Biochemický krevní test - jaké ukazatele jsou v něm obsaženy

Symptomy

Biochemický krevní test - důležitá studie, která umožňuje analýzu různých stopových prvků v krvi za účelem zhodnocení funkčního stavu orgánů a systémů lidského těla. Níže jsou součásti biochemický krevní test, Používá se při diagnostice virové hepatitidy.


Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči. Tvořené rozpadem hemoglobinu, myoglobinu a cytochrom v buňkami retikuloendoteliálního systému, sleziny a jater. Běžný bilirubin zahrnuje přímý (konjugovaný, vázaný) a nepřímý (nekonjugovaný, volný) bilirubin. Předpokládá se, že zvýšení bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie) v důsledku přímé frakce (více než 80% celkového bilirubinu tvoří přímý bilirubin) má jaterní původ. Tato situace je typická pro CVH. To může být také spojeno s porušením vylučování přímého bilirubinu v důsledku cytolýzy hepatocytů. Zvýšení koncentrace v důsledku volného bilirubinu v krvi může znamenat objemovou lézi jaterního parenchymu. Dalším důvodem může být vrozená patologie - Gilbertův syndrom. Rovněž koncentrace bilirubinu (bilirubinemie) v krvi může s obtížným nárůstem výtoku žluče (zablokování žlučových cest). Během antivirové léčby hepatitidy může být zvýšení bilirubinu způsobeno zvýšením intenzity hemolýzy červených krvinek. U hyperbilirubinemie nad 30 μmol / l se vyskytuje žloutenka, která se projevuje žloutnutím kůže a sklerou očí a ztmavnutím moči (moč získává barvu tmavého piva).

Gamma-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) - enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněními hepatobiliárního systému (marker cholestázy). Používá se při diagnostice mechanické žloutenky, cholangitidy a cholecystitidy. GGT se také používá jako indikátor toxického poškození jater způsobeného použitím alkoholu a hepatotoxických léků. GGT se hodnotí ve spojení s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzym se nachází v játrech, pankreatu, ledvinách. Je citlivější na poruchy v jaterních tkáních než AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atd. Je zvláště citlivá na prodloužené zneužívání alkoholu. Nejméně pět procesů v játrech zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikaci alkoholem, růst nádoru, poškození drog. U CVH trvalé zvýšení GGTP signalizuje buď těžký jaterní proces (cirhózu) nebo toxický účinek.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) Používá se k diagnostice onemocnění jater doprovázených cholestázou. Společné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT může indikovat patologii žlučových cest, cholelitiázu, porušení žlučového toku. Tento enzym se nachází v epitelu žlučovodů, takže zvýšení jeho aktivity naznačuje cholestázu jakékoliv geneze (intra- a extrahepatické). Izolované zvýšení hladiny AF je nepříznivé prognostické znamení a může signalizovat vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Glukóza Používá se při diagnostice diabetes mellitus, endokrinních onemocnění, stejně jako při onemocnění pankreatu.

Ferritin označuje zásoby železa v těle. Zvýšení feritinu u CVH může indikovat hepatální patologii. Zvýšením hladiny feritinu může být faktor, který snižuje účinnost antivirové léčby.

Albumin - hlavní protein z krevní plazmy syntetizovaný v játrech. Pokles její hladiny může naznačovat patologii jater způsobenou akutními a chronickými nemocemi. Snížení počtu albuminů naznačuje závažné poškození jater s poklesem jeho protein-syntetické funkce, ke které dochází již ve fázi cirhózy jater.

Celkový protein (celkový počet proteinů) - celková koncentrace proteinů (albumin a globulin) v krevním séru. Silné snížení celkové bílkoviny v analýze může naznačovat nedostatek funkce jater.

Proteinové frakce - proteinové složky, které obsahují v krvi. Rozlišujte poměrně velký počet bílkovinných frakcí, ale pro pacienty s CVH by měla být věnována zvláštní pozornost pěti hlavním tématům: albuminy, alfa-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny a gamaglobuliny. Snížení počtu albumin může hovořit o patologii jater a ledvin. Zvyšování každého z globulinů může hovořit o různých abnormalitách fungování jater.

Kreatinin je důsledkem metabolismu bílkovin v játrech. Kreatinin se vylučuje ledvinami močí. Zvýšení hladin kreatininu v krvi může hovořit o porušení normálních funkcí ledvin. Analýza je provedena před antivirovou terapií k posouzení její bezpečnosti.

Timolovaya test (TP) V poslední době se stále častěji používá při diagnóze CVH. Zvýšení hodnoty TP naznačuje disproteinemii charakteristiku chronických jaterních lézí a stupeň mezenchymálních zánětlivých změn v orgánu.

Změny funkce jater v cirhóze jater

Játra jsou biochemickou laboratoří těla. Vykonává mnoho důležitých funkcí, takže sledování stavu tohoto těla je úkolem každého, kdo se o své zdraví stará.

Co je ALT, AST a bilirubin?

Stanovení hladiny ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferázy) je standardním postupem pro stanovení biochemického krevního testu. Tyto studie však mohou být předepsány a pro jednotlivé indikace. Úrovně ALT a AST jsou důležité pro zjišťování a předvídání průběhu onemocnění jater. Takové enzymy patří do tzv. Intracelulárních enzymů. To znamená, že jejich koncentrace v jaterních buňkách je mnohokrát vyšší než jejich obsah v krvi. Proto s jakýmkoli poškozením hepatocytů enzym začne vstupovat do krevního řečiště ve velkém množství, což se objevuje v průběhu odpovídající analýzy.

Důležitý je také poměr počtu AST k obsahu ALT, který dostal jméno na počest Fernanda de Ritis, který ho poprvé uvedl do lékařské praxe a určil význam. Metoda byla založena na znalostech, že v buňkách orgánů jsou parametry AST a ALT odlišné: například u lidí obsahuje játra především ALT enzym, zatímco v srdci je ACT. Proto koeficient de Ritis u onemocnění srdce stoupá na úroveň 2 a výše, přičemž patologické jaterní onemocnění klesne naopak pod úroveň jednoho. Obvykle se pohybuje v rozmezí 0,91-1,75.

Je třeba poznamenat, že v játrech v krvi může docházet k významnému zvýšení AST, včetně výskytu jeho množství nad ALT. Tento koeficient by měl být vyhodnocen ve spojení s dalšími studiemi.

Dalším důležitým indikátorem, který vyžaduje ověření, je-li podezření na jaterní patologii, je pigment žluči - bilirubin. Je to produkt rozkladu části hemoglobinu a dalších proteinů obsahujících hem, které obsahují železo. Zničení se vyskytuje v buňkách retikuloendotelového systému v následujících orgánech:

Po vstupu do jater se bilirubin, který prochází žlučovými kanály, dostává do střeva, kde se změní na sterkobilin, což je barvení pigmentů. Tam je jeho nevýznamné množství vstřebává do krevního oběhu a vstupuje do ledvin, kde se stává činem a vylučuje se do moči. Bilirubin je volný (nepřímý) a vázaný (konjugovaný, přímý). Kromě vyšetření jednotlivých indikátorů je stanoven obsah celkového bilirubinu.

Hepatální vyšetření jaterní cirhózy

U onemocnění jater různého původu může být krevní obraz vyšší nebo nižší než normální. Často se vyskytuje onemocnění, jako je cirhóza. S touto patologií játra postupně ztrácí svou funkční tkáň - parenchym - je nahrazena vláknitou pojivovou tkání, jejíž buňky již nemohou plnit funkce přidělené orgánu. Analýzy pro jaterní cirhózu, jako je určení koncentrace specifických enzymů a bilirubinu, ve většině případů ukazují úroveň jaterních testů nad normálem. ALT a AST se však mohou nacházet v horní hranici normálních hodnot. Bilirubin je téměř vždy zvýšený.

Ale v konečných fázích průběhu onemocnění, kdy dochází k více poškození jater, začne hladina ALT a AST rychle klesat. Důvodem těchto změn spočívá skutečnost, že proces nekrózy dosáhne fáze, kdy játrové buňky téměř nedokáží syntetizovat tyto enzymy.

Kromě toho, že volný bilirubin je jedním z hlavních markerů jaterní patologie, je to také velmi toxická látka. Nejprve se jedná o "elektrárny" buňky - mitochondrie. Nepřímý bilirubin má schopnost přerušit respirační řetězec. Díky tomuto řetězci reakcí naše tělo přijímá energii. Když dojde k narušení v činnosti tohoto mechanismu, buňky se stávají stále obtížnějšími, což nakonec může vést k jejich smrti.

Dalším nebezpečným účinkem bilirubinu je to, že s průtokem krve může dosáhnout hematoencefalické bariéry a v určitých koncentracích začne pronikat do centrálního nervového systému. Zde může jeho toxický účinek vést k encefalopatii nebo dokonce ke komatu.

Biochemický krevní test: metody a transkripce

Před provedením krevní zkoušky těchto indikátorů je nutné dodržet určitá pravidla během několika dnů. Za prvé, měli byste se zdržet intenzivní fyzické námahy, za druhé, odmítnout vzít slané, tučné, smažené a uzené pokrmy, stejně jako alkohol a energie.

Pokud užíváte jakékoli léky, měli byste se nejdříve poradit se svým lékařem. Například léky, jako je Paracetamol, antikoncepční pilulky a Aspirin, mohou výrazně ovlivnit výsledky. V určený den před vydáním krve je zakázáno jíst. Káva a čaj jsou také zakázané, ale můžete pít trochu vody. Krevní test je odebrán z žíly.

V biochemické praxi existuje mnoho způsobů, jak identifikovat látky, které je třeba vyšetřovat. Aby se zjistila koncentrace ALT a AST v krevním séru, použije se metoda pro stanovení optické hustoty substrátů a reakčních produktů katalyzovaných těmito enzymy.

K určení obsahu bilirubinu v krvi se používá tzv. Van den Bergová reakce. Z výsledků této studie vyplývá, že volné a vázané bilirubin dostaly své druhé jméno. Ve vodním prostředí s činidlem (Ehrlich diazoreactiva) interaguje pouze konjugovaný pigment, a proto byl nazýván přímým. Nepřímý bilirubin se začne vázat na činidlo až po vysrážení bílkovin, obvykle se vyskytuje pod vlivem alkoholu. Poté se počítá obsah celkového pigmentu a odečte se již známý obsah vázaného bilirubinu z daného množství určí množství volného pigmentu. Tato metoda není zcela přesná, ale díky své dostupnosti je jednou z nejběžnějších.

Obvykle se ALT a AST v krvi mohou mírně lišit v závislosti na laboratorních činidlech, ale existují standardní rozsahy. Obsah enzymů je ovlivněn pohlavím a věkem. Například pro muže je 10-40 jednotek normální. / l (v některých zdrojích až 50), zatímco u žen tyto hodnoty zůstávají v rozmezí 12-32 jednotek. / l. Děti s normálními ukazateli jsou: pro AST - až 60 jednotek. / l, pro ALT - až 40 jednotek. / l.

Úroveň bilirubinu v krvi se měří v mmol / l. Zdravá osoba má celkový obsah 5,1-17 mmol / l. Nepřímý bilirubin, který cirkuluje v komplexu s albuminy, je 75% z celkového množství - 3,4-12 mmol / l, zatímco přímý, neutralizovaný - zbytek 1,7-5,1 mmol / l.

Zvýšení celkového obsahu tohoto pigmentu v důsledku volného nebo vázaného může sloužit jako základ pro důkladnou kontrolu jater. Ve vzácnějších případech může být jeho nárůst způsoben následujícími důvody:

  • některé dědičné patologie;
  • problémy se slinivkou břišní;
  • transfúze neslučitelné krve;
  • zavedení určitých léků.

Ale častěji je to přímý ukazatel cirhózy nebo jiných problémů s játry.

Výsledky testů na ALT, AST a bilirubinu jsou spolehlivým způsobem diagnostiky cirhózy. V kombinaci s ultrazvukem, laparoskopickou diagnózou a biopsií umožňuje stanovení vzorku jater lékaři, aby určili fázi onemocnění a předepsali léčbu. Kompetentní léčba je nutná, aby se předešlo nebezpečným následkům.

Také spolu se studiem těchto indikátorů by měla být provedena analýza pro stanovení hladiny gamma-glutamyltranspeptidázy, albuminů a fibrinu - mohou poskytnout další informace o stavu pacienta.

Co znamená zvýšení ALT a AST v normálním bilirubinu?

Obsah

Pokud jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je při krevní zkoušce normální, pak to přímo naznačuje přítomnost různých patologií v lidském těle, které zahrnují onemocnění jater, pankreatitidu a srdeční infarkt, zejména u těhotných žen. Analýza AST je často doprovázena ALT, jelikož míra jejich normy je téměř stejná. Jejich definice je možná při provádění rutinního biochemického krevního testu.

Obecné údaje o normě

Tyto ukazatele nebyly tak dávno objeveny, jsou samy o sobě přímo závislé na sobě.

Důkladná příprava na analýzu ve většině případů zaručuje, že testování bude spolehlivé.

K tomu je třeba:

  1. Při příchodu na analýzu je nutná výhradně na prázdný žaludek a ráno.
  2. Před provedením testu je povoleno konzumovat tekutinu v mírném množství, ale měla by být nesladená a neseděná.
  3. Odběr vzorků krve je třeba provést před podáním léků.
  4. Pokud je to možné, pak přestat užívat lék alespoň týden a až po sedmi dnech podáváte krev.
  5. Jeden den před plánovaným odběrem vzorků krve je nutné vyloučit smažené, slané, uzené, sladké potraviny ze stravy a ne pít alkohol. Odpad by měl být z čaje a kávy.
  6. Tři dny před darováním krve pro výzkum byste se měli vzdát tvrdé fyzické práce a sportu.

U lidí, v dospělosti, se obsah AST a ALT liší v různých orgánech, v důsledku čehož jejich zvýšení indikuje patologické procesy v tomto orgánu.

ALT (ALaT), který označuje alaninaminotransferázu, je enzym koncentrovaný v těchto orgánech:

V důsledku toho se ALT aktivně uvolňuje do krevního řečiště z buněčných buněk, které ničily choroby.

AST (ASAT), který označuje aspartátaminotransferázu, je enzym obsažený v:

Norma těchto enzymů přímo závisí na funkci jater, provádějí se následující důležité funkce:

  1. Výroba biochemických látek.
  2. Syntéza bílkovin.
  3. Ochrana glykogenu.
  4. Detoxikace těla.
  5. Úprava biochemických reakcí.

Norma také závisí na pohlaví a věku, takže u ženy tato hodnota není vyšší než 31 jednotek / l, u muže od 45 do 47 jednotek / litr. Pokud jde o děti, úroveň ALT by neměla překročit 50 jednotek / l a AST 140 jednotek / l, je to u novorozenců starších 5 dnů. Děti ve věku 9 let mají skóre AST nejvýše 55 jednotek / litr.

Důvody zvýšení

Specialisté identifikují několik nejběžnějších příčin vzestupu těchto enzymů:

  • mononukleóza;
  • hepatitida různých typů, včetně alkoholu;
  • patologické procesy v srdci vedoucí k atrofii srdečního svalu nebo zánětu;
  • autoimunní tyroiditida;
  • patologické procesy v játrech, včetně nádorového nádoru a cirhózy;
  • Infarkt myokardu, během kterého svalové části srdce umírají;
  • poškození svalů a kůže;
  • intoxikace jater;
  • pankreatitida v akutní nebo chronické formě;
  • nežádoucí účinky na užívání určitých léků.

Často dochází k malému zvýšení ALT během prvního trimestru během těhotenství, což je ve většině případů obecně akceptováno.

Pokud jde o nepřímý bilirubin, tj. ALT, nemá poslední část procesu štiepení aminokyselin. Během akutního stavu se tento enzym někdy stoupá, ale při správné léčbě se postupně stává normální.

Pokud má člověk tyto údaje v důsledku analýzy, bude zvýšena třikrát, pak ve většině případů je příliš brzy na paniku, je nutné opakovat výzkum po chvíli, což umožní odborníkovi sledovat dynamiku.

Je-li překročení hodnoty ALT a AST devětkrát, to již představuje určité nebezpečí pro lidské zdraví, konzultace se zkušenými lékaři je prostě nutná.

Preventivní opatření a léčba

Aby se zajistilo, že se tyto enzymy nezvýší, je nutné, pokud je to možné, vyloučit dlouhodobé užívání léčiv, které mají negativní vliv na játra.

Tam jsou často situace, že to je prostě nemožné, protože tam je chronické onemocnění. V takovém případě byste měli pravidelně užívat testy AST a ALT s cílem včas zjistit vývoj patologie.

Zvláštní léčbu by měl předepisovat pouze odborník, který po zjištění takového klinického obrazu pečlivě prozkoumá možné příčiny a jmenuje další vyšetření:

  1. Především je nutné stanovit, a to navzdory skutečnosti, že ALT a AST jsou zvýšené, bilirubin je normální nebo ne, to samé platí pro GGTP a alkalickou fosfatázu.
  2. Po tom lékař určí, kolik poškození jater nebo jiných tkání a orgánů došlo.
  3. K antigeny náležející k virové hepatitidě musí být podána krev.
  4. Měli byste darovat krev pro protilátky proti takovým antigenům.
  5. V některých situacích se metodou PCR vyžaduje.

Údaje o ALT a AST v krevní zkoušce

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle jeho výsledků může doktor dokázat hodně nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Konkrétně biochemická analýza může zjistit játra, pokud pečlivě zvážíte její parametry AST a ALT. Pojďme se na ně podrobněji zabývat.

Obsah tohoto článku:

Aspartátaminotransferáza

Látka je enzym, který usnadňuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma pro AST, ASAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale nejvíce se pozoruje v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a pankreatu. Ve funkci enzymu se také podílí na procesech produkce žluče, produkci nezbytných proteinových struktur, transformaci živin, štěpení toxických látek. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti se změnou hladiny, lze předpokládat přítomnost závažné patologie. Změna hodnoty ACT je zaznamenána dříve než specifické příznaky onemocnění.

Zvýšení

Zvýšené hladiny AST jsou pozorovány u lidí, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy až po cirhózu a rakovinu);
  • Porušení činnosti srdce (srdeční záchvat, selhání srdečního rytmu);
  • Trombóza velkých nádob;
  • Vzhled nekrotických míst (gangréna);
  • Úrazy (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody pro malé zvýšení AST mohou znamenat významnou fyzickou námahu nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního příjmu léku, vakcíny nebo vitamínů.

Snížení indikátoru

Diagnostická hodnota má nejen zvýšenou úroveň AST, ale i její pokles. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčina onemocnění se nazývá prasknutí jater, je však možné, že hodnota kolísá, když je těhotná nebo postrádá vitamin B6, který se podílí na transportu aspartátu.

Normální hodnota

Úroveň ASAT je odlišná v závislosti na způsobu studia. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Všimněte si, že zkušební systém je ve formuláři pro analýzu označen laboratoří. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.

Výsledek AU 680

U dětí mladších jednoho měsíce je rychlost ASAT 25-75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný statistický rozsah 15-60.

U dospělých mužů a žen je norma odlišná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0-45.

Výsledek Cobas 8000

ASAT index je také přepočten do jednoho litru krve a měří se v konvenčních jednotkách:

Alanin aminotransferáza

ALT (synonyma ALT, ALAT), stejně jako AST, je enzym, ale alanin aminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu získává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Obvykle je ALT v krvi přítomen v malých množstvích. Největší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalů, slezině, plicích a pankreatu. Změna obsahu ALT v krvi je pozorována při závažných onemocněních, ale také může být variantou normálního stavu.

Zvýšení

Při biochemickém krevním testu může být ALT zvýšena v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučovodů (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Nemoci krve;
  • Zranění a popáleniny.

Indikace ALT se může zvýšit po podání léků, konzumace tučných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcí.

Snížení indikátoru

V biochemické analýze krve může být pozorováno snížení indexu ALT, což naznačuje nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo těžké onemocnění jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je stanoveno několika metodami, laboratoř to naznačuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nemohou být navzájem srovnávány.

Výsledek AU 680

U dětí mladších jednoho měsíce je dávka ALT 13 až 45 jednotek na litr krve.

U dětí starších jednoho měsíce a dospělých kolísají normální hodnoty ALT podle pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota ukazatele od věku osoby a jejího pohlaví:

Všechny hodnoty jsou uvedeny v jednotkách 1 litr krve.

Při přidělení studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu ke zjištění hladiny enzymů AST a ALT, pokud se objeví známky poškození jater nebo některé faktory, které mohou ovlivnit jeho funkci.

Časté příznaky jaterní patologie:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitu nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Světlá barva výkalů;
  • Tmavé barvy moči;
  • Žlutavý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužívání alkoholických nápojů;
  • Hepatitida nebo přenášená žloutenka;
  • Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
  • Přijetí potenciálně toxických léků (anabolické steroidy, protizánětlivé, antituberkulózní, antimykotické léky, antibiotika a další);
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a ALAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležité nejen změnit krevní hodnoty AsAT a ALAT, ale i stupeň jejich zvýšení nebo snížení, stejně jako poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou indikátorů (AST a ALT) v analýze 1,5-5 krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překračující koeficient 0,83 znamená závažný průběh onemocnění.

Je-li hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr ASAT / ALAT je mnohem větší než 1), příčinou těchto změn může být alkoholická hepatitida, poškození svalové hmoty nebo cirhóza.

Chcete-li tuto chybu vyloučit, měl by lékař také zhodnotit další parametry krve (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubinaminotransferázy). Pokud je zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny uvažovaných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo žloutenka žlučníku.

Pravidla pro podání biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k úmyslně nesprávným výsledkům, které si vyžádají další vyšetření a dlouhý postup pro vyjasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno prázdným žaludkem;
  2. Odstranit tučné, kořenité potraviny, alkohol a fast food den před dávat krev;
  3. Nekuřte půl hodiny před zahájením procedury;
  4. Odstranění fyzického a emočního stresu před noci a dopoledne před odebráním krve;
  5. Neberte materiál okamžitě po rentgenografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektální vyšetření;
  6. Lékař je třeba před zahájením biochemické studie sdělit lékaři o všech lécích, které jsou užívány, vitamíny, biologicky aktivní přísady a očkování.

Diagnostika onemocnění výsledky krevní testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost vhodných znalostí, takže dekódování výsledků musí být svěřeno kvalifikovaným lékařům.

ALT a AST - co to je, norma a příčiny vysokých krevních hladin

Za účelem správného předepisování léčby je nutné diagnostikovat onemocnění s přesností. K tomuto účelu se nejčastěji předepisuje obecný a biochemický krevní test. Druhá studie zahrnuje studie AST a ALT (Alat a Asat). Co to je, kolik je norma a proč může jejich úroveň růst?

ALT a AST v krevní zkoušce: co to je

AST (aspartátaminotransferáza, AST, ASAT) je zvláštní enzym, který se podílí na přenosu aspartátu aminokyseliny z jedné biomolekuly na druhou. V tomto případě B6 působí jako koenzym. Největší aktivita tohoto enzymu se projevuje v srdci, svalových tkáních, játrech a ledvinách.

Také existuje další, ne méně důležitá složka biochemického výzkumu. Tento ALT (ALT, alaninaminotransferáza, ALAT) je zvláštní enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jedné biomolekuly na druhou. Stejně jako v prvním případě působí vitamin B6 jako koenzym. Je třeba také poznamenat, že kromě maximální aktivity v srdci, játrech, ledvinách a svalové tkáni se nachází v pankreatu.

Standardy pro přijetí a péči o dospělé

Krevní test AST a ALT je součástí biochemického krevního testu. Proto mají vlastní vlastní standardy obsahu. Rozdíly mohou být nejen ve výsledcích mužů a žen, ale také v různých věkových kategoriích. Takže u mužů není ALT vyšší než 40 U / litr, u žen není vyšší než 32 U / litr.

ALT může být výrazně zvýšena u fyzicky zdravých lidí kvůli aktivnímu životnímu stylu a užívání různých léků. Také je nejčastěji pozorován u dospívajících, protože jejich tělo je ve stádiu aktivního růstu. Biochemické krevní testy ukazují tyto ukazatele poměrně dobře, zejména proto, že pro indexy existuje obecný výklad.

Pokud jde o normu AST, je to také rozdílné pro muže a ženy. U mužů je norma v rozmezí 15 až 31 U / litr, zatímco u žen to může být až 20 až 40 U / litr. Stejně jako v předchozím případě se může u zdravého člověka pozorovat velmi mírné zvýšení po užívání různých léků.

Také ASAT stoupá po užívání alkoholu, což nevylučuje výsledek po užívání některých léků na bázi alkoholu. Mezi takové léky patří například valerián, téměř všechny antibiotika, paracetamol a vitamín A.

Tabulka norem pro biochemický krevní test

Příčiny zvýšených sazeb

V lékařské praxi existuje mnoho různých případů, kdy je možné zvýšit posuzované transaminázy. Takže můžete přesně určit nejčastější příčiny nepravdivých výsledků. Biochemický krevní test AST a ALT se zvýší s infarktem myokardu. Nejvyšší možné hodnoty ALT lze pozorovat v akutní formě onemocnění. Tyto hodnoty mohou být v rozmezí 130-150% odchylovány od norem.

Kolísání úrovně ASAT může dosáhnout 450 až 500% normy. V tomto případě bude dekódování podrobnější, protože je nutné vypočítat všechny stávající parametry, aby se dosáhl přesný výsledek pacienta. U akutní gastritidy se může indikátor ALT zvýšit bez ohledu na jeho formu.

Zvýšení údajů lze pozorovat dokonce i 15 dní před vyšetřením a projevů významných symptomů. Výjimkou není výskyt hepatitidy A a B. Pokud jste správně a včas léčili, pak se všechny indikátory vrátí k normálu zhruba za měsíc a půl. Hlavním úkolem je správně rozluštit výsledky AST a ALT, jinak bude pacient podroben druhému vyšetření.

Indexy mohou vzrůst s těžkou formou virové hepatitidy, zatímco koeficient aktivity sérové ​​transferázy může dosáhnout hodnot od 0,55 do 0,65.

U akutní formy cirhózy se indikátory nesmí zvyšovat. Existuje poměrně málo případů, kdy je zvýšení stále pozorováno a dosahuje 77% normy. Zvláštní pozornost by měla být věnována hodnotám bilirubinu při analýze údajů o transaminázách.

Nejčastěji dochází k disociaci aminotransferaznaya, která se projevuje hyperbilirubinemií a snižuje aktivitu aminotransferázy. Takové akce při detekci transamináz mohou naznačovat přítomnost selhání jater, které se vyskytuje v akutní formě, stejně jako přítomnost jaterní žloutenky. Je charakterizována stabilní hypertenzí žluči.

Video: Krevní test AST a ALT

Zkouška

Aby bylo možné provést biochemický krevní test AST a ALT, není zapotřebí zvláštní přípravy. Odvolává se ve svobodném pořádku. Hlavním úkolem je užít si ho ráno na prázdném žaludku a varovat před případnými léky. Je také nutné zcela omezit příjem alkoholu a tabáku. To může významně ovlivnit výsledek, a tím poskytnout falešné výsledky studie.

Je důležité, aby byla tato analýza přidělena pacientovi včas a správně, zejména pokud se týká těchto indikátorů. Nejčastěji by testy na ASAT a ALT měly být uchovávány v lékařské knize, která zaručuje zdraví všech osob, když jsou zaměstnáni.

Transamináza ACAT by měla být vždy pod kontrolou, aby se její zvýšení nestalo jediným důvodem vývoje některých závažných onemocnění. To platí zejména pro kardiovaskulární systém. Je to ona, která nejčastěji trpí nejprve, a pak většina tlaku přechází do jater a ledvin. Je snazší identifikovat problémy se srdcem, protože aktivně projevuje bolest, zatímco játra neublíží až do posledního.

Materiál je aktualizován a aktualizován 28. února 2013

ALT, AST a další testy jaterní cirhózy

Bilirubin, GGT, albumin, ALT a AST v jaterní cirhóze jsou zvláštními indikátory onemocnění. Cirhóza je běžná diagnóza, jejíž název byl poprvé oficiálně vysloven ve spisech R.T. Laennec v roce 1819.

V moderním světě je nejčastější u dospělých ve věku od 30 do 65 let. V zemích SNS je diagnostikováno jeden z každých sto lidí. Tři čtvrtiny pacientů jsou muži. Nemoc a jeho následné komplikace způsobují úmrtí přibližně 40 milionů lidí ročně.

Trvání a kvalita života pacientů závisí významně na stupni detekce. Diagnostika je založena na různých metodách: ultrazvuk, tkáňová biopsie, krevní test na jaterní cirhózu. Na základě získaných údajů je předepisována podpůrná léčba, která umožňuje pacientovi žít s onemocněním po mnoho let.

Často v prvních stádiích onemocnění nejsou příznaky exprimovány. Aby nedošlo k pozdějšímu odhalení, doporučuje se provádět preventivní vyšetření každých šest měsíců.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza je onemocnění, které se projevuje strukturálními změnami v tkáních orgánu, což nakonec vede k jaterní insuficienci a zvýšenému tlaku v portální žíle a jejích přítocích. Tento stav nevyhnutelně postupuje a je chronický. Nemoc se může vyskytnout z různých důvodů, mezi které patří:

  • zneužívání alkoholu, chronický alkoholismus;
  • průběh virové hepatitidy;
  • autoimunitní proces v těle;
  • mechanické faktory (kameny v žlučníku, zúžení nebo zablokování kanálů);
  • toxické otravy;
  • dlouhodobé účinky helminthů a produktů jejich životně důležité činnosti;
  • srdeční selhání.

Zpravidla se projevují sekundární příznaky, které pacient ne vždy věnuje pozornost. Například:

  • svědění;
  • slabost a únava;
  • porucha spánku, podrážděnost, apatie, mírná excitabilita (jaterní encefalopatie);
  • porušení trávicího procesu;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • změna barvy moči;
  • zvýšená tělesná teplota.

Později pacient vykazuje žloutnutí kůže a oční skleru, bolesti v pravé části, rozšíření cévní sítě, nevolnost a zvracení.

Dlouhodobý průběh onemocnění prochází komplikací. Mohou se vyvinout břišní kapky, portální hypertenze, částečná nebo úplná atrofie orgánových funkcí.

Pokud specialistka na onemocnění určí, jaké testy musí být předloženy k potvrzení diagnózy. Léčit nemoci není možné. Předepisování udržovací léčby určené k potírání příznaků. Prognóza pro pacienta je ve většině případů nepříznivá.

Jaké testy (jaterní testy) se provádějí s cirhózou jater

Diagnostika onemocnění zahrnuje provedení různých studií (analýz). Moderní schopnosti laboratoří umožňují získat nejkomplexnější obraz onemocnění na základě získaných výsledků. Současně jsou základem enzymy odrážející stav orgánu.

Šetření a diagnóza se provádí studiem následujících krevních indexů pro jaterní cirhózu:

  • kvantitativní studie alaninaminotransferázy (ALT);
  • kvantitativní studie aspartátaminotransferázy (AST);
  • kvantitativní studie gama-glutamátové transpeptidázy (GGTP);
  • Analýzy cirhózy jater kvantitativním vyšetřením alkalické fosfatázy (AFP);
  • vzhledem k celkovému množství bílkovin v krvi;
  • kvalitativní a kvantitativní studium bilirubinu;
  • hodnocení srážecího systému (protrombinový čas);
  • kvantitativní studie albuminů.

Hodnocení syntetických procesů v těle, stupeň jeho saturace toxiny, vylučování krevním oběhem je založeno na interpretaci výsledků výzkumu. Krevní test poskytuje v krátké době přesné výsledky a umožňuje co nejdříve zahájit terapii onemocnění.

ALT s cirhózou

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) je aminotransferáza, jejíž syntéza probíhá v hepatocytech. Enzym obvykle vstupuje do krve v malých množstvích. Když jsou jaterní buňky zničeny, uvolňuje se ALT a přes tok krve se dopravuje do nádob. Podobný stav může být způsoben:

  • otravy jedy;
  • srdeční a renální insuficience;
  • patologické stavy pankreatu;
  • průběh hepatitidy,
  • cirhóza atd.

Na základě odchylky alaninaminotransferázy ze zavedené normy (6-37 IU / l) je možné vyvodit závěry o rozsahu poškození tkáňových orgánů. Často s prodlouženým průtokem se množství ALT v analýze zvyšuje o 10 nebo vícekrát (500-3000 IU / L).

Úroveň ALT v krvi prudce stoupá v některých případech u těhotných žen. To je způsobeno průběhem toxikózy a nedostatkem vitamínu skupiny B v těle. Tento stav je typický během prvních 3 měsíců těhotenství, v budoucnosti se množství enzymu stabilizuje. Pro podrobnější studii jsou okamžitě zvažovány dva enzymy: ALT a AST, jejichž množství se během analýzy významně zvyšuje.

AST pro cirhózu jater

AST enzym je složkou jaterních, nervových, ledvinových, srdečních tkání. Zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy v analýze je zjištěno, když:

  • infarkt myokardu (ALT je prakticky normální);
  • se zhoubnými nádory;
  • traumatické dopady;
  • těžké popáleniny;
  • cirhóza.

Zvýšený indikátor signalizuje fibrózu, toxickou otravu. Výrazný přebytek v analýze (norma u mužů je až 41 IU / l, u žen až do 35 IU / l, u dětí do 50 IU / l) nastává při jediném zničení hepatocytů.

Když krevní test zaznamenává zashkalivayuschie ukazatele, můžeme mluvit o nekróze těla (smrt jeho tkáně).

GGT pro cirhózu jater

Biochemie v jaterní cirhóze nutně zahrnuje studii GGT (GGTP). Gamma-glutamyl transpeptidáza je syntetizována v hepatocytech a pankreatických buňkách, a podílí se na výměně aminokyselin.

U zdravého člověka jsou parametry normálně u mužů - 10-71 jednotek / l, u žen - 6-42 jednotek / litr. Zvýšení enzymu v krvi je ovlivněno:

  • toxiny;
  • jedy;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání drog;
  • předávkování léky.

Hodnoty GGT v krvi se také zvyšují s cirhózou. Pokud koncentrace enzymu zůstane po dlouhou dobu na konzistentně vysoké úrovni, znamená to závažný stav orgánu.

LF v případě jaterní cirhózy

Ke studiu parametrů alkalické fosfatázy (APF) se provádějí krevní testy. U zdravého muže je množství 270 U / L, u žen - 250 U / L. APF se aktivně podílí na tvorbě kostní tkáně, takže děti v rostoucím těle množství látky jsou o něco vyšší. Navíc se účastní výstavby sliznic trávicího traktu, kanálů žlučových cest, placentárního pláště plodu a mléčných žláz během období krmení.

Indikátor také roste s nekrózou, autoimunitními chorobami orgánu, virovou hepatitidou, mechanickým poškozením. V tomto případě se aktivita alkalické fosfatázy na rozdíl od ALT a AST nezmění, jelikož cirhóza nezvýší produkci.

Jaký je bilirubin pro cirhózu jater?

Bilirubin - jeden z klíčových indikátorů biochemické analýzy krve pro cirhózu, je složkou žluči. Enzym se syntetizuje v tkáních sleziny a hepatocytech v důsledku štěpení hemoglobinu. Látka má dva zlomkové stavy:

  • přímé (zdarma);
  • nepřímé (připojené).

Analýzy jaterní cirhózy ukazují na zvýšení normalizace (až 4,3 μmol / l) vázaného bilirubin způsobeného poškozením orgánů v důsledku patologického procesu. To je vysvětleno jednorázovou destrukcí velkého počtu hepatocytů.

Kromě toho bude neúplná vazba enzymových molekul. Jeho velké množství v krvi vyvolá zčervenání kůže a sklery, svědění kůže, změnu barvy stolice. Diagnostika nutně zahrnuje testy na bilirubin.

Vysoké indexy nepřímého bilirubinu v analýze (více než 17 μmol / l) jsou zaznamenány při obstrukci žlučovodů. Podobný stav může být způsoben biliární cirhózou nebo fibrózou jaterní tkáně. Index bilirubinu pro cirhózu jater v souhrnu dvou frakcí by neměl přesáhnout 20,5 μmol / l.

Protrombinový index

Při cirhóze jater určuje lékař, který vyšetření pacientovi předá. Často se doporučuje studovat protrombinový index (PTI). Je to procento doby srážení plazmatické složky krve vyjádřené jako procento koagulační doby kontrolního materiálu. Průměr je mezi 94 a 100 procenty.

Zvýšení indexových signálů o vrozených malformacích krve, nedostatku určitých vitamínů, maligních formacích a příjmu perorálních kontraceptiv. Zvýšená PTI je charakteristická pro pacienty s cirhózou. Analýza nezahrnuje vždy výklad PTI.

Albumin

Krevní test na cirhózu zahrnuje kvantitativní studium albuminů, jehož interpretace umožňuje pochopení rytmu výroby enzymu. Při poklesu indexu (v normě od 35 do 50 g / l) se vyskytují závažné léze hepatocytů.

Užitečné video

O třech hlavních testech používaných k diagnostice onemocnění jater, další informace naleznete v následujícím videu:

ALT a AST

Biochemická analýza krve vám umožní vidět kompletní obraz stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevní testy, můžeme mluvit o přítomnosti nebo absence zdravotních problémů.

Zvláště je obtížné diagnostikovat onemocnění jater (zejména v počátečních stádiích) bez specifického souboru testů. Ukazatele ALT a AST jsou první, na které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. Jaké jsou tyto analýzy a stojí za to znepokojovat v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro diferenciaci jaterních onemocnění a kardiovaskulárního systému. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud je však specifické podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepisovat krevní transfúzi pro index ALT (alanin aminotransferázy).

Ukazatel takové složky přesně ukazuje stav žlázy, její funkční charakteristiky a obecné schopnosti. Zároveň je hlavním kritériem v případech poruch srdečního svalu AST (aspartátaminotransferáza). Srdcová patologie významně deformuje indexy této studie a je povinná jmenována lékařem pro podezření na komplexní anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Nicméně koncentrace ALT (Med. Zkrácené označení) je také pozorován v jiných parenchymatózních orgánech, jako jsou: sleziny, plic, ledvin a štítné žlázy. Nicméně s výrazným zvýšením ukazatelů se obvykle zvažuje. Existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norm ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší v souvislosti se zvláštnostmi struktury vnitřního systému podpory života. Norma pro ženy: až 31 jednotek / l pro muže - až 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatů u žen - do 31 jednotek / l, pro muže - až 41 jednotek / litr. Avšak pokud jsou míry mírně nižší (často u mužů), v mezích 35 jednotek / l až 41 jednotek / l, pak se tato kritéria také nepovažují za kritickou.

Norma pro děti

Dětské ukazatele se výrazně liší. V takovém případě neměňte paniku. U těla dítěte se kritéria pro stanovení koncentrace AST a ALT liší. To je způsobeno tím, že dětský organismus je velmi často vystaven infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný kvůli individuálním vlastnostem organismu nedobytného dítěte.

Užívání antipyretiky a léků může rovněž narušit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provést biochemický krevní test během onemocnění dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do jednoho roku: až 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho roku do tří let: až 33 jednotek / l;
  • Děti od těch let do 6 let: sníží čtení na 29 jednotek / litr;
  • V oblasti 12 let se dítě znovu mírně zvedlo a dosáhlo úrovně 39 jednotek na litr.

Výsledky biochemického výzkumu jsou poměrně často daleko od zavedených norem. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že tělo může mít zánětlivý proces. Přijímání některých léků také negativně zobrazuje údaje o krvi: aspirin, valerián, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky s opatrností jsou předepsány pro děti do 12 let. Aspirin je přísně zakázáno používat pro děti do 10 let (játra se nesnáší s takovou zátěží, zvyšuje objem, mění parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje výkon a stav jater. Koncentrace v krvi může překročit stokrát. Když se koncentrace látky zvýší o faktor 5, mluvíme o stavu infarktu. Překročení indexů v 10-15 s primárním infarktem mluví o zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje o 20-50krát, u vážné svalové dystrofie se indexy zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5x.

Podhodnocení alaninaminotransferázy může být spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu.

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterních transamináz v játrech může být vyvoláno těmito faktory:

• Hepatitida

Na pozadí zvyšování parametrů AST, ALT dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Normální bilirubin přímé a nepřímé frakce závisí na závažnosti dysfunkce jater: nepřímé (toxické pro člověka) v koncentraci bilirubinu více 17,1 mol / l, je linka (recyklovaný jater) - maximální rychlost 4,3 mol / l. Pokud jsou všechny ukazatele překročeny několikrát a také jsou doprovázeny symptomatologií, mluvíme o již existující nemoci hepatitidy.

Závažnost a etiologie onemocnění by měla být určena také pro další správné léčení. Bilirubin mohou být zvýšeny v důsledku změn v játrech: změnou intenzity hemolýza erytrocytů, cholestáza, poruchy jater sekrece, ztráta úrovně enzymu.

• Rakovina jater

Nádor se vytváří jako konzistentní fenomén hepatitidy. Na základě zjištění se lékař rozhoduje o možnosti nebo nemožnosti provedení operativního zásahu. Pokud jsou indikátory příliš velké, chirurgická léčba není možná (v průběhu události je možný letální výsledek).

V takových situacích je rozhodnuto o nahrazení komplexní terapie, která bude zaměřena na významné snížení hladin v krvi (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných testů můžeme hovořit o operaci.

• Cirhóza

Osudová nemoc, která se v prvních stádiích necítí. Symptomatologie je obecná, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálé únavu není výsledkem beriberi, změnami počasí a emočních výbuchů, ale závažným kritériem pro přítomnost jaterní cirhózy.

Při výskytu prvních obav doktor může rozhodnout o provedení dalšího výzkumu biochemické analýzy krve pro stanovení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené hodnoty bilirubin a AST mohou překročit normu o 5-10 krát. Stádia onemocnění závisí na počtu enzymů, které je překračují.

Nicméně, v akutních a naléhavých podmínek a sekundárních indexů musí již zjevně jater: žloutnutí očního bělma, vaskulární projevy koleãko tělo, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, těžké otoky a změny v paměti (zapomnětlivost).

Co jiného věnovat pozornost?

Také, nevylučují další nemoci, které nejsou spojeny s poruchou funkce jater: infarktu myokardu, akutní pankreatitida, chemické otravy těla (zejména - těžkých kovů v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, degenerativní změny v jaterních buněk, alkoholickém steatózou parazitické napadení (červy).

Částečné a nevýznamné zvýšení krevního obrazu může vyvolat použití silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V této situaci však mluvíme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemické kompozice krevní plazmy. Při opakovaném podání (ráno na prázdný žaludek) by indikátory měly být v mezích normy.

Stojí za zmínku, že úroveň složek v krevní plazmě AST a ALT je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změny ukazatelů na normu jsou možné pouze s odpovídající diagnózou a včasnou léčbou hlavní patologie. Vysoké hodnoty enzymu jsou faktorem, který pacientovi ukládá povinnost provést další studie ve zdravotnickém zařízení.

Následující Článek

Jak a za jakou punkci jater?