Alkoholické onemocnění jater: identifikace a eliminaci příčin

Diety

Alkoholické onemocnění jater je změna struktury orgánu a porušování jeho funkcí pod vlivem systematického zneužívání alkoholu. Podle statistik postihuje více než 70% lidí, kteří trpí chronickým alkoholismem, tj. Konzumují alkohol ve velkém množství po dobu 5 let nebo více.

Mechanismy vývoje

V 85% případů, kdy tělo reaguje ethanolu s alkoholdehydrogenázy (AlkDG) a atsetatdegidrogenazoy-enzymy, které produkují žaludku a jater. Rozkládá se v těle alkoholu jinou rychlostí, která je předurčena genetickými vlastnostmi. V důsledku štěpení dochází k akumulaci toxických produktů, které přímo ovlivňují buňky jaterní tkáně.

Epidemiologie

Na západě je množství spotřebovaného alkoholu velmi vysoké. Například v USA průměrný Američan používá 10 litrů čistého ethylalkoholu, více než 15 milionů lidí zde silně závisí na alkoholu. 11 alkoholických mužů tvoří 4 závislé ženy.

Výskyt ABP může v některých zemích dosáhnout až 40% mezi dalšími onemocněními jater. Alkoholismus vede k onemocnění cirhózy pouze v 15% případů.

Alkoholické onemocnění jater patří do mezinárodní klasifikace nemocí 10 - ICD 10 a má kód K70.

Rizikové faktory

U žen je riziko vzniku choroby vyšší než u mužů za stejných podmínek. Genetika a lidská výživa jsou navíc velmi důležité. Dále budeme hovořit o všech těchto faktorech podrobněji.

Navzdory tomu, že u mužů dochází k častému zneužívání alkoholu, ženy jsou více vystaveny riziku vývoje ABP, což je spojeno s nízkým obsahem AlkDG v žaludeční sliznici. Ženy nejsou tak často podezřelé z závislosti na alkoholu a doktoři jsou často v poslední fázi onemocnění. Při užívání nižší dávky alkoholu má stále vysoký výskyt ABP. To je způsobeno pomalým rozložením objemu ethanolu v žaludku. Z tohoto důvodu, i po úplném opuštění alkoholu, mohou ženy pociťovat cirhózu.

Genetika

Na genetické úrovni neexistuje pro ABP žádnou náchylnost, i když existuje pravidelnost přenosu behaviorálních vzorců, které jsou spojeny s užíváním alkoholu. Různí lidé mají různé míry eliminace alkoholu z těla. Navíc identická dvojčata vykazují větší tendenci k alkoholismu než v případě bratrských dvojčat.

Rychlost vylučování ethylalkoholu je ovlivněna polyformismem enzymových systémů. Polymorfismus vysoce aktivních forem AlkDG2 a AlkDG3 je ochrannou vlastností, protože čím vyšší je stupeň akumulace acetaldehydu, tím menší je tolerance alkoholu. V případě, že osoba s takovými formami AlkDG zneužívá alkohol, množství acetaldehydu v játrech se nadměrně zvýší, což zajistí vysokou pravděpodobnost vývoje ABP.

Acetaldehyd se stává acetátem pod vlivem aldehyddehydrogenázy (AldDG). Proces oxidace aldehydu nastává většinou v důsledku alkalického mitochondriálního enzymu AldDHH2. Heterozygote pro gen, který je kodérem AldDHH2, vykazuje metabolickou poruchu acetaldehydu, která určuje významnou pravděpodobnost vývoje ABP. Žádná genetická vada, ale souhrn několika genů s největší pravděpodobností ovlivňuje dostatečné poškození jater kvůli škodlivému účinku etanolu.

Napájení

Špatná socioekonomická situace určuje špatnou kvalitu výživy u osoby trpící alkoholismem. Čím horší je, tím větší je pravděpodobnost vývoje ABP, protože počet proteinů vstupujících do těla je malý a obecně energetická hodnota potravin není příliš velká. V dostatečně pohodlných podmínkách je vývoj této nemoci nepravděpodobný. U dekompenzované stadiu nemoci se pacientův stav se postupně zlepšuje, když se drží dietu s přítomností v potravě alkoholu, dodává tělu 1/3 denních kalorií. Pokud tělo nedosáhne správného množství bílkovin, úplné odmítnutí alkoholu nezmění játra. Zvyšuje toxický účinek alkoholu v důsledku nedostatku bílkovin.

Mechanismy poškození jater

Určitá dávka alkoholu může tělu poskytnout 50% denní kalorické dávky. Provedení experimentu na přímý účinek chronické toxicity alkoholu ukázalo, že během 8-10 dnů od dobrovolníků, kteří si rovněž uvedených 300-600 ml alkoholu, došlo ke změnám v tuku, tak i podroben porušení struktury jater.

Alkoholici v krvi zvyšují hladinu acetaldehydu, ale jen malá část pochází z jater. Poměry NADH / NAD, hepatocyty, které oxidují produkty rozpadu alkoholu, se významně mění, což vede k významným metabolickým poruchám. Pod vlivem acetaldehydu se mitochondrie zvětšují a jejich křehká mění.

Při akumulaci bílkovin v těle dochází k zadržování vody, což vede k otokům hepatocytů, což je impuls pro výskyt hepatomegalie u alkoholiků.

Pravidelná konzumace ethanolu vede k akumulaci tuku v játrech, dochází k jeho poškození imunitou. Cirhóza se může objevit paralelně s fibrózou, čímž se vynechá fáze alkoholické hepatitidy.

Pathomorfologie ABP

Patologická anatomie alkoholického onemocnění jater zahrnuje několik forem:

  1. Alkoholická adaptivní hepatopatie - představuje počáteční stadium ABP a je zjištěna u 15-20% pacientů. Je téměř bez symptomů, bolesti v pravé části jsou možné.
  2. Alkoholické tukové onemocnění jater je počáteční, nejčastějším jevem způsobeným zneužíváním etanolu. Toto onemocnění zahrnuje akumulaci mikrovesikulárního tuku v játrech, zvyšuje se, objevuje se žlutý nádech.
  3. Alkoholická hepatitida (steatohepatitis) - kombinace tukové hepatózy, rozsáhlý zánět jater a jaterní nekróza s různou závažností.
  4. Cirhóza jater je chronické difúzní onemocnění jater, při kterém jsou tkáně usmrceny a nahrazeny vláknitými vlákny. V průběhu onemocnění se vytvářejí různé uzly, které mění strukturu orgánu. Čím delší je doba onemocnění, tím větší je pravděpodobnost, že i při abstinenci z pití se bude dále rozvíjet.
  1. Alkoholické selhání jater je kombinací příznaků, což je porušení jedné nebo více funkcí jater. Je akutní a chronická.

Symptomy

V podstatě tučná degenerace prochází téměř bez příznaků. Pacient s steatózou může na pravé straně vidět tupou bolest, zhoršuje chuť k jídlu a často se objevuje nevolnost. S pravděpodobností 15-20% souběžně s steatózou může být přítomna žloutenka.

Průběh alkoholické hepatitidy se může vyskytnout bez významných symptomů. Onemocnění prochází rychle, což může vést k předčasné smrti. V této fázi onemocnění pacienta:

  • chuť k jídlu se zhoršuje;
  • snížení hmotnosti;
  • nauzea se objeví;
  • obecná slabost;
  • židle je rozbitá;
  • žloutenka je možná;
  • časté stížnosti na horečku, svědění.

V chronické formě onemocnění existují příznaky:

  • syndrom bolesti (tupá bolest na pravé straně);
  • pálení žáhy;
  • problémy s stolicí;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • případně přítomnost žloutenka.

V případě cirhózy má pacient:

  • velké množství malých subkutánních cév na těle a obličeji;
  • se zvětšují podkožní žíly břišní stěny;
  • pokožka dlaní se stává červená;
  • hřebíky a terminálové falangy jsou deformovány;
  • u mužů je možné snížit varlata spolu se zvýšením mléčných žláz.

Choroba doprovází výskyt Dupuytrenovy kontraktury (zakřivení a zkrácení šlach v dlani), příušnice se výrazně zvyšují.

Komplikace

Pokud nezanecháte nadměrné užívání alkoholu, časem se vyvine chronické alkoholické onemocnění jater. To samo o sobě může vést k rakovině jater, ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině), peritonitidě, významné renální dysfunkci, gastrointestinálnímu krvácení. Po chvíli přestane játra dezinfikovat akumulaci toxických látek produkovaných střevem.

Akumulace v mozku přispívá k rozvoji jaterní encefalopatie. Charakteristické znaky onemocnění jsou:

  • snížená koncentrace pozornosti;
  • špatný spánek;
  • deprese;
  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • ospalost;
  • různé poruchy chování;
  • nevylučuje smrt.

Diagnostika

Před zahájením léčby musí pacient podstoupit průzkum. Lékař shromažďuje anamnézu, která zohledňuje druh, frekvenci a počet konzumovaných alkoholických nápojů, zjišťují se komorbidní onemocnění nervového systému a vnitřních orgánů a provádí se laboratorní vyšetření. Také lékař vyšetřuje pacienta za přítomnost špatných návyků, nemocí a vyšetřuje.

Za předpokladu, že pacient má závislost na alkoholu, je možné použít dotazník CAGE, který obsahuje metodologické otázky, které pomáhají identifikovat pacientovu přítomnost problémů souvisejících s užíváním alkoholu.

K identifikaci nemoci se provádí následující diagnóza:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny a jater;
  2. MRI;
  3. Dopplerografie;
  4. CT;
  5. výzkum rádionuklidů;
  6. biopsie jaterní tkáně.
MRI

Léčba alkoholického onemocnění jater

Pro úspěšnou léčbu by měl pacient nejdříve přestat užívat alkohol. Zvláštní vyvážená strava je předepsána. Pro léčbu alkoholického onemocnění jater platí: infuzní léčba roztoky pyridoxinu, glukózy, kokarboxyalázy.

Esenciální fosfolipidy jsou předepsány pro obnovu jaterních tkání. Během prevence hepatitidy je jmenován Ursosan. Působí jako cholagogue a také pomáhá regulovat metabolismus lipidů. Neurotoxické účinky jsou eliminovány lékem Heptral. Léčba se provádí pod dohledem lékaře. V případě, kdy je onemocnění ve stádiu, které představuje ohrožení života, jsou užívány kortikosteroidy, je možné transplantaci jater.

Klinická doporučení pro alkoholové onemocnění jater:

  • Zastavení užívání alkoholu.
  • Vyvážené a poměrně vysoko-kalorické jídlo.
  • Včasná léčba alkoholového onemocnění jater.

Existují také lidové metody léčby ABP. Ale mohou být použity pouze na doporučení lékaře a nesmí se zabývat samoléčbou. K předpisům lidové medicíny pro zdraví jater patří používání kukuřičných stigmat, kurkuma, česneku, ovesu, medu se skořicí a některých dalších produktů.

Předpověď počasí

Prognóza AFP určuje fázi, ve které je onemocnění lokalizováno. S tukovou degenerací je nejlepší v případě cirhózy - nejhorší. Také pozitivnost prognózy je ovlivněna abstinencí od pití.

Hlavním doporučením pro prevenci alkoholického onemocnění jater je odmítnutí zneužívání alkoholu.

Metody léčby alkoholového poškození jater

V těle zdravé osoby játra plní řadu důležitých úkolů - ochranu před cizími činiteli, čištění z toxinů a přebytků hormonů, účast na trávicím procesu. Pravidelné dlouhodobé užívání alkoholických nápojů má katastrofální vliv na orgán, což vyvolává chemické reakce, během nichž jsou poškozeny hepatocyty. Výsledkem je výskyt alkoholického onemocnění jater - patologického stavu, během něhož se degenerují hepatocyty a naruší se funkce jater.

Patologie se vyvíjí u lidí, kteří pravidelně užívají alkohol nad 8-12 let. V rizikové skupině - muži, ženy jsou poškozeny alkoholem jater 3krát méně často. U žen se však onemocnění rozvíjí v kratším období, což je spojeno s fyziologií ženského těla. V souvislosti s neustálým nárůstem počtu lidí, kteří pravidelně konzumují alkohol, je alkoholická choroba globálním problémem z lékařského a sociálního hlediska.

Faktory rozvoje

Hlavním důvodem, který vyvolává vývoj alkoholického onemocnění jater, je patologická závislost na alkoholických nápojích, zejména pokud je osoba konzumuje ve velkém množství a pravidelně. Výsledkem je, že působení ethanolu nejen zabíjí hepatocyty, ale také tvoří soudržné pojivové tkáně, dochází k hladovění jaterní tkáně kyslíkem s následným otokem (hepatomegalie).

Mezi další faktory přispívající k nástupu onemocnění patří:

  • Ženský sex. Ženy jsou rychlejší a patologické změny v játrech jsou aktivnější.
  • Genetická predispozice. Pokud tělo nevytváří dostatečné množství enzymů, které poškozují alkohol, bude játra trpět destruktivními změnami z malých dávek etanolu a po kratší dobu.
  • Poruchy metabolismu proti endokrinní dysfunkci (diabetes, obezita) a podvýživa.
  • Odložené a současné zánětlivé onemocnění jater (virové hepatitidy, fibróza, steatóza).

Symptomatologie

Alkoholické jaterní onemocnění dochází konzistentně a prochází několika stadii, z nichž každá tvoří určitý klinický obraz. V raném stádiu alkoholického onemocnění je onemocnění jater, které se vyskytuje u 90% pacientů po 8 až 10 letech systematického pití. Mastná jaterní dystrofie probíhá bez zjevných projevů, občas se člověk může stěžovat na:

  • snížená chuť k jídlu;
  • epizody nevolnosti;
  • bolest v pravém horním kvadrantu břicha;
  • ikterus kůže.

V další fázi alkoholového poškození jater se vytváří alkoholická hepatitida, která probíhá v několika variantách: blesk, akutní nebo chronický průběh. Velmi rychlý tok alkoholické formy hepatitidy je vzácný, ale masivní poškození jater může vést k smrti během několika hodin. Akutní alkoholová hepatitida se projevuje řadou negativních příznaků:

  • narůstající bolest na pravé straně, postava je nudná;
  • dyspeptické projevy v podobě nevolnosti, nadýmání, uvolněná stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • syndrom hypertermie;
  • jaterní žloutenka.

Klinický obraz alkoholické hepatitidy v chronické formě se vyznačuje změnou období relapsů a remise. Během období exacerbací je stav pacienta nestabilní - mučeno systematickou tupou bolestí v břiše, nevolností, erukací, nestabilní stolicí (střídající se zácpa s průjem). Někdy se vyvine žloutenka.

Pokud osoba pokračuje v užívání alkoholu, dochází k progresi alkoholických onemocnění, což způsobuje tvorbu cirhózy - závěrečnou fázi patologie. Cirhóza jater je dána charakteristickými rysy:

  • zčervenání dlaní;
  • zvýšení velikosti auricles;
  • zahušťování horních falangů prstů;
  • změna tvaru nehtových desek, jejich konzistence;
  • vzhled vícenásobných vaskulárních hvězdiček na kůži obličeje a těla;
  • rozšíření žilní sítě na břicho kolem pupečního kroužku.

Občas muži v závěrečném stádiu alkoholického onemocnění mají gynekomastii (nárůst objemu prsních žláz) a hypogonadismus (snížení semen), impotenci. Při prodlouženém průběhu cirhózy jater se palmarové fibroblasty vyvíjejí s tvorbou a proliferací lehčího, hustšího uzlu nad šlachy mezi 4. a 5. prstem. V budoucnu hrozí nebezpečí úplné nehybnosti prstence a malého prstu.

Komplikace

Prodloužený průběh alkoholového poškození jater vyvolává vážnou dysfunkci žlázy. V důsledku toho se může vyvinout řada komplikací:

  • vnitřní krvácení z střevního traktu, což je indikováno zvracením s pruhovanou krví a černými výkaly (melena);
  • syndrom zhoršení všech funkcí ledvin;
  • hepatický-plicní syndrom;
  • akutní zánět peritonea;
  • ascites s akumulací velkých objemů tekutiny v peritoneální dutině;
  • kyslíkové hladovění kvůli zpomalení krevního oběhu.

Jednou ze závažných komplikací alkoholického onemocnění ve stádiu hepatitidy a cirhózy je hepatická encefalopatie. Situace nastává v důsledku intoxikace mozku a celého organismu z intestinálních toxinů. Jaterní encefalopatie je doprovázena poruchami chování a psycho-emocionálními poruchami a může vést k jaterní kóma.

K méně nemalé komplikaci alkoholismu patří rakovina jater. Pacienti s alkoholickou hepatitidou a cirhózou mají zvýšené riziko vzniku maligních nádorů v játrech. Nejčastěji tito pacienti tvoří hepatocelulární karcinom.

Diagnostika

Diagnóza s podezřením na alkoholické poškození jater začíná sběrem anamnézy a potvrzením zneužívání alkoholu. Lékař věnuje zvláštní pozornost délce užívání, objemu a frekvenci příjmu alkoholu. Fyzikální vyšetření zahrnuje hodnocení kůže a sliznic, palpation a perkuse jater.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • obecný krevní test, který umožňuje určit zrychlení ESR, zvýšení počtu bílých krvinek, makrocytózu, příznaky megablastické a anemie nedostatku železa;
  • biochemický krevní test, který odhaluje zvýšení hodnoty ALT a AST, zvýšení koncentrace bilirubinu, transferinu a sérového železa;
  • imunologické vyšetření krve, které odhalilo zvýšení koncentrace imunoglobulinu A (což je typické pro pacienty s zánětlivými játry).

Všechny osoby s podezřením na alkoholové onemocnění dostaly krevní test na alfa-fetoprotein kvůli vysoké pravděpodobnosti vývoje maligních novotvarů v játrech. Pokud koncentrace alfa-fetoproteinu přesáhne 400 mg / ml, lze o přítomnosti rakoviny jater říci.

Hardware diagnostika zahrnuje ultrazvuk, ultrazvukovou dopplerografii, CT a MRI, biopsii, rádionuklidové studie.

  • Ultrazvuk jater odhaluje charakteristické zvýšení velikosti žlázy, změnu jeho obrysů a tvaru. Pomocí ultrazvuku se určuje přítomnost a stupeň tukové degenerace jaterních tkání.
  • Dopplerografie je nezbytná k detekci portální hypertenze a k určení tlaku v jaterních žilách.
  • CT a MRI jater jako vysoce přesné metody umožňují studovat stav jaterního parenchymu a cév z různých projekcí.
  • Studie radionuklidů ukazuje přítomnost difúzních změn v jaterním parenchemu. Navíc se pomocí této metody hodnotí sekreční schopnost žlázy a rychlost tvorby biliárního tajemství.
  • Biopsie jater. Bioptický vzorek s následnou histologickou analýzou je nezbytný pro konečné potvrzení diagnózy.

Způsoby léčby

Úspěch léčby alkoholového poškození jater závisí na stupni diagnostiky patologie. V případě, že pacient identifikován počáteční fázi - tuková degenerace - terapeutické intervence se redukují na organizaci dietní výživu, kompletní odmítnutí alkoholu a samozřejmě vstup multivitaminové komplexy. Zlepšení stavu s takovou léčbou přichází za 2-4 týdny, přičemž se obnoví funkce jater.

Léčba alkoholického onemocnění jater za přítomnosti hepatitidy a počátečních příznaků cirhózy je zaměřena na odstranění negativních symptomů, prevenci komplikací a potírání destruktivních procesů. Terapie je komplexní povahy a zahrnuje:

  • odmítnutí konzumovat alkohol;
  • organizování dietní výživy;
  • opatření k detoxikaci těla intravenózními infuzemi roztoků s glukózou, pyridoxinem a kokarboxylázou;
  • použití léčiv (hepatoprotektů, esenciálních fosfolipidů) pro regeneraci jaterní tkáně, obnovení funkce hepatocytů a zlepšení jejich ochranných vlastností;
  • použití diuretik v přítomnosti ascitu proti portální hypertenzi;
  • užívání kortikosteroidů při těžké alkoholické hepatitidě, kdy je riziko úmrtí vysoké.

Léčba může zahrnovat léky s ursodeoxycholovou kyselinou za účelem normalizace jater, regulace metabolismu lipidů a zlepšení sekreční kapacity. Pokud má pacient duševní stav, předepište léky na bázi S-adenosylmethioninu. Pacienti s cévní degenerací palmárních šlach potřebují fyzioterapii, v případě zanedbávaného stavu - při chirurgické korekci.

Léčba alkoholového poškození jater v terminální fázi (pokročilá cirhóza) je zaměřena na prevenci komplikací a odstraňování symptomů ve formě bolesti, dyspepsie atd. Optimální volbou je transplantace zdravé jaterní dávky od dárce. Důležitou podmínkou pro provedení transplantace je úplné odmítnutí alkoholu během šesti měsíců.

Významnou roli v urychlení obnovy pacientů s alkoholickým poškozením jater se věnuje stravě. V průběhu patologie se vyvíjí nedostatek bílkovin, nedostatek vitamínů a stopových prvků (zinek, vitamíny A, D, E, C). Proto se u pacientů projevuje plnohodnotná strava se zvýšeným obsahem kalorií, optimálním obsahem sacharidů a bílkovin.

Prognózy

Existuje přímý vztah mezi fází alkoholového onemocnění jater a prognózou přežití. S včasnou detekcí je prognóza příznivá - degenerace tukových tkání v játrech je reverzibilní, s adekvátní terapií možné úplné zotavení. Prognóza se zlepšuje s krátkým trváním onemocnění a nadbytkem nadváhy.

Pokud je onemocnění zjištěno ve fázi alkoholické hepatitidy a cirhózy, prognóza se mění v nepříznivém směru. Pouze 50% pacientů s alkoholickým onemocněním ve stádiu cirhózy žije 5 let a déle. Pokud dojde k patologickému onemocnění jater, je přežití dramaticky sníženo na 1-3 roky.

Alkoholické onemocnění jater lze lépe předcházet než léčit. K tomu je důležité dodržovat řadu jednoduchých pravidel - omezit užívání alkoholických nápojů na minimum (nebo zcela eliminovat), jíst správně, kontrolovat tělesnou hmotnost a okamžitě léčit onemocnění žlučových cest a zažívacího traktu.

Alkoholické onemocnění jater

Lidé, kteří pravidelně zneužívají alkohol, čelí takovým problémům, jako je alkoholické onemocnění jater. V důsledku vývoje je možný výskyt cirhózy, degenerace tuků a jaterní hepatitidy. Tato onemocnění jsou velmi vážná a je obtížné s nimi léčit. Nejčastěji postihují muže, ale jejich vývoj je u žen rychlejší. Včasná pomoc při hledání takového problému pomůže zbavit se závažných následků.

Obsah:

  • Symptomy alkoholického onemocnění jater
  • První fáze
  • Druhá fáze
  • Chronická forma
  • Formuláře
  • Progresivní forma
  • Trvalá forma
  • Příčiny onemocnění
  • Etapy alkoholického onemocnění jater
  • Steatóza jater
  • Alkoholická hepatitida
  • Cirhóza jater
  • Diagnostika
  • Léčba alkoholického onemocnění jater v lékařském středisku "Klinika K + 31"
  • Komplikace
  • Prevence
  • Dieta pro alkoholické onemocnění jater

Symptomy alkoholického onemocnění jater

Symptomy se liší ve stádiích výskytu onemocnění.

První fáze

První fáze onemocnění je asymptomatická. U některých pacientů je však možné pozorovat:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost.

Může být žloutenka.

Druhá fáze

Akutní alkoholické jaterní onemocnění nevykazuje příznaky. Začíná a postupuje rychle a častěji končí smrtí. V této fázi můžete pozorovat tuto symptomatologii:

  • bolest na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost.

Kromě toho, bez ohledu na stádium onemocnění, je velmi často doprovázena hypertermií.

Chronická forma

Chronická forma trvá dlouhou dobu as komplikacemi. Pravidelně existují tyto příznaky:

  • mírná bolest v pravém hypochondriu;
  • eructace;
  • nevolnost;
  • zácpa a průjem.

Je to velmi vzácné při žloutence. Když onemocnění začíná postupovat, rozvíjí se cirhóza. V tomto případě lze pro něj pozorovat charakteristické příznaky:

  • zčervenání dlaní;
  • cévní hvězdičky;
  • změna konzistence nehtů;
  • gynekomastie.

Čím silnější je cirhóza, tím více příznaků lze pozorovat. Proto je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit její léčbu.

Formuláře

Alkoholické onemocnění jater se projevuje pouze ve dvou formách: progresivní a perzistentní. Každá forma má své vlastní zvláštnosti.

Progresivní forma

Průtoky ve třech stupních:

V této formě dochází k poškození jater, což téměř vždy vede k cirhóze. Pokud přestanete užívat alkohol včas, abyste zjistili primární symptomatologii, můžete situaci zcela stabilizovat. Ale nemůžete bez řádného léčení a preventivních opatření. Ale i s tímto přístupem jsou možné relapsy a projevy zbytkových jevů. Po jeho zjištění alkoholické onemocnění jater, příznaky a léčba by měl být určen lékařem a všechny restorativní postupy musí provádět sám.

Trvalá forma

Tato forma onemocnění je považována za stabilní. To znamená, že v případě včasného přerušení používání alkoholových produktů, můžete zcela zastavit vývoj zánětlivých procesů. V opačném případě se nemoc rozvinout do progresivní formy se všemi důsledky, které z toho plynou. K detekci alkoholické hepatitidy této formy je nutné podstoupit řadu laboratorních testů, protože probíhá bez výrazné symptomatologie.

Příčiny

Nemoc se vyvíjí kvůli nekontrolovanému použití alkoholu. Výsledkem je, že tělo dostane etyl, obsažený v alkoholu. Ve skutečnosti je to jed pro lidské tělo. Vstupuje do žaludku a jater, kde je dělena a vylučována z těla přirozeně. Ale pokud je alkohol používán pravidelně, tělo nemá čas se vyrovnat s jeho zpracováním a vylučováním. Tak se toxické látky hromadí v játrech, což způsobuje různé nemoci.

Hlavní příčiny onemocnění jater:

  • dlouhodobá konzumace alkoholu ve velkých dávkách;
  • genetická predispozice;
  • onemocnění jater, přenos nebo aktivní.

To vše vede k vzniku první fáze alkoholického onemocnění jater. A pokud nezačnete včasnou léčbu, přesune se do dalších fází, bude s ní obtížné se vypořádat.

Etapy alkoholického onemocnění jater

Existují tři: steatóza, alkoholická hepatitida, cirhóza.

Steatóza jater

Toto je první fáze - alkoholické tukové jaterní onemocnění. Vyvíjí se téměř u všech lidí, kteří pijí nadměrně alkohol. Pokud přestanete pít, pak během několika týdnů bude stav orgánu normalizován bez zásahu lékařů. Ale pokud budete i nadále pít alkohol, nejdříve vyvine alkoholickou hepatitidu, pak - cirhózu těla.

Alkoholická hepatitida

V této fázi se objevuje subakutní zánět jater. Je charakterizován vzhledu obrovských mitochondrií, Malloryho tělísek, fibrózy se vyvíjí. Onemocnění, ke kterému dochází v této fázi, je doprovázeno porušením jater a nakonec rozvíjí cirhózu. Velmi často dochází ke komplikacím, jako je krvácení z křečových žil. Jedná se o příznak toho, že onemocnění postupuje, a je nutné okamžitě zahájit léčbu kontaktováním zdravotního střediska.

Cirhóza jater

Poslední fáze onemocnění, která se velmi často vyvíjí u lidí závislých na alkoholu. Je doprovázena masivní fibrózou, porušením základních funkcí jater. To vede k rozvoji portální hypertenze. Významně zvyšuje riziko vzniku dalších nemocí, například hepatocelulárního karcinomu. V důsledku toho to vede k smrtelnému výsledku.

Diagnostika

Po zjištění příznaků alkoholového onemocnění jater byste měli kontaktovat zdravotní středisko a podrobit se kompletní diagnóze. Začíná to s anamnézou s cílem určit frekvenci a množství konzumovaného alkoholu. Lékař se ptá na sugestivní otázky, které musí být zodpovězeny co nejpravděpodobněji. Z této fáze záleží na tom, jaké další kroky lékař provede, aby diagnostikoval a odstranil problém.

Poté jsou předepsány krevní testy. Při laboratorních výzkumech je možné odhalit, v jakém stavu je játra a jaká opatření je možné provést pro její normalizaci. Poté je nutné ultrazvukové vyšetření nejen jater, ale také břišní dutiny. Provádí se řada dalších dodatečných studií:

  • MRI;
  • dopplerografie;
  • počítačová tomografie;
  • radionukleární studie.

Je možné provádět instrumentální studie, které zahrnují biopsii, studium velikosti a tvaru jater, a co je nejdůležitější, zjištěné změny. Jedná se o biopsii, která dává konečnou odpověď o stavu jater, po které lékař vypracuje léčebnou strategii.

Léčba alkoholického onemocnění jater

Pokud je zjištěno alkoholické onemocnění jater, léčba v rané fázi může zabránit jeho vývoji a dokonce obnovit plnou kapacitu orgánu. Když onemocnění přechází do jiných stadií, léčba spočívá v zastavení symptomů a zabránění progresi onemocnění. Při preventivních opatřeních vždy dochází k prevenci komplikací.

Nejdůležitějším faktorem léčby, urychlením celého procesu a zaručením úplné obnovy, je úplné odmítnutí pít alkohol. Kromě toho výrazně zlepší celkový stav osoby a zmírní jej alkoholické onemocnění jater v počáteční fázi.

Hlavní metodou léčby jater je med. centrum je speciální stravou a používá se multivitaminové komplexy. V případě těžké anorexie se potraviny vyrábějí specializovanou sondou. Detoxikace je důležitá. Za tímto účelem se léková terapie provádí za použití roztoků pyridoxinu a glukózy. Existují léky, které mohou regenerovat jaterní buňky, aby obnovily svou funkčnost.

Léčba zahrnuje použití kortikosteroidů. Zvláště jsou důležité pro akutní nebo těžkou formu alkoholického onemocnění jater a pokud je život pacienta ohrožen. Přiřazuje kyselinu ursodeoxycholovou jako hepatoprotektor, což usnadňuje regulaci metabolismu lipidů. Kromě takové léčby je však nutné normalizovat psychický stav pacienta. Pro tento účel se používá heptrál.

Poslední fáze léčby - rehabilitační postupy:

  • reflexní terapie;
  • fyzioterapie
  • elektroforéza;
  • masážní terapie;
  • Cvičební terapie.

V extrémních případech se používá chirurgická korekce, ale častěji bez ní. Pokud je onemocnění zahájeno, bude vyžadována transplantace jater. Před začátkem takového provozu je používání alkoholu zakázáno do 6 měsíců (před jeho začátkem). Konečné výsledky jsou zaznamenány v anamnéze, kde se zaznamenává také jaterní cirhóza, alkoholická etiologie.

Neupravujte léky. U prvních příznaků alkoholového onemocnění jater byste měli kontaktovat zdravotní středisko pro kvalifikovanou pomoc. To pomůže dosáhnout úplného zotavení.

Komplikace

Alkoholické onemocnění jater vede k takovým komplikacím jako:

  • hepatická encefalopatie;
  • krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • renální nedostatečnost.

Možná tvorba rakoviny jater. Komplikace vždy vedou k vážným důsledkům a bez jejich včasného vyloučení je možný letální výsledek. Abyste se jim vyhnuli, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence.

Prevence alkoholického onemocnění jater

Doporučení ošetřujícího lékaře je nutno dodržovat. Hlavním pravidlem prevence je zabránit pití alkoholu. I když játra jsou již poškozená, odmítnutí alkoholu normalizuje její stav. Nezapomeňte, že z alkoholického onemocnění jater většina pacientů zemře během 5 let. Proto jsou velmi důležité preventivní opatření.

Prevence není jen odmítnutím alkoholu. Abychom zabránili přechodu nemoci na jinou fázi, je zapotřebí její včasné ošetření ve zdravotnickém středisku. A proto doporučujeme, abyste pravidelně absolvovali diagnostiku. Nejdůležitější věcí je správná výživa, kterou by měl vyvinout zkušený odborník na výživu.

Dieta pro alkoholické onemocnění jater

Hlavní věcí ve stravě je vyrovnat metabolismus a chránit játra před škodlivými faktory, které vedou k jeho zničení. Potraviny by měly obsahovat bílkoviny, sacharidy. Nezneužívejte smažené, kořeněné a mastné potraviny. Nedoporučuje se přejídání. Nejužitečnější pokrmy jsou vařené nebo vařené. Pečené a dusené jídlo nebolí. Sůl nemůžete používat.

Následující zelenina a ovoce mají účinný účinek na játra:

Můžete jíst maso, ale s nízkým obsahem tuku: hovězí a telecí maso dokonale padnou. Ryby by měly být chudé ve vařené podobě. Mléko - nízkotučné, tvaroh a zakysaná smetana - nepoškodí (v malých množstvích).

Ze stravy je třeba smazat:

  • žitný chléb;
  • vývar;
  • konzervy;
  • česnek;
  • houby;
  • fazole;
  • nakládaná zelenina;
  • sádlo;
  • klobásy;
  • margarín;
  • káva a kakao;
  • čokoláda.

Dieta by měla být vybrána individuálně, s dietky. Proto je nutné kontaktovat lékařské centrum pro podrobné doporučení správné výživy.

Alkoholické onemocnění jater (ABP) jako systémové onemocnění: klinické perspektivy a léčebné taktiky

O článku

Autor: Вовк Е.И. (FGBOU V "MSUMSU pojmenované podle AI Evdokimova" Ministerstva zdravotnictví Ruska)

Pro citát: Vovk E.I. Alkoholické onemocnění jater (ABP) jako systémové onemocnění: klinické perspektivy a taktika léčby / / RMZ. 2013. №20. P. 993

Zneužívání alkoholu nebo chronická intoxikace alkoholem (HAI) je závažným sociálním a zdravotním problémem globálního významu. Ve druhé polovině XX. Století. ve všech zemích světa došlo k výraznému nárůstu spotřeby alkoholických nápojů, což vedlo ke zvýšení související patologie vnitřních orgánů. Například v Německu vzrostla prevalence alkoholické cirhózy (CP) mezi lety 1978 a 1985 o 225% [1]. V Rusku k poslednímu desátému výročí 20. století. zneužívání alkoholu se stalo národní katastrofou. Mezi evropskými zeměmi se Rusko stalo absolutním lídrem v oblasti spotřeby alkoholu na jednoho obyvatele. Podíl jedné dospělé pracovní osoby v roce 1998 činil zhruba 25 litrů ethanolu ročně, přičemž silný podíl silných nápojů a potravin s vysokým obsahem toxických náhrad alkoholu [2]. Během posledních deseti let se specifická spotřeba alkoholu v Rusku mírně snížila a v roce 2012 dosáhla méně než 14 litrů na jednoho obyvatele. Ve struktuře konzumovaného alkoholu je však podíl silného alkoholu největší mezi evropskými zeměmi. Ve většině evropských zemí, s výjimkou Irska, Finska a Spojeného království, se silnými alkoholickými nápoji, se spotřebuje více než 3,5 litru etanolu na jednoho obyvatele za rok (obrázek 1).

23. Alkoholické onemocnění jater. Patogeneze. Varianty. Vlastnosti kliniky proudu. Diagnostika. Komplikace. Léčba a prevence.

Alkoholické onemocnění jater - onemocnění, ke kterému dochází při prodloužené (více než 10-12 leté) konzumaci alkoholu, která má přímý hepatotoxický účinek.

Průměrné denní dávky čistého ethanolu vedoucí k rozvoji onemocnění jsou: více než 40-80 g u mužů; více než 20 g - pro ženy. V 1 ml alkoholu obsahuje přibližně 0,79 g ethanolu.

Alkoholické jaterní onemocnění se mohou projevit příznaky onemocnění tukových jater (steatóza), alkoholické hepatitidy a cirhóza. Nejčasnější a reverzibilní fáze poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu je steatóza (vyskytuje se v 90 až 100% případů).

Klasifikace alkoholického onemocnění jater

Existují tři stadia alkoholického onemocnění jater:

Steatóza jater způsobená zneužíváním alkoholu se objevuje u 90 až 100% pacientů. V jižní Itálii je steatóza diagnostikována u 46,4% lidí, kteří zneužívají alkohol (více než 60 g / den) a 95,5% jsou obézní.

Při odmítnutí konzumace alkoholu se patologické změny jater, charakteristické pro steatózu, normalizují během 2-4 týdnů. Asymptomatický průběh této fáze je často poznamenán.

Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází k alkoholické hepatitidě a cirhóze.

Alkoholická hepatitida je subakutní zánět tkáně jater. Histologickými charakteristikami tohoto stupně jsou centrilobulární polymorfonukleární infiltrace, obrovské mitochondrie a těla Malloryho. Existuje centrilobulární a perisinusová fibróza.

Alkoholická hepatitida je doprovázena ničením hepatocytů, porušením funkce jater, tvorbou jaterní cirhózy. Pacient má slabost, ztrátu hmotnosti, nevolnost, zvracení v pravém horním kvadrantu, žloutenku. Játra jsou zvětšená a hustá při vyšetření.

Komplikace alkoholické hepatitidy jsou: krvácení z varikózně dilatovaných žil, hepatická encefalopatie, koagulopatie, ascites, spontánní bakteriální peritonitida. Vývoj komplikací naznačuje nepříznivou prognózu.

Konečným stupněm alkoholického onemocnění jater je cirhóza (rozvíjí se v 10-20% případů), charakterizovaná masivní fibrózou, ohnisky regenerace. U pacientů je poškozena funkce jater, vzniká portální hypertenze.

Faktory přispívající k rozvoji alkoholického onemocnění jater - použití alkoholu ve velkých dávkách, frekvence a trvání jeho spotřeby; - ženský pohlaví (u žen je aktivita alkoholdehydrogenázy spravidla o řádu nižší); - genetická predispozice ke snížení aktivity enzymů, které poškozují alkohol; - souběžné nebo přenášené onemocnění jater; metabolické poruchy (metabolický syndrom, obezita, škodlivé stravovací návyky), endokrinní poruchy.

Patogeneze alkoholického onemocnění jater

Většina ethanolu (85%), která vstupuje do těla, se převádí na acetaldehyd za účasti enzymu alkoholu a dehydrogenázy žaludku a jater.

Acetaldehyd se pomocí jaterního mitochondriálního enzymu acetaldehyddehydrogenázy podrobí další oxidaci na acetát. V obou reakcích se jako koenzym podílí nikotinamid dinukleotid fosfát (NADH). Rozdíly v míře eliminace alkoholu jsou z velké části zprostředkovány genetickým polymorfizmem enzymových systémů.

Jaterní frakce alkoholdehydrogenázy je cytoplazmatická, metabolizuje etanol v koncentraci v krvi menší než 10 mmol / l. Při vyšších koncentracích ethanolu (více než 10 mmol / l) je zahrnut systém mikrosomální oxidace ethanolu. Tento systém je umístěn v endoplazmatickém retikulu a je součástí jaterního systému cytochromu P-450 2E1.

Dlouhodobé užívání alkoholu zvyšuje aktivitu tohoto systému, což vede k rychlejšímu vyloučení etanolu u pacientů s alkoholismem, tvorbě více toxických metabolitů, rozvoji oxidativního stresu a poškození jater. Kromě toho se systém cytochromu P-450 podílí na metabolismu nejen etanolu, ale také některých léků (například paracetamolu). Proto indukce systému cytochromu P-450 2E1 vede ke zvýšené tvorbě toxických metabolitů léčiv, což vede k poškození jater i při použití terapeutických dávek léků.

Mechanismus poškození jater alkoholem

Acetaldehyd, tvořený v játrech, způsobuje významnou část toxických účinků ethanolu. Patří sem: zvýšená lipidová peroxidace; porucha funkce mitochondrií; potlačení oprav DNA; porušení funkce mikrotubulů; tvorba komplexů s bílkovinami; stimulace syntézy kolagenu; imunitní poruchy a poruchy metabolismu lipidů.

Aktivace procesů peroxidace lipidů.

Při dlouhodobém systematickém používání alkoholu se vytvářejí volné radikály. Mají škodlivý účinek na játra aktivací procesů peroxidace lipidů a vyvoláním zánětlivého procesu v orgánu.

Porucha funkce mitochondrií.

Dlouhodobé systematické užívání alkoholu snižuje aktivitu mitochondriálních enzymů, což vede k poklesu syntézy ATP. Vývoj mikrovesikulární steatózy jater je spojen s poškozením mitochondriální DNA produktem peroxidace lipidů.

Potlačení oprav DNA.

Potlačení oprav DNA s prodlouženou systematickou konzumací ethanolu vede ke zvýšení procesů apoptózy.

Porušení funkce mikrotubulů.

Tvorba acetaldehydových komplexů narušuje polymeraci mikrotubulového tubulinu, což vede k vzniku takového pathomorfologického rysku jako je lýtko Mallory. Kromě toho narušení funkce mikrotubulů vede k zpoždění v proteinech a vodě při vzniku balonové dystrofie hepatocytů.

Tvorba komplexů s bílkovinami.

Jedním z důležitých hepatotoxické účinky acetaldehydu, která se vyskytuje v důsledku zvýšení peroxidace lipidů a přetrvávající tvorbu komplexů s proteiny, dysfunkci konstrukčních prvků buněčných membrán - fosfolipidy. To vede ke zvýšení propustnosti membrán, k porušení transmembránové dopravy. Počet acetaldehydových komplexů ve vzorcích jaterní biopsie koreluje s parametry aktivity onemocnění.

Stimulace syntézy kolagenu.

Stimulátory tvorby kolagenu jsou produkty peroxidace lipidů, stejně jako aktivace cytokinů, zejména transformačního růstového faktoru. Pod vlivem těchto buněk se jaterní buňky Ito transformují na fibroblasty, které produkují převážně kolagen typu 3.

Reakce buněčné a humorální imunitní odpovědi hrají významnou roli při poškození jater při zneužívání alkoholu.

Zapojení humorálních mechanismů se projevuje zvýšením hladin sérových imunoglobulinů (převážně IgA) ve stěně sinusoidů v játrech. Kromě toho jsou detekovány protilátky proti komplexům acetaldehyd-protein.

Buněčné mechanismy jsou oběh cytotoxických lymfocytů (CD4 a CD8) u pacientů s akutní alkoholovou hepatitidou.

Pacienti s alkoholickým poškozením jater nalezeny zvýšené koncentrace v séru pro-zánětlivých cytokinů (interleukiny 1, 2, 6, faktor nekrotizující nádory), které se podílejí na interakci imunokompetentních buněk.

Porušení metabolismu lipidů.

Steatóza jater se vyvíjí s denním příjmem více než 60 g alkoholu. Jedním z mechanismů tohoto patologického procesu je zvýšení koncentrace játrech glycerol-3-fosfát (zvýšením fosfát číslo nikotinamiddinukleotid), což vede ke zvýšeným esterifikačních postupů mastných kyselin.

Při alkoholické chorobě jater se hladina volných mastných kyselin zvyšuje. Toto zvýšení je způsobeno přímým účinkem alkoholu na hypofýzu a nadledvinu a zrychlením procesů lipolýzy.

Dlouhodobá soustavná konzumace alkoholu zabraňuje oxidaci mastných kyselin v játrech a podporuje uvolňování lipoproteinů s nízkou hustotou do krve.

Může se konat bez výrazných projevů. V řadě případů má silný blesk a vede k smrti. Bolest (tupá bolest v pravém horním kvadrantu), dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem), únava, poruchy příjmu potravy a úbytek hmotnosti - jsou známky alkoholické hepatitidy, které se vyskytují častěji. Jaterní žloutenka (kůže má okrový odstín) je také častým příznakem této nemoci. Hypertermie alkoholická hepatitida je ve většině případů doprovázena. Prodloužený s dlouhými obdobími exacerbací a remise charakterizovaných chronickou alkoholickou hepatitidou. Z času na čas může dojít k mírné bolesti. Mohou se objevit také nevolnost, erukace, pálení žáhy, průjem, střídání se zácpou. Žloutenka je zaznamenána jen příležitostně. Když alkoholické onemocnění začíná rozvíjet, pak symptomy hepatitidy C jsou spojené příznaky, které jsou charakteristické pro rozvoje cirhózy: „paliček“ palmární erytém (zarudnutí dlaní), teleangiektázie (žilky) na obličej a tělo, syndromu Mezi další znaky patří vzhled "brýlí" (patologická změna tvaru a konzistence nehtů); "Hlava medúzy" (dilatační žíly přední břišní stěny kolem pupku). Gynekomastie, a hypogonadismus (zvětšení prsou a snížení varlat) je někdy uvedeno u mužů. Charakteristický nárůst uší u pacientů je zaznamenán s dalším rozvojem alkoholické cirhózy. Dupuitrenovy kontraktury jsou dalším charakteristickým projevem alkoholického onemocnění jater. Zpočátku se objevují na dlani nad šlachami IV-V prstů. Tam je nalezen těsný spojovací tkáň (někdy i bolestivý). Její růst nastává v budoucnu s účinkem štětce v procesu kloubů. Pacienti si stěžují na obtíže při ohýbání prstenu a malého prstu. Jejich úplná imobilizace se může stát v budoucnu.

Algoritmus pro diagnostiku alkoholového onemocnění jater

Diagnóza alkoholického onemocnění jater vyžaduje pečlivé sběr anamnézy. Je důležité zvážit frekvenci, množství a druh spotřebovaných alkoholických nápojů. Za tímto účelem se používá dotazník CAGE.

Klinické příznaky jsou závislé na tvaru a závažnosti onemocnění jater se projevuje slabost, anorexie, tupou bolest v pravém podžebří, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutenka, tmavá moč, výkaly bělení, horečka.

Na vyšetření, pacient může detekovat zvýšení jater a sleziny, telangiektázie, palmární erytém, gynekomastie, Dupuytrenova kontraktura, příušní žlázy, nožka edém, ascites, zvětšení safenózní žíly břišní stěny.

Diagnóza je potvrzena laboratorním testem: leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, sootnoshenieAsAT / ALT> 2, čímž se zvyšuje pokazateleybilirubina, gama-glutamyl ischelochnoy zvýšení fosfatázy kontsentratsiiimmunoglobulina A.

vzorky biopsie jater u pacientů s alkoholickou jaterní onemocnění detekováno balón a tuková degenerace hepatocytů, Mallory krvinky, perivenulyarnogo známky fibrózy, lobulární infiltraci polymorfonukleárních leukocytů, oblastí zájmu nekrózy. Charakteristické je akumulace železa v játrech. Cirhóza, která se zpočátku rozvíjí jako mikronodulární, jak probíhá onemocnění, získává rysy makronodulární.

Pokud se vyskytnou známky přetížení železa, mělo by být provedeno další vyšetření pacienta za účelem vyloučení diagnózy hemochromatózy.

U pacientů s alkoholickou cirhózou se zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu. Pro účely diagnózy se provede MRI břišní dutiny a stanoví se hladina alfa-fetoproteinu (u rakoviny jater je tato hodnota ≥ 400 ng / ml).

Komplikace alkoholického onemocnění jater

K rozvoji gastrointestinálního krvácení, jaterní encefalopatie, alkoholického onemocnění jater vede k poměrně velkému počtu případů. V důsledku poklesu aktivity tohoto těla se tělo hromadí toxické látky, které se pak ukládají do mozkových tkání. Také ABP vede k porušení prací ledvin. Osoby trpící alkoholismem jsou vystaveny riziku vzniku rakoviny jater.

Nežádoucí terapie

Odmítnutí alkoholu.

Hlavním způsobem léčby alkoholického onemocnění jater je úplné odmítnutí alkoholu. V každém stadiu toto opatření přispívá k příznivému průběhu onemocnění. Příznaky steatózy mohou zmizet s abstinencí z příjmu alkoholu po dobu 2-4 týdnů.

Je důležité dodržovat dietu obsahující dostatečné množství bílkovin a kalorií, protože lidé, kteří užívají alkohol, často rozvíjejí nedostatek bílkovin, vitamínů a stopových prvků (zejména draslíku, hořčíku a fosforu). Číst dále: Léčebná výživa v případě onemocnění jater.

Předepsané vitamíny (B 6., V 12., C, K, E) v multivitamínových přípravcích.

Při anorexii se používá sonda nebo parenterální výživa. Číst dále: Enterální a parenterální výživa.

Léčebné metody léčby

Pro všechny stupně alkoholického onemocnění jater je nutná detoxikační činnost.

Za tím účelem se zavádí:

Glukóza 5-10% rr, iv, 200-300 ml s přídavkem 10-20 ml Essentialeilu nebo 4 ml 0,5% roztoku kyseliny lipoové.

Pyridoxin 4 ml 5% roztoku.

Thiamin 4 ml 5% roztoku nebo 100-200 mg karboxylázy.

Pyracetam (Nootropil, Pyracetam) 5 ml 20% roztoku.

Je nutné zadat Gemodezv / v 200 ml, 2-3 infuze za kurs.

Průběh detoxifikačních aktivit je obvykle 5 dní.

Použití těchto léků je opodstatněné u pacientů s těžkou akutní alkoholovou hepatitidou za nepřítomnosti infekčních komplikací a gastrointestinálního krvácení.

4-týdenní léčba methylprednisolonem (Metipred) se podává v dávce 32 mg denně.

Ursodeoxycholová kyselina (Ursofalk, Ursosan) má stabilizační účinek na membrány hepatocytů: na pozadí terapie dochází ke zlepšení laboratorních parametrů (AcAT, ALT, GGTP, bilirubinu). Lék je předepsán v dávce 10 mg / kg / den (2-3 tobolky denně - 500-750 mg).

Mechanismus účinku těchto léčiv je obnovit strukturu buněčných membrán, normalizovat molekulární transport, rozdělit a diferencovat buňky, stimulovat aktivitu různých enzymových systémů, antioxidační a antifibrotické účinky.

Essentiale se aplikuje intravenózně nebo po kapkách na 5-10 ml. Kurz se skládá z 15-20 injekcí se současným požitím 2 kapslí 3krát denně po dobu 3 měsíců.

Ademethionin (Heptrální) je předepsán v dávce 400-800 mg IV v kapkách nebo toku (pomalu) v ranních hodinách; pouze 15-30 injekcí. Potom můžete pokračovat ve 2 tabletách podávání léku 2krát denně po dobu 2-3 měsíců.

Důležitým účinkem tohoto léku je jeho antidepresivní účinek.

Léčba Dupuytrenovy kontraktury.

Léčba onemocnění v počátečních stádiích může být konzervativní (fyzioterapie); v pozdních stadiích chirurgické léčby.

Léčba cirhózy jater.

Při vzniku cirhózy jater je hlavním úkolem léčby prevence a léčba jeho komplikací (krvácení z varixů jícnu, ascitu, hepatální encefalopatie).

Léčba komplikací alkoholového onemocnění jater.

Komplikace jsou diagnostikovány u pacientů s alkoholickou hepatitidou a cirhózou jater a jsou výsledkem vývoje portální hypertenze.

Léčba ascites, spontánní bakteriální peritonitida, hepatorenální syndrom, jaterní encefalopatie a křečové žíly z křečových žil je medikovaná a chirurgická.

Transplantace jater se provádí u pacientů, kteří jsou v terminálním stádiu alkoholického onemocnění jater.

Hlavní podmínkou pro transplantaci jater je minimálně 6 měsíců odvykání alkoholu.

Operace umožňuje dosáhnout pětiletého přežití u 50% pacientů s akutní alkoholickou hepatitidou.

Předchozí Článek

Fórum hepatitidy

Následující Článek

Co je ohnisková výchova v játrech?