Alkoholická cirhóza jater - příznaky a léčba nebezpečných onemocnění

Diety

Zneužívání alkoholu vede ke zdravotním potížím a postižením všech orgánů. Nejčastěji játra trpí alkoholem, tk. je zde zpracování a rozdělení alkoholu. Pokud je jaterní funkce narušena, když jsou buňky infikovány alkoholickými toxinymi, rozvíjí se alkoholická jaterní cirhóza, která každoročně ničí až 20 milionů lidí po celém světě.

Alkoholická cirhóza jater se nejčastěji projevuje po 10-15 letech pravidelného užívání ethanolu

Pokud je alkoholická cirhóza

Cirhóza alkoholu se vyvíjí v důsledku poměrně častého užívání alkoholu po mnoho let (více než 10-15 let). Přijatelné normy pro spotřebu alkoholu jsou asi 80 ml etanolu u mužů a 40 ml u žen: například denní norma piva pro muže je 500 ml, u žen je norma piva 330 ml.

V pravidelných překročena, že přípustná dávka v jaterním parenchymu k nevratným změnám, které vedou k tvorbě tuku v játrech, a poté - na alkoholické hepatitidy a cirhózy.

Pro rozvoj cirhózy však nestačí jen překročit denní ethanolovou normu - pro nástup nemoci je nutno negativně ovlivnit několik faktorů. Současné faktory rozvoje cirhózy v alkoholismu jsou:

  • Časté a dlouhotrvající (po mnoho let) alkoholické vyprávění;
  • Dědičná predispozice;
  • Nedostatek stravy bílkovinných potravin a vitaminů;
  • Zneužívání mastných, pikantních, uzených potravin.

Dávejte pozor! Alkoholická cirhóza jater se nejčastěji projevuje po 10-15 letech pravidelného užívání ethanolu a pouze 10-20% lidí, kteří mají zájem o alkohol.

Ethanol, který pravidelně vstupuje do těla, má toxický účinek na játra: začne se rozbít, vzniká nekróza. Hepatocyty jater uhynou a začnou být nahrazeny jinými strukturami, tj. hepatická frakce je zničena a přestává fungovat. Zničení a náhrada více než 70% jaterního laloku vede k nástupu selhání jater a následné smrti těla.

Etapy a formy

Cirhóza jater, způsobená alkoholem, je klasifikována podle morfologické struktury do směsných, mělkých a hrubých nodulárních druhů. Když ČKD (mikronodulární), jak je v jaterní tkáni vytvoří identické malé vtroušeniny asi 3 mm v průměru, v SKD (makronodulyarnom) - uzly různých forem může být až do 5 cm.

V souvislosti s funkčními poruchami je alkoholická cirhóza rozdělena do následujících fází:

  1. Kompenze - onemocnění se neobjeví klinicky a lze ji diagnostikovat až po biopsii. Prognóza pacientů je 15-20 let.
  2. Podkompenzované - projevují se všechny příznaky selhání jater, které lze snadno potvrdit v průběhu diagnostických aktivit (ultrazvuk, laboratorní výzkum). Očekávaná délka života se odhaduje na 5 až 7 let. Existují náznaky transplantace jater.
  3. Dekompenzovaná - úplná dysfunkce jater (orgán se zcela odmítne), léze pokrývá celé tělo. Úmrtnost je velmi vysoká a prognóza je od 1 do 3 let.

V závislosti na stupni a formě onemocnění se projevují příznaky alkoholické cirhózy jater a je předepsána vhodná léčba.

Charakteristické znaky alkoholické - nezdravě červené pleti, třes, zhoršená koordinace pohybů, nestabilní chůze

Výskyt alkoholické cirhózy

Alkoholická cirhóza se vyvíjí zpočátku velmi tiše - dokud se první příznaky nemoci může trvat až 5 let (nebo více) od začátku onemocnění, i když to bylo v těle začaly nevratné změny.

Dávejte pozor! Specifické příznaky alkoholické cirhózy neexistují. Sdružení poruch jater a alkoholu naznačuje pouze charakteristické projevy chronického alkoholismu a odpovídající anamnéza.

  • Lidé, kteří zneužívají alkohol, lze snadno určit vnějšími znaky:
  • Na obličeji se pokožka stává omámenou a omaklou, s cyanotickými vaky pod očima.
  • Na těle (zejména na obličeji) jsou zvětšené nádoby, modřiny.
  • Vzhled otoků (porucha funkce ledvin).
  • Zakrvácené prsty na rukách (spazmus šlachy).
  • Zvýšené příušnice slinných žláz (příznaky "křečka").

Charakteristické znaky alkoholu jsou nezdravá červená pleť, třes, zhoršená koordinace pohybů, nestabilní chůze.

Počáteční příznaky

První známky alkoholické cirhózy se projevují jako symptomy dyspeptické povahy:

  • Porucha stolice;
  • Časté močení;
  • Nevolnost (často ráno);
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Plynatost;
  • Vzhled těžkosti v pravém hypochondriu.

Závažnost těchto projevů závisí na stupni poškození alkoholu žaludku a slinivky břišní, proti kterému se rozvíjí pankreatitida a gastritida.

Léze jater jsou spojeny s asthenovegetativními rysy: vzhled únavy, snížená účinnost, rychlá únava, časté bolesti hlavy.

Při vyšetření pacienta dochází ke zvýšení jater, jeho zhutnění, případně k nárůstu sleziny. Změny v biochemických analýzách krve a uzi jsou zřejmé.

Známky dekompenzované fáze

Na počátku závažné (poslední) fáze cirhózy se zintenzivňují projevy dyspeptické a asthenovegetativní povahy.

Důležité! Hlavním příznakem cirhózy je výskyt žloutenky, který se projevuje ikterickou barvou kůže, oční sklerou, ztmavnutím moči a vyčištěním stolice.

Dochází kožní příznaky alkoholická cirhóza:

  • Vzhled "hvězd" cévnaté povahy se nachází na zadní straně hlavy, čela, ramen.
  • Získání specifické červené barvy chodidel a dlaní.
  • Časté modřiny a modřiny.
  • Rozšíření žil (s ascitu) v přední břišní dutině nazývaná hlavou medúzy.

V endokrinním systému tam jsou také změny: muži mají sníženou erektilní funkci (impotence přichází), ženy - menstruační cyklus je rozbit, neplodnost se vyvíjí.

V kardiovaskulárního systému existují známky srdečního selhání: zvýšená srdeční frekvence, snížený tlak, výskyt dušnosti, otok dolních končetin.

Tato fáze je doplněna výskytem komplikací alkoholické cirhózy (ascites, jaterní encefalopatie apod.), Které se vyznačují vlastními příznaky.

Při vyšetření pacienta dochází ke zvýšení jater, jeho zhutnění, případně ke zvýšení sleziny

Diagnostika

Diagnostická opatření, stejně jako následná léčba alkoholické cirhózy, jsou prováděny chirurgem a gastroenterologem. Diagnóza netrvá dlouho: pacient provede krevní testy (obecné a biochemické), moč a výkaly.

Instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvuk - určuje strukturu a rozměry jater, přítomnost a distribuci fibrotických procesů.
  • MRI a počítačová diagnostika - definuje přesnější obraz patologie.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - ukazuje přítomnost konstrikcí nebo strukturálních formací v játrech.
  • Biopsie - užívání organických biomateriálů kůží.

Diagnostika určuje stupeň onemocnění a předepisuje léčbu.

Jak léčit alkoholickou cirhózu

Léčba alkoholické cirhózy jater se určuje těmito způsoby:

  • Plné odmítnutí pít alkohol.
  • Příjem léků.
  • Chirurgická intervence.
  • Lidové metody.
  • Dodržování určité stravy.

Všechny tyto metody nevedou k úplnému zotavení, ale cirhóza je nicméně nezbytná, protože terapeutická opatření zlepšují kvalitu života pacienta a zvyšují očekávanou délku života.

Důležité! Hlavním předpokladem pro léčbu alkoholické cirhózy je úplné odmítnutí nápojů obsahujících alkohol.

Léky

Příjem léčiv je zaměřen na udržení funkčnosti jater a eliminaci metabolických poruch. Za tímto účelem jsou uvedeny následující léky:

  • Hepatoprotektory (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursodez);
  • Detoxikační terapie.
  • Terapie vitaminem;
  • Anabolické steroidy (podle údajů);
  • Glukokortikoidy.

Počet léků a jejich dávkování jsou určeny individuálně pro každý případ.

Předepisuje se hospitalizace s použitím kapátků a injekcí na bázi metabolických, koenzymových a multivitamínových komplexů.

Kromě toho je nutné léčit komplikace cirhózy - ascites, bakteriální infekce, portální hypertenze atd.

Hlavním předpokladem pro léčbu alkoholické cirhózy je úplné odmítnutí nápojů obsahujících alkohol

Chirurgické metody

Transplantace jater je jedinou metodou, v níž může pacient žít natolik, aby se navždy zbavil této nemoci. Značná částka peněz je však nutná k provedení transplantace jater a dárce není vždy možné nalézt včas.

Transplantace orgánů je předepsána pouze v případě plné důvěry lékaře (narcologa, terapeuta, psychologa atd.) U pacienta, tj. při úplném odmítnutí alkoholu a dodržování zdravého způsobu života.

Komplikace a prognóza

U alkoholické cirhózy je prognóza onemocnění mnohem výhodnější než u jiných typů patologie. Cirhóza alkoholu je nebezpečnější kvůli jeho komplikacím:

  • Ascites;
  • Splenomegalie (rozšíření sleziny);
  • Hepatická encefalopatie;
  • Portální hypertenze.

Není možné přesně odhadnout trvání života člověka touto chorobou, protože závisí na řadě faktorů: imunitní systém, celkový stav těla, přítomnost komplikací, věkové a sexuální charakteristiky.

Důležité! Úplně se zbavit onemocnění v současné době je nemožné, s výjimkou transplantace jater, což je pro většinu velmi nákladné a nepřístupné metody. Všechny léky, které existují v současné době, jsou schopné chránit zbývající jaterní buňky před ničením, ale nemohou obnovit mrtvé.

Prognóza je zvláště příznivá v počátečních fázích zjišťování onemocnění, kdy pacient začne léčit a zcela odmítá alkohol. Za takových podmínek se více než 60% pacientů vyvaruje okamžité smrti a žije více než 5 let. Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, je nepravděpodobné, že by žil více než 3-4 roky.

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza jater - proces smrti hepatocytů a jejich nahrazení vazivovou vláknitou tkání v důsledku prodloužené konzumace alkoholických nápojů. Projevuje se asténie, vyčerpání a dyspeptické příznaky, zvětšení jater a ikteru kůže, příznaky jaterní insuficience, portální hypertenze, toxická encefalopatie. Pro diagnostiku je prováděn biochemický profil, ultrazvuk, CT, ERCP. Nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou jaterní biopsie nebo elastografie. Léčba je založena na úplném opuštění alkoholu a na nahrazení ztracených jaterních funkcí, při nemožnosti regenerace se transplantuje část jater.

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza jater je vážným onemocněním, které postihuje pacienty s chronickým alkoholismem, charakterizované destrukcí hepatocytů, což často vede k úmrtí v průběhu několika let od výskytu příznaků selhání jater. Má méně nežádoucí průběh u žen, protože zvýšená hladina estrogenu podporuje rychlejší a závažnější poškození jater. Při přechodu cirhózy do terminální fáze dochází k smrti během půl roku u poloviny pacientů. Pokud se přestanete pít, stav se významně zlepší, ale úplné vyléčení lze dosáhnout pouze transplantací jater. Snižující se statistické údaje ukazují, že 10 až 50% pacientů po obnovení užívání alkoholu po transplantaci jater.

Příčiny alkoholické cirhózy

Mechanismus vývoje alkoholické cirhózy je velmi komplikovaný. Podle studií v oblasti gastroenterologie postihuje cirhóza pouze 35% všech pacientů s alkoholismem. Je známo, že rozvoj těžké fibrózy jater vyžaduje kombinaci několika škodlivých mechanismů. Takže rizikovými faktory pro cirhózu jsou genetická predispozice, dlouhodobé užívání i malých dávek alkoholu, konzumace mastných a kořeněných potravin, nedostatek bílkovin a vitaminů, ženský sex.

Vzhledem k tomu, že požívaný ethanol se zpracovává specificky v játrech, volné radikály, které se tvoří během tohoto procesu, ovlivňují tento orgán především. V tomto případě jsou buněčné membrány poškozeny a následně zničeny. Zhoršila strukturu vaskulárního endotelu, co způsobuje jejich spazmus s následnou hypoxií jaterní tkáně a zhoršením poškození hepatocytů. Všechny tyto procesy stimulují produkci vláknitých tkání, které postupně nahrazují mrtvé oblasti. Játra postupně ztrácejí své funkce, z nichž hlavní jsou tvorba proteinů, krvetvorba, detoxikace. Tyto procesy jsou nezvratné, vedou k invaliditě a smrti, vyléčení je možné pouze při transplantaci orgánů.

Klasifikace alkoholické cirhózy jater

Rozdělení forem cirhózy do malých uzlů, hrubých uzlů a smíšených forem je akceptováno. Tato nemoc je také rozdělena podle závažnosti. Kompenzovaná fáze obvykle nemá žádné klinické projevy, protože játra jsou stále schopny plnit své funkce, diagnózu v této fázi lze stanovit pouze biopsií.

Subkompenzační stupeň je charakterizován výskytem příznaků jaterní insuficience jak klinicky, tak ve studiích. V této fázi je poškození jaterní tkáně stále reverzibilní a při selhání pití může být stav normalizován.

Dekompenzovaná fáze se projevuje selháním jater, nejtěžším stavem při poškození alkoholu u všech orgánů a systémů. V této fázi může pacientovi pomoci pouze transplantace orgánů.

Symptomy alkoholické jaterní cirhózy

Symptomy alkoholické cirhózy závisí na stupni onemocnění. Obvykle se ve fázi subkompenzace neobjevuje žádným způsobem, takže diagnóza je v této fázi zřídka provedena. Od začátku fibrózy jaterních tkání až po vznik prvních příznaků trvá obvykle přibližně pět let. Podezření na cirhózu může být pouze se zvýšením jater.

Ve stadiu subkompenzace se hladina fibrózy stává kritickou pro zachování jaterních funkcí, začíná se objevovat první symptomatologie. Pacient zaznamenává zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, slabost, nevolnost a dyspeptické projevy. Játra se zvětšují.

Když proces dekompenzuje, začne postupné vymizení všech jaterních funkcí. Objevuje se syndrom charakteristický pro cirhózu. Astenický syndrom se vyznačuje rychlou únavou, lhostejností, ztrátou chuti k jídlu, rozvojem deprese. Postupně se vyvíjí kachexie - extrémní stupeň vyčerpání. Existuje arteriální hypotenze s tachykardií. Charakteristické zčervenání nosu, tváří, nohou a dlaní. Parotidové žlázy jsou zvětšeny. U mužů existují známky přebytku estrogenů: tuk je uložen v břiše a stehnech, nohy a ruce jsou velmi tenké, hrudník roste, mužské pohlavní žlázy jsou atrofovány, neplodnost se vyvíjí. Kůže a sliznice se stávají žluté, na kůži se často tvoří modřiny. Prsty se stávají druhem paliček, na nehty se objevují malé bílé tahy. Patognomonikou pro tuto patologii je vývoj Dupuytrenovy kontraktury - zkrácení šlach flexorových svalů dlaní se ztrátou jejich motorické funkce.

Pokud nezačnete léčit cirhózu včas, ztráta funkce jater vede k závažným komplikacím a nevratným změnám v těle. Existují křečové žíly jícnu a konečníku, často dochází k krvácení ze změněných žil, což vede k výraznému zhoršení stavu.

Existují známky portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle). V břišní dutině se vytváří výtok (ascites). Břicho se zvětšuje, zřetelně vystopuje žilní síť ve formě hlavy medúzy. V budoucnu se tento výpotek může zhoršit (kvůli poklesu imunity) a vzniká peritonitida. Výrazně zvyšuje játra.

V pozdějších fázích se vyvine jaterní encefalopatie - protože játra nevykonává funkci detoxikace, toxiny volně cirkulují v krvi a způsobují poškození mozkových buněk. Existují různé poruchy vědomí, změny osobnosti. Také poškození jater může vést k narušení plic, žaludku a střev, ledvin, k vyvolání vývoje pankreatitidy. Poškození nervů se projevuje periferní polyneuropatie. Někdy v důsledku cirhózních změn v játrech vzniká maligní novotvar - hepatocelulární karcinom.

Diagnostika alkoholické cirhózy jater

Diagnóza po nástupu příznaků není obvykle obtížná. Krev se odebírá pro klinické a biochemické analýzy. Při analýze krevní anémie může být snížení počtu krevních destiček leukocytózou. V biochemické analýze krve je zaznamenáno zvýšení hladin gamaglobulinů, imunoglobulinu A, transferinu. Poměr AST a ALT se posune směrem k AST (obvykle se rovná jednomu). Index PGA (protrombin, gamma-glutamyltranspeptidáza, apolipoprotein A1) se zvyšuje - pokud přesahuje 9, riziko cirhózy se téměř rovná 90%. Zaznamenávají se markery fibrózy (jakékoliv, nejen játra): laminin, kyselina hyaluronová, prokolagen typu 3, kolagen typu 4, metaloproteinasa typu 4 atd.; horší koagulogram. Je třeba stanovit markery virové hepatitidy, neboť krevní transformace předurčuje jejich vývoj. Při analýze moči a výkalů dochází také ke změnám.

Nejinformativnější metody instrumentálního výzkumu. Na ultrazvukových orgánech břišní dutiny, velikosti a struktuře jater se vyhodnocuje přítomnost ložisek fibrózy a stavu sleziny. MRI a CT břišní dutiny umožňují cílené vrstvené záběry, posoudit strukturu jaterní tkáně, jaterních průchodů, okolních orgánů (pankreasu, sleziny) a cév. EGDS umožňuje prohlížet stěny jícnu a žaludek pro křečové žíly. ERCPG umožňuje posoudit stav jaterních průchodů, přítomnost jejich strictures a zúžení.

Nejintenzivnější jsou elastografie a punkce jater. Elastografie je metoda ultrazvukového výzkumu, která umožňuje odhadnout množství pojivové tkáně v orgánu a na základě toho určit závažnost fibrózy. Invazivnější technikou je perkutánní jaterní biopsie, po níž následuje biopsie.

Pro přesné posouzení závažnosti a závažnosti cirhózy se používá stupnice Child-Pugh. Odhaduje hladiny protrombinu, bilirubinu, albumin; poté se určí přítomnost ascitu a jaterní toxické encefalopatie. Po vyhodnocení všech indikátorů se jedná o třídu cirhózy: A (kompenzované), B (subkompenzované) nebo C (dekompenzované).

Léčba alkoholické cirhózy jater

Řada odborníků se podílí na léčbě fibrózy jater vyvolané alkoholismem: gastroenterolog, hepatolog, terapeut, chirurg, psychiatr a narcolog. V případě potřeby se jedná o lékaře jiných profilů. Absolutně nezbytnou podmínkou úspěšné léčby cirhózy je úplné odmítnutí pít alkohol. Pacientovi je předepsána terapeutická strava (pátý jaterní stůl), bohatá na bílkoviny a vitamíny, ochranný režim.

Konzervativní léčba zahrnuje použití hepatoprotektů, léčiv ursodeoxycholové kyseliny, esenciálních vitaminů (A, B, C, E), glukokortikoidních hormonů. Ademethionin je široce používán, který je schopen chránit játrové buňky před ničením, stimuluje jejich zotavení, zlepšuje odtok žluče, chrání mozek před toxiny, neutralizuje toxiny a eliminuje depresi. Inhibitory proteáz brání tvorbě pojivové tkáně, mají protizánětlivý účinek.

Léčba portální hypertenze zahrnuje léky, které omezují průtok krve v oblasti varikózních dilatovaných cév: hormony hypofýzy, nitráty, beta-blokátory, diuretika. Navíc je nezbytné předepisovat laktulózu, která zlepšuje trávení a zlepšuje vylučování toxinů střevem. Léčba ascites se provádí pomocí decongestantů, intravenózního albuminu. To usnadní pohyb tekutiny do cévního lůžka a odstranění jeho přebytku ledvinami. K léčbě jaterní encefalopatie by měl pacient dostávat detoxifikační infúzní terapii, dietu s omezeným obsahem bílkovin, laktulózu, antibakteriální léky.

Chirurgická léčba cirhózy spočívá v transplantaci dárce jater. Pro zařazení do fronty pro transplantaci je nutné splnit povinnou podmínku: odmítnutí pít alkoholické nápoje během šesti měsíců. Chirurgická léčba komplikací jaterní fibrózy spočívá v odstranění sleziny, portosystémového nebo splenorózního posunu; šití, sklerotizování nebo ligace jícnových žil, balonová tamponáda jícnu pomocí sondy Blackmore.

Prognóza a prevence alkoholické cirhózy jater

Prevence fibrózy jater s alkoholismem je úplné odmítnutí alkoholických nápojů, včasná léčba alkoholové hepatitidy, dodržování stravy s vysokým obsahem bílkovin.

Prognóza onemocnění s úplným odmítnutím alkoholu je příznivější u mladých lidí s normální tělesnou hmotností u mužů s včasným zahájením léčby. Čím vyšší je třída poranění jaterní tkáně na stupnici Child-Pugh, tím horší je míra přežití. Ve třídě C zemře polovina pacientů během půl roku.

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická cirhóza - o chronické onemocnění, které je založeno na toxické poškození hepatocytů (jaterní buňky), dále jejich smrti způsobené zvýšením obsahu ethanolu v krvi.

Nemoc je charakterizována vývoje hepatocelulárního nedostatečnosti a portální hypertenze - vysoký krevní tlak v portální žíle (nádoby, který sbírá krev z trávicího traktu - žaludku, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, slinivky břišní, a dodává do jater k léčbě škodlivých toxických látek a jedy, které vstoupí do těla s jídlem).

50% všech cirhózy jater se vyskytuje kvůli zneužívání alkoholu, což je 7 - 15 případů na 100 tisíc obyvatel. Hlavní skupina lidí, která tvoří většinu této nemoci, jsou muži ve věku od 40 do 60 let. Každý rok 20 milionů lidí umírá z alkoholické cirhózy jater.

Nemoc je rozšířena po celém světě, ale s různou četností výskytu. To je způsobeno skutečností, že různé země používají alkohol v různých poměrech, například:

  • v Africe, Norsku, Turecku, Saúdské Arábii, Iráku, Íránu, Indie, Číny, Tibetu, Nepálu a Oceánii alkoholu pro 1 osobu a rok, v průměru je 5 litrů. Alkoholická cirhóza jater v těchto zemích je prakticky nemožná;
  • ve Spojených státech, Kanadě, Mexiku, Argentia, Brazílie, Chile, Peru, Kolumbii, Švédsku, Finsku, Itálii, Ázerbájdžánu, Japonska a zemí Austrálii, požívání alkoholu pro 1 osobu v průměru 10 litrů na 1 rok. To je charakterizováno nízkou hladinou alkoholické cirhózy.
  • v Grónsku, Portugalsku, Dánsku, Francii, Rumunsku a Moldavsku je spotřeba alkoholu na osobu za rok 15 litrů. Alkoholická cirhóza v těchto zemích dosahuje průměrné úrovně;
  • Ukrajina, Bělorusko a Rusko, což je nejvyšší úroveň spotřeby alkoholu, která tvoří více než 19 litrů na osobu a rok, v uvedeném pořadí, a nejvyšším výskytem cirhózou jater.

Prognóza alkoholické cirhózy jater není příznivá a v průměru za 10 až 15 let končí nemoci. Prodloužení a zlepšení kvality života je možné pouze s odmítnutím konzumace alkoholu a symptomatickou léčbou onemocnění.

Příčiny

Alkoholická cirhóza se vyvíjí v důsledku prodloužené konzumace alkoholu (více než 10 - 15 let) ve velkých dávkách, což v přepočtu na ethanolu (absolutního alkoholu) je ženy - 20 g nebo více na den pro muže - 40 - 60 g nebo více na den.

Dávky alkoholu, které jsou povoleny pro použití bez výskytu negativního účinku na tělo:

Charakteristiky vývoje a léčby alkoholické cirhózy jater

Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k rozvoji cirhózy. Tato patologie je založena na porážce jaterních buněk s alkoholickými toxiny, které následně vedou ke smrti hepatocytů.

Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická nebo toxická cirhóza se týká rozsáhlých lézí jaterní tkáně, které se vyvíjejí s prodlouženou nekontrolovanou konzumací alkoholu. Normální buněčné struktury orgánu umírají a na jejím místě se tvoří jizvy a vláknité tkáně. Začíná-li se vyvinout silná fibróza tkáně jater, která je tvořena cirhózou, je nutný negativní vliv několika faktorů. Tyto faktory mohou vytvořit dlouhodobé a pravidelné alkoholické úlitby, dědičný sklon k onemocnění, ženské pohlaví, nedostatek vitamínů a bílkovinných látek, zneužívání mastnou a kořeněná jídla a tak dále.

Patogeneze

Za prvé, s častým příjmem alkoholu, játra dokáží produkovat specifické enzymy, které zpracovávají ethanol a jeho produkty rozpadu, ale v průběhu času je orgán vyčerpán a jeho stěny jsou zarostlé tukem. Vyvine tukovou hepatózu. Pak začnou hepatocyty umírat a nahrazovat je nově jaterními buňkami, ale strukturami pojivových tkání. Výsledkem je, že játra podstupují významné změny ve své struktuře a postupně vedou k dysfunkci orgánů.

Mechanismus vývoje jaterní cirhózy alkoholického původu je jednoduchý.

Při zpracování alkoholu se tvoří radikály, které negativně ovlivňují jaterní tkáně a způsobují:

  • Poškození buněčných membrán;
  • Zničení buněk;
  • Porušení vaskulární struktury;
  • Vyvíjejí se vaskulární křeče;
  • Jaterní hypoxie se vyskytuje;
  • Smrt hepatocytárních struktur se zhoršuje;
  • V důsledku toho játra postupně ztrácejí svou funkci.

Výše popsané změny jsou nezvratné, což vede k invaliditě pacientů s následnými smrtícími následky.
Účinek alkoholu na játra:

Formy a etapy

Cévní jaterní cirhóza je rozdělena do smíšených, hrubozrnných a mělkých uzlů. Při ČKD nebo mikronodulární cirhóza tkáně vytvoří téměř stejně malé uzliny o průměru menším než 3 mm a při nebo SKD makronodulyarnom cirhóza uzliny rozměry může být až do 5 cm, přičemž uzly jsou velmi rozdílné velikosti.

Klasifikace cirhózy a v souladu s funkčními poruchami:

  • Kompenzováno - onemocnění v této fázi není klinicky manifestováno, protože játra jsou plně schopna zvládnout své úkoly. Pouze biopsie může vyprávět o patologickém procesu;
  • Subkompenzační - cirhóza v této fázi se začíná projevovat v selhání jater a je snadno potvrzena v diagnostických studiích;
  • Dekompenzovaná cirhóza se vyznačuje dysfunkcí orgánů, játra prostě odmítá, poškození alkoholu ovlivňuje celé tělo. Ušetřit pacienta v tomto stadiu může být pouze transplantace jater.

Na fotografii je zdravá játra a játra s cirhózou

Příznaky a příznaky

Zpočátku se choroba z konstantního příjmu alkoholu značně rozvíjí. Dokud čas prvních příznaků cirhózy nedosáhne 5 let a ještě více, i když během tohoto období bude normální parenchyma nahrazena fibrotickými strukturami.

První projevy procesu cirhózy jsou obvykle:

  • Symptomy astenické povahy, jako je snížená pracovní kapacita, nedostatek nálady a chuti k jídlu, ospalost a špatné zdraví atd.;
  • Chudnutie;
  • Zvýšený horní tlak nepřesahuje 100 mm.. str.
  • Erythematózní zčervenání kůže na dlaních a nohou;
  • Vzhled na povrchu těla hvězd z malých plavidel.

Nejprve se tvář červená kvůli rozsáhlé expanzi kapilární mřížky, ale v průběhu času kůže získává ikterický nádech po celém těle, dokonce i v ústech a na bělici očí se objevuje žlutě. Vnější vzhled může být také nazýván vzhled na hřebíky mnoha leukonichias (bělavé proužky) a konce prstů se stávají jako paličky.

Oči pacienta s cirhózou jater

Pacienti s cirhózou se často obávají onemocnění trávicího traktu, jako je nadýmání a plynatost, nevolnost nebo zvracení, bručení zvuků v břiše. V portální žíle často stoupá tlak, což způsobuje nahromadění tekutiny v peritoneu nebo vývoj splenomegalie (zvětšení velikosti sleziny). Často mají tito pacienti zvýšené žíly na končetinách.

Pacienti hlásí takové projevy jako:

  • Svalová atrofie;
  • Dýchavičnost a kašel;
  • Kardiovaskulární léze a tachykardie, nízká horečka (37-38 ° C).

Jinak se patologie dostává do fáze jaterní encefalopatie, která způsobuje toxické poškození mozkových buněk, narušuje práci vnitřních struktur, poškozuje nervové tkáně. Někdy játra mohou tvořit hepatocelulární karcinom, což je maligní nádor.

Diagnostika

Diagnózu a následnou léčbu cirhózy se zabývá gastroenterolog nebo chirurg. Obvykle diagnostické procesy netrvají dlouho a nevyvolávají složitost. Pacient je odevzdán pro obecné a biochemické laboratorní vyšetření a jsou odebírány i výkaly a vzorky moči.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, nejvíce informujícími metodami jsou:

  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny, která umožňuje určit strukturu jaterního parenchymu, velikost orgánu, přítomnost fibrotických procesů a velikost sleziny;
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování poskytuje kompletní obraz struktury jater a orgánů, které ho obklopují;
  • ERCPG nebo endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií. Postup ukazuje stav tahů v játrech, určuje přítomnost zúžení nebo strikturních útvarů;
  • Elastografie - technika se týká kategorie ultrazvuku a pomáhá určit stupeň fibrotických procesů;
  • Biopsie jater - zahrnuje perkutánní podání biomateriálu a jeho následnou studii.

Schéma jaterní biopsie

Jak zacházet

Hlavním předpokladem pro léčbu chronické jaterní cirhózy je úplné vyloučení alkoholických nápojů, doplnění nedostatku minerálů, vitamínů a proteinů. Pokud existují narkotické náznaky, pak pacient musí podstoupit sociální rehabilitaci u pacientů závislých na alkoholu. Kromě toho doporučujeme dietní jídla podle doporučení tabulky č. 5.

Obecně platí, že léčba jaterní cirhózy je založena na konzervativních metodách, které předepisují léky. Nutně určené hepatoprotektivní léky, které podporují zbývající zdravé buňky v játrech. Mezi nejběžnější izoláty patří Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 a další.

Kromě toho je ukázán příjem vitamínových produktů, které přispívají k udržování normální organické aktivity. Odborníci také doporučují užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jako je Ursodez, Ursosan, Ursohol atd. Tyto léky zabraňují úmrtí jaterních buněk.

Jmenovali se a financovali, aby zabránili fibróze, stejně jako glukokortikoidy, čímž eliminují zánětlivé procesy, které chrání před tvorbou jizev.

Důležitost je také věnována dietě pacienta zahrnující odmítnutí potravin připravených kouřením nebo pražením, marinováním nebo sušením. Také ostré a mastné potraviny jsou zakázány. Pít den by měl být asi jeden a půl litru vody a denní výhřevnost by neměla přesáhnout 2800 kcal. Denní dávka je rozdělena na pět recepcí, hrubé vlákno a maso mohou být konzumovány ve strouhané formě. Bursy na bázi ryb, hub nebo masa, klobásy a konzervy, boby atd. Jsou rovněž zakázány.

Prognózy a komplikace

Konečně, cirhóza nemůže být vyléčena, i když při transplantaci jater se pacient může navždy zbavit patologie. Toto ošetření stojí za hranice, je z technického hlediska komplikovanější, takže tato možnost je dostupná pouze pro jednotky.

Pokud byl cirhóza diagnostikována v raném stádiu vývoje a proces hojení vypořádat se s ní bylo dodáno kompetentně a profesionálně, pak pacient má šanci zastavit destruktivní změny v jaterním parenchymu a odklad možných komplikací. Stávající hepatoprotektivní činidla, která mají pouze ochranné funkce, nejsou schopna obnovit již ztracené buněčné struktury.

Kolik žije s posledním stupněm? Při dekompenzní cirhóze - asi tři roky, a předepsaná terapie provádí funkci zmírnění stavu pacienta, ale neupravuje to.

Na videu o léčbě a prognóze alkoholické cirhózy:

Symptomy a léčba alkoholické jaterní cirhózy

Alkoholická cirhóza jater představuje 20-30% všech onemocnění jater. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy, což je způsobeno zneužíváním alkoholu silnou polovinou lidstva.

Cirhóza portálu se rozvíjí především u lidí s nedostatkem vitamínu a bílkovin.

Cirhóza jater: příznaky

Alkoholická cirhóza jater se vyvíjí nejen kvůli porážce hepatocytů s vitamíny a bílkovinami. Alergie a změny v metabolismu bílkovin jsou sledovány u Botkinovy ​​choroby, chronické hepatitidy. Použití hepatotoxických léků na pozadí zneužívání alkoholu vede k rychlé cirhóze degenerace jater.

Symptomy alkoholické cirhózy v počátečním stádiu onemocnění nejsou vyjádřeny. Porážka jednotlivých oblastí jater není doprovázena změnami stavu lidského zdraví, protože ztracené funkce jsou kompenzovány zdravými hepatocyty.

Zvýšení sleziny a jater je doprovázeno únavou, celkovou slabostí, nadýmání, rychlý saturability, zvýšené nemocnosti v horní části břicha. U některých pacientů je činnost sexuálních žláz narušena. Amenorea a dysmenorea u žen - specifické příznaky onemocnění, které spadají libida u mužů - je symptomem určitého onemocnění.

U řady pacientů na pozadí onemocnění je zjištěn pocit gravitace, nepříjemnost v oblasti hypochondria. Dyspeptické poruchy z gastrointestinálního traktu se vyvíjejí nejen kvůli cirhótním změnám jater. Chronickí alkoholici mají pankreatitidu, pankreatickou nekrózu, kolitidu a řadu dalších doprovodných stavů. Kombinace několika nosologických forem vedoucích k patologii trávení velmi komplikuje léčbu.

Žloutenka se subikterichnost a světlého očního bělma, zežloutnutí kůže - to jsou příznaky subcompensated formulář, v němž zdravé jaterní buňky nemohou vyrovnat se s rostoucí pracovní zátěží vzhledem k jizvení, významnou část těla. Při laboratorních analýzách tato forma ukazuje zvýšení bilirubinu, což naznačuje subkompenzaci nebo dekompenzaci u pacienta.

Symptomy alkoholické cirhózy ve fázi subkompenzace:

  • Více cévních "hvězd";
  • Slabost dlaní;
  • Nafouklý břicho;
  • Rozšíření subkutánních žil;
  • Bolestivost způsobená zvětšením jater v pravém hypochondriu;
  • Polyneuritida;
  • Svalová hypotrofie;
  • Leukocytóza;
  • Smluvní podmínky kartáčů, dolních končetin.

Subkomenzace je charakterizována mírnou bledostí s subcysteriálním sklerem. Na sliznici měkkého patra je pozorována žloutenka, která se vyskytuje v 12% případů. U 30% lidí jsou zaznamenány cévní "hvězdičky". Jiné příznaky jsou připojeny později.

Na bočních a předních stěnách břicha jsou vysledovány rozšířené subkutánní žíly. Před vznikem ascitu (kapky břišní dutiny) je hustá, zvětšená játra, která se stává špičkou. V některých případech játra obsadí celou levou stranu břišní dutiny.

Při alkoholické a portální cirhóze jsou sledovány známky intoxikace - hypotrofie svalů, Dupuytrenova kontraktura. Alkoholická cirhóza je často spojena s onemocněním pankreatu, nefropatií a změnami žaludku. Jiné alkoholické léze břišních orgánů.

Cirhóza alkoholu: diagnóza

Symptomy alkoholické cirhózy ve fázi subkompenzace jsou zcela specifické pro předpoklad diagnózy. Při kompenzování vnějších projevů, laboratorních a radiografických příznaků není nemoc zaznamenána.

Potíže s detekcí onemocnění v počátečním stadiu neumožňují včasné zjištění jaterních změn. Léčba je zpravidla určena k subkompenzaci, kdy má pacient laboratorní známky cholestázy (stagnace žluči).

Laboratorní indexy pro cirhózu ve fázi subkompenzace a dekompenzace:

  • Zvýšení do urobilinu;
  • Zvýšení koncentrace bilirubin je zřídka pozorováno;
  • Hypercholesterolemie;
  • Zvýšení koncentrace AlAt, AsAt.

Pro rentgenový obraz onemocnění je důležité identifikovat křečové žíly, spodní část žaludku. Na kůži břicha, epigastrický, pupek dohledat zkroucené žíly, směrem k hrudníku.

U portální hypertenze se objevují kolaterální kolaterály, což podporuje tvorbu trombů. Podmínka vede ke změně indexů koagulogramu. Krevní kapacita systému je narušena kvůli snížené syntéze protrombinového komplexu játry.

Leukopenie, anémie v patologii způsobená nárůstem sleziny.

Symptomy cirhózy jater u mužů s alkoholickými látkami

U mužských alkoholiků jsou příznaky cirhózy vyjádřeny ve fázi dekompenzace. Při subkompenzování existují jednotlivé příznaky, protože při dlouhodobém užívání etanolu se tělo přizpůsobuje konstantní intoxikaci.

Trvalé zničení hepatocytů přerůstání patologických částí pojivové tkáně vede ke snížení schopnosti rezervních těla, takže alkoholici sledoval rychlý přechod od subcompensation dekompenzace.

Stanovení denní dávky ethanolu hraje důležitou roli ve vývoji patologie. Trvalý počítání počtu gramů alkoholu denně způsobí zdravý poměr - 10 ml ethanolu, 25 ml vodky, 200 ml piva, 100 ml vína. Když jsou tyto dávky překročeny, pravděpodobnost vzniku cirhózy je vysoká, ale je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky osoby.

Při denním používání alkoholu po dobu 2-3 let, vytvořených alkoholu steatohepatitidu, které se objeví po každodenní použití 160 gramů ethanolu.

Alkoholická cirhóza u mužů je přísně nezávislá na objemu užívané dávky. Dodržování norem spotřeby hraje důležitou roli. Genetické zvláštnosti organismu, individuální citlivost, zvláštnosti fungování enzymových systémů jsou hlavními faktory určujícími rychlost vývoje choroby u představitelů silné poloviny lidstva.

Pro diagnostiku patologie důležitou roli má použití pravidelnosti, protože příznaky chronické intoxikace s použitím alkoholu závisí na rozmanitosti ethanolu výnosů.

Symptomy chronické intoxikace alkoholem a alkoholické nemoci jsou různé věci. Cirhóza jater u alkoholických mužů nastává při pravidelné konzumaci i malých dávek etanolu. Alkoholické onemocnění může vzniknout po použití velkých dávek etylalkoholu nebo po určité době po pravidelném příjmu alkoholu.

Další rizikové faktory pro degeneraci jaterní cirhózy pod vlivem etanolu:

  • Podvýživa;
  • Zneužívání kouření;
  • Příjem hepatotoxických léků;
  • Infekce virem hepatitidy;
  • Tvorba antimitochondriálních protilátek, které ničí hepatocyty.

Pro diagnózu syndromu chronického alkoholu jsou u pacienta analyzovány následující příznaky:

  1. Nadměrné zarudnutí obličeje, rukou, končetin;
  2. Silné pocení, bledost, třesání prstů, změna citlivosti kůže;
  3. Bolest hlavy, závratě, bolesti srdce;
  4. Poruchy dyspepsie (průjem, zácpa);
  5. Otok dolních končetin, obličej;
  6. Nervové napětí, hyperexcitabilita, podrážděnost;
  7. Palpitace, nepravidelnosti v srdci, arytmie;
  8. Paměťové poklesy;
  9. Nadměrná žízeň;
  10. Ohromující chůze.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny u mužského pohlaví, ošetřující lékař může předpokládat, že pacient zneužívá alkohol, takže má větší šanci na poškození jater.

Jak je alkohol metabolizován v těle

Metabolismus alkoholu v těle se vyskytuje pod vlivem enzymu alkohol dehydrogenázy. Počet a četnost izolace Aldg je kódována geny. Tyto enzymatické systémy se nacházejí v játrech.

Žaludeční ADH oxiduje ethanol, který se převede na acetaldehyd. Tímto způsobem se zlikviduje asi 20% alkoholu, což snižuje množství toxinu v krvi.

Nižší koncentrace žaludečního enzymu u žen než u mužů vysvětluje skutečnost zvýšené citlivosti ženského těla na alkohol.

Koncentrace žaludečního ADH klesá s příjmem blokátorů H2-histaminu.

Po příjmu krve do jater je ethanol zničen jaterní alkoholdehydrogenázou za tvorby acetaldehydu.

Existují 3 geny kódující produkci alkoholdehydrogenázy v lidském těle. Druhá forma ve zvýšených koncentracích je produkována u zástupců rasy Mongoloid, která je méně citlivá na alkohol. Použití velkých dávek alkoholu na tomto pozadí vede ke zvýšenému výskytu cirhózy.

Ve druhém stupni metabolismu etanolu pod vlivem první a druhé formy ADH se acetaldehyd metabolizuje na kyselinu octovou.

Toxicita látky závisí na koncentraci přicházejícího alkoholu. Acetaldehyd je hepatotoxická látka. Ve velkém množství vede ke zničení buněčných membrán, blokuje transport vody a bílkovin do hepatocytů.

Při klinických zkouškách u mužů rozpadajících se lidí se objevuje mnoho patologických stadií onemocnění:

  • Zvýšené protilátky proti hepatice v séru;
  • Tvorba antigokokutánních, antinukleárních protilátek;
  • Posílení tvorby T-lymfocytů;
  • Indukce tvorby faktoru nekrózy nádorů;
  • Nadměrný růst bakterií ve střevě;
  • Zlepšení syntézy endotoxinů;
  • Stimulace buněk Kupfer;
  • Vývoj fibroblastů.

Aby se zabránilo cirhóze transformace jater, je nutné detekovat chronickou intoxikaci alkoholem včas, aplikovat opatření k odmítnutí pacienta z alkoholických nápojů.

Evropští vědci vyvinuli "síť LeGo" pro definici duševních, neurologických, fyzických symptomů patologie, které jsou založeny na identifikaci následujících příznaků:

  • Polyneuropatie;
  • Obezita;
  • Nedostatek hmotnosti;
  • Tremor končetin;
  • Hyperhidróza;
  • Gynekomastie u mužů;
  • Zapouzdřený jazyk;
  • Zvýšené příušnice;
  • Telangiektázie;
  • Palmarův erytém;
  • Hepatomegalie;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • Zrnitost obličeje;
  • Stopy omrzliny, zlomeniny, popáleniny.

U cirhózy jater jsou alkoholici charakterizováni různými klinickými příznaky. Je třeba mít na paměti, že většina pacientů má asymptomatickou patologii, ale mnoho mužů s ultrazvukovým vyšetřením břišní dutiny určuje zvýšení jater.

Stížnosti lidí na dyspepsii, bolesti kloubů, úbytek na hmotnosti nejsou specifické. U 75% pacientů s palmárním erytemem se vytváří gynekomastie. Játra jsou zhutněna, zvětšena. Horní okraj je špičatý. V některých případech je možné vysledovat expanzi sleziny a portální žíly, portál pokles krevního toku, fenomén portální hypertenze.

Při dekompenzaci portální cirhózy se pozoruje edematózně-ascitický syndrom, objevují se elektrolytové poruchy - hypokalemická alkalóza. U 33% pacientů dochází k hyponatrémii, metabolické acidóze, kómatu.

Při biochemickém vyšetření krve, hyperbilirubinemii se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy, AcAt, AlAt. Prodloužení protrombinového času, trombocytopenie jsou sekundární známky patologie.

Cirhóza alkoholu je kombinována s myokardiopatií, chronickou pankreatitidou, nefropatií, která mění příznaky základní nemoci. Pacienti často navštěvují oddělení gastroenterologie pro zánět pankreatu.

Diagnostiky cirhózy jater (K ​​70.3) a alkoholické fibrózy (K 70.2) jsou znovu stanoveny. Pacient si stěžoval na nepohodlí v pravém horním kvadrantu nepřítomnosti bez cholestázy laboratorních markerů neumožňují právo stanovit diagnózu v rané fázi. Pouze včasná léčba může zabránit vzniku hepatitidy při cirhóze.

Cirhóza alkoholu: příznaky, léčba, důsledky

Alkoholická cirhóza jater je přirozeným důsledkem dlouhodobého poškození jaterní tkáně etanolem a jeho metabolity, ke kterým dochází v každém desátém alkoholickém "zkušenosti". Při cirhóze je narušena struktura orgánového parenchymu, normální buňky jsou nahrazeny vláknitými prameny a uzly, játra přestávají plně plnit své funkce.

Co se stane v těle alkoholickou cirhózou?

Játra jsou orgán, který je životně důležitý. V něm se vyskytuje řada důležitých procesů:

  • Neutralizace cizích látek toxiny, jedy, alergeny, drogy, chemické látky obsažené v potravinách.
  • Zachycení a odstranění nadbytečných hormonů, vitamínů, zánětlivých mediátorů, stejně jako látky, které vznikají v důsledku metabolismu ethanolu, amoniaku, ketonových kyselin atd.
  • Depozice glykogenu, který je v případě zvýšené potřeby energie převeden na glukózu.
  • Skladování vitaminů a mikročástic.
  • Syntéza různých proteinových látek (včetně faktorů koagulace krve), hormonů a enzymů.
  • Regulace metabolismu lipidů.
  • Produkce žluče, vazba a vylučování bilirubinu.

Při cirhóze začne každá z těchto funkcí do určité míry trpět. Proto má pacient různé klinické projevy onemocnění - od deficitu vitamínu až po otravu tělem toxickými látkami (čpavek, nevázaný bilirubin).

Navíc kvůli strukturálním změnám jater s alkoholickou cirhózou se v portální žíle a jejích větví vyskytují závažné poruchy oběhu. Tyto nádoby sbírají krev z žaludku, střev, slinivky břišní, sleziny a nasměrují je do jater k čištění. Při cirhóze nemůže žilní krev běžně procházet játry (její cévy jsou deformovány kvůli fibróze), takže tlak v portální žíle výrazně roste, tzv. portální hypertenze. Krev začíná hledat jiné způsoby odtoku, což vede ke vzniku závažných komplikací:

  • Křečové žíly ve stěně jícnu (tyto malé plavidla musí vynaložit obrovskou zátěž, aby přenesli krev z trávicích orgánů do bazénu vyššího vena cava a obcházejí brány). V případě křečových žil může pacient krvácet.
  • Ascites - koncentrace významného množství tekutiny v břiše.
  • Encefalopatie - Specifické poškození mozku látkami, které normální játrové filtry a dezinfekce. S portální hypertenzí projíždí játry.

Symptomy alkoholické cirhózy

Alkoholická cirhóza jater není rychle se rozvíjející chorobou. Proto pacienti obvykle si na chvíli nevšimnou své známky. Mohou mít pouze pravidelnou nevolnost, slabost, zvýšenou únavu. Nicméně, kdy je většina jaterního tkáně nahrazena fibrózou, když tělo už nemůže kompenzovat funkční porušení jater, jsou pro toto onemocnění výrazné a charakteristické:

  • Žloutenka. Kůže, sliznice a bílé oči jsou žluté.
  • Žíly na břiše - „Hlava Medúzy“ kapilární žilky na ramenou, obličeje a krku.
  • Opuch obličeje a končetin.
  • Zvýšení velikosti břicha (to je ascites).
  • Krvácení z jícnu.
  • Zmatek, duševní poruchy, závažný ruční třes (projevy encefalopatie).

Kromě toho mají pacienti známky chronické otravy alkoholem:

  • Zvýšení nebo naopak prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Atrofie svalů.
  • Nestabilita arteriálního tlaku.
  • Pastovitost a zarudnutí obličeje.
  • Intenzivní pocení.
  • Zkusnění dlaní.
  • Necitlivost a třes rtů.
  • Zvětšení prsou (pouze u mužů).
  • Inhibice reakcí a nesouvislost řeči.

Pokud je ve stádiu dekompenzace zjištěna cirhóza, prognóza a přežití se výrazně zhorší - pacienti nežijí dlouho. Zhoršujícími faktory je pokračování v užívání alkoholických nápojů a doprovázení virové hepatitidy.

Diagnostika

K diagnostice začátku alkoholické cirhózy může lékař již na vzhled pacienta. Komunikace s pacientem a vyšetření pomáhají specialistovi stanovit předpoklady. Další vyšetření se provádí pouze s cílem posoudit, do jaké míry je jaterní cirhóza a kolik jater bylo poškozeno, a zvolit správnou taktiku léčby. Plán pro takový průzkum obvykle zahrnuje:

  • Obecný krevní test.
  • Testy jater - ALT, AST, bilirubin a frakce, celkový protein a frakce, alkalická fosfatáza.
  • Koagulogram.
  • Ultrazvuk jater, sleziny, slinivky břišní.
  • Testy na virovou hepatitidu, které urychlují vývoj a hmotnost alkoholické cirhózy jater.
  • Elastografie (moderní metoda stanovení stupně fibrózy jater).

V případech, kdy existují pochybnosti (například když se choroba stala známou na začátku vývoje), morfologická analýza jaterní biopsie. Materiál pro tuto studii se užívá se speciální stříkačkou, která se injektuje přes kůži do jater pod kontrolou ultrazvukového měniče.

Léčba alkoholické cirhózy

Začněte ošetření úplným zastavením používání alkoholických nápojů.

Ne všichni pacienti to zvládnou samostatně, takže bez odborníka na narcologii se to nedá dělat. Tito pacienti potřebují těžkou léčbu, psychoterapii a rehabilitaci.

K obnovení jater, překvapeného cirhózou, u lékaře není příležitost. Mohou jen snížit závažnost příznaků onemocnění, zabránit vzniku komplikací a tím maximalizovat život pacienta. Za tímto účelem: a komplexní léčba, která zahrnuje následující oblasti:

  • Dodržování přísné dietu a režimu.
  • Vliv na příčinu cirhózy. Ve většině případů fibrózy jater předchází akutní nebo chronické alkoholické hepatitidy, nicméně, pro zastavení patologické změny, které způsobí destrukci jaterní tkáně, pacient je předepsán hormony, pentoxifylin a vitaminy skupiny B.
  • Základní terapie, což pomáhá zlepšit funkci jater. Ademetionin, esenciální, různé hepatoprotektory jsou používány.
  • Léčba pokročilých komplikací. Když ascites předepsat diuretika a albumin přípravky s encefalopatií - laktulóza, L-ornithin (Tyto léky pomáhají odstranit toxický amoniak) a antibiotiky (nedovolují se množit v střevní bakterie, které se v průběhu své činnosti získaných amoniak). Se závažnou portální hypertenzí, krvácení z jícnových žil, chirurgická léčba.
  • Oprava nedostatkových stavů. Pacientům se podávají aminokyseliny, glukóza, vitamínové přípravky, prostředky ke snížení krvácení, ke kterým dochází kvůli nedostatečné syntéze jater koagulačních faktorů atd.

V případě, kdy léková terapie nedává požadovaný účinek, je jedinou cestou transplantace jater. Ale provádí pouze pacienti, kteří jsou vyléčeni závislostí na alkoholu.

To jsou pouze obecné principy léčby alkoholické cirhózy. Každá klinická situace vyžaduje její terapeutická rozhodnutí, která bude zohledňovat vývojové stavy cirhózy, přítomnost komplikací a souběžných onemocnění.

Dieta a režim

V případě alkoholické cirhózy by měl pacient jíst podle následujících pravidel:

  • Doporučené produkty - libové bílé maso, nízkotučné jogurty a tvaroh, zeleninové polévky, mléčné kaše bez máslo, med, rostlinný olej, zeleninové saláty, ovoce kyselý.
  • Limit - sůl a cukr.
  • Nemůžete - uzené, vařené klobásy, masové a rybí polévky, tučné maso, slanina, smetana, tuk tvaroh, vejce ve velkém množství, ředkviček a ředkvičky, šťovík a špenát, zmrzlina, koláče, sladké pečivo, vdolky, káva, nealkoholické nápoje, čokoláda, kakao.
  • Potraviny je třeba vařit nebo zpracovávat párou. Smažené nádobí jsou kontraindikovány.

S vývojem komplikací ve stravě by měly provést úpravy:

  • V ascites strava by měla být bez soli, vyžaduje omezení množství tekutého opilého.
  • S hepatální encefalopatií proteinová výživa je z výživy vyloučena, dokud není stav pacienta normalizován.

Při cirhóze, kromě odmítnutí alkoholu, pacientů musí přestat kouřit a ne návrat k těmto závislostem po ukončení léčby a zlepšení pohody. Bez dodržování těchto podmínek nelze mluvit o žádných vyhlídkách. Kromě toho by pacienti měli s výhodou omezit svou fyzickou aktivitu a odpočívat více. Z tohoto důvodu při závažné cirhóze je dáno postižení 3 nebo 2 skupin.

Kontrola výdeje

Alkoholická cirhóza jater je indikací pro celoživotní léčbu a monitorování stavu pacienta. Aby bylo možné včas identifikovat zhoršení a vývoj komplikací, gastroenterologové doporučují každých 6 měsíců pacientům podstoupit průzkum, včetně:

  • Lékařské vyšetření.
  • Obecné a biochemické krevní testy.
  • Koagulogram.
  • Skenování břišních orgánů pomocí ultrazvukových zařízení.

Kromě toho se doporučuje každé 2 roky projít Ezofagogastroduodenoskopie, který je dobře představit jícnových varixů.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence je odmítnutí alkoholu. Druhým důležitým bodem je včasné odhalování a léčba alkoholové hepatitidy. Tato nemoc dobře reaguje na léčbu, takže v případě, že pacient užívá sám v ruce (pokud jde o alkoholismu) a poslouchat rady lékařů, je šance na vyléčení je velmi vysoká.

Zubková Olga Sergeevna, lékařka, epidemiolog

1 184 zhlédnutí v souborech, 4 zobrazení dnes

Následující Článek

Slučitelnost léčiv s jídlem