Hepatitida A - co je a jak se přenáší

Léčba

U hepatitidy A (Botkinova nemoc) je každý člověk praktický. Polyklinická karta nemocného je označena speciálními symboly a po mnoha letech se osoba opakovaně vyšetřuje na přítomnost viru v těle. Ačkoli to není koneckonců nutné, po infekci lidí s chronickým průběhem není infekce. Přesto je třeba vědět o nemoci z důvodu určitých rysů kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem virového poškození jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je hepatitida A?

Vědci věří, že mezi všemi případy poškození jater hepatitidou A jsou asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce není zařazena do kategorie zvláště nebezpečná, je poměrně příznivá a téměř vždy končí v úplném zotavení.

Co je pro hepatitidu A nebezpečné?

  1. Nemoc se neobjeví dlouho, někdy za 4-6 týdnů se objeví pouze první známky.
  2. Člověk infikuje kolem sebe v posledních dnech inkubační doby, kdy ani sám pacient o této nemoci neví. Během této doby mohou být nakaženy stovky lidí.
  3. Příčinným faktorem hepatitidy A je virus, který je ve vnějším prostředí stabilní, na površích při teplotě pouze 4 ° C po několik let přetrvává.
  4. Mikroorganismus dobře snáší účinky ultrafialového záření, detergentů, formalinu.
  5. Jen varu zabije virus během 5 minut.
  6. To ovlivňuje stejně všechny děti a dospělé, náchylnost k viru je univerzální.
  7. Velké množství latentních nebo žloutených forem onemocnění.

Takže jaká je tato nemoc - hepatitida A? Jedná se o infekční onemocnění jater způsobené virem typu A. Jednoduchý způsob přenosu, vysoká náchylnost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění jsou pro ni charakteristické. Dokonce i nejlepší moderní metody prevence nezbaví lidi této infekce. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a v pravidelných intervalech ovlivňuje populaci. Proto je nutné si to pamatovat.

Příčiny šíření viru hepatitidy typu A

V přírodě se virus nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z člověka na člověka, nejsou infikovány a neinfikují zvířata. Jedná se o přísnou antroponickou infekci (která cirkuluje pouze mezi lidmi).

Způsoby infekce virovou hepatitidou A jsou následující.

  1. Kontakt a domácnost prostřednictvím kontaminovaných předmětů v okolním okolí. Toto nebezpečí představuje nemocný člověk ve fázi izolace viru hepatitidy typu A.
  2. Potravinářská cesta je v případě, že mikroorganismus zasáhne kontaminované potraviny uvnitř.
  3. Jedním z hlavních způsobů infekce je voda. Infekce hepatitidou A se nejčastěji vyskytuje v důsledku vniknutí viru do kanalizace, přírodních vodních útvarů a dalších zdrojů.
  4. Kontroverzní, ale možný způsob přenosu je parenterální, který se vyskytuje méně často než jiné, ale lékaři zaznamenali jednotlivé případy virem hepatitidy A, které vstoupily do těla injekcemi, kapátky.

To vše je vysvětleno jen schopností viru přežít za jakýchkoli podmínek a neschopnost dezinfikovat ho přístupnou pro každou metodu.

Jak se přenáší hepatitida A z člověka na člověka? Mechanismus přenosu je fekálně-orální, který se uskutečňuje, pokud se nalezne a množí ve střevě patogenní mikroorganismus. U moči, zvracení nebo výkalů dojde k vniknutí viru do životního prostředí, při nedodržování nebo porušování hygienických norem - zůstává na okolních objektech. Lidé se nakažují tím, že se jich dotýkají, což způsobuje, že mikroorganismus nakazí další osobu.

Nejvíce nepříznivé v epidemickém ohledu jsou země s nízkým stupněm vývoje, kde jsou nakaženy v důsledku širokého rozšíření viru a kvůli nízkému vývoji hygienických a epidemiologických norem.

Stádia vývoje virové hepatitidy A

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické.

V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

  1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla až do okamžiku prvních projevů. Může trvat od 1 do 7 týdnů, avšak v průměru činí 21-28 dní.
  2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy i tři týdny. To se podobá nástupu virové choroby horních cest dýchacích.
  3. Výška nemoci nebo období známých typických klinických projevů trvá přibližně dva nebo tři týdny, ale ve zvláštních případech to trvá dva měsíce.
  4. Znovuzískání nebo zotavení.

Po přenosu infekce se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu opakovaně dostat hepatitidu A? To je vyloučeno, po přenosu nemoci tělo produkuje buňky, které chrání před opakovanou infekcí.

První známky onemocnění

Doba inkubace se sama nevydává. To je z hlediska epidemiologie nejnebezpečnějším obdobím, protože na konci toho jsou lidé již nakažliví k druhým, ale o tom zatím neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou.

Další etapa vývoje nemoci je prodromální. Osoba je nakažlivá po celé délce.

Výskyty prodromální periody hepatitidy A jsou následující:

  • onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, což je pozorováno po dobu nejméně tří dnů;
  • první příznaky hepatitidy A zahrnují zčervenání hrdla, bolesti hlavy, snadnou ucpanost nosu;
  • nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení je možné, ale ve vzácných případech;
  • případně výskyt bolesti v žaludku nebo pocit nepohodlí;
  • přibližně o dva dny později se moč stává tmavou, mnozí kreslí analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, výkaly se změní barvou a stávají se tekutými;
  • během tohoto období hepatitidy A se játra a slezina zvyšují a na bolest se zhoršují.

Na samém začátku se doba prodromu podobá infekci dýchacích cest a teprve na konci, než se zvýší její symptomy.

Symptomy hepatitidy A

Až dvě měsíce tato fáze pokračuje a s obvyklým průběhem diagnóza téměř nevyvolává žádné otázky. Mírný průběh onemocnění vypadá přibližně takto.

  1. Taková hepatitidy A je znázorněno žloutenka: začíná v okamžiku úlevy nebo snížení tělesné teploty, aby okamžitě subfebrile zežloutne bělmo a ústní sliznici, potom pokožku. Důležitým bodem - stupeň zožltnutí kůže odpovídá závažnosti onemocnění.
  2. Všechny dyspeptické příznaky (nevolnost, bolest v žaludku, zvracení) přetrvávají a zvyšují se u pacientů s těžkou hepatitidou A.
  3. Bolest se také vyskytuje ve správném hypochondriu, což je výrazně horší po jídle, zejména v případě, že se jedná o chybu ve stravě (mastné a kořenité potraviny, alkohol).
  4. Celková slabost roste, vzniká pomalost, rychle se vyvíjí únavová úloha, což je spojeno se zhoršenou funkcí jater a poškozením buněk (hepatocyty).
  5. Jak jinak se objevuje hepatitida A? - krevní tlak a srdeční frekvence jsou sníženy, jazyk je pokryt bílým povlakem při vyšetření a játra jsou zvětšeny.
  6. Přibližně 30% případů zvyšuje slezinu.

Žloutenka, zvětšení jater a dyspepsie jsou typickými příznaky Botkinovy ​​nemoci.

Charakteristiky průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí dochází někdy k onemocnění s některými charakteristikami, které závisí na imunitě a samotném těle.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

  1. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 12 let nemocné, zejména ti, kteří se nacházejí v organizovaných dětských skupinách: v mateřských školách, školách, internátních školách.
  2. U dětí do jednoho roku se ve většině případů zachová matka nebo pasivní imunita.
  3. Symptomy hepatitidy A u dětí: výrazná intoxikace, nárůst velikosti jater se projevuje nejen palpací, ale také vizuálně zpravidla mírné závažnosti.
  4. Dlouhodobý průběh onemocnění je pozorován pouze v 3% případů.
  5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u dětí v mladém věku? - dítě se stává nervózní, ufňukaný, odmítá jíst, nebude dobře spát, jídlo je zvracení, nedávají se k zobrazení, protože prohmatání břicha bolestivé, na pozadí základního onemocnění obnovený chronickými infekcemi a jsou často spojeny novými.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění zcela odpovídá výše popsanému klinickému obrazu. Lehký nebo delší průtok je mírně odlišný.

  1. U většiny dospělých do 35 nebo 40 let se vytváří aktivní imunita, někdy je spojena s přenosem latentní formy infekce.
  2. Agresivní a dlouhodobé smíšené infekce, například pokud člověk nakažil hepatitidu A a B současně.
  3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na počátku onemocnění může stoupat nebo prudce stoupat; projevené dyspeptické jevy: nevolnost v žaludku, nevolnost, mnohočetné zvracení a žloutenka se mohou projevit v mírné formě.
  4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku hepatitidy A, u pacientů starších 50 let je počet těchto komplikací 4krát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na počátku, během aktivních projevů, připomíná více onemocnění dýchacích cest, proto je při dlouhodobých infekcích nutné plně vyšetřit správnou diagnózu.

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je založena na několika studiích.

  1. Epidemiologické údaje se shromažďují: specifikuje se, zda osoba žije v místě výskytu ohniska, počítá se po době onemocnění po kontaktu s pacientem s hepatitidou A.
  2. Doktor vyšetří osobu a vyslýchá, co pacient má stížnosti, charakteristické pro tuto infekci.
  3. Důležitým místem diagnózy je laboratorní diagnostika. Biochemické údaje o krevních testech (jaterní enzymy) ukazují aktivitu buněk hlavního trávicího ústrojí, což naznačuje jeho zánět. Dokonce i v případě beznapěťového tvaru tyto indikátory pomáhají diagnostikovat.
  4. V obvyklé analýze moči se objeví urobilinogen, který je v tmavé barvě.
  5. Abyste se konečně ujistili o přítomnosti virového onemocnění jater, musíte provést specifickou analýzu hepatitidy A - provede se specifická laboratorní diagnostika. Krev se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti viru. Protilátky třídy M indikují nedávnou infekci nebo akutní proces. Třída G se vyskytuje v případě předchozí infekce.
  6. V počátečních stádiích je nemoc diagnostikována výkaly. Detekce proteinových fragmentů nebo RNA viru hepatitidy A pomáhá diagnostikovat i během inkubační doby.
  7. K dispozici je také ultrazvuková diagnostika jater a vnitřních orgánů.

Komplikace hepatitidy A

Příznivý průběh onemocnění neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která se po přenosu hepatitidy A potěší - neexistuje chronický průběh onemocnění, to znamená, že po jednom onemocnění se člověk neinfikuje.

Jaké jsou změny virem hepatitidy A po akutním onemocnění?

  1. V 90% případů končí onemocnění absolutním úplným zotavením bez zbytkových účinků. Zbytek 10% bylo méně šťastných.
  2. Prodloužený průtok a obnovení příznaků během vyblednutí infekce někdy naznačují další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitu.
  3. Po onemocnění jsou známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
  4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatálními projevy: pneumonie, zánět srdečního svalu, poruchy tvorby krevních buněk.
  5. Míra úmrtnosti nepřesahuje 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Léčba infekčních poškození jater zahrnuje především dodržování režimu. Úplný spánek, vycházky venku a denní spánek je normou pro pacienty s hepatitidou A.

  1. Při intoxikaci, výrazném zvýšení teploty je osoba poslána na oddělení infekční nemocnice a provádí detoxifikační terapii.
  2. Přiřaďte vitamíny ke stimulaci metabolických procesů.
  3. K ochraně jaterních buněk proti škodlivým účinkům viru hepatitidy A jsou přípravky kyseliny ursodeoxycholové dány kurzem.
  4. Ve zbytku je léčba symptomatická - v závislosti na indikacích použitých choleretických léků, léků proti bolesti.

Jak dlouho trvá monitorování pacientů a lidí, kteří s nimi byli v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A u kontaktních osob není kratší než 35 dní.

Dieta pro hepatitidu A

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po zotavení o několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie by měly odpovídat fyziologické normě.
  2. Nemůžete snížit počet bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr by měl být správný. Pouze několik nestravitelných živočišných tuků je omezeno: hovězí, vepřové a ovčí.
  3. Je třeba vypít optimální množství kapaliny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pětidílné jídlo v malých porcích.

Tento režim stravy by měl být sledován dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomínat, že jsou zakázány všechny škodlivé a ostré potraviny, aby nedošlo k zatížení jater.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti vzniku nemoci nebo prevence hepatitidy A se provádí v místě infekce. Pacient je izolován a místo jeho pobytu jsou povrchy ošetřeny látkami obsahujícími chlor. Věci pacienta podléhají speciální léčbě - dezinfekci komory.

Kromě výše uvedených opatření jsou po roce děti očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny lze podat pouze tři roky po narození dítěte.

Kdo je očkován proti hepatitidě A?

  1. Od roku se vakcína proti hepatitidě A podává dětem žijícím v zemích s vysokou incidencí.
  2. Podle epidemiologických údajů jsou všechny kontaktní osoby očkovány v ložiskách infekce.
  3. Imunizace provádí také ohrožené osoby.

Lék se injektuje dvakrát intramuskulárně do deltového svalu. Revakcinace se provádí nejdříve jeden měsíc po první injekci vakcíny. Takový režim poskytuje plnou ochranu před chorobou po dobu nejméně 20 let.

Očkování proti hepatitidě A se provádí těmito léky:

  • "Algavak M", který se vyrábí v Rusku, je povolen pro všechny dospělé a děti od tří let;
  • "Havrix 720" a "Havrix 1440" pro děti a dospělé, resp. Výroba Smith Claim Bichem (Anglie);
  • "Avaksim" (od dvou let), "Avaksim 80" (od roku do 15 let), "Avaksim 160" (od 16 let) - francouzská vakcína pro různé věkové skupiny;
  • vakcínu "Vakta" vyrobené ve Spojených státech.

Zvláštností očkování proti hepatitidě A je to, že jsou dobře tolerováni, poskytují předčasnou ochranu a po jejich zavedení nejsou prakticky žádné komplikace.

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie infekcí plic, které mohou být infikovány všemi a téměř 100% pacientů je vyléčeno. Ale to jsou všechny "pozitivní momenty". Nemoc trvá dlouhou dobu, komplikuje porážka sousedních orgánů a dokonce smrtící výsledky jsou možné. Z hepatitidy A se nemůže schovat, ale včasná prevence šetří i malé děti.

Chronická aktivní hepatitida: co to je?

Chronická aktivní hepatitida je virové onemocnění, při kterém dochází k negativnímu účinku na fungování jater. Termín byl poprvé představen koncem dvacátého století.

Každý rok se počet osob trpících touto chorobou zvyšuje, existují i ​​smrtící případy. Tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.

Histologická klasifikace, mechanismus původu a vývoj chronické hepatitidy

Aktivní chronická hepatitida se často vyskytuje ve dvou formách:

  • aktivní chronická virové;
  • autoimunní chronické.

Podle lékařských údajů se nejčastěji vyskytuje chronická aktivní virovou hepatitidu u dětí, mladých lidí, žen, těhotných žen (hlavně těhotenství je normální, ale existuje poměrně vysoké riziko infekce dítěte).

Vzhledem k výskytu hepatitidy lze rozlišit, že tato forma onemocnění je přítomna ve 29% hlášených případů.

Virální hepatitida může být ze dvou typů: D a C.

Popis virové hepatitidy D

Tento typ onemocnění se vyznačuje těmito charakteristikami:

  1. Vývoj choroby nastává v důsledku expozice viru hepatitidy delta.
  2. Manifestace: existuje komplexní průběh onemocnění se zřetelnými signály poškození jaterních buněk (ztráta síly, konstantní ospalost, hemofilie). Většina pacientů vykazuje žloutnutí kůže a svrabů. S dalším průběhem onemocnění je zaznamenána časná tvorba jaterní cirhózy, hepatomegalie a edémato-ascitická dysforie.
  3. Lékařské studie: v přítomnost onemocnění je přítomen Dysproteinemia, rychlost sedimentace erytrocytů nad normální, je desetkrát nadměrné množství bilirubinu a ALT (alaninaminotransferáza). Virové markery - HDV RNA (hepatitis delta virus) a antimarkery - HDV třída IgM; integrační markery - HBsAg a anti-HBe.

Aktivní forma hepatitidy C - co to je

U typu předložené choroby jsou charakteristické následující faktory:

  1. Lékařský výzkum - pro nemoc je charakterizován vývojem dysforie astenie a hepatomegalie. Průtok je nerovnoměrný, prodloužený, dochází ke zvýšení hladiny ALT. V prvních 10 letech vývoje onemocnění 45% pacientů podstupuje atrofii jater.
  2. Způsoby léčby: pro úplné uzdravení je třeba dodržet dietu. V akutní fázi průběhu onemocnění je předepsán odpočinek na lůžku (brání krvácení do jater), glukózu, vitamínové přípravky, hepatoprotektory a laktózu. V tomto případě je transplantace jater zakázáno.

Nezahrnuje výše uvedené typy onemocnění, zaznamenávají také přítomnost takových odrůd hepatitidy jako autoimunní, alkoholické a chronické reaktivní.

Tento typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek a autoprotilátek proti viru.

Existují dva trendy onemocnění:

  • se projevuje v mladém věku, pokračuje v těžké formě;
  • se vyskytuje u představitelů starší věkové skupiny, probíhá v jednoduché podobě.

Nejčastěji se tato onemocnění projevuje u žen (10 až 30 let a po 50 letech) než u mužů. Podle statistik ICD (International Classification of Diseases) je poměr výskytu tohoto viru u žen a mužů 16: 2.

Nástup této nemoci se vyznačuje zvýšenou únavou, zhoršením celkového stavu a bolestivými pocity v pravém hypochondriu. U 40% pacientů se onemocnění cítí žloutenku a zvyšuje energii.

U 50% pacientů s tímto typem viru jsou přítomny následující příznaky: štítná žláza nemoci, artritidy, dermatologická onemocnění, zánět sliznice tlustého střeva, diabetes, lichen planus, vypadávání vlasů.

Alimentární nebo alkoholická hepatitida

Samotným názvem této choroby se stane pochopitelným středem původu.

Alimentární hepatitida - co to je? Toto onemocnění jater, které vzniká v důsledku zavedení toxických a chemických prvků do lidského těla.

Alimentární hepatitida se stane:

Onemocnění může být komplikované pravidelným příjmem určité dávky alkoholu (u žen - 100 gramů vodky, u mužů - 200 gramů vodky).

Reaktivní chronická hepatitida

Přítomnost takové infekce je dvojitá hrozba pro játrovou tkáň.

Zaměření této nemoci je následující:

  • vřed;
  • zánět pankreatu;
  • zánět žlučníku;
  • zánět sliznice tlustého střeva;
  • onemocnění spojivových tkání systémové povahy;
  • vývoj patologických stavů endokrinních žláz;
  • více než 50 infekčních onemocnění;
  • nádory různých typů.

Tento typ onemocnění bohužel nemá žádné charakteristické příznaky a po dlouhou dobu se nemůže projevit. Stanovení přítomnosti onemocnění může být při ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů pro znatelné zvýšení jater.

Formy a faktory nemoci

Chronická aktivní hepatitida - to je život ohrožující onemocnění, a tak, aby se zabránilo takové katastrofální následky, jako cirhóza jater, je nutné předem seznámit se, provokovat jejich vývoj forem onemocnění a faktorů.

Existují tři formy chronické aktivní hepatitidy:

  1. Minimální forma je snadná forma průběhu onemocnění, která je omezena vývojem zánětlivého procesu v těle.
  2. Chronická aktivní hepatitida je forma, která se vyznačuje jasnou symptomatologií hepatitidy, účinek na játra se projevuje formou nekrózy a fibrózy.
  3. Lobularní forma. Je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v játrech, který při absenci správné léčby přichází do nekrózy.

Důvody vzniku chronické aktivní hepatitidy mohou být následovně:

  • více infekčních onemocnění;
  • infekce vyvolané působením kolagenu;
  • přechod akutní formy hepatitidy na chronickou;
  • přejídání a nevhodná strava;
  • vliv hepatotropních odrůd jedů a léků.

Symptomy a rysy léčby

Aby nebyla vyvolána tvorba aktivní hepatitidy, je nutná léčba v rané fázi jejího průběhu. Ale existuje velký "ale". Diagnóza nemoci v počátečním stádiu je nemožná, protože samotná nemoc se vůbec nevykazuje. V počátečních stádiích je tato nemoc stále neaktivní.

Společným příznakem přítomné nemoci je celkový stav ochablosti těla, slabost. V případě nemoci u dospělé ženy se sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví snižuje, pozorují se starožitnosti z cév, dochází k zvýšené hladině krevního oběhu. U hepatitidy C je pozorována vysoká teplota.

Ale nejjasnějším příznakem hepatitidy je zvětšení jater. Byly zaznamenány případy, kdy asymptomatický průběh onemocnění neprošel do aktivní fáze a onemocnění prošlo bez léčby, ale pro to je nutné mít silný imunitní systém.

Symptomy pro chronickou hepatitidu:

  • impotence;
  • rychlá únava;
  • nespavost;
  • emoční a psychologická mobilita;
  • Dotčený orgán má rozšířené rozměry.

Kromě toho toto onemocnění vyvolává ztrátu vlasů na pubikách a podpaží, u mužů dochází k nárůstu prsů, dochází ke zvýšení sleziny, přítomnosti horečky, došlo k porážce cév.

Také pacienti všimnout ztmavnutí moče (vzhled, je totožný s pivem nebo čaj) a stoličku, naopak, lehčí (stát krémová barva), kůže se stává hnědý odstín.

Každá osoba má tuto chorobu jinak, a proto byste měli vyhledat lékaře, dokud se neobjeví komplikace, zejména v případě onemocnění dítěte.

Pro přesné určení stavu pacienta je lékař jmenován pacientem, aby provedl vyšetření a provedl mechanické vyšetření jater. V přítomnosti chronické formy hepatitidy se zvyšují hladiny bilirubinu (jsou zvýšeny), transaminasy překračují normu o téměř desetkrát.

V době, kdy se provádí lékařský výzkum vývoje hepatitidy, je pozorován nárůst gama globulinu (téměř dvojnásobný).

Progresivní onemocnění vyžaduje odpočinek a stravu v posteli (tabulka číslo 5). Kromě toho je nutné užívat léky, které jsou vyráběny na bázi interferonu. Pro každý typ nemoci jsou předepsány různé léky. Pro hepatitidu B, Intron A nebo Reaferon. Jedna dávka obsahuje 5 milionů IU (mezinárodní jednotky). Léčba se provádí po dobu nejméně 6 měsíců.

Léčba hepatitidou C bude účinná v případě užívání takových léků, jako jsou:

Mějte na paměti, že preventivní opatření pomohou chránit vaše zdraví, zejména játra. Za přítomnosti nejmenšího poškození jater je nutné pacientovi poskytnout mír. To zpomalí průběh onemocnění.

Každý by měl užívat vitamíny, aby udržoval zdraví těla. Pro vaši bezpečnost v lékařských zařízeních zkontrolujte ošetření nástrojů.

Ve velkém nebezpečí jsou lidé, kteří užívají omamné látky, protože toto onemocnění lze přenášet pomocí jediné injekční stříkačky.

Hepatitida

Statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) naznačují, že více než 30% dospělé populace Země trpí určitými jaterními chorobami. V Rusku zemře každoročně asi 400 000 lidí. Současně se zvyšuje počet úmrtí na hepatitidu, cirhózu a hepatózu.

V tomto článku budeme hovořit o virové hepatitidě, protože představují největší nebezpečí pro budoucí generace obyvatel naší země. Vírová hepatitida je kolektivní název pro akutní a chronické onemocnění jater. Příčiny hepatitidy jsou různé, což určuje jejich širokou distribuci a různé formy. Bez ohledu na etiologii, příznaky hepatitidy vždy naznačují vývoj zánětlivého procesu při lidském pečení. Z tohoto důvodu lidé často nazývají chorobou "žloutenka" - nejcharakterističtější symptom všech typů hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida A je nejčastější a nejméně nebezpečnou virovou hepatitidou. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou. Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B - přenášená krví během sexuálního styku, když je injektována nesterilními injekčními stříkačky. Tato forma je velmi nebezpečná, protože způsobuje vážné poškození jater a je doprovázena závažnými příznaky: horečka, zvýšená játra a slezina, nevolnost, zvracení, těžká bolest kloubů. Hepatitida B vyžaduje komplexní léčbu v nemocnici s povinným užíváním imunitních léků, hormonů, antibiotik a hepatoprotektiv.

Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění, často vedoucí k cirhóze, rakovině jater a v důsledku toho ke smrti pacienta. Nejpravděpodobnější cestou infekce je krev během transfuzí, ale také hepatitida C může být přenášena během sexuálního styku a od nemocné matky k plodu. Výskyt v Rusku a v zahraničí neustále roste, takže když je diagnostikován hepatitidou C, léčba a prevence předpokládají integrovaný přístup k řešení problému, pečlivé sledování stavu krve dárce a šíření vizuální agitace mezi obyvatelstvem. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že hepatitida C je často v kombinaci s jinými formami virové hepatitidy, a navíc v současné době neexistuje žádná účinná vakcína, která spolehlivě chrání zdravé lidi před nákazou.

Hepatitida D - byla objevena a zkoumána v roce 1977. Pozdější vědci prokázáno, že virová hepatitida „delta“ je varianta hepatitidě B, která se objevuje v důsledku připojení hlavního viru kmene a delta agens.

Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale u těžkých onemocnění jsou postiženy nejen játra, ale i ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte je téměř 100%. Prevence hepatitidy E je podobná preventivním opatřením proti hepatitidě A.

Akutní a chronická hepatitida

Akutní forma onemocnění je typická pro všechny virové hepatitidy. Zaznamenávají se pacienti: zhoršení zdravotního stavu, výrazná intoxikace těla, narušení funkce jater, vznik žloutenky, zvýšené množství bilirubinu a transaminázy v krvi. Při odpovídající a včasné léčbě vede akutní hepatitida k úplnému zotavení pacienta.

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacient diagnostikován s chronickou hepatitidou. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (asthenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, vzniku maligních nádorů. Lidský život je ohrožen, jelikož chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují porážku vitálních orgánů, se zhoršuje nevhodnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Známky hepatitidy a klinický obraz infekce

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků hepatitidy je žloutenka. Vyskytuje se v době, kdy žlučník, který produkuje játra, vstupuje do lidské krve a šíří se po celém těle, čímž získává kůži žlutý odstín. Uvědomte si také, že některé formy onemocnění se vyskytují bez žloutenky, takže nejspolehlivějším způsobem diagnostiky viru je laboratorní test na hepatitidu.

Obecné příznaky hepatitidy:

  • zvýšení teploty;
  • změna pigmentace pokožky;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti v kloubech;
  • obecná malátnost;
  • v některých případech - výskyt vyrážky na kůži;
  • snížená chuť k jídlu.

Intenzita příznaků závisí na formě infekce. Hepatitida A je charakterizována rychlým proudem, takže se příznaky hepatitidy vyslovují a postupují doslova za několik hodin. Hepatitida B a hepatitida C se postupně rozvíjejí. V úvodních fázích se mohou omezit na slabost a ztrátu chuti k jídlu a bolest, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči a další příznaky se objeví až po několika dnech. Uvědomte si také, že po výskytu žloutenka se pacientův stav obvykle zlepší. Výjimkou je hepatitida C, u níž je proces nekrózy jaterní tkáně nejčastěji chronický.

V některých případech se u pacientů vyskytuje tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o velmi závažnou formu onemocnění, při které dochází k masové smrti tkání a extrémně rychlému rozvoji příznaků. Při absenci léčby tato akutní hepatitida vede k úmrtí osoby.

Při chronických příhodách se hepatitida mění. Symptomy nemoci jsou nestabilní, kvůli nimž jim mnoho lidí nedává dostatečnou pozornost. To je špatný přístup. Lékař by měl být léčen ve všech případech, kdy existují důvody podezření na chronickou hepatitidu. To je obvykle doprovázeno:

  • neustálou malátnost a pocit slabosti, který se zvyšuje až do konce dne;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • bolest břicha;
  • ztmavnutí moči;
  • svědění kůže;
  • ztráta hmotnosti;
  • krvácení.

Výše uvedené příznaky jsou nepopiratelným důvodem k návštěvě kliniky, kde by lékaři měli provést analýzu hepatitidy, určit přesnou příčinu vzniku nepříjemných jevů a předepsat odpovídající léčbu.

Komplikace hepatitidy

Jak akutní, tak chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • zánětlivé onemocnění žlučového traktu;
  • jaterní koma (končí se smrtí v 90% případů);
  • cirhóza jater - se vyskytuje u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Nejčastěji je cirhóza způsobena hepatitidou B a jejími derivačními formami;
  • rakovina jater;
  • expanze krevních cév a následné vnitřní krvácení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině - ascites.

Největší počet závažných komplikací je způsoben hepatitidou C v chronické fázi vývoje. Problém je zhoršován nedostatkem účinných metod léčby této formy, takže u všech nežádoucích příznaků by člověk měl určitě konzultovat s lékařem. Zanedbání návštěvy na klinice není nutné, protože je možné, že včasná léčba ušetří nejen zdraví, ale i život pacienta.

Hepatitida A, B, C - léčba a prognóza

Léčba hepatitidy A je založeno na základní terapii, dodržování odpočinku na lůžku a přísné stravě. Za přítomnosti indikace jsou pacientům předepsána symptomatická a dezintoxikační terapie (intravenózně nebo perorálně). Ve většině případů se virusová hepatitida A vyléčí bez problémů a nemá žádné závažné komplikace.

Podobná situace je pozorována v případě formy B infekce. Při odpovídající léčbě končí hepatitida B s úplným zotavením pacienta v 80% případů. Je velmi důležité zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu, která je často doprovázena vývojem cirhózy. Pacientům se předepisuje základní terapie, přičemž se užívají léky, které zlepšují metabolické procesy, za přítomnosti indikace - antivirové terapie (rekombinantní interferon alfa). Hepatitida B vyžaduje dlouhodobou léčbu. V některých situacích existuje potřeba opakovaných kurzů léčby.

Hepatitida C se často mění na chronickou formu a způsobuje rozvoj cirhózy a rakoviny jater u každého 7. pacienta. Proto v diagnostice hepatitidy s léčbou existují dva důležité cíle:

  • snižuje intenzitu zánětlivých procesů v játrech, snižuje riziko vzniku cirhózy;
  • odstranit virus z těla (zcela nebo částečně). Prioritou je opět práce s játry.

Hlavní způsob léčby zahrnuje použití interferonu alfa. Tento lék zabraňuje vzniku nových infikovaných buněk, ale má vedlejší účinky (teplota, slabost, sníženou chuť k jídlu), které trvají 1,5-2 týdny po zahájení kurzu. Uvědomte si, že interferon alfa nezaručuje úplné odstranění hepatitidy C, snižuje však riziko vzniku cirhózy a zlepšuje kvalitu života. Pro zvýšení pozitivního účinku se lék užívá v kombinaci s ribavirinem.

Po ukončení léčby musí pacient dávat krev každý měsíc k včasné detekci příznaků opakovaného zánětu jater.

Prevence hepatitidy

Akutní nebo chronická hepatitida se pro vás nestane skutečností, musíte dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Nepijte neupravenou vodu;
  • vždy omyjte ovoce a zeleninu;
  • umyjte si ruce před jídlem;
  • Nepoužívejte osobní hygienické produkty ve spojení s jinými lidmi;
  • jen v případě, že pravidelně provádí analýzu hepatitidy pro včasné zjištění infekce;
  • upustit od piercingu a tetování;
  • buďte opatrní při použití injekčních stříkaček a jehel (důležité pro osoby užívající drogy);
  • pečlivě vybírat sexuálního partnera;
  • být očkován včas.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - zánětlivé onemocnění charakterizované fibrotické tkáně a nekrotických změn a lalůčků buněk jater bez narušení struktury a vlastnosti portální hypertenzí. Ve většině případů, pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, poruch příjmu potravy a stolice, slabost, snížená výkonnost, hubnutí, žloutenka a svědění kůže. Diagnostická opatření zahrnují biochemický krevní test, ultrazvuk břišní dutiny, jaterní biopsii. Terapie je zaměřena na neutralizaci příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - je zánětlivá léze parenchymu a stromatu v játrech, která se vyvíjí z různých důvodů, a pokračuje po dobu více než 6 měsíců. Patologie představuje závažný socioekonomický a klinický problém v důsledku stálého nárůstu incidence. Podle statistik, 400 milionů zaznamenal ve světě. Pacienti s chronickou hepatitidou B a 170 mil. U pacientů s chronickou hepatitidou C, roční přidali více než 50 milionů. Nové případy hepatitidy B a 100 až 200 milionů. Hepatitidy C. Všechny chronickou hepatitidou zabírají přibližně 70% v celkové struktuře patologických procesů jater. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, morbidita je náchylnější k mužům.

Během posledních 20-25 let se shromáždilo mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jeho vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty efektivnější terapie, které se neustále zlepšují. Studium problému zahrnovalo lékařské infekční nemoci, terapeuty, gastroenterology a další specialisty. Výsledek a účinnost terapie přímo závisí na formě hepatitidy, obecném stavu a stáří pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň patologické aktivity, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy typu B, C, D, A, drogy, autoimunitní a kryptogenní (neznámá etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

  • minimální - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení tymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
  • střední - koncentrace ALT a AST se zvyšuje 3-10 krát, tymolový vzorek 8 U, gama globuliny 30-35%;
  • - AST a ALT nad normou více než 10krát, tymolový test více než 8 U, gama globuliny více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie jsou izolovány 4 fáze chronické hepatitidy.

0 fáze - není fibróza

1. etapa - mírná periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

2 fáze - mírná fibróza s porto-portálem septa: pojivové tkáně rostou a tvoří přepážku (přepážka), které spojují sousední portálu plochy vytvořené větve portální žíly, arteria hepatica, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové úseky jsou umístěny v rohu hepatické laloku, který má tvar šestiúhelníku

3 fáze - závažná fibróza s septa port-portál

4. etapa - příznaky porušení architektonických vlastností: významné proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáně a jaterních buněk, tvorbě imunitní odezvy, začlenění agresivní autoimunitních mechanismů, které přispívají k rozvoji chronického zánětu a udržovat ji po dlouhou dobu. Experti však identifikují některé znaky patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy, je často anamnéze virové hepatitidy B, C, D, a někdy A. Každá patogen různé účinky na játra: viru hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus patologie spojené s imunitní odpovědí na mikroorganismu, který je aktivně násobí v buněk jater a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty a způsobují jejich smrt.

Druhou společnou příčinou patologie je intoxikace vlivem alkoholu, drog (antibiotik, hormonů, léků proti tuberkulóze atd.), Těžkých kovů a chemických látek. Toxiny a jejich metabolity, které se hromadí v jaterních buňkách, způsobují poruchu jejich činnosti, akumulaci žluči, tuků a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Navíc metabolity jsou antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také může vznikat chronická hepatitida jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s podřadností T-supresorů a tvorbou toxických buněk pro T-lymfocyty.

Vyvolávat vývoj patologie může být nevhodná výživa, zneužívání alkoholu, nevhodný životní styl, infekční nemoci, malárie, endokarditida, různé onemocnění jater, které způsobují metabolické poruchy v hepatocytech.

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou různé a závisí na formě patologie. Známky s nízkým (trvalým) procesem jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybějí. Celkový stav pacienta se nemění, avšak poškození je pravděpodobné po alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínu. V pravém hypochondriu může být malá bolest. Během vyšetření se zjistí mírné zvýšení jater.

Klinické příznaky aktivní (progresivní) formou chronické hepatitidy prohlásil a objeví se v plném rozsahu. Většina pacientů registrováno dyspeptických syndromem (nadýmání, pocit na zvracení, zvracení, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, změny ve stolici), asthenovegetative syndrom (závažná slabost, únava, snížení výkonnosti, hubnutí, nespavost, bolesti hlavy), insuficience syndrom jaterní (žloutenka, horečka, kapalina vznik břišní krvácení tkaniny), dlouhá nebo periodická bolest v pravé části břicha. Na pozadí chronické hepatitidy se velikosti sleziny a regionálních mízních uzlin zvyšují. Kvůli narušení odtoku žluči, žloutenka se vyvine svědění. Také na kůži lze nalézt cévní kola. Během vyšetření se zjistí zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující jeden lalok). Játra jsou hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D probíhá obzvláště tvrdě, protože je charakterizována výraznou jaterní nedostatečností. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány extrahepatální: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Chronickou hepatitidou C je přetrvávající trvalý proud. Více než 90% akutní hepatitidy C končí chronizací. Pacienti mají astenický syndrom a mírné zvýšení jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika dekádách končí 20-40% případů cirhózy.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen starších 30 let. Patologie je charakterizována slabostí, zvýšenou únavou, ikterusem kůže a sliznicí, jemností na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a asthenovegetativním syndromem, horečkou. Příznaky extrahepatické se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována několika příznaky, nepřítomností specifických příznaků, někdy je patologie maskována pro akutní proces nebo mechanickou žloutenku.

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny postupy jsou prováděny v oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je založena na klinické, instrumentální a laboratorních testů: krevních testů markerů, ultrazvuku břicha, (napájecí studie krev jater) reogepatografii, jaterní biopsii.

Krevní test umožňuje určit formu patologie v důsledku detekce specifických markerů - to jsou virové částice (antigeny) a protilátky, které se tvoří v důsledku boje s mikroorganismem. Pro virové hepatitidy A a E jsou charakteristické pouze markery pouze jednoho typu: anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidy B může být detekováno několik markerové skupiny, jejich množství a poměr ukazují fázi patologie a předpověď: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti nukleární antigen anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá se, až po je proces dokončen), anti-HBs (vytvořené v průběhu adaptace imunity do mikroorganismu). Virus hepatitidy D je identifikován na základě anti-HDIgM, celkové anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním ukazatelem hepatitidy C - Anti-HCV, druhá - HCV RNA

Funkce jater se vyhodnocují na základě biochemické analýzy, konkrétněji stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferázy), bilirubinu (žlučnící pigment), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Porážka jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminů v krvi ak významnému zvýšení globulinů.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je bezbolestná a bezpečná metoda diagnózy. Umožňuje určit velikost vnitřních orgánů a také identifikovat změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou výzkumu je biopsie jater, umožňuje určit formu a fázi patologie a také zvolit nejúčinnější metodu léčby. Na základě výsledků lze posoudit míru rozšíření procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy B se zaměřuje na odstranění příčin onemocnění, zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu. Terapie by měla být komplexní. Většině pacientů je předepsán základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B by měl být snížen výkon, to ukazuje neaktivní životní styl, polupostelny režim, minimální množství léků, stejně jako kompletní strava, bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály (№ dietu 5). Často se používají vitaminy ve vstřikování: B1, B6, B12. Je nutné eliminovat mastné, smažené, uzené, konzervy, koření, Alkoholické nápoje (kávu a čaj) a alkohol.

Když se objeví zácpa, ukazují se měkké projímadla, které zlepšují trávení - enzymové přípravky bez žluči. K ochraně jaterních buněk ak urychlení regeneračních procesů se předepisují hepatoprotektory. Měly by se užívat až 2-3 měsíce, je vhodné opakovat postup užívání takových léků několikrát ročně. Když je asthenovegetativní syndrom vyjádřen, používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida není léčitelná, imunomodulátory hrají důležitou roli, která nepřímo ovlivňuje mikroorganismy a aktivuje imunitu pacienta. Použití těchto léčiv samotných je zakázáno, protože mají kontraindikace a zvláštnosti.

Zvláštním místem mezi takovými léky jsou interferony. Jsou předepsány jako intramuskulární nebo subkutánní injekce až 3krát týdně; je možné zvýšit tělesnou teplotu, proto před podáním injekce je zapotřebí antipyretik. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. V dětství se tato skupina léčiv používá ve formě rektálních čípků. Pokud to umožňuje pacientovi, provádí intenzivní terapie: interferon formulace používané a antivirová činidla ve vysokých dávkách, například interferon v kombinaci s ribavirinem a rimantadin (zejména hepatitidy C).

Neustálé hledání nových léčiv vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle delší a bojovat proti virům po dlouhou dobu. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit četnost jejich příjmu a prodloužit dobu remisí chronické hepatitidy.

Když je chronická hepatitida způsobena intoxikace, musí držet disintoxication terapii, a eliminovat pronikání toxinů v krvi (zrušit drogu, alkohol, odstoupit z výroby chemických a t. P.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky jsou užívány perorálně, po nástupu účinku je jejich dávka snížena na minimum přijatelné. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Profylaxe a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nosiče viru hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože jsou vyloučeny infekce vzduchem a domácími prostředky. Infekci se můžete dostat až po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Chcete-li snížit riziko vývoje patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, nepoužívejte hygienické potřeby někoho jiného.

Pro nouzovou profylaxi hepatitidy B se první den po možné infekci použije lidský imunoglobulin. Rovněž je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu nemoci. Formy dávkování jsou téměř úplně vyléčené, autoimunitní onemocnění jsou také vhodné pro terapii, virové infekce jsou zřídka vyřešeny, nejčastěji se přeměňují na cirhózu jater. Kombinace několika patogenů, například viru hepatitidy B a D, způsobuje vývoj nejhorší formy onemocnění, která rychle postupuje. Nedostatečná adekvátní léčba v 70% případů vede k cirhóze jater.