolytická žloutenka, talasémie, srpkovitá anémie apod.

    Hemolýza vede k malárii, k některým autoimunitním procesům.

    Játra žloutenka je způsobena poškozením (změnami) jaterních buněk (hepatocytů), intrahepatálních žilních kapilár. Proces destrukce hepatocytů je doprovázen zvýšením obsahu celkového bilirubinu v krvi na pozadí zvýšení volného bilirubinu.

    Vývoj příčin hepatální žloutenky:

    • infekční virová hepatitida (akutní a chronické formy);
    • hepatitida různých etiologií;
    • cirhózní změny v játrech na pozadí chronické otravy alkoholem, další toxické a léčebné léze;
    • infekční mononukleóza;
    • Gilbertův syndrom;
    • leptospiróza;
    • rakovina (hepatocelulární) jater;
    • autoimunitní onemocnění, která poškozují jaterní tkáň.

    Subhepatic žloutenka se vyvíjí s přítomností porušení výtoku žluče z intra- a extrahepatálních žlučových cest. Tato porucha způsobuje mechanickou obstrukci způsobu sekrece žluče (zablokování, obturation).

    Normální výkon žluče lze omezit:

    • žlučové kameny (konkrementy);
    • cystické útvary;
    • pankreatitida (zánět pankreatu);
    • nádory pankreatu, jater, žlučníku, 12 - dvanáctník;
    • zahlcení parazitů;
    • lymfogranulomatóza;
    • komplikace po přenosu operací na játra, žlučových cestách, pankreatu;
    • atrofické procesy v žlučovém traktu;
    • křeče a zúžení (stenóza) zditeru Oddi (kruhové svaly, které reguluje výdej žluče ze společného žlučovodu - choledoch do střeva).

    Mechanická žloutenka poskytuje charakteristické změny v biochemické analýze krve. Úroveň bilirubinu se zvyšuje hlavně kvůli přímé frakci. Nepřímá podoba může být v normálním rozsahu nebo mírně zvýšena. V moči je také zjištěn bilirubin.

    Diagnóza onemocnění, které vedou k žloutence

    Pacienti při určování příčiny žloutenky podstoupí průzkum, který začíná průzkumem a lékařem.

    Dále přiděleno:

    • biochemický krevní test (zejména studie hladiny bilirubinu). Normálně celkový bilirubin horní hranice nepřesahuje 20 μmol / l, nepřímý bilirubin - 17 μmol / l a přímka - ne více než 2,5 μmol / l;
    • fibroadastroduodenoscopy (FGDS);
    • Ultrazvuk jater, kanálů, močového měchýře, pankreatu;
    • Rentgenové vyšetření jater a žlučovodů;
    • MRI;
    • imunologické testy umožňující stanovit přítomnost a hladinu imunoglobulinů charakteristických pro infekční hepatitidu.

    Symptomy žloutenky u dospělých

    Obraz choroby závisí na základním onemocnění a komplikacích, které vedly k vzniku žloutenka. Současně však můžeme rozlišit řadu podobných symptomů, které jsou charakteristické pro žloutenku. Patří sem:

    • zvýšení tělesné teploty, které není odstraněno antipyretiky;
    • časté, volné stolice;
    • tmavá moč, fekální odbarvování infekční hepatitidy;
    • svědění kůže;
    • obecná slabost v důsledku intoxikace, která je doprovázena nevolností a zvracením;
    • bolest (perzistentní nebo paroxysmální) v pravém hypochondriu, ztráta hmotnosti;
    • snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech;

    Dávejte pozor: klinický obraz může být doplněn o specifickou symptomatologii charakteristickou pro specifické nemoci, které způsobily žloutenku u pacienta.

    Pokyny pro léčbu žloutenky u dospělých

    Výběr léčebného plánu závisí na základním onemocnění, které způsobilo žloutenku a závažnost stavu pacienta. To určuje potřebu hospitalizace (v terapeutických nebo chirurgických odděleních) nebo možnost ambulantní léčby.

    Pacienti podstoupí:

    • Detoxikační léčba - jmenován v akutních patologických formách doprovázených těžkou intoxikací. Délka a objem infuzní terapie se řeší individuálně na základě údajů o diagnóze pacienta a laboratorní (zejména v infekční hepatitidy, akutní a chronická otrava alkoholem, lék jaterních lézí, komplikace léku).
    • Léčba antibiotiky - je ukázán v případech infekčních bakteriálních příčin, které vedly k žloutence. Ujistěte se, že jste provedli předchozí definici citlivosti mikrobiální flóry na antimikrobiální léky. Je velmi důležité dodržovat léčebné režimy, vysoké dávky a souběžnou antifungální léčbu.
    • Při onemocněních, které vedly k žloutence v přítomnosti léze hepatocytů, je pozitivní účinek hepatoprotektory, ochrana a obnovení jaterní tkáně.
    • Anémie ve většině případů vyžaduje hematoterapie (přírodní krev a její přípravky, stejně jako transfúze plazmy a krevních náhrad).
    • Onkolog si vybírá taktiku léčby neo-výchovného procesu (chirurgická léčba, chemoterapie, radioterapie).
    • Chirurgická léčba - je zobrazena v přítomnosti velkého množství velkých kamenů v žlučníku, kanály. Plastické operace se provádějí v průběhu anomálií žlučových cest a po komplikacích na pozadí předchozí operace. Někdy se používá jaterní transplantace.
    • Imunoterapie.
    • V těžkých případech terapie hormonální přípravky.

    Tradiční medicína a žloutenka u dospělých

    Léčba tradiční medicínou v akutním ikterickém období je neúčinná, měla by být použita ve fázi rozpadu onemocnění a v chronicky probíhajících procesech mezi exacerbacemi.

    Komplikace onemocnění, které způsobují žloutenku u pacientů

    Prokázání žloutenky může být také přičítáno komplikacím nemocí. A důsledky, které mohou nastat v souvislosti s žloutenkou, se mohou lišit.

    Nejčastěji patologie, ke kterým dochází při žloutence, často vedou k:

    • anémie;
    • chronizace hlavního procesu;
    • vývoj benigních a maligních procesů;
    • akutní a chronická jaterní nedostatečnost;
    • šok, na pozadí bolestivého syndromu;
    • hepatická encefalopatie;
    • smrtelný výsledek v závažných případech.

    Dieta s žloutenkou a prevence jejího výskytu

    V nemocnicích dostávají pacienti, kteří trpí onemocněním s ikterickými projevy, stravu číslo 5 podle Pevznera.

    Dávka obsahuje:

    • zvýšený objem tekutin - džusy a kompoty neutrálního a sladkého ovoce, minerální vody bez plynu, sladký nápoj;
    • viskózní a šetrná kaše, želé, bramborová kaše;
    • sušený chléb, libové maso ve vařené formě nebo vařené (kotlety, masové kuličky), vařené a pečené ryby s nízkým obsahem tuku;
    • sýry a tvarovky s nízkým obsahem tuku, pečivo, pudink;
    • marmeláda a ovoce marshmallows;
    • omezené - oleje;
    • čerstvé, sladké ovoce.

    Během onemocnění je nutné odmítnout:

    • všechny druhy ochrany;
    • tučné potraviny (maso a mléčné výrobky, ryby);
    • smažené, což je kategoricky kontraindikováno v žloutence;
    • čokoláda, kakao, káva, výrobky z těsta, koření, koření;
    • jakýkoliv druh alkoholu.

    Prognóza a prevence žloutenka u dospělých

    Výsledek onemocnění, doprovázený žloutenkou, závisí na příčině, tvaru a závažnosti procesu. Při řádně organizované léčbě je ve většině případů možné dosáhnout léčení pacienta nebo významného zlepšení jeho stavu.

    Za účelem prevence výskytu žloutenky je nutno v preventivním případě konzultovat odborníka včas. U chronických onemocnění - dodržování režimu a nastavení stravy.

    Alexander Lotin, lékařský pozorovatel

    2434 celkem zobrazení, 5 zhlédnutí dnes