Co ukazuje biochemický krevní test: dekódování, norma

Metastázy

Biochemická analýza krve je studie, která se provádí v laboratoři a je používána v lékařství k odhalení informací o funkčním stavu organismu jako celku, orgánů v izolaci. Jeho výsledky pomáhají s vysokou přesností při zjišťování poruch v práci těla.

Správná interpretace biochemického krevního testu u dospělých umožňuje přesnou diagnostiku vnitřních orgánů.

Biochemická analýza krve zahrnuje definici řady indikátorů, které spolehlivě odrážejí stav metabolických procesů, jako jsou minerály, sacharidy, lipidy, proteiny.

Jak dešifrovat biochemickou analýzu krve u dospělých?

Interpretace biochemické analýzy krve je srovnáním výsledků s normálními parametry. Forma analýzy obsahuje kompletní seznam ukazatelů definovaných biochemickou laboratoří a jejich referenční hodnoty.

Biochemická analýza je předepsána pro diagnózu:

  1. Patologie gynekologického systému.
  2. Nemoci oběhového systému (leukémie).
  3. Renální, jaterní nedostatečnost (dědičné onemocnění).
  4. Porušení práce srdečního svalu (srdeční infarkt, mrtvice).
  5. Nemoci v muskuloskeletálním systému (artritida, artróza, osteoporóza).
  6. Onemocnění štítné žlázy (diabetes mellitus).
  7. Odchylky ve fungování žaludku, střev, pankreatu.

Někdy stačí stanovit definitivní diagnózu na základě odchylky od normy jednoho nebo více parametrů, ale mnohem častěji pro plnohodnotnou diagnostiku jsou nutné další výsledky dalších výzkumných metod a posouzení klinického obrazu onemocnění.

Příprava na analýzu

Spolehlivost krevní testy může být ovlivněna tréninkem a jeho chováním. Proto stojí za zmínku hlavní body přípravy, aby normální výsledky studie mohly být bez falešných odchylek.

  1. Vylučte z jídelníčku těžké pokrmy (smažené, mastné a kořeněné pokrmy) nejméně jeden den před tím, než začnete užívat krev - nejlépe dodržujte vyváženou stravu několik dní před zahájením studie.
  2. Snížit na minimum spotřebu kávy, silného čaje, stimulantů - 12 hodin před odběrem krve, neměli byste užívat látky ovlivňující centrální nervový systém (kofein, alkohol).
  3. Poskytněte pohodlné podmínky pro emoční stav, vyhněte se stresu a fyzické námaze.
  4. V den odběru vzorků krve byste neměli jíst před zahájením léčby.

Podle analýzy lékař porovnává výsledky laboratorního vyšetření s konvenčními a určuje přítomnost možného onemocnění.

Biochemický krevní test: norma indikátorů

Pro pohodlí jsou v tabulce uvedeny hodnoty biochemických krevních testů u dospělých osob:

2.2. FUNKČNÍ ZKOUŠKY ŽIVOČIŠTĚ A KONZUGOVANÝCH ZKOUŠEK

Za funkčních testů jater (FPP) se chápou především biochemické i rádionuklidové testy, které ukazují na funkci a integritu základních struktur jater.

Řada výzkumných pracovníků se odvolává na testy funkčních testů, které odrážejí charakteristiky metabolické funkce jater, ale většina odborníků zde zahrnuje širší škálu studií pokrývajících hlavní syndromy v hepatologii. Otázka je uvedena níže z pozic většiny výzkumníků.

Hodně z testů používaných při hodnocení funkce jater je uveden v kapitole 1. K nim patří stanovení obsahu aldosteronu, aminokyseliny, amoniak, proteinových frakcích krve, bilirubinu, gastrinu, histaminu, glukóza, žlučových kyselin, žlučových kyselin, mastných kyselin, imunoglobuliny, draslíku vápník, kata-cholamine, hořečnatý, kyselina močová a mléčná, močovina, sodný, kyselina pyrohroznová, porfyrin, transferin, urobilin O-těla, fibronektin, feritinu, cholesterol, ceruloplasmin.

Mnoho aspektů problému výzkumu funkce jater dosud nebylo plně vyřešeno. Zejména ne vždy víme, v kterých případech se jedná o intaktní hepatocyty, a v jakých případech - s nemocným hepatocytem. Na jedné straně s perfuzí hepatocytů odebraných z cirhózní jater se funkční kapacita jednotlivých hepatocytů změnila jen málo. Oslabení metabolické funkce v těchto případech je spojeno se snížením počtu hepatocytů a jejich funkční disociací v důsledku morfologického přeskupení. Na druhou stranu existují podmínky, kdy je funkce jednotlivých hepatocytů snížena a celkový počet hepatocytů se významně nezmění. Příkladem takového stavu je funkční stav jater při cholestatickém syndromu. Ne všichni výzkumníci podporují hypotézu neporušeného a nemocného hepatocytů, nicméně v klinické praxi je nutné vzít v úvahu následující pozici: stanovení funkční hmotnosti jater,

radionuklidová metoda je účinná hlavně v cirhóze jater a dává obtížné vysvětlit, v opačném případě je nadhodnocené výsledky s cholestatickými stavy.

Obecně platí, že funkční jaterní testy jsou velmi rozšířené v praxi polyklinik a nemocnic. Především se to týká pacientů s akutními a chronickými onemocněními jater, a to jak presumptivních, tak prokázaných. Velmi často se objevují patologické změny jater u lidí v extrémních podmínkách, jako je infarkt myokardu, jiné cévní nehody, operace, rozsáhlé zranění, akutní infekce, otravy, popáleniny a další akutní poranění. Vyskytla se velká skupina nosičů virů hepatitidy, které přitahovaly velkou pozornost. Konečně masové preventivní prohlídky zdravé populace pomocí biochemického výzkumu se stále častěji rozšiřují jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ve všech takových případech má lékař několik úkolů: 1) jaké funkční testy se vyšetřují v této situaci; 2) jednou a opakovaně a v jakých časových rámcích je třeba je plnit; 3) jak interpretovat výsledky.

Rozsah vyšetření pacientů je určen specifickými úkoly. Funkční studie hepatobiliárního systému jsou prováděny podle obecně uznávaného programu. Tento program zahrnuje studium těchto složek krevního séra: bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), gama-glutamyltransferáza (GGTF) nebo kovů alkalických phos-fatazy (AP), cholinesterázy

Mnoho akutní poruchy žlučových průchodnosti a akutní intoxikace alkoholem doplněné krátkými (1-3 dní) glutamát dehydrogenázy a s-notransferaz a bilirubinu v séru. Například pacient s neúplným obturaci žlučových kamenů po útoku bolesti, k prudkému nárůstu

bilirubin, jakož i aktivita glutamát dehydrogenázy (GDH) a aminotransferázy séra. Tyto změny jsou zaznamenány v prvních hodinách útoku bolesti a netrvá déle než 24 až 36 hodin. Pokud takový pacient poprvé provádět biochemické studie, 48 hodin po napadení (a někdy se tak děje v praxi), pak se aktivita bilirubinu a obsah enzymů v séru se bude blížit k normě. Studie v tomto případě nepomáhají lékaři, ale dezorientují ho. Proto se v průběhu bolestivých epizod a záchvatovitá zdravotních změn (zimnice, mdloby, atd.) Potřebují, aby neprodleně přijaly krev z žíly, přinejmenším v souladu s normou, výše uvedeného programu, a dát krev v ledničce, je-li v této denní době laboratoř nepracuje.

Studie obsahu strobobilinu ve stolici poskytují některé diagnostické informace pouze během období zvyšování nebo stabilně vysoké (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemie. Se sníženou nebo nízkou hyperbilirubinemií vede tato studie k normálnímu výsledku, který může také vést k chybným interpretacím povahy žloutenky.

Pitva zemřel na selhání jater při absenci masivní nekrózy patologa uzavírá gepatargii na základě klinických dat a zaměřil se především na hyperbilirubinémií. V těchto případech je však hladina pigmentu v séru samozřejmě malým testem. Pozice patolog částečně vysvětlit tím, že v historii indikátorů gepatodepressii onemocnění - cholinesterázy a prothrombin index - byly trochu změnil, jak studoval v posledních 7-10 dní před jeho smrtí. Vzhledem k tomu, že poločas protrombinu je 2-3 dny a cholinesteráza je 7-8 dní, při absenci pravidelných opakovaných studií je definice indikátorů této třídy téměř bezvýznamná.

Množství výzkumu a načasování jejich provádění tak hrají zásadní roli při dosahování diagnostického úspěchu.

Funkční testy jsou obvykle rozděleny do několika tříd. Nejběžnější klinická nebo syndromická klasifikace funkčních vzorků jater.

Cytolytické zvýrazněny ukazatele, hepatodepressive, mezenchymálních-zánětlivé, cholestatického syndromy, syndrom bypass regenerace jater a růst nádoru jater. Jsou také spojeny s markery viru hepatitidy.

2.2.1. INDIKÁTORY KYTOLITHICKÉHO SYNDROMU (CA)

CA se vyskytuje, když jsou poškozeny jaterní buňky, primárně jeho cytoplazma, stejně jako organely a postupuje s výrazným narušením propustnosti buněčných membrán. Buňka, která prochází cytolýzou, si zachovává životaschopnost. Pokud buňka zemře, pak mluví o její nekróze.

CA odkazuje na hlavní ukazatele patologicko-

játra. S výjimečnou výjimkou pokračuje klinicky výrazné akutní poškození jater, včetně akutní hepatitidy, stejně jako aktivní fáze chronického progresivního onemocnění jater 1C. V současné době jsou ukazatele CA a obsah sérového bilirubin nejčastějším z definovaných funkčních vzorků jater.

Ukazatele CA jsou hlavně reprezentovány řadou sérových enzymů.

Aspartátaminotransferáza (oxalát-transamináza, ASA, 2.6.1.1). Norma: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 umol / (h v 1), 28-125 nmol / (s na 1).

Alanin aminotransferáza (pyruviální trance-nazální, ALAT, 2.6.1.2). Norma: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Existují další regulační indikátory těchto enzymů, takže použití v praxi výsledků léčby lze provést pouze tehdy, jsou-li na laboratoři standardní indikátory.

Pokud známe pouze indexy aktivity aminotransferázy, lze jen stěží říct o příčinách hyperfermentemie. Nicméně dostatečně zkoumané pacienti s jaterní založena patologie jaterních aminotransferáz aktivitu byl zkoumán použitím optického testu Warburg, to je nejvíce citlivý indikátor cytolýzy, což vysvětluje šíření tohoto výzkumu metody. Zvýšení transamináz vyšší než horní limit v normách IV2- 5 krát, považovány za středně hyperenzymemia v 5,1- 10 krát - jak středně hyperenzymemia, 10,1 krát nebo více - jak vysoce hyperenzymemia.

Studie aktivity aminotransferázy se v klinickém vyšetření široce používá. Nejčastějšími příčinami malých hyperfermentemií jsou v těchto případech intoxikace alkoholem a léky, méně často projevy latentní cirkulační nedostatečnosti, zejména po fyzickém přetížení. Poměrně malý podíl respondentů odhalil latentní chronickou a akutní hepatitidu.

Je důležité studovat aktivitu enzymů u dárců krve. Zejména v našich studiích 55% candi-

data u donorů - nosiče povrchového antigenu hepatitidy B - byla pozorována mírná hyperfermentemie.

Mezi nejčastějšími onemocněními je nejvýznamnější a přetrvávající hyperfermentemie s akutní virovou hepatitidou, poněkud slabší - s akutní alkoholickou hepatitidou. Různá závažnost hyperfermentemie je spojena s akutní hepatitidou léků. U chronické perzistující hepatitidy v době exacerbace je u 70-80% pacientů pozorována mírná hyperfermentemie. U chronické lobulární hepatitidy je často pozorován stabilní průměrný stupeň hyperfermentemie. U chronické aktivní hepatitidy je zaznamenán mírný a mírný stupeň hyperfermentemie u 90-95% pacientů. Úroveň hyperfermentemie u těchto pacientů je jedním z kritérií pro jmenování terapie kortikosteroidy. Při latentních formách jaterní cirhózy je hyperfermentemie zpravidla nepřítomná. V aktivních formách je pozorována převážně mírná hyperfermentemie u 70-75% pacientů. Pouze u 1 / b z tohoto počtu se vyskytuje hyperfermentemie mírné závažnosti.

U hepatocelulárního karcinomu nebo metastatického karcinomu jater se aktivita aminotransferáz liší od těch s aktivní cirhózou jater.

Akutní blokování společného žlučovodu během prvních 2-5 dnů je doprovázena mírným, méně často mírným stupněm zvýšení aktivity enzymů.

Při kolísavé hypertenzi žluči přetrvává hyperfermentemie a stabilní enzymová aktivita se může snížit na normální.

Úroveň hyperfermentemie nemá přímý vliv na prognózu akutní hepatitidy. Při chronickém onemocnění jater prodlužuje prognóza prodloužená vysoká hyperfermentemie, zejména v kombinaci s hypergamaglobulinemií.

Gamma-glutamyltransferáza (gamma-glutamyltrans-peptidáza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: pro muže 15-106 konv. jednotek, 250-1770 nmol / (s # 1), pro ženy 10-66 usl. jednotek, 167-1100 nmol / (c v l). Část enzymu je lokalizována v cytoplazmě, část je spojena s membránami mikrozomální frakce a biliárním pohlavím hepatocytů. Tato poslední okolnost sloužila jako základ pro přidělení GGTF enzymům závislým na membráně. GGTF reaguje podobně jako aminotransferázy. Výraznější hyperfermentemie je pozorována při chronické intoxikaci alkoholem a léky, s prodlouženou cholestázou a jaterními nádory. Studie aktivity tohoto enzymu se široce používá pro screeningové studie, zejména pro klinické vyšetření.

Glutamát dehydrogenasa (1.4.1.2), GldgH. Norma: 0-0,9 cond. jednotek, 0-15 nmol / (sl). Reaguje podobně jako časy přenosu. Výraznější změny byly pozorovány při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory, stejně jako s centrietálním nekrózním šokem

játra. Bylo zjištěno, že tyto změny spočívají v diagnostice enzymu.

Laktát dehydrogenasa (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. jednotek, 0,8 až 4 umol / ml, 220 až 1100 nmol / (s * 1). Významně nižší než citlivost aminotransferáz. Při normální aktivitě aminotransferázy může LDH sloužit jako indikátor nízké intenzity hemolýzy. V posledních letech se enzym používá v diferenciální diagnostice vymazaných forem hemolytické nemoci a Gilbertovy nemoci. Studie izoenzymů LDH nebyla nalezena široce.

Význam cytolýzu pět hlavních indikátory mohou být ilustrovány následujícími klinickými pozorováními: normální hodnoty těchto enzymů poškození akutní jater, vyjádřená jako exacerbace chronické procesu, a rostoucí dostupnost rakoviny jater je nepravděpodobné.

S CA označující účel studie, je mnohem méně pravděpodobné, že použití jiných sérových enzymů :. Iditoldegidrogenazy (sorbitdehydrogenázy), ornithinu carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehydrogenázy, alkohol dehydrogenázy, beta-glukuronidáza, atd. Tyto enzymy jsou zajímavé především pro vědecké účely. Při posuzování výsledků této studie by měly být považovány za ukazatele autority, která giperfermentemii Důvodem může být velmi odlišné a je třeba specifikovat pro každého pacienta. Mezi nejčastější příčiny cytolýzy patří virové, alkoholické a léčivé poškození jater. Často jsou spojeny s autoimunitními a místními oběhové poruchy, stejně jako s non-cholestatického syndromu. Někdy je příčinou cytolýzy nádorová léze jater.

Studie ukazatelů CP je povinná pro každou osobu, u které se předpokládá, že bude mít onemocnění jater.

2.2.2. INDIKÁTORY HEPATODEPRESIVNÍHO (HEPATOPRAVÁLNÍHO) SYNDROMU (HS), NEBO MALÉ ZTRÁTY JÍDLA

GS ukazatelů je možno stanovit stupeň poškození metabolických funkcí, a tím objasnit rozsah jeho zničení, odhalit počáteční formy velkých hepatocelulární insuficience a u pacientů s poškozením jater určit možnosti, že (v případě potřeby), což je více, než bylo plánováno chirurgických zákroků.

V rámci syndromu malé jaterní nedostatečnost, se rozumí jakékoli porušení metabolické funkce jater bez encefalopatií a velkou jaterní nedostatečnost syndrom - metabolické poruchy jater, která ve spolupráci s dalšími patologickými změnami vést k gepatogennoy encefalopatie. Při vysokých ukazatelů jaterní selhání gepatodepressii většinou nezměnily hrubší než na nízké úrovni. Tudíž malá jaterní nedostatečnost ko-

hepatální deprese, jaterní nedostatečnost, jaterní nedostatečnost.

Zátěžové testy jsou indikátory hepatodeprese. Bromsulfátový test podle Rosenthal-White. Norma: 45 minut po zavedení séra zůstává víc než 5% barvy. Zpoždění o více než 6% představuje pozitivní (patologický) výsledek testu,

Indokyaninová (vofaverdinovaya, uverdinovaya) studie. Po 20 minutách po podání séra, ne více než 4% barvy. Poločas rozpadu (T) je 3,56 min.

Antipyrinový test (v modifikaci LI Geller a spolupracovníků). Norma: clearance - 36,8 ml / min, poločas - 12,7 min.

Galaktózový (intravenózní) vzorek. Intravenózně injikujte roztok galaktosy rychlostí 0,5 g / kg a zaznamenávejte jeho eliminaci z krve. Doba trvání studie je 1 h. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Hodnoty pod 4 mg / (kgmin) jsou zpravidla detekovány s dalekosáhlými patologickými procesy, například s cirhózou jater.

Test kofeinu. Po převzetí 400 mg kofeinu zkontrolujte sérum. Norma: 60-160 ml / min.

Testy zatížení se týkají vysoce citlivých vzorků. Jejich použití je žádoucí u pacientů s nejasnými chronickými onemocněními jater, stejně jako u odborníků.

Sérová cholinesteráza. Norma: 0,35-0,5 conv. jednotky (podle OA Ponomareva), 140-200 jednotek. (podle Ammon), 45-65 jednotek. (podle Vincenta).

Albumin krevního séra. Norma: 3,5-5 g / dl. Protrombinový index. Norma: 80-110%.

Prokonvertin sérum. Norma: 80-120%.

Cholinesteráza (CE), albumin a index protrombinů. Stanovení těchto parametrů je považován průměr testů citlivosti a prokonvertina - vysoká citlivost. albumin poločas 14-20 dní, 8-10 den cholinesterázy, index protrombin asi 2,5 dne, proconvertin 6- 8 h. Z tohoto důvodu studie aktivity cholinesterázy používá především pro vyhodnocení chronických jaterních chorob, a také obsah procoagulants v akutního poškození jater.

Snížení množství sérového cholesterolu ve většině případů indikuje hepatodepresi.

Snížení počtu indikátorů hepatodenze průměrné citlivosti o 10-20% je považováno za nevýznamné, 21-40% - jako mírné, více než 40% - významné.

Zvýšení indexů antipyrinů a cholinesterázy je příležitostně pozorováno. V těchto případech hovoří o syndromu podrážděných jater. Tento syndrom se vyskytuje hlavně v počátečních formách alkoholického onemocnění jater a rozvíjí se v

vzhledem k dočasné hyperfunkci endoplazmatického retikulu hepatocytů.

Obecně platí, že indikátory hepatodenze (zejména testy s vysokou citlivostí) poskytují lékaři velmi důležité informace. V posledních letech se tato skupina vzorků vystavuje zvýšeným požadavkům, především při vyšetřování kandidátů na transplantaci jater. Bohužel široce používané ukazatele hepatoplastiky ve všech případech nesplňují tyto požadavky.

2.2.3. INDIKÁTORY ZVÝŠENÉ ČINNOSTI MESENCHEMA NEBO MESENCHIMÁLOVÉHO INFLAMATIVNÍHO SYNDROMU (CÍL)

Vývoj tohoto syndromu je spojen se zvýšenou aktivitou mezenchymálně-stromálních (neepitelových) jaterních elementů a také zahrnuje část systémových projevů spojených se zhoršenou humorální imunitou. Tyto vzorky jsou zcela nespecifické, nicméně hrají důležitou roli při hodnocení akutní virové hepatitidy, chronické aktivní hepatitidy (CAG) a jaterní cirhózy (CP).

Timolovaya (timolveronální) test. Norma: Asi 7 jednotek. podle Maklagan, 3-30 jednotek. od Vincenta.

Trialmický test. Normální: 1,9 jednotky. a vyšší.

Sérum gama-globulinu. Norma: 8-17 g / l, nebo 14-21,5% celkové bílkoviny.

Imunoglobuliny v séru:

Norma IgA: 97-213 jednotek. (podle Manciniho), 90 až 450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 jednotek. (podle Manciniho), 565-1765 mg / 100 ml.

Norma IgM: 105-207 jednotek. (podle Mancini), pro muže - 60-250 mg / 100 ml, pro ženy - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya test je diagnostické informace pro akutní virovou hepatitidu, sulemickou - pro CP.

Výsledky vyšetření gamaglobulinu a imunoglobulinů mají velký význam při diagnostice XAG. S touto chorobou a dalekosáhlým aktivním CP je pozorována zejména vysoká hypergamaglobulinémie.

Studie sérových imunoglobulinů je často užitečná při provádění obtížné diferenciální diagnostiky XAG a hemoblastózy s převažujícím poškozením jater.

V prvním případě je pozorována polyklonální (polyklonální) hyperimunoglobulinemie, ve druhém případě monoklonální nebo monoklonální hyperimunoglobulinemie. Obvykle pacienti s hemoblastózou určují tendenci k hyperproteinémii a na tomto pozadí se prudce zvyšuje jeden klon imunoglobulinů, například IgM. Koncentrace dalších dvou imunoglobulinů je buď normální nebo snížená.

Humorní imunitní reakce také zahrnují zvýšení počtu autoprotilátek zjištěných nepřímými imunofluorescenčními technikami a enzymatickou imunotestu.

Pro primární biliární cirhózu (PBC) jsou charakteristické mitochondriální protilátky, protilátky proti mitochondriím (MA, AMA). MA podtypy: anti-M-8 patří k nejprogresivnějším formám PBC, anti-M-9 - nejvíce benigní formy.

Antinukleární faktor, antinukleární protilátky (ANA, ANA) jsou charakteristické pro autoimunní hepatitidu typu 1, nacházejí se také u chronických hepatitid a HCV hepatitid.

Protilátky proti jater a ledvin, mikrosomy (anti MRP, LKM) jsou subtypů: anti-MRP-1 jsou charakteristické pro autoimunitní typu 2 hepatitidy, anti-MRP-2 vyskytují v chronická hepatitida indukovaná léčivem, anti-MRP-3 - chronická léčivé a HCV hepatitida.

Protilátky proti hepatální membráně (anti-PM, LM) jsou charakteristické pro chronickou hepatitidu.

Hepatálně-pankreatické protilátky v l).

5-jamková klototida (3.1.3.5). Norma: 2-17 jednotek, 11 -

Gamma-glutamyltransferáza (GGTF) - viz výše.

Hole glycin. Norma: méně než 60 jednotek, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (podle Endrassic). Norma: celková - pod 1,2 mg / 100 ml nebo 20,5 mmol / l; přímý (konjugovaný) - 0,86-4,3 μmol / l, nejvýše 25% z celkového množství; nepřímá (nekonjugovaná) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% nebo více z celkového množství.

AP, 5-nukleotidáza a choleglitin jsou v podstatě indikátory cholestázy, zatímco na aktivitě GGT obsah

bilirubin mají velký vliv na cytolýzu a jiné patologické procesy v játrech. Konjugovaný sérový bilirubin ve zvýšených koncentracích může být spojen s indikátory XI pouze v případě současného zvýšení aktivity AP, GGTF, stejně jako koncentrace žlučových kyselin v krevním séru.

Dostupné laboratorní testy, spolehlivě zaznamenávající složky sekrece žluči, stále nejsou k dispozici. Doporučuje se, aby vývoj podobných metod výzkumu významně zlepšil hodnocení funkce jater.

2.2.5. INDIKÁTORY SYNDRÓMU PLAVBY PŮSOBENÍ (SHI)

Hedvábí je vzhledem k vývoji silných žilních kolaterál, s následným zadáním do krevního oběhu z velkého množství látek, které mají být normální transformace v játrech. Tyto látky zahrnují amoniak, fenoly, aminokyseliny (tyrosin, Fe nilalanin, tryptofan a methionin), mastné kyseliny s krátkým řetězcem, který obsahuje 4-8 atomů uhlíku, (kyselina máselná, kyselina valerová, kyselina kapronová a kaprylové kyseliny), a merkaptany. Indikátory SHP, se hromadí v krevním séru ve vysokých koncentracích, jsou toxické a mohou přispět k rozvoji gepatogennoy encefalopatie.

V posledním desetiletí patří endotoxiny - lipopolysacharidy gramnegativních střevních mikrobů k látkám této skupiny.

Amoniak krevního séra. Norma: 40-120 μg / 100 ml nebo 28,6 - 85,8 μmol / l podle Conwaye; 90-20 μg / 1,00 ml nebo 64,0-14,3 μmol / l podle Muellera-Baizenhirze v modifikaci En-Gelhart. Stanovení obsahu amoniaku v séru hraje důležitou diagnostickou roli při detekci portální parenchymální insuficience (portosystémová encefalopatie), Reyeho syndrom a řada dalších syndromů a onemocnění.

Studie koncentrací tryptofanu, tyrosinu, fenylalaninu a mastných kyselin s krátkým řetězcem se zatím dělají pouze pro vědecké účely. Mezitím by tyto složky mohly významně objasnit původ části hepatogenní encefalopatie.

N. Porchet a kol. (1982) navrhl stanovení stupně pórovitého bypassu nitroglycerinovým testem. Testovaná látka se podává buď intravenózně nebo perorálně. Výsledky studií získaných různými způsoby podávání jsou porovnávány.

Pro podobné účely se používá lidokainový test. Široké uplatnění těchto testů dosud nebylo nalezeno, i když je potřeba spolehlivých metod určení portokaválního posunu.

2.2.6. INDIKÁTORY REGENERACE A RŮSTU ČLOVĚKA

Alfa-fetoprotein (AFP). Za normálních okolností, sérum je nepřítomné (měřeno vysrážením v agaru a imuno čítač), nebo přítomny v koncentraci menší než 10-25 ng / ml (při použití různých technik a radioimunotest enzyme-linked immunosorbent assay).

Vzhled velkého množství AFP (8x nebo více v porovnání s normou) v séru je charakteristický pro hepatocelulární karcinom a část běžného karcinomu žlučovodů. Malé zvýšení koncentrace tohoto glykoproteinu (o faktor 1,5-4) je častější ve vývoji regeneračních procesů v játrech, zejména u akutní virové hepatitidy a aktivní cirhózy jater.

2.2.7. MARKERY HEPATITICKÝCH VIRUS

Markery virů hepatitidy jsou spojeny s funkčními vzorky jater. Jejich spojení s funkčními testy se zdá být přiměřené: většina markerů je produktem interakce viru a lidského těla.

Anti-HAV protilátky IgM proti IgM třídy viru hepatitidy A přetrvávají v séru až 6 měsíců. Jejich detekce je spolehlivým důkazem přítomnosti akutní virové hepatitidy A.

HBsAg - povrchový antigen hepatitidy B se objeví v krevním séru nemocného v konečné fázi stupeň predzheltushnogo akutní hepatitidy B v průměru o 4 týdny po infekci a mizí u většiny pacientů během 3-6 měsíců od začátku akutní infekce. Malý počet dospělých a mnoho dětí zůstává po mnoho let. Způsob srážení v agaru odhaluje antigen v 55-60% případů, metoda protichůdné elektroforézy - u 70%, radioimunologického a imunoenzymu - 90%. Přibližně stejné ukazatele jsou pozorovány u chronické virové hepatitidy.

HBsAg IgM - povrchový antigen IgM třídy hepatitidy B je charakteristický pro akutní období virové hepatitidy B a období rekonvalescence.

Ahth-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, objevující se na konci akutní virové hepatitidy B nebo 3-6 měsíců později hrát důležitou roli v diagnostice akutní fulminantní formy hepatitidy B byly špatně uložena v průměru asi 10 let; jsou považovány za znak imunity. V přítomnosti anti-HB8. očkování proti HBV je nepraktické.

HBcAg - jaderný antigen hepatitidy B v době infekce je v játrech. Obvyklé metody v séru nejsou zaznamenány.

Anti-HBs - protilátky proti nukleárnímu antigenu - se objevují jako první mezi protilátkami spojenými s příčinným účinkem hepatitidy B. Vysoké titry jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a chronickou aktivní virovou hepatitidu.

Anti-HBc IgM protilátky proti jadernému antigenu třídy IgM jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a období rekonvalescence. Oni jsou drženi po dobu jednoho roku.

Anti-HBe protilátky proti antigenu hepatitidy B naznačují vylučování viru hepatitidy B z těla. Obvykle jsou považovány za indikátory nereplikující fáze infekce, ale nemohou jednoznačně svědčit o ukončení replikace viru.

HBV-DNA - DNA viru hepatitidy B je koncentrována v jaderné části viru. Přítomnost HBV-DNA v krevním séru svědčí o replikaci viru a je spolehlivým indikátorem infekčního procesu. Taková krev je považována za vy-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA polymeráza, označuje replikaci viru, tj. Aktivního infekčního virového procesu.

Anti-HCV - protilátky proti viru hepatitidy C objeví po 4-6 měsíců po začátku akutní virové hepatitidy C. Použití pro retrospektivní diagnózu akutní virové hepatitidy C a etiologické diagnózy řady chronických virových onemocnění jater. Určeno metodami radioimunotestu a imunoenzymu.

HCV-RNA-RNA viru hepatitidy C se určuje řetězovou polymerázovou reakcí. Označují replikaci HCV.

Anti-HDV protilátky proti viru hepatitidy D jsou důkazem aktivní infekce delta, ačkoli někteří lidé, kteří přežili, zůstávají po dlouhou dobu.

Anti-HDV protilátky IgM proti viru IgM proti hepatitidě-0 indikují akutní stupeň infekce delta nebo období rekonvalescence.

Akutní virový hepatitid A je diagnostikován na základě detekce anti-HAV IgM v séru.

Akutní virová hepatitida B je diagnostikována, když jsou detekovány sérové ​​HBsAg a vysoké titry anti-HBs. Poslední test je postupně nahrazen testem IgM anti-HBc. U pacientů s chronickým onemocněním jater jsou identifikovány tři typy vztahů s virem hepatitidy B.

1. Detekce anti-HBs a anti-HBs v sérus (druhý v malých názvech) je charakteristický pro zbytkové jevy

přenášel virovou infekci hepatitidy B a vyvinul imunitu.

2. Identifikace HBsAg a anti-HB v krevním sérus (poslední - v malých titulech), stejně jako anti-HBe je charakteristická pro perzistenci viru hepatitidy B.

3. Detekce v séru HBcAg, anti-HBs IgM, HBV DNA a HBsAg je charakteristický pro replikaci viru hepatitidy.

Po dokončení popisu jednotlivých testů zeptejte se stručně na principy použití nejběžnějších funkčních vzorků jater.

Z každé skupiny popsaných testů v klinické a polyklinické praxi se obvykle používá 1-2 testů. Vzorky jedné skupiny zpravidla odhalují pouze jeden syndrom. Proto je pro plnou diagnózu onemocnění jater nutné provést nejméně 7-8 testů.

Možnosti laboratoří různých zdravotnických zařízení umožňují doporučit přibližné soubory vzorků (stanovení indexů v séru a moči):

1) u malých polyklinik - bilirubinu, aminotransferáz (ASAT, ALAT), timolových sond, protrombinového indexu, urobilinu, žlučových pigmentů;

2) pro velké polykliniky (navíc) - CH, AP, cholesterol, povrchový antigen hepatitidy B; 3) nemocnice (přidání) - GTTF, celkového proteinu, proteinové frakce, AFP, amoniak, protilátky proti antigenu hepatitidy B stercobilin ve výkalech; 4) klinické nemocnice (přidání) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, jeden ze zátěžových testů (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktóza, kávová) antigenu hepatitidy B protilátky pro antigen hepatitidy B e, protilátky třídy IgM proti hepatitidě A, anti-HCV, anti-HDV; 5) pro specializované hepatitidy oddílů (adiční) - LDH a LDH, mědi a železa, ceruloplasminu, feritinu, aldosteron, holeglitsina, frakcí komplementu (C4), protilátek proti delta agens, protilátky proti viru hepatitidy C, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidáza, antimitochondriální protilátky.

Krevní test jaterních testů - ukazatele, míra a příčiny abnormalit

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených s jaterními strukturami je biochemický krevní test. Analýza krve pro jaterní testy, což je mimořádně důležitá studie, která umožňuje včas posoudit funkční charakteristiky orgánu, aby zjistila možné odchylky od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi zjistit, s jakým patologickým procesem se zabývá - akutní nebo chronická, a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní testy

V případech zhoršeného zdravotního stavu a s výskytem charakteristické symptomatologie může lékař předepsat příslušnou analýzu. Pokud existují takové známky jako:

  • Pocity bolesti v pravém hypochondriu;
  • Pocit těžkosti v oblasti jater;
  • Žloutenka očních skler;
  • Žloutenka z kůže;
  • Těžká nevolnost, bez ohledu na příjem potravy;
  • Zvyšte teplotu těla.

V případě, že existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, zácpa žluči v kanálech, zánětlivé procesy v žlučníku, analýza jaterních testů je pro kontrolu nemoci nezbytně nutná.

Indikací nezbytného chování jaterních vzorků je farmakoterapie s použitím silných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Nevolnost je důvodem pro analýzu

Specialista píše směr analýzy jaterních testů a možného podezření na diabetes mellitus se zvýšeným obsahem železa v krvi, změny struktury orgánu na ultrazvuku a zvýšené nadýmání. Indikace pro analýzu jsou hepatosity a obezita jater.

Údaje o jaterních složkách jater

Testy jater jsou odděleným oddílem v laboratorních studiích. Základem pro analýzu je biologický materiál - krev.

Série údajů včetně testů jater:

  • Alanin aminotransferáza-ALT;
  • Aspartátaminotransferáza - AST;
  • Gamma-glutamyltransferáza-GGT;
  • Alkalická fosfatáza je alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubin, stejně jako přímé a nepřímé;

Aby bylo možné objektivně posoudit obsah bílkovinných složek, byly použity vzorky sedimentů ve formě tymolových a sulfonových fenolů. Dříve byly všude používány hlavní analýzy jaterních testů, ale nahradily je nové metody.

V moderních diagnostických metodách v laboratorních podmínkách se používají za předpokladu zánětu jater různých etiologií a nevratných substitucí jaterního parenchymálního tkáně.

Zvýšené hodnoty obsahu obsahu gamaglobulinů a beta-globulinů se sníženým obsahem albuminu naznačují přítomnost hepatitidy.

Normy a dekódování některých indikátorů

Díky specifické analýze je možné určit povahu poškození jater a zhodnotit jeho funkčnost. Dešifrování dat pomůže podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Důležité! Správně dešifrovat a určit vhodnou léčbu, může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST - dává podezření na poruchy v buněčných strukturách orgánu, z nichž jsou enzymy transportovány přímo do krevního řečiště. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze mluvit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho je obsah aspartátaminotransferázy používán jako vodítko pro stanovení porušení myokardu.

Zvýšení obsahu LDH a AFP - indikuje stagnující proces v játrech a je spojeno s poškozením vedení v kanálech žlučníku. K tomu může dojít z důvodu zablokování konkrementy nebo novotvarů, kanálů žlučníku. Zvláštní pozornost by měla být věnována alkalické fosfatáze, která se zvyšuje s karcinomem jater.

Snížení hodnot celkového proteinu může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných bílkovin - naznačuje přítomnost autoimunitních procesů.

Změna obsahu bilirubin je důsledkem poškození jaterních buněk, což naznačuje nerovnoměrnost žlučových cest.

Testy jater a norma:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * l;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol / h * 1;
  5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromolů / l;
  6. Celkový protein - 65-85 g / l;
  7. Albuminy - 40-50 g / l;
  8. Globuliny - 20-30 g / l.

Vedle základních panelových indikátorů funkce jater existují i ​​další standardní dodatečné testy. Patří sem:

  • Celkový protein;
  • Albumin;
  • 5-nukleotidáza;
  • Koagulogram;
  • Imunologické testy;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsin;
  • Ferritin.

Při vyšetření koagulogramu je stanovena koagulace krve, protože faktory prokládání jsou přesně určeny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají pro podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje zjistit přítomnost hepatolentikulární dystrofie a nadbytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje narušením metabolismu železa a jeho akumulací v tkáních a orgánech.

Správná příprava na výzkum

Základem pro správné a přiměřené zacházení je spolehlivost výsledků analýz. Předtím, než pacient může provést vyšetření jater, musí vědět, jaké pravidla je třeba dodržovat.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na prázdný žaludek, přičemž radiografické a ultrazvukové vyšetření se provádějí po. V opačném případě mohou být údaje zkreslené.

Důležité! Před zkouškou přímo nesmí používat čaj, kávu, alkohol ani vodu.

2. V předvečer před plánovaným doručením testu jaterních testů je důležité odmítnout užít mastné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, je nutné se poradit s lékařem. Odmítnout by mělo také z fyzické námahy, stejně jako emoční stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Sběr biologické tekutiny pro studium prováděné z žíly.

Výsledky

Špatné testy jater mohou být způsobeny různými faktory:

  • Nadváha, obezita;
  • Komprese žil v sběru krve;
  • Chronická hypodynamie;
  • Vegetariánství;
  • Doba trvání dítěte.

Další diagnostické metody

V případě porušení krevních indikátorů může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

  • Obecná analýza krve pro invazi helminthy;
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů v břišní dutině;
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky;
  • Magnetické rezonanční zobrazování jater - k identifikaci možných metastáz;
  • Laparoskopie s biopsií jater - při zjištění nádoru je pro stanovení typu formace nutný vzorek nádorového tkáně.

Včasná diagnóza a vhodně zvolená léčba pomůže po mnoho let udržet funkčnost jater normální. Studie ukázaly, že játra jsou schopné obnovy, takže zdravý životní styl, správná výživa, dostatečný odpočinek a absence stresových faktorů - je klíčem k dlouhodobému zdraví.

Jak se zbavit křečových žil

Světová zdravotnická organizace oficiálně oznámila křečové žíly jako jednu z nejčastějších masových onemocnění na světě. Podle statistik pro příštích 20 let - 57% pacientů s křečovými žílami v prvních sedmi letech po onemocnění, 29% z nich v prvních 3,5 letech. Příčiny úmrtí jsou různé - od tromboflebitidy až po trichofické vředy a rakoviny rakoviny způsobené těmito.

Chcete-li se dozvědět, jak zachránit svůj život, pokud jste s diagnózou „křečových žil“ v ​​rozhovoru řekl šéf Výzkumného ústavu Phthisiology a Akademie lékařských věd. Pro úplný rozhovor klikněte zde.

Biochemický krevní test: normy pro dospělé a děti, ukazatele, jak dešifrovat výsledky

Biochemická analýza krve (nebo zvyklí pacienta biochemii krve „), použitý v prvním stupni diagnostikovat jakékoliv patologické stavy. Obvykle je důvodem pro jeho jmenování nejsou příliš dobré celkové analýzy výsledků každoroční lékařské vyšetření populace (v přítomnosti chronických onemocnění) nebo preventivní péče zaměstnaných osob v nebezpečných průmyslových procesech.

Biochemický krevní test (LHC) obsahuje mnoho různých ukazatelů, které určují práci orgánu, jmenován lékařem, i když se pacient sám může dobrovolně obrátit na placené laboratoř, aby provedla biochemii. Běžné údaje běžně používané testy na cholesterol, bilirubin, aminotransferáz úrovně je známo, že mnoho lidí, kteří nemají lékařské vzdělání, ale aktivně se zajímají o své zdraví.

Tabulka norem biochemického krevního testu

Vzhledem k rozmanitosti probíhajícího výzkumu v biochemii laboratoře a vysokému zájmu pacientů k tématu, se pokusíme shrnout tyto testy, ale omezíme na nejčastější parametry, názvy, jednotky a norem, které jsou zastoupeny ve formě tabulky co nejblíže k oficiální hlavičkový výsledků LHC.

Je třeba mít na paměti, že normy mnoha ukazatelů u dospělých a u dětí se liší a navíc často závisí na pohlaví, rysů a schopností organismu. Pro zajištění toho, aby se stůl neobtěžoval čtenář, budou normy poskytovány hlavně dospělým s odkazem na hodnoty ukazatelů u dětí (mladší 14 let), muži a ženy jednotlivě, pokud to bude nutné.

Lékař, po poslechu stížností pacienta a na základě klinických projevů u pacientů s hypertenzí, s největší pravděpodobností bude v první řadě zkoumat lipidového profilu, a v případě podezření na hepatitidu jmenovat bilirubin, ALT, AST, a případně alkalické fosfatázy. A samozřejmě - prvním příznakem cukrovky (nadměrným žízeň) je důvodem pro krevní test na cukr, a jasné známky anémie síly mají zájem o železo, feritin, TIBC a tranferrinom. Po obdržení výsledků nejsou příliš dobré biochemické studie může vždy pokračovat, doplněny o další analýzy (dle uvážení lékaře).

Hlavní ukazatele biochemického krevního testu

Podle upravené obecné analýzy krve se má za to, že existuje patologie, která bude nutno hledat. Biochemická analýza, na rozdíl od obecné klinické, ukazuje porušení funkce určitého orgánu v důsledku patologických změn, které člověk dosud nezjistil, tedy ve fázi latentního průběhu onemocnění. Kromě toho LHC pomáhá zjistit, zda má tělo dostatek vitamínů, stopových prvků a dalších potřebných látek. Hlavní ukazatele biochemické analýzy krve zahrnují řadu laboratorních testů, které by měly být pro usnadnění vnímání rozděleny do skupin.

Proteiny

Tato skupina v LHC je reprezentována bílkovinami, bez nichž není životnost organismu možná, a specifické proteinové struktury, které vznikají v důsledku určitých (extrémních) situací:

  • Celková bílkovina, změny jeho hladiny může být ukazatelem vývoje patologických procesů, včetně rakoviny, v některých vnitřních orgánů (játra, ledviny, zažívací trakt) a pojivové tkáně, ale to by se nemělo zapomínat, že snížení celkového obsahu bílkovin může způsobit nedostatečný příjem potravy. Často, spolu s celkovým proteinových frakcí a proteinu byly zkoumány (α, β, γ), protože snížení a zvýšení různých proteinů, poruchy poměr mezi satelity řada chorobných stavů.
  • Albumin, pro nalezení abnormality parenchymálních orgánů (játra, ledviny), diagnostikována revmatická onemocnění a nádorů, stejně jako k identifikaci působení hormonů na těle a účinky hladovění stravy.
  • Myoglobin Používá se k detekci patologických změn svalů srdce a kosterního svalstva. Příčinou tohoto zvýšení může být také trauma, tepelné poškození a časté křeče.
  • Transferrin - vazba a transport proteinů železa, jejichž změna v hodnotách může znamenat pokles funkční kapacity jater.
  • Feritin - protein, vytvoření záložního zásobu železa v těle, její úroveň je zkoumán pro diagnostiku anémie různého původu (železo, nebo v kombinaci s jinými patologiemi: infekcí, revmatické choroby, rakovina);
  • OBZHZH (celková schopnost vazby železa v séru), ukazující stav bílkovin odpovědných za metabolismus, vazbu a transport fermu v těle. OZHSS se mění s onemocněním jater, anémií, nádorovými procesy.
  • Ceruloplasmin - protein transportující ionty mědi. Zvyšování CPU aktivita pozorována u infarktu myokardu, záněty a zhoubné nádory různých lokalizacích, ale nejvíce aktivní laboratorní vyšetření slouží k diagnostice onemocnění Konovalov-Wilson - gepatotserebralnoy závažné patologie.
  • CRP (C-reaktivní protein) - specifický protein v séru nemocný (infiltrace infekčních agens, zánět, trauma, tuberkulóza, septika, onkologické procesy, meningitida, infarkt myokardu, pooperační komplikace).
  • Reumatoidní faktor - skupina specifických imunoglobulinů (autoprotilátky), syntetizovaného v rozvoji revmatoidní artritidy a dalších patologických stavů (systémový lupus erythematodes, bakteriální endokarditida, tuberkulóza a infekční mononukleóza, jisté hematologické onemocnění). U revmatoidní artritidy se často pozoruje zvýšenou aktivitu anti-streptolysin O (ASLO), nicméně ASLO je více známkou senzibilizace vůči streptokokové infekci s vývojem revmatismu, což dává vyšší hodnoty indikátoru než RA.

Enzymy

Enzymy v biochemické analýze krve jsou častěji reprezentovány "jaterními testy" (AlT a AsT) a amylázou, což je výrazně zvýšené, když vznikají problémy se slinivkou břišní. Zatím, seznam enzymů, které dokážou vyprávět stav těla, je mnohem širší:

  1. Alaninaminotransferáza (AlT) - je součástí výše uvedených "jaterních testů", protože je to především ukazatel funkčních schopností jater a pak již charakterizuje další orgány.
  2. Aspartátaminotransferáza (AsT) - Kromě identifikace jaterních onemocnění se používá při diagnostice srdeční patologie (infarkt myokardu, revmatická karditida, záchvat anginy pectoris) a některých infekčních procesů.
  3. a-amylázy a pankreatické amylázy - údaje jsou často svědky zánětu slinivky břišní, přestože amylázy se může zvýšit a v jiných případech: příušnic, chirurgické zásahy do dutiny břišní, selhání ledvin, přičemž vysokých dávkách alkoholu, užívání drog některé farmaceutické skupiny (léky, hormony, salicyláty).
  4. Kreatinkináza(CC)- enzym, který odráží energetický metabolismus, který se vyskytuje v buňkách různých tkání (nervové, svalové). Zvýšené hodnoty CF frakce kreatinkinázy (důležitý laboratorní test v kardiologické praxi) nám umožňují diagnostikovat samotný infarkt myokardu a určit jeho prognózu, čímž pomáhá lékaři zvolit nejpravděpodobnější terapeutickou taktiku.
  5. Laktát dehydrogenasa (LDH) - intracelulární enzym, jehož zvýšení aktivity je pozorováno u infarktu myokardu, některých typů anémie (hemolytické a megaloblastové), hepatitidy. Značný nárůst indikátoru je charakteristický pro maligní novotvary a zejména pro jejich metastázu.
  6. Gamma-glutamyltranspeptidáza (GGTP) - stanovení aktivity tohoto enzymu je značnou pomocí při diagnostice zánětlivých (akutních a chronických) onemocnění jater, které se vyskytují bez významných klinických projevů.
  7. Lipase - enzym podílející se na štěpení neutrálních tuků. Důležitou roli patří pankreatické lipázy, která získala zvláštní význam v gastroenterologii, protože její diagnostické schopnosti (onemocnění slinivky břišní) přesahují diagnostiku amylázy.
  8. Alkalická fosfatáza - jeho jmenování je vhodné pro nemoci kojícího systému, jater a žlučovodů.
  9. Fosfatáza je kyselá - zvýšení aktivity tohoto enzymu se pozoruje hlavně s poškozením prostaty.
  10. Cholinesteráza - úroveň jeho aktivity odráží syntetickou schopnost jaterního parenchymu, ale je třeba poznamenat, že digitální exprese tohoto enzymu je výrazně snížena se závažným poškozením jater (závažný průběh onemocnění). Kromě toho, aktivita enzymu klesá s plicní embolie (PE), infarkt myokardu, zhoubné novotvary, myelom, revmatoidní artritida, zánět ledvin. Je nepravděpodobné, že by tyto podmínky mohly být klasifikovány jako plíce, takže je pochopitelné, proč je aktivita cholinesterázy primárně důležitá pro nemocniční lékaře než pro polikliniky.

Lipidové spektrum

Diagnostika chorob kardiovaskulárního systému, jako pravidlo, není omezena na jmenování celkového cholesterolu na kardiolog, tento ukazatel v izolaci žádný konkrétní informace nelze považovat. Aby bylo možné zjistit stav cévní stěny (a mohou být přesunuty aterosklerózou), nejsou tam žádné známky ischemické choroby srdeční nebo nedej bože, infarkt myokardu jasně v nebezpečí, nejčastěji používané biochemické testy zvané lipidové spektrum, který zahrnuje:

  • Cholesterol je běžný;
  • Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL-C);
  • Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL-C);
  • Triglyceridy;
  • Koeficient aterogenity, který je vypočten podle vzorce, založený na číselných hodnotách indikátorů uvedených výše.

Zdá se, že neexistuje žádná zvláštní potřeba opětovně popsat vlastnosti, klinický a biologický význam všech složek lipidového spektra, jsou popsány dostatečně podrobně v příslušných tématech zveřejněných na našich webových stránkách.

Sacharidy

Pravděpodobně nejběžnější analýzou ukazatelů biochémie v krvi je obsah glukózy ("cukru"). Tento test nepotřebuje další poznámky, všichni ví, že je strávili přísně na prázdný žaludek a ukazují, že jestliže osoba nemá diabetes. I když je třeba poznamenat, že existují i ​​jiné důvody pro zvýšení tohoto ukazatele není spojené s ohrožující onemocnění přítomnosti (trauma, popáleniny, játra patologie, onemocnění slinivky břišní, nadměrné jíst sladké výrobky).

Otázky mezi mladými, které jsou stále neinformované v "cukrovém" oboru pacientů, mohou způsobit test nakládání glukózy (krevní cukr), který je předepsán hlavně k identifikaci skrytých forem diabetu.

K relativně novým testům určeným k určení chování karbohydrátů v těle se můžeme odvolávat na glykované bílkoviny (nebo glykosylované - což je jedno a to samé):

  1. Glycovaný albumin (v LHC je označován jako fruktosamin);
  2. Glykovaný hemoglobin;
  3. Glykosylované lipoproteiny.

Pigmenty

Bilirubin - štěpný produkt hemoglobinu červených krvinek, je charakterizována zvýšeným výskytem pro široké spektrum patologických stavů, tak diagnóze s použitím tři možnosti gemoglobinogennye pigment:

  • Bilirubin je běžný;
  • Přímé nebo vázané, konjugované;
  • Nepřímé (volné, neviazané, nekonjugované).

Choroby spojené s nárůstem pigmentu může být různého původu a charakteru (z dědičných chorob na nekompatibilní transfuze krve), takže diagnóza je založena alespoň vyšší v závislosti na poměru bilirubinu frakcí, namísto jeho celkové hodnoty. Nejčastěji tento laboratorní test pomáhá diagnostikovat abnormality způsobené poškozením jater a žlučovodů.

Nízkomolekulární dusíkaté látky

Nízkomolekulární sloučeniny dusíku v biochemickém krevní zkoušce představují následující ukazatele:

  1. Kreatininu, což umožňuje určit stav mnoha orgánů a systémů, a říct o vážné porušování jejich funkci (těžká jater a selhání ledvin, nádory, cukrovka, snížená funkce nadledvin).
  2. Močovina, která je hlavní analýzou, naznačuje vývoj renálního selhání (uremický syndrom, "mochekrovie"). Je vhodné použít močovinu k určení funkčních schopností jiných orgánů: játra, srdce, gastrointestinální trakt.

Mikroelementy, kyseliny, vitamíny

Při biochemickém krevní zkoušce je často možné splnit testy, které určují obsah anorganických látek a organických sloučenin:

  • Vápník (Ca) - intracelulární kation, jehož hlavním cílem je kostní systém. Hodnoty indikátoru se liší podle chorob kostí, štítné žlázy, jater a ledvin. Vápník slouží jako důležitý diagnostický test pro detekci patologie vývoje kostí u dětí;
  • Sodík (Na) se vztahuje na hlavní extracelulární kationty, přenáší vodu, změny koncentrace sodíku a jeho mimo rozsah mohou způsobit vážné patologické stavy;
  • Draslík (K) - změna jeho úrovně ve směru poklesu může zastavit činnost srdce v systole a ve směru zvýšení diastoly (oba jsou špatné);
  • Fosfor (P) - chemický prvek, pevně vázaný v těle vápníkem, nebo spíše s jeho metabolismem;
  • Hořčík (Mg) - a nedostatek (kalcifikace cév, snižuje průtok krve v mikrocirkulaci, rozvoj hypertenze) a přebytek ( „oxid hořečnatý anestezie“ srdeční blok, koma) zahrnuje poruchy v těle;
  • Železo (Fe) může upustit od připomínek, tento prvek je nedílnou součástí hemoglobinu - tudíž jeho hlavní roli;
  • Chlor (Cl) je hlavní extracelulární osmoticky aktivní plazmový anion;
  • Zinek (Zn) - nedostatek zinku inhibuje růst a sexuální vývoj, zvyšuje slezinu a játra, přispívá k výskytu anémie;
  • Cyanokobalamin (vitamin B12);
  • Kyselina askorbová (vitamin C);
  • Kyselina listová;
  • Deficit kalcitriolu (vitamínu D) brání tvorbě kostní tkáně, způsobuje rachity u dětí;
  • Kyselina močová (produkt výměny purinových bází, který hraje důležitou roli při vzniku takové choroby jako dna).

Centrální místo v laboratorní diagnostice

Některé laboratorní testy, byť součástí biochemické sekce, jsou odděleny a jsou zvlášť vnímány. To platí například pro analýzu, jako je koagulogram, který zkoumá hemostázový systém a zahrnuje studie faktorů srážení.

V popisu LHC mnoho laboratorní vyšetření (bílkoviny, enzymy, vitamíny) byly ignorovány, ale v podstatě to analýzy jmenován ve vzácných případech, takže je nepravděpodobné, že způsobí zájem o širokém spektru čtenářů.

Kromě toho je třeba poznamenat, že studie hormonů nebo stanovení hladiny imunoglobulinů (IgA, IgG, IgM) je také biochemický krevní test, což se však provádí hlavně metodou ELISA (enzymová imunotest) v laboratořích s mírně odlišným profilem. Zpravidla se pacienti s obvyklou biochemií nějakým způsobem nespojují, a my, když jsme se je dotýkali v tomto tématu, museli vypracovat těžkopádné a nepochopitelné tabulky. Avšak v krvi člověka je možné určit, že téměř jakákoliv přítomná látka v něm trvale nebo náhodně pronikla, avšak za účelem důkladného prozkoumání každého z nich by bylo zapotřebí napsat velké množství vědecké práce.

Pro základní hodnocení stavu lidského zdraví se obvykle používají tyto ukazatele:

  1. Celkový protein;
  2. Albumin;
  3. Močovina;
  4. Kyselina močová;
  5. ASAT;
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. ЩФ;
  9. Glukóza;
  10. Bilirubin (obecné a příbuzné);
  11. Celkový cholesterol a HDL;
  12. Sodík;
  13. Draslík;
  14. Železo;
  15. OZHSS.

Vyzbrojeni tomto seznamu, pacient může jít na placené biochemické laboratoře a poskytovat biologický materiál pro výzkum, ale výsledky je třeba vidět specialistu, který bude zapojen do rozluštění biochemický rozbor krve.

Různý přístup k jednomu problému

Dešifrování biochemického krevního testu a dalších laboratorních testů provádí laboratorní diagnostika nebo lékař. Přesto lze pochopit zájem a úzkost pacienta, který dostal odpověď v rukou výsledků studie vlastní krve. Ne každý může čekat na to, co říká doktor: zvýšené ukazatele nebo naopak jsou pod přijatelnými hodnotami. Lékař, samozřejmě, vysvětlit červený podtržený nebo zvýrazněny jiným způsobem čísla a ti, co nemoc může číhat za odchylky od normy, ale rada může být zítra nebo pozítří, a výsledek - tady jsou: ve vlastních rukou.

Vzhledem k tomu, že pacienti, nyní většinou lidé jsou zcela kompetentní v otázkách medicíny hodně „důvtipný“, jsme se snažili společně pochopit nejčastější varianty tanku, ale opět - pouze pro informační účely. V tomto ohledu chci upozornit pacienty na vlastní interpretaci biochemického krevního testu, protože stejné hodnoty BAC mohou říkat různým lidem o různých onemocněních. Abychom porozuměli tomu, lékař na diagnostické prohlídce čerpá další laboratorní testy, instrumentální metody, vysvětluje anamnézu, jmenuje konzultace příbuzných odborníků. A pouze shromážděním všech faktorů dohromady, včetně biochemického krevního testu, udělá lékař svůj výrok (stanoví diagnózu).

Pacient přistupuje k této otázce jinak: bez zvláštních znalostí hodnotí výsledky jednostranně: indikátor je zvýšený - tudíž pacient (název nemoci není těžké najít). Nicméně to není tak špatné, horší, když na základě výsledků analýz a vlastních závěrů předepisuje člověk léčbu. To je nepřijatelné, protože můžete ztrácet čas, pokud je člověk skutečně nemocen nebo poškozen tělem, pomocí metod léčby, odečtených od pochybných zdrojů. Ale co skutečně potřebujete vědět a pamatovat na pacienta, je, jak se správně připravit na biochemický krevní test.

Vyhněte se zbytečným nákladům

Biochemické krevní testy se provádějí vždy na prázdném žaludku, protože jsou velmi citlivé na různé látky, vstoupil do těla v předvečer analýzy (potraviny, léčivé přípravky). Zvlášť odolné vůči různým vnějším a vnitřním vlivům, hormonální pozadí osoby, takže jít do laboratoře, měli byste zvážit tyto nuance a pokusit se řádně připravit (test na hormony nejsou moc a levné).

Pro studium biochemii krve nezbytné k tomu, získat od ulnární žíly v množství ne méně než 5 ml (pro testování séra automatického analyzátoru je možno upustit i nižší dávky). Osoba, která přišla k analýze, musí být vědomě informována a připravena k důležitému postupu:

  • Ve večerních hodinách si nechte lehkou večeři, po které můžete vypít pouze čistou vodu (alkohol, čaj, káva, džusy na autorizované nápoje neplatí);
  • Zrušení večerního běhu (vyloučení zvýšené fyzické aktivity), pokud je plánován pro režim;
  • Odmítněte vzít horkou lázeň v noci;
  • Odvážně vydržet 8-12 hodinové hladování (pro lipidové spektrum se nedoporučuje jíst 16 hodin);
  • Ráno nepoužívejte pilulky, neuplatňujte;
  • Je předčasné, aby nebyla nervózní, aby přišla do laboratoře v klidném stavu.

Jinak budete muset znovu navštívit CDL, což bude mít za následek další nervózní a materiální náklady. Není nutné porovnávat biochemii s obecnou analýzou krve, kde je studována buněčná kompozice. Tam, i když je nutný výcvik, ale není tak přísný, kus něčeho chutného jedení nemůže ovlivnit výsledek. Zde je odlišné: biochemické ukazatele představují metabolity a biologicky aktivní látky, které nemohou zůstat "lhostejné" ani se sebemenšími změnami uvnitř těla nebo kolem těla. Například jedna sladká, jedli k snídani, způsobí zvýšení hladiny cukru v krvi, uvolňování inzulínu, aktivace jaterních enzymů a slinivky břišní, a tak dále... Možná, že někdo bude věřit, ale každá naše akce budou zohledněny v chemii krve.

Předchozí Článek

Hepatitida B

Následující Článek

Harmony Makadi Bay Hotel Resort