Biochemický krevní test alat a asat co to je

Napájení

Biochemické krevní testy pro ALT a ACT jsou nejčastěji předepisovány při diagnostice onemocnění jater. V některých případech lékař jmenuje pacienta výzkumnými údaji při diagnostice patologií kardiovaskulárního systému a kosterních svalů. Co znamená označení ALAT a ACT a co mohou znamenat odchylky těchto indikátorů od normy?

Biochemický krevní test na ALT

loading...

Alaninaminotransferáza (ALAT) je intracelulární enzym z aminotransferázové skupiny, která se podílí na metabolismu aminokyselin.

Největší množství alaninaminotransferázy se nachází v buňkách jater a ledvin. Mírně nižší obsah tohoto enzymu v buňkách srdečního svalu, kosterních svalů, sleziny, pankreatu, plic, erytrocytů. Aktivita ALT v séru mužů je o něco vyšší než u žen.

Obsah tohoto enzymu v krvi zdravých lidí je nevýznamný. Ale s ničením nebo poškozením buněk bohatých na ALAT se enzym uvolní do krve.

Existují určité náznaky pro provedení krevní testy na úrovni alaninaminotransferázy:

  • diagnostika onemocnění jater;
  • kontrola pacientů s různými typy hepatitidy;
  • vyšetření zaměřené na virovou hepatitidu kontaktních osob;
  • přehled dárců.

Norma ALT v analýze krve závisí na věku. Kromě toho u mužů je aktivita tohoto enzymu o něco vyšší než u žen.

Hodnota normy ALT při analýze krve u dětí mladších šesti měsíců je nižší než 60 U / L po dobu méně než 54 U / L po dobu až šesti let pod 30 U / L po dobu 12 let nižší než 38 U / L. U mladých lidí mladších 18 let by tato míra neměla běžně překročit 27 U / L, u dívek mladších 18 let je 24 U / l. U dospělých mužů je normální hodnota ALT v krvi nižší než 41 U / L u dospělých žen - méně než 31 U / L.

Zvýšení hodnoty alaninaminotransferázy v krevní zkoušce je pozorováno při následujících patologických stavech:

  • virové hepatitidy;
  • toxické poškození jater;
  • cirhóza jater;
  • primární nebo metastatické rakoviny jater;
  • tuková hepatóza;
  • mechanická žloutenka;
  • těžká pankreatitida;
  • hypoxie, šok (obvykle s astmatickým stavem);
  • myokarditida, rozsáhlý infarkt myokardu;
  • myodystrofie, myositidy;
  • pravé srdeční selhání;
  • těžké popáleniny;
  • chronický alkoholismus;
  • některé hemolytické nemoci;
  • příjem hepatotoxických léků (imunosupresiva, antibiotika, anabolické steroidy, psychotropní léky, protinádorové léky, antikoncepce, sulfonamidové léky, salicyláty).

Snížení obsahu ALT v analýze krve se děje se závažným poškozením jater, které se vyznačuje poklesem počtu buněk produkujících tento enzym. Mezi takové nemoci patří jaterní nekróza, jaterní cirhóza. Také hladina ALT v krvi klesá s nedostatkem vitamínu B6 v těle.

Biochemický krevní test pro ASAT

loading...

Ve většině případů lékař jmenuje krevní testy ALAT a ASAT současně.

Aspartamaminotransferáza (ACAT) - enzym, který se podílí na výměně aminokyselin. Největší počet je v buňkách jater, srdečního myokardu, nervových tkání, svalů. Tento enzym se také nachází v buňkách pankreatu, ledvin, plic. V případě úrazů a patologií výše uvedených orgánů se ASA uvolňuje do krevního oběhu, a proto se jeho obsah v krevní zkoušce zvyšuje.

Indikace pro stanovení krevních testů pro ASAT jsou následující situace:

  • diagnostika onemocnění jater;
  • diagnostika infarktu myokardu a některých dalších onemocnění srdečního svalu;
  • diagnostika patologických stavů kosterního svalstva.

Norma ASA v krvi u dětí mladších 12 měsíců by neměla být u dospělých mužů nižší než 41 U / L u dospělých žen vyšší než 60 U / l, až 9 let - ne vyšší než 55 U / L - méně než 31 U / L.

Úroveň aspartamaminotransferázy v krvi se zvyšuje s následujícími onemocněními a onemocněními:

  • toxické, virové, alkoholické hepatitidy;
  • primární a metastatická rakovina jater;
  • akutní pankreatitida;
  • cholestáza;
  • závažný záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu;
  • trombóza plicní arterie;
  • provádění angiokardiografie, kardiochirurgických zákroků;
  • revmatická srdeční choroba v akutní fázi;
  • myopatie (chronické svalové onemocnění);
  • zranění kosterních svalů;
  • tepelná mrtvice;
  • popáleniny.

Při nadměrné svalové zátěži se pozoruje mírné zvýšení ASA.

Snížení hladiny tohoto enzymu v krvi naznačuje nedostatek vitamínu B6 v těle, závažné jaterní onemocnění (prasknutí jater).

Jak správně odevzdat krevní testy na ALT a ASAT?

Aby nedošlo k žádnému falešnému odchylce od normy v krevních testech pro ALT, stejně jako pro ASAT, je třeba řádně připravit k odběru krve.

Den před odběrem vzorků krve je nutné vyloučit ze stravy smažené, mastné, kořeněné jídlo, alkoholické nápoje. Doporučuje se vyhnout se zvýšené fyzické aktivitě.

Analýza krve je prováděna ráno na prázdném žaludku, protože poslední jídlo by mělo trvat nejméně osm hodin.

Není nutné darovat krev pro tyto studie bezprostředně po fluorografii, rentgenografii, ultrazvuku, rektální vyšetření, fyzikální terapii.

V případě, že pacient bere nějaké léky, musí o tom informovat lékaře, který tuto analýzu podává. Některé léky mohou významně zkreslovat výsledky testů.

Správnou interpretaci biochemického krevního testu na ALT, stejně jako na ASAT, může provádět pouze kvalifikovaný lékař.

Co je ALT a AST v krevní zkoušce. Vysvětlení

loading...

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza patří endogenním enzymům a jsou významnými markery v biochemické analýze krve.

Přestože zvýšené hladiny ALT jasně neindikují výskyt zdravotních problémů, oba enzymy prostě nejsou přítomny v krvi ve velkých objemech.

Ano, hladina jak ALT, tak AST může vzrůst, jestliže jsou jaterní abnormality (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale je třeba pečlivě analyzovat další markery. Mimochodem, může být hladina ALT zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je?

loading...

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Obvykle se aminotransferázy prakticky nezjistí v krvi. Minimální aktivita enzymů je určována přirozeným regeneračním procesem v těle. Zvýšené hladiny ALT a ASAT jsou velmi citlivé markery poškození tkáně, ve kterém jsou obsaženy.

Metoda stanovení aminotransferáz v biochemické krevní analýze byla v důsledku vysoké citlivosti a specifičnosti rozšířena v klinické praxi.

AsAt a ALT. Norm

Obvykle aspartátaminotransferáza nepřekračuje 31 U / L u žen a 37 U / L u mužů. U novorozenců by indikátor neměl přesáhnout 70 U / l.

ALT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / l, u mužů - 40 U / l.

Také výsledky analýzy mohou být uvedeny v mol / h * l (0,1 až 0,68 pro ALT a 0,1 až 0,45 pro ASAT).

Co může ovlivnit rychlost transamináz

Deformovat výsledky analýzy může mít za následek:

  • užívání některých léků:
    • kyselina nikotinová,
    • imunosupresiva,
    • choleretics,
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita,
  • těhotenství,
  • fyzickou nečinností nebo nadměrnou fyzickou aktivitou.

Jak probíhá výzkum

Pro analýzu se odebírá krev z žíly. Výsledky naléhavé studie jsou poskytnuty během 1-2 hodin. Se standardní diagnózou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, potřebujete:

  • Vyloučit příjem léčivých přípravků týden před podáním rozborů (pokud je to nemožné, je nutné informovat lékaře o přijatých přípravcích);
  • dát krev pouze na prázdný žaludek;
  • den před studiem vylučuje fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, mastné a smažené potraviny - po dobu dvou dnů.

Co může vyprávět analýza ALAT a ASAT?

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní aktivitou tkáně. Pokud zvážíme obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních v sestupném pořadí, seznam bude vypadat takto:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, sval;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

To znamená, že vzhledem k tkáňové lokalizaci enzymů může být ACAT považován za nejspecifičtější marker poškození myokardu a ALT je játra.

Srovnání aktivity enzymu umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. To je způsobeno skutečností, že ALT je lokalizován v cytoplazmě a AsAT v mitochondrii a částečně v cytoplazmě.

Poměr: aspartátaminotransferáza / alaninaminotransferáza se nazývá de Ritis koeficient. U zdravých lidí je koeficient mezi 0,91 a 1,75 a nemá diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru by měl být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u jaterních onemocnění je citlivým markerem alaninaminotransferáza. U hepatitidy se může její aktivita zvýšit o více než desetinásobek, ale výrazné zvýšení ASAT u takových pacientů naznačuje těžkou nekrózu jaterních buněk.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy významně vyšší než rychlost ALT, může to znamenat přítomnost závažných fibrotických změn v játrech u jedinců s chronickou hepatitidou. Takové změny jsou také pozorovány při chronickém alkoholismu a hepatitidě vyvolané drogami.

V tomto ohledu má koeficient de Ritis významný klinický význam. Při hepatitidě virové etiologie dochází k poklesu koeficientu pod 1. stupeň (čím je index nižší, tím horší je prognóza onemocnění). Indexy od jedné do dvou jsou charakteristické pro chronické onemocnění jater, doprovázené dystrofickými změnami. Při nekróze jaterních buněk lze pozorovat zvýšení koeficientu nad 2, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

S mírou infarktu myokardu je 2 nebo více.

Aspartátová aminotransferáza se zvyšuje, co to znamená

loading...

U akutního infarktu myokardu může být hladina ASAT zvýšena o 20-násobek normálních hodnot. Je třeba poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před vznikem klasických příznaků srdečního záchvatu na EKG.

Při akutní koronární insuficienci se diagnostikuje zvýšení aspartátaminotransferázy během 24 hodin, později se hodnota enzymu začne snižovat a za několik dní dosáhne normálních hodnot.

AST hladiny jsou zvýšené u těžkých záchvatů anginy, srdeční arytmie vyjádřené doprovodu epizody tachyarytmie, akutní revmatické karditida, trombóza, plicní embolie, pacientů po srdeční operaci nebo angiokardiografii

"Nekardiovaskulární" příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy jsou nejčastěji jaterní choroby různých etiologií. Může to být:

  • hepatitida:
    • alkoholické,
    • virus,
    • toxický původ,
  • cirhóza,
  • Maligní novotvary (oba s primární lokalizací v játrech a metastazující v hepatobiliárním systému),
  • zácpa žluči (cholestáza spojená s obturácí žlučovodů),
  • zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučovody (cholangitida).

Rovněž důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy může být akutní nebo chronický zánět slinivky břišní a hnisavých procesů (abscesy a celulitida) v retroperitoneální tuk.

Při zvýšené fyzické námaze se pozoruje mírné zvýšení enzymů. Při těžkých poraněních dochází k syndromu nárazu (destrukce kosterních svalů), množství ALT a ASAT se může zvýšit mnohokrát.

Vzácné příčiny zvýšení transamináz jsou dědičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitidy a systémová onemocnění pojivové tkáně, difuzní doprovázeny změnami v játrech a / nebo poškození myokardu.

Alaninaminotransferáza se zvyšuje, co to znamená

loading...

ALT je specifický a citlivý marker onemocnění hepatobiliárního systému, takže nejčastější nárůst je pozorován, když:

  • akutní hepatitida (vyšší ALT, čím větší je destrukce buněk a kombinace s vysokým ASAT, znamená těžkou nekrózu);
  • obstrukční žloutenka (zablokování žlučových cest při cholelitize, giardiáze a obturation s metastázou nebo nádorem);
  • tukové degenerace.

Jiné příčiny změny v testech mohou být akutní zánět slinivky břišní, rozsáhlé popáleniny, otřesy (traumatické, hypovolemický, kardiogenní), svalová dystrofie, závažné onemocnění krve, virové infekce, přetrvávající chyby v potravě (zneužívání smažené mastný, kořeněná jídla), silné fyzické a emocionální stres.

Zvýšení transamináz u žen

loading...

Značný nárůst transamináz ve třetím trimestru je špatným prognostickým znaménkem a indikuje vývoj těžké gestózy.

Vysoké hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinaci s prudkým vzestupem kyseliny močové, kreatininu a alkalická fosfatáza mohou být pozorovány při eklampsii spolu s poškozením filtračního přístroje ledvin.

Specifické příčiny zvýšené hodnoty ALT a ASA

loading...

Parazitické zamoření lze klasifikovat jako samostatnou kategorii. V tomto případě se výrazné zvýšení ALT a ASAT kombinuje s eozinofilií při celkovém vyšetření krve.

Echinokok může ovlivnit srdce, játra a žlučový trakt, ledviny, mozku a míchu, plíce. Hlavní projevy choroby budou záviset na lokalizaci parazita. Nešpecifické projevy echinokokózy jsou alergické reakce neidentifikované etiologie a výrazná eozinofilie.

Amébová houbou se obvykle projevuje typu amébové dysenterie, ale také jsou mimořádně střevní projevy - ztučnění jater, jaterní absces, amoebic mozkové metastázy, perikard, atd. Nástup onemocnění se projevuje bolesti břicha, průjem s příměsí krve a hlenu, v přítomnosti ložisek v játrech zvýšená alkalická fosfatáza, ALT a AST.

Při giardiáze se pozoruje výrazné zvýšení transamináz, když se žloutnutí žlučovodů ucpe.

Co dělat, pokud jsou zvýšeny transaminázy

loading...

To je odraz patologických procesů probíhajících v těle. Přiřadit správnou léčbu, je nutné k úplnému vyšetření a zjištění příčiny změn v analýzách.

Výběr léčiv a příprava léčebného režimu musí provádět kvalifikovaný odborník.

Transaminázy AlT a AsT (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza): hladiny v krvi, příčiny abnormalit, interpretace analýz

loading...

Biochemická analýza krve je obrovská sada různých testů zaměřených na nalezení patologie v konkrétním orgánu nebo systému. Mezitím mezi nimi existují ti, kteří se na všech příležitostech hodí. Například enzymy alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST), s názvem pro pohodlí „ALT“ (ALT) a „ACAT“ (ACAT), které jsou známé především jako jaterních testů pacientů“. Obvykle se předepisuje dohromady a, pokud jde o játra, ale onemocnění srdce lze nalézt ACAT v kombinaci s jinými biochemických parametrů: koagulace, LDH, D-dimerů, a tak dále.

AlT - hlavní ukazatel funkčních schopností jater

loading...

Alanin - enzym, který, kromě jater, kde je jeho koncentrace je zvláště vysoký, je zde prakticky všechny parenchymálních orgánů, zejména berou tkáňových buněk cytoplazmy. ALT není marné jsou považovány za druh známky jaterní patologie a jsou považovány za spolehlivý znak poruchy jeho parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni zapojení do patologického procesu tkáně tohoto důležitého orgánu.

Vzhledem k této vysoké citlivosti AlT lze očekávat zvýšení alaninaminotransferázy v případech nejmenšího utrpení jaterního parenchymu:

  1. Porážka jaterních buněk virovou infekcí (jakákoli forma virové hepatitidy). Díky schopnostem AlT může být virové hepatitidy rozpoznáno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky onemocnění. Mimochodem, žloutenka a asymptomatické formy, které se často vyskytují u hepatitidy C, stále zvyšují aktivitu ALT.
  2. Poškození jaterního parenchymu různými toxickými látkami (alkohol v nepřiměřených dávkách nebo jeho náhražky, pesticidy, soli těžkých kovů, organochlorinové sloučeniny atd.). Významný nárůst těchto enzymů lze pozorovat během otravy jedovatými houbami. Příjem jedovatého jedu bledého žaludku transaminázy bude reagovat v první den, zatímco asparagová transferáza bude vykazovat svou aktivitu před ALT. Aktivita alaninu je poněkud zpožděná, ale v případě příznivého výsledku zůstane zvýšená ALT delší.
  3. S infekční mononukleózou maximální aktivita se projevuje po 8 až 10 dnech po kontaktu s patogenem (virus Epstein-Barr).
  4. Zachování žluče v důsledku překážky žlučovodů (cholestáza), porušení průtoku krve v játrech (ischémie).
  5. Alkoholická cirhóza a hepatitida.
  6. Komplikovaný infarkt myokardu.
  7. Použití určitých léků (antidiabetická sulfonylmočovina první generace, salicyláty, protinádorová léčiva).
  8. V případě těhotenství zvýšení aktivity AlT nastává bez poškození jaterní tkáně. Jednoduše, organismus je rekonstruován tak, aby fungoval v nových podmínkách.

Míra aktivity alanin transferázy se liší podle pohlaví, u žen je poněkud nižší - až 31 U / L, zatímco u mužů je aktivita normální až 41 U / l.

Normální indikátory ALT nejsou vždy známkou pohody

loading...

"Dobrá biochemie", jak říkají pacienti, což často znamená funkční testy jater, neznamená vždy, že v samotném orgánu je vše v pořádku. Zvýšení alaninaminotransferázy aktivity znamená debut onemocnění nebo zhoršení chronického procesu, zbytek enzymu se mohou chovat docela snadno, takže bychom neměli myslet, že hlavním cílem procesu léčby - ke snížení hladiny ALT.

Samozřejmě, že pacient může mít úplně jiný názor na tuto záležitost a ujistěte se, že snížení AlT pak vyřešíte problém. Bohužel to není vždy tak, protože zvýšení transamináz způsobuje nějakou patologii, to je její hledání nebo léčba a musíte to udělat nejprve.

Pacient sám může použít:

  • Přípravky na ochranu jater (karsil a jiné hepatoprotektory);
  • Prostředky, které obnovují buněčnou strukturu jater (Essentiale);
  • Enzymy, které uvolňují pankreas a zlepšují trávení (mezim forte, pankreatin).

Možná lékař, pokud to bude považovat za nutné, předepíše preparáty cholagogue, ale pro to je nutné znát stav žlučových cest, aby se pacient sám lépe nerozhodl.

Pokud je výsledkem zvýšení transferáz prodloužené užívání některých léků, bez něhož pacient nedokáže, pak mu bude předepsána alternativní terapie, nicméně to bude nějakou dobu trvat.

Je třeba věnovat pozornost lidem, kteří dostávají statiny, že v souvislosti s užíváním hypolipidemických léků dochází často k nárůstu obou enzymů, které však nelze připisovat známkám patologie. Takový stav nevyžaduje samostatné zacházení, je však nutné pravidelně navštěvovat laboratoř a provádět testy u pacienta. Při stahování statinů dochází k přenosu transferázy samo od sebe.

AsT je enzym podílející se na "srdečních" reakcích

loading...

Enzym aspartátaminotransferázy je koncentrován v největších množstvích v tkáních srdečního svalu a kosterních svalů, a proto důvody pro změnu jeho aktivity jsou spojeny především s patologickými procesy lokalizovanými v těchto systémech:

  1. Dystrofické změny svalových vláken (zejména myokardu) různého původu (dědičné a získané).
  2. Infarkt myokardu. V séru pacienta po 4-5 hodinách od nástupu infarktu se pozoruje zvýšení ASA, v den 3-5 aktivita tohoto enzymu dosáhne svých maximálních hodnot.
  3. Závažný záchvat anginy, poruchy rytmu typem tachyarytmie.
  4. Akutní revmatické onemocnění srdce. V počátečním stadiu onemocnění asparagové transaminázy činnosti je přímo závislá na závažnosti patologického procesu, to je, tím závažnější je podmínka, lze očekávat vyšší ceny, nebo naopak - velký počet alarmující činnost a neumožňují zpoždění zahájení léčby.
  5. Těžká koronární nedostatečnost.
  6. Kardiální operace, po kterých zůstává AlT přibližně 1,5 týdnu zvýšená.
  7. Srdeční katetrizace (angiokardiografie).
  8. Tromboembolizmus plicní arterie (PE).
  9. Účinky jaterního parenchymu různých toxických látek (chloroform, pesticidy, organické jedy).
  10. Infekční mononukleóza.
  11. Hepatitida jakékoli etiologie.
  12. Cirhóza jater (kompenzovaná), cholangitida.
  13. Těžká otravou alkoholem a jeho náhradníky.
  14. Akutní zánět pankreatu.
  15. Hemolytický syndrom.
  16. Amoební infekce.

Někdy se aktivita asparágního transaminázy snižuje. K tomu dochází v následujících případech:

  • Nedostatek vitamínu B v těle6.;
  • Závažné patologické procesy v játrech, které způsobují její nekrózu;
  • Mezery v jaterní tkáni, kde je snížená aktivita obou enzymů (AlT a AsT) považována za nepodporující z hlediska prognózy.

Norma aspartátaminotransferázy v séru není u mužů a žen stejná, i když rozdíly jsou nevýznamné. Podobně ALT, AST aktivita u žen nižší (až 31 U / l), zatímco polovina z lidstva normální rychlosti je považován AST činnost až 35 U / L nebo až 41 U / l (v závislosti na charakteristikách činidel a technik analýzy).

Interpretace výsledků "biochemie", totiž funkčních testů jater, je poměrně jednoduchá, navíc ve formulářích odpovědí je zpravidla uvedena norma. A pacienti jsou vždy dobře informováni, za jakým účelem jim byla přidělena tato nebo tato analýza. Pokud jde o aminotransferázy, u onemocnění jater je obvykle předepsána studie obou enzymů a v případě srdeční patologie stačí jedna (ASAT).