Sběr moči pro studium glykosurického profilu

Symptomy

Účel: diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry musí pacienta informovat o schůzce.

3. Přiveďte pacientovi 3 lahvičky.

4. Seznamte pacienta s technikou uvádění moči.

1. Pacient nalévá ranní část moči do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech kontejnerech:

- 1. část - od 8:00 do 14:00;

- 2. část - od 14:00 do 20:00;

- Třetí část je od 8:00 do 8:00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje v diuréze a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra směřuje do laboratoře, kde kromě obecných údajů udává množství moči v každé porci.

6. Diuretikum přiloží trychtýř do des. roztok (v rukavicích).

Pacient by měl být v normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé nádobě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Kontejnery se shromážděnou močí jsou skladovány v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINU NA CUKR (jednorázová část)

Účelem je diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o výzkumu a technice jeho provádění:

pokračuje RŮŽE nebo v případě potřeby libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- kapacita pro moč;

- směrem do laboratoře. SEKVENCE AKCE.

Pacient shromažďuje pouze střední vzorek moči v diurezniku, nalévá jej do kontejneru, viz další odstavce 5-6 výše.

MĚŘENÍ VYVÁŽENÍ VODY

Účel: určí vylučování moči za jednotku času s ohledem na zavedenou a opilou tekutinu.

Glukosurický profil

loading...

U zdravých lidí není stanovena glukóza spadající do primárního moči, téměř kompletně reabsorbována v renálních tubulech a v moči konvenčními metodami. S nárůstem koncentrace glukózy v krvi nad renální prahovou hodnotou (8,88-9,99 mmol / l) začne vstupovat do moči - existuje glukosuria. Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi vzácně jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení potravinami s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, protože množství diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné denně počítat s glukosurií nebo glukosurií v jednotlivých částech moči.

U pacientů s diabetem se používá glukosurie k vyhodnocení účinnosti léčby a jako dodatečné kritérium pro náhradu nemoci. Pokles denní glukozurie naznačuje účinnost terapeutických opatření. Kritérium kom

punkce diabetu mellitus 2. typu - dosažení aglukosurie. U diabetes mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) je přípustná ztráta 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být glukózová prahová hodnota ledvin významně změněna, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy přetrvává glukosuria s perzistentní normoglykemií, která by neměla být považována za indikaci zvýšené hypoglykemické léčby. Na druhé straně, s vývojem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie může chybět dokonce i při velmi výrazné hyperglykémii.

Chcete-li zvolit správný způsob podávání antidiabetik, doporučujeme vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá od 16 do 24 hodin a třetí od 0 do 8 hodin následujícího dne. Každá dávka je určena množstvím glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu zvyšuje glukozuria dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Pacienti s inzulínem s diabetes mellitus se podávají z kalkulace 1 ED na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Je třeba si uvědomit, že s věkem se zvyšuje renální práh pro glukózu, u starších lidí to může být více než 16,6 mmol / l. Proto u starších lidí není test moče na glukózu diagnostikovat diabetes, je neúčinný. Vypočítat potřebnou dávku inzulinu pro glukózu v moči nemůže.

Analýza moči (glukosurický profil)

loading...

Denní glukosurie - to je ukazatel, který charakterizuje množství cukru přidělené pacientům s močí na jeden den. Obvykle je glukóza v ledvinách zcela absorbována zpět do krve a není vylučována močí. Začíná se stanovovat v moči, když jeho hladina v krvi dosahuje 9,99 mmol / l. Ve všeobecné klinické analýze moči se stanoví procento cukru, které nehraje dostatečně velkou diagnostickou hodnotu.

Rizikové publikum

Tato studie by měla být provedena všemi pacienty s diagnózou diabetu mellitus nejprve pro diagnózu a poté pro hodnocení účinku léčby. Také analýza je ukázána každému, kdo má glukózu nalezený v obecné analýze moči.

Příprava pacienta

Za účelem získání realistických ukazatelů během studie je nutné čas od času vyloučit všechny sladkosti a potraviny, které obsahují mnoho cukru ze stravy.

Podmínky plnění

Obvykle se analýza zpracovává do 1 dne po sběru materiálu, i když pro všechny neobvyklé situace existují expresní metody.

Stupeň rizika

Studie je pro pacienta bezpečné.

Nejjednodušší denní glukosurie se počítá sběrem tří částí moči v čase: 8.00-16.00, 16.00-00.00 a 00.00-8.00. pak se provádí chemická analýza všech tří částí, zaměřená především na zjištění obsahu glukózy.

Jak číst výsledky

Pro zjištění obsahu glukózy v denním množství moči se v současné době používají speciální testovací proužky, které jsou velmi vhodné pro použití a umožňují velmi rychle získat výsledky.

Glukosurický profil u diabetes mellitus

loading...

Glykemický a glukosurický profil: účel studie v diagnostice

loading...

Lidé s abnormální hladinou cukru v krvi potřebují zkontrolovat kvalitu léčby, takže je nutné zjistit glukosurický profil u diabetes mellitus. Tato analýza je testem objemu glukózy, který se provádí doma během dne.

Studie je nutná pro správné změny dávkování inzulinu. Zavedení vnějšího inzulínu je nezbytné pro diabetes 2. typu.

Analýza navíc poskytuje představu o dynamice cukru v krvi, která pomáhá zlepšit stav a blaho člověka předepisováním určitých léků na základě těchto informací. Všechny získané výsledky by měly být zaznamenány ve speciálním diabetickém notebooku.

Co je glukóza?

Glukóza je látka, která hraje hlavní roli v metabolických procesech těla. Vzniká z úplného rozkladu sacharidových sloučenin a působí jako zdroj molekul ATP, čímž buňky naplní energií.

Objem cukru v krevním séru se s diabetem zvyšuje a citlivost tkání k ní klesá. To má nepříznivý vliv na stav osoby, která začíná vážně poškozovat zdraví.

Objem glukózy v krvi závisí na:

  • saturace spotřebovaných produktů sacharidy,
  • funkce pankreatu,
  • syntéza hormonů, které podporují práci inzulínu,
  • trvání duševní nebo fyzické aktivity.

V tomto případě by mělo být zjištěno konstantní zvýšení objemu glukózy v krvi a jeho neschopnost asimilovat s tkáněmi pomocí testů, a to:

  1. glykemické,
  2. glukózového profilu.

Studie jsou zaměřeny na stanovení dynamiky hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus druhého a prvního typu.

Glukosurický profil

Glukosurie je vylučování moči z těla glukózou. Studie glukosurického profilu se provádí pro stanovení hladiny glukózy v moči a pro potvrzení diabetu osoby.

U zdravého člověka bez patologií je primární močový cukr téměř zcela absorbován ledvinovými kanály a není určen klasickými diagnostickými metodami.

Pokud množství cukru v krvi osoby stoupne nad "renální prahovou hodnotu", která je od 8,88 do 9,99 mmol / l, rychle vstoupí glukóza do moči a začne glukosurie.

Přítomnost glukózy v moči může být buď s hyperglykemií, nebo se sníženým právem ledvinového cukru, který může hovořit o poškození ledvin kvůli diabetes mellitus. Někdy může být glukosurie pozorována u zcela zdravých lidí kvůli použití velkého množství uhlovodíků obsahujících potravin.

V obecné analýze je obvykle zjištěn obsah cukru v moči v procentech. Studie je však spíše neinformační, protože denní diuréza se neměřuje, což znamená, že skutečné ztráty cukru zůstávají nejasné. Proto musíte vypočítat denní ztrátu glukózy (vzhledem k dennímu objemu moči) nebo vypočítat glukózu v jednotlivých moči během dne.

U osob s diagnostikovaným diabetem se hodnotí hladina glukosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku. Jedním z důležitých ukazatelů kompenzace druhého typu onemocnění je dosažení úplné absence cukru v moči. U diabetu typu 1 (závislého na inzulínu) je příznivým indikátorem 25-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk diabetes mellitus, práh ledviny na cukr může být odlišný, což činí hodnocení obtížným.

Někdy je glukóza v moči přítomna v normálním množství v krvi. Tato skutečnost - ukazatel pro zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Existuje také situace, kdy se u člověka vytváří diabetická glomeruloskleróza a v moči cukr nelze detekovat ani v důsledku závažné hyperglykemie.

K čemu je studie zobrazena

Pro osoby s onemocněním s různou závažností je předepsána jiná frekvence studie glykémie. Potřeba glukosurického profilu u lidí s prvním typem diabetes mellitus je vysvětlena individuální patologií.

U pacientů s počátečním stupněm hyperglykémie, které lze regulovat dietní výživou, se provádí zkrácený profilový profil, a to: každých 30-31 dní.

Pokud osoba již užívá léky, které jsou určeny pro kontrolu množství sacharidů v krvi, je profil hodnocení předepsán každých sedm dní. Pro lidi závislé na inzulínu se používá zrychlený program - čtyřikrát za 30 dnů.

Při použití těchto doporučení pro kontrolu množství glukózy v krvi můžete vytvořit nejspolehlivější obraz glykemického stavu.

U druhého typu onemocnění se používá dieta a studie se provádí nejméně jednou měsíčně. V tomto případě jsou užívány léky, které snižují hladinu cukru v krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), by měl člověk provádět týdenní analýzu doma.

Učinit takový výzkum dává diabetikům příležitost poznat skoky v glukóze v čase, což umožňuje zastavit vývoj komplikací onemocnění.

Důvody výskytu glukosurie u diabetu budou popsány v tomto článku.

Uveďte svůj cukr nebo zvolte sex pro doporučení Hledání nebylo nalezenoShowSearch nebyl vyhledánVyhledán nebylVyhledán nebylShow

Glukosurický profil

loading...

Glukosurický profil

loading...

U zdravých lidí není stanovena glukóza spadající do primárního moči, téměř kompletně reabsorbována v renálních tubulech a v moči konvenčními metodami. S nárůstem koncentrace glukózy v krvi nad renální prahovou hodnotou (8,88-9,99 mmol / l) začne vstupovat do moči - existuje glukosuria. Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi vzácně jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení potravinami s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, protože množství diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné denně počítat s glukosurií nebo glukosurií v jednotlivých částech moči.

U pacientů s diabetem se používá glukosurie k vyhodnocení účinnosti léčby a jako dodatečné kritérium pro náhradu nemoci. Pokles denní glukozurie naznačuje účinnost terapeutických opatření. Kritérium kom

punkce diabetu mellitus 2. typu - dosažení aglukosurie. U diabetes mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) je přípustná ztráta 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být glukózová prahová hodnota ledvin významně změněna, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy přetrvává glukosuria s perzistentní normoglykemií, která by neměla být považována za indikaci zvýšené hypoglykemické léčby. Na druhé straně, s vývojem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie může chybět dokonce i při velmi výrazné hyperglykémii.

Chcete-li zvolit správný způsob podávání antidiabetik, doporučujeme vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá od 16 do 24 hodin a třetí od 0 do 8 hodin následujícího dne. Každá dávka je určena množstvím glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu zvyšuje glukozuria dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Pacienti s inzulínem s diabetes mellitus se podávají z kalkulace 1 ED na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Je třeba si uvědomit, že s věkem se zvyšuje renální práh pro glukózu, u starších lidí to může být více než 16,6 mmol / l. Proto u starších lidí není test moče na glukózu diagnostikovat diabetes, je neúčinný. Vypočítat potřebnou dávku inzulinu pro glukózu v moči nemůže.

Související články

Glykemická analýza krve (profilu) pro cukr

loading...

Pacienti s diabetem pravidelně potřebují ověřit přiměřenost léčby, aby jim mohla být přidělena analýza, jako je glykemický profil.

Jedná se o test na množství cukru v krvi, které se provádí jeden den doma.

Tento postup je zvláště nezbytný pro diabetes 2. typu.

To je také prováděno u těhotných žen s podezřením na zvýšení glukózy v krvi.

Co je to glukóza?

Jedním z nejdůležitějších účastníků metabolických procesů v lidském těle je glukóza.

Vypadá jako výsledek úplného rozpadu všech sacharidových sloučenin a stává se zdrojem molekul ATP, kvůli kterému je energie všech typů buněk vyplněna.

Množství cukru v krevním séru s onemocněním, jako je diabetes mellitus, se zvyšuje a citlivost tkání na něj klesá.

To negativně ovlivňuje stav pacienta, který začíná mít vážné zdravotní problémy.

Co ovlivňuje hladinu glukózy v krvi?

Koncentrace glukózy v krvi je přímo závislá na následujících faktorech:

  • sacharidový dietary intake;
  • funkce pankreatu;
  • normální syntéza hormonů, které podporují práci inzulínu;
  • od trvání fyzické nebo duševní činnosti.

Kromě toho by nekontrolované zvýšení glukózy v krvi a její nestravitelnost u tkání měly být kontrolovány speciálními testy, jako je měření glykemického a glukosurického profilu.

Jsou zaměřeny na detekci dynamiky hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Profil cukru

Glykemický profil je test, který provádí doma samotný pacient, s přihlédnutím k určitým pravidlům pro odběr krve pro cukr. Může být nutné pro následující stavy:

  • s podezřením na diabetes mellitus;
  • při léčbě diabetu jakéhokoli typu;
  • s inzulínovou náhradní terapií;
  • s podezřením na diabetes těhotných žen;
  • pokud je glukóza v moči.

Nejčastěji se tato analýza používá k určení vhodnosti léčby, která je zaměřena na normalizaci hladiny cukru v těle pacienta.

Metoda detekce

Analýza diabetu se provádí s přihlédnutím k následujícím podmínkám:

  1. Plot se provádí během dne, 6-8 krát.
  2. Všechny výsledky jsou psány postupně.
  3. Pacienti, kteří nejsou na hormonální substituční terapii, by měli provádět analýzu jednou měsíčně.
  4. Norma může být stanovena na individuálním přijetí od endokrinologa.

Aby byl výsledek informativní, je nutné použít stejný glukometr v průběhu jedné studie.

Vlastnosti testu

Pro přesnost analýzy musí být dodrženy následující podmínky:

  1. Ruce se důkladně omyjí, nejlépe neutrálním mýdlem bez konzervačních látek a vonných látek.
  2. Pro dezinfekci se alkohol nepoužívá. Mohou si místo otvoru vymazat později, poté, co užijí krev pro cukr.
  3. Před analýzou masírujte prst na několik vteřin. Během postupu nevytvářejte specificky krev, měla by se objevit přirozeně.
  4. Pro lepší cirkulaci v místě punkce můžete ruku držet teplou, například v teplé vodě nebo v blízkosti radiátoru.

Před analýzou je nemožné, že se na prst dostalo krém nebo nějaký kosmetický prostředek.

Metoda stanovení denního profilu glukózy

Denní analýza krve pro cukr pomáhá stanovit, jak se hladina cukru chová během dne. Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky:

  1. Vezměte první část krve na prázdný žaludek.
  2. Každé následující - 120 minut po jídle.
  3. Další projekce se uskuteční v předvečer spánku.
  4. Noční testy se provádějí ve 12 v noci a 180 minut později.

Pro lidi, kteří trpí onemocněním a nedostává inzulinu, je možné provádět krátký glykemický profil, který je v oblasti výzkumu po spánku a po každém jídle za předpokladu, tři nebo čtyři jídla.

Kdo je v tomto screeningu zvlášť důležitý?

U pacientů s různou závažností onemocnění je předepsána jiná frekvence glykemického testu. Průzkum vychází z následujících faktorů:

  1. Potřeba GP u pacientů s prvním typem diabetu je způsobena individuálním průběhem onemocnění.
  2. U pacientů s počáteční formou hyperglykémie, která je regulována především dietní výživou, je možno provést zkrácenou formu GP jednou s periodicitou 31 dní.
  3. Pokud pacient již užívá léky k řízení množství sacharidů v krvi, lékař je předepsán jednou za sedm dní.
  4. U pacientů závislých na inzulínu se použije kratší program 4krát měsíčně a plný - jednou za 30 dní.

Pomocí těchto doporučení můžete kontrolovat množství cukrů v krvi, abyste získali co nejpřesnější obrázek o stavu glykemického stavu.

Screening u těhotných žen

Zvýšení cukrů v biologických tekutinách u těhotných žen je špatným znamením, které může ohrozit potrat nebo předčasné porod.

Zvláštní kontrola by měla být u žen, které mají jakýkoli typ diabetu v anamnéze. Glykemický profil těchto pacientů se provádí v plném pořadí, měl by odpovídat normě zdravé osoby:

  1. Obsah glukózy v krvi odebraný z žíly by neměl překročit 5,9 mmol / l za nepřítomnosti jídla a 8,9 mmol / l během 120 minut po jídle.
  2. Obsah cukrů v krvi po 22 hodinách by měl být přibližně 6,1 mmol / l.

Tito pacienti musí mít test moči na přítomnost acetonu.

Při absenci běžných indikátorů se používá dietní výživa, stejně jako léčba inzulínem.

Interpretace variant výsledku GP

Následující údaje ukazují na zdraví pacienta:

  1. U GP v rozmezí 3,5-5,6 mmol / l můžeme mluvit o normálním množství sacharidů.
  2. V důsledku krevní glukózy v rozmezí 5,7-7 mmol / l můžeme mluvit o porušování.
  3. DM je diagnostikováno s výsledkem 7,1 mmol / l a vyšším.

Při léčbě je důležité získat normální výsledek denní studie glukózy, která bude hovořit o správnosti zvolené léčby.

Vyhodnocení glykemického indexu diabetes

Pro různé typy onemocnění existují normy výsledků analýzy glykémie. Především jsou to následující ukazatele:

  1. U diabetu typu 1 je denní norma GP 10,1 mmol / l, stejně jako přítomnost glukózy v moči rychlostí 30 g / den.
  2. U diabetu typu 2 je počáteční rychlost glykemického indexu 5,9 mmol / l a denní hodnota je 8,3 mmol / l.

V moči cukrů by nemělo být.

Glukosurický profil

Pro diagnostiku diabetiků se také používá denní test, jako je glukosurický profil. Jedná se o analýzu denního moči pacienta pro obsah glukózy v něm.

Zpočátku uvolnění cukru v moči. To může být příznakem několika podmínek:

  • ledvinná cukrovka;
  • redundance uhlohydrátů ve výživě;
  • těhotenství;
  • enzymová tubulopatie;
  • diabetes, komplikované selháním ledvin.

U pacientů ve věku takové analýzy je méně informativní než glykemický cukr v důsledku zvýšení takového kritéria jako je renální prah.

Proto je u pacientů starších 60 let užíváno velmi zřídka.

Metoda měření glukosurického profilu

Denní měření sacharidů v moči je nezbytné u pacientů trpících cukrovkou. Tento test se používá k vyšetření vhodnosti použité terapie. Pro něj by měly být prováděny následující činnosti:

  1. Sběr první části moči mezi 8 a 4 dny.
  2. Druhá část se shromažďuje po 4 dnech až do půlnoci.
  3. Noční část je považována za třetí.

Každá nádoba je označena časem sběru a množstvím fyziologické tekutiny, která se získává v důsledku sběru. Laboratoř se vztahuje pouze na 200 ml z každého kontejneru s potřebnými nápisy.

Lékař předepisuje velkou dávku léku po dobu, kdy je fixována maximální hladina glukosurie. Pokud je léčba úspěšná, měla by být pozorována plná aglukosurie.

Metody léčby hyperglykémie

Při různých podmínkách se používají různé metody k zastavení růstu sacharidů v krvi. Mohou to být následující způsoby:

  1. Použití diety číslo 9.
  2. Použití ve stravě umělého cukru.
  3. Léčba léků ke snížení koncentrace glukózy.
  4. Použití inzulinu.

Veškerá nezbytná léčba je předepisována endokrinologem na základě studií na diabetes mellitus.

7. Vyšetření hormonálního stavu

loading...

Hlavní klinické příznaky diabetu typu 1 a typu 2.

Laboratorní kontrola léčby diabetu.

Diagnóza komplikací diabetes mellitus.

Laboratorní diagnostika diabetu typu 1 a typu 2.

Regulace metabolismu uhlohydrátů.

Homeostáza glukózy u zdravého člověka.

Diagnostické ukazatele menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnostika vrozené hypotyreózy. Význam laboratorního screeningu prenatálního TSH. Poruchy s nedostatkem jódu. Klinický význam problému.

Hodnota screeningových studií v prenatální diagnóze. Prenatální profylaxe malformací a Downova syndromu u plodu.

Principy funkční organizace reprodukčního systému žen. Moderní laboratorní diagnostika porušení centrální regulace reprodukčního systému.

Struktura a funkce štítné žlázy. Regulace štítné žlázy. Biosyntéza hormonů štítné žlázy.

Klinické aspekty patologie štítné žlázy. Koncepce subklinických forem hypo- a hypertyreózy.

7.1. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu

loading...

Klinické projevy diabetu typu 1 jsou způsobeny závažnou hyperglykemií a glukosurií kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu. Typické příznaky diabetu 1. typu:

Polyuria - zvýšené množství vyloučeného moči (včetně v noci).

Smála, sucho v ústech.

Snížená tělesná hmotnost, navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Svědění, tendence k bakteriálním a houbovým infekcím kůže a sliznic.

Glukóza a ketonová tělíska v moči.

Při absenci léčby jak u pacientů s cukrovkou 1, tak i u 2 typů je snížena absorpce cukru buňkami, a proto je přebytek cukru v krvi vylučován močí.

Tento stav se projevuje:

Pacient s tak závažnými příznaky může být diagnostikován s diabetem, ale u diabetu typu 2 to není vždy snadné. Obtíže vznikají, protože onemocnění je méně předvídatelné než diabetes 1. typu. U pacientů s diabetem typu 2 se může vyskytnout méně příznaků s různou mírou závažnosti. Během výskytu onemocnění se může objevit období, někdy po dobu několika let, kdy se symptomy diabetu téměř nezjavují a v důsledku toho zůstává tato nemoc nezjištěna.

Dalším obvyklým důvodem složitosti diagnostikování diabetu 2. typu je, že lidé, kteří zdědili tuto metabolickou poruchu, nemohou nikdy dostat cukrovku, pokud nemají obezitu a jsou fyzicky aktivní.

7.2. Laboratorní kontrola léčby diabetu

loading...

Cílem léčení diabetu je efektivní kontrola hladin glukózy v krvi, což je hlavní faktor, který ovlivňuje vývoj komplikací.

Kritéria pro odškodnění SD byly navrženy evropskou skupinou odborníků WHO a IDF (International Diabetes Federation) v roce 1998.

Glykemický profil je dynamickým pozorováním hladiny cukru v krvi během dne.

Obvykle se odebírají 6 nebo 8 prstů krev, aby se stanovila hladina glukózy: před každým jídlem a 90 minut po jídle.

Definice glykemického profilu je dána pacientům užívajícím inzulin pro diabetes mellitus.

Díky tomuto dynamickému pozorování hladiny glukózy v krvi je možné určit, zda předepsaná terapie umožňuje kompenzovat diabetes mellitus.

U diabetes mellitus typu I se hladina glukózy považuje za kompenzovanou, jestliže její koncentrace nalačno nepřesáhne 10 mmol / l během 24 hodin. U dané formy nemoci je přípustná malá ztráta cukru v moči - až 30 g / den.

Diabetes typu II se považuje za kompenzovaný, jestliže koncentrace glukózy v krvi ráno nepřesahuje 6,0 mmol / l a během dne až 8,25 mmol / l. Glukóza v moči by neměla být stanovena.

Glukosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech částech moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech:

1 - od 8 (9) do 14 hodin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) hodin následujícího rána.

Kontejnery pro moč by měly být čisté, suché a mít víčka.

Můžete sbírat moč v 8 kontejnerech, stejně jako při analýze moči v Zimnitskiy, určit v ní glukózu a relativní hustotu, která bude za přítomnosti glukózy vysoká.

Skladování. Aby se zabránilo poškození moči, uchovává se v chladničce po dobu 24 hodin při teplotě + 4 °.

Kapacity v moči se odevzdají do laboratoře bezprostředně po shromáždění poslední části moči.

Na základě výsledků této analýzy je přiřazen ošetření v takových dávkách, aby se dosáhlo v typu 1 aglyukozurii (nepřítomnosti glukosy v moči) v průběhu dne, v typu 2 může dojít ke ztrátě moči 20-30g glukózy za den.

"Renální prah" (8,88-9,99 mmol / l)

Přítomnost glukózy v květnu moči nebo hyperglykemií, nebo snížením renální práh glukózy, což může indikovat onemocnění ledvin a diabetes mellitus. Ve velmi ojedinělých případech je glukosurie možné u absolutně zdravých lidí na pozadí nadměrné konzumace produktů obsahujících sacharidy.

U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus se hodnotí hladina glukosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku.

Jedním z nejdůležitějších kritérií kompenzace diabetu typu II je dosažení úplné absence glukózy v moči. U diabetes mellitus typu 1 (o kterém je známo, že je závislá na inzulínu), dobrým indikátorem je vylučování 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že pokud má pacient diabetes mellitus, může se "renální prah" pro glukózu lišit, a proto je velmi obtížné tyto kritéria vyhodnotit. V některých případech může být glukóza v moči stále v normální hladině v krvi; tato skutečnost je ukazatelem zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Další situace je možná také: pokud se u pacienta vyvinou diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči nemůže být detekována ani na pozadí těžké hyperglykémie.

Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi během posledních tří měsíců. Tento test je prováděn především k řízení kvality léčby u pacientů s diabetem.

Analýza moči pro glukosurický profil.

loading...

Pacient sám sbírá moč. Moč je sklizena v určitých termínech:
1portáž - od 9 do 14 hodin,
2p-od 14am do 1pm,
3portáž - od 19 do 23 hodin,
4portsiyu-s23to6chasovutra,
5 - od 6 do 9 hodin.

Glukosurický profil N _____

"." __________________________ 19.. in

datum užívání biomateriálu

Příjmení, I., O. __________________________________________________

Pobočka ___________________________________ Komora _____________

Sekce _________________________ lékařská karta N ____________

"." ___________________ 19. in

datum vydání analýzy

2) Předběžná diagnóza: Stupeň I hypotrofie; Odůvodnění:deficit tělesné hmotnosti o 19% očekávaného; Taktika:poskytovat rady ohledně péče a léčby; Péče a léčebný plán:léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat: 1. Identifikaci a odstranění příčinných faktorů, které způsobily podvýživu; 2. dietoterapie, prováděná s ohledem na toleranci potravin; 3. Organizace optimálních životních podmínek (racionální móda, péče, vzdělávání, masáž a gymnastika), 4. Identifikace a léčba ohnisek chronické infekce a souběžných onemocnění; 5. Léčba léčiva; Zásadní význam má dieta terapie, která má tři fáze 1. etapa studie tolerance stravy, 2. stupeň přechodné období, 3. stupeň maximální výkon; více na této stránce. Péče o:Děti s hypertrofií 1. stupně jsou léčeny doma. Chůze je povolená při teplotě vzduchu nejméně -5 ° C. Během chůze by dítě mělo být po ruce, v chladné sezóně je vhodné použít ohřívací podložku na nohy. K dispozici jsou hygienické lázně s t. Vody +38 S. Povinná je masáž a gymnastika. Jediná dávka výživy:

3) Diagnóza:Úplavice; Dehydratace; Olovo syndrom:dehydratace, exsikóza druhého stupně; Taktika:hospitalizace v lůžku; První pomoc:Perorální rehydratace (Regidron 1 balení na 1 litr vody), katetrizaci žíly Hlosolu 10 ml / kg IV kapání.

Vstupenka 27

1) Inzulín inzulínu:

Indikace. Diabetes mellitus.

Kontraindikace. Hypoglykemická kóma.

Zařízení. Láhev s inzulínu, sterilní bavlněné koule, inzulínová stříkačka, 70% alkoholu.

Poznámka:Inzulin je uložen v chladničce!

1. Vezměte inzulin z chladničky po dobu 15-20 minut. před podáním (teplota léku by měla odpovídat tělesné teplotě). Pečlivě zkontrolujte název léku, skladovatelnost, integritu lahvičky a kvalitu inzulínu.
2. Umyjte si ruce. Dezinfikujte. Oblékni se sterilní gumové rukavice.
3. Vložte přesně předepsanou dávku inzulínu do injekční stříkačky.

Poznámky.
- Je nutné používat jednorázové inzulínové stříkačky s tenkou jehlou;
- v nepřítomnosti inzulínové stříkačky můžete použít běžnou stříkačku, která počítá dávku inzulinu v ml.

V 1 ml - 40 jednotek inzulínu;
v 0,1 ml - 4 jednotky inzulínu.

4. Vložte inzulin subkutánně hluboko.

Poznámka:Pravidelně je nutné měnit místo vpichu, aby se zabránilo lipodystrofii. Nemůžete vstříknout různé druhy inzulínu jednou injekční stříkačkou.

5. Po 15-20 minutách. po zavedení inzulínu na krmení dítěte, poskytnout fyzický klid.
6. V listu událostí si poznamenejte injekci.

Způsob aplikace semilena:
Semilent je předepsán dvakrát denně. Dávka léčiva se stanoví v každém jednotlivém případě podle stavu pacienta. Léčivo se podává subkutánně.
Pokud denní dávka přesahuje 0,6 U / kg tělesné hmotnosti, mělo by být léčivo podáno jako 2 nebo více injekcí na různých místech v těle.
Pacienti, kteří dostávají 100 ED denně nebo více, při výměně inzulinu je vhodné hospitalizovat.
Přechod z inzulinového přípravku na jiný by měl být prováděn pod kontrolou hladiny glukózy v krvi.
Semilente lze smíchat v jedné injekční stříkačce s páskou a ultrajemnou. Před použitím musí být ampulka otřesena, obsah byl rychle zapsán do injekční stříkačky a okamžitě injektován. Současné užívání kortikosteroidů, hormonálních kontraceptiv, hormonů štítné žlázy může vést ke zvýšení potřeby inzulinu.

2) Diagnóza:Atopická dermatitida; Příčiny této nemoci: nepříznivé podmínky nitroděložního vývoje -nedostatečná výživa matky, nedostatečná farmakoterapie během těhotenství. Po porodu se hlavní roli dává potravinovým alergenům, zejména bílkovinám z kravského mléka, čokoládě, jahodě, citrusům, vaječným bílkům, rybám. Také příčinná změna klimatických podmínek, tabákový kouř, domácí alergeny, zvážená alergická dědičnost, atopie, hyperaktivita kůže; Péče o:denní lázně nebo mokré obklady na postiženou oblast, nepoužívejte žínky, nikoliv třít kůži, nepoužívejte příliš horké nebo studené vodě, vysoce kvalitní čisticí prostředky - Friderm-tar Friderm zinek, po koupání používání látkových výživné produkty - Bepanten, D-panthenol, cream, chrání pokožku před nadměrným slunečním zářením, vyhnout se kontaktu kůže s drsným hadříkem nebo vlny; Obecné a místní zacházení: Antihistaminika pomáhají snižovat svědění, urychlit úlevu od příznaků hypertenze "staré" generace: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenistil, peritol, AG "nové" generace: Zyrtec, Aerius, CLARITIN, Kestin; Při vlhkosti: lotiony nebo za mokra a sušení bandáž s 1% p-rum tanin, 10% p-rum ihtiola, extrakt z dubové kůry, listy, zánět: naftalenu, oxid zinečnatý, Skin-odkapávání Elidel na střední až těžké proces: glukokortikoidy - Advantan, Elokim, spirálové, bakteriální komplikace: methylenová modř, brilantní zeleň, Triderm, Likatsin-gel Baneotsin při plísňových infekcí: Diflucan, Lamisil, Klotrimazol.

3) První pomoc:kyslíkem, pomocí narkotická analgetika (morfinu, promedolu), glykosidy v malých dávkách, nitráty, diuretika, kyselina acetylsalicylová a disaggregants zbytek pomoc v závislosti na tlaku a pulsu, hospitalizace v nemocnicích;

Vstupenka 28

1) Diagnostika tuberkulinu:

Indikace. Pro brzy diagnostiku tuberkulózy. Určit infekci nebo stav citlivosti na tuberkulózu. Výběr dětí pro revakcinaci BCG.

Kontraindikace.
1. Nemoci kůže.
2. Akutní a chronické infekční nemoci.
3. Alergické stavy.
4. Revmatismus v aktivní fázi.
5. Epilepsie.

Mantoux test se provádí pro děti od 12 měsíců. a dále každoročně až do 15 let. Dítě je vyšetřováno lékařem nebo záchranářem na FAP, termometrie, dává povolení k provedení testu Mantoux. Povolení vstupuje do "Historie vývoje dítěte" (F112). Test Mantoux se provádí již několik let - v pravém předloktí, na lichém - vlevo.

Zařízení. Sterilní: bavlněné kuličky, ubrousky, tuberkulínové injekční stříkačky, gumové rukavice; jiné: čištěný tuberkulin ve standardním ředění (PPD-L), 70% ethanol, sklo s tmavě uzávěrem pro skladování otevřené ampule, brýle, průhledný plastový pravítko pro dezinfekci toaletních potřeb, dezinfekční roztok.

Poznámka: PPD-L je Linnikova vyčištěný proteinový derivát.

1. Zkontrolujte oprávnění k provedení testu Mantoux, jména dítěte.
2. Umyjte si ruce, osušte individuální utěrkou, nasaďte si brýle, ošetřete ruce 70% ethanolem, oblékajte sterilní gumové rukavice.
3. Vytočte do tuberkulinu stříkačku 0,2 ml tuberkulinu.

4. Kůže se středovou třetinou předloktí dvakrát 70% ethanolem. Vysušte sterilní bavlněnou kouli.
5. Nadbytečný tuberkulin je stlačován do vaty.

Poznámka: Nedotýkejte se vatové bavlny jehlou.

6. Utáhněte kůži předloktí. Vložte jehlu intradermálně, vyjměte ji a vložte 0,1 ml roztoku (2 TE).

Poznámka:. Správnou technikou se vytváří "citrónová kůra".

7. Otevřenou ampulku zakryjte sterilní ubrouskou, vložte ji do skleněného krytu s tmavým uzávěrem.

Poznámka: Otevřete ampulku po dobu 2 hodin.

8. Dezinfikujte stříkačku, bavlněné kuličky, gumové rukavice.
9. Údaje o vzorku Mantoux jsou zaznamenány v protokolech F063, F112 a protokolu Mantoux.
10. Poradit matce: do 3 dnů by nemělo být místo vpichu navlhčeno, zraněno nebo ošetřeno dezinfekčními prostředky. Přiřaďte den, kdy potřebujete přijít k vyhodnocení vzorku.
11. Test Mantoux je hodnocen po 72 hodinách a množství hyperémie by nemělo být bráno v úvahu. Použijte průhledné plastové pravítko kolmo na každou ruku. Změřte průměr papule.
Pokud velikost papule:
- 0-1 mm - reakce je negativní;
- 2-4 mm - pochybné;
- 5 mm nebo více - pozitivní;
- více než 17 mm - giperergicheskaya.
12. Výsledky testu Mantoux by měly být zadány v F063, F112, protokolu testu Mantoux, imunizační kartě.

2) Předpokládaná diagnóza:Rickety stupně II-III; Příčiny této nemoci:hypovitaminóza vitamin D, které mohou vzniknout, - pro nedostatečného příjmu s potravinami nebo porušení jeho vytvoření v kůži pod vlivem ultrafialového záření, jako příčina mohou být spojeny s funkční střevní nezralé enzymových systémů, jater a ledvin. Důležité je nedostatek bílkovin, nedostatek vitamínu A, skupina B, C, nedostatek mikroživin. Předisponující faktory jsou: chronické mateřské nemoci, mnohočetné těhotenství, komplikovaný průběh těhotenství, nedonošení, umělé krmení, dětská nemoc, podmínky bydlení, klimatické faktory, špatná ekologie; Patogeneze:porušení fosforu - metabolismu vápníku, regulace, který hraje významnou roli vitamín D. Vitamín D2 přichází do styku s potravinami, a vitamin D3 je syntetizován v kůži provitaminu D. Při nedostatku syntézy vitamínu D snižuje protein vázající vápník, která zajišťuje transport vápníku přes střevní stěnu, v souvislosti s níž klesá hladina vápníku v krvi. PTH aktivuje spuštění výstup K anorganického vápníku z kostí, kosti se změkl a deformovaná, zvyšuje vylučování fosfátů v moči, se vyvine acidóza, což vede k narušení centrálního nervového systému a vnitřních orgánů, snížené imunity; Krmení a pomíjivost:dávat pozor na vytvoření příznivého prostředí pro dítě, aby sledovala průběh pravidelné masáže, cvičení, hygienických opatření, dítěte pobytu pod širým nebem: na zimní procházku alespoň 3 hodiny denně v průběhu letního období 5-6 hodiny nebo více. Dítě tvář při chůzi by měl být otevřen v létě po kurzu prevence křivice v vitaminu D může být provedena pro děti 1 rok opalování život v zimě sestra doma provádí ozářením ultrafialovým světlem průběh 20-25 sezení. Využívání vitaminu D v tomto období je pozastaveno, děti, které podstoupily léčbu rahity, jsou vybaveny dispenzární pozorovací a systematickou lékařskou a preventivní opatření. První návnada by měla být nezbytně zelenina, měla by být zavedena o měsíc dříve než obvykle. Pohanka nebo ovesné vločky, uvařené na zeleninovém vývaru, se doporučují pro druhé doplňkové jídlo. Dříve vdejte žloutek a tvaroh, předtím, než jsou zahrnuty maso a játra, namísto pití poskytněte zeleninové a ovocné vývary, šťávy; Léčba a prevence:vitamin D (vodný roztok cholekalciferol (vitamin D3), který obsahuje 1 kapku 500 IU) denně po dobu 30 - 45 dnů v denní dávce 2000 - 5000 IU, po dosažení terapeutického účinku terapeutické dávky nahradil profylaktické 400-500 IU, který dítě dostává denně během prvních 2 let (s výjimkou letního období) a v zimním období ve 3. roce života. Povinná kontrola moču pro kalicurie (Sulkovichův test). Dodatečná úprava se může použít na vápník a fosfor 9glitserofosfat přípravků nebo glukonát vápenatý), přípravky obsahující hořčík (asparkam, Pananginum), vitamínů B, C, citrát nebo směs citronové šťávy, sůl a borové lázní.

3) Diagnóza:Diabetická ketoacidóza;

Vstupenka 29

Účel. Specifická prevence tuberkulóza

Indikace. Očkování novorozenců a revakcinace.

Poznámka:. Očkování proti tuberkulóze se uskutečňuje v mateřské nemocnici v den 3 života dítěte očkovací látkou BCG. Revakcinace se provádí po 7 a 14 letech.

Kontraindikace k očkování. SARS, horečka, generické poranění CNS, neuralgie, zánět středního ucha, choroby kůže, zánět plic, hemolytickou nemoc u předčasně narozených dětí (hmotnost při narození méně než 2000 gramů).

Poznámka:. Děti s tělesnou hmotností 2000-2500 g jsou očkovány vakcínou BCG-M.

Kontraindikace k revakcinaci. Pochybný a pozitivní Mantoux test, onemocnění tuberkulóza, kožní choroby, alergické stavy, revmatické onemocnění v akutní a subakutní fáze, encefalitida, meningitida, akutní a chronické infekční procesy, imunodeficience, maligní onemocnění krve, komplikace po předchozím očkování.

Místo očkování: mateřský domov, sdílená matka a dítě; inokulační místnost dětského polykliniku.

Zařízení. Sterilní: tuberkulínová stříkačka, injekční stříkačky o objemu 2 ml, bavlněné kuličky, 2 gázové ubrousky, 2 podnosy, gumové rukavice. Ampule s živou vakcínou BCG, sterilním roztokem chloridu sodného 0,9% (připojeným k vakcíně); jiné: 70% ethylalkohol, sklo s tmavou čepičkou pro uložení otevřené ampule, dokumentace.

Poznámka: Suchá BCG vakcína je živý kmen BCG vakcíny proti mykobaktériím. BCG vakcína obsahuje 1 mg kultury BCG. Vakcína je uchovávána v ledničce, v mateřské nemocnici ve speciální místnosti.

1. Provádějte psychologickou přípravu dítěte.
2. Zkontrolujte povolení k očkování, jméno dítěte.

Poznámka: Dítě je vyšetřováno lékařem nebo záchranářem (u FAP), provádí termometrii a uděluje povolení k očkování. Povolení k provádění očkování je zapsáno do "Historie vývoje dítěte" F112.

3. Umyjte si ruce, osušte s individuálními ručníky, nasaďte je sterilní gumové rukavice.
4. Opatrně přečtěte název, zkontrolujte datum vypršení platnosti, celistvost ampule, kvalitu vakcíny.
5. Zředte očkovací látku BCG 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
6. Dezinfikujte gumové rukavice.
7. Vyčistěte vnější povrch levého ramena na hranici mezi horní a střední třetinou a dvakrát ošetřete 70% ethanolem. Vysušte sterilní bavlněnou kouli.
8. Vytočte tuberkulínové injekční stříkačky 0,2 ml BCG vakcíny. Přebytečná očkovací látka se natlačí do bavlněné koule. Dávka vakcíny je obsažena v 0,1 ml zředěné vakcíny a je 0,05 mg BCG kultury.
9. Utáhněte kůži v oblasti injekce. Jehlu vložte intradermálně řezem nahoru a vložte 0,1 ml vakcíny.

Nedotýkejte se vatové bavlny jehlou!

Když se objeví správná technika papule bělavé barvy, 6-8 mm v průměru, 5-6 mm u novorozenců. Po 15-20 minutách. papule zmizí.

10. Otevřete ampulku ve sklenici, zakryjte sterilní ubrouskou a tmavou čepičkou, uchovávejte nejvýše 2 hodiny.
11. Poradit matce: nemůžete aplikovat bandáž, ošetřit místo injekce jódem. Je nezbytné chránit místo vpichu před mechanickým poškozením.
12. Dezinfikujte použitý materiál. Ampulka se zbytky vakcíny, injekční stříkačka, bavlněné kuličky by měla být dekontaminována v 5% roztoku chloraminu.
13. Údaje o roubování zaznamenané v F112, protokolu o očkování a přeočkování BCG, v „Historie novorozence“ preventivní očkování karty F-063 a očkovacího průkazu. Zaznamenejte datum očkování, řadu vakcín a kontrolní číslo. Za 4-6 týdnů. po vakcinaci se objevuje specifická reakce: papule, vezikuly, pustule o průměru 5-10 mm. Reakce po vakcinaci trvá 2-3 měsíce, někdy déle. Není-li očkování prováděno v mateřském nemocničním dítěti, pak očkování dětí po dobu 2 měsíců. se provádí po negativním testu Mantoux. Imunita se tvoří za 6-8 týdnů. Předtím revakcinace je prováděna Mantoux test. Interval mezi testem Mantoux a revakcinací by neměl být kratší než 3 dny a ne více než 2 týdny. Revakcinace se provádí u dětí s negativním testem Mantoux. Po revakcinaci se po 1-2 týdnech objeví určitá reakce. U 90-95% dětí v místě roubování se tvoří lem až do průměru 10 mm.

2) Diagnóza:Phlegmonous omphalitis;Příčiny onemocnění:se vyvíjí v důsledku časné infekce časné infekce pupeční rány - Primární omfalitida; je spojena s připojením sekundární infekce na pozadí vrozených anomálií (neúplná umbilikální, žloutenka nebo močová píštěl - Sekundární omfalitida (vyvíjí se později); Péče a léčba:Hospitalizaci, lokální léčbu - 3-4 krát denně zpracovat pupeční rány 3% roztoku peroxidu vodíku a 70% alkoholu a 5% roztokem manganistanu draselného, ​​pupeční rány, aby se zabránilo poškození nechat otevřené. Obecná terapie spočívá v použití antibakteriální, detoxikační, imuno-vitaminové terapie, je-li to nutné, chirurgická léčba; Možné komplikace:se šířením zánětu přes umbilické cévy může vyvinout trombóza pupočních žil a zobecnění procesu s přechodem k sepse. Omfalitida může vést k flegonu břišní stěny a peritonitidě.

3) Diagnóza: toxická záškrt hltanu, edém druhého stupně; Olovo syndrom: intoxikace; Nevyžádaná pomoc:žilní katetrizace, prednisolon 3-5 mg / kg Chlorid sodný 0,9% až 10 ml / kg / kapání, inhalace kyslíku, pulsní oxymetrie, hospitalizace, selhání hospitalizace pro aktiva 03 přes 2 hodiny při opakovaném selhání aktiva lpu.

Vstupenka 30

1) očkování proti DTP:

Indikace. Aktivní prevence pertuse, záškrtu, tetanu. Kontraindikace.Akutní infekční a neinfekční onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, neobvyklé reakce a komplikace pro předchozí očkování, onemocnění nervového systému, předčasnost, závažné formy alergických onemocnění, imunodeficitu stav, maligní onemocnění. Před očkováním je dítě vyšetřováno pediatrem nebo záchranářem (u FAP). Provádí termometrie, dává povolení k očkování. Povolení k provádění očkování je uvedeno v "Historii vývoje dítěte" (F112). Zařízení. Sterilní: stříkačky, bavlněné kuličky, gumové rukavice, adsorbovaná očkovací látka proti záškrtu a tetanu proti pertusi, 70% ethanolu. Poznámka: Vakcína je uložena v chladničce!

1. Proveďte psychologický trénink dítě. Získejte od matky povolení k očkování.
2. Zkontrolujte schválení vakcíny.
3. Umyjte si ruce.
4. Zkontrolujte název vakcíny, datum vypršení platnosti, celistvost ampule, kvalita vakcíny.
5. Dezinfikujte ruce. Pokračujte sterilní gumové rukavice. | |. |
6. Vložit injekční stříkačku o objemu 0,5 ml vakcíny. Jedna dávka vakcíny je obsažena v 0,5 ml vakcíny DTP.
7. Ošetřete vnější obdélník opěrky dvojitou bavlněnou kouli navlhčenou v 70% ethanolu. Zavést vakcínu intramuskulárně.
8. Zajistěte lékařský dohled nad dítětem po očkování během 30 minut, monitorujte stav dítěte.
9. Psaní poradenství matka: Nečistěte místo vpichu do 24 hodin a zvyšujte teplotydejte dítěti antipyretické léky. Kdy infiltrace Na místo vpichu umístěte vyhřívací podložku.
10. Provádění dezinfekce použitý materiál.

Poznámka: Otevřená ampule s vakcínou nepodléhá skladování.

11. Údaje o očkování DTP by měly být uvedeny v kartu preventivních očkování (Ф063),"Historie vývoje dítěte" (F112), DTP deník, imunizační karta. Uveďte datum, dávku a číslo série, reakci na inokulaci.

První revakcinace za 18 měsíců se provádí vakcínou s acelulární komponentu pertussis (AaDS). AACDS vakcína se používá k další očkování dětí, které mají komplikací po vakcinaci pro předchozí očkování proti DTP, stejně jako pro všechna očkování pro děti s vysokým rizikem vzniku komplikací po očkování po ukončení očkovací komise nebo dětského imunologa.

2) Diagnóza:Vesikulopustulóza; Diferenciální diagnostika: je vhodné provádět houbová dermatitida, ve kterém se na hypereém pozadí objevují tenkostěnné rychle se spojující vezikuly a pustuly, naplněné serózním obsahem. Po otevření prvků se vytvoří eroze s erodovanými falešnými okraji. Kdy svrab komplikovaný pyodermou, vezikuly jsou umístěny ve dvojicích na dlaních, chodidlech, hýždě, břichu, kolem pupku, na extenzních plochách rukou. Stanovení diagnózy v tomto případě pomáhá procházet svěděním mezi párovými prvky vezikulů a pustul, přítomností roztoče svrabů.

3) První pomoc:EKG (ECP) sledování, atropin sulfát 0,02% 0,1 mg / kg, výplach žaludku žaludeční sondou (jediný objem 200-250 ml, maximální objem 1,5-2 L), aktivní uhlí 1 g / 10 kg míšení při vody a zavádí prostřednictvím sondy žilní katetrizace, chlorid sodný 0,9% -10-20 ml / kg, dimerkaprol (Unitiol 0,1 ml / kg) a prednisolon 3-5 mg / kg, hospitalizace, doprava na nosítkách, v případě poruchy od hospitalizace - konzultace toxikologa.

Vstupenka 31

1) Očkování proti spalničkám, zarděnkám a epidemické parotitidě:

Obecné informace: Bezprostředně před očkováním by mělo být dítě vyšetřováno lékařem (zdravotníkem). Bez písemného povolení k očkování nemůže zdravotní sestra provést. Během prvních 30-60 minut po očkování by mělo být dítě pod lékařským dohledem v polyklinice (škola, předškolní zařízení).

Dávka očkování.Jedná se o 0,5 ml zředěné vakcíny. Bezprostředně před očkováním se suchá vakcína rozpustí tak, aby jedna dávka inokula byla obsažena v 0,5 ml rozpouštědla.

Způsob a místo podání.Vakcína se podává intramuskulárně nebo subkutánně.

Účel:prevence spalniček, infekce příušnic, zarděnky

Indikace:zdravé dítě odpovídajícího věku podle kalendáře preventivních očkování...; Kontraindikace: Lékařské stažení z preventivních očkování; Komplikace: trombocytopenická purpura; chronická artritida; febrilní křeče; parotitis; orchitida; meningitida; jednostranná hluchota; flegmon absces Vybavení pracoviště:1) očkování: vakcína Trimovax; jednorázové stříkačky o objemu 1-2 ml, injekční jehly pro subkutánní a intramuskulární injekce; pinzety v dezinfekčním roztoku; Sterilní materiál (bavlněné kuličky a gázové ubrousky) v balení; 70% ethylalkohol nebo jiné antiseptické pro dezinfekci kůže pacienta a pracovníků rukou (nádoba dávkovače); kontejneru s dezinfekčním prostředkem pro léčbu injekčních lahviček (lahvičky); zásobník pro umístění inokula na přístrojový stůl; Zásobník na použitý materiál (bez zbytků živé vakcíny nebo stop krev); maska; lékařské rukavice (jednorázové nebo dezinfikované); pinzety pro práci s použitými nástroji; Nádoba s dezinfekčními prostředky: a) pro povrchovou úpravu, b) pro namáčení a mytí použité injekční stříkačky a jehly, a c) použít pro dezinfekci injekčních lahviček (lahví) a vaty (ubrousky) zbytky živou vakcínou, g) pro dezinfekční látku; čisté hadry; nástrojová tabulka. Sekvence provedení: Přípravná fáze provádění manipulace.

1. Informujte pacienta (blízké příbuzné) o nutnosti provedení a podstatě postupu.

2. Získejte souhlas pacienta (blízkých příbuzných), aby provedl tento postup.

3. Umyjte a osušte ruce. Ruce ošetřete antiseptikem.

4. Noste rukavice.

5. Procesní zásobník, nástrojový stůl, zástěra s dezinfekčním roztokem. Umyjte a osušte ruce.

6. Vložte pinzetu do nádoby roztokem dezinfekčního prostředku na horní polici přístrojového stolu, ethylalkohol 70%, umístěte sterilní materiál do obalů, zásobník pro umístění vakcinačního materiálu, pilu.

7. Na spodních polohách nádoby s dezinfekčním roztokem, pinzety pro odstranění jehel, zásobník na použitý materiál.

8. Vyjměte z chladničky, dezinfikujte dezinfekční roztok a umístěte do zásobníku studený prvek. Chladný prvek zakryjte dvěma nebo třemi vrstvami hadříku.

9. Zkontrolujte, zda existuje písemné povolení k očkování a zda je v přijatelné lhůtě. 10. Odstranit z chladničky (lednice-bag), vhodné pro přípravu inokula (a v případě potřeby rozpouštědla), zkontrolujte, zda pro etikety, datum exspirace, ampule integrity (lahve), vzhled léčiva (a rozpouštědlo).

11. Položte vakcínu do buňky studeného prvku. 12. Umyjte a osušte ruce, ošetřete antiseptikem. Při práci se živými očkovacími látkami noste masku. Hlavní fáze provádění manipulace. 13. Otevřete jednotlivá balení a vložte injekční lahvičku suché vakcíny do buňky studeného prvku, kryt se světelným ochranným kuželem. 14. Vyjměte pístní tyč a zasuňte ji do gumového válce pístu a utěsněte stříkačku s rozpouštědlem. 15. Odstraňte víčko z jehly a odstraňte ochrannou desku z gumové zátky injekční lahvičky a vložte rozpouštědlo do ní. 16. Nechte injekční lahvičku protřepat bez odstranění jehly, dokud není vakcína úplně rozpuštěna. 17. Nastříkejte do stříkačky očkovací látku, vytlačte vzduch bez odstranění lahve z jehly. 18. Nalijte lahvičku vakcíny v injekční stříkačce do buňky studeného prvku a zakryjte světlem stíněným kuželem. Ruku ošetřete antiseptikum. 19. Léčte kůži dítěte dvěma koulemi alkoholu nebo jinými antiseptikami a injikujte 0,5 ml vakcíny intramuskulárně nebo subkutánně. 20. Ošetřete pokožku v oblasti injekce alkoholem. 21. Pokud v ampulce (lahvičce) zůstane jedna nebo několik dávek vakcíny, měla by být vrácena do buňky chladného prvku, pokrytého sterilním gázovým uzávěrem a světlem stíněným kuželem. 22. Vyměňte jehlu na stříkačce vakcínou. Před výměnou jehly pohybem pístu nakreslete vakcínu z jehly do stříkačky. 23. Zatlačte suchou bavlněnou kouli do kanyly jehly a bez odstranění uzávěru vytáhněte vzduch ze stříkačky a ponechte 0,5 ml vakcíny v ní. 24. Použité bavlněné kuličky zlikvidujte v nádobě s dezinfekčním roztokem. Ruční ošetření alkoholu nebo jiné antiseptické látky. 26. Práce se dvěma koulemi s alkoholem, kůže dítěte v podkapulární oblasti nebo na okraji spodní a střední třetiny vnějšího povrchu ramene. Podržte záhyb pokožky a vložte 0,5 ml vakcíny do její základny. Poznámka: Technika zavádění očkovací látkou Trimovax, zabaleno do lahví po 10 dávkách vakcíny, je podobné vakcinaci LCD, s výjimkou toho, že je prováděno pouze subkutánně. Reakce očkování: 1) červené a fialové skvrny různých tvarů, horečka, katarální projevy, exantém, rozšířené lymfatické uzliny a příušnice. Očkování 12 měsíců, revakcinace 6 let

2) Diagnóza:Pemphigus; Dif.diagnostika:Pemphigus novorozenců by měl být odlišován od syfilititické pankreatitidy, ovčích kuřat, bulózních střev, bulózní epidermolýzy; Péče a léčba:léčba antibiotiky musí začít s prvním dnem onemocnění. Bubliny pitva a zpracuje se několikrát denně s 2% roztoku anilinu barviv nebo masti s antibiotiky. UHF. Bohatý nápoj. Poskytnutý gama globulin (3 ml po 2 dny 2-3), 20-30 ml v plazmě intravenózně, provádí vitamin terapie. Pokud máte velký erozivní plochy dítě zabalené ve sterilním pleny, bohatě posypané oxidu zinečnatého a mastku (ne škrob!), K němuž byly přidány prášky sulfonamidy a antibiotika. Koupat své dítě, měnit plenky, je nutné velmi opatrně otočit, protože jakákoliv manipulace může způsobit vznik nových bublin; prádlo není opotřebované.

3) Diagnóza:Meningokoková infekce, meningitida; První pomoc:žilní katetrizace, Ceftriaxon 100 mg / kg (max 2 g) v ředění Chlorid sodný 0,9% -10-20 ml / kg / v (poznámka doba podání), Sterofundin 10-15 ml / kg nebo Ionosteril 10 mg / kg Chlosol nebo 10 ml / kg, Metamizol (Analgin 50% -0,1 ml / rok / w), inhalace kyslíku, hospitalizace pro přepravu nosítka.

Vstupenka 32

1) Preventivní opatření zaměřená na úplavici:naléhavé oznámení TSGSEN, identifikovat pacienty a izolovat je. V epidemické zóně probíhá současná dezinfekce a po izolaci pacienta konečná dezinfekce. Kontakt s dětmi je sledován po dobu 7 dnů. Ve zvláštním časopise se zaznamenávají údaje o tělesné teplotě, čistotě a charakteru stolice. Bakteriologické vyšetření by mělo kontaktovat děti mladší 2 let. Recovalivtsentov byl vypuštěn 3 dny po klinickém zotavení a negativním bakteriologickým vyšetřením stolice, provedeném 2 dny po ukončení antimikrobiální léčby.

3) Diagnóza:Hypoglykemie; První pomoc:glukometrie, dextróza (glukóza 40% -2 ml / kg) in / in struyno, opakovaná glukometrie, aktivní u mužů.

Vstupenka 33

1) Kontrolní vážení:

Poznámka:
- děti z prvního roku života jsou váženy měsíčně,
- od 1 do 2 let - jednou za čtvrtinu,
- od 2 do 3 let - 1x za 6 měsíců.,
- od 3 let - 1x za rok.

Děti po 1 roce se vážou na velké lékařské váhy.

Zařízení. Lékařské váhy, pleny, prádelny, dezinfekční přípravky, doplňky dezinfekce.

1. Umyjte si ruce. Měly by být čisté, suché a teplé.
2. Umístěte váhu na stabilní plochu ve vodorovné poloze.
3. Umístěte všechny závaží na nulu.
4. Nastavte váhu.
5. V závislosti na teplotním režimu svlékněte dítě.
6. Dítě položte na rovnováhu zakrytou plenkou tak, aby hlava dítěte byla na široké části váhy a končetiny na úzkém.
7. Nejprve přemístěte váhu na spodní panel a pak ji vyvažte s hmotností na horním panelu.
8. Vyjměte dítě z váhy, dáte matce.
9. Odvažte plenku a prádelnu, podobně jako v případě, kdy bylo dítě zváženo.
10. Rozdíl mezi prvním a druhým vážením je skutečný hmotnost dítěte.
11. Porovnejte s věkovou normou, informujte rodiče.
12. Vedení dezinfekce váhy, použitá plenka vložená do nádrže pro použité oblečení.
13. Zaznamenejte skutečnou tělesnou hmotnost v lékařských záznamech.

Poznámka: Průměrný měsíční přírůstek hmotnosti u dětí prvního roku života je:
- 1 měsíc - 600 gramů,
- 2 měsíce - 800 gramů,
- 3 měsíce - 800 gramů,
- 4 měsíce - 750 g,
- v budoucnosti - o 50 g méně než v předchozím měsíci.

Dítě do 1 roku by mělo přibližně vážit 10 - 10,5 kg. Po 1 roce hmotnost dítěte je určen podle vzorce:

10 + 2 x n, kde n je počet let.

2) Diagnóza:Perinatální poškození centrálního nervového systému; Taktika:hospitalizace v rodině; Etiologie onemocnění:hypoxie (asfyxie, hypoxie), infekce a intoxikace, dědičné metabolické poruchy, cerebrální anomálie, mechanické účinky na plod dochází, když významný rozdíl mezi velikostí plodu a pánve matka anomálie previa, ve vleklých i rychlé linií, stejně jako poruchy umění porodní rodorazreshayuschih operace a výhody; Péče a léčba:léčba začíná resuscitací v přijímací místnosti, pokračuje v jednotce intenzivní péče a poté v odborném oddělení. V akutním období onemocnění je zaměřeno na eliminaci cerebrálního edému a krvácení, což vytváří šetřící režim. Terapeutické aktivity zahrnují: provádění dehydratace (mannitol, lasix, plazma), odstranění a prevenci křečí (diazepam, fenobarbital), snížení vaskulární permeability (kyselina askorbová, rutin, glukonát vápenatý), udržování BCC (albumin, reopoligljukin), zlepšit kontraktilitu myokardu (Pananginum, cocarboxylase), normalizace metabolismu nervových tkáních a visí jeho odolnost vůči hypoxii 9glyukoza, ATP, lipoová kyselina, alfa-tokoferol, kyselina glutamová; V období obnovy léčba zaměřená na eliminování vedoucího neurologického syndromu a stimulaci trofických procesů v nervových buňkách. Používejte vitaminy skupiny B, cerebrolyzin, atf, extrakt aloe. Naneste nootropika: piracetam, Aminalon, encephabol, Pantogamum, phenibut. Léky, které zlepšují prokrvení mozku cavinton, stugeron, Trental zvony. Široce využívané fyzioterapeutické procedury, masáže, fyzioterapeutické cvičení, akupunktura. Provádět lékařskou, ortopedickou, logopedickou a sociální rehabilitaci. Dítě potřebuje odpočinku, dodává kyslík na suchu a degenerativní změny na kůži ošetřené sterilním rostlinného oleje a vitaminu A. sliznice úst a rtů pokud je to nutné navlhčený izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​navlhčit rohovky vštípil do očí vitaminu A. Způsob podávání závisí na závažnosti state (sonda, lžíce, a současně zlepšit stav -. kojí pod dohledem zdravotních sester).

3) Diagnóza:Akutní vaskulární nedostatečnost, mdloby; První pomoc: Je vhodné umístit dítě se zdviženými nohami pod úhlem 30-40 °. Zajistěte volný dýchání - odstraňte těsné oblečení, větrujte pokoj. Namočte vatovou vatu s čpavkem a poděkujte dítě, pokropte obličej a hrudník studenou vodou, položte pacienta na tváře. Podkožně podávejte 0,1-0,5 ml kordiamin nebo 0,25-1 ml 10% roztokukofein-benzoát sodný, nebo epinefrinu 0,01 mg / kg, v případě prodlouženého mdloby třením horní a dolní končetiny pacienta, překrytí teplými ohřívači. Po obnovení vědomí, aby byl teplý čaj, klid.

Vstupenka 34

1) Intramuskulární injekce Ampicilin 250 mg: 1: 1250 mg = 250 U = 2,5 ml rozpouštědla; 1: 2 250 mg = 250 ed = 1,25 ml rozpouštědla;

2) Diagnóza:Asfyxie, těžká; Etiologie asfyxie:v předčasné (intrauterine) období - dlouhá gestóza těhotná, hrozí potrat nebo hydramnion malé množství plodové vody, po období nebo vícečetného těhotenství, krvácení, a infekčních onemocnění 2-3 trimestru těhotenství, mateřských těžkých somatických poruch, nitroděložní retardace růstu; v intranatálním období (během porodu) - abnormální prezentace plodu, předčasné oddělení placenty, předčasný porod, prodloužený bezvodý