Cholecystitida nebo zánět žlučníku

Napájení

Dříve se v posledních desetiletích vyskytuje poměrně vzácná patologie "cholecystitidy" mnohem častější. Je mnohem mladší.

Tím vedlo k dominanci jídelníčku moderního člověka rychlého občerstvení, mastná jídla, plná nejrůznějších konzervantů a škodlivé přídatné látky, stejně jako fanatické touze zhubnout v nejrychlejším možném čase, aby splňovaly kosmetické ideálů uložených v médiích.

Nemoc může trvat dlouho asymptomaticky nebo maskovat jiné nemoci gastrointestinálního traktu. Abychom objasnili situaci a objasnili diagnózu, pomohou laboratorní krevní testy na cholecystitidu.

Co je cholecystitida?

Při cholecystitidě se rozumí zánět stěn žlučníku. Zánětlivý proces může vést k narušení odtoku žluči a přítomnosti patogenních mikroorganismů v lumenu močového měchýře. Tato patologie může být komplikací cholelitiázy. Mírně méně často dochází k poruchám krevního oběhu ve stěnách choledoch (žlučovod).

Existují lidé ohrožení:

  • s infekčními procesy v játrech a střevách;
  • s parazitární infestací, s podvýživou;
  • zneužívání diet pro hubnutí.

To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýze: člověk cítí značné zhoršení blahobytu.

Cholecystitida se vyznačuje etiologickými příznaky na:

  • nekompletní (bez tvorby kamenů);
  • Kruhové (s tvorbou kamenů).

Jsou rozděleny podél proudu na:

Pro akutní cholecystitidu jsou charakterizovány:

  • silná bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nadýmání střeva;
  • často je průjem.

Bolest může být velmi intenzivní a může být odstraněna pouze antispasmodikami. Teplota těla stoupá na 38 stupňů Celsia.

Bolestné pocity v tomto případě se stávají netolerovatelnými a způsobují, že pacient hledá kvalifikovanou lékařskou péči. Kožní pokrývky a sklera očí se v tomto případě intenzivně zbarví. V tomto případě musí být tento stav diferencován s jinými patologickými procesy v žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní testy, instrumentální studie a ultrazvuk pomohou k tomu nejpřesněji.

Jaké testy mám užívat s cholecystitidou?

Analýzy s cholecystitidou pomáhají objasnit diagnózu a zhodnotit játra a pankreasu. Změna indexů laboratorních studií ukazuje závažnost zánětlivého procesu. Studie jsou prováděny po celou dobu léčby, aby se potvrdila účinnost léčebných postupů.

Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakékoli poškození zdraví, včetně podezření na zánětlivý proces v těle.

Biochemická analýza krve při cholecystitidě se často mění pouze při hlubokých poruchách choledochusů a blízkých orgánů. Akutní a čerstvý proces se prakticky v této studii nezobrazuje. Pokud existuje podezření na zánět žlučníku z biochemických analýz, je vhodné označit:

  • jaterní testy - timolovuyu, ALT, AST (nezaměňujte se s ASD u cholecystitidy - antiseptické stimulanty Dorogova), bilirubin;
  • proteinové frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gamma-glutamyl transpeptidáza) je enzym, který se podílí na procesu metabolismu aminokyselin;
  • amyláza krve a moči.

Rovněž jsou studovány moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, u které mohou být detekovány příznaky zánětu ledvin, což může naznačovat infekci v ledvinových tkáních, předepište studii pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

Výkaly jsou testovány na sterkobelinogen. Pokud analýza odhalí nezpracovaný bilirubin, může to být známka dysfunkce žlučníku, její obstrukce kameny, zánětlivý proces v ní.

Kompletní krevní obraz

Klinická analýza krve při cholecystitidě má některé zvláštnosti. Během exacerbací zvýšil počet leukocytů, neutrofilie, zvýšil ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remisí se leukocyty neodchylují od normy nebo se mírně snižují.

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Biochemické analýzy cholecystitidy se mohou lišit v závislosti na průběhu a tvaru.

Analýzy cholecystitidy pro amylázu (krev a moč) mají zvýšené výsledky pouze v případě, že se do procesu podílí pankreas. GGTP zřídka se odchyluje od normy, pouze v těžkých zanedbávaných případech v analýze lze získat zvýšené číslice tohoto enzymu. Čtvrtina pacientů s cholecystitidou vykazuje zvýšenou alkalickou fosfatázu. Ve studii týkající se proteinových frakcí - dysproteinémie se globulinová frakce zvyšuje.

Zvýšený bilirubin

Bilirubin se zánětem žlučníku je obvykle normální. Mírná odchylka tohoto indikátoru může potvrdit připojení toxické hepatitidy.

V tomto případě v biochemické analýze krve při cholecystitidě může být pozorován zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud je hyperbilirubinemie významná s převahou přímého zlomku, lze předpokládat:

  • zablokování žlučovodu kameny;
  • cévní spazmus;
  • extrahepatální cholestáza;
  • destruktivní změny žlučníku.

Užitečné video

Více informací o tom, co je cholecystitida, se můžete dozvědět z tohoto videa:

Cholecystitida

Cholecystitida - odlišné v etiologii, průběhu a klinických projevech formy zánětlivé léze žlučníku. Doprovázena bolestem v pravém hypochondriu, podání do pravé ruky a klíční kosti, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání. Symptomy se objevují na pozadí emočního stresu, nepřesností ve výživě, zneužívání alkoholu. Diagnóza je založena na údajích z fyzikálního vyšetření, ultrazvukové vyšetření žlučníku, cholecystocholangiography, dvanáctníku snímání, biochemické a krevního obrazu. Léčba zahrnuje dietoterapii, fyzioterapii, jmenování analgetik, antispazmodiky, cholagogu. Podle indikací se provádí cholecystektomie.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je kombinováno s motorotonickou dysfunkcí žlučového vylučovacího systému. U 60-95% pacientů je onemocnění spojeno s přítomností žlučových kamenů. Cholecystitida je nejčastější patologií břišní dutiny, která představuje 10-12% celkového počtu onemocnění této skupiny. Zánět orgánu je patrný u lidí všech věkových kategorií, u pacientů středního věku (ve věku 40-60 let) je pravděpodobnější, že budou trpět. Nemoc 3-5x častěji postihuje ženy. U dětí a adolescentů charakterizovaných bezkamennou formou patologie, zatímco mezi dospělými obyvateli dominuje cholecystitida. Zvláště často je diagnostikována nemoc v civilizovaných zemích, což je způsobeno zvláštnostmi stravovacího chování a životního stylu.

Příčiny cholecystitidy

Hlavní roli ve vývoji patologie je stagnace žluči a infekce žlučníku. Patogenní mikroorganismy mohou proniknout do těla hematogenního a lymphogenous jiných ohnisek chronických infekcí (paradentóze, zánětu středního ucha a podobně) ani při styku s střeva. Patogenní mikroorganismy často zastoupeny bakterie (Staphylococcus, tlustého střeva Bacillus, Streptococcus), vzácně viry (hepatotropní viry C, B), prvoci (Giardia), parazité (Ascaris). Přerušení užívání žluči z žlučníku nastane, když nastane následující:

  • Onemocnění žlučníku. Cholecystitida je spojena se srdečním selháním v 85-90% případů. Konkrementy žlučníku způsobují stagnaci žluči. Zablokují lumen výpusti, zraní sliznici, způsobují vředy a adheze, podporují proces zánětu.
  • Dyskineze žlučových cest. Vývoj patologie je usnadněn funkčním poškozením motoru a tónem žlučového systému. Motor-tonic dysfunkce vede k nedostatečné tvorbě vyprazdňování těla kamene, výskyt zánětu kanálu žlučníku a provokuje cholestázu.
  • Vrozené anomálie. Riziko cholecystitidy se zvyšuje s vrozenými zakřiveními, jizvy a zúžením orgánu, zdvojnásobením nebo zúžením močového měchýře a kanálů. Výše uvedené podmínky způsobují porušení odvodňovací funkce žlučníku, stání žluče.
  • Další onemocnění žlučového systému. Výskyt cholecystitida ovlivnit nádory, cysty, žlučníku a žlučovodů, žlučových cest dysfunkce ventilu (Oddiho svěrače Lyutkensa) Mirizzi syndromu. Tyto stavy mohou způsobit deformaci močového měchýře, stlačení kanálků a tvorbu stání žluče.

Vedle hlavních etiologických faktorů existuje řada stavů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost výskytu příznaků cholecystitidy, které ovlivňují jak užívání žluče, tak i změnu v jeho kvalitativním složení. K takovým podmínkám je možné přenášet poruchu (narušení normálního složení a konzistence žlučníku), hormonální reorganizaci během těhotenství, menopauzy. Vývoj fermentační cholecystitidy je usnadněn pravidelným odléváním pankreatických enzymů do dutiny močového měchýře (pankreatobiliární reflux). Cholecystitida se často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření tabáku, adynamie, sedavé práce, dědičná dyslipidémie.

Patogeneze

Hlavní patogenetické spojení cholecystitidy se považuje za stasu žlučníku. Vzhledem dyskineze žlučových cest, biliární obstrukce se snižuje bariérové ​​funkce močového měchýře slizniční epitel, stabilitu její stěny vystaveny patogeny. Stagnační žluč se stává příznivým prostředím pro reprodukci mikroorganismů, které tvoří toxiny, a podporují migraci do zánětlivého zaměření látek podobného histaminu. Při katarální cholecystitidě v mukózní vrstvě dochází k zduření, zesílení stěny orgánu v důsledku infiltrace makrofágy a leukocytů.

Progrese patologického procesu vede k rozšíření zánětu na submukózní a svalové vrstvy. Snižuje kontraktilitu orgánu až k pareze a jeho drenážní funkce se ještě zhoršuje. V infikované žluči je příměs hnisu, fibrinu, hlenu. Přechod zánětlivého procesu na sousední tkáně přispívá k tvorbě pereevesického abscesu a vznik hnisavého exsudátu vede k vzniku flegmonózní cholecystitidy. V důsledku poruch krevního oběhu se objevují ložiska krvácení ve stěně orgánu, objevují se oblasti ischemie a pak nekróza. Tyto změny jsou charakteristické pro gangrenózní cholecystitidu.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik klasifikací onemocnění, z nichž každá je velmi důležitá, dává odborníkům příležitost přisoudit určitým klinickým projevům určitému typu onemocnění a zvolit racionální léčbu taktiku. Vzhledem k etiologii existují dva typy cholecystitidy:

  • Kalkulovat. V tělesné dutině jsou nalezeny kameny. Podíl kalcitózní cholecystitidy představuje až 90% všech případů onemocnění. Může být doprovázena intenzivními příznaky s výskytem biliární kolika nebo po dlouhou dobu asymptomatickou.
  • Nepočítané (bez kamenů). Je 10% všech cholecystitidy. Charakterizována nepřítomností konkrementů v lumenu orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s výživovými chybami.

V závislosti na závažnosti příznaků a typu zánětlivých destruktivních změn může být cholecystitida:

  • Ostré. Je doprovázena výraznými známkami zánětu s násilným nástupem, živou symptomatologií a intoxikací. Bolest je zpravidla intenzivní, má zvlněný charakter.
  • Chronické. To se projevuje postupným pomalým průběhem bez výrazných příznaků. Bolestivý syndrom může být nepřítomný nebo má bolavý, slabě intenzivní charakter.

Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Snadné. Je charakterizován syndromem bolesti s nízkou intenzitou, který trvá 10-20 min, který je zastavován samostatně. Poruchy trávení jsou vzácné. Exacerbace nastává 1-2krát ročně, trvá nejdéle 2 týdny. Funkce jiných orgánů (játra, pankreas) se nezmění.
  • Mírné závažnosti. Bolestné pocity přetrvávající s výraznou dyspepsií. Exacerbace se rozvíjí častěji 3krát ročně, trvá více než 3-4 týdny. Existují změny jater (zvýšení ALT, AST, bilirubin).
  • Těžké. Je doprovázena výraznými bolestivými a dyspepsiálními syndromy. Exacerbace jsou častá (obvykle 1 krát za měsíc), prodloužená (více než 4 týdny). Konzervativní léčba neposkytuje výrazné zlepšení v oblasti pohody. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).

Podle povahy zánětlivě destruktivního procesu existují:

  • Opakující se kurz. To se projevuje obdobím exacerbace a úplné remise, během které chybí projevy cholecystitidy.
  • Monotónní tok. Typickým příznakem je absence remise. Pacienti se stěžují na neustálou bolest, nepohodlí v pravém břicho, rozrušení židle, nauzeu.
  • Přerušovaný průtok. Na pozadí neustálých slabě vyjádřených projevů cholecystitidy dochází k příležitostným exacerbacím s různou závažností při intoxikaci a žlučovou kolikou.

Symptomy cholecystitidy

Klinické projevy závisí na povaze zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti konkrementů. Chronická cholecystitida se vyskytuje častěji akutní a obvykle má vlnitý průběh. V období exacerbace, s kyselou a kalkulovanou formou, se vyskytuje paroxysmální bolest různé intenzity v pravé části břicha, vyzařující do pravého ramena, lopatky, klíční kosti. Bolestné pocity vznikají v důsledku podvýživy, těžké fyzické námahy, silného stresu. Bolestivý syndrom je často doprovázen vegetativním vaskulárním onemocněním: slabost, pocení, nespavost, neuróza. Kromě bolesti, nevolnosti, zvracení s příměsí žluči, poruch stolice a nadýmání jsou pozorovány.

Pacienti hlásí zvýšení tělesné teploty na horečnaté hodnoty, zimnici, pocit horkosti v ústech nebo pálení. V závažných případech jsou zjištěny příznaky intoxikace: tachykardie, dyspnoe, hypotenze. S kalkulovanou formou na pozadí přetrvávající cholestázy se vyskytuje žloutenka kůže a sklera, svědící kůže. Ve fázi remise neexistují žádné příznaky, někdy se objevují nepohodlí a tíha v správném hypochondriu, poruchách stolice a nevolnosti. Periodicky se může objevit cholecystokardiální syndrom charakterizovaný bolestí za hrudní kostí, tachykardií a poruchami rytmu.

Akutní jaterní cholecystitida je diagnostikována spíše zřídka, projevuje se epizodickými bolestmi výkrmu v hypochondriu hned po přejídání a pití alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se často vyskytuje bez narušení trávení a komplikací. V akutní kalkulované formě převažují příznaky cholestázy (bolest, svědění, žloutenka, hořká chuť v ústech).

Komplikace

Při prodlouženém průběhu může dojít k přechodu zánětu k okolním orgánům a tkáním s vývojem cholangitidy, pleurisy, pankreatitidy, pneumonie. Absence léčby nebo pozdní diagnostiky s flegmonózní formou onemocnění vede k empyému žlučníku. Přechod purulentně-zánětlivého procesu do okolních tkání je doprovázen vznikem perianopauzálního abscesu. Při perforaci steny orgánů s betonem nebo purulentním tavením tkání dojde žluta do břišní dutiny s vývojem difúzní peritonitidy, která může v případě neexistence nouzových opatření vést k úmrtí. Když bakterie vstupují do krevního oběhu, dochází k sepsi.

Diagnostika

Hlavním problémem při ověřování diagnózy se považuje zjištění typu a povahy onemocnění. První fází diagnostiky je konzultace s gastroenterologem. Specialista může stanovit předběžnou diagnózu na základě stížností, studie anamnézy, provedení fyzikálního vyšetření. Při vyšetření se objevují pozitivní příznaky Murphy, Kera, Mussie, Ortner-Grekov. K určení typu a závažnosti onemocnění se provádějí následující vyšetření:

  • Ultrasonografie žlučníku. Jedná se o hlavní diagnostickou metodu, umožňuje stanovit velikost a tvar orgánu, tloušťku stěny, kontraktivní funkci, přítomnost konkrementů. U pacientů s chronickou cholecystitidou se vizualizují zesílené sklerotizované stěny deformovaného žlučníku.
  • Frakční duodenální zvuk. Během postupu se pro mikroskopické vyšetření shromáždí tři části žluči (A, B, C). Pomocí této metody je možné vyhodnotit pohyblivost, barvu a konzistenci žluči. K detekci bakteriálního zánětu způsobujícího patogen, určte citlivost flóry na antibiotika.
  • Cholecystocholangiografie. Umožňuje získat informace o činnosti žlučníku, žlučových cestách v dynamice. Pomocí radiopatické metody dochází k porušení motorické funkce žlučového systému, konkrementů a deformace orgánu.
  • Laboratorní studium krve. V akutním období v OAK byla zjištěna neutrofilní leukocytóza, zrychlení ESR. V biochemické analýze krve dochází ke zvýšení hladiny ALT, AST, cholesterolemie, bilirubinemie atd.

V pochybných případech se dále provádí hepatobiliární scintigrafie, FGDS, MSCT žlučníku, diagnostická laparoskopie ke studiu funkce žlučových cest. Diferenciální diagnóza cholecystitidy se provádí s akutními onemocněními doprovázenými bolestivým syndromem (akutní pankreatitida, apendicitida, perforovaný žaludeční vřed a duodenální vřed). Klinická cholecystitida by se měla odlišit od záchvatu ledvinové koliky, akutní pyelonefritidy, pravostranné pneumonie.

Léčba cholecystitidy

Základem léčby akutní a chronické nekalkulované cholecystitidy je komplexní léčba a dietní terapie. S často opakující se kalkulózní formou onemocnění nebo hrozbou vývoje komplikací je operační intervence na žlučníku uchvácena. Hlavní směry léčby cholecystitidy jsou:

  1. Dietoterapie. Dieta je indikována ve všech stádiích onemocnění. Doporučené částečné pokrmy 5-6krát denně ve vařené, dušené a pečené formě. Je třeba se vyvarovat velkých přestávek mezi jídly (více než 4-6 hodin). Pacientům je doporučeno vyloučit alkohol, fazole, houby, mastné maso, majonézu, koláče.
  2. Lékařská terapie. Při akutní cholecystitidě předepisují bolesti, spasmolytické léky. Při detekci patogenních bakterií v žlučových antibakteriálních látkách se používá na základě typu patogenu. Během remise se užívají cholagogue léky, které stimulují tvorbu žlučníku (choleretiku) a zlepšují odtok žluče z těla (cholekinetika).
  3. Fyzioterapie. Doporučuje se ve všech stádiích onemocnění pro účely anestetizace, snižuje příznaky zánětu a obnovuje tón žlučníku. Při indukci cholecystitidy induktotermie, UHF, elektroforéza.

Odstranění žlučníku se provádí s pokročilou cholecystitidou, neúčinností konzervativních metod léčby, kalkulózní formou onemocnění. Dvě techniky odstraňování orgánů byly široce používány: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí v komplikovaných formách, v přítomnosti mechanické žloutenky a obezity. Video laparoskopická cholecystektomie je moderní nízko-traumatickou technikou, jejíž použití umožňuje snížit riziko pooperačních komplikací, zkrátit dobu rehabilitace. Za přítomnosti konkrementů je možné chirurgické drcení kamenů s extrakorporální litotripsií nárazové vlny.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti cholecystitidy, včasné diagnostice a kompetentní léčbě. Při pravidelném užívání léků, dodržování výživy a kontrole exacerbací je výhled příznivý. Vývoj komplikací (phlegmon, cholangitida) výrazně zhoršuje prognózu onemocnění, může způsobit závažné následky (peritonitida, sepse). Aby se zabránilo exacerbacím, měli byste se držet základů racionální výživy, vyloučit alkoholické nápoje, vést aktivní životní styl a sanitovat zánětlivé ložiska (sinusitida, tonzilitida). Pacienti s chronickou cholecystitidou se doporučují každoročně podrobit ultrazvuku hepatobiliárního systému.

Co je ALT a AST v krevní zkoušce. Vysvětlení

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza patří endogenním enzymům a jsou významnými markery v biochemické analýze krve.

Přestože zvýšené hladiny ALT jasně neindikují výskyt zdravotních problémů, oba enzymy prostě nejsou přítomny v krvi ve velkých objemech.

Ano, hladina jak ALT, tak AST může vzrůst, jestliže jsou jaterní abnormality (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale je třeba pečlivě analyzovat další markery. Mimochodem, může být hladina ALT zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je?

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Obvykle se aminotransferázy prakticky nezjistí v krvi. Minimální aktivita enzymů je určována přirozeným regeneračním procesem v těle. Zvýšené hladiny ALT a ASAT jsou velmi citlivé markery poškození tkáně, ve kterém jsou obsaženy.

Metoda stanovení aminotransferáz v biochemické krevní analýze byla v důsledku vysoké citlivosti a specifičnosti rozšířena v klinické praxi.

AsAt a ALT. Norm

Obvykle aspartátaminotransferáza nepřekračuje 31 U / L u žen a 37 U / L u mužů. U novorozenců by indikátor neměl přesáhnout 70 U / l.

ALT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / l, u mužů - 40 U / l.

Také výsledky analýzy mohou být uvedeny v mol / h * l (0,1 až 0,68 pro ALT a 0,1 až 0,45 pro ASAT).

Co může ovlivnit rychlost transamináz

Deformovat výsledky analýzy může mít za následek:

  • užívání některých léků:
    • kyselina nikotinová,
    • imunosupresiva,
    • choleretics,
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita,
  • těhotenství,
  • fyzickou nečinností nebo nadměrnou fyzickou aktivitou.

Jak probíhá výzkum

Pro analýzu se odebírá krev z žíly. Výsledky naléhavé studie jsou poskytnuty během 1-2 hodin. Se standardní diagnózou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, potřebujete:

  • Vyloučit příjem léčivých přípravků týden před podáním rozborů (pokud je to nemožné, je nutné informovat lékaře o přijatých přípravcích);
  • dát krev pouze na prázdný žaludek;
  • den před studiem vylučuje fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, mastné a smažené potraviny - po dobu dvou dnů.

Co může vyprávět analýza ALAT a ASAT?

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní aktivitou tkáně. Pokud zvážíme obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních v sestupném pořadí, seznam bude vypadat takto:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, sval;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

To znamená, že vzhledem k tkáňové lokalizaci enzymů může být ACAT považován za nejspecifičtější marker poškození myokardu a ALT je játra.

Srovnání aktivity enzymu umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. To je způsobeno skutečností, že ALT je lokalizován v cytoplazmě a AsAT v mitochondrii a částečně v cytoplazmě.

Poměr: aspartátaminotransferáza / alaninaminotransferáza se nazývá de Ritis koeficient. U zdravých lidí je koeficient mezi 0,91 a 1,75 a nemá diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru by měl být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u jaterních onemocnění je citlivým markerem alaninaminotransferáza. U hepatitidy se může její aktivita zvýšit o více než desetinásobek, ale výrazné zvýšení ASAT u takových pacientů naznačuje těžkou nekrózu jaterních buněk.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy významně vyšší než rychlost ALT, může to znamenat přítomnost závažných fibrotických změn v játrech u jedinců s chronickou hepatitidou. Takové změny jsou také pozorovány při chronickém alkoholismu a hepatitidě vyvolané drogami.

V tomto ohledu má koeficient de Ritis významný klinický význam. Při hepatitidě virové etiologie dochází k poklesu koeficientu pod 1. stupeň (čím je index nižší, tím horší je prognóza onemocnění). Indexy od jedné do dvou jsou charakteristické pro chronické onemocnění jater, doprovázené dystrofickými změnami. Při nekróze jaterních buněk lze pozorovat zvýšení koeficientu nad 2, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

S mírou infarktu myokardu je 2 nebo více.

Aspartátová aminotransferáza se zvyšuje, co to znamená

U akutního infarktu myokardu může být hladina ASAT zvýšena o 20-násobek normálních hodnot. Je třeba poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před vznikem klasických příznaků srdečního záchvatu na EKG.

Při akutní koronární insuficienci se diagnostikuje zvýšení aspartátaminotransferázy během 24 hodin, později se hodnota enzymu začne snižovat a za několik dní dosáhne normálních hodnot.

AST hladiny jsou zvýšené u těžkých záchvatů anginy, srdeční arytmie vyjádřené doprovodu epizody tachyarytmie, akutní revmatické karditida, trombóza, plicní embolie, pacientů po srdeční operaci nebo angiokardiografii

"Nekardiovaskulární" příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy jsou nejčastěji jaterní choroby různých etiologií. Může to být:

  • hepatitida:
    • alkoholické,
    • virus,
    • toxický původ,
  • cirhóza,
  • Maligní novotvary (oba s primární lokalizací v játrech a metastazující v hepatobiliárním systému),
  • zácpa žluči (cholestáza spojená s obturácí žlučovodů),
  • zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučovody (cholangitida).

Rovněž důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy může být akutní nebo chronický zánět slinivky břišní a hnisavých procesů (abscesy a celulitida) v retroperitoneální tuk.

Při zvýšené fyzické námaze se pozoruje mírné zvýšení enzymů. Při těžkých poraněních dochází k syndromu nárazu (destrukce kosterních svalů), množství ALT a ASAT se může zvýšit mnohokrát.

Vzácné příčiny zvýšení transamináz jsou dědičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitidy a systémová onemocnění pojivové tkáně, difuzní doprovázeny změnami v játrech a / nebo poškození myokardu.

Alaninaminotransferáza se zvyšuje, co to znamená

ALT je specifický a citlivý marker onemocnění hepatobiliárního systému, takže nejčastější nárůst je pozorován, když:

  • akutní hepatitida (vyšší ALT, čím větší je destrukce buněk a kombinace s vysokým ASAT, znamená těžkou nekrózu);
  • obstrukční žloutenka (zablokování žlučových cest při cholelitize, giardiáze a obturation s metastázou nebo nádorem);
  • tukové degenerace.

Jiné příčiny změny v testech mohou být akutní zánět slinivky břišní, rozsáhlé popáleniny, otřesy (traumatické, hypovolemický, kardiogenní), svalová dystrofie, závažné onemocnění krve, virové infekce, přetrvávající chyby v potravě (zneužívání smažené mastný, kořeněná jídla), silné fyzické a emocionální stres.

Zvýšení transamináz u žen

Značný nárůst transamináz ve třetím trimestru je špatným prognostickým znaménkem a indikuje vývoj těžké gestózy.

Vysoké hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinaci s prudkým vzestupem kyseliny močové, kreatininu a alkalická fosfatáza mohou být pozorovány při eklampsii spolu s poškozením filtračního přístroje ledvin.

Specifické příčiny zvýšené hodnoty ALT a ASA

Parazitické zamoření lze klasifikovat jako samostatnou kategorii. V tomto případě se výrazné zvýšení ALT a ASAT kombinuje s eozinofilií při celkovém vyšetření krve.

Echinokok může ovlivnit srdce, játra a žlučový trakt, ledviny, mozku a míchu, plíce. Hlavní projevy choroby budou záviset na lokalizaci parazita. Nešpecifické projevy echinokokózy jsou alergické reakce neidentifikované etiologie a výrazná eozinofilie.

Amébová houbou se obvykle projevuje typu amébové dysenterie, ale také jsou mimořádně střevní projevy - ztučnění jater, jaterní absces, amoebic mozkové metastázy, perikard, atd. Nástup onemocnění se projevuje bolesti břicha, průjem s příměsí krve a hlenu, v přítomnosti ložisek v játrech zvýšená alkalická fosfatáza, ALT a AST.

Při giardiáze se pozoruje výrazné zvýšení transamináz, když se žloutnutí žlučovodů ucpe.

Co dělat, pokud jsou zvýšeny transaminázy

To je odraz patologických procesů probíhajících v těle. Přiřadit správnou léčbu, je nutné k úplnému vyšetření a zjištění příčiny změn v analýzách.

Výběr léčiv a příprava léčebného režimu musí provádět kvalifikovaný odborník.

ALT a AST v krvi - jaká je norma a důvody pro zvýšení hodnot

Pod zkratkou ALT se míní alaninaminotransferáza, enzym endogenní skupiny. Obvykle obsahuje krev malé množství, takže výsledky krevní zkoušky naznačují zvýšení hladiny enzymu obsaženého - může to znamenat odchylku v práci tělových systémů a dokonce i vážných onemocnění. Hlavním úkolem tohoto enzymu - současná výměna aminokyseliny, jinými slovy, - katalyzátor pro oboustranné převody alaninem (přeměněn na glukózu) a alfa-ketoglutarátu aminokyselin. Navíc u mužů je alaninaminotransferáza detekována častěji než u žen. Připojte k tomu skutečnost, že v těle žen jsou procesy s ALT mnohem pomalejší.

Alaninaminotransferáza je přítomna ve struktuře mnoha orgánů - svalové tkáně srdce, sleziny, ledvin, kosterních svalů, plic, ale především - v játrech.

K čemu slouží tato analýza?

ALT krevní test se provádí pomocí biochemického výzkumu. Nejčastěji je předepsáno pro stížnosti na bolestivost v správném hypochondriu a funkčnost jater, je to tato studie, která poskytuje příležitost vidět kompletní obraz o změnách, ke kterým došlo v těle. Navíc podle přijatých indikátorů je možné nejen potvrdit diagnózu, ale také určit stupeň její závažnosti.

Při analýze je také obvyklé srovnávat množství ALT a dalších enzymů, zejména bilirubinu a AST - aspartátaminotransferázu. Stejně jako ALT se syntetizuje intracelulárně a vylučuje se do krve v malém množství.

Poměr AST a ALT se nazývá "koeficient de Ritis", jeho norma by měla být v rozmezí 0,91-1,75. Hodnota přiřazených kombinací AST a ALT, než 1 mmol / ml ukazuje, že zničení jaterních buněk dochází, například v důsledku cirhózy, a zvedání do 2 mol / ml - zánětu srdečního svalu, a které mohou být blíží infarkt myokardu.

Infarkt myokardu je nebezpečný stav, kdy v důsledku koronární cirkulace vzniká nekróza srdečního svalu. Pokud odložíte poskytování zdravotní péče, nespravedlivé lehkost může stát život, protože Tento proces představuje přímou hrozbu pro existenci.

Můžete se naučit infarkt na základě následujících příznaků:

  • intenzivní, naléhavá, pálení bolesti v hrudi, ozvěny, které se mohou cítit v krku, mezi lopatkami, v levém rameni nebo v klíční kosti, v uchu, v zubech;
  • bolest přichází a postupně ustupuje, má na sobě vlnitý charakter;
  • pokožka je bledá, pokrytá studeným lepkavým potem;
  • ukazatele krevního tlaku také plavou, stoupají a klesají;
  • zvýšení tělesné teploty.

Analýza krve v situaci s problémy s játry jim pomůže zjistit je i před vznikem charakteristických symptomů (žloutenka, hořkost v ústech apod.). Konkrétně může hladina ALT indikovat závažnost hepatitidy.

Kdy je přiřazen test ALT?

Nejprve je provedena analýza obsahu alaninaminotransferázy, když jsou učiněny následující stížnosti:

  • rychlá únava;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • častá nevolnost vedoucí k zvracení;
  • moč a výkaly nepřirozeně světlé barvy;
  • bolest v břiše, která se objevuje blíže ke pravé straně;
  • žluté skvrny na povrchu kůže;
  • bolestivé pocity v končetinách;
  • pálení bolesti v srdci.

Analýza údajů krevních ALT - není jen způsob diagnostiky onemocnění, ale také řídit vodivé léčby, zvláště léčení alkoholismu a onemocnění se silnými léky, teoreticky vlivu na funkčnost a strukturu jater. Výsledky této studie naznačují zlepšení nebo naopak zhoršení stavu pacienta v postupech zaměřených na eliminaci problémů s játry.

Pro obsah enzymu je vyžadován krevní test v rámci preventivního vyšetření pacientů s diabetes mellitus, obezity a genetické predispozice k onemocněním jater.

Jak se provádí analýza?

Pro detekci enzymu alaninaminotransferázy je použitelné jak žilní a kapilární krve, ale ve většině případů, které byly venózní a provedena tradiční krevní chemie.

Nejpohodlnějším a nejznámějším místem odebírání krevních vzorků je žila na rameni. Aby bylo zajištěno co nejlepší průtok krve, je rameno nad loktem roztrženo s turnajem. Místo navrhované manipulace je ošetřeno antiseptickým roztokem, po kterém je jehla vložena do viditelné žíly, turnaj je oslabený. Krev odebraná z injekční stříkačky se nalije do zkumavky a je připravena k odeslání do laboratoře.

Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků analýzy a přesně stanoven obsah enzymu, musí být předem pečlivě připraven. To bude vyžadovat:

  1. Nejezte 12 hodin před odběrem krve, dokonce i malý kousek cookie může ovlivnit výsledek.
  2. Za 2-3 hodiny před odjezdem na kliniku odmítnout tekutiny, na den pod zakázanou šťávou, čajem, kávou.
  3. Během týdne předcházejícího analýze nekonzumujte alkoholické nápoje.
  4. Polovinu hodiny předtím, než začnete krvácet, nekuřte.
  5. Maximálně se nezaměřujte.
  6. Na analýze, která se objeví v předstihu, dostanete se do manipulační skříně pomalu a bez přetížení, tk. fyzikální zatížení může rovněž narušit obsah enzymu.

Po odběru vzorků krve je výsledek zpravidla připraven po dni.

Norm ALT

Množství enzymu je uvedeno v jednotkách na litr, nmol / l a μmol / ml. Normy AST 278-126 nmol / l a ALT 27-191 nmol / l jsou obecně akceptovány. Nebo ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Existuje však klasifikace pravidla zvlášť pro muže, pro ženy a pro děti.

Děti

Indikace ALT pro děti by neměla překročit následující stanovené limity:

U mužů

Normální hodnoty, které má enzym ALT v krvi mužů, by měly odpovídat těmto hodnotám:

Ženy

Enzym ALT v krvi žen by neměl normálně překračovat tyto prahové hodnoty:

Příčiny zvýšené hodnoty ALT

Úroveň enzymu v krvi vzrůstá z důvodu onemocnění následujících orgánů:

  • játra (cirhóza, absces, hepatitida, tuková hepatóza a, bohužel, rakovina);
  • srdce (myopatie, myokarditida, stejně jako srdeční záchvat).

Ne méně často důvody spočívají v narušení integrity:

A také zvýšení je pozorováno v důsledku problémů s funkčností jater během těhotenství.

ALT je také často zvýšena kvůli účinkům některých léků a chemických látek, stejně jako toxické otravy těmito prvky. Mezi léky, které by mohly mít vliv na výkon lze nalézt aspirin, paracetamol, warfarin, takové jednání může mít orální antikoncepční přípravky na bázi echinacea a kozlík. Proto před tím, než podstoupíte analýzu na ALT a AST, je nesmírně žádoucí používat tyto biologicky účinné doplňky a léky.

Stupně zvýšení

Existují tři stupně zvýšení enzymu v krvi:

  1. Je snadné, když je hladina ALT (alaninaminotransferázy) překročena o jeden a půl až pětkrát;
  2. Průměrný, když je hladina alaninaminotransferázy vyšší o faktor šest až deset;
  3. Vysoká hodnota je nastavena v případě, že indikátory jsou překročeny více než desetinásobek normální hodnoty a tento výsledek může hovořit o vážném onemocnění.

Léčba

Přivést zpět k normálu, jak se hladiny AST a ALT, je nutné odstranit příčinu odchylky od normálního alaninaminotransferasa - nemoc, která vyvolává změnu ve střelbě analýzu galerie. Je nutné poslouchat doporučení lékaře a provést všechna nezbytná vyšetření, aby byla provedena přesná diagnóza. Kromě toho splnit všechny doktorské jmenování pro léčbu této nemoci.

Vedle základní léčby je nesmírně důležité dodržovat pravidla zdravé výživy.

  1. Existuje spousta čerstvé sezónní zeleniny a ovoce.
  2. Rozmanitost: zdravou výživou není jen zelenina a ovoce, ale také pravidelná konzumace masa, ryb, zeleniny a mléčných tuků.
  3. Pravidelnost: stravování je důležité pravidelně, bez hladovění, ale bez přejídání, optimálního počtu jídel za den - 5.
  4. Čerstvě vařené jídlo je nejužitečnější, takže byste se měli snažit jíst pouze takové pokrmy.
  5. Pokud je potřeba snížit množství kalorií, je to dosaženo snížením tuku a sacharidů, aniž by to mělo vliv na množství bílkovinných potravin.
  6. Důkladné žvýkání - vždy je potřeba pomalu a pečlivě žvýkat každý den před polykatím, ne mluvit, číst a dokonce i bez sledování televize.
  7. Nejezte suché potraviny, ale během jídla nepijte tekutiny, protože První žaludek s horkou miskou je dost hubený druhým a dezert.
  8. Dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 2 litry vody denně. Lepší, pokud kromě tekutých pokrmů bude čistá voda.
  9. Snídaně a oběd musí nutně tvořit bílkovinné produkty: obiloviny, vejce, tvaroh, maso nebo ryby a večeře - z mléčných a zeleninových pokrmů.
  10. Poslední jídlo je večeře, je lepší uspořádat nejméně 2 hodiny před spaním.
  11. Výrobky z kyselého mléka by neměly být tlusté a kefír je zvláště důležitý pro všechny.

Kromě zdravého stravování musíte dodržovat zdravý životní styl - nekouřit a ne zneužívat alkohol, být aktivní a vždy kladně pozitivní. Stejně důležité není ignorovat jmenování vitamínu B6.

Jinak se B6 nazývá také pyridoxin, pyridoxamin, pyridoxal nebo Adermin. Jeden den potřebuje dospělý 2-3 mg vitamínu. V potravinách lze B6 získat za použití:

Nejen onemocnění jater vyžadují zvýšení dávky vitaminu B6, ale i další podmínky, pokud existují:

  • stres;
  • cvičení, profesionální sporty;
  • onemocnění srdce;
  • infekční nemoci;
  • stejně jako těhotenství a laktaci.

Vzhledem k tomu, že výsledky testů jsou spojeny s onemocněním jater, lékař v této situaci vždy jmenuje hepatoprotektory. Nejčastěji se lékaři spoléhají na účinky léků Galsten, Gepabene, Karsil a Essentiale.

Halsten

Homeopatické léky v kapkách, které mohou odstranit křeče, otoky, záněty v tkáních, zatímco chrání játrové buňky před škodlivými účinky a brání tvorbě žlučových kamenů.

Přípravek Galstena je povolen pro všechny kategorie pacientů: od novorozenců až po starší osoby. Je možné ji užívat během těhotenství a laktace.

Dospělí a dospívající jsou předepsány standardní dávky 10 kapek, které lze konzumovat v čisté formě nebo ředit vodou třikrát denně.

Děti od 5 do 12 let doporučují 5-7 kapek prostředků, zředěné vodou, které bude třeba opilé, stejně jako při jmenování dospělých, 3krát denně.

Novorozenci a děti prvního roku života jsou denně povoleny 3 kapky, z nichž každý je zředěn mlékem, pro každý příjem.

Gepabén

Skládá se ze dvou aktivních složek rostlin: léčivého jehněčího masa a plodů mléčného bodláku. Kapsle mají nejen pozitivní účinek na jaterní buňky, ale také zvyšují výtok žluči. Nedoporučuje se těm, jejichž věk do věku 18 let lze doporučit během těhotenství, ale pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. V den je nutné užívat 3 tobolky v rovnoměrných 8hodinových intervalech.

Karsil

Vegetativní hepatoprotektor založený na extraktu z bodláku. Podává dětem ve věku 12 let je zakázáno pro těhotné, kojení, žen, které používají orální antikoncepci s hormonální poruchy, stejně jako u všech pacientů s benigní a maligní nádory. Pro léčbu je dostačující 1 tableta třikrát denně.

Essentiale

Kompozice Essentiale se vyznačuje přítomností speciálních esenciálních fosfolipidů, které po podání mohou být začleněny do dutiny poškozených jaterních buněk a kompletně je regenerovat. Účinnost přípravku Essentiale je zaznamenána i v případě masové smrti jaterních buněk.

V případě nemoci není zakázáno podávat těhotné, pečovatelské a malé děti.

Dospělí a dospívající mají trojnásobný příjem 2 kapslí z hepatoprotektoru.

Zdá se, že si myslíte, že černice?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti onemocnění jater není na vaší straně.

A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky nejsou známy.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>