Alveokokóza (alveolární echinokokóza) jater

Symptomy

Alveokokóza (alveolární echinokokóza) je závažným parazitárním onemocněním, jehož příčinným činitelem je hřebenová hlína. Proniká játrovou tkáň, ničí normální funkční buňky a může také migrovat do těla a způsobit metastázy v plicích a dalších orgánech. V lidském těle se larvální fáze parazituje. Alveokokóza jater je ošetřena chirurgicky, není možné odstranit helminty lékařskými metodami.

Příčiny onemocnění

Tato nemoc se šíří po celém světě, je často zaznamenána v zemích střední Evropy, Severní Ameriky a Asie. Jejím původcem je larvální forma Alveococcus multilocularis, která patří do třídy echinokoků. Hlavní cestou infekce je orální, tj. Při konzumaci potravin kontaminovaných vajíčkami červů nebo při kontaktu se zvířaty. Zdrojem infekce může být jak divoká, tak domácí zvířata.

Patogen alveokokózy

Životní cyklus helminthu se skládá ze střídání larválních a zralých fází. Může parazitizovat u různých druhů zvířat, stejně jako u lidí:

  • mezilidské hostitele - hlodavci a lidé;
  • konečnými hostiteli jsou masožravci: pes, vlk, liška a další.

Dravci mají mírné onemocnění. Zralý červ je malý (až 3 mm dlouhý) červ, který žije ve střevě. Neproniká do vnitřních orgánů a vylučuje se výkaly. V organismu masožravých zvířat proniká parazit při konzumaci infikovaných hlodavců.

Intermediární hostitelé spolknou vajíčka červů, zatímco jedí znečištěnou trávu. Ve svém těle se vejce přeměňují na larvální stadium a podstoupí vývoj ve vnitřních orgánech, včetně jater. Osoba v tomto řetězci je biologická slepá ulička, protože nemůže sloužit jako krmivo pro dravé zvíře. Může se nakazit jedením špatně vyprané zeleniny a ovoce, při řezání jatečně upravených těl nebo dokonce v kontaktu s domácími zvířaty infikovanými alveokokózou.

Patogeneze - jak se hlíst vyvíjí v lidském těle?

Vstupuje do lidského zažívacího traktu, larva opouští vajíčko a vstupuje do krevních cév. S proudem krve vstupuje do jater, kde se usadí a pokračuje ve vývoji. V parenchymu orgánu vypadá parazit jako kruhová bublina o průměru až 4 mm. Pak se začíná množit exogenní výbuchy a močový měchýř roste. Po nějaké době se v játrech rozrůstá velký nádor, který může dosahovat až 30 cm v průměru.

Na řezu se alveokokový nádor podobá poréznímu sýru. Skládá se z množství malých bublinek, které jsou odděleny příčkami. Nebezpečí této helminthiasis je, že vzdělání může metastázovat. Jak roste, nepohybuje okolní tkáně parenchymu, ale klíčí jim. Také příčinný činitel může proniknout do krve a lymfatických cév, šířit se po celém těle a tvořit nové nádory ve vzdálených orgánech.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Symptomy onemocnění

Alveokokóza jater se rozvíjí postupně. Symptomy se mohou lišit v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz. Existují tři hlavní formy této nemoci:

Asymptomatický stav alveolární echinokokózy je období, kdy velikost formace neovlivňuje funkčnost jater. Může trvat až 5-10 let, protože nádor roste pomalu. Jediným příznakem, který se stará o pacienta, je svědění a vyrážky na těle jako kopřivka. To je způsobeno uvolněním toxických odpadních produktů, které způsobují alergie. U některých pacientů se tato reakce nemusí objevit.

Další stupeň se projevuje, když nádor dosáhne velké velikosti a traumatizuje játrovou tkáň. Během tohoto období je pacient diagnostikován následující příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • hubnutí, poruchy trávení;
  • nevolnost, zvracení, horká chuť v ústech;
  • zvýšení a zánětu jater.

Při vyšetření a palpování v některých případech najde hustý nerovný uzel na játrech. Další diagnóza se provádí na základě ultrazvuku, rentgenových snímků a krevních testů.

Složitá fáze je výsledkem klíčení alveolárního nádoru do okolních tkání. V závislosti na směru růstu a na poškození tkání se příznaky mohou lišit. Takže přenos žlučových cest se projevuje žloutenkou - kůže a viditelné sliznice získají žlutý nebo oranžový odstín. Paraziti mohou také vyvolat výskyt jaterních abscesů - tkáně a perforace parenchymu. Nádor je obklopen kapslí, ale může být zraněn a jeho obsah je odebrán. Tak se vyvíjí peritonitida, purulentní zánět pleury nebo perikardu. Pokud se formace pohybuje v nádobách, tlak v černé žíle se zvyšuje. Klinicky se projevuje jako ascites (akumulace patologické tekutiny v břišní dutině), vnitřní krvácení včetně žaludeční a střevní.

Jednotlivé komplikace se objevují při metastazování parazitického nádoru do různých orgánů. Symptomy jsou různé:

  • s poškozením ledvin - protienurií, hematurií, která je doplněna infekcí močových cest;
  • kdy se parazity dostávají do mozku - různé neurologické příznaky, z nichž nejsnazší jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

Samotný nádor může mít různé velikosti. Na řezu připomíná alveolární strukturu plic, což je důvod, proč hlíst dostal své jméno. Nejnebezpečnější věcí o alveokokóze je to, že onemocnění může být doprovázeno purulentním zánětem. Může se postupovat podle druhu sepsy, kdy toxické produkty s vitální aktivitou vstupují do krve pacienta.

Diagnostické metody

Při prvním vyšetření musí lékař vědět o životním stylu pacienta. V rizikové zóně jsou lidé, kteří jsou v kontaktu se syrovým masem, loví, sbírají lesní plody nebo prostě žijí v oblastech s dysfunkční endemickou situací. Dále se provádí palpace jater a pro další testy je uveden směr.

V počátečních stádiích pozitivního výsledku se objeví alergické testy s echinokokovým antigenem. Abyste získali přesný obraz v pozdějších fázích, je třeba provést několik studií:

  • Ultrazvuk jater a dalších vnitřních orgánů;
  • radiografie břišní dutiny a hrudníku;
  • Dopplerovská studie jaterních cév.

Parazitické formace musí být odlišeny od nádorů, cyst, echinokokózy nebo cirhózy. Rovněž je provedeno kompletní vyšetření těla pacienta, aby se včas zjistily možné metastázy v jiných orgánech. Mohou mít menší průměr než hlavní močový měchýř a nemají klinické příznaky.

Léčba alveokokózy

Jediný způsob, jak se zbavit parazitů v játrech, je chirurgická intervence. Všechny metody lze rozdělit na radikál (resekce jater) a paliativní. Odstranění poškozené oblasti je považováno za nejjednodušší a nejúčinnější operaci, ale má i některé kontraindikace. Například je obtížné za přítomnosti několika velkých bublin.

Radikální metoda

Resekce místa jater je odstranění parazitární bubliny s okolními tkáněmi. Velikost vzdělání s takovou intervencí nezáleží. Před operací chirurg bere v úvahu interakci nádoru s jaterními cévami - pokud se nepodílí na patologickém procesu, neexistují žádné kontraindikace. Resekce může být také prováděna za přítomnosti metastáz v jiných orgánech.

Předpověď závisí na mnoha faktorech. Pacienti dobře tolerují ztrátu dokonce působivé části jater a po zásahu se zcela obnoví. Komplikace a relapsy se mohou objevit, jestliže během operace nebyla úplně odstraněna forma nebo byly v okolí hlavního místa ponechány menší metastázy.

Paliativní chirurgie

Palliativní se týká operací, které neznamenají úplné odstranění nádoru. Existuje několik postupů, při kterých není nádor kompletně vyříznut. Provádějí se v přítomnosti kontraindikací radikální resekce jater.

Palliativní resekce

Během zásahu jsou plochy poškozené tkáně odstraněny malými deskami, které se nacházejí v nebezpečných oblastech. Tyto oblasti zahrnují oblast vrat jater a dolní vena cava, která není přístupná k resekci. Tato technika se používá, pokud je část nádoru operabilní a některé její části nemohou být odstraněny. Operace není méně traumatická a je obtížnější provést než úplná resekce jater.

Marsupialization

Tato operace je odvodnění parazitických jeskyní. Je to opodstatněné, jestliže formace dosáhne velké velikosti a uvnitř je dutina rozpadu s purulentním obsahem. Takový zákrok se doporučuje provést, aby se snížil toxický účinek produktů rozpadu tkání na tělo a také aby se zabránilo vzniku píštělí. V některých případech se provádí opakovaná operace (úplná nebo paliativní resekce). Pokud to není možné, dutina je prostě vyčistí hnisem a toxiny.

Shlukování parazitického uzlu

Lumpy je částečné odstranění vzdělání. Může se provádět na velkých nádorech, které rostou dlouhou dobu a neovlivňují krevní cévy. Během operace jsou postižené tkáně odstraněny vrstvami bez opuštění místa. Výsledná dutina je ošetřena antiparazitárními léky a lemována okraji rány.

Bylární exkrece

Indikace pro takové operace je porušení odtoku žluče, což se projevuje žloutenkou. Existuje několik základních metod provádění:

  • cholangiocholecystostomie;
  • transhepatální drenáž.

Nejjednodušší metodou je intubace žlučovodů. Nitinolové protézy jsou vloženy do jejich dutiny, což neumožňuje roztržení tumoru. Tyto metody neovlivňují hlavní příčinu onemocnění.

Fistula transplantace ve střevě

Po provedení některých paliativních operací (rozdrcení nebo vyčerpání nádoru) mnoho pacientů trpí žlučovými cestami. V tomto případě je můžete přenést do střev prostřednictvím speciálních kanalizací. V tomto případě je několik implantovaných kanalizací, takže zablokování jednoho z nich nevede ke stagnaci žluči.

Technika při rozpadu dutiny

Průlomové vzdělávání v břišní dutině - to je příčina hnisavé peritonitidy. Tito pacienti podstoupí nouzové operace, během nichž je dutina rozpadu vyčerpaná a omítnutá a břišní dutina je dezinfikována. Intervence je obtížnější v případě průniku nádoru do hrudní dutiny.

Interference s biliární píštělí

Při výskytu žluč-bronchiálních píštělí se provádí operace s otevřením břišních a hrudních (nebo hrudních) dutin. Během zákroku je nutné oddělit píštěl a vypustit dutinu rozpadu. Někteří pacienti dokáží provést operaci spolu s resekcí jater.

Profylaxe a prognóza

Hlavním způsobem prevence je dodržování hygienických pravidel. Zelenina a ovoce je třeba před konzumací vypít. Zvyk by měl také zahrnovat umývání rukou před každým jídlem, poté, co vyšel na ulici a zejména po kontaktu se zvířaty. Rodiče by rozhodně měli dělat vzdělávací práci mezi dětmi. Musí mluvit o významu hygieny a možných důsledcích. Je nepřípustné jim umožnit kontakt s uličními zvířaty. Kromě alveolární echinokokózy mohou být nositeli jiných parazitických, bakteriálních nebo virových onemocnění.

Alveokokóza jater je nebezpečné parazitické onemocnění, které může vést ke smrti. Vejce červů se dostanou do lidského těla s jídlem, pokud nejsou respektována hygienická pravidla. Dále pronikají játry a množí se a tvoří velké útvary. Jedinou metodou léčby je chirurgická intervence. Prognóza této helminthózy nezávisí ani na velikosti nádoru, ale na stupni poškození cév a okolních tkání, stejně jako na přítomnosti metastáz ve vzdálených orgánech.

Alveokokóza

Alveokokóza - parazitární onemocnění způsobené hlístů larvy pásu alveococcus a pokračováním tvorby primární léze v játrech. V nekomplikované fázi alveococcosis projevy patří kopřivka, svědění, hepatomegalie, tíhu a bolest v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, říhání, nevolnost. Alveococcosis komplikace mohou působit hnisající parazitní nádor, průlom v tvorbě peritoneální nebo pleurální dutina, žloutenka, portální hypertenze, metastáz alveococcus v mozku a plic. K diagnostickým účelům alveococcosis ultrazvuk a scintigrafie jater angiografii, X-ray / CT břicha a hrudníku. Chirurgická léčba alveokokózy je doplněna antiparazitární terapií.

Alveokokóza

Alveococcosis (alveolární echinokokóza nebo Vícekomorový) - cestodosis, činidlo, které slouží larvální stadium helminthů Alveococcus multilocularis, způsobí, že nádorové játra následovaný infiltrativní růst nebo metastáz v plicích, mozku a dalších orgánů. Alveococcosis osoba se týká počtu vzácného zemního fokální helminthiasy, jehož výskyt je v endemických oblastech 0,01 až 0,08%. nalezené v Kanadě, USA, Evropy (Německo, Rakousko, Francie, Švýcarsko), v Asii, Rusku (Jakutsku, Kamčatky, Čukotky, západní Sibiře, Povolží) Alveococcosis případy. Alveokokóza často infikuje mladé lidi a osoby středního věku, kteří se především zabývají lovem.

Příčiny alveokokózy

Pro humánní rizika je larvální stadium helmintů Alveococcus multilocularis, vztahující se k ploché šneky podčeledi Echinococcine. Pohlavně dospělé forma alveococcus strukturálně poblíž Echinococcus, ale liší se v počtu háčků na scolex (typicky 28-32 ks.), Nepřítomnost vedlejších větví v děloze, genitální otvor se nachází v přední části kloubu. Hlavní rozdíl spočívá ve struktuře parazitů Finů, která má tvar v alveococcus grozdevidnyh bubliny naplněné rosolovité hmoty. Dětské vezikuly jsou tvořeny rostoucím a rostoucím směrem ven, spíše než dovnitř, jako u echinokoků.

Dospělý alveokok má rozměry 1,6 - 4 mm, skládá se z hlavy se 4 výhonky a háčky, 2-3 segmenty. V posledním segmentu je sférická děloha obsahující přibližně 400 vajec. Pás hlísty parazit ve střevech lišky, vlci, lišky, psi, kočky, kteří jsou hlavními vlastníky alveococcus. Zralých vajíček ve výkalech zvířat do životního prostředí, ze kterého vstupuje do těla mezihostitele (myši, muskrats, říční fazole, nutrií a člověk), který běží na larvální vývoj parazita. Alveococcosis lidské infekce může dojít při vstupu do ústí hexacanth hlísta při lovu, bourání odstranění volně žijících živočichů a zpracování kůží, kontakt se zvířaty, stravování lesních plodů a byliny kontaminované hlístů vajec.

V lidském těle se larva alveokoků vylučuje z vajíčka a vstupuje do jater s průtokem krve, kde téměř vždy přetrvává. Primární alveokokóza jiných orgánů je extrémně vzácná. V játrech se larva převádí na injekční lahvičku o průměru 2-4 mm, která se začíná množit exogenním rozkvětem. Postupně pojivové stroma jater vytvořena hustá, hummocky parazitní průměr nádoru mezi 0,5 a 30 cm nebo více. V uzlu má alveococcus řez porézní sýr (čerstvý chléb nebo porézní), skládající se z velkého počtu chitinových bublin. Podobně, zhoubný nádor, parazit uzel je schopen napadat okolní tkáně a orgány (těsnění, bránice, slinivka, pravá ledvina, nadledvina, plic, atd.), Lymfatické cesty a krevních cév, a to od průtoku krve v těle a tvoří vzdálené metastázy, většina celkem v mozku.

Symptomy alveokokózy

Ve vývoji alveokokózy jsou izolovány asymptomatické, nekomplikované a komplikované stadia. Povaha průběhu alveolární echinokokózy může postupně postupovat, aktivně postupovat a maligní. Předklinická fáze alveokokózy může trvat mnoho let (5-10 let a více). V této době jsou pacienti trápeni kopřivami a svědivou kůží. Detekce alveokokózy během tohoto období obvykle probíhá za pomoci ultrazvuku prováděného pro další onemocnění. Rané příznaky projevují alveococcosis není zahrnují specifický stupeň hepatomegalie, tíže a tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nadbřišku tlak, hořká chuť v ústech, nevolnost. Při vyšetření se často objevuje zvýšení a asymetrie břicha. kdy je palpace jater určena hustým uzlem s nerovným nerovným povrchem. Pacienti cítí slabost, zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Při alveokokóze jsou možná periodické ataky jaterní koliky, dyspeptické jevy.

Nejčastější komplikací alveokokózy je mechanická žloutenka způsobená kompresí žlučových cest. V případě bakteriální infekce se může vyvinout jaterní absces, který je doprovázen zvýšenou bolestí v pravém hypochondriu, výskytem hektické horečky, zimnicemi, vyléváním potu. Přestávka parazitní dutina se může rozvinout hnisavý cholangitis, zánět pobřišnice, empyém, perikarditida a plevropechenochnye bronhopechenochnye fistulas, aspirační pneumonie. V případě stlačení nádoru jater konglomerát brány portální hypertenze dochází, doprovázené jícnových varixů, jícnu a žaludku krvácení, splenomegalie, ascites. Se zájmem ledvin, proteinurie, hematurie, pyurie se rozvíjí infekce močového traktu. Důsledkem imunopatologických procesů je tvorba chronické glomerulonefritidy, amyloidózy a chronického selhání ledvin.

Metastáza alveokoků se vyskytuje nejčastěji v mozku; v tomto případě existují fokální a obecné mozkové příznaky (Jacksonovy záchvaty, mono- a hemiparéza, závratě, bolest hlavy, zvracení). Závažný a přechodný průběh alveokokózy je pozorován u pacientů s imunodeficiencí, těhotných žen, osob trpících těžkými souběžnými nemocemi. Často se alveolární echinokokóza končí lethally.

Diagnostika a léčba alveokokózy

Vyšetření pacientů s podezřením na alveococcosis otočí epidemiologické historii (žijící v endemických oblastech, povolání lov lesních plodů, kožešiny zpracovatelské mršiny a divoká zvířata, pracovních úrazů a tak dále.). Ranní stadia se vyznačují pozitivními alergickými testy (eozinofilie, Casoniova reakce s echinokokovým antigenem). Specifické metody laboratorní diagnostiky alveokokózy zahrnují imunologické reakce (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Pro identifikaci alveolární Echinokokóza játra, velikost a umístění parazitní uzel používá břišní prostý rentgen, ultrazvuk a Doppler játra. Neinvazivní alternativou k arteriografii a splenoportografii je počítačová tomografie. V těžkých situacích se používá scintigrafie jater, diagnostická laparoskopie.

V případě podezření na alveokokózu jsou vyloučeny jiné fokální léze jater: nádory, hemangiomy, polycystóza, cirhóza, echinokokóza. Pro detekci metastáz se provádí RTG hrudníku, MRI mozku, ultrazvuk ledvin a nadledvin atd.

Při alveokokóze jater je indikována chirurgická léčba doplněná antiparazitární léčbou. Nejčastěji se operace výběru je resekce jater ve zdravé tkáni (segmentektomie, lobektomie), ale parazitní radikální odstranění nádoru, je možné pouze v 15-25% případů. Pokud to není možné montáž radikální resekce dal loupání nebo částečné resekce následuje infiltrace chemoterapeutických léčiv (trypaflavine roztoku formalinu) nebo parazitární destrukci tkáně přes kryoterapii. V některých případech se používá operace marsupializace parazitární dutiny, stentování žlučových cest. Systémová antiparazitická léčba alveokokózy se provádí levamizolem, mebendazolem.

Prognóza a prevence alveokokózy

Pomalý a asymptomatický vývoj parazitického nádoru vede k tomu, že ve většině případů je alveokokóza diagnostikována pozdě, což často neumožňuje radikální léčbu. Prognóza alveolární echinokokózy je poměrně závažná: bez léčby nepřekračuje 10leté přežití 10-20%. Smrt pacientů je důsledkem hnisavých komplikací, selhání jater, krutého krvácení, klíčení nádorů do okolních orgánů s porušením jejich funkcí, vzdálených metastáz k mozku atd.

Prevence alveococcosis je provádět odčervení domácích zvířat, veterinární dozor, dodržování bezpečnostních opatření při interakci s divokými zvířaty, hygienické a pedagogické práce s obyvatelstvem v endemických oblastech. Jedinců se zvýšeným rizikem získání odborné alveococcosis (pastýři, myslivci a další pracovníky kožešinových farmách.), Jsou předmětem pravidelného vysílání.

Alveokokóza

Alveococcosis (synonymum: alveolární zásněti hroznové cysta, mnohomístný Echinococcus) - bot s primárním onemocněním jater. Patogen alveococcosis páskových červů Alveococcus multilocularis (alveococcus), ve stádiu zralosti parazitů v tenkém střevě Fox, Fox, pes, vlčí (konečných hostitelů), v larválním stádiu - u volně žijících hlodavců, člověka (mezihostitele). Sexuálně zralý alveokok má délku 1,3-2,2 mm; na předním konci jeho těla hlava se 4 přísavky a svatozář háků; hlava je následována 2-4 segmenty. Larvy hlíst má podobu sestavy většího počtu jemných buněk obsahujících nažloutlá kapalina a scolexes (vedoucí) parazita.

Epidemiologie. Alveococcus má určité zeměpisné rozložení. V SSSR se nachází na Sibiři, v Jakutsku, v Kazachstánu, v Bashkirii, v Tatarstánu, v Kyrgyzii.

Člověk a hlodavci alveococcosis infikovaných prostřednictvím potravin kontaminované výkaly konečných hostitelů hlísta (lišky, atd), obsahující vejce a segmenty alveococcus. Infekce může být také v kontaktu se psy, odstraňování a zpracování kůží divokých zvířat, pít surové vody z přírodních vodních zdrojů, jíst divoké byliny a plody.

Patologická anatomie a patogeneze. Játra s alveokokózou jsou zpravidla zvětšena, ostře zhutněná, s nádorovými uzly. Uzly jsou ohnisky produktivního nekrotického zánětu s množstvím hlístových bublin. Uvnitř uzlu se často vyskytuje tavení mrtvé tkáně, která vytváří dutiny naplněné nafoukanou kapalinou. V patogenezi alveokokózy, senzibilizace organismu produktem metabolismu a rozpadu helminthu, jeho mechanický účinek na tkáně, sekundární bakteriální infekce hrají roli.

Prevence. Léčba psů infikovaných alveokoky a jejich hygienická péče. Implementace hygienických pravidel při odstraňování kůže od arktických lišek, lišek. Důkladné mytí před konzumací lesních plodů a bylin.

Klinický obraz (příznaky a znaky). Alveokokóza je častější u lidí ve věku 20-35 let. Nemoc se po mnoho měsíců nebo dokonce let, proudí bez příznaků, dokud pacient nebude oznámení v jeho pravém horním kvadrantu nebo vzniku nádoru nadbřišku bez bolesti, která způsobuje, aby viděl doktor je obvykle již v pokročilém procesu. Pohmat v těchto případech je určena velmi silnou, nodulární jater, bezbolestné nebo mírně bolestivé. Parazitní „nádor“, nedosáhla velkých rozměrů, je zobrazeno pouze v případě, že jsou komplikace. Nejběžnější z nich - smrt a rozpad ve středu stránky, přichází v důsledku stlačení cévního jizvení. Možná, že náhlé krvácení ve zhroucení dutiny způsobené destrukcí malé nádoby. V těchto případech dochází k bolesti, neklidu, někdy i horečce kvůli infekci postižené oblasti. V ostatních případech je uzel je někdy není dosaženo značné velikosti, ale se nachází v blízkosti velkých žlučových cest nebo vrátnice je může vytlačit, což vede k rozvoji žloutenky nebo (zřídka) ascites. Jiné komplikace alveococcosis (obvykle vyšší) - klíčení parazitické „nádor“ v okolních orgánů (pravé ledviny, bránice, žaludek, atd...) a metastázy do plic, mozku.

Diagnóza alveokokózy je obvykle stanovena v pozdním stádiu onemocnění, často se užívá pro rakovinu jater. V přírodních ložiscích alveokokózy av oblastech, kde je tato invaze největší, kde je populace pravidelně vyšetřována na alveokokózu, je také možné včasné rozpoznání. Laboratorní diagnostika je zásadní a je založena na sérologických diagnostických testech, které detekují onemocnění ještě před vznikem klinických příznaků.

Zvláštní pomoc poskytují speciální alergické diagnostické testy. Nejspolehlivější z nich je reakce Cassoniho. Jako alergen se sterilní filtrát tekutiny echinokokového měchýře používá z postižených plic nebo jater skotu. Vzorek se provede intradermálně. V případě pozitivního výsledku (reakce nastane po 20 minutách) se na místě vpichu objeví špinavě bílá bublina, obklopená širokým pásmem kožní hyperémie. Za 24-48 hodin. na tomto místě se vytvoří infiltrát. Vzhledem k tomu, že opakované provádění Casoniho reakce může způsobit vznik anafylaktického šoku, je často užívána Fishmanova reakce (viz Echinococcosis). Je absolutně bezpečné pro pacienta.

Při alveokokóze se často pozoruje eozinofilie. Použití záření nepropustné játra cévní studie, jakož i studie radioizotopu (Scan) může v některých případech stanovení lokalizace sestavy alveococcosis, zatímco ventroscopy (cm). Viz to a vzít patologického materiálu pro histologické vyšetření.

Prognóza alveokokózy je závažná. Pacienti zemřou v důsledku vývoje mechanické žloutenky, porušení funkce jater, méně často z metastáz alveokoků do mozku.

Léčba je chirurgická. Radikální odstranění uzlů způsobené obvykle pozdní diagnózou může být provedeno pouze u některých pacientů. Není-li radikální operace možná, jsou vyprázdněny dutiny rozpadu, paliativní resekce jater a choleretické operace. Chemoterapie s antiparazitickými léky (injekce formalinu, trypaflavinu atd.) Není dostatečně efektivní.

Alveolární echinokokóza

Etiologie a patogeneze. Alveolární echinokok (Echinococcus alveolaris, synonymum: echinococcus multicameral, alveococcus) má široké zeměpisné rozložení. Její centra se nacházejí v Německu, Švýcarsku, Rakousku, Sibiři, na ostrově St. Lawrence, Aljaška, na severu. Kanada, ostrov Rebun v Japonsku, velitelské ostrovy.

Ve stádiu pásky alveokok se parazitizuje hlavně u lišek a arktických lišek a je mnohem méně obyčejný u vlků, korzat, psů a koček. Larva alveokoků je konstruována podle zvláštního druhu, který se výrazně liší od larvocytů cystického (hydatidového) echinokoku; parazit v larválním stádiu postihuje hlodavce (myši, voštiny, pižmata, obm lemmings, blindfowl, gophers, křečci atd.) a člověka. Otázka možnosti zničení larvocystických alveokoků hospodářských zvířat dosud nebyla plně prozkoumána. Řetězy echinokoků a alveokoků jsou podobné, ale existují rozdíly ve struktuře (obr. 5). Naléhavost alveokoků má menší délku těla, větší počet segmentů, relativně menší délku posledního segmentu. Sexuálně zralý segment alveokoků je třetí od konce a v hydatidním echinokoku je druhý od konce, varlata v alveokoku jsou napůl velká. Děloha v alveokoku bez bočních výrůstků, zatímco u hydatidového echinokoku je růst z větší části jasně vyjádřen. Háčky alveokokové tenčí háčky hydatid echinococcus. Vejce alveokoků (obrázek 6) se neliší od vajec hydatidního echinokoku.

Osoba je nakažena přímo z lišek, lišek a vlků při zpracování kože nebo při konzumaci kontaminovaných plodů, houbami, zeleninou a pitnou vodou. Vzácněji je zdrojem infekce pes, který jedl hlodavce. Infekce se vyskytuje stejným způsobem jako u hydatidové echinokokózy (viz). Alveokokové embrya se nejčastěji vyskytují v játrech (přibližně v 95% případů). Primární extrahepatická alveokokóza je extrémně vzácná.

Hlavním rysem růstu alveokoků je parazitický růst, exogenní infiltrační růst vezikul, který se podobá růstu maligního novotvaru. Larvocystové alveokoky u hlodavců obsahují poměrně velký počet skolexů. V uzlech alveokoků u lidí jsou scolexy extrémně vzácné.

Obr. 5. Řetězy z psího střeva: 1 - alveokoky, 2 - hydatidní echinokoky.
Obr. 6. Vejce alveokoků: 1 a 2 - s membránou, 3 - volnou onkosférou.

Patologická anatomie. Uzel alveokoků je zaměřen na produktivní nekrotický zánět, proniknutý množstvím larvic parazitů podobných vesikulám a připomínající nádorový uzel. Během operace a pitvy, při absenci zkušeností, se často provádí chybná diagnóza maligního novotvaru, zejména proto, že uzliny nerozšířují jaterní tkáň, ale klíčí. Pokud pitva odhalí metastázy v plicích nebo v mozku, zdá se, že diagnóza maligního novotvaru je ještě pravděpodobnější; chyba je zjištěna pouze při histologickém vyšetření. Nádorové uzliny jsou častěji lokalizovány v obou lalokách jater, méně často - pouze v levé části, mohou být jednotlivé a několikanásobné a při vzájemném sloučení dosahují velkých velikostí a hmotnosti (několik kilogramů). Oblasti jater, které nejsou ovlivněny alveokoky, jsou hyperplastifikované, zejména u mladých lidí.

Uzlíky jsou velmi tvrdé a často se rozpadají během disekce (vláknité tkáně). Na řezu se alveokokový uzel podobá jemně poréznímu sýru. Krevní cévy ve středu uzlů jsou stlačeny vláknitou tkání, v důsledku čehož se často vytvářejí nekrotické oblasti a jeskyně větší nebo menší velikosti. Obsah jeskyně připomíná tekutý hnis, ale při výsevu se obvykle ukáže být sterilní. Uzly alveokoku nejsou obklopeny vláknitými kapslemi, na obvodu mají nerovnoměrnou linii a jsou obzvláště bohaté na živé puchýřky. Vzhledem k tomu, že uzel narůstá na povrch jater, glissonová kapsle se ztuhne, stává se bělavě žlutě; uzel ji zvedne. Někdy se vytváří spojení se sousedními orgány; slouží jako můstek, skrze který může alveokok vstoupit do břišní stěny, do orgánů břišní dutiny, do membrány a skrze ni. Při klíčení do velkých žil může dojít k hematogennímu přenosu zárodečných prvků alveokokového uzlu do plic, méně často do mozku a výjimečně k jiným orgánům velkého oběhového systému. Ascites v důsledku komprese portální alveokoky portální žílou jsou vzácné.

Histologické vyšetření ukazuje, že alveokokové vezikuly sestávají z kutikulární skořápky, jejíž vnitřní povrch je jemně zrnitý. Ve světle vezikul je bezbarvá nebo nažloutlá tekutina. Dětské puchýře a skolexy jsou velmi vzácné. Při zavádění bublin do nezměněném jaterního parenchymu blízko nich objeví okamžitě eozino- neutrofilním leukocyty a makrofágy, a jaterní buňky umírají rozšiřuje granulaci a potom zjizvená tkáň. Často kolem nekrotických váčků parazita jsou obrovské buňky. Larvy alveokoků produkují aktivní hyaluronidázu, která přispívá k infiltrativnímu růstu alveokokových uzlin.

Kurz a příznaky. Průběh alveokokózy v prvních měsících, a někdy i v letech, je téměř asymptomatický. Prvním znakem onemocnění je zvětšení jater, které může být někdy odhaleno náhodou. Při zvětšeném játre se však pacient může cítit docela uspokojivě a nesmí si stěžovat na žádné stížnosti. Později dochází k pocitu tlaku v pravém hypochondriu nebo epigastriu, a dokonce i později - těžkosti a tupé bolesti bolesti. Do této doby je možné prověřit neobvykle hustou ("železnou") játra s nerovným povrchem. Při palpaci je její bolestivost nepřítomná nebo nevýznamná. Po několika letech játra roste ještě víc, stane se nerovná a bolestivá, pacienti mají slabost, ztrácejí váhu, snižují chuť k jídlu a žloutenka se vyvíjí později a velmi vzácně se vyskytuje. Ale i se značným předepsaným postupem k vyjádření častých poruch u pacientů nemusí být.

Z komplikací často pozorovány serohepatitis, klíčení v okolních orgánů a tkání rozpadu v uzlech parazita, klíčení jater brány nebo stlačení je s žloutenky a metastáz (zejména v plicích a v mozku).

Když se parazitární nádor rozpadá, je často sevřen a někdy i hluboce krvácet do dutiny rozpadu.

Diagnóza obvykle uvádějí v pozdní fázi, kdy radikální léčba již není možná. Lékaři, kteří jsou obeznámeni s touto formou echinokokózy a jsou si vědomi míst svých přirozených ohnisek, je možné umístit i včasnou diagnózu. Většina obtížné odlišit od alveococcus zásněti hroznové onemocnění, protože všechny příznaky, které jsou typické pro poslední (Casoni reakce eozinofilie a kol.), Může být v obou onemocnění, jako test punkce je neplatný. Symptom "hustoty železa" se může vyskytnout při alveokokóze a kalcifikovanou cystou hydatidního echinokoku. Diagnostiku pomáhá studium endemického zaměření.

Je snadnější rozlišovat alveokokózu od cirhózy, jelikož u ní dochází zpravidla k narušení časné funkce jater, k žádné eozinofilii a k ​​reakci Casoni negativní. Při diferenciaci se maligními novotvary je třeba vzít v úvahu, že alveokokóza se liší delším průběhem, nádor je mnohem hustší, neexistuje kachexie a specifické reakce přinášejí pozitivní výsledky.

Včasné chirurgické léčby je nutné specifikovat alveococcosis lokalizace místa, jejich velikost, a tak dále. D. Chcete-li použít tento ventroscopy, radiografie (gepatografiyu uprostřed pneumoperitonea, splenoportography, angiografie) a skenování jater. Na průzkumných snímkách se často nacházejí kalcifikační kapsy.

Léčba. Je možné provést radikální operaci s alveokokózou jater pouze u 15-20% pacientů. Většina pacientů vstupuje do chirurgických oddělení příliš pozdě.

Uzel může být vyříznut ve zdravých tkáních, vyříznut nebo částečně resekován a částečně vyloučen. Pokud jsou dva nebo více uzly, a obecný stav pacienta neumožňuje jejich odstranění v jednom bodě, operace produkuje dvou nebo dokonce třícestné. Často je žlučník rozložen na parazitický nádor, v těchto případech je odstraněn spolu s alveokokovým uzlem. V případě, že operace není skupina (např., V průběhu klíčení v dolní duté žíly), a parazitní nádoru dosáhl obří velikosti a stiskne okolních orgánů je znázorněno paliativní resekci, který je také vytvořený za účelem, aby se zabránilo stlačení extrahepatální žlučových cest progresivně rostoucí „nádor“. Zbývající neodstraněné části procházejí místní uzel alveokokkovogo vystavených antiparazitika (injekci formalinu trypaflavine et al.).

Technika paliativních resekcí není obzvláště obtížná, protože parazitické uzly zpravidla nevykrvávají. Krvácení z jednotlivých velkých nádob je zastaveno z korků z omentu. Po otevření břišní dutiny je vyříznut kus velkého epiploonu, ze kterého jsou vyrobeny biologické tampony. Kusy epiplon 0,5 x 0,5 cm práškového trombinu a fixují dvě místa do středu ligatury. V době krvácení z nazívací nádoby v hustém stromu je do lumen injektována strmá zakřivená jehla s ligaturou s biologickým tamponem plným oka. Protahování ligatury dokáže ucpat lumen plazmy a zastavit krvácení. V přítomnosti dutin rozpadu uprostřed nepřístupného parazitárního uzlu je dutina vyčerpaná, následuje systematické mytí antiparazitárními léky a za přítomnosti infekce antibiotiky. Při okluzní žloutence způsobené klíčením brány jater se provádí celá řada choleretických operací. Pokusy se provádí chemoterapie v nefunkční formě. Intramuskulární injekce thymol esteru kyseliny palmitové (tepal) jsou neúčinné. Existují pokusy o léčbu alveokokózy pomocí rentgenové terapie a terapie vakcínou.

Předpověď počasí kdy je alveokokóza velmi závažná, ale kvůli velmi pomalému růstu parazitických nádorů a kompenzační restrukturalizaci jater, která se vyskytuje během této doby, pacienti mohou žít poměrně dlouho (v průměru 8-9 let); zemřou častěji z okluzivní žloutenky, méně často z metastáz do mozku. Včasná radikální operace výrazně zlepšuje prognózu.

Pokud není radikální operace možná, neměla by být omezena pouze na laboratorní laparotomii. Stav pacientů lze zlepšit paliativními intervencemi v kombinaci s lokální a obecnou antiparazitickou terapií, léčbou steroidy, vitamíny a dieta.

Prevence. Hlavní pozornost v místech přirozené focality alveokokózy by měla být zaměřena na prevenci onemocnění. Vlci a malé hlodavce je třeba vyhubit; Kůže lišek a arktických lišek by měly být odstraněny a uloženy (před oblékáním) ve zvláštních (nebytových) prostorech, kde by neměly být nalezeny potraviny. Vezměte si jídlo v těchto pokojích je přísně zakázáno, můžete pracovat pouze v županech, po dokončení práce důkladně umyjte ruce. Jsou rozhozeny jatečně upravené těla z pižmů, křečků a jiných hlodavců po vypálení jejich kůže.

V místech, kde se neuskutečnila alveokokóza, by se měla důkladně umýt nejen zelenina, ale i jahody před jídlem.

Důležitou součástí prevence obou forem echinokokózy je zdravotní výchova mezi obyvatelstvem. V místech přírodních ložisek se doporučuje provádět profylaktické lékařské vyšetření obyvatelstva s cílem včasného odhalení pacientů a včasné racionální chirurgické léčby.

Mezinárodní organizace pro boj proti echinokokóze. V roce 1941 byla Mezinárodní asociace pro kontrolu echinokokózy založena v Uruguay, která čas od času svolala mezinárodní kongresy. Pravidelně se schází výbor Mezinárodního epizootického úřadu v roce 1956 přijal zvláštní doporučení pro prevenci a kontrolu echinokokózy. Je publikován časopis Archivos internacionales de la hidatidosis.

Alveolární echinokokóza jater

Echinokoková cysta jater: příznaky a léčba echinokokózy

Onemocnění echinokokózy je způsobeno zaváděním a vývojem larvů pásomnice Echinococcus granulosus v játrech. Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách: vesikální nebo alveolární echinokokóza jater. Šíření této nemoci je soustředěno jak v Rusku, tak v zemích blízké zahraničí.

V případě cystické echinokokózy (to je také nazýván mono, shlukování, zásněti hroznové) - cysta vzniká hlavně v pravém laloku jater, ale je možné, že několik vyvinut cysty na levé straně.

Cysta mechanicky tlačí na játra a další orgány, které se nacházejí v blízkosti, může mít helminth senzibilizující a toxický účinek.

Echinokoková cysta ve tvaru připomíná bublinu s poměrně složitou strukturou:

  • mimo neoplasmus je obklopena vrstevnatou membránou (kůžička);
  • někdy může jeho tloušťka dosáhnout 5 mm.

Pod vícevrstvou kutikulární skořápkou je umístěna vnitřní, zárodečná hermetická membrána. Vytváří kapsle s dýňovými měchýři a skolexy a také podporuje růst vrstevnatých plášťů cysty. Včasná diagnóza pomůže předcházet komplikacím.

Příčiny jaterní echinokokózy

Když je choroba echinokokóza jater, hlavní postavení v roli konečného majitele hlísty hraje pes. Zvířata se mohou nakazit červy při konzumaci masného odpadu, dalším zdrojem infekce jsou lovecké produkty:

  1. postižené orgány;
  2. mrtvoly volně žijících zvířat.

V případě osoby dochází k infekci v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny po kontaktu s nemocným psem, u kterého jsou echinokokové řetězce přítomny v jazyku, vlně. Zvířata mohou být mechanickými vysílači parazitních vajíček, kteří je po podobném kontaktu s nemocným psem obdrží.

Existují případy, kdy byla osoba nakažena hlístem při konzumaci špinavé zeleniny a ovoce, kde se patogen dostal s výkaly nemocného psa.

Dalším zdrojem infekce člověka bude divoká masožravka. Během lovu můžeš být špatně, řezáš kůži nebo dělat kožené oblečení. Někteří pacienti dostali infekci za použití špinavých lesních plodů, surové vody z vodních toků.

S ohrožením choroby jsou zaměstnanci ovčích farem:

Každá osoba, která je kontaktovala, se také může nakatit.

Symptomy echinokokózy

Gidatidoznaya forma nemoci je odlišná larvální nebo cystická forma vývoje. Po několika letech po infekci nejsou příznaky pozorovány, pacient se cítí naprosto zdravý.

Jakékoli příznaky se začnou v době, kdy hydatida dosáhne poměrně velké velikosti. Obvykle pacient stěžuje na nudnou bolestivou bolest pod pravým žebrem, v epigastrické oblasti, v dolní části pravé strany hrudní kosti.

Když se cysta stane velká, během vizuálního vyšetření doktor zjistí významné zduření přední břišní stěny v pravém horním kvadrantu. Kromě toho dochází k nárůstu nárazů na okrajích jater. Lékař také určí nádor:

  1. zaoblené;
  2. elastický;
  3. nádor.

Pokud je cysta tvořena hluboko v parenchymu jater, jsou pozorovány příznaky hepatomegalie. Podle umístění je echinokokóza jater rozdělena na hrudní (vzestupnou), abdominální (sestupnou), přední.

Pokud je přední cysta velká, značně se zvýší odpovídající jaterní plocha. Horní cysta je určena pouze roentgenoskopií, což je vysvětleno vysokým stavem bránice vpravo a kopulovitou izolací lokalizace cysty. Pokud je nádor nižší, může být nádor vyšetřen v břišní dutině. Cysta se pohybuje, když pacient dýchá spolu s játry, má pružnou konzistenci. Když se cysta nachází v pravém laloku jater, objeví se během palpace, ale již v pozdních stádiích průběhu onemocnění.

Vzhledem k vývoji alergické reakce na přítomnost parazita v těle se pacient rychle zhoršuje zdraví. Symptomy alergie se obvykle projevují:

Hlavní příznaky echinokokózy se projeví ihned poté, co cysta začne vyvíjet tlak na okolní orgány.

Když je forma hydatidového onemocnění, člověk má častější komplikace, které se projeví jako prasknutí, vyčerpání cysty, žloutenka. Mechanická žloutenka je spojena se skutečností, že novotvar působí na žlučový trakt. Tato komplikace onemocnění je zjištěna u 5-10% pacientů. Je to mnohem méně časté pro ascites, když je žilková stužka stlačena - u 5-7% pacientů.

Po roztržení hydatidové cysty dochází k odtoku jeho obsahu:

  1. do břišní dutiny;
  2. v pleurální dutině;
  3. v žlučových cestách;
  4. lumen zažívacího traktu.

Nejtěžší komplikací bude perforace cysty v břišní dutině, kdy se objeví příznaky rozsáhlé peritonitidy a anafylaktického šoku.

Příčiny vysušování cysty by měly být hledány v trhlinách hydatidové kapsle, pokud jsou spojeny s žlučovým traktem. Při hojení echinokokové cysty trpí pacient bolestí v játrech, hypertermií, hepatomegalií a dalšími známkami hnisavé intoxikace lidského těla.

Alveolární echinokokóza jater téměř vždy postihuje tkáně orgánu, po celou dobu je parazitární zamoření asymptomatické. Hlavní příznaky jsou vývoj nádorovitého uzlu s mimořádnou hustotou, nazývá se také dřevěná cysta (jako na fotografii).

Dalšími příznaky tohoto typu echinokokózy jsou žloutenka. Je možné, že vývoj perihepatitidy, který omezuje pohyblivost postiženého orgánu.

Přibližně třetina pacientů má slezinu a pokud je zahájen patologický proces, může být jaterní funkce závažně narušena.

Diagnostika

Aby diagnostika byla informativní, bude to pacientova anamnéza, avšak rozhodující roli zůstává vždy pro metody pomocného výzkumu. Lékař předepíše obecný krevní test, ve kterém je při zjištění onemocnění eozinofilie o 20 procent vyšší.

Diagnóza echinokokózy jater také vyžaduje intradermální reakci Coneyho, ukáže se pozitivní výsledek přibližně u 90% případů infekce s tasemnicí.

Koniho reakce je diagnóza, která zahrnuje podkožní injekci 0,2 mm sterilní echinokokové tekutiny. S pozitivní reakcí:

  • Kůže se zvětšuje na místě vpichu;
  • Po několika hodinách se vytváří kontinuální zčervenání (kožní anafylaxe).

Přesnější pro diagnózu budou testy: reakce nepřímé hemaglutinace, aglutinace s latexem.

Pro potvrzení alveolární echinokokózy pomůže cyst žijící v játrech, který má vysokou hustotu, také hypereosinofilii, skenování jater, pozitivní alergický test. Diagnostika tohoto onemocnění u lidí je nejčastěji založena na reakci Koni.

Léčba echinokokózy jater

Lékař zná jen málo případů samoléčebného léčení z hydatiózní formy onemocnění, která je spojena se smrtí helminthů a následným zničením cystních stěn. Pokud je vysoká hustota kůžičky, hrozí nebezpečí prasknutí cysty nebo hnisání (jak na fotografii).

Dnes neexistují žádné léky, které by terapeuticky mohly léčit cystickou formu echinokoků. V mnoha případech je nutná jen chirurgická intervence. Optimální možností léčby je echinokokcektomie.

Procedura echinokokcektomie zahrnuje odstranění malé cysty spolu s vláknitou a chitinózní membránou. Když je nový růst velký, nachází se v tloušťce jaterní tkáně, může dojít k porážce:

  1. žlučové cesty;
  2. velkých plavidel.

V takovém případě se echinokokcektomie již nepoužívá, je nutné odstranit cysty, ale po předběžné punkci s odsátím obsahu. Taková technika zabrání rušení cysty a šíření helminthů.

Pokud se podél okraje nachází více echinokokóz nebo cyst, mělo by být léčeno aplikací anatomické nebo atypické resekce jater.

Když došlo k průlomu cysty v žlučových kanálech, je nutné provádět nejnaléhavější chirurgický zákrok. Vytvořte choledochotomii s externí drenážou nebo uzavřenou echinokokcektomií, choledochotomií s eliminací cyst a žlučových membrán.

  • vnější drenáž společného žlučovodu;
  • zavedení choledochododenostomie;
  • endoskopická papillosfincterotomie;
  • transhepatální hepatocholangiostomii.

Naléhavá léčba je nezbytná, pokud je cysta přerušena do břišní, pleurální dutiny, průdušek. Je zapotřebí provést uzavřenou nebo polo-uzavřenou echinokokcektomii. V oddělených výjimečných případech je prováděna otevřená operace (marsupializace).

Za přítomnosti žluč-bronchiální píštěle je odpojena a potom je díra v průduškách šitá.

Při opakovaném poškození jater se operace provádí před vznikem závažných komplikací, je možné, že bude nutné takové onemocnění léčit během 2-3 zasedání.

Smrtelný výsledek léčby je v 1-5% případů, relapsy a vzdáleně dobré výsledky ve 2-25%.

Opakování se mohou vyskytnout v důsledku znečištění rány hrudní a břišní opakovanými nájezdy, takže nezjištěných cysty, technické chyby, neúplného odstranění dceřiných jízlivé (jak je zobrazeno).

Prevence echinokokózy jater

Jako opatření prevence je nutné provést celý komplex veterinárních a lékařských opatření zaměřených na identifikaci a vymýcení zdroje infekce. Oficiální pokyny říkají, že potřebujete:

  1. snížit počet strážných psů;
  2. dát je do záznamu;
  3. provádět eliminaci túlavých psů.

Veterináři jsou povinni provádět preventivní odhazování všech úředních i osobních psů.

Aby se zabránilo hromadné infekci psů, je nutné dodržovat správné zničení infikovaných zvířecích orgánů, omezit přístup psů na území masných obalů, jatek, skotu.

Absolutně všechna zdravotní opatření k prevenci případů echinokokózy jater by měla být zaměřena na zavedení invazivních léků. Diagnóza by měla být prováděna u osob, které mají kontakt s psy, kteří se zabývají zpracováním kožešiny, výrobou výrobků z ní.

Osobní profylaxe onemocnění je založena na oplocení komunikace se psem, a pokud již došlo ke kontaktu, měli byste důkladně umyt ruce mýdlem. Navíc je nutné po kontaktu se zemí, WC a před jídlem umyt ruce.

Neměli bychom zapomínat na to, že je třeba umýt ovoce, zeleninu a bobule dobře, zvláště pokud se tyto druhy sbírají v lese. Je přísně zakázáno pít surovou vodu z vodních útvarů. O tom, jak nebezpečné echinokoky v játrech řeknou video v tomto článku.

Jaké formy echinokokózy by se měly obávat

Třída tasemnic zahrnuje řadu nebezpečných parazitů pro člověka. Jedním ze zástupců této třídy je echinokok. Echinokokóza je parazitické onemocnění způsobené páskou echinococcus granulosus z řádu cyklofyllidů. Člověk je pro tento helminth prostředníkem. Stádo larválů jednokomorového a víceromocného echinokoku je pro člověka invazivní.

Při kontaktu s infikovanými zvířaty zůstává člověk v rukou vejce, která se pak může dostat do jídla. Po vstupu do lidského těla se skořápka vajíček Echinococcus zničí a odtud vystupuje larva, která proniká skrz sliznici žaludku nebo tenkého střeva. Dále přenáší proud krve vnitřními orgány. Nejčastěji se echinokoky nacházejí v játrech a plicích. Méně často dochází k infekci mozku, srdce, perikardu, sleziny a ledvin.

V larválním stádiu je echinokok je prezentován jako močový měchýř s kapalinou. Parazit má toxický a alergický účinek na lidské tělo a močový měchýř tlačí cévy a nervové zakončení, což narušuje výživu tkání.

Echinococcus způsobuje chronické onemocnění, které se vyvíjí po celá desetiletí. Onemocnění může způsobit komplikace, jako je tkáňová nekróza, ruptura cyst, sepse, anafylaktický šok.

Nemoc se vyskytuje v několika stadiích:

  • první je latentní;
  • druhá fáze se vyznačuje zdravotními poruchami;
  • ve třetím stupni existují závažné příznaky;
  • komplikace vznikají ve čtvrté fázi.

Ve třetí a čtvrté fázi se aplikuje chirurgická léčba.

Z lokalizace parazita a velikosti močového měchýře závisí míra průběhu fází a symptomy, které způsobují. Nejčastěji dochází k vniknutí echinokoku granulosa do systému jaterní žíly.

Existují dvě hlavní formy echinokokózy:

Podle posledních údajů, druh Echinococcus granulosus rozděleny do jednotlivých druhů: Echinococcus unilocularis (zásněti hroznové echinokokóza) a Echinococcus multilocularis (alveolární zásněti hroznové onemocnění).

Nejčastější místa lokalizace onemocnění

Echinokokóza jater

Gadatidotická echinokokóza se v 62% případů nazývá jednokomorou, močovým měchýřem nebo racemózou, dochází k poškození jater. V pravém laloku jater se vytvoří fistulární nádor v 50% případů. Cysta jater vyvíjí mechanický tlak na tkáň jater a sousedních orgánů a na toxický účinek na tělo. Objevují se alergické reakce.

Když je cysta umístěna u brány jater, echinokokóza způsobuje následující příznaky:

  • obstrukční žloutenka;
  • ascites;
  • hepatomegalie;
  • bolest během palpace;
  • pocit raspiraniya na pravé straně.

Alveolární nebo mnohokomorová echinokokóza jater je formou, ve které jsou postiženy játra ve všech případech. Po dobu 5-15 let je onemocnění asymptomatická. V pozdních stádiích onemocnění se objevuje bolest břicha, selhání jater, ztráta hmotnosti, biliární cirhóza.

Echinokokóza plic

Obvyklá forma v klinické praxi je echinokokóza plic. Diagnóza této nemoci v počátečních stádiích je obtížná. Latentné období může trvat několik let.

Ve stádiu projevu zřejmých příznaků lze pozorovat:

  • bolest v hrudi;
  • dušnost;
  • kašel;
  • vzhled krve v sputu;
  • vývoj aspirační pneumonie.

[ads-pc-1] Během tohoto období se cysta zvyšuje ve velikosti, začíná vyvíjet tlak na tkáně a nervové zakončení, což je spojeno s výskytem příznaků.

Komplikace nastává, když se cysty v plicích rozvine - dochází k závažnému respiračnímu selhání, které může vést k udušení a úplnému zastavení dýchání. Na kůži je alergická vyrážka (kopřivka) reakcí těla na toxiny. Při hojení cysty se vyskytuje syndrom intoxikace.

O ostatních parazitech v plicích.

Vzácná místa lokalizace parazitických onemocnění

Echinokokóza ledvin

Zvláštní příznaky poškození ledvin hlísty chybí. V bederní oblasti může dojít k bolesti s růstem echinokokové cysty. Obecně platí, že jedna ledvina je ovlivněna. Existuje simulace nádorového procesu v ledvinách. Echinokokóza ledvin je 1,5-5% ve vztahu k jiným orgánům postiženým echinokokem.

S přerušením cysty a vstupem jeho obsahu do močového traktu se vyvine akutní pyeloneforitida, dysurické jevy a renální kolika.

Echinokokóza sleziny

Frekvence šíření je 6-8%. Zvětšená cysta vyvíjí tlak na sousední orgány, jejich posunutí vede k atrofii slezinného parenchymu. Symptomy jsou spojeny s mechanickým účinkem cysty, v závislosti na tom, který orgán má největší tlak. Například při stlačení žaludku se vyskytují průjmové jevy (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu).

Echinokokózu sleziny je obtížné diagnostikovat.

Echinokokóza mozku

V raných stádiích se podobá nádorovému procesu, doprovázenému neurologickými a mozkovými příznaky.

V závislosti na lokalizaci parazita jsou příznaky:

  • bolest v hlavě;
  • závratě;
  • epileptické záchvaty;
  • hypertenze;
  • zvracení;
  • psychoemotické poruchy (deprese, delirium, demence).

Vícekomorová echinokokóza je chronické recidivující onemocnění.

Pokud je v mozku samotárová cysta, provádí se chirurgická léčba.

O parazitech v lidském mozku.

Echinokokóza srdce

Frekvence výskytu je 0,2-2%. Izolovaná echinokokóza srdce může být, pokud tělo nemá cysty v jiných orgánech. Echinokokóza srdce může být sekundárně postiženým orgánem, s cysty blízko srdce.

Symptomy se objevují v pozdních stádiích onemocnění:

  • ischémie myokardu;
  • bolest v levé části hrudníku;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční selhání;
  • narušení srdečního rytmu.

Echinokokóza srdce je velmi nebezpečná prasknutím cyst. Několik měsíců po operaci může být fatální výsledek smrtelným následkem.

Parazity v orgánech: příznaky

  • Obecné příznaky parazitů
  • Typy parazitů a léčba parazitických onemocnění
  • Parazitické onemocnění jater
  • Další parazity

V játrech mohou být paraziti po dlouhou dobu a nevykazují se. Proto nejprve o tom člověk nebude vědět. A budou žít, jíst a rozdávat toxiny, což způsobí oslabení těla. Z larv, paraziti nakonec dospějí k velikosti dospělých a začnou se množit. S oslabením lidské imunity začínají paraziti mnohem aktivněji se množit, což způsobuje intoxikaci těla a vývoj různých onemocnění.

Parazity v játrech se často vyskytují, jejich druhy jsou poměrně početné. To je způsobeno skutečností, že v játrech je pro ně mnoho živin. To je usnadněno zvláštním krevním oběhem a aktivním procesem metabolismu v orgánu. Často jsou diagnostikovány a parazity mozku.

Obecné příznaky parazitů

Počáteční fáze onemocnění je obtížné identifikovat. První příznaky vývoje onemocnění se týkají vnějších projevů a neindikují přímo, že parazity v játrech jsou přítomné, protože jsou možné u jiných patologií. Takže na kůži nemocného člověka se mohou objevit papilomy, akné, pigmentace nebo pihy. Kůže se stává suchá, podpatky prasknou, nehty se zlomí a zlomí, vypadá seborrhea, vlasy vypadnou intenzivně. Změna pleti, předčasné vrásky. Významnější symptomy se projevují, když je nemoc v zanedbaném stavu:

  • neustálý pocit hladu;
  • ztráta hmotnosti;
  • špatný dech;
  • nepříjemná pachuť;
  • nevolnost a zvracení;
  • nervozita;
  • porucha spánku;
  • bolest a svědění v řitě;
  • bolest v játrech;
  • horečka.

V noci se aktivuje játra a snaží se bojovat s parazity. Toxiny, které uvolňují, dráždí nervový systém, pacient se stává nervózní. Občas se objevují i ​​parazité mozku.

Typy parazitů a léčba parazitických onemocnění

Nejběžnějšími játry jsou následující typy parazitů:

  • lamblia (giardiáza);
  • kočka (opisthorchiáza);
  • ascaridóza;
  • améba (amébiáza);
  • schistosomy (schistosomiáza);
  • alveolární echinokok (alveolární echinokokóza);
  • jednokomorový echinokok (jednokomorová echinokokóza).

Po celé období lidské existence se parazité přizpůsobili ve svém těle tak, že je nemůže samostatně rozpoznat a zničit. Je třeba provést léčbu.

Léčba parazitických onemocnění se skládá z léčebné a chirurgické intervence. Léčba lékem je použití specifických léků - antiparazitických léků, stejně jako jmenování restorativní, detoxikační a symptomatická terapie. Chirurgická léčba může být radikální v případě úplného vyléčení pacienta a paliatí, pokud je zotavení nemožné, ale je možné zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život.

Parazitické onemocnění jater

Lambliáza je onemocnění způsobené velmi malými parazitárními parazity, které mají schopnost nasáknout do stěn střev a dlouhodobě vést parazitický životní styl. Zdrojem infekce jsou lidé, kočky, psi. Předpokládá se, že alespoň polovina populace světa je infikována lamblí. Mechanismus přenosu je fekálně-orální prostřednictvím jídla a vody. Rozmnožují se dělením. Lidské tělo je vůči nim odolné, takže onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky. Když se jejich počet stane velmi velký, může se vyvinout střevní dysfunkce.

Při giardiáze může dojít k poškození jater a žlučníku. V játrech dochází k zánětlivému procesu a dochází k degeneraci hepatocytů. Zvyšuje se, bolesti se objevují v pravém hypochondriu, bílé oči začínají být žluté. Giardiáza způsobuje zablokování kanálků, kterými se vylučuje žluč, což vyvolává cholecystitidu a pankreatitidu. Může se projevit jedovatá alergická reakce ve formě kožních vyrážek na určité léky a potraviny. Nejčastěji děti trpí nejdříve. Léčba se provádí protistokidními léky.

Opisthorchiáza je onemocnění způsobené mačkovitým hmyzem (opistarchie), v němž je duodenum postiženo, pankreasu, parazit může být nalezen v žlučníku a játrech. Opisthorchias mají endemickou distribuci, a pokud žijete v infikované oblasti více než 5 let, pravděpodobnost onemocnění je 75%. Infekce s tímto helmintem se vyskytuje při konzumaci špatně zpracovaných ryb. Opistarchie může žít v orgánech až do 40 let, což způsobuje malátnost, nevolnost, zvracení a bolesti v pravém hypochondriu. Doba inkubace je 2-4 týdny. K toxinům, které rozdávají, tělo reaguje také alergickou reakcí. V důsledku toho může dojít k žloutence. Opisthorchias jsou dobře ošetřeny speciálními antiparazitickými antibiotiky, které zabíjejí kočky. Po léčbě musí být játra vyčištěna od usmrcených parazitů, obvykle za tímto účelem předepisují choleretické přípravky.

Askaridoz - onemocnění způsobené bisexuálními obludy - ascaridy. Tento parazit je nejčastějším červem. Ženy dosáhnou délky přibližně 40 cm, reprodukují se velkou rychlostí a žijí asi 2 roky.

Zdrojem infekce je samotná osoba. K infekci dochází špinavými rukama. Helminty ve formě vajíček vstupují do lidského střeva hlavně během jídel. Z vajíček se objevují larvy, které se krevním tokem pohybují do srdce, plic, jater a žlučníku. Z plíců opět vstoupí do střeva. Usazují se především v něm a volně se tam pohybují, krmí se obsahem, způsobují zácpu a obstrukci. Mohou vystupovat skrz řiti, nos a ústa. Další příznaky závisí na stupni poškození určitých orgánů.

Byly usazeny v játrech, způsobují vývoj mikrobů a mikroskrózu a hnisavý proces je možný. Dospělí červi způsobují hepatitidu a cholangitidu. Děti jsou často nemocné, obzvláště v raném věku, protože každý vtahuje do úst. A nejčastěji se nakazí, hrají v pískoviště nebo kopají v zemi. Dospělí při práci se zemí by měli nosit gumové rukavice, aby se ochránili před infekcí ascaridy. Léčba se provádí s antihelmintickými léky po dobu jednoho týdne.

Další parazity

Amoebiáza je parazitizující v lidském těle nejjednodušší (améba) s primární lézí střeva, která je spojena s fekálně-orálním mechanismem přenosu. Při požití ve střevě se parazit pohybuje spolu s těmi z tenkého střeva na tlusté. Améba může proniknout do stěn střeva, pak má člověk první příznaky parazitární nemoci. Pokud se améba dostane do cévy, pak se přesune z čreva přímo do jater, což se projevuje dystrofií, hepatitidou, abscesy a jinými vážnými nemocemi. V krevním řečišti může parazit vstoupit do jakéhokoli orgánu. Takže améba se nachází v hlavě a dokonce i v kůži. Mezi nimi jsou parazity mozku.

Schistosomiáza je onemocnění, které se vyvine následkem invaze krevních šelestů (trematodes). Parazit proniká do lidské kůže, pak do krve. S proudem krve migruje častěji do jater a močového měchýře. Podezření na infekci není obtížné, na místě úvodu je silné svědění, kopřivka, dermatitida. Porážka jater je způsobena zablokováním venulů v játrech, což vede k rozvoji portální hypertenze. Porážka močových cest není omezena na močový měchýř. Patologický proces se rozvíjí v močovodu, ledvinách, děloze a jejích přílohách. Chcete-li zkontrolovat, zda je u vás daná nemoc, je možné, že jste odevzdali moč na laboratorní výzkum. Parazity v moči se nenacházejí, ale uvidíte jejich vejce při zkoumání sedimentu pod mikroskopem.

Alveolární echinokokóza je onemocnění charakterizované přítomností helminthů v játrech. Stejně jako mnoho parazitózních onemocnění, alveolární echinokokóza má mechanismus přenosu fekálně-ústního přenosu. Můžete také dostat infekci při zpracování zvířecích kůží při kontaktu s nemocnými psy. Porážka jater s echinokokózou se projevuje kondenzací, nárůstem velikosti, bolestem v pravém hypochondriu. Na povrchu jater se tvoří uzly, které jsou ložiskem nekrózy a spoustou malých bublin hlísty. Alveolární echinokok, který je také parazitem mozku, ovlivňuje nejen játra. Najdeme ji v plicích, ledvinách a dalších orgánech, kde klesá v důsledku klíčení jaterní stěny a šíří se proudem krve. Jako léčba je indikována paliva.

Jednokomorová echinokokóza je onemocnění, které se vyvine v důsledku parazitizace hydatidického alveokoku v lidském těle, jednoho z nejnebezpečnějších ze všech parazitů mozku. Toto onemocnění se vyznačuje tvorbou hydatidových cyst, které stlačují struktury mozku a mohou se projevit závažnými onemocněními, jako je slepota, epilepsie a mnoho dalších. Stejně jako alveolární, jednokomorový echinokok, který je parazitem mozku, ovlivňuje také lidskou játra a plíce. Léčba jednokomorové echinokokózy je účinná.

Pokud máte podezření na parazitní zamoření, měli byste okamžitě konzultovat odborníka, protože včasné odhalení parazitů v mozku a jiných orgánech je kritériem účinné léčby a příznivé prognózy onemocnění.

Předchozí Článek

Imunologie a biochemie

Následující Článek

Hepatomegalie u dětí