ANA (antinukleární protilátky)

Napájení

Synonyma: ANA, antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, ANA, EIA

Autoimunitní onemocnění, když imunitní systém napadne vlastní tkáně těla, jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, ohrožujících života a zdraví člověka. Většina autoimunitních patologií je chronická a může způsobit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Tento druhý faktor často vede k invaliditě pacienta. Kompetentní diagnostika autoimunitních procesů proto může identifikovat případná porušení, správně stanovit diagnózu a rychle předepisovat léčbu.

Jedním z nejběžnějších testů používaných při diagnostice autoimunitních stavů je test antinukleární protilátky (ANA), který se provádí metodou enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Obecné informace

loading...

Antinukleární (protijadrové) protilátky jsou skupinou autoprotilátek, které reagují s jádry vlastních buněk těla a zničí je. Proto je analýza ANA považována za poměrně citlivou známku v diagnostice autoimunitních poruch, z nichž většina je doprovázena lézí pojivové tkáně. Některé typy antinukleárních protilátek se však nacházejí také v nemocech neimunní etiologie: zánětlivé, infekční, maligní atd.

Nejvíce specifické protilátky k následujícím onemocněním:

  • systémový lupus erythematodes (SLE) - onemocnění kůže a pojivové tkáně;
  • dermatomyozitida - poškození kůže, svalů, kostní tkáně atd.;
  • nodulární periarteritida - zánět arteriální cévní stěny;
  • sklerodermie - konsolidace a konsolidace pojivové tkáně;
  • Revmatoidní artritida - postižení spojivové tkáně kloubů;
  • Szogrenova nemoc je lézí tkáně s žlučovými projevy (snížení sekrece slzných a slzných žláz).

ANA může být zjištěna u více než jedné třetiny pacientů s chronickou rekurentní hepatitidou. Také hladina antinukleárních protilátek se může zvýšit v případě:

  • infekční mononukleóza (virové onemocnění doprovázené masivním poškozením vnitřních orgánů);
  • leukemie (maligní krevní onemocnění) v akutní a chronické formě;
  • hemolytická anémie (anémie způsobená destrukcí erytrocytů);
  • Valdenstromova nemoc (poranění kostní dřeně);
  • cirhóza jater (chronické onemocnění spojené se změnou struktury jaterní tkáně);
  • malárie;
  • malomocenství (infekce kůže);
  • chronické selhání ledvin;
  • trombocytopenie (snížená tvorba krevních destiček);
  • lymfoproliferativní patologie (nádory lymfatického systému);
  • myasthenia gravis (patologická únava svalů);
  • thymom (nádor z thymusové žlázy).

Současně s určením ANA v procesu enzymového imunoanalýzy se odhaduje koncentrace imunoglobulinů: IgA, IgM, IgG. Detekce těchto složek v krvi může znamenat vysokou pravděpodobnost vývoje revmatických onemocnění a kolagenóz.

V případě, že není zjištěn vztah mezi koncentrací protilátek a symptomy u pacienta, je samotná přítomnost ANA v krvi diagnostickým kritériem a může ovlivnit volbu léčby. Zachování vysoké hladiny ANA s prodlouženým průběhem léčby naznačuje nepříznivou prognózu onemocnění. Snížení hodnot AHA na pozadí léčby může znamenat remisii (častěji) nebo blížící se smrtelný výsledek (méně často).

Také antinukleární protilátky mohou být detekovány u zdravých lidí až do 65 let (3-5% případů) po 65 (až 37%).

Indikace

loading...

Interpretaci výsledků testů pro ANA může provádět imunolog, revmatolog, onkolog, stejně jako praktický lékař.

  • Diagnostika autoimunitních a některých dalších systémových onemocnění bez výrazných příznaků;
  • Komplexní diagnostika systémového lupus erythematosus, jeho formy a stadia, jakož i volba léčebné taktiky a prognózy;
  • Diagnostika lékového lupusu;
  • Preventivní vyšetření u pacientů s diagnostikovaným lupus erythematodes;
  • Přítomnost specifických příznaků: prodloužená horečka bez zjištěné příčiny, bolesti a bolesti v kloubech, svaly, kožní vyrážky, únava apod.;
  • Příznaky systémových onemocnění: poškození kůže nebo vnitřních orgánů (ledviny, srdce), artritida, epileptické záchvaty a křeče, horečka, nepřiměřená horečka atd.;
  • Podávání lékové terapie disopyramidem, hydralazinem, propafenonem, procainamidem atd.

Norma pro ANA a faktory vlivu

loading...

Kvalitativní analýza umožňuje získat následující hodnoty:

  • méně než 0,9 bodu - negativní (norma);
  • od 0,9 do 1,1 bodu - je pochybné (doporučuje se provést druhý test po 7-14 dnech);
  • více než 1,1 bodu - pozitivní.

Pro kvantitativní analýzu je normou titr menší než 1: 160.

Výsledek může být ovlivněn následujícími faktory:

  • porušování pravidel pro přípravu pacienta nebo algoritmus venepunktury zdravotnickým pracovníkem;
  • užívání léků (karbamazepin, methyldop, penicilamin, tokainid, nifedilin atd.);
  • Uremie pacienta (otravy látkami metabolismu proteinů) může poskytnout falešně negativní výsledek.

ANA pozitivní analýza

loading...

Pozitivní výsledek kvalitativního testu pro ANA může naznačovat následující nemoci:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitida (zánět pankreatu) autoimunitní povahy;
  • autoimunní léze štítné žlázy;
  • zhoubné léze vnitřních orgánů;
  • dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • Sjogrenova choroba;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermie;
  • revmatoidní artritida;
  • difúzní intersticiální fibróza (poškození plicní tkáně v chronické formě);
  • Raynaudův syndrom (ischemie malých terminálních tepen), atd.

Zvýšení titru ANA v kvantitativním enzymatickém imunosorbentovém testu naznačuje následující:

  • Systémový lupus erythematosus v aktivním stádiu - titr zvýšil na 98%;
  • Crohnova choroba (granulomatózní léze zažívacího traktu) - asi 15%;
  • ulcerózní kolitida (zánět sliznice tlustého střeva) - 50 až 80%;
  • sklerodermie;
  • Sjogrenova choroba;
  • Onemocnění Raynaud - až 20%;
  • Sharpeův syndrom (smíšené onemocnění pojivové tkáně);
  • lék lupus.

Při dešifrování analýzy je důležité pochopit, že negativní výsledek nevylučuje přítomnost autoimunitních poruch u pacientů s charakteristickými příznaky. Pozitivní výsledek bez klinického obrazu autoimunního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k údajům z jiných laboratorních testů.

Příprava

loading...

Biomateriál pro ELISA pro antinukleární protilátky - sérum žilní krve.

  • Venepunktura se provádí ráno a na prázdný žaludek (od chvíle, kdy poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin). Můžete vypít čistou vodu;
  • Bezprostředně před podáním krve (2-3 hodiny) se nedoporučuje kouřit a používat náhražky nikotinu (náplast, sprej, žvýkačka);
  • V předvečer a v den procedury byste neměli pít alkohol a energetické nápoje, obávat se a dělat těžkou fyzickou práci;
  • 15 dní před testem je po konzultaci s ošetřujícím lékařem zrušeno užívání léků (antibiotika, antivirotika, hormony atd.);
  • Pro získání spolehlivého výsledku je žádoucí opakovat analýzu po 2 týdnech.

Odpověď na test ELISA lze očekávat do 2 dnů po venepunkci a v mimořádných situacích, kdy se vyšetření provádí na "cito" - přibližně 3 hodiny.

Další analýzy reumatologického screeningu

Antinuclear faktor: jaká analýza ukazuje

loading...

V medicíně rozlišují specifické podmínky, v nichž ochranné buňky začnou napadat vlastní organismus, autoimunitní onemocnění. Většina těchto onemocnění se vyskytuje v chronické formě a je potenciálně nebezpečná, protože mohou způsobit vážné problémy v práci některých orgánů a systémů. To často vede k postižení a vážným důsledkům.

Možnosti moderní medicíny jsou skvělé a je možné odhalit všechny tyto změny v rané fázi a zahájit léčbu včas. Jednou z nejčastějších studií, které se používají k diagnostice těchto stavů, je analýza pro antinukleární protilátky, zkráceně ANA.

Popis

loading...

Analýza ANA je nejvíce informativním způsobem diagnostiky pro podezření na jakékoli autoimunitní onemocnění, Obecně jde o onemocnění pojivových tkání. Existuje však i přítomnost protilátek v maligních procesech, infekční atd.

Největší citlivost protilátek proti těmto onemocněním:

  1. Systémový lupus erythematodes.
  2. Revmatoidní artritida.
  3. Nemoci Sjogrenu.

Tyto buňky lze nalézt také u přibližně jedné třetiny pacientů s chronickou hepatitidou.

Růst indikátorů ovlivňuje různé faktory. Zvláště malárie, leukémie, infekční mononukleóza a mnoho dalšího.

Spolu s detekcí ANA během studie je důležité posoudit hladinu takových imunoglobulinů jako jsou IgA, IgM, IgG. Identifikace těchto složek v krvi u pacientů může naznačovat vyšší pravděpodobnost vzniku revmatických patologií a kolagenóz.

Pokud nebyl zjištěn vztah mezi obsahem protilátek a příznaky, samotná existence ANA v krvi naznačuje volbu správné taktiky léčby. Dlouhodobé uchovávání vysokých titrů svědčí o neuspokojivém stavu věcí. Snížení těchto titrů hovoří o odpuštění patologie, mnohem méně často o bezprostřední smrti.

Tyto protilátky však mohou být detekovány u určitého procenta zdravých jedinců a titry ANF mohou přesáhnout normu.

Indikace pro studii

loading...

Léčba výsledků správný lékař je imunolog a absolvent, v závislosti na oblasti léze.

Indikace pro tuto studii jsou:

  1. Identifikace systémových onemocnění, stejně jako autoimunitních poruch bez zjevných příznaků.
  2. Detekce systémového lupus erythematosus a jeho komplexní studie, výběr strategie léčby.
  3. Identifikace lékového lupusu.
  4. Přítomnost určitých klinických projevů, jako je dlouhodobá horečka bez patrné příčiny, křehkost kloubů a jejich bolestivost, kožní vyrážka, bolesti svalů, vysoká únava.
  5. Příznaky symptomatických projevů smíšených chorob: onemocnění kůže a vnitřních orgánů, křečové stavy, zvýšené teplotní indexy.
  6. Podávání léků na disopyramid, hydralazin a další.

Typy zkoušek

loading...

Existují dva způsoby, jak detekovat protilátky v krvi. První technika se nazývá nepřímá imunofluorescenční mikroskopie. V přítomnosti protilátek se budou vážit na specifické jaderné antigeny. Používají se prvky osvětlené v samostatném světelném spektru. Pod mikroskopem je možné určit typ luminiscence.

Více o tom, co je myofasciální syndrom a jak se léčí přečtěte si zde.

Tato metoda je považována za nejlepší pro stanovení hodnoty antinukleárních protilátek. Technika byla také dána druhému názvu - lupus test-band.
Druhou metodou diagnostiky je enzymová imunotest. Její význam spočívá v tom, že protilátky v krvi se dostanou do vztahu s antigenem a nakonec roztok změní svůj odstín.

Je důležité zdůraznit, že pozitivní screening nemůže být jediným důvodem pro diagnózu.

Další studie je povinná, pomocí níž lze nemoc určit v rané fázi. V případě negativního screeningu lze předpokládat, že nedošlo k porušení. To však nevylučuje autoimunitní onemocnění pacienta.

Krev je darována antinukleárnímu faktoru společně s dalšími analýzami. Konečný výsledek je ovšem ovlivněn příjmem některých léků a přítomností patologických stavů pacienta v chronickém a akutním průběhu. Chcete-li rozebrat všechny tyto okamžiky, odborník vám pomůže, poté zjistí správnou diagnózu a poradí, jak postupovat dále.

Interpretace výsledků

loading...

Při kvalitativním výzkumu lze získat následující výsledky:

  • nižší než 0,9-negativní, norma;
  • hodnoty od 0,9 do 1,1 - pochybné;
  • více než 1,1 - pozitivní.

Pacienti se často ptají na otázku: je antinukleární faktor 1: 160 normální nebo ne? Vše nad tímto ukazatelem překračuje normu.

Přečtěte si také: Jak léčit epiduritu páteře

Je také třeba poznamenat, že nesprávná příprava a některé nuance mohou ovlivnit výsledky:

  1. Porušení principů přípravy.
  2. Nedodržení pravidel injekčního algoritmu lékařem.
  3. Přijetí určitých farmaceutických výrobků.
  4. Diagnóza uremie může také narušit výsledky.

Pozitivní screening antinukleární protilátky může indikovat přítomnost takových onemocnění, jako lupus, slinivky patologie, přítomnost funkčních poruch štítné žlázy, onemocnění jater, Sjogrenův syndrom, plicní tkáně, kloubů a více. Pouze lékař dokáže interpretovat výsledky a předepisovat další léčbu.

Během dekódování této studie stojí za zvážení, že v případě záporných hodnot není vyloučena pravděpodobnost nemoci.

Jak se podrobněji aplikuje Alesan krém na klouby zde popsáno

Pokud je screening těchto protilátek pozitivní bez doprovodných příznaků, je nutné podrobit se důkladnějšímu vyšetření.

Jak se správně připravit na studium

loading...

Venózní krev působí jako materiál pro analýzu.

Vlastnosti přípravku:

  1. Materiál se užívá na prázdný žaludek. Po posledním jídle musí projít alespoň 8 hodin. Je povoleno pít kvalitní filtrovanou vodu bez plynu.
  2. Před dvěma hodinami, než začne krvácet Kouření a užívání nikotinových přípravků jsou vyloučeny.
  3. Několik dní před spácháním manipulace Spotřeba alkoholických nápojů a energie je vyloučena, je zakázáno provádět těžkou fyzickou práci.
  4. Dvě týdny musí být plně vyloučení léčiv, zejména hormony, antibiotika a další léky.
  5. Pro potvrzení studie je důležité opakujte screening během dvou týdnů.

Výsledky očekávejte do 48 hodin po ukončení procedury. Příjem dat v nouzovém pořadí je možné do 3 hodin.

Závěr

loading...

Z tohoto článku jste si uvědomili, jaká je krev pro analýzu ANF a co to je. Ne všechny protilátky lze v této studii zjistit z důvodu jejich nadbytku. Aby se minimalizovala možnost zavádějících výsledků, je nutné provést komplexní studii spolu s dalšími metodami.

Absence vysokých titrů ANF neznamená, že pacient nemá žádné systémové nemoci, stejně jako pozitivní výsledek nemůže být jednoznačným argumentem pro diagnózu.

Profil analýzy Ana

loading...

(Profil ANA - 17, profil ANA - 17) -

protilátky proti 17 jaderným (nukleovým) antigenům

Materiál pro výzkum: sérum, krevní plazma.

Způsob vyšetřování: imunoenzymatické.

Doba provedení: 7 pracovních dnů.

Krevní vyšetření lze provést ve všech bodech BRIGHT-BIO.

Profil ANA - 17 (profil ANA - 17) Je analýzou kvalitativní detekce IgG protilátek v lidském séru nebo plazmě dvouvláknová DNA, nukleozomy, histony, SmD1, PCNA, Rib-P0, SS-A /Ro 60 kDa, SS-A /Ro 52 kDa, SS-B /La, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, AMA M2, Jo-1, Pm-Scl, Mi-2, Ku.

Analýza Profil ANA - 17 (profil ANA - 17) Používá se pro diferenciální diagnostiku systémových onemocnění pojivových tkání.

Příprava na studium: krev se provádí na prázdném žaludku. Mezi posledním jídlem a zkouškou musí projít nejméně 8 hodin (nejlépe 12 hodin). Šťávy, čaje, kávy (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Protilátky proti dvouvláknové (nativní) DNA (anti-dsDNA) jsou považovány za specifické pro SLE (systémový lupus erythematosus) a jsou zjištěny u 50-80% pacientů Tvrdá měna. Při remisi onemocnění jsou protilátky proti dsDNA nelze určit.

Antinukleosomální protilátky ve srovnání s anti-dsDNA jsou považovány za citlivější a mohou sloužit jako užitečný doplněk k diagnóze Tvrdá měna. Navíc jsou častěji lupus nefritída.

Protilátky proti histonům vyskytuje u pacientů s Tvrdá měna a pro druhé onemocnění pojivových tkání. Detekce aimunitu histonu v nepřítomnosti jiných autoprotilátek, zvláště anti-dsDNA, jsou charakteristickým ukazatelem léky lupus.

Protilátky proti SmD1 (Smithův antigen) směřují proti hlavnímu proteinu D1 malého nukleárního ribonukleoproteinu. Anti-SmD1 protilátka, stejně jako protilátky proti dvojvláknové DNA, vysoce specifické pro Tvrdá měna a zahrnuto do diagnostických a klasifikačních kritérií Tvrdá měna.

Anti-PCNA jsou specifické pro Tvrdá měna. Antigen pro tento typ protilátek je pomocný protein delta DNA polymerázy, který se podílí na syntéze DNA.

Anti-Rib-P0 zaměřené proti fosfoproteinům ribozomy. Anti-Rib-P0 vyskytují u pacientů se systémovým lupus erythematosus, stejně jako u pacientů s SLE s poškozením mozku.

Protilátky proti SS-Antigeny A / Ro (Rozpustný cytoplazmatický a / nebo nukleární ribonucleoprotein 52 kD a 60 kD) se nacházejí ve vysokých titrech především při Nemoc a Sjogrenův syndrom, stejně jako Tvrdá měna. Kdy Tvrdá měna produkce těchto protilátek je spojena s určitou skupinou klinických projevů: fotosenzitivita, Sjogrenův syndrom, hyperprodukce revmatoidního faktoru. Přítomnost těchto protilátek v krvi těhotných žen zvyšuje riziko vývoje neonatální lupus-like syndrom u novorozenců.

Protilátky proti antigeny SS-B / La (proteiny asociované s RNA polymerázou III) byly detekovány při Nemoc a Sjogrenův syndrom. Kdy Tvrdá měna protilátky proti SS-B / La jsou častější na počátku vzniku nemoci ve stáří a jsou spojeny s nižším rizikem vzniku nefritidy.

Anti-CENP-B jsou zaměřeny proti centromery proteinu B a jsou typické pro CREST-syndrom, zvláštní formulář SSB (systémové sklerodermie). Citlivost analýzy této choroby je asi 69%.

Anti-SCL-70 jsou zaměřeny proti DNA topoizomerase I. Jsou velmi specifické pro systémové sklerodermie a naznačují závažný průběh onemocnění.

Protilátky proti U1-snRNP patognomonický pro Smíšené onemocnění pojivové tkáně, Ale také se vyskytují, když Tvrdá měna. Vysoký titr těchto protilátek je charakteristický Sharpovým syndromem.

AMA M2 (antimitochondriální protilátky M2) reagují s mitochondriálními bílkovinami. Vyskytují se u 95% pacientů primární biliární cirhózu ve vysokých titrech. Detekce těchto protilátek je pro diagnostiku velmi důležitá primární biliární cirhózu a jeho diferenciace od jiných cholestatických onemocnění jater.

Anti-Jo-1 jsou zaměřeny proti cytoplazmatické histidyl-tRNA syntetáze účastnící se syntézy bílkovin. Anti-Jo-1 se vyskytuje u 20-40% pacientů PM (polymyositida) a dermatomyozitida.

Anti-Pm-Scl se vyskytují u 24% pacientů Overallap syndrom SSD-PM (průřezovou formou systémové sklerodermie s polymyositidou) a u 3-10% pacientů sklerodermie nebo polymyositida.

Mi-2 antigen je součástí jaderného multiproteinového komplexu, který může být zapojen do mechanismů regulace buněčného cyklu proliferace. Protilátky proti Mi-2 antigen se vyskytuje u 15-20% pacientů dermatomyozitida. Mají vysokou diagnostickou specifičnost. 95% pacientů protilátky proti Mi-2, trpět dermatomyozitida. V tomto případě, anti-Mi-2 zřídka se vyskytuje u pacientů polymyositida. Tato skutečnost je důležitá pro diferenciální diagnostiku.

Anti-Ku reagují hlavně s podjednotkami DNA-dependentní proteinové kinázy. Tyto protilátky se vyskytují u 5-25% pacientů průřezovou formou sklerodermie s polymyositidou a u 1-7% pacientů s myozitidou. U pacientů se také vyskytují primární plicní hypertenze (asi 20%), s systémový lupus erythematosus (5-10%), s primární Sjogrenův syndrom (20%) a někdy i s jinými onemocnění pojivových tkání.

Profil analýzy Ana

loading...

Schopnost provádět naléhavý výzkum: ANO, po dobu 1 dne

Příprava na výzkum: není potřeba speciální školení

Nápověda: ANA-profil je definice autoprotilátek proti jaderným antigenům, které jsou detekovány v krvi pro různé autoimunitní onemocnění. Tento profil umožňuje identifikovat protilátky třídy IgG 14 různých antigenů: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, AMA-M2 nukleosomy, histon a ribozomální protein P. Pozitivní odpověď na jednotlivé antigeny charakteristických onemocnění, nicméně, tento test je vhodný pro diferenciální diagnostiku autoimunitních onemocnění. Stanovte profil anti-ANA imunoblotováním. Za tímto účelem se používají standardní sady, včetně pásů s aplikovatelnými proužky antigenů. Barvení jednoho nebo jiného pásu indikuje přítomnost protilátek proti tomuto antigenu. Podle stupně vyfarbení může být výsledek negativní, střední, pozitivní a silně pozitivní.

Indikace pro předpis: Ifferentsialnaya diagnostika autoimunních chorob (systémový lupus erythematosus, smíšené onemocnění pojivové tkáně, Sjogrenův syndrom, systémové sklerodermie, CREST syndrom, včetně, dermatomyozitida, polymyositidy, primární biliární cirhóza, revmatoidní artritida).

Normální indikátor: pro zdravé lidi je negativní výsledek u všech 14 antigenů.

Interpretace výsledků: Jak již bylo uvedeno výše, přítomnost určitých protilátek v séru krve způsobuje barvení odpovídajícího pásku s antigenem. Pozitivní výsledek testu pro jeden nebo více antigenů v kombinaci s klinickými projevy umožňuje naklonit se ke specifické diagnóze autoimunitního onemocnění.

Protilátky proti Jo-1 jsou definovány u 25-35% pacientů s polymyositidou a u 10% pacientů s dermatomyozitidou. Jejich vzhled je často spojen s vývojem intersticiální plicní fibrózy. Tyto protilátky se prakticky nevyskytují ani v normě, ani v jiných systémových onemocněních pojivové tkáně.

Protilátky proti Scl-70 se vyskytují v 25-75% případů u pacientů s progresivní systémovou sklerózou (systémová sklerodermie). Tento ukazatel slouží jako špatný prognostický znak pro průběh onemocnění. Při omezené sklerodermii nebylo nalezeno.

Protilátky proti nRNP jsou charakteristické pro smíšené onemocnění pojivové tkáně (Sharpeův syndrom) v 95-100% případů. Tyto protilátky jsou také stanoveny u 30-40% pacientů se systémovým lupus erythematodes, téměř vždy v kombinaci s protilátkami proti Sm.

Protilátky proti Sm jsou vysoce specifické pro systémový lupus erythematosus, spolu s stanovení protilátek proti DNA patogomonichnym dvouvláknové jsou považovány za znamení SLE, ale nalézt pouze u 5-10% pacientů.

Protilátky proti SS-A mohou být detekovány různými autoimunitními chorobami. Nejčastěji se vyskytují u Sjogrenova syndromu (40-80% případů) a systémového lupus erythematosus (30-40% případů). Přítomnost těchto protilátek v krvi těhotných žen zvyšuje u novorozenců riziko novorozeneckého lupusovitého syndromu, u kterého se vyskytují téměř ve 100% případů. Hlavním a nejnebezpečnějším projevem tohoto syndromu je vrozený srdeční blok, který může často vyžadovat provedení elektrokardiostimulace.

Protilátky proti SS-B nalezeno téměř výhradně u žen (29: 1) s Sjögrenova syndromu (40-80% případů), stejně jako při systémovém lupus erythematosus (10-20%). U SLE jsou tyto protilátky často detekovány na počátku onemocnění, které se vyvine ve stáří. Protilátky proti SS-B v kombinaci s protilátkami proti SS-A způsobují vznik lupusu u novorozenců.

Protilátky proti PM-Scl diagnostikována u 50-70% pacientů s smíšeným onemocněním pojivové tkáně (nebo křížové syndrom), která kombinuje příznaky dermatomyozitida, polymyositidy a systémové sklerodermie. Prevalence těchto protilátek ve formě rozptýleného systémové sklerózy je pouze 3% a 8% v dermatomyositidy a polymyozitidy.

Protilátky vůči centromery jsou spojeny s omezenou formou systémové sklerodermie nebo CREST-syndromem, ve kterém mohou být detekovány u 70-90% pacientů.

Protilátky proti histonům se vyskytuje téměř u všech pacientů léčených lupusem, vyvolaných procainamidem, hydralazinem a některými dalšími léky (95% případů). Navíc protilátky proti histonům se vyskytují u 30-70% pacientů se SLE a u 15-50% pacientů s revmatoidní artritidou.

Protilátky proti AMA-M2 jsou charakteristické pro primární biliární cirhózu jater a často korelují s jeho aktivitou. V předklinické fázi se vyskytují a zůstávají po celou dobu onemocnění. Jejich specificita umožňuje snížit potřebu jaterní biopsie pro konečnou diagnózu. Při nízkých titrech se vyskytují u jiných chronických onemocnění jater (30% případů) a při systémové sklerodermii (od 7% do 25%).

Protilátky k nukleozomům jsou zjištěny při systémovém lupus erythematosus se specificitou téměř 100%. Kromě toho se v séru pacienta objevují dříve než všechny ostatní antinukleární protilátky, což umožňuje včasnou diagnózu onemocnění. U jiných autoimunitních onemocnění nejsou detekovány protilátky proti nukleozomům.

Protilátky k PCNA jsou specifické pro systémový lupus erythematosus, ale jejich výskyt u ostatních protilátek při této nemoci je pouze 3%.

Protilátky proti dsDNA vysoce specifické pro systémový lupus erythematodes, jsou zjištěny ve více než 90% případů onemocnění. Mohou však být nalezeny u jiných difúzních onemocnění pojivové tkáně, pouze významně méně často a při nižších koncentracích. Koncentrace protilátek se mění podle aktivity systémového lupus erythematosus.

Protilátky proti ribosomálním proteinům P specifické pro SLE. Vykazují asi 10% případů systémového lupus erythematodes, jakož i 12-13% u pacientů, smíšené onemocnění pojivové tkáně (Sharp-syndrom), což ukazuje, lupus složku ve své patogenezi. Aktivita lupusu neodpovídá titru těchto protilátek. U jiných autoimunitních onemocnění nejsou detekovány protilátky proti ribosomálním proteinům P.

Pozor prosím. Je třeba si uvědomit, že u některých pacientů nejsou detekovány žádné protilátky, i když mají autoimunitní onemocnění.

Ana test krve je tohle

loading...

Antinukleární protilátky

loading...

Většina revmatických onemocnění a patologických stavů pojivových tkání souvisí s autoimunitními onemocněními. Pro jejich diagnózu je zapotřebí provést krevní test z venózní vrstvy. Biologická tekutina se testuje na ANA-antinukleární nebo antinukleární protilátky. Během analýzy se zjišťuje nejen přítomnost a množství těchto buněk, ale také typ jejich barvení pomocí speciálních činidel, což umožňuje přesně diagnostikovat.

Kdy je nutné určit antinukleární protilátky?

Hlavními indikátory pro provedení laboratorní analýzy jsou tyto choroby:

  • dermatomyositida;
  • revmatoidní artritida;
  • směsná patologie pojivové tkáně;
  • polymyositida;
  • systém červená volchanka;
  • kalcifikace;
  • sklerodermie;
  • dyskineze jícnu;
  • Sjogrenův syndrom;
  • diskoidní lupus erythematosus;
  • sclerodactyly;
  • progresivní systémová skleróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • telangiektázie.

Také analýza ANA umožňuje objasnit následující diagnózy:

  • chronická aktivní hepatitida;
  • infekční mononukleóza;
  • získaná hemolytická anémie;
  • malomocenství;
  • akutní, chronická leukémie;
  • malárie;
  • trombocytopenie;
  • cirhóza jater;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenóza;
  • lymfoproliferativní onemocnění;
  • thymom;
  • chronické selhání ledvin.

Pozitivní krevní test pro antinukleární protilátky

Pokud jsou antinkleární protilátky detekovány v biologické tekutině v množství přesahujícím stanovená přijatelná omezení, předpokládá se, že jsou podezření na vznik autoimunitního onemocnění potvrzeny.

Pro objasnění diagnózy je možné použít dvoustupňovou chemiluminiscenční barvicí metodu za použití speciálního činidla.

Jaká je norma antinukleárních protilátek?

Zdravá osoba s normálně fungující imunitou popsaných buněk by neměla být vůbec. Ale v řadě případů, například po přenosu infekce, je nalezena malá část.

Normální hodnota ANA je ImG, která nepřesahuje poměr 1: 160. U těchto indikátorů je analýza negativní.

Jak darovat krev pro antinukleární protilátky?

Biologická tekutina pro výzkum je převzata z žíly na lokti, přesně na prázdný žaludek.

V potravě nejsou vyžadována žádná předchozí omezení, je však důležité vyhnout se užívání některých léků:

  • Prokainamid;
  • Isoniazid;
  • Penicillamin;
  • Karbamazepin.
Související články:

Protilátky na peroxidázu štítné žlázy jsou specifické sloučeniny, které jsou produkovány imunitním systémem v případech, kdy začne léčit tyroidní buňky jako cizí agens. Zvýšení normy těchto látek v krvi naznačuje možnou přítomnost určitých onemocnění.

Tento článek je věnován problému spojenému s přítomností erytrocytů v analýze moči. Můžete získat odpovědi na otázky týkající se toho, proč a jak se erytrocyty objevují v moči, což ovlivňuje jejich počet a na jakou chorobu je jejich zvýšení.

Každý z nás málo přemýšlí o složení krve, zatímco je zdravý. Ale v případě nemoci, po obdržení doporučení od lékaře, se začneme aktivně zajímat o: co znamenají tyto nebo jiné ukazatele krve? Jedna ze složek krve je monocyty. Zjistěte, jaká je norma monocytů v krvi.

Analýza krve na ESR je nejjednodušší laboratorní test, předepsaný lékařem pro podezření na určité nemoci. O tom, jaká je normální rychlost sedimentace erytrocytů u žen a která může naznačovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, se naučíte čtením článku.

Proč je určena antinukleární protilátka?

loading...

Na základě protilátek a stanovení indexů jejich koncentrace v krevní plazmě je diagnostikováno mnoho stavů organismu. Jedním z indikátorů je antinukleární faktor, který kombinuje pod jeho jménem skupinu protilátek různých druhů namířených proti buněčným komponentám. Při identifikaci takového faktoru je rozumné mluvit o autoimunitním onemocnění, zejména systémovém lupus erythematosus.

Přestože test je univerzální pro určení mnoha systémových patologií těla, zejména vážné choroby, jako je lupus erythematodes, existují některé zajímavé rysy spojené s tím. To začalo být používáno od roku 1957, ale metoda byla široce používána až od pozdních osmdesátých lét. Mělo by být poznamenáno, že přítomnost implantátů v prsu zvyšuje titr antinukleárních protilátek, což je pozorováno u 5% až 55% všech případů u žen.

Co to jsou?

Komplex protilátek, který zahrnuje antinukleární faktor, je reprezentován více než 200 indikátory, nejčastěji to jsou imunoglobuliny třídy G, ve vzácných případech IgM a IgA. Objevují se v patologických stavech charakterizovaných autoimunitní nebo revmatickou povahou léze v důsledku zhoršené tolerance imunitního systému na vlastní tkáň.

Je třeba připomenout, že lidská imunita neustále produkuje protilátky ve formě speciálních proteinů, které jsou nezbytné k potírání virů, bakterií, hub, parazitů a dalších cizích organismů, které mají genetické rozdíly. Protilátka má jasný úkol, kterým je odstranit všechny cizince v co nejkratším čase. Nativní buňky zůstávají nedotčené a na tom jsou postaveny mechanismy autotolerance.

Za určitých podmínek imunita směřuje všechny své síly, aby ne bojovaly proti cizím faktorům, ale proti vlastním tkáním, buňkám, které by se normálně neměly vyskytovat. Je porušena tolerance k některým buňkám, ke kterým je směrována agrese, vzniká autoimunitní onemocnění. Protilátky produkované v průběhu onemocnění nebo komplexy se nazývají autoimunitní.

Mnoho lidí v malém počtu má autoprotilátky, ale toto není známka onemocnění. Pouze závažná porucha imunity může vést k tomu, že se zvyšuje hladina autoprotilátek, proto je třeba stanovit vhodnou diagnózu. Ale měla by být doplněna dalšími studiemi, zejména krev, moč a klinické projevy.

U osoby, která trpí systémovým lupus erythematosusem, stoupá ANF ještě před vznikem prvních příznaků. Ze všech případů má 95% zvýšený antinukleární faktor v krvi, který je doplněn příznaky onemocnění, což potvrzuje diagnózu.

Mechanismus výskytu faktoru

Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění u lidí. Všechno se děje v určitém pořadí:

  1. Pod vlivem ultrafialového slunce na pokožku integrují procesy pre-geneticky naprogramované buněčné smrti, která se nazývá apoptóza. To je normální reakce těla, avšak u onemocnění systémové povahy lymfocyty migrují intenzivně.
  2. Dříve nepřístupné, neviditelné složky buněk jsou k dispozici pro imunitu, zejména buněčné membrány, nukleoly, histony, jádro shell a další. Jsou holé a makrofágy namísto recyklace takového materiálu přenášejí další informace a vyvolávají imunitní reakci těla.
  3. B-lymfocyty, které produkují antinukleární protilátky, reagují na signál daný makrofágem, přicházejí do vztahu s odpovídajícím antigenem a vytvářejí komplex.
  4. Komplexy jsou uloženy na membránách orgánů, tkání, hojně se vyskytuje na povrchu stěny cévy zevnitř, aktivuje se komplement nebo lokální imunitní odpověď.
  5. Poškození přeruší funkci orgánu.

Analýza, indikace

Existuje několik indikací, kdy je přiřazen test proti ankleární protilátce. Především je to podezření na vývoj systémového lupus erythematodes, Sjogrenova syndromu. Pokud existuje nějaké systémové onemocnění, lékař podezřívá jinou, například na pozadí lupus může vyvinout antifosfolipidový syndrom.

Symptomy, kdy stojí za analýzu

Tam jsou vždy příznaky, jejichž vzhled by měl upozornit osobu, aby ho podstoupil zkoušku. Lékař by měl pacienta orientovat, pokud je:

  1. Artritida, projevující se zánětem kloubů, s bolestí, otokem, zhoršenou pohyblivostí, zarudnutím kůže nad ním, horečkou.
  2. Nezasahujte do vyšetření s perikarditidou, pleurisy, jejíž příčina není známa.
  3. Renální poškození spojená s porušením imunitního systému, vznikem změn v analýze moči, zejména proteinu, krve.
  4. Dalším projevem je hemolytická varianta anémie, při níž jsou erytrocyty zničeny ve velkém množství, hladina bilirubinu v krvi, zvyšuje se analýza moči.
  5. Indikace je snížení hladiny krevních destiček, neutrofilů ve vzorcích leukocytů.
  6. Projevy na kůži ve formě vyrážky, zhrubnutí, které se vyskytují po vystavení slunci.
  7. Raynaudův syndrom, který pravidelně mění barvu prstů na nohy, ruce. Stávají se bledou, modrou nebo červenou, citlivost je narušena, bolest naruší.
  8. Indikace jsou neobvyklé příznaky ze strany neurologie nebo psychiatrie.
  9. Pokud teplota stoupá, vyvíjí se únava, tělesná hmotnost klesá, mízní uzliny se zvyšují.

Druhy výzkumu

Existují dvě techniky, které umožňují stanovení antinukleárních protilátek v krvi. První se nazývá nepřímá imunofluorescenční mikroskopie. Buněčná linie pro něj pochází z adenokarcinomu v oblasti hrtanu. Pokud existují antinukleární protilátky, váží se na specifické antigeny, po nichž se přidávají značky, které mohou zářit v určitém spektru světla. Pod mikroskopem je možné určit intenzitu, typ luminiscence.

Tato technika je považována za nejlepší pro stanovení antinkleárních protilátek. Má jiný název - lupus test-kapely.

Výsledkem studie je titr nebo maximální ředění krve, což dává záře. Pokud je výsledek pozitivní, je popsán typ záře. Titr se zvyšuje s velkou akumulací protilátek. Nízký titr lze považovat za negativní výsledek a při vysokém titru lze říci, že koncentrace antinukleárních protilátek se zvyšuje.

Druhou možností je enzymová imunotest. Podstatou toho je, že protilátky, které jsou v krvi, přicházejí do kontaktu s odpovídajícím antigenem, výsledkem je, že roztok změní barvu.

Je třeba poznamenat, že pozitivní výsledek analýzy není 100% diagnóza. To je signál, že je zapotřebí provést další vyšetření, které pomůže identifikovat onemocnění v časném období, předepisovat léčbu. Při negativní analýze pro antinukleární faktory lze říci, že jsou zcela chybějící, ale není vyloučena diagnóza údajné autoimunitní patologie.

V nezbytném pořadí musíte provést krevní testy pro různé ukazatele. Je však třeba připomenout, že výsledek může být ovlivněn příjmem určitých léků, stejně jako akutními nebo chronickými nemocemi. Chcete-li porozumět všem komplikacím, odborník vždy pomůže, poté diagnostikuje, doporučte, co dělat dál.

Antinukleární protilátky, screening protilátek proti jaderným antigenům (ANA, EIA)

loading...

Antinukleární protilátky, třídění protilátek proti jaderným antigenům (Anas, EIA) - skupiny protilátek, je účinek, který směřuje proti komponent svých vlastních buněčných jader (ribozomální proteiny, membránové proteiny jadérko, nukleových kyselin). ANA jsou hlavně imunoglobuliny třídy G a M.

Nacházejí se v krvi lidí se systémovými onemocněními pojivové tkáně, primární biliární cirhózy, s maligními nádory. Úroveň antinkleárních protilátek je stanovena u pacientů se známkami autoimunního procesu: horečka neznámého původu, poškození kloubů, kožní vyrážky. Zvýšená hladina antinukleárních protilátek slouží jako základ pro podrobnější diagnostické vyšetření, neboť ANA indikuje pouze přítomnost autoimunní nemoci v těle, ale není charakteristická pouze pro jednu z nich. V tomto případě negativní test na antinukleární protilátky (v nepřítomnosti krve pacienta) nevylučuje pravděpodobnost autoimunitního procesu v těle.

ANA jsou při systémovém lupus erythematosusu detekovány častěji než u jiných onemocnění. Mohou být detekovány přibližně v 98% případů. Pokud je první analýza ANA kladná a druhá negativní, SLE je obvykle vyloučena. Je-li oba časy negativní, je SLE možné (v průměru u 2% pacientů s touto chorobou). Při diagnostickém vyhledávání analýza ANA indikuje pouze směr a specifickou diagnózu následují přesnější metody vyšetřování.

ANA se vyskytují u pacientů se systémovými onemocněními pojivové tkáně (SLE, Sjogrenův syndrom, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, polymyositida). Malé titry antinukleárních protilátek, tj. Mírné zvýšení koncentrace v krvi, se objevují při užívání léků - penicilin, fenytoin, procainamid, hydralazin; u neoplastických procesů; s chronickým onemocněním jater a některými virovými infekcemi. U starších osob je také mírné zvýšení titrů ANA.

Indikace pro analýzu

Diagnostika systémového lupus erythematosus.

Diagnostické vyhledávání v přítomnosti příznaků autoimunitního procesu.

Příprava na výzkum

Od posledního jídla až po odběr krve by časový interval měl být delší než osm hodin.

V předvečer vyloučení ze stravy tučných potravin nepijte alkohol.

Po dobu 1 hodiny před tím, než budete mít krev pro analýzu, nemůžete kouřit.

Nedoporučuje se darovat krev bezprostředně po provedení fluorografie, rentgenografie, ultrazvuku, fyzioterapie.

Krev se vyšetří ráno na prázdný žaludek, dokonce i čaj nebo káva.

Je povoleno pít obyčejnou vodu.

Po dobu 20-30 minut před zahájením studie se pacientovi doporučuje emoční a fyzický odpočinek.

Materiál pro výzkum

Interpretace výsledků

Výsledek analýzy je uveden ve formě "negativní" nebo "pozitivní". Záporná odpověď naznačuje nepřítomnost antinukleárních protilátek v krvi pacienta, což je pozitivní reakce na jejich detekci.

Norma: negativní výsledek.

  • Systémový lupus erythematodes.
  • Sjogrenův syndrom.
  • Systémová sklerodermie.
  • Poliomyozitida, dermatomyositida.
  • Léčivě indukovaný červený lupus.
  • Revmatoidní artritida.
  • Infekční onemocnění - aktivní hepatitida, tuberkulóza, infekce HIV.
  • Plicní fibróza.
  • Starší věk.
  • Užívání léků: procainamid, fenytoin, penicilin, hydralazin.

Antinukleární protilátky (antinukleární protilátky, ANA), kvalitativní, krev

loading...

Příprava na studium: Nevyžaduje se speciální trénink, ovšem je třeba určit, zda pacient užívá určité léky, které mohou způsobit zkreslení výsledků analýzy. Mezi ně patří:

  • beta-adrenergních blokátorů
  • Hydralazin
  • Karbamazepin
  • Lovastatin
  • Nifedipin
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoin
  • Tokainid
  • Penicillamin
Pokud dojde k příjmu takových léků, měli byste to označit formou analýzy. Studijní materiál: sběr krve

Antinukleární protilátky (ANA, antinukleární protilátky, antinukleární faktor) - skupina autoprotilátek, které se váží na nukleových kyselin a jejich přidružené proteiny v buněčném jádře.

Test na antinukleární protilátky je jedním z nejčastěji předepsaných testů v diagnostice autoimunitních onemocnění. Bylo popsáno více než 100 odrůd janukleárních protilátek. Většina z nich - to je sekundární jev, který vzniká v souvislosti se zničením tkání. Mechanismus výskytu ANA je spojen s rozpadem keratinocytů, lymfocytů a dalších buněk v systémových onemocněních pojivových tkání a vývojem senzibilizace organismu na jaderné antigeny uvolněné během těchto procesů. Avšak ANA může mít patogenetický význam, zvláště je prokázáno, že protilátky proti dvouřetězcové DNA v systémovém lupus erythematosus, které probíhají s poškozením ledvin. Kromě autoimunitních onemocnění může docházet k ANA při různých zánětlivých, infekčních a onkologických onemocněních. Avšak v případě neimunního zánětu jsou titry protilátek obecně nestabilní.

Jedním z moderních metod zkoumání antinukleárních protilátek je způsob enzymového imunotestu (EIA), ve kterém jsou antinukleární protilátky detekovány použitím specifické jaderné antigeny imobilizované na různých pevných nosičích.

Studie antinukleárních protilátek metodou nepřímé imunofluorescence na přípravě buněk je více informativní než test ELISA pro antinukleární protilátky. Její výsledek může potvrzovat přítomnost antinukleárních protilátek a indikovat konečný titr protilátek, kromě toho popisovat povahu luminiscence zjištěných protilátek, která je přímo spojena s typem nukleárních antigenů, proti kterým jsou zaměřeny.

Další podrobnosti o imunotestu a definici protilátek

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Antinukleární protilátky nebyly detekovány.

Detekce antinukleárních protilátek potvrzuje přítomnost autoimunitních onemocnění.

  • Systémový lupus erythematosus (M 32)
  • Rheumatoidní artritida (M 05)
  • Sklerodermie (L 94)
  • Smíšené onemocnění pojivové tkáně
  • Sjogrenův syndrom
  • Diskoidní lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyozitida (M 33.2)
  • Dermatomyozitida (M 33.0, M 33.1)
  • Progresivní systémová skleróza (M 34)
  • Některé jiné nedostatečně studované syndromy (zejména CREST - druh sklerodermie, projevující se kalcifikací, Reynaudovým syndromem, esofageální dyskinezí, sclerodaktyly a telangiektázií)

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening

loading...

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou známkou autoimunitních onemocnění a jsou určeny pro jejich diagnostiku, hodnocení aktivity a sledování jejich léčby.

Ve studii byly stanoveny protilátky třídy IgG, IgA, IgM.

Ruské synonymy

Antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, antinukleární faktor, ANF.

Angličtina Synonyma

Antinucleární protilátka, ANA, fluorescenční antineoplazmatická protilátka, FANA, antinukleární faktor, ANF.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou uvedeny v krvi pacientů s různými autoimunitními chorobami, jako je systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní zánět slinivky břišní a primární biliární cirhóza, jakož i některých druhů rakoviny. Studie ANA použít jako detekční autoimunitních onemocnění u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního procesu (prodloužené horečka neznámého původu, kloubní syndrom, kožní vyrážka, únava a další.). Takoví pacienti s pozitivním výsledku analýzy je třeba dále laboratorní vyšetření, které se skládá z více specifických pro každý autoimunitních onemocnění testy (např., Anti-Scl-70 při podezření na systémovou sklerózou, protilátky mitochondrií v podezření na primární biliární cirhózy). Všimněte si, že negativní studie ANA nevylučují přítomnost autoimunitního onemocnění.

ANA jsou nejčastější u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE). Byly zjištěny u 98% pacientů, což umožňuje považovat tuto studii za hlavní test diagnostiky SLE. Vysoká citlivost ANA na SLE znamená, že opakované negativní výsledky činí diagnózu "SLE" spornou. V takovém případě není absence ANA zcela vyloučena. Malá část pacientů s ANA chybí na počátku příznaků SLE, ale dochází během prvního roku onemocnění. U 2% pacientů nejsou nikdy detekovány protilátky proti jaderným antigenům. Pokud je výsledek testu negativní, doporučuje se provést specifické testy na SLE u pacienta se symptomy SLE, zejména protilátek proti dvojvláknové DNA (anti-dsDNA). Detekce anti-dsDNA u pacienta s klinickými příznaky SLE je interpretována ve prospěch diagnózy "SLE" i při absenci ANA.

SLE se vyskytuje v důsledku komplexu imunologických onemocnění, které se vyvíjejí po dlouhou dobu. Stupeň nerovnováhy imunitního systému s průběhem onemocnění se postupně zvyšuje, což se odráží ve zvyšování spektra autoprotilátek. První etapa autoimunitního procesu se vyznačuje tím, genetické charakteristiky imunitní odpovědi (např některých hlavního histokompatibilního komplexu alely HLA) v nepřítomnosti laboratorních testů odchylek. Ve druhém stadiu mohou být v krvi detekovány autoprotilátky, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky SLE. Protilátky proti jaderným antigenům, stejně jako anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidové protilátky jsou nejčastěji detekovány v tomto stadiu. Detekce ANA je spojena se 40násobným zvýšením rizika SLE. Doba mezi výskytem ANA a vývojem klinických příznaků je odlišná a dosahuje průměru 3,3 roku. Pacienti s pozitivním výsledkem testu ANA jsou vystaveni riziku vzniku SLE a potřebují pravidelné pozorování od revmatologa a laboratorního vyšetření. Třetí etapa autoimunitního procesu, vyznačující se tím výskytem symptomů, krev může být detekován v nejširším spektru autoprotilátek, včetně anti-SM-protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA a ribonukleoproteinů. Proto, aby bylo možné získat úplné informace o stupni imunologických abnormalit v SLE, test ANA musí být doplněn analýzou pro jiné autoprotilátky.

Průběh SLE se liší od stabilní remise až po fulminantní lupus-nefritidu. Pro stanovení prognózy onemocnění, hodnocení jeho aktivity a účinnosti léčby se používají různá klinická a laboratorní kritéria. Jelikož žádný z testu nedovoluje předpovědět zhoršení nebo selhání vnitřních orgánů, monitorování SLE - to je vždy komplexní posouzení, včetně studie ANA, stejně jako jiné protilátky a některé obecné klinických ukazatelů. V praxi doktor samostatně určuje soubor testů, které nejpřesněji odrážejí, jak se průběh onemocnění liší u každého pacienta.

Zvláštním klinickým syndromem je lék lupus. Vyvíjí se na pozadí některých léků (obvykle prokainamid, hydralazin, některé inhibitory ACE a beta-blokátory, isoniazid, minocyklinu, sulfasalazin, hydrochlorothiazid a kol.), A vyznačuje se symptomy, které se podobají SLE. V krvi, většina pacientů s lupus léku je možné také detekovat ANA. Poté, co příznaky autoimunitního procesu u pacientů užívajících tyto léky, se doporučuje analyzovat ANA, aby se zabránilo drog lupus. Funkce lupus lék je k vymizení imunologických poruch a příznaků onemocnění po úplném vysazení léku - v tomto okamžiku se doporučuje kontrolní studie ANA, a negativní výsledek potvrdí diagnózu „drogové lupus.“

ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (u skupiny pacientů starších 65 let tato hodnota může dosáhnout 10-37%). Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům.

Na co se používá výzkum?

  • Pro screening autoimunních onemocnění, jako jsou systémová onemocnění pojivových tkání, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza a další.
  • Diagnostikovat systémový lupus erythematodes, vyhodnotit jejich aktivitu, sestavit prognózu a sledovat její léčbu.
  • Pro diagnózu lékového lupusu.

Kdy je přiřazena studie?

S příznaky autoimunního procesu: prodloužená horečka neznámého původu, bolesti kloubů, kožní vyrážka, nemotivovaná únava atd.

S příznaky systémového lupus erythematodes (horečka, kožní léze), artralgie / artritida, pneumonitida, perikarditida, epilepsie, poškození ledvin.

Každých 6 měsíců nebo více při vyšetření pacienta s diagnózou "SLE".

Při jmenování prokaiamidu, disopyramidu, propafenonu, hydralazinu a dalších léků spojených s vývojem léku lupus.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • systémový lupus erythematodes;
  • autoimunní pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • zhoubné novotvary jater a plic;
  • polymyositida / dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • zmíněné onemocnění pojivové tkáně;
  • myasthenia gravis;
  • difúzní intersticiální fibróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • revmatoidní artritida;
  • systémová sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • příjem takových drog jako prokainamid, disopyramid, propafenon, určité inhibitory ACE, beta-blokátory, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydrochlorothiazid, lovastatin, simvastatin.

Důvody pro negativní výsledek:

  • norma;
  • nesprávné získávání biomateriálu pro výzkum.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Uremia může vést k falešně negativnímu výsledku.
  • Mnoho léků je spojeno s vývojem léků lupus a vzhledu ANA v krvi.

Důležité poznámky

  • Negativní výsledek u pacienta se známkami autoimunního procesu nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
  • ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (10-37% ve věku 65 let).
  • Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován dalšími anamnestickými, klinickými a laboratorními údaji (riziko SLE u těchto pacientů je zvýšeno o 40krát).

Doporučuje se také

  • Obecný krevní test (bez vzorce leukocytů a ESR)
  • Vzorec leukocytů
  • Obecná analýza moči mikroskopií sedimentu
  • Sérový kreatinin
  • Albumin v séru
  • C3 složka komplementu
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Bilirubin obecný
  • Screening onemocnění pojivové tkáně
  • Protilátky na extrahovatelný jaderný antigen (ENA screen)
  • Antinukleární protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, aby histonů, nukleozómům, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky k dvojvláknové DNA (anti-dsDNA), screening
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus
  • Antifosfolipidové protilátky IgG
  • Antifosfolipidové protilátky IgM
  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)

Kdo jmenuje studii?

Revmatolog, dermatovenerolog, nefrolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Vývoj protilátek před klinickým projevem systémového lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 října, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jsme ve fázi předvídání autoimunitních revmatických onemocnění? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Pokyny pro postoupení a léčbu systémového lupus erythematosus u dospělých. Americká komise pro reumatologii ad hoc výbor pro systémové pokyny k erythematosus lupus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci a kol. Harrisonovy zásady vnitřního lékařství / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Společnost McGraw-Hill, 2008.