Co znamená HBsAg v krvi?

Metastázy

HBsAg (zkratka vytvořena z počátečních písmen hepatitidy B povrchový antigen) - jedná se o takzvaný „Aussie“ test antigen hepatitidy B v krvi na HbsAg, což je pozitivní, znamená to, že infekce virem hepatitidy B, nebo že chronická forma nemoci dochází.

Hepatitida B je virové onemocnění, které postihuje játra, která se přenáší, když člověk dostane infikovanou krev od pacienta nebo v důsledku nechráněného pohlaví. Onemocnění nemusí vykazovat dlouhodobé symptomy, takže nejspolehlivějším způsobem včasné detekce onemocnění je pouze krevní test na HBsAg.

Co je HBsAg?

loading...

Při konfrontaci s nutností diagnózy během těhotenství nebo odborných zkoušek, většina lidí při pohledu na list požadovaných studií, zajímalo «HBsAg: co je to“.

HBsAg jsou proteinové antigeny viru hepatitidy B, které se nacházejí na povrchu každého viru.

Vstupuje do lidského těla, virus se usazuje v jaterních buňkách a začíná aktivní štěpný proces. Nové virové částice z jaterních buněk zpět do krve, v tomto pořadí, zvyšuje množství HBsAg a v této fázi je již možné vidět pozitivní krevní test výsledek.

Na druhé straně, imunitní systém pacienta zahájí aktivní produkci protilátek proti příchozímu viru, v důsledku čehož je léčba onemocnění možná.

Kdo musí být pravidelně testován na HBsAg?

loading...

Teoreticky může každá osoba, která nemá očkování proti této chorobě, dostat hepatitidu B. Proto je třeba, aby každá osoba, která nebyla očkována, měla krevní definici HBsAg nejméně jednou za několik let a nejlépe každý rok.

Je třeba analyzovat následující kategorie lidí:

  • těhotné ženy;
  • děti narozené nosnou matkou viru;
  • lékaři, kteří mají dokonce teoretický kontakt s nosiči viru;
  • dárci, kteří darují krev nebo orgány;
  • pacientů před operací nebo hospitalizací;
  • lidé podstupující léčbu závislosti;
  • příbuzní žijící na stejném území s nositeli viru;
  • lidé podstupující hemodialýzu;
  • pacientů s podezřením na onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů;
  • Vrátil se z armády nebo míst zadržení;
  • a krevní test před očkováním proti hepatitidě B je také povinný.

V případě pozitivní odpovědi, aby se vyloučila chyba, lékaři znovu provedli krevní test antigenu HBs. Také pozitivní reakce může poskytnout zvláštní rys imunitního systému, pak se podruhé používá další metoda vyšetřování.

Jak rozpoznat hepatitidu B?

loading...

Jak již bylo uvedeno výše, když se člověk dostal do lidského těla, s nástupem inkubační doby, hepatitida B žije tajně. První příznaky se objevují v různých obdobích, v průměru to je 55-60 dnů od času infekce.

Podle zatížení lidského těla má onemocnění tři po sobě jdoucí fáze perkolace:

  • pre-žloutený;
  • po kterém následují příznaky akutní formy;
  • a pokud dojde k oživení, onemocnění se dostává do vážného stavu;
  • po níž možná možná chronická forma hepatitidy.

Než se projeví známky akutní hepatitidy B, začne se prodromální fáze před žloutenkou. Je charakterizován:

  • slabost;
  • zvýšení teploty až na 37 ° С;
  • porušení konzistence a barvy stolice;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • závažnost a pocit tlaku v pravém hypochondriu;
  • na kůži osoba může mít erupci a skvrny, kryt, který zase svědění.

Tyto příznaky mohou být slabé nebo chybějící. Není vyloučeno, že se budou tak slabě projevovat, že ani tato myšlenka nebudou na toto onemocnění následovat.

Prodromální období v těle trvá až měsíc, jeho konec je doprovázen zvýšením jater, stejně jako změnou velikosti sleziny. O konci období před zheltushnogo, a říkají tyto příznaky:

  • bezbarvé výkaly;
  • zvýšení hodnoty ALT a AST v krvi;
  • a při analýze moči u nemocné dochází k růstu urobilinogenu.

Jakmile kůže a sklera očí získají žlutý nádech, můžeme mluvit o nástupu akutní virové hepatitidy. V krvi je charakteristický růst bilirubinu. Žloutenka v těle může trvat až šest měsíců.

Po akutní podobě může situace projít jednou z následujících cest:

  1. adherence k hepatitidě D - superinfekci;
  2. bleskově těžké pokračování onemocnění;
  3. přetečení do chronické fáze s aktivním průběhem příznaků:
  • rakovina (karcinom) jater;
  • cirhóza jater.
  1. přetečení do stabilní chronické fáze:
  • s možným úplným potlačením viru;
  • rozvoj lidských patologií, které nezahrnují játra.
  1. úplné zotavení (rekonvalescence).

Když se hepatitida stává těžkou, existují:

  • poruchy centrální nervové soustavy;
  • Hodnota ALT překračuje hodnotu AST;
  • těžké poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu;
  • časté krvácení sliznic;
  • ukazatele ESR v analýze krev poklesly na 2-4 mm / h.

Nicméně, jakkoli to může znít, ve většině případů onemocnění není hepatitida B léčena silnými specifickými léky. Hlavními způsoby podání jsou hepatoprotektory podporující játra, vitamín-minerální komplexy, léky, které odstraňují intoxikaci v těle, stejně jako bohatý nápoj a šetřící strava.

Jakými markery je diagnostikována hepatitida B?

loading...

Značka HBsAg je první, hlavní indikátor virové hepatitidy B, ale nikoliv jediný svého druhu. Kromě toho se při diagnostice berou v úvahu další antigeny.

Kdy může být krevní test pro HBsAG pozitivní?

loading...

HBsAg pozitivní - co znamená tato analýza? Hepatitida se rozvíjí po proniknutí do těla viru, který má formu DNA obklopené bílkovinou kapslí. Druhá látka umožňuje, aby příčinná látka volně pronikla do buněk. Proteiny kapsidy se nazývají HBsAg - povrchový antigen. Svou přítomností v krvi člověka můžete určit, zda je infikována.

Analýza tohoto antigenu je standardem pro diagnostiku virové hepatitidy. To dává pozitivní výsledek po 30-40 dnech po infekci, zatímco inkubační doba může trvat několik měsíců. Včasná detekce hepatitidy umožňuje zahájit antivirovou terapii dříve, než se objeví první příznaky onemocnění.

Metody testování krve

loading...

Zjistěte, že příčinou infekce v krvi není snadné. Proto se odborníci řídí tzv. Markery, ke kterým patří výše uvedený antigen. V reakci na penetraci viru začíná imunita produkovat protilátky, které odpovídají cizím proteinům. Na principu této interakce a většina testů na hepatitidu jsou založeny. Malé množství žilní krve se smísí s barveným činidlem obsahujícím protilátky proti HbsAg. V přítomnosti antigenu ve výsledném vzorku se změní barva.

Existují dva způsoby, jak studovat krevní obraz na HbsAg - kvantitativní a kvalitativní:

  1. Nejběžnější je druhá. Pomáhá získat přesnou odpověď, pokud má pacient hepatitidu.
  2. Kvantitativní testy se používají k určení virové zátěže. Tento indikátor odráží závažnost průběhu onemocnění a umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

Získat výsledky testů na přítomnost protilátek HbsAg trvá od 1 do 24 hodin. Vše závisí na typu použitých činidel. Pokud je analýza kladná, test se opakuje. Někdy není potvrzena předběžná diagnóza, je to kvůli zvláštnostem imunitního systému. V tomto případě je výsledek považován za opakovaně pozitivní nepotvrzený. To znamená, že je nutná kontrolní analýza. Dešifrování pomůže pochopit, zda má člověk hepatitidu.

Normální výkon

loading...

U většiny pacientů, kteří užívají HbsAg (krevní test), jsou výsledky negativní. Podezření na hepatitidu je odstraněno. Při zkoumání osob, které takovou analýzu provedly poprvé nebo dříve získaly negativní výsledky, se používají testy kvality. Jsou charakterizovány nižšími náklady a jednoduchostí výkonu. Kvantitativní testy se používají, pokud jsou detekovány protilátky v těle nebo pacient již podstupuje antivirovou terapii.

Norma protilátek je 0,05 IU / ml, v takovém případě je osoba považována za zdravou. Podobná odpověď se může objevit během období obnovy nebo průchodu hepatitidy do latentní formy. Pokud množství antigenu v krvi překročí normu, výsledek se považuje za pozitivní. Porovnáním nových indikátorů s předchozími, odborník vyhodnotí účinnost léčby.

HbsAg pozitivní, co je a co dělat v tomto případě? Nejprve musíte navštívit lékaře. Teprve po úplném vyšetření lze usoudit, že pacient je infikován.

Pokud analýza přinese opakovaně nepotvrzený výsledek, je třeba hledat důvody, proč se to může stát. Po zjištění přítomnosti antigenu byste neměli paniku. Je však také nemožné tyto zprávy nechat bez pozornosti.

Nebyl zjištěn žádný antigen

loading...

HBsAg negativní indikuje nepřítomnost viru hepatitidy v krvi. Nicméně, pokud osoba dříve užívala léky obsahující heparin nebo myší antigeny, výsledky analýzy jsou nesprávné. V takovém případě je nutné test opakovat.

Negativní výsledek analýzy by měl být důvodem pro přijetí opatření k prevenci hepatitidy. Nejjednodušší způsob, jak chránit před infekcí, je očkování. Očkování může být podáno jakémukoli zdravému člověku, který nemá kontraindikace.

Všechny ženy během těhotenství poskytují analýzu HBsAg. Pozitivní výsledek naznačuje srážku s původcem infekce. Chcete-li zjistit, zda je pacient infikován hepatitidou B nebo je považován za nositele, jsou předepsány další testy:

  • PCR;
  • kvantitativní testy;
  • Ultrazvuk jater;
  • obecné a biochemické vyšetření krve;
  • stanovení RNA viru.

Nejčastěji je skrytý nosič nebo výsledky jsou falešně pozitivní. V takovém případě těhotenství běží normálně, vyvíjející se plod neohrozí nic. K posouzení stavu jater je však nutná pravidelná kontrola.

Pokud ostatní testy potvrdí přítomnost hepatitidy, je indikována podpůrná léčba. Zahrnuje použití hepatoprotektorů a vitamínů. Doporučuje se dodržovat speciální dietu, která vylučuje tučné, smažené a ostré potraviny.

Pokud se antigeny HBsAg nachází v krvi ženy, potrat není nutný. Děti se ve většině případů neinfikují. Snížení rizika virové hepatitidy u dítěte pomáhá císařským řezem, protože nejnebezpečnější je kontakt s krví a vaginálním výtokem ženy.

Antivirová terapie je předepsána pro každých 10 nosičů viru. Potřebujete ji však po porodu utrácet.

Infekční lékař - on-line konzultace

loading...

Pozitivní HbsAg a těhotenství

loading...

№ 10 797 Infekční lékař 11/29/2013

Dobrý den! Řekni mi, prosím. Jsem 27 let. Již několik let (při práci) předávám analýzu na HbsAg - pozitivní. Jakmile byli posláni k lékaři infekce HIV, předali testy, o kterých říkal, už nechodili kvůli strašlivému postoji vůči pacientům, cítím se dobře za všech 27 let. Těžká žloutenka nikdy nebyla jen moje máma říká, že jsem se narodil a byl jsem očkován proti hepatitidě B, když jsem byl žlutý a doktor říkal, že to je standard - „novorozenecká žloutenka“. Ačkoli nikdo v mých rodičích není nemocný tímto. V škole už nebyl očkován. Z pohlavních partnerů také nebyl nikdo nemocný. Ale nedávno otěhotněla. (3 měsíce) prošel stejnou analýzou. Je opět pozitivní. Můj gynekolog, mladá žena, tak mě tak zlikvidovala, zítra už mám zemřít, že potřebuji naléhavě běžet k infekciologovi a tak dále, její postoj se změnil v tenké. Side)) Zřejmě se vyděsila. Nechci nikoho urazit, ale řekněte mi, registrovaná stát infekčních nemocí, nechci, aby (nevidí smysl spouštět těhotné každých pár měsíců něco brát zejména s takovým křupanský postoj některých lékařů), že budu muset projít, když půjdu k témuž doktor na recepci. A jaké testy mě bude nutně jmenovat, a co může a mělo být opuštěno. Děkuji.

Zubrueva Anna, Orenburg

Musíme udělat biochemickou analýzu krve (jaterních testů) testy HBeAg, HBV DNA (kvalitativní test; pokud je pozitivní, - kvantifikace), D HCV RNA (kvalitativní test)

Co je to krevní test HBsAg?

loading...

Sérologické studie identifikují antigeny mikroorganismů a struktur, jakož i sérum protivobela, které jsou výsledkem imunitních reakcí. Mezi nejčastější nákazy patří viry. Boj proti infekčním činitelům byl převeden na státní úroveň. Státní rozpočty poskytují finanční prostředky na průzkumy markerů virových antigenů. Nejznámější je krevní test HBsAg. Kompetentní interpretace krevního testu umožňuje diagnostikovat virovou hepatitidu B a sledovat dynamiku morbidity.

Příčinný faktor hepatitidy B

loading...

Takže co je to, australský antigen? Mezi různými cizími proteiny patogenu hepatitidy B je izolován australský antigen HBsAg umístěný na plášti mikrobů. Škodlivý protein byl nazýván "australský", protože byl poprvé detekován u domorodců Zeleného kontinentu.

Umístění tvorby cizích proteinů na povrchu necelulárního mikrobu umožňuje imunitní buňce rozpoznat cizince a pokračovat v tvorbě protilátek v krvi.

Viry nejsou schopné samostatné reprodukce. Rozmnožování mikrobů probíhá uvnitř hostitelské buňky. Virion-kauzativní látka hepatitidy B se může vyvinout v jaterním parenchymu.

Nejčastější příčinou infekce je transfúze infikované krve. To je způsobeno špatnou organizací práce transfuzních stanic a nízkou kvalifikací personálu. Rizikem jsou narkomani, kteří sdílejí společnou stříkačku a lidé, kteří praktikují nechráněnou koitus s příležitostnými partnery.

S proudem krve se virus přenáší do jater, pronikne do buňky a rozmnoží se a naplní jeho obsah. Zatímco virus je uvnitř buňky, není možné ji detekovat v krvi. Hromadná destrukce hepatocytů nutí extracelulární parazity proniknout do krve při hledání potravy. V tomto okamžiku se antigen HBsAg stává k dispozici k detekci sérologickou krevní analýzou. Dynamika titrů protilátek v různých fázích onemocnění má zásadní význam.

Provedení analýzy

loading...

Existují dva typy krevní testů HBsAg: rychlá diagnóza a sérologie. Jednorázové expresní testy jsou zakoupeny v lékárně. Jsou vhodné pro domácí použití.

Cílem studie je krev z prstu. Sérologické metody analýzy jsou vysoce spolehlivé a prováděny ve vysoce specializovaných laboratořích. Zvláštní vybavení a činidla jsou pro studium vyžadována.

Nejběžnějšími metodami jsou dva testy pro HBsAg:

  • radioimunoanalýza
  • reakce fluorescenčních protilátek.

Pro analýzu je nutné sérum, takže z žíly je odebrána krev. Koagulovaná krev se centrifuguje a sedimentuje.

Expresní diagnostika

loading...

Stanovení HBsAg pomocí specializovaných testovacích souprav expresní analýzy hepatitidy ve volných podmínkách je kvalitativní reakcí. Tato technika umožňuje detekovat australský antigen, ale jeho počet nelze určit. Takové analýzy jsou předběžné. Pokud kvalitativní test ukazuje přítomnost markeru HBsAg, je pacient podroben podrobnému sérologickému vyšetření.

Sada pro rychlou diagnostiku virové hepatitidy B

Metoda rychlé diagnostiky umožňuje rychle zjistit skutečnost, že infikuje virion B-hepatitidy. Plná sada pro definici HBsAg je zakoupena v lékárně.

Postup pro výběr materiálu pro analýzu je následující:

  • Nepojmenovaný prst je otřen alkoholem.
  • Nechte vyschnout.
  • Podepřete kůži pomocí rozkroku.
  • Extrahujte několik kapek krve.
  • Materiál je umístěn na porézní rovině testovacího proužku. Je třeba vyloučit kontakt prstu s testovacím proužkem, jinak se výsledek ukáže jako zkreslený.
  • Pás materiálu se nechá stárnout 60 sekund a pak se umístí do nádoby, která je součástí sady pro stanovení.
  • Do kyvety se zavede roztok pufru a udržuje se v pufru po dobu čtvrt hodiny.
  • Čtení výsledků.

Laboratorní diagnostika

loading...

Ve sérologii se krevní test HBsAg dlouho používá. Metoda je originální a spolehlivá. Detekujte HBsAg třetí týden po infekci. Australský antigen v osobě opustí krve 90 dní po proniknutí. Ve výjimečných případech si všimněte celoživotního viru. Infikovaný pacient může zůstat klinicky zdravý.

Diagnostika séra může detekovat protilátky proti australskému viru. Vznikají v době zotavení, měsíc po odstranění antigenu.

Těly anti-HBs se objevují v obnoveném stavu 4 týdny po vymizení antigenu. Koncentrace antagonisty se neustále zvyšuje a poskytuje celoživotní imunitu proti působícímu činidlu B-hepatitidy. Podle podobného schématu se vytvoří imunita po očkování.

Stanovení titru protilátek po vakcinaci je diagnostickou technikou, která ověřuje účinnost očkování. Materiálem laboratorní analýzy je krev v množství 10 ml, která byla odebrána z lobotomové žíly. Krev je vyprázdněna na prázdný žalud brzy ráno. Výsledky analýzy jsou získány do 24 hodin.

Indikace

loading...

Hlavním svědectvím studie krve na HBsAg je dobrá vůle pacienta. Typ hepatitidy se rozšířil a riziko infekce je extrémně vysoké. Onemocnění se rychle šíří, takže studie je povinným testem profylaxe.

Kdo potřebuje krevní test HBsAg:

  • Ženy. Budoucí matka je vyšetřována dvakrát během těhotenství - v ženské poradenské instituci v době registrace a před porodem.
  • Lékařský personál pracující s krevními gynekologky, chirurgy, procedurální sestrami.
  • Pacienti, kteří jsou připraveni na plánovanou operaci.
  • Pacienti trpící aterosklerózou cév a zánětem jater.
  • Klinicky zdravé nosiče viru.
  • Pacienti s chronickou formou hepatitidy.

Vysvětlení

loading...

Analýza exprese poskytuje následující výsledky:

  • K dispozici je jeden signální pás. Výsledek je negativní. Antigen v krvi nebyl nalezen. Pacient je zdravý.
  • Dva kontrolní proužky opravují pozitivní výsledek. Australský virus je detekován. Osoba je infikována. Je třeba provést další vyšetření.
  • Objeví se zkušební pás. To naznačuje nepoužitelnost činidla. Test HBsAg by měl být duplikován.
Tabulka výsledků krevních testů pro HBsAg

Sérologická diagnóza upozorňuje na množství HBsAg. Koncentrace se považuje za koncentraci nižší než 50 U / l. Překročení indikátoru se považuje za pozitivní výsledek - osoba je nakažena. Takové výsledky jsou považovány za předběžné a musí být znovu zkontrolovány. Druhý pozitivní výsledek naznačuje, že osoba je nemocná.

V některých případech opakovaná analýza nepotvrzuje předběžnou analýzu. Pravděpodobně byla snížena krev po snídani, kratší než 4 týdny uplynuly od okamžiku infekce, došlo k chybě reagencie nebo laboratorního personálu. Po určité době se test opakuje.

Pozitivní

Dekódování pozitivního výsledku nám umožňuje provést následující předpoklady:

  • Inkubační doba B-hepatitidy.
  • Akutní období virové choroby.
  • Chronická B-hepatitida.
  • Pacient měl hepatitidu.
  • Muž je nosič viru.

Ve všech případech je nutné pro objasnění diagnózy rozluštit analýzu HBsAg s dalšími markery.

Včasná identifikace australského antigenu zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Je-li HBsAg analýza mateřské krve pozitivní, je nutné co nejdříve provést test na dítě. Placentární bariéry viru jsou nepřekonatelné, ale existuje riziko infekce narozeného dítěte od matky.

Zvláštní kontrola je věnována těhotným ženám infikovaným HIV. Neplatná imunita není schopna odolat rozšíření virů.

Negativní

Negativní výsledek (HBsAg menší než 50 ME / L) umožňuje dospět k následujícím závěrům:

  • Hepatitida B není přítomna (při absenci pozitivních výsledků z jiných markerů).
  • Přítomnost pozitivních anti-HBc-značek může naznačovat akutní průběh B-hepatitidy nebo zotavení.
  • Další test na chronickou B-hepatitidu je nutný.

Krevní test antigenu HBsAg neposkytuje důkladnou informaci o této nemoci. Hlavní výhodou je včasnost detekce patogenů.

HBsAg analýza: co je to a jak se provádí? Interpretace výsledků studie na přítomnost markerů hepatitidy B

loading...

Téměř každá třetí osoba na planetě je buď nosičem viru hepatitidy B, nebo je infikován. Státní programy v mnoha zemích naznačují identifikaci markerů hepatitidy B u populace. Antigen HbsAg je nejdříve signál infekce. Jak zjistit jeho přítomnost v těle a jak dešifrovat výsledky analýzy? Tento článek pochopíme.

Test pro HBsAg: proč je přiřazena analýza?

loading...

Virus hepatitidy B (HBV) je DNA řetězec obklopený proteinovou obálkou. Tato skořápka se nazývá HBsAg - povrchový antigen hepatitidy B. První imunitní reakce organismu, určená k zničení HBV, je zaměřena specificky na tento antigen. Jednou v krvi se virus začne aktivně množit. Po určité době rozpozná imunitní systém patogen a produkuje specifické protilátky - anti-HBs, které ve většině případů pomáhají léčit akutní formu onemocnění.

Existuje několik markerů pro určení hepatitidy B. HBsAg je nejdříve z nich, může být použit pro stanovení predispozice k onemocnění, k identifikaci onemocnění sám a určit svůj tvar - akutní nebo chronická. HBsAg je patrný v krvi po 3-6 týdnech po infekci. Pokud je tento antigen v těle delší než šest měsíců v aktivní fázi, pak lékaři diagnostikují "chronickou hepatitidu B".

  • Lidé, kteří nemají známky infekce, se mohou stát nositeli patogenu a sami sebe nechtějí infikovat jiné.
  • Z neznámých důvodů jsou u mužů nosiče antigenů častější než u žen.
  • Nosič viru nebo infikovaný hepatitidou B nemůže být dárcem krve, musí se zaregistrovat a pravidelně provádět testy.

Kvůli širokému rozšíření hepatitidy B se projevuje mnoho regionů a regionů v Rusku. Každý může projít výzkumem, ale existují určité skupiny lidí, kteří musí být vyšetřováni:

  • těhotné ženy dvakrát během celého těhotenství: při registraci v předentálních klubech a během prenatálního období;
  • lékaři, kteří se přímo spojují s krví pacientů - sester, chirurgů, gynekologů, porodníků, zubních lékařů a dalších;
  • osoby, které potřebují chirurgický zákrok;
  • osoby, které jsou nosiči nebo mají akutní nebo chronickou formu hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, hepatitida B má dvě formy: chronické a akutní.

Pokud chronická forma není důsledek akutní hepatitidy, je téměř nemožné zjistit, kdy se onemocnění začalo. To je způsobeno mírným průběhem onemocnění. Nejčastěji se chronická forma vyskytuje u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli viru a u lidí, jejichž krev má antigen více než šest měsíců.

Akutní forma Hepatitida je vyslovována pouze u jedné čtvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 měsíců a má celou řadu příznaků, které se podobají nachlazení: ztráta chuti k jídlu, dotírající únava, únava, bolesti kloubů, nevolnost, horečka, kašel, rýma a nepohodlí v pravém horním kvadrantu. Máte-li tyto příznaky - je naléhavé navštívit lékaře! Bez řádné léčby, zahájené včas, může člověk spadnout do kómatu nebo dokonce zemřít.

Pokud se kromě výše uvedených příznaků, měl nechráněný sex s neznámou osobou, pokud jste použili jiné osoby osobní hygienu (zubní kartáček, hřeben, holicí strojek), měli byste okamžitě složit krevní test pro HBsAg.

Příprava na analýzu a postup

K identifikaci přítomnosti hepatitidy B pomáhají dvě metody: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu je přiřazen kvalitativním metodám detekce, protože umožňuje vědět, zda je v krvi antigen nebo ne, je možné - doma. Pokud je antigen detekován, stojí za to jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnózu, která se týká kvantitativních metod. Další laboratorní studie (metody ELISA a PCR) poskytují přesnější definici onemocnění. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a zařízení.

Expresní diagnostika

Vzhledem k tomu, tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, pak spustit je možné nejen ve zdravotnickém zařízení, ale i doma, volně koupit v každé lékárně sadou pro rychlou diagnózu. Pořadí jeho jednání je následující:

  • léčit prst roztokem alkoholu;
  • propíchnout kůži pomocí rozrývače nebo lancety;
  • kapka kapičky kapičky kapičky na pásku. Aby nedošlo k deformaci výsledku analýzy, nedotýkejte se prstu prsty pásku.
  • po 1 minutě přidáme 3 až 4 kapky roztoku pufru ze soupravy na pás;
  • za 10-15 minut můžete vidět výsledek analýzy HBsAg.

Sérologická laboratorní diagnostika

Tento typ diagnostiky se liší od předchozí diagnózy. Jeho hlavním rysem - přesnost: zjistí přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, ve stejnou dobu, je schopen detekovat protilátky anti-HBs, které se objevují v uzdravení pacienta a vytvořit imunitu hepatitidy B. Navíc, s kladným výsledkem, HBsAg analýza ukazuje typ viru hepatitidy C B (transport, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).

Kvantitativní analýza je interpretována takto:

Krevní test na HBsAg - co to je?

loading...

Hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění jater. Pro diagnostiku použijte HBsAg - analýza krve za přítomnosti markeru a protilátek umožňuje seznámit se s infekcí, specifikovat fázi a formu onemocnění.

Pro diagnostiku hepatitidy B se používá krevní test HBsAg

Co ukazuje krevní test HBsAg?

HBsAg je proteinová látka umístěná na povrchu obalu HBV, což je příčinný činitel hepatitidy B. Je to povrchový antigen, nebezpečná a cizí látka, která způsobuje infekční onemocnění. Dalším názvem pro HBsAg je australský antigen.

Přítomnost povrchového antigenu v krvi odhalí organismus příčinný účinek onemocnění. Po určité době po infekci se aktivují imunitní obranné procesy: začíná výroba protilátek proti antigenu HBsAg, známého jako Anti-Hbs.

Vysoký indikátor Anti-Hbs dává pozitivní výsledek pro hepatitidu B

Vysoká hladina anti-Hbs v lidské krevní plazmě, stejně jako přítomnost nejvíce australského antigenu, svědčí o infekci způsobené hepatitidou B.

Indikace pro analýzu

Screening pro detekci hepatitidy B je nutný pro následující indikace:

  • při práci s krví: v laboratoři, v gynekologii a stomatologii;
  • při otěhotnění na účet před porodem;
  • při práci v dětských domovech, internátní školy;
  • když žijete s osobou s hepatitidou B;
  • s cirhózou a jinými závažnými onemocněními jater;
  • při vysoké hladině jaterních enzymů;
  • před provedením jakékoliv chirurgické manipulace;
  • před odběrem krve, transfuzí;
  • s žilní závislostí a sexuálně přenosnými nemocemi.

Také testování HBsAg se provádí sledováním příznaků charakteristických pro hepatitidu B.

Příprava na výzkum

Aby bylo testování antigenů přesné, měli byste se na to připravit. To bude vyžadovat:

  • vyloučit léčivé přípravky po dobu 1-2 týdnů;
  • Nepite alkohol, mastný a smažte 2-3 dny;
  • omezit fyzickou aktivitu po 1-2 dny;
  • nekuřte den před analýzou;
  • nejezte 10-12 hodin před testem.

Odstranění kouření a alkoholu před odběrem krve

Analýza by měla být provedena ráno od 8 do 12 hodin odpoledne. Z kávy a silného čaje před výzkumem by mělo být opuštěno.

Jak se provádí diagnostika?

Pro testování viru hepatitidy B se odebírá krev z žíly v množství 5 až 10 ml. Plot je standardní: rameno pacienta je vytaženo turniket, pokožka a ruce lékaře jsou ošetřeny antiseptikem, plot se provádí sterilní jednorázovou stříkačkou požadovaného objemu.

Odběr vzorků krve z žíly pro testování viru hepatitidy B

Po převzetí materiálu pacienta lze provést následující testy:

  1. Imunoenzymová analýza (ELISA): shromážděný materiál je smíchán s barvivem a protilátkami. Pokud je ve směsi přítomen antigen, změní se barva roztoku.
  2. Radiologická imunitní analýza (RIA): protilátky jsou umístěny ve zkumavce a jsou označeny radionuklidy. Při kontaktu s povrchovým antigenem vyzařují záření, jehož intenzita se měří nástrojem.
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR): DNA z infekce se extrahuje ze shromážděného materiálu, pak se provede replikace a detekce DNA, což umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění, genotyp patogenu a jeho koncentraci v krvi.

Diagnostické metody mohou být kvalitativní nebo kvantitativní. První typ poskytuje informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce. Druhý typ umožňuje stanovit množství antigenů v těle pacienta.

Vysvětlení výsledků

Kvalitativní analýza australského antigenu znamená:

  1. Pozitivní výsledek: "poz.", "+", "Zjištěno".
  2. Negativní výsledek: "negativní", "-", "nebyl nalezen".

Kvantitativní testování se interpretuje takto:

  1. Negativní výsledek: méně než 0,05 IU.
  2. Pozitivní výsledek: větší nebo roven 0,05 IU.

Interpretace krevního testu pro hepatitidu B pomocí PCR

HBsAg pozitivní - co to znamená?

Pozitivní výsledek studie uvádí detekci protilátek proti povrchovému antigenu. To je možné za následujících podmínek:

  • akutní a chronická forma hepatitidy B;
  • zdravý nosič viru;
  • již dříve trpěla, ale již vyléčená nemoc;
  • očkování proti viru.

Příklad pozitivního výsledku krevního testu pro HBsAg

Mohou být nutné také další testy: jaterní biopsie a elastometrie, biochemie krve, kvantitativní PCR analýza, testování pro celkové protilátky a protilátky třídy M.

HBsAg negativní - co to znamená?

Záporný výsledek testu je normou, což naznačuje nepřítomnost protilátek proti HBsAg v těle pacienta. Tato hodnota se projevuje, když osoba není nemocná hepatitidou B, není nosičem a nebyla očkována.

V takových situacích může být výsledek chybný:

  • imunitní systém virus nezaznamená a nekontroluje ho;
  • sběr krve byl proveden před 2-6 týdny po infekci;
  • hepatitida B je přítomna v těle v latentní formě.

Příčiny falešně pozitivního výsledku

Pozitivní výsledek testu na infekci hepatitidou může být chybný.

Falešně pozitivní hodnota nastane v následujících situacích:

  • nesprávná příprava na testování;
  • vysoká horečka na infekci;
  • benigní a maligní nádory;
  • během těhotenství, zejména v 3. trimestru;
  • autoimunitní a jiné patologické procesy;
  • užívání léků nebylo s lékařem dohodnuto;
  • lékařské chyby, nedbalost, nedbalost laboratorních asistentů;
  • nepřesnosti analyzátoru, na kterém byla studie provedena.

Krevní test antigenu HBsAg není jediný způsob diagnostiky hepatitidy B

Krevní test na australský antigen HBsAg je účinným způsobem detekce viru hepatitidy B. Kvůli pravděpodobnosti falešného výsledku se doporučuje jej doplnit dalšími studiemi.

Hodnotit tento článek
(1 odhady, průměr 5.00 z 5)

Krevní test na hepatitidu B: co naznačuje pozitivní HBsAg?

Pozitivní výsledek HBsAg obvykle znamená vzhled protilátek zodpovědných za odpověď na hepatitidu B. Výsledek může být falešně pozitivní.

Antigen sám o sobě je jedním z plášťů viru hepatitidy B v jeho složení mají proteiny, lipoproteiny, lipidy a glykoproteiny. Antigen je zodpovědný za proces absorpce viru buňkami těla.

HBsAg pozitivní: co to znamená?

Pozitivní výsledek analýzy je příležitost k naléhavé adrese lékaři-infekční lékař. Pouze na základě dalších postupů odborník přesně stanoví diagnózu a předepíše správnou léčbu. Pokud je choroba potvrzena výsledky testu a pacient je diagnostikován s tímto onemocněním, provádí se hospitalizace a předepisuje se terapie.

Pozitivní analýza HBsAG naznačuje:

  • projevy akutní formy hepatitidy;
  • projevy chronické hepatitidy;
  • vysoká pravděpodobnost infekce;
  • špatné zacházení.

Ale také důvodem pro vznik takového výsledku může být porušení pracovního procesu při analýze, kdy byly použity činidla s nešpecifickými antigeny.

Pokud jsou tedy výsledky testu HBsAG pozitivní, lékař předloží druhou analýzu.

Hepatitida je onemocnění jater způsobené viry, které poškozují buňky tohoto orgánu. Častou formou onemocnění je hepatitida B. Světová zdravotnická organizace tuto chorobu uznalo jako globální problém na celém světě.

Infekce virem může nastat v několika případech:

  • kdy je virus během těhotenství přenášen z matky na dítě;
  • když je infikován krví nosiče (virus zůstává aktivní na jakémkoli předmětu po dlouhou dobu);
  • při pohlavním styku s nosičem viru;
  • při použití nesterilních lékařských přístrojů;
  • s transfuzí krve;
  • při použití tetování.

Přibližně 30% všech případů infekce se vyskytuje u pacienta s rakovinou nebo cirhózou jater.

Pozitivní test antigen výsledek svědčí o infekci HBV B. To může být ve formě chronické nebo akutní formy a bez příznaků, ve kterém se člověk necítí příznaky onemocnění, ale může nakazit lidi kolem nich.

Test na antigen v těhotenství

Těhotné ženy, které prošli testem pro stanovení antigenu HBsAg dvakrát během celého těhotenství. Poprvé je čas registrace, kdy žena dává všechny testy, podle nichž doktor dokáže vytvořit úplný obraz o svém zdravotním stavu.

Podruhé se analýza australského antigenu provádí ve třetím trimestru, v blízkosti konce těhotenství. Je určena k zajištění toho, aby dítě nebylo během porodu infikováno hepatitidou, protože toto je společný případ dětské nemoci.

Antigenní test se provádí dvakrát, protože onemocnění má dostatečně dlouhou inkubační dobu, v prvních stupních bez výrazných, výrazných symptomů.

Pro těhotné ženy je virus obzvláště nebezpečný, protože je schopen být přenášen během porodu z matky na dítě. Je možné přenos choroby z novorozence na chronickou formu. Když se onemocnění vyvine u těhotné ženy, vnikne do jaterních buněk a způsobuje vážné důsledky pro tělo.

Léčba těhotenstvím se provádí bez závažných léků, protože mohou poškodit plod. -Li zjištěna nemoc v raném stádiu těhotenství, a tam je podezření na ohrožení zdraví, lékaři obvykle doporučují, aby ženy provádět potrat a okamžitě jmenovat vážnou léčbu.

Pokud těhotná žena vyvine hepatitidu v pozdějších stádiích těhotenství, obvykle se předepisuje doručení císařským řezem, pak je riziko získání dítěte minimální. Kojení dítěte může být provedeno od prvních dnů, protože některé prvky viru v mateřském mléce jsou nalezeny, ale infekce nedochází.

HBsAg u dítěte

Většina dětí je nakažena hepatitidou B během porodu. To se obvykle stává vzhledem k tomu, že lékaři nebyli schopni identifikovat choroby u matky a nejsou jmenován císařským řezem a porod nastal v přirozenou cestou.

Nicméně, i když dítě nebylo nakaženo, Riziko onemocnění se zvyšuje v příštích 5 letech.

Pokud má dítě v krvi antigen této formy hepatitidy, opakovaně se provádějí testy, ale již v jiné laboratoři, vyhnout se falešně pozitivnímu výsledku. Pokud je nemoc potvrzena - je předepsána terapie založená na formě onemocnění a jeho průběhu.

Děti od raného věku by měly být očkovány aktivním pasivním sérem.

Léčba hepatitidy B

Preventivní péče a léčba předpokládají použití inokulací pro vývoj imunity. Očkování pro malé děti se provádí 12 hodin po narození. Druhé očkování se provádí jeden měsíc po prvním a třetí po šesti měsících. Silná imunita vůči viru je produkována u 99% lidí.

Reinstituce je dána v následujících případech:

  • když jsou infikovány jinými formami hepatitidy;
  • když jsou infikováni hepatitidou blízkými lidmi a příbuznými;
  • zdravotní pracovníci;
  • studenti lékařských univerzit;
  • laboratorní technici pracující s krví a tělními tekutinami;
  • pacienti s "umělou ledvinou";
  • drogově závislí;
  • lidé, kteří nemají pravidelné sexuální partnery;
  • homosexuálové;
  • turisty cestující do Afriky nebo do východní Asie;
  • vězňů.

Prevence spočívá v pravidelných hygienických opatřeních a vyloučení promiskuity.

Neexistuje etiotropní léčba této formy hepatitidy, proto je nutné povinné očkování.

Co znamená pozitivní HBs Ag v krevní zkoušce?

"Povrchový antigen viru hepatitidy B" - tak je zkratka HBs Ag přeložena z angličtiny. Tento typ viru, nazvaný australský antigen, byl původně zaznamenán v krevním séru australských domorodých lidí. V současné době je onemocnění zjištěno v různých částech zeměkoule a definice viru HBs Ag se provádí stanovením koncentrace sérologických, imunoenzymatických a radioimunitních metod laboratorního výzkumu v krvi. Australský antigen je onemocnění hepatitidy typu B, což je jedna z nejnebezpečnějších onemocnění jater, která je běžná ve všech zemích světa.

Vlastnosti viru hepatitidy B

Hlavním indikátorem infekce hepatitidou B byl antigen HBsAg, který je normální u zdravého člověka, který není detekován. Jedná se o směs proteinů, lipidů, lipoproteinů, které mají buněčný původ, stejně jako glykoproteiny. Tato směs tvoří vnější obal viru. Při pronikání do lidského těla virus cirkuluje absolutně ve všech prostředích těla (sliny, krev), ale je zaveden výhradně do jaterních buněk, kde se tvoří virové DNA a proteiny, tedy reprodukce molekul australského antigenu. Pak se virus znovu dostane do krve a šíří se přes krevní oběh, který se dále rozšiřuje do systémů a orgánů.

Důležitou vlastností viru - vysoce odolné pro všechny druhy vlivů: vydrží teplu do 60 ° C, dlouhý zmrazení, odolnost proti louhům a kyselinám, navíc se nebojí pracovního roztoku fenolu, formaldehydu, chloramin. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem lze konstatovat, jak spolehlivý je virus "zabalen", aby mohl přežít v jakýchkoli, dokonce i nejnepříznivějších podmínkách. Poté, co v lidském těle, HBsAg, je antigen nutně vytváří imunologický komplex, což znamená, že tvorba protilátek v organismu, čímž se vytvoří silné imunitu, která chrání člověka před opakovaným útokům viru.

Tento princip je základem pro výrobu očkovacích látek, vyznačující se tím, že se aplikuje inaktivované (neaktivní oslabený) nebo geneticky modifikované viry, jejichž výhoda spočívá v tom, že nemají infikovat organismus, ale tvoří stabilní imunitu proti hepatitidě B.

Výskyt hepatitidy B

Příčinný faktor hepatitidy B je jediný mezi všemi hepatotropními viry, včetně DNA. Jedním z jeho jmén je hepadnavirus. První část jména "hepa" je játra, "dna" je DNA, která charakterizuje její dualitu a jedinečnost. Aktivita viru, schopnost infekce, infekce a virulence bude záviset na:

  1. Epidemiologická situace v konkrétním regionu.
  2. Faktory hygienické kultury lidí, jejich životní podmínky, pracovní podmínky, dodržování pravidel osobní hygieny.
  3. Lidský věk: statistické údaje naznačují, že maximální náchylnost k viru (až 90%) klesá ve věku do jednoho roku, citlivost na úrovni 50% - na pět let a 5% - na třináct let.
  4. Individuální náchylnost k virovým infekcím.
  5. Druh viru (kmen).
  6. Dávky viru, který vstoupil do těla.

Způsoby přenosu viru:

  1. Parenterální cesta, kdy dojde k infekci, když vstupuje přímo do krevního řečiště nebo do sliznic. Tento způsob infekce se zpravidla vyskytuje v lékařských zařízeních během chirurgických zákroků, injekcí nesterilní injekční stříkačky, při práci s chirurgickým nástrojem, při transfuzi krve a podobně.
  2. Intrauterin - přes placentu matky k dítěti. Tato cesta je také nazývána vertikálně. Přestože infekce může nastat během porodu a po něm.
  3. Sexuální, s nechráněným kontaktem.
  4. Domácnost. Nejčastěji se mladí a dospívající lidé nakazí tetováním těla, propíchnutím, používáním osobních osobních prostředků jiných osob (to zahrnuje zubní kartáčky, holicí strojky).

Jak postupuje onemocnění s hepatitidou B?

Zpravidla se infekce a počáteční fáze, kdy virus zahajuje proces reprodukce v lidském těle a hromadí se v játrech, postupuje tajně, prakticky bez stížností na špatné zdraví. Toto období se nazývá inkubace. Reprodukce a akumulace virů v játrech trvá až 50-60 dní.

Další fáze onemocnění - prodrom, během nichž se vyskytují stížnosti na špatné zdraví, letargii, ztrátu síly, teplotu až 37,5 ° C, snížení chuti k jídlu oproti obvyklé rychlosti. Stížnosti na pohybový systém, bolesti kloubů, svalů, svědění kůže, vyrážka mohou převládat. Tyto první příznaky onemocnění jsou prodromální, tj. Prekurzory onemocnění.

Všechny tyto příznaky u různých lidí se mohou projevit různými způsoby nebo dokonce zcela chybějí. Někdy zůstávají tak nepostřehnutelné, že ji člověk nepovažuje za nemoci. Prodromální období může trvat až jeden měsíc, po kterém se játra a slezina zvyšují (v polovině případů). Nejčastěji se zvyšuje koncentrace jaterních enzymů AlAt a AcAt pouze během vyšetření. Při dekódování krevní testu je zjištěna změna obsahu leukocytů. Pacienti často zaznamenávají odbarvení výkalů a intenzivní barvení moči.

Akutní fáze Jedná se o období živých projevů kliniky hepatitidy B. Pravidelně začíná intenzivní žloutenka kůže, žlutá pigmentace očních proteinů. Současně se zhoršují syndromy intoxikace, zvyšuje se bilirubin, obecné a nepřímé, i když ikterus kůže může zmizet po dvou týdnech, v těžkých případech - 4-6 měsíců nebo více. Lékař často stanovuje nízký krevní tlak v akutním období, slabý srdeční tón, výrazné dechové napětí, záchvaty bradykardie. Ze strany nervového systému: ostře se projevující deprese, apatie. Období trvá až 215 dní.

Mezi další funkce: slizniční krvácení kvůli nízkým indexem protrombinového může být zažívací poruchy - nevolnost, zvracení, průjem, bolesti v játrech a slezině. Při dešifrování krevních testů: zvýšení lymfocytů v celkovém snížení leukocytů, ESR je minimalizován (až 2-3 mm / h).

Po ukončení akutní periody se může objevit zotavení a úplné zotavení s normalizací klinických příznaků, stejně jako biochemické indexy a morfologie (až 90%). Někdy proces postupuje mnohem vážněji, když je konkrétní fulminantní hepatitida (1% případů). Příčinou může být související superinfekce (hepatitida D). Když dojde k onemocnění chronické stadium hepatitidy někdy vede k trvalé remisi, cirhóze jater (20-25% pacientů), karcinom (1%).

Všechno výše uvedené je typickou variantou průběhu hepatitidy B (přibližně 35% případů). To znamená, že zbývajících 65% jsou atypické formy bez projevů pigmentace kůže, sliznic. Někdy chybí všechny symptomy onemocnění.

Neexistuje žádná specifická léčba pro léčbu hepatitidy. Je nutná přísná strava, bohatý příjem tekutin, terapie vitaminem, stejně jako hepatoprotektor-fosfatidylcholin a stopové prvky. U těžkých forem toku s doprovodným nedostatkem imunity je předepsáno povinné použití imunokorektorů a imunomodulátorů. Pokud imunita úspěšně zvládne virus, pak do konce druhého měsíce se vytvoří stabilní specifická imunita. Lidé s dobrou imunitou při detekci protilátek proti viru hepatitidy B nejčastěji nezapomínají na to, kdy byla nemoc převedena. Možná ho vzali za banální ORVI nebo chřipku. Všichni pacienti, kteří byli infikováni hepatitidou B, zůstávají až do konce života v nebezpečí vzniku patologických procesů v játrech.

Nosiče hepatitidy B

HBs Ag nosiče antigenu mohou být lidé, kteří nemají žádný typ hepatitidy B, ať již explicitně nebo implicitně, ale jsou také zdrojem kontaminace lidí kolem nich. Tato kategorie je druh infekce. Lékaři tento fenomén zcela nerozumějí, ale skutečnost, že nositelé obvykle neškodí zdraví, je již prokázáno.

Existují určité kritéria pro diagnostiku asymptomatického transportu. Při dekódování analýz je třeba získat následující výsledky:

  1. Histologický index aktivity zánětlivého procesu jater je velmi nízký (podle údajů z biopsie jater).
  2. Množství AlAm / AcAt je v normálních mezích.
  3. Úroveň HBV DNA v sérové ​​analýze je menší než 105 kopií / ml.
  4. Anti-HBe - jsou přítomny.
  5. Značka HBe AD v séru je negativní.
  6. Antigen v krvi HBs Ag se stanoví po 180 dnech.

Provádění diagnostiky

Sérologický marker HBsAg je hlavní a nejspolehlivější způsob detekce infekce hepatitidou B. V séru jsou stanoveny protilátky způsobující onemocnění, jeho antigeny a DNA. HBsAg pozitivní marker je přesným potvrzením onemocnění, což vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře k léčbě. Negativní výsledek analýzy umožňuje vyloučení tohoto onemocnění.

Vzhledem k celé řadě markerů může lékař získat úplný přesný obraz o nemoci. A pro akutní, chronické a smíšené typy hepatitidy vyvinuly své vlastní markerové profily.

Nedávno byla věnována velká pozornost takovým jevům, jako je současná infekce pacienta s hepatitidou D (delta HDV). Jeho možnosti jsou:

  1. Současná porážka se dvěma hepatitidami okamžitě. Vždy proudí ve velmi vážné podobě. V chronické formě neprojde, dává vysokou úmrtnost. Tento jev se nazývá koinfekce.
  2. Přírůstkové hepatitidy D nebo ve formě akutní tyazheloprotekayuschey formě nebo jako exacerbace stagnující hepatitidy B. Obecně platí, že proces je transformován do chronického stadia s velmi špatnou prognózou: cirhóza nebo onkologie. Tento jev se nazývá superinfekce. K objasnění diagnózy je nutné provést diagnostiku hepatitidy D, protože virus delta často parazitizuje na typu B.

Krevní testy pro HBsAg

Tato studie provádí dvě kategorie osob. První kategorie - Povinná roční kontrola a doručení analýzy. To zahrnuje pracovníky ve zdravotnictví, a ti, kteří pracují s krví pacientů: zdravotní sestry manipulačních kanceláří, zubní kliniky, gynekologů a lékařů, záchranářů ambulance, jakož i osoby se zvýšenou ve srovnání s normálními hladinami enzymu AST / ALT, u pacientů, kteří potřebují operaci, dárce, těhotné ženy a nosiče viru.

Druhá kategorie - nepovinné předložení analýzy. Jsou to lidé, kteří mají stížnosti týkající se nechutenství, zažívací poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, změna barvy moči a výkalů, jakož i s pigmentaci kůže, a jiné příznaky hepatitidy B.

Vzhledem k požadavkům na životní úroveň a zdraví v současné době by každá odpovědná osoba, která oceňuje své zdraví, měla podstoupit zkoušku na HBs Ag jednou za rok.

Předchozí Článek

Parazity v lidské játre

Následující Článek

Jíst s rozšířenou játrou