Krevní test jaterních testů - ukazatele, míra a příčiny abnormalit

Metastázy

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených s jaterními strukturami je biochemický krevní test. Analýza krve pro jaterní testy, což je mimořádně důležitá studie, která umožňuje včas posoudit funkční charakteristiky orgánu, aby zjistila možné odchylky od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi zjistit, s jakým patologickým procesem se zabývá - akutní nebo chronická, a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní testy

loading...

V případech zhoršeného zdravotního stavu a s výskytem charakteristické symptomatologie může lékař předepsat příslušnou analýzu. Pokud existují takové známky jako:

  • Pocity bolesti v pravém hypochondriu;
  • Pocit těžkosti v oblasti jater;
  • Žloutenka očních skler;
  • Žloutenka z kůže;
  • Těžká nevolnost, bez ohledu na příjem potravy;
  • Zvyšte teplotu těla.

V případě, že existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, zácpa žluči v kanálech, zánětlivé procesy v žlučníku, analýza jaterních testů je pro kontrolu nemoci nezbytně nutná.

Indikací nezbytného chování jaterních vzorků je farmakoterapie s použitím silných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Nevolnost je důvodem pro analýzu

Specialista píše směr analýzy jaterních testů a možného podezření na diabetes mellitus se zvýšeným obsahem železa v krvi, změny struktury orgánu na ultrazvuku a zvýšené nadýmání. Indikace pro analýzu jsou hepatosity a obezita jater.

Údaje o jaterních složkách jater

loading...

Testy jater jsou odděleným oddílem v laboratorních studiích. Základem pro analýzu je biologický materiál - krev.

Série údajů včetně testů jater:

  • Alanin aminotransferáza-ALT;
  • Aspartátaminotransferáza - AST;
  • Gamma-glutamyltransferáza-GGT;
  • Alkalická fosfatáza je alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubin, stejně jako přímé a nepřímé;

Aby bylo možné objektivně posoudit obsah bílkovinných složek, byly použity vzorky sedimentů ve formě tymolových a sulfonových fenolů. Dříve byly všude používány hlavní analýzy jaterních testů, ale nahradily je nové metody.

V moderních diagnostických metodách v laboratorních podmínkách se používají za předpokladu zánětu jater různých etiologií a nevratných substitucí jaterního parenchymálního tkáně.

Zvýšené hodnoty obsahu obsahu gamaglobulinů a beta-globulinů se sníženým obsahem albuminu naznačují přítomnost hepatitidy.

Normy a dekódování některých indikátorů

loading...

Díky specifické analýze je možné určit povahu poškození jater a zhodnotit jeho funkčnost. Dešifrování dat pomůže podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Důležité! Správně dešifrovat a určit vhodnou léčbu, může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST - dává podezření na poruchy v buněčných strukturách orgánu, z nichž jsou enzymy transportovány přímo do krevního řečiště. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze mluvit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho je obsah aspartátaminotransferázy používán jako vodítko pro stanovení porušení myokardu.

Zvýšení obsahu LDH a AFP - indikuje stagnující proces v játrech a je spojeno s poškozením vedení v kanálech žlučníku. K tomu může dojít z důvodu zablokování konkrementy nebo novotvarů, kanálů žlučníku. Zvláštní pozornost by měla být věnována alkalické fosfatáze, která se zvyšuje s karcinomem jater.

Snížení hodnot celkového proteinu může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných bílkovin - naznačuje přítomnost autoimunitních procesů.

Změna obsahu bilirubin je důsledkem poškození jaterních buněk, což naznačuje nerovnoměrnost žlučových cest.

Testy jater a norma:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * l;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol / h * 1;
  5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromolů / l;
  6. Celkový protein - 65-85 g / l;
  7. Albuminy - 40-50 g / l;
  8. Globuliny - 20-30 g / l.

Vedle základních panelových indikátorů funkce jater existují i ​​další standardní dodatečné testy. Patří sem:

  • Celkový protein;
  • Albumin;
  • 5-nukleotidáza;
  • Koagulogram;
  • Imunologické testy;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsin;
  • Ferritin.

Při vyšetření koagulogramu je stanovena koagulace krve, protože faktory prokládání jsou přesně určeny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají pro podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje zjistit přítomnost hepatolentikulární dystrofie a nadbytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje narušením metabolismu železa a jeho akumulací v tkáních a orgánech.

Správná příprava na výzkum

loading...

Základem pro správné a přiměřené zacházení je spolehlivost výsledků analýz. Předtím, než pacient může provést vyšetření jater, musí vědět, jaké pravidla je třeba dodržovat.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na prázdný žaludek, přičemž radiografické a ultrazvukové vyšetření se provádějí po. V opačném případě mohou být údaje zkreslené.

Důležité! Před zkouškou přímo nesmí používat čaj, kávu, alkohol ani vodu.

2. V předvečer před plánovaným doručením testu jaterních testů je důležité odmítnout užít mastné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, je nutné se poradit s lékařem. Odmítnout by mělo také z fyzické námahy, stejně jako emoční stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Sběr biologické tekutiny pro studium prováděné z žíly.

Výsledky

Špatné testy jater mohou být způsobeny různými faktory:

  • Nadváha, obezita;
  • Komprese žil v sběru krve;
  • Chronická hypodynamie;
  • Vegetariánství;
  • Doba trvání dítěte.

Další diagnostické metody

V případě porušení krevních indikátorů může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

  • Obecná analýza krve pro invazi helminthy;
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů v břišní dutině;
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky;
  • Magnetické rezonanční zobrazování jater - k identifikaci možných metastáz;
  • Laparoskopie s biopsií jater - při zjištění nádoru je pro stanovení typu formace nutný vzorek nádorového tkáně.

Včasná diagnóza a vhodně zvolená léčba pomůže po mnoho let udržet funkčnost jater normální. Studie ukázaly, že játra jsou schopné obnovy, takže zdravý životní styl, správná výživa, dostatečný odpočinek a absence stresových faktorů - je klíčem k dlouhodobému zdraví.

Jak se zbavit křečových žil

loading...

Světová zdravotnická organizace oficiálně oznámila křečové žíly jako jednu z nejčastějších masových onemocnění na světě. Podle statistik pro příštích 20 let - 57% pacientů s křečovými žílami v prvních sedmi letech po onemocnění, 29% z nich v prvních 3,5 letech. Příčiny úmrtí jsou různé - od tromboflebitidy až po trichofické vředy a rakoviny rakoviny způsobené těmito.

Chcete-li se dozvědět, jak zachránit svůj život, pokud jste s diagnózou „křečových žil“ v ​​rozhovoru řekl šéf Výzkumného ústavu Phthisiology a Akademie lékařských věd. Pro úplný rozhovor klikněte zde.

Co ukazuje biochemický krevní test: dekódování, norma

loading...

Biochemická analýza krve je studie, která se provádí v laboratoři a je používána v lékařství k odhalení informací o funkčním stavu organismu jako celku, orgánů v izolaci. Jeho výsledky pomáhají s vysokou přesností při zjišťování poruch v práci těla.

Správná interpretace biochemického krevního testu u dospělých umožňuje přesnou diagnostiku vnitřních orgánů.

Biochemická analýza krve zahrnuje definici řady indikátorů, které spolehlivě odrážejí stav metabolických procesů, jako jsou minerály, sacharidy, lipidy, proteiny.

Jak dešifrovat biochemickou analýzu krve u dospělých?

loading...

Interpretace biochemické analýzy krve je srovnáním výsledků s normálními parametry. Forma analýzy obsahuje kompletní seznam ukazatelů definovaných biochemickou laboratoří a jejich referenční hodnoty.

Biochemická analýza je předepsána pro diagnózu:

  1. Patologie gynekologického systému.
  2. Nemoci oběhového systému (leukémie).
  3. Renální, jaterní nedostatečnost (dědičné onemocnění).
  4. Porušení práce srdečního svalu (srdeční infarkt, mrtvice).
  5. Nemoci v muskuloskeletálním systému (artritida, artróza, osteoporóza).
  6. Onemocnění štítné žlázy (diabetes mellitus).
  7. Odchylky ve fungování žaludku, střev, pankreatu.

Někdy stačí stanovit definitivní diagnózu na základě odchylky od normy jednoho nebo více parametrů, ale mnohem častěji pro plnohodnotnou diagnostiku jsou nutné další výsledky dalších výzkumných metod a posouzení klinického obrazu onemocnění.

Příprava na analýzu

loading...

Spolehlivost krevní testy může být ovlivněna tréninkem a jeho chováním. Proto stojí za zmínku hlavní body přípravy, aby normální výsledky studie mohly být bez falešných odchylek.

  1. Vylučte z jídelníčku těžké pokrmy (smažené, mastné a kořeněné pokrmy) nejméně jeden den před tím, než začnete užívat krev - nejlépe dodržujte vyváženou stravu několik dní před zahájením studie.
  2. Snížit na minimum spotřebu kávy, silného čaje, stimulantů - 12 hodin před odběrem krve, neměli byste užívat látky ovlivňující centrální nervový systém (kofein, alkohol).
  3. Poskytněte pohodlné podmínky pro emoční stav, vyhněte se stresu a fyzické námaze.
  4. V den odběru vzorků krve byste neměli jíst před zahájením léčby.

Podle analýzy lékař porovnává výsledky laboratorního vyšetření s konvenčními a určuje přítomnost možného onemocnění.

Biochemický krevní test: norma indikátorů

loading...

Pro pohodlí jsou v tabulce uvedeny hodnoty biochemických krevních testů u dospělých osob:

Hepatální testy: interpretace analýzy a norem

loading...

Moderní diagnostika může dělat zázraky, ale pokud jde o onemocnění jater, ukáže se, že neexistuje žádná opravdu spolehlivá metoda pro hodnocení jeho stavu a hladiny enzymu. A pak se lékaři musí uchýlit k jaterním vyšetřením, přičemž je třeba vzít v úvahu indexy, které lze do jisté míry říci o potvrzení údajné diagnózy. Výklad takových analýz navíc netrvá dlouho a je jednou z metod rychlé diagnostiky.

Co jsou jaterní testy?

loading...

Játrové testy jsou komplexní vyšetření krve, které dokáže odhalit nebo potvrdit onemocnění jater a žlučovodů koncentrací složek odebrané krve. Ve výsledcích jaterních testů jsou vyhodnocovány následující ukazatele, zejména:

  • ALT (alanin aminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • indikátory GTT (gamma-glutamyltransferáza);
  • bilirubin;
  • celkový protein (zvláště studovaný albumin);
  • Alkalická fosfatáza.

Jako dodatečné vyšetření může být pro Timolovu zkoušku provedena krev.

V jakých případech jsou podávány jaterní testy?

loading...

Je samozřejmé, že jaterní testy nejsou předepsány pro každého pacienta, který si stěžuje na bolesti břicha. Existují proto zvláštní náznaky pro jmenování, a to:

  • chronické onemocnění jater;
  • alkoholismus po dlouhou dobu;
  • nedávné transfúze krve a jejích složek;
  • podezření na virovou, autoimunitní, drogovou, toxickou nebo alergickou hepatitidu;
  • podezření na cirhózu jater;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • obezita;
  • viditelné změny jater na ultrazvuku;
  • a také pokud předběžný krevní test vykazuje nízkou hladinu ALT a AST;
  • vysoká hladina železa;
  • vysoká hladina gama globulinu;
  • snížení hladiny ceruloplazminu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jak se připravit na analýzu?

loading...

Předložit krevní test na vyšetření jater by měl být připraven v předstihu, je třeba získat spolehlivé výsledky. Příprava se provádí v následujících případech:

  • dva dny před testem se zřekněte mastných potravin;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnout se fyzickému stresu a stresu;
  • večer před analýzou nepijte kávu a černý čaj, nepřejívejte se;
  • přestat kouřit v den analýzy;
  • užívejte pouze léky předepsané lékařem.

Zvláště ovlivňuje nepravdivost výsledku:

  • antibiotická činidla;
  • antidepresiva;
  • hormonální perorální antikoncepce;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • chemoterapeutické léky;
  • Fenytoin;
  • a také ovlivňují indexy barbiturátů.

Analýza jaterních testů musí být uvedena na prázdném žaludku, ráno můžete pít pouze vodu a pak v omezeném počtu sliz. Týden před analýzou jaterních onemocnění není žádoucí provádět tjubazh.

Jak se krev odebírá pro analýzu?

loading...

K analýze jaterních testů je nutná žilní krev. Pro vzorek stačí jen 5 ml.

Při braní krve se rukojmí na ruce nanese velmi krátce. prodloužený přenos může vyvolat falešné indexy.

Krev je transportována do laboratoře v tmavém obalu, takže bilirubin se nerozpadá pod vlivem světla.

Vysvětlení výsledků

loading...

Úplně rozluštit výsledek analýzy může pouze profesionální doktor-diagnostik, takže byste mu měli dát tuto lekci. Ale abyste se uklidnili před tím, než půjdete k lékaři, můžete se spolehnout na následující údaje o součástech analýzy. Takže jaterní testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je jaterní enzym, jehož malé množství je v krvi. Zvýšená o 50 nebo vícenásobek hladiny ALT naznačuje možné poškození jater: přítomnost viru hepatitidy v krvi nebo destruktivní procesy v jaterních buňkách v důsledku cirhózy. Norma ALT pro muže je 50 jednotek / l, u žen - 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také enzym jater a podobně v malých množstvích se uvolňuje do krve. AST je neoddělitelná od ALT zahrnutá v jaterních testech. Interpretace normálních hodnot AST pro muže by neměla přesáhnout 41 U / L, norma pro ženy je 31 U / L. K určení povahy onemocnění nejsou některé hodnoty ALT a AST dostačující, lze získat úplnější obraz onemocnění výpočtem poměru ukazatelů nazývaných koeficient De Ritis. Výsledkem by obvykle neměla překročit jednoduché matematické operace 1. zvýšení poměru normy uvedené srdečního svalu choroby a infarktu přibližování a snížení poškození jater a jeho destruktivních procesech v tkáních.

GTT (gamma-glutamyltransferáza)

GTT je enzym, s nímž můžete mluvit o hepatitidě, alkoholismu, který postihuje buňky jater nebo cholestázu.

Norma gama-glutamyltransferázy u mužů je v rozmezí 2 až 55 jednotek na litr krve a u žen je norma mezi 4 a 38 jednotkami.

Bilirubin

Bilirubin je barvicí složka žluči, která vznikla v důsledku rozpadu červených krvinek. Zvýšení bilirubin je vyjádřeno v barvení v žlutém odstínu očních a kožních bolestí.

Normální bilirubin v krvi - je koncentrace v rozmezí od 5 do 21 mol / l, z toho 3,4 mol / l - je běžná hodnota přímého bilirubinu a z 3,4 až 18,5 mmol / l - nepřímým normou.

Celková bílkovina a albumin

Celkový protein je souhrnnou hodnotou koncentrace globulinů a albuminů v krvi, měřeno v gramech na litr. Obvykle je u dospělých mužů ve věku od 22 do 34 let normální obsah bílkovin od 82 do 85 gramů na litr, u žen stejného věku je celková bílkovina v normální hodnotě 75 až 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na produkci bilirubinu. Norma obsahu je od 38 do 48 gramů na litr. Onemocnění vykazuje pokles hladiny a zvýšení naznačuje nedostatečný objem tekutiny v těle, ke kterému dochází v důsledku tepla nebo průjmu.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je enzym sloužící jako transportní jednotka fosforu. Normální hodnota AP v krevní zkoušce je od 30 do 120 U / L. Zvyšuje hladinu enzymu nejen během onemocnění, ale také během těhotenství a po menopauze.

Timole vzorek

loading...

Pro posouzení funkčnosti a celkového zdraví jater se také provádí Timolův test.

Jedná se o jeden typ biochemické analýzy krve, která umožňuje stanovit úroveň bílkovin a provádět s nimi charakteristickou manipulaci, jejíž podstatou je srážení izolovaných bílkovin. Zakalení krevního séra v důsledku studie naznačuje pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek naznačuje onemocnění jater, zejména pozitivní vzorek Timolovaya se vyskytuje, když:

  • hepatitida odlišné etiologie;
  • tukové jaterní hepatóza;
  • cirhóza jater;
  • maligní a benigní formace v tkáních orgánu;
  • zánět ledvin;
  • polyartritida;
  • enteritida nebo pankreatitida;
  • podvýživa;
  • užívání hormonálních perorálních kontraceptiv a steroidů.

Pouze ošetřující lékař bude schopen dešifrovat výsledek Timolova testu, ale v předstihu stojí za zmínku, že normou výsledku analýzy je negativní značka, jejíž označení není větší než 5 jednotek.

Nemoci, které ovlivňují výsledek jaterních testů

loading...

Jak již bylo uvedeno, zvýšení nebo snížení počtu složek v krvi je způsobeno nemocemi. Podívejme se podrobně na to, která choroba jsou příčinou změn v titrech výsledků analýzy a která z nich může být potvrzena jaterními testy.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titrech komplexní analýzy vzorků jater se zvyšuje, když je tělo podrobeno destruktivním procesům při onemocněních jater, a to v důsledku:

  • akutní virové nebo toxické hepatitidy (toxické zahrnují jak alkoholické, tak i hepatitidy, které vznikly v důsledku užívání léků);
  • rakovina jater nebo metastázy v orgánu;
  • hepatitida, která se stala chronickou;
  • cirhóza jaterní tkáně;
  • akutní jaterní nedostatečnost;
  • mononukleóza.

Také hladina obsahu enzymů ALT a AST vzrůstá kvůli destruktivním procesům, úrazům s různou závažností jiných orgánů nebo s operacemi na nich. Zvláště se vyznačují následující stavy:

  • infarkt myokardu, u kterého hodnota AST je větší než ALT;
  • destruktivní procesy ve svalových tkáních;
  • mrtvice.

Zvýšení gama-glutamyltransferázy je zjištěno kvůli poškození struktury jaterních buněk, stejně jako tkáních žlučníku a žlučovodů. Zejména důvodem pro růst GGT jsou:

  • akutní hepatitida všech známých postav;
  • aktivní cholelitiáza;
  • onkologie jater nebo metastázy v orgánu.

Kromě procesů, které se vyskytují v játrech, GGT roste kvůli onemocnění jiných orgánů, zejména kvůli:

  • diabetes mellitus;
  • onkologie pankreatu;
  • enteritida nebo pankreatitida.

Neméně než jiné důvody pro zvýšení GGT jsou ovlivněny alkoholismem a nesprávným dávkováním léků, které vyvolávají intoxikaci.

Bilirubin

Žluté "barvivo" těla zvyšuje jeho koncentraci v případech, kdy jaterní buňky nejsou schopné přenést bilirubin do žlučovodů. K tomu dochází při následujících onemocněních:

  • s akutní nebo chronickou hepatitidou;
  • při hromadění toxinů v důsledku otravy jedy, dusičnany, alkoholy, drogy;
  • s cirhózou jater;
  • výskyt metastáz v jaterních tkáních;
  • nebo v případě onkologie jater.

Ne méně často hyperbilirubinémie během biochemickou analýzu krve, je detekován v důsledku srdečního selhání či stagnaci žluči ve žlučových cest, jak péče o bilirubinu ve střevě zpomaluje, není-li to stane se téměř neviditelný. Příčinou tohoto stavu se považuje cholelitiáza a maligní nádor pankreatu.

Bilirubin také roste stabilně kvůli vzniku poměrně velkého objemu nepřímé složky celkového počtu pigmentů a hromadné destrukce červených krvinek. Tyto stavy se projevují:

  • žloutenka u novorozenců;
  • vrozené patologie metabolismu (zejména metabolismus lipidů);
  • stejně jako hemolytická anémie.

Albumin

Přímo ovlivňující koncentraci a objem krve v těle Albumin snižuje nebo zvyšuje počet krve v těle z několika důvodů:

  1. Neschopnost jaterních buněk produkovat proteinovou syntézu (albumin) v důsledku následujících onemocnění:
  • cirhóza jater;
  • chronická virovou hepatitidu.
  1. Nadměrná hustota krve (při růstu objemu albuminu) je důsledkem:
  • dehydratace, nedostatečné množství tekutiny v těle;
  • příjem steroidních látek.
  1. Nedostatek aminokyselin v důsledku nesprávného, ​​nepravidelné stravování, poruchy struktury a činnost gastrointestinálního traktu, nebo neschopnost absorpce aminokyselin pro Crohnovy choroby.
  2. Nadměrná tekutina v krvi (při poklesu objemu albuminů), ke které dochází v důsledku hyperhydratace nebo absorpce velkého množství tekutiny.
  3. Průtok (v doslovném smyslu slova) albuminu z plazmy do tkání těla v důsledku zranění, popálenin nebo prodloužených operací.
  4. Evakuace bílkovin v moči v důsledku onemocnění ledvin (selhání ledvin, nefrotický syndrom) nebo nefropatie u těhotných žen.

Zvýšení alkalické fosfatázy také poznamenat, v případě zničení jaterních buněk nebo porušení tkáně konstrukce během žlučníku a žlučových kanálků. Zvláště indikátory jsou ovlivněny:

  • akutní virové nebo toxické (způsobené otravou toxickými látkami) hepatitida;
  • chronické aktivně se rozvíjející virové hepatitidy;
  • cholelitiáza, zablokování konkrementy kanálů;
  • cirhóza jaterní tkáně;
  • virové mononukleózy;
  • onkologie jater nebo metastázy v něm kvůli nádoru jiného orgánu.

Změny ve struktuře jiných orgánů se také projevují. Zejména podle výsledků biochemického krevního testu lze mluvit o ničení nebo poškození kostní tkáně:

  • zlomeniny nebo působivé trhliny kostí;
  • nádory v kostních tkáních nebo zánětlivé procesy;
  • hyperparatyroidismus;
  • Můžete také převzít Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkologie orgánů v kostech.

Ne méně než ostatní příčiny, úroveň alkalické fosfatázy je zvýšena difuzní toxický rohatý.

Zdá se, že si myslíte, že černice?

loading...

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně.

A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Krevní test jaterních testů: přepis, norma a abnormality

loading...

K detekci jaterních abnormalit je nutné předat jaterní testy - komplex biochemických studií, které určují obsah určitých složek v krvi.

Podle získaných výsledků určuje odborník stav orgánů a jejich funkčnost. Díky takové studii je možné předcházet vzniku nebezpečných hepatálních patologií v raných stádiích jejich vývoje.

Jaké testy jsou předávány pro jaterní testy?

loading...

Testování jater zahrnuje provádění testů na zjištění hladiny bilirubinu a specifických jaterních enzymů - alkalické fosfatázy, anilransferázy gamma štěpení, aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy. Rovněž jsou studovány protrombinové a proteinové sloučeniny v séru.

Indikace

Testy jater jsou předepsány pacientům za přítomnosti závažných podezření na vznik nebezpečných patologií.

Studie ukazuje:

  • Při neuspokojivých výsledcích studie sérových vzorků krve;
  • Pokud je tělo pacienta dlouho vystaveno alkoholu;
  • Přítomnost cukrovky nebo obezity;
  • Plynatost, dlouhodobě znepokojující;
  • Pokud dříve diagnostika ultrazvuku ukázala přítomnost patologických renálních změn;
  • Při prodloužené léčbě léky nebo podezření na přítomnost infekce krve způsobené injekcí;
  • Podezření nebo přítomnost viru hepatitidy jakékoli formy;
  • Abnormální hladiny železa;
  • Přítomnost hormonálního selhání, jehož příčinou může být selhání jater;
  • Jakákoli patologie spojená s funkčními poruchami jater.

Příprava

Aby játrové testy vedly k nejspolehlivějším výsledkům, je třeba se řádně připravit na diagnózu.

V noci předtím, než byste se neměli opírat o kávu, silný čaj nebo spoustu večeře. Je nutné s lékařem předem projednat léky, ať už je třeba před testem opilé.

Není možné jíst až do studie asi 12 hodin, pouze voda a v malém množství jsou povoleny z nápojů.

Jak na to?

Pro provedení jaterních testů potřebuje pacient krev z žíly v množství 5 ml. Biomateriál se odebírá z žíly na lokte.

V procesu odběru vzorků krve je turnička krátkodobě překrývají, protože prodloužený přenos může způsobit zkreslení výsledků. V laboratoři se biomateriál přepravuje v tmavých kontejnerových kontejnerech, takže světelné paprsky nemohou zničit bilirubin.

Norma: tabulka

U dospělých pacientů jsou v souladu se sexuálními a věkovými charakteristikami obecně uznávané hodnoty.

Výsledky studie jsou vyhodnoceny komplexem získaných parametrů. Odborníci posuzují celkový obraz a porovnávají je s údaji jiných studií.

Vysvětlení

Výklad získaných výsledků by měl být prováděn pouze odborníkem.

Správné vyhodnocení údajů pomáhá porozumět povaze onemocnění jater, jeho schopnosti absorbovat toxiny a odstranit je z krevního řečiště.

Také jaterní testy ukazují obraz metabolismu a změny léků, atd.

Bilirubin

Tento indikátor indikuje výsledek rozpadu erytrocytů. Tyto krevní buňky přenášejí hemoglobin. Bilirubin je nepřímý, obecný nebo přímý.

Pokud dojde k nárůstu přímého a nepřímého bilirubinu, pak to znamená vývoj hepatitidy, žlučových exkrementů, předávkování léky atd. Zvýšení bilirubinu může nastat na pozadí častého hladování a diety.

AST (aspartátaminotransferáza)

Pokud se změní ACT aktivita, pak to indikuje smrt struktur jaterních buněk.

Pro pochopení příčiny odchylek jsou údaje AST porovnávány s ALT, jejich poměr by měl být přibližně 0,8-1. Pokud je poměr vyšší, pak hovoří o srdečních problémech a při nižších dávkách je příčinou patologie jater.

ALT (alaninaminotransferáza)

Tento enzym je produkován lidskými játry a v malých množstvích je přítomen v krevním oběhu.

Pokud se indikátory zvýší, pak to indikuje vývoj hepatálních patologií. Dokonce i když nejsou patologické příznaky, testování může určit přesnou povahu onemocnění.

Alkalická fosfatáza

Tato enzymatická látka se účastní transportu fosforu. Zvýšení tohoto ukazatele je typické pro těhotné ženy a dospívající.

Pokud má pacient rakovinu, jaterní metastázy nebo jaterní hepatitidu, hladina AFP stoupá prudce a silně. Pokud má pacient anemii, hodnoty alkalické fosfatázy klesají.

Celková bílkovina a albumin

Albumin je proteinová sloučenina z krve, která se produkuje játry. Albumin může být ovlivněn zánětlivými lézemi. Tato proteinová sloučenina udržuje kapalnou složku krve a zabraňuje vzniku otoků.

Albumin spadá na pozadí těžkého průjmu, dehydratace.

GTT (gamma-glutamyltransferáza)

Vysoce citlivý a velmi informativní indikátor, který pomáhá identifikovat patologii co nejdříve.

Bílkoviny vznikají na pozadí toxické nebo infekční hepatitidy, stasu biliárního tajemství, metastatického poškození jater, diabetes a pankreatických patologií, onemocnění srdce atd.

Protrombinový test a tymolový test

Protrombinový čas je faktor, který udává stupeň ztráty krve. Tato hodnota se může lišit v závislosti na patologii ledvin, hladině vitaminu K atd.

Pacienti jsou zřídka předepisováni časovanou studii. Provádí se přidáním thymolu v biomateriálu. Poté odborník analyzuje vysráženou sraženinu. Pokud je indikátor více než 5 jednotek, důvody mohou být způsobeny hepatitidou, intoxikací, cirhózou nebo malárií.

Důvody pro zvýšení ukazatelů

Pokud dojde k odchylce od normálních parametrů, odborník porovná stupeň odchylky a vyvodí příslušné závěry.

  1. S nárůstem bilirubin je možné podezření na řadu onemocnění jater, jako je cirhóza, hepatitida, intoxikace jedovatými látkami, rakoviny,
  2. Zvýšené hodnoty ALT a AST ukazují na poškození struktur jaterních buněk způsobených autoimunitními lézemi, hepatitidou nebo léčbou léky, které mají hepatotoxicitu.
  3. Zvýšení norem GGT nebo alkalické fosfatázy informuje diagnostika o přítomnosti biliární staze u pacienta způsobené porušením cholického odtoku v důsledku překrytí cest konkrementy nebo helminthickými invazemi.

Pouze odborník může státu poskytnout správné posouzení, a proto nezávislé hodnocení je zbytečným a neinformativním případem.

Charakteristika studie u dětí

Biochemický obraz krve u pacientů v dětství je poměrně nestabilní a většina ukazatelů je normalizována pouze po začátku určitého věku. Proto v procesu vyhledávání dětí potřebuje odborník údaje, které odborníci dostanou během vyšetření.

Interpretace vzorků jater pro děti je výrazně odlišná.

Pokud je alkalická fosfatáza u dítěte zvýšena, pak je to normální, protože roste. U dospělých však zvýšení tohoto indikátoru indikuje stagnaci žlučových cest.

Před provedením výzkumu bude odborník nutně diskutovat o některých nuancích času posledního jídla, povaze stravy,

Biochemie krve v těhotenství

V období těhotenství se odborníkům doporučuje provést test. V těchto týdnech matčin organismus zažívá silné přetížení a dysfunkční poruchy, což je v současné době zcela normální.

Během prvního trimestru poklesly hladiny bilirubinu a postupně se postupně obnovovaly nezávisle. S touto funkcí může dojít k exacerbaci stávajících onemocnění ledvin.

Těhotná žena by proto měla pravidelně užívat jaterní testy profylaxe. Plodnost vede ke zvýšenému jaternímu zatížení, což vede ke vzniku komplikací. Všechny změny v indikátorech by měly být zaznamenávány a sledovány odborníkem, zejména během období těhotenství.

2.2. FUNKČNÍ ZKOUŠKY ŽIVOČIŠTĚ A KONZUGOVANÝCH ZKOUŠEK

Za funkčních testů jater (FPP) se chápou především biochemické i rádionuklidové testy, které ukazují na funkci a integritu základních struktur jater.

Řada výzkumných pracovníků se odvolává na testy funkčních testů, které odrážejí charakteristiky metabolické funkce jater, ale většina odborníků zde zahrnuje širší škálu studií pokrývajících hlavní syndromy v hepatologii. Otázka je uvedena níže z pozic většiny výzkumníků.

Hodně z testů používaných při hodnocení funkce jater je uveden v kapitole 1. K nim patří stanovení obsahu aldosteronu, aminokyseliny, amoniak, proteinových frakcích krve, bilirubinu, gastrinu, histaminu, glukóza, žlučových kyselin, žlučových kyselin, mastných kyselin, imunoglobuliny, draslíku vápník, kata-cholamine, hořečnatý, kyselina močová a mléčná, močovina, sodný, kyselina pyrohroznová, porfyrin, transferin, urobilin O-těla, fibronektin, feritinu, cholesterol, ceruloplasmin.

Mnoho aspektů problému výzkumu funkce jater dosud nebylo plně vyřešeno. Zejména ne vždy víme, v kterých případech se jedná o intaktní hepatocyty, a v jakých případech - s nemocným hepatocytem. Na jedné straně s perfuzí hepatocytů odebraných z cirhózní jater se funkční kapacita jednotlivých hepatocytů změnila jen málo. Oslabení metabolické funkce v těchto případech je spojeno se snížením počtu hepatocytů a jejich funkční disociací v důsledku morfologického přeskupení. Na druhou stranu existují podmínky, kdy je funkce jednotlivých hepatocytů snížena a celkový počet hepatocytů se významně nezmění. Příkladem takového stavu je funkční stav jater při cholestatickém syndromu. Ne všichni výzkumníci podporují hypotézu neporušeného a nemocného hepatocytů, nicméně v klinické praxi je nutné vzít v úvahu následující pozici: stanovení funkční hmotnosti jater,

radionuklidová metoda je účinná hlavně v cirhóze jater a dává obtížné vysvětlit, v opačném případě je nadhodnocené výsledky s cholestatickými stavy.

Obecně platí, že funkční jaterní testy jsou velmi rozšířené v praxi polyklinik a nemocnic. Především se to týká pacientů s akutními a chronickými onemocněními jater, a to jak presumptivních, tak prokázaných. Velmi často se objevují patologické změny jater u lidí v extrémních podmínkách, jako je infarkt myokardu, jiné cévní nehody, operace, rozsáhlé zranění, akutní infekce, otravy, popáleniny a další akutní poranění. Vyskytla se velká skupina nosičů virů hepatitidy, které přitahovaly velkou pozornost. Konečně masové preventivní prohlídky zdravé populace pomocí biochemického výzkumu se stále častěji rozšiřují jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ve všech takových případech má lékař několik úkolů: 1) jaké funkční testy se vyšetřují v této situaci; 2) jednou a opakovaně a v jakých časových rámcích je třeba je plnit; 3) jak interpretovat výsledky.

Rozsah vyšetření pacientů je určen specifickými úkoly. Funkční studie hepatobiliárního systému jsou prováděny podle obecně uznávaného programu. Tento program zahrnuje studium těchto složek krevního séra: bilirubin, aspartataminotransfarazy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), gama-glutamyltransferáza (GGTF) nebo kovů alkalických phos-fatazy (AP), cholinesterázy

Mnoho akutní poruchy žlučových průchodnosti a akutní intoxikace alkoholem doplněné krátkými (1-3 dní) glutamát dehydrogenázy a s-notransferaz a bilirubinu v séru. Například pacient s neúplným obturaci žlučových kamenů po útoku bolesti, k prudkému nárůstu

bilirubin, jakož i aktivita glutamát dehydrogenázy (GDH) a aminotransferázy séra. Tyto změny jsou zaznamenány v prvních hodinách útoku bolesti a netrvá déle než 24 až 36 hodin. Pokud takový pacient poprvé provádět biochemické studie, 48 hodin po napadení (a někdy se tak děje v praxi), pak se aktivita bilirubinu a obsah enzymů v séru se bude blížit k normě. Studie v tomto případě nepomáhají lékaři, ale dezorientují ho. Proto se v průběhu bolestivých epizod a záchvatovitá zdravotních změn (zimnice, mdloby, atd.) Potřebují, aby neprodleně přijaly krev z žíly, přinejmenším v souladu s normou, výše uvedeného programu, a dát krev v ledničce, je-li v této denní době laboratoř nepracuje.

Studie obsahu strobobilinu ve stolici poskytují některé diagnostické informace pouze během období zvyšování nebo stabilně vysoké (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemie. Se sníženou nebo nízkou hyperbilirubinemií vede tato studie k normálnímu výsledku, který může také vést k chybným interpretacím povahy žloutenky.

Pitva zemřel na selhání jater při absenci masivní nekrózy patologa uzavírá gepatargii na základě klinických dat a zaměřil se především na hyperbilirubinémií. V těchto případech je však hladina pigmentu v séru samozřejmě malým testem. Pozice patolog částečně vysvětlit tím, že v historii indikátorů gepatodepressii onemocnění - cholinesterázy a prothrombin index - byly trochu změnil, jak studoval v posledních 7-10 dní před jeho smrtí. Vzhledem k tomu, že poločas protrombinu je 2-3 dny a cholinesteráza je 7-8 dní, při absenci pravidelných opakovaných studií je definice indikátorů této třídy téměř bezvýznamná.

Množství výzkumu a načasování jejich provádění tak hrají zásadní roli při dosahování diagnostického úspěchu.

Funkční testy jsou obvykle rozděleny do několika tříd. Nejběžnější klinická nebo syndromická klasifikace funkčních vzorků jater.

Cytolytické zvýrazněny ukazatele, hepatodepressive, mezenchymálních-zánětlivé, cholestatického syndromy, syndrom bypass regenerace jater a růst nádoru jater. Jsou také spojeny s markery viru hepatitidy.

2.2.1. INDIKÁTORY KYTOLITHICKÉHO SYNDROMU (CA)

CA se vyskytuje, když jsou poškozeny jaterní buňky, primárně jeho cytoplazma, stejně jako organely a postupuje s výrazným narušením propustnosti buněčných membrán. Buňka, která prochází cytolýzou, si zachovává životaschopnost. Pokud buňka zemře, pak mluví o její nekróze.

CA odkazuje na hlavní ukazatele patologicko-

játra. S výjimečnou výjimkou pokračuje klinicky výrazné akutní poškození jater, včetně akutní hepatitidy, stejně jako aktivní fáze chronického progresivního onemocnění jater 1C. V současné době jsou ukazatele CA a obsah sérového bilirubin nejčastějším z definovaných funkčních vzorků jater.

Ukazatele CA jsou hlavně reprezentovány řadou sérových enzymů.

Aspartátaminotransferáza (oxalát-transamináza, ASA, 2.6.1.1). Norma: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 umol / (h v 1), 28-125 nmol / (s na 1).

Alanin aminotransferáza (pyruviální trance-nazální, ALAT, 2.6.1.2). Norma: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Existují další regulační indikátory těchto enzymů, takže použití v praxi výsledků léčby lze provést pouze tehdy, jsou-li na laboratoři standardní indikátory.

Pokud známe pouze indexy aktivity aminotransferázy, lze jen stěží říct o příčinách hyperfermentemie. Nicméně dostatečně zkoumané pacienti s jaterní založena patologie jaterních aminotransferáz aktivitu byl zkoumán použitím optického testu Warburg, to je nejvíce citlivý indikátor cytolýzy, což vysvětluje šíření tohoto výzkumu metody. Zvýšení transamináz vyšší než horní limit v normách IV2- 5 krát, považovány za středně hyperenzymemia v 5,1- 10 krát - jak středně hyperenzymemia, 10,1 krát nebo více - jak vysoce hyperenzymemia.

Studie aktivity aminotransferázy se v klinickém vyšetření široce používá. Nejčastějšími příčinami malých hyperfermentemií jsou v těchto případech intoxikace alkoholem a léky, méně často projevy latentní cirkulační nedostatečnosti, zejména po fyzickém přetížení. Poměrně malý podíl respondentů odhalil latentní chronickou a akutní hepatitidu.

Je důležité studovat aktivitu enzymů u dárců krve. Zejména v našich studiích 55% candi-

data u donorů - nosiče povrchového antigenu hepatitidy B - byla pozorována mírná hyperfermentemie.

Mezi nejčastějšími onemocněními je nejvýznamnější a přetrvávající hyperfermentemie s akutní virovou hepatitidou, poněkud slabší - s akutní alkoholickou hepatitidou. Různá závažnost hyperfermentemie je spojena s akutní hepatitidou léků. U chronické perzistující hepatitidy v době exacerbace je u 70-80% pacientů pozorována mírná hyperfermentemie. U chronické lobulární hepatitidy je často pozorován stabilní průměrný stupeň hyperfermentemie. U chronické aktivní hepatitidy je zaznamenán mírný a mírný stupeň hyperfermentemie u 90-95% pacientů. Úroveň hyperfermentemie u těchto pacientů je jedním z kritérií pro jmenování terapie kortikosteroidy. Při latentních formách jaterní cirhózy je hyperfermentemie zpravidla nepřítomná. V aktivních formách je pozorována převážně mírná hyperfermentemie u 70-75% pacientů. Pouze u 1 / b z tohoto počtu se vyskytuje hyperfermentemie mírné závažnosti.

U hepatocelulárního karcinomu nebo metastatického karcinomu jater se aktivita aminotransferáz liší od těch s aktivní cirhózou jater.

Akutní blokování společného žlučovodu během prvních 2-5 dnů je doprovázena mírným, méně často mírným stupněm zvýšení aktivity enzymů.

Při kolísavé hypertenzi žluči přetrvává hyperfermentemie a stabilní enzymová aktivita se může snížit na normální.

Úroveň hyperfermentemie nemá přímý vliv na prognózu akutní hepatitidy. Při chronickém onemocnění jater prodlužuje prognóza prodloužená vysoká hyperfermentemie, zejména v kombinaci s hypergamaglobulinemií.

Gamma-glutamyltransferáza (gamma-glutamyltrans-peptidáza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: pro muže 15-106 konv. jednotek, 250-1770 nmol / (s # 1), pro ženy 10-66 usl. jednotek, 167-1100 nmol / (c v l). Část enzymu je lokalizována v cytoplazmě, část je spojena s membránami mikrozomální frakce a biliárním pohlavím hepatocytů. Tato poslední okolnost sloužila jako základ pro přidělení GGTF enzymům závislým na membráně. GGTF reaguje podobně jako aminotransferázy. Výraznější hyperfermentemie je pozorována při chronické intoxikaci alkoholem a léky, s prodlouženou cholestázou a jaterními nádory. Studie aktivity tohoto enzymu se široce používá pro screeningové studie, zejména pro klinické vyšetření.

Glutamát dehydrogenasa (1.4.1.2), GldgH. Norma: 0-0,9 cond. jednotek, 0-15 nmol / (sl). Reaguje podobně jako časy přenosu. Výraznější změny byly pozorovány při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory, stejně jako s centrietálním nekrózním šokem

játra. Bylo zjištěno, že tyto změny spočívají v diagnostice enzymu.

Laktát dehydrogenasa (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. jednotek, 0,8 až 4 umol / ml, 220 až 1100 nmol / (s * 1). Významně nižší než citlivost aminotransferáz. Při normální aktivitě aminotransferázy může LDH sloužit jako indikátor nízké intenzity hemolýzy. V posledních letech se enzym používá v diferenciální diagnostice vymazaných forem hemolytické nemoci a Gilbertovy nemoci. Studie izoenzymů LDH nebyla nalezena široce.

Význam cytolýzu pět hlavních indikátory mohou být ilustrovány následujícími klinickými pozorováními: normální hodnoty těchto enzymů poškození akutní jater, vyjádřená jako exacerbace chronické procesu, a rostoucí dostupnost rakoviny jater je nepravděpodobné.

S CA označující účel studie, je mnohem méně pravděpodobné, že použití jiných sérových enzymů :. Iditoldegidrogenazy (sorbitdehydrogenázy), ornithinu carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehydrogenázy, alkohol dehydrogenázy, beta-glukuronidáza, atd. Tyto enzymy jsou zajímavé především pro vědecké účely. Při posuzování výsledků této studie by měly být považovány za ukazatele autority, která giperfermentemii Důvodem může být velmi odlišné a je třeba specifikovat pro každého pacienta. Mezi nejčastější příčiny cytolýzy patří virové, alkoholické a léčivé poškození jater. Často jsou spojeny s autoimunitními a místními oběhové poruchy, stejně jako s non-cholestatického syndromu. Někdy je příčinou cytolýzy nádorová léze jater.

Studie ukazatelů CP je povinná pro každou osobu, u které se předpokládá, že bude mít onemocnění jater.

2.2.2. INDIKÁTORY HEPATODEPRESIVNÍHO (HEPATOPRAVÁLNÍHO) SYNDROMU (HS), NEBO MALÉ ZTRÁTY JÍDLA

GS ukazatelů je možno stanovit stupeň poškození metabolických funkcí, a tím objasnit rozsah jeho zničení, odhalit počáteční formy velkých hepatocelulární insuficience a u pacientů s poškozením jater určit možnosti, že (v případě potřeby), což je více, než bylo plánováno chirurgických zákroků.

V rámci syndromu malé jaterní nedostatečnost, se rozumí jakékoli porušení metabolické funkce jater bez encefalopatií a velkou jaterní nedostatečnost syndrom - metabolické poruchy jater, která ve spolupráci s dalšími patologickými změnami vést k gepatogennoy encefalopatie. Při vysokých ukazatelů jaterní selhání gepatodepressii většinou nezměnily hrubší než na nízké úrovni. Tudíž malá jaterní nedostatečnost ko-

hepatální deprese, jaterní nedostatečnost, jaterní nedostatečnost.

Zátěžové testy jsou indikátory hepatodeprese. Bromsulfátový test podle Rosenthal-White. Norma: 45 minut po zavedení séra zůstává víc než 5% barvy. Zpoždění o více než 6% představuje pozitivní (patologický) výsledek testu,

Indokyaninová (vofaverdinovaya, uverdinovaya) studie. Po 20 minutách po podání séra, ne více než 4% barvy. Poločas rozpadu (T) je 3,56 min.

Antipyrinový test (v modifikaci LI Geller a spolupracovníků). Norma: clearance - 36,8 ml / min, poločas - 12,7 min.

Galaktózový (intravenózní) vzorek. Intravenózně injikujte roztok galaktosy rychlostí 0,5 g / kg a zaznamenávejte jeho eliminaci z krve. Doba trvání studie je 1 h. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Hodnoty pod 4 mg / (kgmin) jsou zpravidla detekovány s dalekosáhlými patologickými procesy, například s cirhózou jater.

Test kofeinu. Po převzetí 400 mg kofeinu zkontrolujte sérum. Norma: 60-160 ml / min.

Testy zatížení se týkají vysoce citlivých vzorků. Jejich použití je žádoucí u pacientů s nejasnými chronickými onemocněními jater, stejně jako u odborníků.

Sérová cholinesteráza. Norma: 0,35-0,5 conv. jednotky (podle OA Ponomareva), 140-200 jednotek. (podle Ammon), 45-65 jednotek. (podle Vincenta).

Albumin krevního séra. Norma: 3,5-5 g / dl. Protrombinový index. Norma: 80-110%.

Prokonvertin sérum. Norma: 80-120%.

Cholinesteráza (CE), albumin a index protrombinů. Stanovení těchto parametrů je považován průměr testů citlivosti a prokonvertina - vysoká citlivost. albumin poločas 14-20 dní, 8-10 den cholinesterázy, index protrombin asi 2,5 dne, proconvertin 6- 8 h. Z tohoto důvodu studie aktivity cholinesterázy používá především pro vyhodnocení chronických jaterních chorob, a také obsah procoagulants v akutního poškození jater.

Snížení množství sérového cholesterolu ve většině případů indikuje hepatodepresi.

Snížení počtu indikátorů hepatodenze průměrné citlivosti o 10-20% je považováno za nevýznamné, 21-40% - jako mírné, více než 40% - významné.

Zvýšení indexů antipyrinů a cholinesterázy je příležitostně pozorováno. V těchto případech hovoří o syndromu podrážděných jater. Tento syndrom se vyskytuje hlavně v počátečních formách alkoholického onemocnění jater a rozvíjí se v

vzhledem k dočasné hyperfunkci endoplazmatického retikulu hepatocytů.

Obecně platí, že indikátory hepatodenze (zejména testy s vysokou citlivostí) poskytují lékaři velmi důležité informace. V posledních letech se tato skupina vzorků vystavuje zvýšeným požadavkům, především při vyšetřování kandidátů na transplantaci jater. Bohužel široce používané ukazatele hepatoplastiky ve všech případech nesplňují tyto požadavky.

2.2.3. INDIKÁTORY ZVÝŠENÉ ČINNOSTI MESENCHEMA NEBO MESENCHIMÁLOVÉHO INFLAMATIVNÍHO SYNDROMU (CÍL)

Vývoj tohoto syndromu je spojen se zvýšenou aktivitou mezenchymálně-stromálních (neepitelových) jaterních elementů a také zahrnuje část systémových projevů spojených se zhoršenou humorální imunitou. Tyto vzorky jsou zcela nespecifické, nicméně hrají důležitou roli při hodnocení akutní virové hepatitidy, chronické aktivní hepatitidy (CAG) a jaterní cirhózy (CP).

Timolovaya (timolveronální) test. Norma: Asi 7 jednotek. podle Maklagan, 3-30 jednotek. od Vincenta.

Trialmický test. Normální: 1,9 jednotky. a vyšší.

Sérum gama-globulinu. Norma: 8-17 g / l, nebo 14-21,5% celkové bílkoviny.

Imunoglobuliny v séru:

Norma IgA: 97-213 jednotek. (podle Manciniho), 90 až 450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 jednotek. (podle Manciniho), 565-1765 mg / 100 ml.

Norma IgM: 105-207 jednotek. (podle Mancini), pro muže - 60-250 mg / 100 ml, pro ženy - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya test je diagnostické informace pro akutní virovou hepatitidu, sulemickou - pro CP.

Výsledky vyšetření gamaglobulinu a imunoglobulinů mají velký význam při diagnostice XAG. S touto chorobou a dalekosáhlým aktivním CP je pozorována zejména vysoká hypergamaglobulinémie.

Studie sérových imunoglobulinů je často užitečná při provádění obtížné diferenciální diagnostiky XAG a hemoblastózy s převažujícím poškozením jater.

V prvním případě je pozorována polyklonální (polyklonální) hyperimunoglobulinemie, ve druhém případě monoklonální nebo monoklonální hyperimunoglobulinemie. Obvykle pacienti s hemoblastózou určují tendenci k hyperproteinémii a na tomto pozadí se prudce zvyšuje jeden klon imunoglobulinů, například IgM. Koncentrace dalších dvou imunoglobulinů je buď normální nebo snížená.

Humorní imunitní reakce také zahrnují zvýšení počtu autoprotilátek zjištěných nepřímými imunofluorescenčními technikami a enzymatickou imunotestu.

Pro primární biliární cirhózu (PBC) jsou charakteristické mitochondriální protilátky, protilátky proti mitochondriím (MA, AMA). MA podtypy: anti-M-8 patří k nejprogresivnějším formám PBC, anti-M-9 - nejvíce benigní formy.

Antinukleární faktor, antinukleární protilátky (ANA, ANA) jsou charakteristické pro autoimunní hepatitidu typu 1, nacházejí se také u chronických hepatitid a HCV hepatitid.

Protilátky proti jater a ledvin, mikrosomy (anti MRP, LKM) jsou subtypů: anti-MRP-1 jsou charakteristické pro autoimunitní typu 2 hepatitidy, anti-MRP-2 vyskytují v chronická hepatitida indukovaná léčivem, anti-MRP-3 - chronická léčivé a HCV hepatitida.

Protilátky proti hepatální membráně (anti-PM, LM) jsou charakteristické pro chronickou hepatitidu.

Hepatálně-pankreatické protilátky v l).

5-jamková klototida (3.1.3.5). Norma: 2-17 jednotek, 11 -

Gamma-glutamyltransferáza (GGTF) - viz výše.

Hole glycin. Norma: méně než 60 jednotek, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (podle Endrassic). Norma: celková - pod 1,2 mg / 100 ml nebo 20,5 mmol / l; přímý (konjugovaný) - 0,86-4,3 μmol / l, nejvýše 25% z celkového množství; nepřímá (nekonjugovaná) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% nebo více z celkového množství.

AP, 5-nukleotidáza a choleglitin jsou v podstatě indikátory cholestázy, zatímco na aktivitě GGT obsah

bilirubin mají velký vliv na cytolýzu a jiné patologické procesy v játrech. Konjugovaný sérový bilirubin ve zvýšených koncentracích může být spojen s indikátory XI pouze v případě současného zvýšení aktivity AP, GGTF, stejně jako koncentrace žlučových kyselin v krevním séru.

Dostupné laboratorní testy, spolehlivě zaznamenávající složky sekrece žluči, stále nejsou k dispozici. Doporučuje se, aby vývoj podobných metod výzkumu významně zlepšil hodnocení funkce jater.

2.2.5. INDIKÁTORY SYNDRÓMU PLAVBY PŮSOBENÍ (SHI)

Hedvábí je vzhledem k vývoji silných žilních kolaterál, s následným zadáním do krevního oběhu z velkého množství látek, které mají být normální transformace v játrech. Tyto látky zahrnují amoniak, fenoly, aminokyseliny (tyrosin, Fe nilalanin, tryptofan a methionin), mastné kyseliny s krátkým řetězcem, který obsahuje 4-8 atomů uhlíku, (kyselina máselná, kyselina valerová, kyselina kapronová a kaprylové kyseliny), a merkaptany. Indikátory SHP, se hromadí v krevním séru ve vysokých koncentracích, jsou toxické a mohou přispět k rozvoji gepatogennoy encefalopatie.

V posledním desetiletí patří endotoxiny - lipopolysacharidy gramnegativních střevních mikrobů k látkám této skupiny.

Amoniak krevního séra. Norma: 40-120 μg / 100 ml nebo 28,6 - 85,8 μmol / l podle Conwaye; 90-20 μg / 1,00 ml nebo 64,0-14,3 μmol / l podle Muellera-Baizenhirze v modifikaci En-Gelhart. Stanovení obsahu amoniaku v séru hraje důležitou diagnostickou roli při detekci portální parenchymální insuficience (portosystémová encefalopatie), Reyeho syndrom a řada dalších syndromů a onemocnění.

Studie koncentrací tryptofanu, tyrosinu, fenylalaninu a mastných kyselin s krátkým řetězcem se zatím dělají pouze pro vědecké účely. Mezitím by tyto složky mohly významně objasnit původ části hepatogenní encefalopatie.

N. Porchet a kol. (1982) navrhl stanovení stupně pórovitého bypassu nitroglycerinovým testem. Testovaná látka se podává buď intravenózně nebo perorálně. Výsledky studií získaných různými způsoby podávání jsou porovnávány.

Pro podobné účely se používá lidokainový test. Široké uplatnění těchto testů dosud nebylo nalezeno, i když je potřeba spolehlivých metod určení portokaválního posunu.

2.2.6. INDIKÁTORY REGENERACE A RŮSTU ČLOVĚKA

Alfa-fetoprotein (AFP). Za normálních okolností, sérum je nepřítomné (měřeno vysrážením v agaru a imuno čítač), nebo přítomny v koncentraci menší než 10-25 ng / ml (při použití různých technik a radioimunotest enzyme-linked immunosorbent assay).

Vzhled velkého množství AFP (8x nebo více v porovnání s normou) v séru je charakteristický pro hepatocelulární karcinom a část běžného karcinomu žlučovodů. Malé zvýšení koncentrace tohoto glykoproteinu (o faktor 1,5-4) je častější ve vývoji regeneračních procesů v játrech, zejména u akutní virové hepatitidy a aktivní cirhózy jater.

2.2.7. MARKERY HEPATITICKÝCH VIRUS

Markery virů hepatitidy jsou spojeny s funkčními vzorky jater. Jejich spojení s funkčními testy se zdá být přiměřené: většina markerů je produktem interakce viru a lidského těla.

Anti-HAV protilátky IgM proti IgM třídy viru hepatitidy A přetrvávají v séru až 6 měsíců. Jejich detekce je spolehlivým důkazem přítomnosti akutní virové hepatitidy A.

HBsAg - povrchový antigen hepatitidy B se objeví v krevním séru nemocného v konečné fázi stupeň predzheltushnogo akutní hepatitidy B v průměru o 4 týdny po infekci a mizí u většiny pacientů během 3-6 měsíců od začátku akutní infekce. Malý počet dospělých a mnoho dětí zůstává po mnoho let. Způsob srážení v agaru odhaluje antigen v 55-60% případů, metoda protichůdné elektroforézy - u 70%, radioimunologického a imunoenzymu - 90%. Přibližně stejné ukazatele jsou pozorovány u chronické virové hepatitidy.

HBsAg IgM - povrchový antigen IgM třídy hepatitidy B je charakteristický pro akutní období virové hepatitidy B a období rekonvalescence.

Ahth-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, objevující se na konci akutní virové hepatitidy B nebo 3-6 měsíců později hrát důležitou roli v diagnostice akutní fulminantní formy hepatitidy B byly špatně uložena v průměru asi 10 let; jsou považovány za znak imunity. V přítomnosti anti-HB8. očkování proti HBV je nepraktické.

HBcAg - jaderný antigen hepatitidy B v době infekce je v játrech. Obvyklé metody v séru nejsou zaznamenány.

Anti-HBs - protilátky proti nukleárnímu antigenu - se objevují jako první mezi protilátkami spojenými s příčinným účinkem hepatitidy B. Vysoké titry jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a chronickou aktivní virovou hepatitidu.

Anti-HBc IgM protilátky proti jadernému antigenu třídy IgM jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a období rekonvalescence. Oni jsou drženi po dobu jednoho roku.

Anti-HBe protilátky proti antigenu hepatitidy B naznačují vylučování viru hepatitidy B z těla. Obvykle jsou považovány za indikátory nereplikující fáze infekce, ale nemohou jednoznačně svědčit o ukončení replikace viru.

HBV-DNA - DNA viru hepatitidy B je koncentrována v jaderné části viru. Přítomnost HBV-DNA v krevním séru svědčí o replikaci viru a je spolehlivým indikátorem infekčního procesu. Taková krev je považována za vy-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA polymeráza, označuje replikaci viru, tj. Aktivního infekčního virového procesu.

Anti-HCV - protilátky proti viru hepatitidy C objeví po 4-6 měsíců po začátku akutní virové hepatitidy C. Použití pro retrospektivní diagnózu akutní virové hepatitidy C a etiologické diagnózy řady chronických virových onemocnění jater. Určeno metodami radioimunotestu a imunoenzymu.

HCV-RNA-RNA viru hepatitidy C se určuje řetězovou polymerázovou reakcí. Označují replikaci HCV.

Anti-HDV protilátky proti viru hepatitidy D jsou důkazem aktivní infekce delta, ačkoli někteří lidé, kteří přežili, zůstávají po dlouhou dobu.

Anti-HDV protilátky IgM proti viru IgM proti hepatitidě-0 indikují akutní stupeň infekce delta nebo období rekonvalescence.

Akutní virový hepatitid A je diagnostikován na základě detekce anti-HAV IgM v séru.

Akutní virová hepatitida B je diagnostikována, když jsou detekovány sérové ​​HBsAg a vysoké titry anti-HBs. Poslední test je postupně nahrazen testem IgM anti-HBc. U pacientů s chronickým onemocněním jater jsou identifikovány tři typy vztahů s virem hepatitidy B.

1. Detekce anti-HBs a anti-HBs v sérus (druhý v malých názvech) je charakteristický pro zbytkové jevy

přenášel virovou infekci hepatitidy B a vyvinul imunitu.

2. Identifikace HBsAg a anti-HB v krevním sérus (poslední - v malých titulech), stejně jako anti-HBe je charakteristická pro perzistenci viru hepatitidy B.

3. Detekce v séru HBcAg, anti-HBs IgM, HBV DNA a HBsAg je charakteristický pro replikaci viru hepatitidy.

Po dokončení popisu jednotlivých testů zeptejte se stručně na principy použití nejběžnějších funkčních vzorků jater.

Z každé skupiny popsaných testů v klinické a polyklinické praxi se obvykle používá 1-2 testů. Vzorky jedné skupiny zpravidla odhalují pouze jeden syndrom. Proto je pro plnou diagnózu onemocnění jater nutné provést nejméně 7-8 testů.

Možnosti laboratoří různých zdravotnických zařízení umožňují doporučit přibližné soubory vzorků (stanovení indexů v séru a moči):

1) u malých polyklinik - bilirubinu, aminotransferáz (ASAT, ALAT), timolových sond, protrombinového indexu, urobilinu, žlučových pigmentů;

2) pro velké polykliniky (navíc) - CH, AP, cholesterol, povrchový antigen hepatitidy B; 3) nemocnice (přidání) - GTTF, celkového proteinu, proteinové frakce, AFP, amoniak, protilátky proti antigenu hepatitidy B stercobilin ve výkalech; 4) klinické nemocnice (přidání) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, jeden ze zátěžových testů (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktóza, kávová) antigenu hepatitidy B protilátky pro antigen hepatitidy B e, protilátky třídy IgM proti hepatitidě A, anti-HCV, anti-HDV; 5) pro specializované hepatitidy oddílů (adiční) - LDH a LDH, mědi a železa, ceruloplasminu, feritinu, aldosteron, holeglitsina, frakcí komplementu (C4), protilátek proti delta agens, protilátky proti viru hepatitidy C, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidáza, antimitochondriální protilátky.