Všechny informace o alfa fetoprotein

Napájení

U zvířat (včetně lidí) a některých rostlin v krvi nebo mezibuněčné tekutině existuje velmi důležitý protein - albumin. V podstatě provádí dopravní funkci: komunikuje s jinými látkami a přenáší je na správné místo. Konkrétně lidé mají svůj vlastní typ albuminu - syrovátky. Ale sérového albuminu se objeví v lidské krvi není najednou: v procesu vývoje embrya / plodu a přibližně 7 dnů po narození, je funkce „embryonální albuminu“ - alfa-fetoprotein. AFP může být přítomen jak v krvi těhotné ženy (což je norma), tak i v krvi jiných pacientů: muži nebo ne těhotné ženy (což je velmi pravděpodobné, že indikují rakovinu). Níže vysvětlíme, proč se to stane.

Význam těla v gynekologii a onkologii

loading...

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní účel alfa fetoproteinu (AFP) transport jiných molekul z jednoho místa do druhého.

V embryu je AFP syntetizován žlutým tělem (speciální tkáň, která pomáhá plodu vyvíjet se v prvních týdnech těhotenství) a po vývoji jater - jater. Po syntéze vstupuje AFP do matčiny krve, odkud přechází polynenasycené mastné kyseliny a přenáší je do plodu. Toto je první z hlavních funkcí. Druhým je to, že imunita plodu s příliš aktivním rozvojem se může dostat do konfliktu jak s tkáněmi matky, tak s vlastními rostoucími orgány, což může mít za následek smrtelné následky.

Předpokládá se, že AFP potlačuje imunitu plodu.

Informace uvedené výše související s gynekologií. Nyní - o onkologii. AFP analýza někdy vykazuje zvýšenou hodnotu u mužů, dětí a netehotných žen, což ve většině případů indikuje rakovinu jater nebo metastázu. Proč? To je spojeno s rakovinou jako takovou: maligní novotvar je nejčastěji skupinou nekontrolovaných štěpných defektů nebo zárodečných buněk. U některých typů rakoviny jater začíná určitá část přípravku produkovat AFP místo normálního sérového albuminu, což vede k tvorbě nádoru (spolu s nárůstem alfa fetoproteinu v krevní zkoušce).

Indikace pro analýzu

loading...
  • primární vyšetření během těhotenství;
  • sledování průběhu těhotenství;
  • přítomnost genetických onemocnění u rodičů;
  • koncipování dítěte od blízkých příbuzných;
  • pokud je žena starší 35 let;
  • žloutenka, potrat v anamnéze.

Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>

  • žloutenka;
  • podezření na rakovinu jater nebo pohlavních orgánů.

Sledujte video o tomto tématu

Jak probíhá výzkum?

loading...

Chcete-li zjistit úroveň AFP, proveďte krevní test z žíly.

Příprava na analýzu

loading...

Analýza je uvedena na prázdném žaludku, nejlépe ráno.

Pokud z nějakého důvodu selže analýza ráno, po dobu 8 hodin (ještě lepší - 12) před analýzou by se pacient měl zdržet jakéhokoli jídla.

Můžete vypít pouze vodu.

30 minut před analýzou nelze kouřit.

Co může ovlivnit výsledek?

loading...

Možné jsou dva důvody: hrubé nedodržení doporučení pro dárcovství krve a chyby laboratoře. Ale oba jsou vzácné: šance získat falešné výsledky se přibližně rovnají 5%.

Vysvětlení výsledků

loading...

Míra AFP

Analýza krve na AFP obvykle dává výsledek, vyjádřená v jednotkách na mililitr (U / ml).

Normální pro muže

  • narození - 1 měsíc života: méně než 13 000 jednotek / ml;
  • 1-12 měsíců: méně než 23 jednotek / ml;
  • za rok: méně než 7 jednotek / ml (v některých lékařských zdrojích - méně než 15 jednotek / ml).

Norma u žen (netěhotná)

  • narození - 1 měsíc života: méně než 16 000 jednotek / ml;
  • 1-12 měsíců: méně než 64 jednotek / ml;
  • za rok: méně než 8 jednotek / ml (v některých lékařských zdrojích - méně než 15 jednotek / ml).

Norma u žen (těhotných žen)

Těhotné sazby jsou následující:

  • 0 - 12 týdnů: méně než 15 jednotek / ml;
  • 13 - 15 týdnů: 15 - 60 jednotek / ml;
  • 16 - 19 týdnů: 15 - 100 jednotek / ml;
  • 20 - 24 týdnů: 25 - 125 jednotek / ml;
  • 25 - 27 týdnů: 50 - 140 jednotek / ml;
  • 28 - 30 týdnů: 65 - 150 jednotek / ml;
  • 31 - 32 týdnů: 100 - 250 jednotek / ml.
Po 32. týdnu AFP analýza neposkytuje informativní výsledky, protože parametr začíná klesat a tento proces je přísně individuální.

Odchylky od normy

Před popisem odchylek je třeba udělat jednu důležitou poznámku: norma alfa fetoproteinu - indikátor je spíše relativní. Za prvé, norma závisí na vnějších podmínkách, ve kterých člověk žije: klima, čistota vzduchu, hladina nad mořem a tak dále. Zadruhé, pokud je AFP upgradováno nebo sníženo, neznamená to, že je problém. U některých lidí se tento indikátor zvyšuje nebo snižuje kvůli genetickým charakteristikám. Za třetí, normální AFP neznamená, že není problém. V malém procentu případů se rakovina jater může vyvinout na pozadí normální hladiny alfa fetoproteinu. Závěr: Analýza alfa-fetoproteinu nemůže být v žádném případě použita jako hlavní diagnostický nástroj.

Pouze s komplexním vyšetřením a dobře napsanou historií bude množství AFP indikovat nebo vyloučit patologii.

Snižování

Těhotné ženy

Pokud indikátor AFP během těhotenství klesl nebo se nezvýšil na požadovanou úroveň, pak plod může mít následující problémy:

  • Downův syndrom;
  • klouzání močového měchýře;
  • zpoždění ve vývoji;
  • hrozba ztráty plodu;
  • falešné těhotenství.

Naštěstí se nejčastěji vyskytuje nízký alfa-fetoprotein vzhledem k tomu, že nezkušený lékař nesprávně určil délku těhotenství.

V tomto případě pomáhá ultrazvuk a revize historie.

Ostatní pacienti

Vzhledem k tomu, že norma má formu "od nuly a více"Neexistuje žádné snížení pro tuto skupinu pacientů per se. Pokud analýza ukazuje nízkou úroveň AFP, kde je zaručeno, že je vysoká - je nutné opakovat analýzu, aby se vyloučila chyba laboratorního technika.

Zvyšte

Těhotné ženy

Zvýšené hodnoty AFP u těhotných žen může být jak neškodné, tak i velmi nebezpečné:

  • více těhotenství;
  • velké dítě;
  • fetální jaterní nekróza;
  • anomálie ledvin;
  • anencephaly.

Stejně jako v případě snížení, často "zvýšené" AFP znamená, že lékař nesprávně nastavil gestační věk.

To je kontrolováno ultrazvukem.

Ostatní pacienti

Pokud je vysoký alfa-fetoprotein a není těhotenství, pak mohou být příčiny:

  • metastázy v játrech;
  • primární rakovina jater;
  • zhoubné novotvary v pohlavních orgánech (varlata, vaječníky, mléčné žlázy);
  • nádory v průduškách;
  • rakovinové nádory v orgánech zažívacího traktu (žaludek, tlusté střevo, pankreas);
  • cirhóza jater.

Dočasné zvýšení

U některých onemocnění se AFP mírně zhoršuje z důvodu selhání jater a toto zvýšení netrvá dlouho. Seznam:

  • chronický alkoholismus;
  • chronická hepatitida;
  • chronická jaterní insuficience.
Zvýšení nastává při exacerbacích.

Nebezpečí a důsledky abnormalit

loading...

Pokud jde o těhotné ženy, hlavním nebezpečím je ztráta plodu. Na druhém místě jsou vývojové vady (například Downův syndrom), které mohou v budoucnu komplikovat život dítěte. Na třetím místě - hrozbě pro samotnou matku, protože nekontrolované uvolnění AFP do její krve povede k těžké zátěži jater a může způsobit poruchu ve formě žloutenky a dalších komplikací.

U ostatních pacientů je nebezpečí nejčastěji zjištěno u maligních novotvarů.

Pokud testy AFP prokázaly odchylku od normy - musíte vyhledat příčinu co nejdříve a léčit její příčinu, protože čím dříve začala léčba rakoviny, tím lepší je prognóza.

Zabraňte normálním hodnotám

loading...

Vzhledem k tomu, že problémy s AFP jsou nějak spojeny s játry, první a nejdůležitější doporučení se týká alkoholu. Těhotné ženy ji musí úplně opustit, zbytek - ačkoli by byl používán s omezenou schopností.

  • musíte neustále sledovat své zdraví, pokud existuje podezření na onemocnění - okamžitě lékaři;
  • je vhodné přestat kouřit;
  • nezneužívejte tablety, protože téměř všechny léky poskytují velké množství jater;
  • často chodí venku;
  • jíst vyvážené;
  • hrát sporty, alespoň 2 výlety do bazénu za týden.

Kde je třeba provést analýzu v Moskvě a Petrohradě?

loading...

Stanovení alfa fetoproteinu v Moskvě:

  • Klinika: VV-klinika. Cena: 350 rublů.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cena: 1000 rbl.

V Petrohradě:

  • Klinika: Garantovaná. Cena: 350 rublů.
  • Klinika: Tradice. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoprotein není nejspolehlivější a nejstabilnějším, ale velmi užitečným indikátorem v onkologii a gynekologii.

Analýza AFP je zahrnuta v seznamu primární diagnózy během těhotenství a podezření na rakovinu. Pokud se odchylujete od normy, nedělejte ustrašené závěry - je třeba obnovit obraz toho, co se děje s dalšími zkouškami.

Co je analýza alfa fetoproteinu. Jak a kdy vzít?

loading...

Osoba, která testuje AFP, může mít otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je tato"? Neznalost základních informací o této situaci často způsobuje, že osoba má pochybnosti a zda je třeba ji vůbec předat. Ve skutečnosti není nic špatného s alfa-fetoproteinem. Přesněji, není to strašné, když je v normě.

Faktem je, že fetoprotein se používá k diagnostice rakoviny a určení genetických rizik vývoje plodu. Proto před dárcovstvím krve doporučujeme seznámit se s podrobnějšími informacemi k tomuto tématu.

Co je oncomarkery a jak fetoprotein

loading...

Velká skupina onkomarkerů proteinových sloučenin a derivátů proteinů je rozdělena do dvou menších. Jedná se o skupiny, které zahrnují přívěsky:

  • objevující se u určitého nádoru;
  • vzniklé během vývoje nádoru.

Nejběžnější a dobře diagnostikovaný oncomarker - alfa-fetoprotein. S pomocí v lidském těle je snadné zjistit zhoubné nádory, jako je rakovina jater.

Analýza alfa-fetoproteinu je v současné době primární metodou používanou k detekci rakoviny. Můžete zjistit přítomnost nemoci, a to iv počáteční fázi, pokud správně dešifrujete výsledek. Hodně záleží na tom, protože čím dříve je nádor detekován, tím je pravděpodobnější, že se ho zbavíme.

Hodnota markeru alfa-fetoproteinu se používá k diagnostice některých onemocnění a ke zhodnocení účinnosti léčby: výskyt metastáz,

Co je Alpha Fetoprotein Potřebný

loading...

Protein AFP, je také ukazatelem onemocnění, patří do skupiny onko-markerů.

Alfa-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) je protein tvořený z embryonálních tkání. Velké množství této látky je pozorováno u dětí. A u dospělých je naopak nevýznamná. To je způsobeno skutečností, že dítě se vyvíjí a fetoprotein plní některé funkce: ochranu tkání embrya, přenos látek, hormonů.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulinem je fetaprotein zařazen do skupiny antigenů. To znamená, že je tělo vnímá jako cizí látku, zvláště když úroveň antigenu je odmítnuta od normy.

Alfa Fetoprotein

loading...

Alfa Fetoprotein (AFP) Je glykoprotein o molekulové hmotnosti 69 000 Da, sestávající z jediného polypeptidového řetězce obsahujícího

600 aminokyselin a obsahující přibližně 4% sacharidů [1]. Vzniká tehdy, když se vyvíjí embryo a plod.

Obsah

loading...

Historie objevu

loading...

AFP byl otevřen v roce 1944, na začátku studie proteinů, kdy švédská biochemik Pedersen nalezené v krevním séru telat masivní proteinové frakce, zcela chybí v krvi dospělých zvířat. Protein byl nazýván fetuin (z latinského plodu - plod). Pokračování těchto studií, S. a B. Bergstrand Kings v roce 1956 a 1957, a to porovnáním séru složení lidského plodu a dospělé našli proteinové frakce, která je specifická k fetálním telecím sérem, a nazval a-fetoprotein (t. E. fetální protein). Předpokládalo se, že jde o lidský analog fetain vepřového masa. Následně se ukázalo, že jde o zcela odlišné proteiny. V polovině 50. let Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurova ústavu v Paříži, skupina vědců pod vedením GI laboratorního abelovských LA Zilber v Moskvě aktivně rozvíjet metodologické přístupy srovnávací analýzy normálních a nádorových tkání pomocí imunochemických metod. V důsledku těchto studií byl zjištěn specifický antigen přítomný v hepatomu a nepřítomný u normálních lidských jater a dospělých myší. V jiné studii, antigen byl detekován v myších embryí, které představují nejen v játrech, ale i ve všech orgánů plodu. Zjistilo se, že tato látka je hlavní složkou embryonálního séra - embryonálního sérového globulinu. Bylo prokázáno, že myší hepatomální tkáňové kultury syntetizují a sekretují tento protein, později nazývaný alfa-fetoprotein. AFP, produkovaný plodem a myšími hepatomy v tkáňové kultuře, byl identický. Současně bylo zjištěno, že produkce AFP dočasně obnovila po částečné hepatektomii. bylo navrženo na základě toho, že se syntéza proteinu spojeného s aktivní proliferaci jaterních buněk jakéhokoliv původu a může být jen stěží použít jako specifický marker maligních novotvarů tělesa [2]

Biologické vlastnosti

loading...

Struktura a fyzikálně-chemické vlastnosti AFP jsou velmi blízké hlavnímu proteinu séra dospělých - sérového albuminu (CA). Transportní funkce CA, přenos nízkomolekulárních látek do tkání. Zdá se, že AFP nahradí CA embryo, často se nazývá embryonální SA a jeho funkce je pravděpodobně také transportována. AFP má extrémně vysokou afinitu k polynenasycených mastných kyselin (PUFA), látek potřebných pro stavbu buněčných membrán a určité třídy biologicky aktivních látek - prostaglandinů. Nejpravděpodobnější funkce AFP - selektivní vazbu PUFA v placentě a jejich přenos z matky krve do krve a buňky embrya. PUFA nejsou syntetizovány buď embryem nebo dospělým a vstupují do těla pouze rostlinnými potravinami. Proto musí existovat zvláštní systém, který je přenáší z matčiny krve do embrya. K provedení transportní funkci v buňkách embrya musí mít receptory pro AFP - PUFA, ve kterém je dodávka provádí-polynenasycené mastné kyseliny ve fetálních buněk. Tyto receptory však byly studovány velmi málo [1]. Jiné pravděpodobné funkce AFP zahrnují imunosupresivní, tj. Potlačení imunitní odpovědi na antigeny ve vyvíjejícím se plodu. Vzhledem k tomu, že se ve vývoji objevují nové proteiny (antigeny), na nich se objeví protilátky, což povede k vážným komplikacím. Proto v embryu je potlačen vlastní imunitní systém a případné potlačení je prováděno AFP. V prvních týdnech těhotenství produkuje AFP žluté tělo vaječníků matky. Již pátý týden začíná samotný plod produkovat AFP. Dítě je přidává močí do plodové vody, odkud vstupuje do matčiny krve k vylučování (vylučování). AFP chrání plod před imunitní rejekcí tělem matky [1]. S nárůstem koncentrace AFP v krvi embrya se zvyšuje hladina AFP v mateřské krvi. U 12-16 týdnů těhotenství při vývoji plodu dosáhne hladina AFP optimální hodnoty pro diagnózu. Maximální hladina AFP se stanoví v 32-34 týdnech těhotenství, po níž se začne postupně snižovat. Normální hodnoty alfa-fetoproteinu v séru zdravého člověka nepřesahují 15 ng / ml [3]

Aplikace

loading...

AFP se používá při léčbě astmatu, hepatitidy, děložních fibroidů, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálních infekcí, roztroušená skleróza, postinfekční poškození srdce a ledvin, po mrtvici podmínek, trombooklyuzionnyh vaskulární léze, vředové onemocnění střev, popálenin, pro zlepšení účinnosti, je složení kosmetiky [4]. AFP má stimulační účinek na růst a proliferaci fibroblastů. To má synergii s ohledem na epidermální, transformaci, a růstové faktory, insulin-like ovlivňují metabolismus steroidních hormonů. Apoptóza gen je schopný aktivovat a spustit mechanismus programované smrti nádorových buněk (podobné faktoru nekrosy nádorů). Nalezeno schopnost zabránit vazbě virů s membránami lymfocytů a omezit napadení autoprotilátek na specifická místa a buněčnými receptory. Účinnost při léčení onemocnění se silnou autoimunitní složku, (autoimunitní destrukce štítné žlázy a slinivky břišní, lepidlo onemocnění, artritida, artróza, astma, post-infekční onemocnění srdce a onemocnění ledvin, myasthenia gravis, atd.), Možnost použití při léčení cukrovky, revmatismu, maligní nádory a řada dalších onemocnění [5].

Příjem

loading...

Jako surovina pro výrobu přípravku AFP používá pupeční šňůry, placentální krve a abortnaya získané při narození, a lékařský potrat, testovány na nepřítomnost HIV-1 markerů, 2 a hepatitidy B a C. Krev shromažďuje lékařský personál gynekologické a porodnické oddělení. Kvalita krve je monitorován z hlediska souladu s požadavky nařízení o sběru a řízení placentární krve a abortnoy pro produkci lidského imunoglobulinu přípravky normální nebo nařízení o shromažďování a kontrolu placentární krve a abortnoy schválen 24.03.2000 Ministerstvo zdravotnictví. Ženy, které se chystají potrat (z lékařských nebo sociálních důvodů), zapíše potvrzení: ". Potvrzuji, dobrovolně použít můj plodu získané volné působení potratu, pro výzkumné účely v budoucnu s jejich terapeutické použití. " Další izolace AFP ze séra se provádí afinitní chromatografií [6]. V roce 2002, Státní dumy Sergej Kolesnikov diskutovali riziko terapie AFP s velkou tržní hodnotu. [7] Ve Spojených státech pochází z Ruska každý rok v průměru o 3 kg AFP na $ 10 milionů na gram. [8]

Test AFP

loading...

AFP-test je měření hladiny alfa-fetoproteinu. Triple screening kombinuje AFP test s určením hladiny dvou hormonů, nenavázaného estriolu a lidského choriového gonadotropinu. Často se nazývá "trojitý screening" [9]. Existují dva hlavní klinické aspekty testu AFP:

  • detekci a sledování primárního hepatocelulárního karcinomu, který se zpravidla vyskytuje v cirhóze jater
  • sledování účinnosti léčby

Zvýšené hladiny AFP se odhadují u přibližně 9% pacientů s metastatickým onemocněním jater. Možná mírné zvýšení hladiny AFP u maligních nádorů prsu, průdušek a kolorektálního karcinomu. Pro účely diagnózy se při hepatocelulárním karcinomu jater používají sérové ​​měření AFP [2]. U dospělých je zvýšení koncentrace AFP spojeno s vývojem chronické hepatitidy, rakoviny jater, testikulárních nádorů u mužů, zejména v přítomnosti metastáz [3].

Během těhotenství může být AFP zvýšena v následujících situacích:

  • více těhotenství, velký plod
  • fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce)
  • malformace nervové trubice plodu (anencephaly, spina bifida)
  • pupoční kýla plodu
  • abnormalita ledvin a močových cest
  • ne-plodná přední stěna plodu
  • další malformace plodu (atrezie jícnu a duodena)
  • Syndrom Shereshevského-Turnerova syndromu.

Nízká úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downův syndrom v plodu (po 10 týdnech těhotenství)
  • trisomie 18
  • retardace vývoje plodu
  • úmrtí plodu
  • nebezpečí spontánního potratu
  • bublina drift
  • falešné těhotenství [3].

V Kalifornii se test AFP provádí společně se studiem jiných markerů [10]:

  • HG - chorionický gonadotropin
  • estriol - placentární hormon
  • inhibin - placenta hamon

V případě výskytu anomálií v AFP jsou zapotřebí další studie. Dokonce i komplexní screening pro mnoho markerů není rozhodující. Typicky, pro detekci vad za použití ultrazvuku a vzorek plodové vody (amniocentéza) [10]. Také během amniocentéza v plodové vodě může vstoupit do krve plodu, což způsobuje falešně zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu. Přibližně 5 až 10% z štěrbinové páteře nelze rozpoznat, kdy amniotsepteze protože otvor v páteřního kanálu je uzavřený kůže, což je důvod, proč alfa-fetoprotein nemůže dostat do plodové vody [11] Postup amniocentéza nese následující nebezpečí:

  • Potrat: Podíl potratů se pohybuje od 1 do 200 až 1 z 500.
  • Infekce: Postup zahrnuje nízkou (méně než 1 z 1000) pravděpodobnost infekce dělohy, která může způsobit porod. Pokud taková infekce pronikne do dělohy, dojde k jejímu výskytu během několika dní po ukončení léčby.
  • Krvácení u matky nebo plodu.
  • Poškození plodu: Existuje velmi malé riziko, že se jehla dotkne životně důležité oblasti plodu, což způsobí nezvratné poškození.

Odchylky koncentrací AFP a hCG v krvi žen nejsou dostatečně specifické pro chromozomální onemocnění a vad plodu. To znamená, že chromozomální abnormality se nachází v přibližně jeden na padesát těhotných, které mají charakteristické úrovní odchylka AFP a hCG. defekty neurální trubice jsou detekovány v jednom ze čtyř žen se zvýšenými hladinami AFP, zatímco téměř 90% těhotných žen nemají plody malformací. Podle literatury, obsahy markerových proteinů v krvi těhotných žen, závisí na věku, tělesné hmotnosti, fyzické dat a gynekologické historii. Spolu s tím je zřejmé, že v případě neexistence chromosomálních aberací a malformací plodu, úrovně odchylkou syrovátkové bílkoviny (AFP a hCG) u matky může být spojena s přítomností porodnických komplikací, včetně hrozícího potratu, předčasného porodu, preeklampsie, hypotrofie plod. Navzdory tomu, že v literatuře je popsána vztah mezi změnami na dlouhou dobu (ve většině případů - zvýšení) hladiny markerů sérových proteinů (AFP a hCG) v krvi a patologie těhotenství matky, stávající údaje jsou velmi protichůdné, a pravděpodobné patofyziologické mechanismy předpoklady, jako neexistují prakticky žádné výskyty [12]. U žen, jejichž menstruační cyklus je mnohem delší nebo kratší než 28 dní a ti, kteří jezdí všichni nepravidelný, určit datum nebo interpretace výsledků zkoušek AFP bude mimořádně obtížné, ne-li nemožné, bez USA, což umožňuje přesněji určit stáří plodu.

Nevýhody testu AFP

loading...

Existuje známá kritika použití diagnostické metody s pomocí AFP, která tvrdí nízkou informatičnost této metody. Američtí lékaři sami nepodléhají testu AFP [13]. Asi 5% testovaných žen má abnormální výsledky. Asi 90% z tohoto počtu, porodit zdravé děti, a abnormální ukazatele jsou vzhledem k tomu, že těhotenství bylo vypočtené nesprávně, narozen dvojčata nebo z jakéhokoli jiného důvodu. Z každých tisíc testovaných žen bude padesát řečeno, že jsou ohroženi, a z těchto padesáti, čtyřicet pět nebo více žen bude mít normální těhotenství. Mnoho lidí se domnívá, že tak vysoká úroveň "falešně pozitivních" výsledků činí tento test neoprávněný. Výsledek triple screeningového testu může být prezentován jako pravděpodobnost, například: "Vzhledem k věku matky je vaše dítě riziko Downova syndromu 1/390. Vezmeme-li v úvahu hladiny AFP, hCG (lidský chorionický gonadotropin) a ultrazvuku úrovně 3, je riziko 1/14000. Na základě úrovně AFP je riziko deformace medulární trubice 1/1400. Nebo výsledky mohou být pouze pozitivní / negativní, nebo normální / abnormální. Ve skutečnosti neexistuje obecně přijatý názor na to, co znamená "abnormální". Gynekolog Irina Klimenko přesvědčen, že pacienti s menšími odchylkami, zaměřené na pozdější potratu, protože fetální patologie v období 20-25 týdnů, často potratit zdravé dítě z důvodu nedbalosti nebo nedostatkem profesionality gynekologa. Medical „error“ pomáhá, říká, že „je těhotná - nevyrovnaný člověk, snadno k panice a obecně mají tendenci snít.“ Je možné, že většina indikací pro potrat je spojena se sobeckými zájmy farmaceutických společností [14]. Stává se tak, že doktor po pohledu na nejasný obraz ultrazvukem často uvádí: "Dítě má Downovu chorobu." Tuto diagnózu však lze provést až po analýze chromozomů tkáně, která patří samotnému dítěti. Spolehlivost testu AFP je tedy velmi kontroverzní.

Alfa Fetoprotein

[transport amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810]
[metabolický proces progesteronu amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD proteinová transdukce signálu]

Alfa Fetoprotein (AFP) Je glykoprotein o molekulové hmotnosti 69 000 Da, sestávající z jediného polypeptidového řetězce obsahujícího

600 aminokyselin a obsahující přibližně 4% sacharidů [1]. Vzniká tehdy, když se vyvíjí embryo a plod.

Obsah

Historie objevu

AFP byl otevřen v roce 1944 Do: Wikipedia: Články bez zdrojů (typ: neurčeno) [zdroj nebyl zadán 1632 dní], na počátku studie bílkovin, když americký biochemik Pedersen objevil v krevním séru telat masivní proteinovou frakci, která zcela chyběla v krvi dospělých zvířat. Protein byl nazýván fetuin (an. plod - ovoce). Pokračování těchto studií, S. a B. Bergstrand Kings v roce 1956 a 1957, a to porovnáním séru složení lidského plodu a dospělé našli proteinové frakce, která je specifická k fetálním telecím sérem, a nazval a-fetoprotein (tj fetální protein). Předpokládalo se, že jde o lidský analog fetain vepřového masa. Následně se ukázalo, že jde o zcela odlišné proteiny.

V polovině 1950 Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurova ústavu v Paříži, skupina vědců pod vedením S. Tatarinov v Astrachaň a skupina vědců pod vedením GI laboratorního abelovských LA Zilber v Moskvě aktivně rozvíjet metodické přístupy srovnávací analýzy normálních a nádorových tkání pomocí imunochemických metod. V roce 1963, Profesor Yu S. Tatarinov (Astrakhan zdravotní ústav) prokázala přítomnost alfa-fetoproteinu v krvi lidí, kteří trpí primární rakoviny jater. Profesor Tatarinov objevil fenomén syntézy a sekrece tohoto proteinu v krvi savců a lidí. Jako výsledek výzkumu byl zjištěn specifický antigen přítomný v hepatomu a nepřítomný u normálních lidských jater a dospělých myší. V jiné studii, antigen byl detekován v myších embryí, které představují nejen v játrech, ale i ve všech orgánů plodu. Zjistilo se, že tato látka je hlavní složkou embryonálního séra - embryonálního sérového globulinu. Bylo prokázáno, že myší hepatomální tkáňové kultury syntetizují a sekretují tento protein, později nazývaný alfa-fetoprotein. AFP, produkovaný plodem a myšími hepatomy v tkáňové kultuře, byl identický. Současně bylo zjištěno, že produkce AFP dočasně obnovila po částečné hepatektomii. bylo navrženo na základě toho, že se syntéza proteinu spojeného s aktivní proliferaci jaterních buněk jakéhokoliv původu a může být jen stěží použít jako specifický marker maligních novotvarů tělesa [2].

Definice alfa-fetoproteinu jako nádorového markeru byla poprvé vytvořena Yu S. Tatarinovem v roce 1964.

Září 15, 1969 a YS Tatarinov VN Masyukevich založena fenomén syntézy a vylučování v krvi savců a lidského proteinu - trofoblastický beta-globulinu specifické pro trofoblastické aktivity choriových buněk. V roce 1970, Státní výbor SSSR pro vynálezy a objevy zaznamenány objev v oblasti biochemie spojené se studiem syntézy biologicky aktivních látek na člověka a vyšších zvířat během svého embryonálního vývoje. Autoři této práce - doktor lékařských věd prof Yu Tatarinov a PhD B. Masyukevich.

Profesor Tatarinov otevřené a popsaná reakce Tatarinov-abelovská: alfa fetoproteinovy ​​test - způsob identifikace zárodečné sérum globulin (alfa-fetoprotein) vysrážením reakcí v agaru. Až dosud reakce Tatarinov-abelovská zůstává pouze markerem v diagnostice hepatocelulárního karcinomu jater. Tento otvor v oblasti primární imunochemickou metodou léčby rakoviny v rejstříku SSSR také objevy.

Biologické vlastnosti

Struktura a fyzikálně-chemické vlastnosti AFP jsou velmi blízké hlavnímu proteinu séra dospělých - sérového albuminu (CA). Transportní funkce CA, přenos nízkomolekulárních látek do tkání. Zdá se, že AFP nahradí CA embryo, často se nazývá embryonální SA a jeho funkce je pravděpodobně také transportována. AFP má extrémně vysokou afinitu k polynenasycených mastných kyselin (PUFA), látek potřebných pro stavbu buněčných membrán a určité třídy biologicky aktivních látek - prostaglandinů. Nejpravděpodobnější funkce AFP - selektivní vazbu PUFA v placentě a jejich přenos z matky krve do krve a buňky embrya. PUFA nejsou syntetizovány buď embryem nebo dospělým a vstupují do těla pouze rostlinnými potravinami. Proto musí existovat zvláštní systém, který je přenáší z matčiny krve do embrya. K provedení transportní funkci v buňkách embrya musí mít receptory pro AFP - PUFA, ve kterém je dodávka provádí-polynenasycené mastné kyseliny ve fetálních buněk. Tyto receptory však byly studovány velmi málo [1]. Mezi další možné funkce AFP zahrnují imunosupresivní, tj potlačení imunitní reakce na antigeny u vyvíjejícího se plodu. Protože v procesu vývoje embrya, nové proteiny (antigeny) v nepřítomnosti imunosuprese u embrya se uskuteční tvorbu protilátek proti těmto nových proteinů, které by mohly vést k závažným komplikacím. Proto v embryu je potlačen vlastní imunitní systém a případné potlačení je prováděno AFP.

V prvních týdnech těhotenství produkuje AFP žluté tělo vaječníků matky. Již pátý týden začíná samotný plod produkovat AFP. Dítě je přidává močí do plodové vody, odkud vstupuje do matčiny krve k vylučování (vylučování). AFP chrání plod před imunitní rejekcí tělem matky [1].

Se zvýšením koncentrace AFP v krvi embrya se také zvyšuje hladina AFP v mateřské krvi. U 12-16 týdnů těhotenství s vývojem plodu dosáhne úroveň AFP optimální hodnoty pro diagnózu. Maximální hladina AFP je stanovena v období 32-34 týdnů těhotenství, po níž se začíná postupně snižovat. Normální hodnoty alfa-fetoproteinu v séru zdravého člověka nepřesahují 15 ng / ml [3]

Aplikace

AFP se používá při léčbě astmatu, hepatitidy, děložních fibroidů, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálních infekcí, roztroušená skleróza, postinfekční poškození srdce a ledvin, po mrtvici podmínek, trombooklyuzionnyh vaskulární léze, vředové onemocnění střev, popálenin, pro zlepšení účinnosti, je složení kosmetiky [4]. AFP má stimulační účinek na růst a proliferaci fibroblastů. To má synergii s ohledem na epidermální, transformaci, a růstové faktory, insulin-like ovlivňují metabolismus steroidních hormonů. Je schopný aktivovat apoptózu gen a spouští programované buněčné smrti rakovinné buňky (podobně jako faktor nekrotizující nádory). Nalezeno schopnost zabránit vazbě virů s membránami lymfocytů a omezit napadení autoprotilátek na specifická místa a buněčnými receptory. Účinnost při léčení onemocnění se silnou autoimunitní složku, (autoimunitní destrukce žlázy a slinivky břišní štítné žlázy, lepidlo onemocnění, artritida, artróza, astma, post-infekční onemocnění srdce a onemocnění ledvin, myasthenia gravis a podobně. D.), možnost použití při léčení cukrovky, revmatismu, maligní nádory a řada dalších onemocnění [5].

Příjem

Jako surovina pro výrobu přípravku AFP používá pupeční šňůry, placentální krve a abortnaya získané při narození, a lékařský potrat, testovány na nepřítomnost HIV-1 markerů, 2 a hepatitidy B a C. Krev shromažďuje lékařský personál gynekologické a porodnické oddělení. Kvalita krve je monitorován z hlediska souladu s požadavky nařízení o sběru a řízení placentární krve a abortnoy pro produkci lidského imunoglobulinu přípravky normální nebo nařízení o shromažďování a kontrolu placentární krve a abortnoy, která byla schválena 24.03.2000 Ministerstvo zdravotnictví. Ženy mají v úmyslu jít na potrat (lékařské nebo sociálních důvodů), napsat potvrzení: „... Potvrzuji, dobrovolný souhlas k použití mého ovoce, získané volné působení potratu, pro výzkumné účely s možností v budoucnu jejich terapeutické použití“ Další izolace AFP ze séra se provádí afinitní chromatografií [6].

Test AFP

AFP-test (Tatarinova-Abeleva reakce) je měření hladiny alfa-fetoproteinu. Triple screening kombinuje AFP test s určením hladiny dvou hormonů, nenavázaného estriolu a lidského choriového gonadotropinu. To se často nazývá "trojitý screening" [7]. Existují dva hlavní klinické aspekty testu AFP:

  • detekci a sledování primárního hepatocelulárního karcinomu, který se zpravidla vyskytuje v cirhóze jater
  • sledování účinnosti léčby

Zvýšené hladiny AFP se odhadují u přibližně 9% pacientů s metastatickým onemocněním jater. Možná mírné zvýšení hladiny AFP u maligních nádorů prsu, průdušek a kolorektálního karcinomu. Pro účely diagnózy se při hepatocelulárním karcinomu jater používají sérové ​​měření AFP [2]. U dospělých je zvýšení koncentrace AFP spojeno s vývojem chronické hepatitidy, rakoviny jater, testikulárních nádorů u mužů, zejména v přítomnosti metastáz [3].

Během těhotenství může být AFP zvýšena v následujících situacích:

  • více těhotenství, velký plod
  • fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce)
  • malformace nervové trubice plodu (anencephaly, spina bifida)
  • pupoční kýla plodu
  • abnormalita ledvin a močových cest
  • ne-plodná přední stěna plodu
  • další malformace plodu (atrezie jícnu a duodena)
  • Syndrom Shereshevského-Turnerova syndromu.

Nízká úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downův syndrom v plodu (po 10 týdnech těhotenství)
  • trisomie 18
  • retardace vývoje plodu
  • úmrtí plodu
  • nebezpečí spontánního potratu
  • bublina drift
  • falešné těhotenství [3].

V Kalifornii se test AFP provádí společně se studiem jiných markerů [8]:

  • HG - chorionický gonadotropin
  • estriol - placentární hormon
  • inhibin - placentární hormon

V případě výskytu anomálií v AFP jsou zapotřebí další studie. Dokonce i komplexní screening pro mnoho markerů není rozhodující. Typicky, pro detekci vad za použití ultrazvuku a vzorek plodové vody (amniocentéza) [8]. Také během amniocentéza v plodové vodě může vstoupit do krve plodu, což způsobuje falešně zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu. Přibližně 5 až 10% z spina bifida tím amniocentesis nebyly detekovány, protože otvor v páteřního kanálu je uzavřený kůže, což je důvod, proč alfa-fetoprotein nemůže dostat do plodové vody [9] Postup amniocentéza nese následující nebezpečí:

  • Potrat: Podíl potratů se pohybuje od 1 do 200 až 1 z 500.
  • Infekce: způsobuje nízkou (méně než 1 z 1000) pravděpodobnost infekce dělohy, která může způsobit porod. Pokud taková infekce pronikne do dělohy, dojde k jejímu výskytu během několika dní po ukončení léčby.
  • Krvácení u matky nebo plodu.
  • Poškození plodu: Existuje velmi malé riziko, že se jehla dotkne životně důležité oblasti plodu, což způsobí nezvratné poškození.

Odchylky koncentrací AFP a hCG v krvi žen nejsou dostatečně specifické pro chromozomální onemocnění a vad plodu. To znamená, že chromozomální abnormality se nachází v přibližně jeden na padesát těhotných, které mají charakteristické úrovní odchylka AFP a hCG. defekty neurální trubice jsou detekovány v jednom ze čtyř set žen se zvýšenými hladinami AFP, zatímco téměř 90% těhotných žen nemají plody malformací. Podle literatury, obsahy markerových proteinů v krvi těhotných žen, závisí na věku, tělesné hmotnosti, fyzické dat a gynekologické historii. Spolu s tím je zřejmé, že v případě neexistence chromosomálních aberací a malformací plodu, úrovně odchylkou syrovátkové bílkoviny (AFP a hCG) u matky může být spojena s přítomností porodnických komplikací, včetně hrozícího potratu, předčasného porodu, preeklampsie, hypotrofie plod. Navzdory tomu, že v literatuře je popsána vztah mezi změnami na dlouhou dobu (ve většině případů - zvýšení) hladiny markerů sérových proteinů (AFP a hCG) v krvi a patologie těhotenství matky, stávající údaje jsou velmi protichůdné, a pravděpodobné patofyziologické mechanismy předpoklady, jako neexistují prakticky žádné výskyty [10].

U žen, jejichž menstruační cyklus je mnohem delší nebo kratší než 28 dní a ti, kteří jezdí všichni nepravidelný, určit datum nebo interpretace výsledků zkoušek AFP bude mimořádně obtížné, ne-li nemožné, bez USA, což umožňuje přesněji určit stáří plodu.

Co je alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP): v těhotenství a jako marker, krevní norma a abnormality

Pro diagnostiku různých onemocnění zkoumány desítky krevních parametrů, které umožní určit problémy v těle a to nejen u dospělých a dětí, ale ve fázi vývoje plodu u plodu.

Obsah:

Jedním z těchto markerů je AFP, jehož hladina se zvyšuje s malformací. AFP navíc odráží přítomnost určitých nádorů.

Poprvé byl protein bílkoviny alfa-fetoproteinu detekován v sérech embryí a dospělých americkými vědci v první polovině minulého století. To bylo nazýváno alfa-fetoprotein, protože to bylo specifické pro embrya.

Podrobnější studie provedly ruští biochemisté z druhé poloviny 20. století. Analýzou růstu nádoru byla zjištěna přítomnost AFP v krevním séru pacientů s rakovinou jater, což umožnilo v roce 1964 jej přiřadit nádorovým markerům tohoto orgánu. Také bylo zřejmé, že alfa-fetoprotein se vytváří během těhotenství a v určitých koncentracích je jeho normální projev. Tyto studie se staly průlomem v biochemii a byly zapsány v rejstříku objevů SSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhl test v AFP v séru, který je zatím jediný v diagnostice hepatocelulárního karcinomu.

Dnes se většina budoucích matek zajímá a pravděpodobně chtěl vědět o tomto indikátoru, protože jeho koncentrace může hovořit o vážné patologii a vývojových poruchách plodu. Pokusíme se pochopit, co je AFP a jak interpretovat výsledky výzkumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pro organismus

Alfa-fetoprotein je speciální protein tvořený embryonálními tkáněmi (žloutkový vak, střevní buňky, hepatocyty). U dospělých se v krvi nachází pouze stopy a u plodů je koncentrace AFP významná, což je způsobeno funkcemi, které provádí. V rozvíjejícím se organismu je AFP podobný albumin dospělých, váže a nese různé látky, hormony, chrání tkáně budoucího dítěte před imunitní systémem matky.

Důležitou schopností AFP je vazba polynenasycených mastných kyselin. jsou zapotřebí tyto součásti k vytvoření buněčné membrány, syntézu biologicky účinných látek prostaglandinů, ale netvoří žádné tkáň embrya, ani v těle matky, a přijímá z vnějšku s potravinami, takže jejich dodání do požadované polohy závisí na konkrétních nosných proteinů.

Má-li významný vliv na růst embrya, AFP by měl být přítomen v požadovaném množství v souladu s termínem těhotenství. V prvních fázích vývoje plodu je AFP syntetizován žlutým tělem vaječníku matky a již ve 13. týdnu těhotenství se jeho koncentrace v krvi a plodové vodě stává významnou.

Po položení játra a střeva na dítě, jejich buňky samy o sobě produkovat AFP pro vlastní potřebu, ale velké množství něj prochází placentou a matky krev, tak tím, že ve třetím trimestru těhotenství, nanedele AFP stává maximum a nastávající matka.

V době narození dítěte začne jeho tělo produkovat albumin, který přebírá funkce plodového proteinu, a koncentrace AFP se postupně snižuje během prvního roku života. U dospělých lze zjistit pouze stopy AFP a jeho zvýšení naznačuje vážnou patologii.

AFP - značka určená nejen v těhotenství, ale také v patologii vnitřních orgánů

Stanovení AFP se používá jako jedna z screeningových parametrů normální průběh těhotenství, které se liší pro různé anomáliích vývojové vady, vrozené syndromy. Okamžitě je třeba poznamenat, že výsledek nemusí vždy přesně naznačovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie, proto by hodnocení jeho kolísání mělo být provedeno ve spojení s dalšími studiemi.

Ani stádium nádoru nebo jeho růstu hodnota nebo žádný vliv na stupeň zvýšení AFP, to znamená agresivní nádory mohou být doprovázeny významný nárůst menší množství proteinu, spíše než další diferencovaného karcinomu. Nicméně se ukázalo, že asi polovina pacientů s rakovinou jater mají zvýšené AFP i 1-3 měsíce před výskytem symptomů nádoru, což umožňuje používat tuto analýzu jako screeningu u predisponovaných jedinců.

Je-li nutné určit AFP a jak se to dělá

Hlavní údaje pro stanovení hladiny AFP v séru jsou:

  • Podezření na prenatální patologii: chromozomální onemocnění, poruchy vývoje mozku, malformace jiných orgánů.
  • Vyloučení rakoviny jater a diagnóza metastáz jiných nádorových onemocnění jater.
  • Vyloučení nádorů pohlavních orgánů (teratom, germin, nízkokvalitní karcinom).
  • Sledování účinnosti protinádorové léčby před a po ní.

Stanovení alfa-fetoproteinu se provádí s jaterními onemocněními (cirhózou, hepatitidou), pokud existuje vysoké riziko rakoviny. U těchto pacientů může analýza pomoci včasnou diagnostiku novotvaru. Je třeba poznamenat, že pro screening nádorů obecně není tento test vhodný z důvodu nespecificity, takže se provádí pouze tehdy, jsou-li podezření na určité typy rakoviny.

V těhotenství je test AFP zobrazen jako screeningová studie provedená během období zvýšení její hladiny u ženy - mezi 15 a 21 týdny. Pokud na počátku těhotenství pacient podstoupil amniocentézu nebo biopsii chorionických vil, pak musí také kontrolovat hladinu AFP.

Absolutní indikace pro stanovení AFP u těhotné ženy jsou:

  1. Krvavé manželství;
  2. Přítomnost geneticky podmíněných chorob rodičů a blízkých příbuzných;
  3. Děti již v rodině s genetickými abnormalitami;
  4. První narození po 35 letech věku;
  5. Příjem toxických léků nebo radiologické vyšetření matky v rané fázi těhotenství.

Příprava na analýzu

Stanovení koncentrace přípravku AFP je velmi jednoduché. Před plánovaným výzkumem potřebujete:

  • Odmítněte vzít drogy zpět;
  • V předvečer analýzy nejezte tučné, smažené a slané pokrmy, nepijte alkohol, poslední jídlo - nejpozději devět večer;
  • Na několik dní omezit silné fyzické námahy, včetně zvedání váhy;
  • Ráno se vydáte na prázdný žaludek, ale nemůžete vypít víc než sklenici vody;
  • Kuřáci nesmí kouřit alespoň půl hodiny před analýzou.

Ráno vyšetřovatelka bere asi 10 ml žilní krve a protein se stanoví pomocí enzymového imunoanalýzy. Výsledek může záviset na některých faktorech, o kterých by specialisté i pacient měli vědět:

  1. Zavedení monoklonálních protilátek a velkých dávek biotinu mění hladinu proteinu, která má být stanovena;
  2. U zástupců rasy Negroid je fetální protein vyšší než průměrná norma, u Mongoloidů méně;
  3. Diabetes mellitus závislý na inzulínu u budoucí matky způsobuje pokles AFP.

V případě těhotné ženy musí být dodržována určitá pravidla. Takže musíte přesně určit dobu těhotenství a úroveň AFP, přijatelnou v tomto období. Odchylky od normy při absenci jiných příznaků patologie ze strany plodu nemohou být přesným znakem vady, to znamená, že jsou možné falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Na druhou stranu kolísání proteinů za normální hodnoty naznačuje zvýšené riziko patologie - předčasný porod, hypotrofie plodu atd.

Norma nebo patologie?

Koncentrace Norma alfa-fetoproteinu v krvi je závislá na věku, pohlaví, přítomnost těhotenství u žen. U dětí do jednoho roku je vyšší než u dospělých, ale postupně snižuje, a dívky byl více než u chlapců, a to pouze po dobu jednoho roku koncentrace je nastavena na stejnou hodnotu pro obě pohlaví. U dospělých by jeho počet neměl překročit stopové koncentrace, jinak to bude patologie. Výjimku tvoří budoucí matky, ale v některých ohledech mají také zvýšení AFP.

V těhotenství je AFP zvýšena podle období těhotenství. V prvním trimestru je jeho koncentrace až 15 mezinárodních jednotek v mililitru krve, poté se postupně zvyšuje a dosáhne maximální hodnoty do 32. týdne ME.

Tabulka: Míra těhotenství AFP týdně

U netehotných se tato úroveň AFP považuje za normální:

  • Novorozenci (do 1 měsíce) - 0,5-IU / ml;
  • Novorozenci - 0,5-IU / ml;
  • Děti do jednoho roku: chlapci - až 23,5 IU / ml, dívky - až 64,3 IU / ml;
  • U dětí po roce, dospělých mužů a netehotných žen, je norma stejná - ne více než 6,67 IU / ml.

grafu úrovně AFP v závislosti na věku a pro různé nemoci

Stojí za zmínku, že norma může záviset na způsobu stanovení bílkovin v séru. Použití některých automatických analyzátorů předpokládá nižší normální hodnoty AFP, které jsou zpravidla oznámeny jak laboratořem, tak ošetřujícím lékařem.

Pokud AFP není normální...

Zvýšené AFP krve naznačuje možnou patologii, například:

  1. Tumory - hepatocelulární karcinom, nádory zárodečných buněk varlat, teratomy, metastatické onemocnění jater a některé lokalizace rakoviny (žaludku, plic, prsu);
  2. Ne-nádorová onemocnění jater - cirhóza, zánětlivý proces, poškození alkoholem, chirurgické zákroky na játrech (např. Resekce laloku);
  3. Porušení hemostázy a imunity (vrozená imunodeficience, ataxie-telangiectasie);
  4. Patologie v porodnictví - vývojové anomálie, hrozba předčasného porodu, mnohočetné těhotenství.

U těhotných žen se AFP vyhodnocuje na základě těhotenství a dalších studií (ultrazvuk, amniocentéza). Pokud existují známky patologie na ultrazvuku, pravděpodobnost změny AFP je vysoká. Současně není izolované zvýšení tohoto proteinu důvodem k panice, protože analýza by měla být analyzována ve spojení s dalšími výsledky budoucí matky.

Existují případy, kdy je žena ignoruje zvýšené AFP a odmítli postupy, jako je průzkum amniocentéza nebo odběru choriových klků, a později se narodí zdravé dítě. Na druhou stranu, některé zlozvyky nemusí způsobovat kolísání tohoto ukazatele. Studie AFP je v každém případě součástí screeningového programu pro těhotenství, takže je třeba ji určitým způsobem určit, a pak co dělat - žena se společně s lékařem konzultací žen rozhodne.

AFP tedy může být důležitým indikátorem a dokonce jedním z prvních patologických příznaků, ale v žádném případě jediným, měl by být vždy doplněn dalšími studiemi.

U porodní asistentky může krevní test AFP nepřímo naznačovat takové malformace plodu jako:

  • Odchylky od nervového systému - absence mozku, rozštěpení obratlů, hydrocefalus;
  • Poruchy močového ústrojí - polycystóza, aplazie ledvin;
  • Pupečníková kýla, poruchy břišní stěny;
  • Porušení tvorby kostní tkáně, osteodysplázie;
  • Intrauterinní teratom.

Známkou potíží může být nejen nárůst, ale také pokles hladiny AFP, který je pozorován, když:

  1. Chromozomální patologie - Downův syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinní úmrtí plodu;
  3. Přítomnost obezity v budoucí matce;
  4. Porušení tvorby placenty je cirhóza.

V návaznosti na uvedené možné projevy změn úrovně AFP je zřejmé, že jak zvýšení, tak snížení, by mělo být příležitostí pro pečlivou pozornost pacienta a vyžaduje další vyšetření.

V případě kolísání AFP u mužů a non-těhotné ženy Lékař na prvním místě, má podezření, rakovinu a játrové patologii, takže další zkoušky: krevní testy na nádorové markery, jaterních enzymů, ultrazvuk břicha, jsou jmenováni poradenství specialistů (urolog, onkolog, hepatolog).

Při potvrzení skutečnosti o růstu nádoru získává monitorování hladiny AFP jiný význam: pokles počtu indikuje účinnost léčby a zvýšení progrese a možných metastáz rakoviny.

Možnosti aplikace AFP

Pozornost AFP je způsobeno nejen jako marker pro různé nemoci, ale i možnost jeho použití jako terapeutického činidla. Je známo, že alfa-fetoprotein zvyšuje tvorbu fibroblastů v pojivové tkáni stimuluje apoptózu (programovanou buněčnou destrukci modifikovaný), zabraňuje vázání virových částic na lymfocyty a protilátek z tělesných buněk.

APP se používá jako léčivo, pokud:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitní patologie (tyreoiditida, artritida, myasthenia gravis, revmatická karditida atd.);
  • Bronchiální astma;
  • Myomu dělohy;
  • Urogenitální infekce;
  • Trombóza;
  • Roztroušená skleróza;
  • Ulcerózní léze střeva.

Navíc je třeba poznamenat, že přípravky AFP jsou schopné zlepšit účinnost a také příznivě ovlivnit kůži, takže se používají v kosmetologii.

Příkladem léku na bázi alfa-fetoproteinu je alfetin, vyvinutý ruskými vědci, který úspěšně prošel klinickými zkouškami a již byl registrován jako terapeutický prostředek. Má dobrý imunomodulační účinek, snižuje aktivitu autoimunitních reakcí, pomáhá při léčbě rakoviny, zatímco dávka chemoterapie může být snížena.

Alphetin je vyroben z fetálního (fetálního) AFP, získaného z potra- vinového séra. Zředěné suché léky se injektují do svalu nebo intravenózně jak během léčby, tak při prevenci mnoha nemocí.

Alfa-fetoprotein je důležitým ukazatelem zdravotního stavu, proto když lékař vidí potřebu analýzy, neměli byste odmítnout. Pokud je koncentrace bílkovin odlišná od normální - to není důvod pro paniku, protože její množství může mluvit nejen o zvěřinách z plodu nebo zhoubných nádorů, ale také o zánětlivých procesech a zcela benigních formacích.

S včasným uvedením změny AFP do arzenálu specialisty budou nejen další vysoce přesné metody vyšetření, ale také všechny možné způsoby léčby mnoha nemocí. Použití léčiv založených na AFP činí úspěšnější terapii širokého spektra nemocí a dává naději na léčení mnoha pacientům.

Co je to analýza pro alfa-fetoprotein?

Když lékaři předepisují analýzu alfa-fetoproteinu, otázka: "Co je to?" - se objevuje automaticky. AFP - tzv. Bílkovina, která spolu s hCG je předepsána k dodání během těhotenství, aby si všimla patologií ve vývoji plodu v čase. Také tyto proteiny jsou oncomarkery, protože jejich růst v těle mužů a negravidních žen signalizuje vysokou pravděpodobnost vzniku maligních nádorů.

Co je to - AFP?

Alfa-fetoprotein produkuje játra plodu během těhotenství, aby chránil dítě před imunitní odpovědí z těla matky. Také váže v těle matky polynenasycené mastné kyseliny a další užitečné látky, které pronikají do těla pouze společně s jídlem. Pak je přenese přes placentu. Proto je potřeba AFP během celého těhotenství. Nejvyšší hodnoty jsou dosaženy ve třicátém čtvrtém týdnu, po kterém prudce klesá.

AFP během těhotenství umožňuje diagnostikovat zdraví plodu a včas zjistit porušení svého vývoje. Proto je vyloučení darování krve pro studium alfa-fetoproteinu vysoce nežádoucí, zvláště pokud:

  • Existuje podezření na vrozené anomálie u plodu.
  • Žena je starší 35 let a je to její první narození.
  • Žena byla vystavena jedovatým látkám.
  • Přítomnost ženy v potratu v minulosti, narození mrtvých dětí, zmrazené těhotenství.

Pokud test prokázal abnormality AFP během těhotenství z normálu, neměli byste se hned bát: důvodem může být chybně stanovený termín těhotenství. Ale krev pro analýzu bude muset být provedena několikrát za účelem sledování růstu bílkovin v dynamice.

Pokud je obsah AFP během těhotenství stále zvýšený, může to znamenat spinální kýlu u plodu, anomálie ve struktuře vnitřních orgánů, nekrózu jater, genetické vady. Také může být bílkovina zvýšena, pokud má žena dvojčata.

Nízký krevní test na AFP varuje před potratem nebo vyblednutím plodu. Může být s chromozomálními abnormalitami u dítěte (Downův syndrom). Stává se to také s falešným těhotenstvím, driftem bubliny.

Po obdržení negativních výsledků se nemusíte okamžitě obávat, protože existuje vždy možnost chyby. Rovněž je třeba mít na paměti, že analýza AFP, ačkoli může vykazovat odchylku od normy, co se přesně děje, nelze rozpoznat. Proto lékař předepisuje další diagnostické postupy k určení příčiny. Jedním z těchto testů je stanovení obsahu hCG v krvi.

Vlastnosti chorionického gonadotropinu

Chorionický gonadotropin (hCG) je hormon, který syntetizuje placentu. V počátečních stádiích těhotenství se hCG detekuje v krvi a moči po šesti až deseti dnech po oplodnění. Testy krve nebo moči, které určují hladinu hCG, proto mohou stanovit těhotenství v počáteční fázi.

Většina domácích těhotenských testů je založena na definici hCG v moči. Postup spočívá v ponoření testovacího proužku do moči a stanovení přítomnosti HCG tak, že odpovídá barvě na testovacím proužku a kontrole na barevné škále. Pokud je výsledek testu záporný, je vhodné opakovat analýzu po několika dnech, protože v prvních dnech po vyšetření pohlavních styků pro detekci hCG jsou neschopné. Zkouška detekuje hormon v moči osmý den po hnojení, což je o dva dny později než v krvi.

Mělo by být zapamatováno, že testovací proužek vždy neposkytuje správný výsledek. Důvodem může být nedodržení pokynů, test špatné kvality, různé nemoci včetně onkologie. Proto je nejlepší jít na gynekologa, který po vyšetření poskytne přesnou odpověď.

Funkce chorionického gonadotropinu

V prvních týdnech těhotenství podporuje hCG funkci žlutého těla. Produkce hCG se zdvojnásobuje každé dva dny během prvních týdnů těhotenství. Když vznikne placenta, zmizí potřeba žlutého těla a hCG se začíná rozvíjet ne tak rychle: každé tři dny. Ve třetím trimestru začíná jeho počet postupně klesat. Několik týdnů po porodu, pokud je tělo zdravé, analýza hCG v krvi se nezobrazuje.

Další hCG je vysoká, může říct, že žena očekává dvojitý triplet. Stává se to také u těhotných žen s diabetes mellitus nebo pokud žena užívá léky, které zahrnují steroidní hormony. Také vysoká hCG může hovořit o pravděpodobnosti Downova syndromu u plodu. Abychom diagnostikovali abnormální vývoj plodu, potřebujeme údaje z jiných testů, včetně AFP.

Nízká HCG je vystavena riziku potratu, zpoždění vývoje plodu nebo úmrtí dítěte. To může být při špatném fungování placenty, a také v případě, že imunitní systém vyvinul protilátky proti hCG.

Při mimomaternicovém těhotenství je hladina hCG také nižší než normální. Příznaky mimomaternicového těhotenství jsou:

  • Abnormální vaginální krvácení: jelikož žena během těhotenství chybí, výtok během těhotenství může být signálem mimoděložního těhotenství.
  • Bolest v dolní části zad.
  • Bolest v břiše.
  • Slabost a závratě.
  • Nízký krevní tlak.
  • Nevolnost.

Křeče mohou začít kolem oblasti mimomaternicového těhotenství, krvácení a pokud nezažene lékařskou intervenci, srdeční zástavu a úmrtí matky. Vzhledem k nebezpečí situace, pokud je podezření na mimoděložní těhotenství, je nutné provést další vyšetření.

Pokud je diagnóza potvrzena, budete muset potrat: šance, že dítě přežije, prakticky neexistuje a plod, jak roste, může narušit folikální trubice, na kterých je plod fixován.

Přesto se ihned obává, že se úroveň HCG odchyluje od normy, nestojí za to, protože je vždy pravděpodobné, že k tomu došlo kvůli nesprávně stanovené lhůtě. V takovém případě budete muset provést analýzu hormonů po určité době, abyste sledovali její růst v dynamice.

Když AFP roste

Vzhledem k tomu, že AFP a hCG jsou bílkoviny, které syntetizují plod, u mužů a netehotných žen by jejich počet neměl přesáhnout 15 ng / ml. Pokud se objevují ve velkém počtu, situace vyžaduje další výzkum: může se jednat o rakovinu.

Poškození jater, cukrovka, roztroušená skleróza, srdce, ledviny, střevní potíže, některé formy rakoviny mohou významně zvýšit koncentraci alfa-fetoproteinu v krvi. Nejčastěji narůstá hladina onkomarkeru s problémy s játry: při každém zničení buněk dochází k produkci AFP. Proto u chronických onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) je hladina alfa-fetoproteinu obvykle chronicky zvýšena. Proto jsou-li podezření na tyto nemoci, lékař předepíše analýzu alfa-fetoproteinu.

Co se týče rakoviny a benigních formací, důvod růstu markeru rakoviny spočívá v tom, že tělo začne produkovat proteiny k ničení rakovinných buněk. Proto u některých forem rakoviny může hladina oncomarkeru dosáhnout velmi vysokých hodnot. Vzhledem k této charakteristice alfa-fetoproteinu se AFP analýza používá k diagnostice rakoviny v počáteční fázi. Úroveň onkomarkéru začíná stoupat nejméně šest měsíců předtím, než se projeví první symptomy.

Analýza AFP ukazuje významné zvýšení rakoviny jater, jako je hepatocelulární karcinom (u novorozenců - hepatoblastom). Také to často znamená, že metastázy z jiných orgánů vstoupily do jater. Navíc růst alfa-fetoproteinu pomáhá efektivně identifikovat lidi s rakovinou varlat a ovarií. Analýza AFP může být pozitivní u rakoviny žaludku, konečníku, plic, prsu, lymfomu.

Kromě skutečnosti, že analýza AFP umožňuje stanovit rakovinu, jsou znalosti o úrovni tohoto hormonu nezbytné pro sledování léčby onkologie:

  • Pokud se přívěšek nezmění ani neroste, je situace kritická.
  • Pokud je AFP snížena, je léčba účinná. Je velmi dobré, pokud dosáhla normálních hodnot: znamená to obnovu.
  • Pokud se po léčbě rakoviny tento marker rakoviny sníží, ale nedosáhl úrovně normálních hodnot, může to být známka, že částečně rakovinová tkáň je stále přítomna.
  • Pokud hladina AFP začne vzrůst po poklesu, znamená to, že se rakovina vrací a je zapotřebí naléhavá terapie.

Pokud dešifrování analýzy alfa-fetoproteinu ukázalo, že protein pomalu stoupá u lidí s chronickým onemocněním jater, znamená to, že riziko rakoviny je zvýšeno. Při významném zvýšení celkového AFP a AFP-L3% (jeden z odrůd vázaného AFP) to znamená, že riziko hepatocelulárního karcinomu v příštím roce nebo dvou se zvyšuje. Je třeba mít na paměti, že oba tyto ukazatele, Afp-L3% a celkový AFP, se mohou zvýšit u lidí s chronickou hepatitidou nebo cirhózou. V takovém případě je třeba sledovat, jak dramatické bude zvýšení alfa-fetoproteinu.

Když choriový gonadotropin roste

HCG je také oncomarker. Zvýšená hladina hCG je přítomna v trofoblastické nemoci, která se vyvine během těhotenství. Vyvíjí se po oplodnění, kdy začnou degenerovat vily do neobvyklé bublinovité tkáně. Jak rostou, stávají se jako hroznové vazby naplněné kapalinou, která syntetizuje hCG. Embryo je zabito a tkáň roste. Ve většině případů je nádor benigní, ale malé procento vyvine rakovinu. Situace však v každém případě vyžaduje operaci.

Kromě toho zvýšená úroveň onkologie hCG pomáhá diagnostikovat rakovinu dělohy, vaječníků, varlat, jater, prsu, plic, kůže a žaludku. Také oncomarker může být také zvýšen s onemocněními nesouvisejícími s onkologií. Důvod - benigní nádory, doprovodná cirhóza, duodenální vřed, zánět střeva, kouření konopí.

Proto pokud analýza ukazuje zvýšení markeru onkologického vyšetření hCG, je nutné projít jinými vyšetřeními jinými krevními testy, včetně AFP. Je velmi důležité zjistit příčinu onemocnění a zahájit léčbu.

Krevní test AFP (alfa-fetoproteinový test)

Alfa-fetoprotein (AFP) je proteinová látka syntetizovaná v jaterních buňkách a tkáních rozvíjejícího se gastrointestinálního traktu plodu. Je to předchůdce albuminu.

Kdy je přiřazena AFP analýza?

  • diagnostika rakoviny jater (hepatoblastom a hepatocelulární karcinom);
  • dynamické sledování léčby onkologické patologie;
  • proces léčby nádorů vznikajících z embryonálních embryonálních buněk;
  • včasná detekce malformací plodu;
  • pozorování vyvíjejícího se dítě během těhotenství.

Dávejte pozor: příčina zvýšeného AFP v krvi dospělých nebyla dosud objasněna. Studie Národní knihovny medicíny neurčily účast tohoto markeru rakoviny v jakékoli funkci těla.

Hodnoty analýzy se používají v diagnostickém komplexu při vyšetření těhotných žen. Umožňuje vám podezření na vady v intrauterinním vývoji budoucího dítěte.

Analýza se používá také u pacientů s podezřeními na onkologické procesy v játrech a mužských pohlavních žlázách. Rakovina varlat zvyšuje obsah AFP v 60-70% případů se stávající patologií, zejména - v pokročilých stádiích s dostupnými metastázami.

Analýza AFP v těhotenství: míry a abnormality

Hlavní funkce alfa-proteinu je ochranná. Je to on, kdo zabraňuje agresivnímu vlivu imunity těhotné ženy na vyvíjející se organismus dítěte. Markerový protein se podílí na prevenci reakce odmítnutí imunitního systému. AFP také provádí transportní funkci v plodu a provádí přenos kyslíku.

Původním zdrojem tohoto ukazatele je žluté tělo, které se nachází v tkáních vaječníku. Po pěti týdnech těhotenství se nově vytvořený organismus dítěte začne samoizolovat AFP

Obsah alfa-fetoproteinu se zvyšuje jak v krvi plodu, tak v krvi matky. Diagnosticky cenný je týden těhotenství. Nejvyšší hodnota AFP je charakteristická pro týden těhotenství, a poté dochází k pomalému poklesu hodnoty.

Po narození dítěte a dosažení jednoho roku života, indikátor AFP dosáhne hodnoty pro dospělé. Různé metody definují různé normy, které je třeba vzít v úvahu při dešifrování hodnot.

Více informací o důležitosti hodnocení úrovně AFP v těhotenství a rozluštění analýzy těhotných žen získáte sledováním tohoto přehledu videa:

Fyziologické standardy obsahu AFP

Fyziologické indexy AFP byly zjištěny v krevním rozmezí od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Pro přepočet výsledků ng / ml v IU / ml se použije vzorec:

V případě zpětného překladu hodnot platí následující vzorec:

Pro standardizaci index a byla zavedena analýza variance hodnoty MoM (násobky mediánu - angl.) Nebo střední multiplicita indikátor - průměrné hodnoty hodnoty markeru, který je charakteristický pro určitou dobu normální (ASC).

MoM umožňuje porovnat hodnoty analýzy provedené během těhotenství v různých časech a také využít údaje z různých laboratoří.

Obvykle je úroveň AFP v rozmezí 0,5-2,5 MoM.

Získané údaje se mohou lišit v závislosti na použitých biochemických metodách.

Existují dva způsoby určení:

Pro použitou studii:

  • kapalná část krve - plazmy nebo séra;
  • tekutina mezi pleurou (pleurální);
  • ascitikum (převzato z břišní dutiny);
  • cystické obsahy;
  • žluči;
  • tekutina umístěná v děložní dutině (amniotem).

Některé funkce AFP analýzy

Studie by měla být použita opakovaně pro sledování procesu v dynamice. Určení AFP by mělo být kombinováno s analýzou obsahu ostatních příměsí.

Důležité: Alfa-fetoprotein by se měl užívat pouze v jedné laboratoři, a to pomocí jedné metody.

Mělo by se vždy pamatovat na to, že přítomnost zvýšených hodnot AFP nemůže být nezávislým způsobem diagnostiky možného maligního nádoru. Za tímto účelem se používají spolehlivé a ověřitelné metody. Oncomarker by měl pouze upozornit lékaře, který v případě potřeby přidělí pacientovi počítačovou tomografii, MRI, ultrazvuk, histologické vyšetření.

Jaké patologické stavy jsou doprovázeny zvýšením úrovně AFP

Indexy AFP se zvyšují, pokud:

  • zhoubných nádorů jater, žlučníku a kanálů;
  • novotvary pankreatické tkáně;
  • rakovina žaludku, tlusté střevo;
  • maligní procesy v tkáních bronchopulmonálního systému;
  • při rakovině sexuálních žláz mužů a žen (varlata a vaječníky);
  • metastázy nádorů v jiných orgánech.

Zvýšení AFP poskytuje ne-onkologické procesy:

  • cirhózní změny v játrech;
  • akutní, latentní (latentní) a chronická infekční hepatitida;
  • chronický alkoholismus ve stupni II, u kterého je jaterní funkce závažně narušena;
  • s chronickými onemocněními jaterního a žlučového systému, což vede k rozvoji syndromu chronického selhání jater.

Důležitým kritériem pro vývoj nemocí je zvýšení AFP v porodnické a gynekologické praxi.

  • variabilní těhotenská varianta;
  • nekrotické procesy jaterní tkáně u vyvíjejícího se dítěte (pod vlivem virových onemocnění);
  • malformací plodu, což vede k tvorbě anencephaly (absence mozkových hemisfér, měkkých tkání hlavy a kostí), defekty (rozštěp) páteře, vzhledu pupeční kýly, selhání ledvin, dítě, defektní tvorbou svalů a aponeurózy břišní stěny vyvíjejícího se plodu;
  • další varianty patologických vývojových poruch.

Důvody snížení úrovně AFP

U některých onemocnění je možné snížit obsah alfa-fetoproteinu. Do tohoto stavu vedou patologické procesy u těhotné ženy. Snížení pozadí AFP může nastat, pokud:

  • vývoj Downova syndromu u dítěte;
  • malformace spojené se zpožděným vývojem;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • začíná potrat;
  • "Falešné" těhotenství;
  • bublinový drift (bublinovitý růst chorionických vil);

Pozor prosím: v těhotenství AFP je definována jako dodatečná metoda při výkonném prenatálním screeningu, nezbytně na pozadí základních diagnostických postupů.

Alexander Lotin, lékařský pozorovatel

10,287 zhlédnutí v souborech, 24 zobrazení dnes

Související příspěvky
Přidělení během těhotenství: normální nebo patologická?
Krevní test na srážení: indikátory, přepis
Testy jater: interpretace analýzy, normy
  • Alergologie (43)
  • Andrologie (103)
  • Nezařazené (2)
  • Nemoci plavidel (20)
  • Venerologie (62)
  • Gastroenterologie (151)
  • Hematologie (36)
  • Gynekologie (112)
  • Dermatologie (119)
  • Diagnostika (144)
  • Imunologie (1)
  • Choroby přenosné (137)
  • Infografika (1)
  • Kardiologie (56)
  • Kosmetické služby (182)
  • Mamologie (16)
  • Matka a dítě (170)
  • Lékařské preparáty (308)
  • Neurologie (120)
  • Stav nouze (82)
  • Onkologie (60)
  • Ortopedie a traumatologie (109)
  • Otorinolaryngologie (85)
  • Oftalmologické služby (42)
  • Parazitologie (31)
  • Pediatrie (155)
  • Zařízení stravovací (382)
  • Plastická chirurgie (9)
  • Užitečné informace (1)
  • Proktologie (56)
  • Psychiatrie (66)
  • Psychologie (27)
  • Plicní medicína (58)
  • Reumatologie (27)
  • Sexologie (24)
  • Stomatologie (48)
  • Terapie (77)
  • Urologie (98)
  • Bylinná medicína (21)
  • Chirurgie (90)
  • Endokrinologie (97)

Informace jsou poskytovány za účelem seznámení. Neupravujte léky. U prvních příznaků onemocnění se poraďte s lékařem. Existují kontraindikace, je nutná konzultace s lékařem. Místo může obsahovat obsah, který je zakázán pro prohlížení osob mladších 18 let.

Alfa Fetoprotein

600 aminokyselin a obsahující přibližně 4% sacharidů [1]. Vzniká tehdy, když se vyvíjí embryo a plod.

Obsah

Historie objevu

AFP byl otevřen v roce 1944, na začátku studie proteinů, kdy švédská biochemik Pedersen nalezené v krevním séru telat masivní proteinové frakce, zcela chybí v krvi dospělých zvířat. Protein byl nazýván fetuin (z latinského plodu - plod). Pokračování těchto studií, S. a B. Bergstrand Kings v roce 1956 a 1957, a to porovnáním séru složení lidského plodu a dospělé našli proteinové frakce, která je specifická k fetálním telecím sérem, a nazval a-fetoprotein (t. E. fetální protein). Předpokládalo se, že jde o lidský analog fetain vepřového masa. Následně se ukázalo, že jde o zcela odlišné proteiny. V polovině 50. let Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurova ústavu v Paříži, skupina vědců pod vedením GI laboratorního abelovských LA Zilber v Moskvě aktivně rozvíjet metodologické přístupy srovnávací analýzy normálních a nádorových tkání pomocí imunochemických metod. V důsledku těchto studií byl zjištěn specifický antigen přítomný v hepatomu a nepřítomný u normálních lidských jater a dospělých myší. V jiné studii, antigen byl detekován v myších embryí, které představují nejen v játrech, ale i ve všech orgánů plodu. Zjistilo se, že tato látka je hlavní složkou embryonálního séra - embryonálního sérového globulinu. Bylo prokázáno, že myší hepatomální tkáňové kultury syntetizují a sekretují tento protein, později nazývaný alfa-fetoprotein. AFP, produkovaný plodem a myšími hepatomy v tkáňové kultuře, byl identický. Současně bylo zjištěno, že produkce AFP dočasně obnovila po částečné hepatektomii. bylo navrženo na základě toho, že se syntéza proteinu spojeného s aktivní proliferaci jaterních buněk jakéhokoliv původu a může být jen stěží použít jako specifický marker maligních novotvarů tělesa [2]

Biologické vlastnosti

Struktura a fyzikálně-chemické vlastnosti AFP jsou velmi blízké hlavnímu proteinu séra dospělých - sérového albuminu (CA). Transportní funkce CA, přenos nízkomolekulárních látek do tkání. Zdá se, že AFP nahradí CA embryo, často se nazývá embryonální SA a jeho funkce je pravděpodobně také transportována. AFP má extrémně vysokou afinitu k polynenasycených mastných kyselin (PUFA), látek potřebných pro stavbu buněčných membrán a určité třídy biologicky aktivních látek - prostaglandinů. Nejpravděpodobnější funkce AFP - selektivní vazbu PUFA v placentě a jejich přenos z matky krve do krve a buňky embrya. PUFA nejsou syntetizovány buď embryem nebo dospělým a vstupují do těla pouze rostlinnými potravinami. Proto musí existovat zvláštní systém, který je přenáší z matčiny krve do embrya. K provedení transportní funkci v buňkách embrya musí mít receptory pro AFP - PUFA, ve kterém je dodávka provádí-polynenasycené mastné kyseliny ve fetálních buněk. Tyto receptory však byly studovány velmi málo [1]. Jiné pravděpodobné funkce AFP zahrnují imunosupresivní, tj. Potlačení imunitní odpovědi na antigeny ve vyvíjejícím se plodu. Vzhledem k tomu, že se ve vývoji objevují nové proteiny (antigeny), na nich se objeví protilátky, což povede k vážným komplikacím. Proto v embryu je potlačen vlastní imunitní systém a případné potlačení je prováděno AFP. V prvních týdnech těhotenství produkuje AFP žluté tělo vaječníků matky. Již pátý týden začíná samotný plod produkovat AFP. Dítě je přidává močí do plodové vody, odkud vstupuje do matčiny krve k vylučování (vylučování). AFP chrání plod před imunitní rejekcí tělem matky [1]. S nárůstem koncentrace AFP v krvi embrya se zvyšuje hladina AFP v mateřské krvi. Během týdne vývoje plodu dosáhne úroveň AFP optimální hodnotu pro diagnózu. Maximální úroveň AFP je stanovena těhotenstvím, po níž se začíná postupně snižovat. Normální hodnoty alfa-fetoproteinu v séru zdravého člověka nepřesahují 15 ng / ml [3]

Aplikace

AFP se používá při léčbě astmatu, hepatitidy, děložních fibroidů, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálních infekcí, roztroušená skleróza, postinfekční poškození srdce a ledvin, po mrtvici podmínek, trombooklyuzionnyh vaskulární léze, vředové onemocnění střev, popálenin, pro zlepšení účinnosti, je složení kosmetiky [4]. AFP má stimulační účinek na růst a proliferaci fibroblastů. To má synergii s ohledem na epidermální, transformaci, a růstové faktory, insulin-like ovlivňují metabolismus steroidních hormonů. Apoptóza gen je schopný aktivovat a spustit mechanismus programované smrti nádorových buněk (podobné faktoru nekrosy nádorů). Nalezeno schopnost zabránit vazbě virů s membránami lymfocytů a omezit napadení autoprotilátek na specifická místa a buněčnými receptory. Účinnost při léčení onemocnění se silnou autoimunitní složku, (autoimunitní destrukce štítné žlázy a slinivky břišní, lepidlo onemocnění, artritida, artróza, astma, post-infekční onemocnění srdce a onemocnění ledvin, myasthenia gravis, atd.), Možnost použití při léčení cukrovky, revmatismu, maligní nádory a řada dalších onemocnění [5].

Příjem

Jako surovina pro výrobu přípravku AFP používá pupeční šňůry, placentální krve a abortnaya získané při narození, a lékařský potrat, testovány na nepřítomnost HIV-1 markerů, 2 a hepatitidy B a C. Krev shromažďuje lékařský personál gynekologické a porodnické oddělení. Kvalita krve je monitorován z hlediska souladu s požadavky nařízení o sběru a řízení placentární krve a abortnoy pro produkci lidského imunoglobulinu přípravky normální nebo nařízení o shromažďování a kontrolu placentární krve a abortnoy schválen 24.03.2000 Ministerstvo zdravotnictví. Ženy, které se chystají potrat (z lékařských nebo sociálních důvodů), zapíše potvrzení: ". Potvrzuji, dobrovolně použít můj plodu získané volné působení potratu, pro výzkumné účely v budoucnu s jejich terapeutické použití. " Další izolace AFP ze séra se provádí afinitní chromatografií [6]. V roce 2002, Státní dumy Sergej Kolesnikov diskutovali riziko terapie AFP s velkou tržní hodnotu. [7] Ve Spojených státech pochází z Ruska každý rok v průměru o 3 kg AFP na $ 10 milionů na gram. [8]

Test AFP

AFP-test je měření hladiny alfa-fetoproteinu. Triple screening kombinuje AFP test s určením hladiny dvou hormonů, nenavázaného estriolu a lidského choriového gonadotropinu. Často se nazývá "trojitý screening" [9]. Existují dva hlavní klinické aspekty testu AFP:

  • detekci a sledování primárního hepatocelulárního karcinomu, který se zpravidla vyskytuje v cirhóze jater
  • sledování účinnosti léčby

Zvýšené hladiny AFP se odhadují u přibližně 9% pacientů s metastatickým onemocněním jater. Možná mírné zvýšení hladiny AFP u maligních nádorů prsu, průdušek a kolorektálního karcinomu. Pro účely diagnózy se při hepatocelulárním karcinomu jater používají sérové ​​měření AFP [2]. U dospělých je zvýšení koncentrace AFP spojeno s vývojem chronické hepatitidy, rakoviny jater, testikulárních nádorů u mužů, zejména v přítomnosti metastáz [3].

Během těhotenství může být AFP zvýšena v následujících situacích:

  • více těhotenství, velký plod
  • fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce)
  • malformace nervové trubice plodu (anencephaly, spina bifida)
  • pupoční kýla plodu
  • abnormalita ledvin a močových cest
  • ne-plodná přední stěna plodu
  • další malformace plodu (atrezie jícnu a duodena)
  • Syndrom Shereshevského-Turnerova syndromu.

Nízká úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downův syndrom v plodu (po 10 týdnech těhotenství)
  • trisomie 18
  • retardace vývoje plodu
  • úmrtí plodu
  • nebezpečí spontánního potratu
  • bublina drift
  • falešné těhotenství [3].

V Kalifornii se test AFP provádí společně se studiem jiných markerů [10]:

  • HG - chorionický gonadotropin
  • estriol - placentární hormon
  • inhibin - placenta hamon

V případě výskytu anomálií v AFP jsou zapotřebí další studie. Dokonce i komplexní screening pro mnoho markerů není rozhodující. Typicky, pro detekci vad za použití ultrazvuku a vzorek plodové vody (amniocentéza) [10]. Také během amniocentéza v plodové vodě může vstoupit do krve plodu, což způsobuje falešně zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu. Přibližně 5 až 10% z štěrbinové páteře nelze rozpoznat, kdy amniotsepteze protože otvor v páteřního kanálu je uzavřený kůže, což je důvod, proč alfa-fetoprotein nemůže dostat do plodové vody [11] Postup amniocentéza nese následující nebezpečí:

  • Potrat: Podíl potratů se pohybuje od 1 do 200 až 1 z 500.
  • Infekce: Postup zahrnuje nízkou (méně než 1 z 1000) pravděpodobnost infekce dělohy, která může způsobit porod. Pokud taková infekce pronikne do dělohy, dojde k jejímu výskytu během několika dní po ukončení léčby.
  • Krvácení u matky nebo plodu.
  • Poškození plodu: Existuje velmi malé riziko, že se jehla dotkne životně důležité oblasti plodu, což způsobí nezvratné poškození.

Nevýhody testu AFP

Existuje známá kritika použití diagnostické metody s pomocí AFP, která tvrdí nízkou informatičnost této metody. Američtí lékaři sami nepodléhají testu AFP [13]. Asi 5% testovaných žen má abnormální výsledky. Asi 90% z tohoto počtu, porodit zdravé děti, a abnormální ukazatele jsou vzhledem k tomu, že těhotenství bylo vypočtené nesprávně, narozen dvojčata nebo z jakéhokoli jiného důvodu. Z každých tisíc testovaných žen bude padesát řečeno, že jsou ohroženi, a z těchto padesáti, čtyřicet pět nebo více žen bude mít normální těhotenství. Mnoho lidí se domnívá, že tak vysoká úroveň "falešně pozitivních" výsledků činí tento test neoprávněný. Výsledek triple screeningového testu může být prezentován jako pravděpodobnost, například: "Vzhledem k věku matky je vaše dítě riziko Downova syndromu 1/390. Vezmeme-li v úvahu hladiny AFP, hCG (lidský chorionický gonadotropin) a ultrazvuku úrovně 3, je riziko 1/14000. Na základě úrovně AFP je riziko deformace medulární trubice 1/1400. Nebo výsledky mohou být pouze pozitivní / negativní, nebo normální / abnormální. Ve skutečnosti neexistuje obecně přijatý názor na to, co znamená "abnormální". Gynekolog Irina Klimenko přesvědčen, že pacienti s menšími odchylkami, zaměřené na pozdější potratu, protože fetální patologie v období 20-25 týdnů, často potratit zdravé dítě z důvodu nedbalosti nebo nedostatkem profesionality gynekologa. Lékařská "chyba" je podle ní podporována skutečností, že "těhotné ženy jsou nevyvážené, snadno spadnou do panice a jsou obecně nakloněné k fantaziím". Je možné, že většina indikací pro potrat je spojena se sobeckými zájmy farmaceutických společností [14]. Stává se tak, že doktor po pohledu na nejasný obraz ultrazvukem často uvádí: "Dítě má Downovu chorobu." Tuto diagnózu však lze provést až po analýze chromozomů tkáně, která patří samotnému dítěti. Spolehlivost testu AFP je tedy velmi kontroverzní.

Poznámky

Viz též

  • Alfafetoprotein

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je "alfa-fetoprotein" v jiných slovnících:

alfa-fetoprotein - podstatné jméno, počet synonym: 1 • protein (16) Slovníček synonyma ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

alfa-fetoprotein - EMBRYOLOGIE ZVÍŘAT abbr. AFP ALFA FETOPROTEIN (AFP) je embryonální protein nacházející se ve fetální krvi, novorozenci, těhotné ženě a také v plodové vodě. Je syntetizován a sekretován játry plodu a žloutek...... Obecná embryologie: Terminologický slovník

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa fetoprotein, afp) je protein produkovaný v játrech a žloutkovém vaku plodu; je přítomna v plodové vodě a v sekundární formě v matčině krvi. Obsah AFP lze zjistit pomocí mateřského krevního testu, který se provádí...... Vysvětlující slovník medicíny

Alfa-fetoprotein α-fetoprotein AFP - alfa fetoprotein, α-fetoprotein AFP * fetaprateіn alfa, α fetaprateіn AFP * alfa fetoprotein, nebo α-fetoproteinu nebo AFP hlavní protein v krevní plazmě fetální savčího séra detekovatelné v mateřské krvi. AFP glykoprotein, MM 70...... Genetika. Encyklopedický slovník

AFP - alfa fetoprotein (francouzsky] Agence France Press AFP) zpravodajská agentura Francie... Slovník zkratek ruského jazyka

Oncomarkery - Oncomarkery jsou specifické látky, které se nacházejí v krvi a / nebo v moči pacientů s rakovinou. Obsah 1 Historie objevu 2 Úlohy, které je třeba řešit při použití... Wikipedia

Játra - tento výraz má jiné významy, viz Játra (hodnoty). Játra (latinský jecur, jekor, hepar, jiný řecký ἧπαρ) je životně důležitý nepárový vnitřní orgán obratlovců, včetně osoby v břiše...... Wikipedia

Medicína - I Medicína Medicína je systém vědeckých poznatků a praktických činností, jejichž cílem je posílení a ochrana zdraví, prodloužení života lidí, prevence a léčba lidských nemocí. Aby tyto úkoly provedl, M. studuje strukturu a...... Lékařskou encyklopedii

Alfakalcidol (Alfacalcidot) - syntetická forma vitaminu D, který se používá ke zvýšení hladiny vápníku v krvi osteomalacie, stejně jako určitých poruch kostí souvisejících s přítomností lidského onemocnění ledvin. Přijata uvnitř nebo jmenována v...... Lékařských podmínkách

Imunita - I imunita (latinských immunitas osvobození, svoboda od něčeho.) Imunita organismu k různým infekčním agens (viry, bakterie, houby, prvoky, hlísty) a jejich odpadních produktů, jakož i tkání a látek...... lékařská encyklopedie

Sdílení odkazu na vybrané

Přímý odkaz:

Pro nejlepší prezentaci našich stránek používáme soubory cookie. Pokračujete-li v používání tohoto webu, souhlasíte s tím. Dobře