Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba, příčiny a důsledky

Metastázy

Zneužívání alkoholu vede k narušení práce mnoha orgánů, zejména jater trpí nejvíce. Často lidé, kteří pijí alkohol, často rozvíjejí tzv. Alkoholickou hepatitidu.

Příčiny onemocnění

Příčiny alkoholické hepatitidy

Hlavním důvodem pro vznik tohoto typu hepatitidy je alkohol. A aby se nemoci začaly postupovat, je třeba několik let neustále vypít "horké nápoje" ve značných množstvích.

To je věřil, že jestliže osoba pravidelně každý den po dobu pěti let pije asi 100 gramů alkoholických nápojů, pak mu bude poskytnuta 100% hepatitida.

Při pití alkoholických nápojů, nebo spíše, jak je dostat do těla a šířit se přes ni, játra se snaží odstranit toxiny. Ale stejně jako každý jiný orgán vylučuje játra.

Takže pokud ho neustále nakládáte s alkoholem, pak pracuje pouze na opotřebení a v určitém okamžiku začíná selhat při plnění úkolů.

Játra, pokud se do ní dostávají toxické látky, ať už jde o otravu jídlem, alkohol, snažte se je co nejdříve dostat ven, aby tělo bylo co nejvíce zajištěno. Teprve tehdy, když játra stále dostávají přebytečné dávky alkoholu, přestane fungovat tak, jak by měla. A začíná reverzní proces. Místo odstranění toxinů se tělo vráská, zanícuje a postupně umírá, nahrazuje se jizvou, která je zcela zbytečná. Kromě toho je dalším stupněm onemocnění jaterní cirhóza.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Ne vždy se choroba začíná projevovat ostře. Ve většině případů se po dlouhou dobu necítí, ale pak postupně začínají příznaky mučeni.

Mezi hlavní příznaky alkoholické hepatitidy patří:

  1. Snížení tělesné hmotnosti a osoba jí, stejně jako dříve a sama o sobě neodmítá.
  2. Konstantní slabost, zvýšená únava, navzdory skutečnosti, že dnešní režim se nemění.
  3. Problémy s chuť k jídlu. Jedna osoba nejprve začíná jíst méně a obecně odmítá nějaké jídlo.
  4. Bolestivé pocity v pravém hypochondriu, což může být příznakem nejen hepatitidy.
  5. Nevolnost a zvracení, které se náhle objeví. A neexistuje žádný zvláštní stimul nebo provokující faktor.
  6. Horká erukce, která se nejčastěji vyskytuje po konzumaci alkoholu nebo při konzumaci tučných potravin.
  7. Žloutenka, která zpočátku projevuje na kůži žlutý nádech a následně postupně žloutne proteiny v očích, stejně jako sliznice v ústní dutině. Časem se pokožka stává žlutším odstínem a tento jev se stává viditelným nejen pro druhé, ale i pro osobu samotnou.
  8. Ztmavnutí moči, ke kterému dochází v důsledku zvýšení bilirubinu.
  9. Odbarvení výkalů.
  10. Svědění svědění.
  11. Horečka.
  12. Menší zvětšení jater, které dokáže pouze lékař.

To jsou hlavní příznaky, kterým můžete pochopit přítomnost osoby s alkoholickou hepatitidou. Je pravda, že osoba bez lékařského vzdělání není schopna provést diagnózu, proto, když se objeví první příznaky, je lepší poradit se specialistou.

Akutní alkoholová hepatitida

K dnešnímu dni je nejnebezpečnější formou alkoholické hepatitidy akutní. Obecně se vyvíjí po konzumaci alkoholických nápojů ve velkém množství po dobu několika let. Ale každý organismus má své vlastní zvláštnosti, a proto existují případy, kdy se akutní forma alkoholické hepatitidy objevila po několika dnech pití.

Pro provokující faktory kromě alkoholu můžete zahrnout:

  1. Kouření. Velmi často lidé, když pijí alkoholické nápoje, kouří cigaretu, aby dosáhli rychlé intoxikace, čímž nakládají tělo ještě více.
  2. Nedostatečná a nedostatečná výživa, když tělo dostane méně než potřebné látky, je tím oslabeno. Z důvodu podvýživy orgány nefungují plně, a zejména játra.
  3. Alkoholismus, který je způsoben genetickou úrovní.
  4. Vírová hepatitida.
  5. Užívání léků, které působí silně na játra.

Obvykle se poprvé projeví akutní alkoholová hepatitida po příští konzumaci velkého množství alkoholu s takovými příznaky jako:

  • Nevolnost, zvracení, hořkost v ústech.
  • Chudák chuť k jídlu.
  • Prudké zvýšení tělesné teploty na 38,5 stupňů.
  • Problémy s stolicí, nejčastěji průjem.
  • Nadýmání.
  • Zbarvení kůže v žlutavě zbarveném odstínu a tato barva se objeví po uplynutí jednoho nebo dvou dnů od výskytu výše uvedených příznaků.
  • Problémy s citlivostí nohou, stejně jako jazykem.
  • Obecná slabost, která se každým dnem stává stále více.
  • Duševní poruchy, které se mohou projevit v agresivitě, nedostatečnosti atd.

Často, s akutní alkoholickou hepatitidou, osoba akumuluje tekutinu v břišní dutině, což je velmi nebezpečné, protože stlačuje všechny orgány.

Akutní forma této choroby obvykle trvá přibližně tři až pět týdnů, v závislosti na tom, jak vysoký člověk pije alkohol a zda ho bere během léčby.

Varianty vývoje onemocnění

Etapy alkoholické hepatitidy

Akutní forma alkoholické hepatitidy může mít čtyři formy vývoje, z nichž každá se liší od ostatních symptomů manifestace, stejně jako stupeň dopadu na tělo. Obvykle se vypisuje:

  1. Žloutenka. Jedná se o jednu z nejběžnějších forem, která vedle výskytu ikterického tónu pleti je doprovázena výraznou ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti, slabostí, nevolností a někdy i zvracením. Také zvýšení tělesné teploty (což v některých obtížných případech přetrvává po dobu dvou týdnů), zvýšení velikosti sleziny (je to první, kdo reaguje na závažné zánětlivé procesy v těle). Tato forma alkoholické hepatitidy je velmi podobná symptomům akutní virové hepatitidy.
  2. Latentní forma. Tato forma je jednou z nejnebezpečnějších, protože se prakticky nezobrazuje a je asymptomatická. Pravidelně může být člověk trýzněn takovými pocity, jako jsou malé bolesti v hypochondriu, špatná chuť k jídlu, při testování, anémie a zvýšené bílé krvinky, někdy i zvýšení jater.
  3. Cholestatická forma. Tímto formulářem většina pacientů zemře. To může být rozpoznáno následujícími příznaky: tmavá moč a světlé výkaly, těžké svědění, žlutý tón pleti, vysoký obsah bilirubinu v krvi, moč.
  4. Fulminantní forma, která je charakterizována velmi rychlým vývojem a prchavým charakterem. Pacient se rychle zhorší, teplota těla stoupá, kůže se stává žlutou, pacient úplně přestane jíst, a také pocítí slabost a silnou bolest v hypochondriu, existují známky selhání ledvin.

Zpravidla, kvůli tak rychlému rozvoji onemocnění, dva týdny po nástupu příznaků může dojít ke smrti.

Lékaři věnují, jakou formu alkoholické hepatitidy má člověk, protože to závisí na léčbě a prognóze do budoucna.

Užitečné video o příznaky poškození jater.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická forma alkoholické hepatitidy se liší od akutního projevu příznaků. Obecně platí, že s touto formou lidé postupně ztrácejí chuť k jídlu. Cítí se nevolně, pokožka má mírně nažloutlý nádech. Existují však i další příznaky, které nejsou přítomny během akutních forem.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy - problém se spánkem, porušení libida, vzhled cévních hvězdiček a narušení spánku a bdění.

Zatímco příznaky chronické formy nejsou tak zřejmé, často vede k smrti, protože kvůli zřejmým známkám člověk nemůže věnovat pozornost zhoršení stavu (kvůli postupnosti). A často alkoholická hepatitida vyvolává cirhózu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Pokud existují příznaky alkoholické hepatitidy, určitě byste se měli poradit s odborníkem, protože délka a kvalita života bude záviset na tom, jak rychle se léčba zahajuje.

Před odesláním osoby na testy, ultrazvuk apod. By měl lékař zjistit vztah mezi osobou a alkoholem a nejprve pochopit, zda alkohol je závislost nebo pouhé zneužívání alkoholu.

Mezi hlavní kritéria závislosti na alkoholu patří:

  • Používání alkoholu ve velmi vysokých dávkách, zatímco doba přijetí je v rozporu s informacemi poskytnutými osobou. To znamená, že si myslí, že pil 3 dny, ale ve skutečnosti se to ukazuje jako týden.
  • Psychická závislost na alkoholu, to znamená, že člověk neustále myslí na to, jak pít. To zahrnuje opakované pokusy přestat pít, stejně jako neschopnost kontrolovat množství konzumovaného alkoholu.
  • Přerušení slibu nepít.
  • Pít alkohol, když může poškodit vaše zdraví nebo jiné lidi.
  • Uvědomení, že problémy jsou fyzické, morální a psychologické, pocházejí z alkoholu, ale osoba nadále pije.
  • Vznik abstinentního příznaku, který lze zastavit pouze jinou dávkou alkoholu.

Kritéria pro zneužívání alkoholu zahrnují:

  • Pokračování v užívání alkoholu, vědomí, že to může vést k problémům společenského, fyzického a morálního plánu.
  • Pití alkoholu v nebezpečných situacích, například v řízení

Poté, co doktor zjistí, s jakým pacientem jedná, pak jej předá analýzám, které budou zahrnovat:

  • Celkový krevní test, který odhaluje anémiu a zvyšuje počet leukocytů.
  • Ultrazvuk břišní dutiny, během kterého je možné detekovat změny struktury jater, přítomnost zánětlivých procesů, volná tekutina, ascites, průměr portální žíly atd.
  • Dopplerografie, při které lze měřit tlak v portální žíle.
  • Biochemický krevní test, podle něhož můžete pochopit, jak dobře funguje játra.
  • Analýzy biochemických markerů, včetně protrombinového indexu (srážení), alipoproteinu, hodnot PGA.
  • Coagulogram, který dokáže odhalit zpomalení tvorby sraženin, ke kterým dochází kvůli poklesu počtu faktorů srážení.
  • Lipidogram. Při závislosti na alkoholu se zvyšuje hladina triglyceridů.
  • Studie určující trvání příjmu alkoholu.
  • Obecná analýza moči, která umožňuje zhodnotit stav ledvin a urogenitálního systému.
  • Koprogram, ve kterém najdete nenarušené zbytky jídla a tuku.
  • Biopsie jater, během které je odebrána část orgánu.
  • MRI.
  • Elastografie, během níž byla studována jaterní tkáň.

Po výše uvedených studiích doktor dokáže přesně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Léčba alkoholické hepatitidy

Druhy léčby onemocnění

Po diagnostice pacienta s přesnou diagnózou lékař určitě předepíše léčbu. V případě, že je osoba odhodlána obnovit a překonat závislost na alkoholu, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení, protože jinak bude výsledek znepokojující.

Během léčby je nutné úplně opustit alkohol, protože to je jediný způsob, jak se neobnovit, ale přinést vlastní organismus do pořádku.

Existuje několik možností léčby: léčba drogami, x chirurgická intervence, dilatace a léčba jaterní encefalopatie.

Lékař si může zvolit jednu nebo jinou metodu léčby, která bude záviset na tom, jak je postiženo játra a jak je osoba nastavena.

Dieta pro alkoholovou hepatitidu

Menu s alkoholickou hepatitidou

Všem pacientům s alkoholickou hepatitidou je předepsána dieta, protože je nezbytné trochu uvolnit tělo a dát mu odvzdušnění. A na pomoc, musíte jíst správně a eliminovat mastné potraviny a alkohol:

  • Potřebujete jíst 5-6krát denně, aby se potraviny strávily.
  • Je nutné jíst potraviny bohaté na bílkoviny.
  • Jíst potraviny, jejichž obsah vitamínů a minerálů je na zvýšené úrovni.
  • Vyloučení tučných potravin, které zvyšují zátěž na oslabenou játra.

Samozřejmě, dodržování stravy nezaručuje úplné uzdravení, ale alespoň možnost vysoké zátěže celého těla je vyloučena.

Konzervativní léčba

Léčba alkoholu proti hepatitidě

Při léčbě léků je nutné přísně sledovat dávkování a režimy podávání léků. Pokud je alkoholická hepatitida předepsána:

  • Přípravky k zachování aktivity jaterních buněk.
  • Přípravky, které pomohou odstranit žluč z těla, neutralizovat toxické látky, stimulovat jaterní buňky, aby se obnovily.
  • Léky, které zabrání smrti jaterních buněk.
  • Vitamíny skupiny A, B, C, E.
  • Glukokortikoidy.
  • Léky, které snižují krevní tlak.
  • Přípravky, které interferují s tvorbou pojivové tkáně v játrech.

Pouze lékař může předepisovat ty nebo jiné léky, takže se nemusíte léčit a koupit něco na radu přátel.

Léčba jaterní encefalopatie

Léčba tohoto problému bude zahrnovat:

  • Dieta.
  • Příjem laktulózy, který pomáhá odstraňovat škodlivé látky ze střeva.
  • Antibakteriální terapie, jejímž hlavním úkolem je čištění organismu patogenními bakteriemi a mikroby.
  • Zavedení roztoků vody a solí.

Taková terapie je zaměřena na zlepšení stavu pacienta.

Chirurgická léčba

Léčba chirurgickým zákrokem

Chirurgická léčba se zpravidla používá pouze v jednom případě, kdy léčba léky není možná, protože poškození jater je tak velké, že žádná lék nebude fungovat.

Nejčastěji se transplantuje část jater příbuzného. Existuje omezení, které musí být respektováno. Že nová játra si dobře zvykla, po dobu šesti měsíců před transplantací je nutné úplně vyloučit alkohol, který není v platnosti pro všechny lidi.

Transplantace jater někdy nepomůže, protože i když je orgán vybrán v plném souladu se všemi indikátory, existují případy, kdy ho orgán odmítne.

Alkoholická hepatitida je velmi nebezpečná, jelikož jejím hlavním důsledkem je cirhóza jater, která je nepravděpodobné, že bude vyléčena.

Klíčem k úspěšné léčbě tohoto typu hepatitidy je úplné odmítnutí alkoholu. Vzhledem k tomu, že se nemoc většinou vyskytuje u závislé osoby, míra přežití je poměrně nízká.

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida: jak rozpoznat a léčit patologii

Systematické a dlouhodobé užívání alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a výskyt alkoholické hepatitidy. Patologie se pomalu rozvíjí a často zůstává bez povšimnutí a to hrozí s vážnými důsledky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Patologie je nejběžnější typ toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění závisí na počtu a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoliv síly.

Zvláštní enzymy jater rozkládají alkohol, v procesu toxický toxický acetaldehyd, který postihuje buňky jater (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze buněk.

Vývoj choroby je dlouhý, nejčastěji se objevují první známky po pěti až sedmi letech pravidelného zneužívání alkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida se nazývá zánět jater, který vzniká v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

Vývoj této patologie je více ovlivněn ženami než muži, protože jejich tělo obsahuje méně enzýmů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalé. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje nedostatek jasných symptomů. Osoba nemůže odhadnout existenci problému. Občas je narušován gravitací v pravém hypochondriu, mírnou nevolností a pocit nepohodlí v žaludku, pálení. Nemoc je náhodně detekována během laboratorních testů. Včasná diagnóza a léčba, diety, odmítnutí pít alkohol pomáhá zbavit se problému. Při absenci terapie přechází patologie do další fáze.
  2. Progresivní. Často předchází cirhóza jater. Zdraví pacienta se v tomto případě značně zhoršuje, buňky těla jsou zničeny a zahynou. V této fázi se onemocnění projevuje jako zvracení, poruchy stolice, horečka, žloutenka, bolest v játrech. Při absenci léčby je možný letální výsledek akutní jaterní insuficience.

Alkoholický zánět jater je akutní a chronický. Známky akutní formy nemoci se náhle po pití vyvíjejí. Zhoršující se zdraví, že pacient ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, kůže zbarví do žluta, dochází svědění. Může se vyskytnout horečka.

Porušení jater vede ke změně metabolismu bilirubin, v důsledku čehož moč je namáčela tmavě a výkaly se stávají lehkými. Pacient je zvětšený játra a slezina. Akutní stadium trvá 3-5 týdnů, v závislosti na množství spotřebovaného alkoholu.

Podle povahy úniku dochází k několika formám akutní alkoholové hepatitidy:

  1. Latentní. Je to nebezpečné, protože má asymptomatický průběh. Problém je možné zjistit pouze při kontrole.
  2. Žloutenka. Nejběžnější typ, který se vyznačuje tím, získáním integuments žlutavých, bolest v oblasti jater, ztráty chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
  3. Cholestatic. U pacienta se navíc ke specifickému zbarvení pokožky projeví závažné svědění, intoxikace se rozvíjí, moč ztmavne, výkaly se stanou lehkými.
  4. Fulminant. Rychle progresivní forma onemocnění, která může mít za následek smrtelný výsledek. Je charakterizován výrazným zhoršením stavu, horečkou, zožltnutím kůže, úplným nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu.

V závažných případech může akutní forma onemocnění způsobit smrt pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je charakterizován prodlouženým průběhem a středně výraznými klinickými projevy. Pacient může pocítit nepatrnou malátnost, únavu, sníženou chuť k jídlu, příležitostně zažívá nevolnost, zvracení a bolest břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolních končetin, pacient je narušen chůzí, bolest v nohách.

Hlavní příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled cévních hvězdiček na kůži, poruchy spánku, purpurový odstín tváře a poruchy v genitální oblasti.

V chronickém průběhu patologie často končí smrtelným následkem, protože neexistují žádné zjevné známky poškození, které by mohly pacienta upozornit.

Příčiny vývoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, trvání a četnosti použití, na individuálních vlastnostech organismu.

Bezpečné pro dávku mužského těla je 40 gramů alkoholu denně, u žen - 20 g.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s:

  • jednorázové použití velkých dávek alkoholu;
  • denní opakovaný příjem alkoholu;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • infekce hepatotropními viry.

Symptomy a příznaky nemoci

Patologie se vyvíjí po několik let. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům jiných forem hepatitidy. Nejčasnější příznaky alkoholické hepatitidy jsou zvýšená slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Později se ostatní připojují:

  • pocit nepohodlí, bolest v játrech;
  • pálení hořkosti;
  • nevolnost a zvracení.
  • poruchy stolice po konzumaci alkoholu nebo tučných potravin;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • anémie.

S další progrese žloutnutí onemocnění kůže a sliznic, je intenzivní svědění, zabarvení tmavá moč a výkaly, játra se zvyšuje objem.

Alarmujícím znakem je výrazné zvýšení břicha kvůli nadměrné akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). To znamená, že játra nemají čas k filtrování krve. Po výskytu tohoto symptomu osoba nemůže žít déle než 3-5 let v případě, že neodmítne užívání alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnostiku komplikuje skutečnost, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, proto je možné podezření na její přítomnost teprve po provedení laboratorních testů.

Především musí lékař určit, zda je v osobě závislost na alkoholu, jehož hlavními kritérii jsou:

  • použití velkých dávek alkoholických nápojů. Současně člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní pití;
  • psychologická závislost na alkoholu. Pacient neustále přemýšlí o pití, nemůže ovládat množství opilého, konzumuje alkohol, a to navzdory vědomí jeho problému;
  • abstinenční příznak, který je zastavován (eliminován) pouze jiným příjmem alkoholu.

Také, odborníci na vědomí přítomnost charakteristických vnějších znaků alkoholismu: otok tváře, přítomnost žilky, žloutnutí kůže, třes končetin, svalovou atrofii pletence ramenního, palmární fibromatóza.

Osoba trpící alkoholickou závislostí rozvíjí charakteristický ikterus kůže a oční skleru

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předá pacientovi další studie:

  • obecný krevní test. U alkoholické hepatitidy se sníží hladina hemoglobinu a počet leukocytů se zvýší;
  • analýza moči. Onemocnění je charakterizováno alkalickou reakcí moči, stopami bílkoviny v ní;
  • koagulogram. Umožňuje vyhodnotit krevní srážlivost;
  • lipidogram. Je nutné zjistit hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje stanovit velikost jater a jeho strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
  • biochemický krevní test. Pomáhá zjistit, jestli játra zvládnou svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • jaterní biopsie. Během studie se extrahuje a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ohniska zánětu nebo nekrózy;

Alternativou biopsie je elastografie, při níž se vyšetřuje játrová tkáň pomocí speciálního zařízení.

  • spirální počítačová tomografie. Takový průzkum je nezbytný k získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.
  • Léčba

    Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplné odmítnutí pít alkohol. Pro dosažení maximálního účinku by terapie měla být komplexní a měla by obsahovat dietu, léky. V nejtěžších případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholové hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují regeneraci jaterních buněk, obnovují své funkce a poskytují ochranu před negativními vnějšími vlivy. Léčba by měla trvat nejméně měsíc, v některých případech se doporučuje, aby se hepatoprotektivní léky užívaly během dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitamínové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena funkce absorpce různých živin.

    V akutní fázi onemocnění se předepisuje detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V závažných případech může být zapotřebí užívání glukokortikosteroidů, antibakteriálních léčiv.

    Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

    Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

    Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

    Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

    Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

    Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

    Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

    Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

    Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

    1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
    2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

    Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

    Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

    T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

    V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

    UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

    Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

    OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

    V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

    Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

    Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

    Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

    Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

    Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

    Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

    Chronická alkoholická hepatitida

    Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

    Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

    Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

    Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

    Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

    Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

    Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

    Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

    Projev znamení stažení;

    Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

    Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

    Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

    Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

    Léčba alkoholické hepatitidy

    Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

    energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

    operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

    eliminaci etiologických faktorů.

    Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

    Navíc v této skupině může být nepříznivá prognóza určena těžkým odmítnutím pacienta přerušit užívání alkoholu v jednom případě a kontraindikace k určení antipsychotik doporučovaných narcologem pro jaterní insuficienci v jiném.

    V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

    Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

    Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

    Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

    Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

    Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

    V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

    Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

    Klasifikace hepatoprotektorů

    Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

    1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
    2. Léky obsahující ademtionin.
    3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
    4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
    5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

    Hepatoprotektory umožňují:

    Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

    Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

    Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

    Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

    Hlavním rozdílem terciární kyseliny UDCA je to, že není toxická, nicméně všechny nezbytné práce při trávení: dělí tuky na malé částice a mísí je s kapalinou (tuková emulze).

    Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

    Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

    Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

    Máme problém v naší rodině. Můj manžel pili, on si vydělal alkoholickou hepatitidu. Známý doporučuje nějaké speciální jídlo. Jaká by měla být strava pro jaterní hepatitidu?

    S alkoholické hepatitidy potřeba strava bohatá na bílkoviny, s vysokou výhřevnost (přibližně 2000 kcal / den), což je dostatečné množství vitaminů (zvláště kyseliny listové a lipoové, vitamínů skupiny B), jakož i stopové prvky, - selen a zinek. Lidé, kteří pijí alkohol, mají často deficit tělesné hmotnosti. V důsledku toho zvýší příjem bílkovin pomůže zlepšit funkce jater, což ovlivní stimulaci enzymů, pomůže snížit katabolické procesy a stabilizuje imunitní stav.

    Základem léčby by mělo být úplné zastavení užívání alkoholu. Dietoterapie se skládá z pěti až šesti jídel denně. Ze stravy je nutné vyloučit smažené, kořeněné, drsné, uzené jídlo. Doporučujeme omezit stolní sol na tři gramy denně. Bílkoviny by měly být používány v rozmezí 1-1,5 g / kg. Je důležité k doplnění stravy potraviny, které obsahují zinek, hořčík a selen, vitaminy skupiny K, A, C, B. Mezi ně patří banány, pohanka, ryby, zeleninu, ovoce. Anorexie a kompletní odpor do potravin k jídlu lepší pacienta přes trubku, který je vstřikován do dutiny žaludku zvláštní trubky. Alternativně přijatelné parenterální výživa, tj intravenózně podávaných roztoků a tuky, bílkoviny, sacharidy, minerály a vitamíny.

    Ve stravě by měly být vždy maso a ryby, luštěniny a zelenina, mléčné výrobky a semena. Mastné potraviny by měly být vyloučeny. Jezte často, ale v malých porcích. Často pacienti, kteří trpí selháním jater, potřebují další spotřebu biologicky aktivních doplňků, stejně jako hepatoprotektivní léky. Jsou předepsány jako komplexní terapie, která umožňuje udržovat normální funkci jater. Pacient, který je nastaven pro obnovu, by měl vědět, že proces léčby bude zdlouhavý. Při přísném dodržování stanovených doporučení však bude každá osoba schopna dosáhnout požadovaného výsledku.

    Následující Článek

    Invitro, Hemotest nebo CMD?