Alfa-fetoprotein (AFP): v těhotenství a jako marker, krevní norma a abnormality

Diety

Pro diagnostiku různých onemocnění zkoumány desítky krevních parametrů, které umožní určit problémy v těle a to nejen u dospělých a dětí, ale ve fázi vývoje plodu u plodu. Jeden takový značka je AFP, jehož míra se zvyšuje s malformací. AFP navíc odráží přítomnost určitých nádorů.

Poprvé byl protein bílkoviny alfa-fetoproteinu detekován v sérech embryí a dospělých americkými vědci v první polovině minulého století. To bylo nazýváno alfa-fetoprotein, protože to bylo specifické pro embrya.

Podrobnější studie provedly ruští biochemisté z druhé poloviny 20. století. Analýza růstu nádorů, přítomnost AFP v séru pacientů s rakovinou jater, což umožnilo v roce 1964 přiřadit nádorovým markerům tohoto orgánu. Také bylo zřejmé, že alfa-fetoprotein se vytváří během těhotenství a v určitých koncentracích je jeho normální projev. Tyto studie se staly průlomem v biochemii a byly zapsány v rejstříku objevů SSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhl test v AFP v séru, který je zatím jediný v diagnostice hepatocelulárního karcinomu.

Dnes se většina budoucích matek zajímá a pravděpodobně chtěl vědět o tomto indikátoru, protože jeho koncentrace může hovořit o vážné patologii a vývojových poruchách plodu. Pokusíme se pochopit, co je AFP a jak interpretovat výsledky výzkumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pro organismus

Alfa-fetoprotein je speciální protein tvořený embryonálními tkáněmi (žloutkový vak, střevní buňky, hepatocyty). U dospělých se v krvi nachází pouze stopy a u plodů je koncentrace AFP významná, což je způsobeno funkcemi, které provádí. V rozvíjejícím se organismu je AFP podobný albumin dospělých, váže a nese různé látky, hormony, chrání tkáně budoucího dítěte před imunitní systémem matky.

Důležitou schopností AFP je vazba polynenasycených mastných kyselin. jsou zapotřebí tyto součásti k vytvoření buněčné membrány, syntézu biologicky účinných látek prostaglandinů, ale netvoří žádné tkáň embrya, ani v těle matky, a přijímá z vnějšku s potravinami, takže jejich dodání do požadované polohy závisí na konkrétních nosných proteinů.

Má-li významný vliv na růst embrya, AFP by měl být přítomen v požadovaném množství v souladu s termínem těhotenství. V prvních fázích vývoje plodu je AFP syntetizován žlutým tělem vaječníku matky a již ve 13. týdnu těhotenství se jeho koncentrace v krvi a plodové vodě stává významnou.

Po položení jater a střev do dítěte, jejich buňky samy produkují AFP pro své vlastní potřeby, ale významné množství proniká do placenty a do matčiny krve, takže do třetího trimestru těhotenství, ve věku 30-32 týdnů se AFP stane maximální a budoucí matkou.

V době narození dítěte začne jeho tělo produkovat albumin, který přebírá funkce plodového proteinu, a koncentrace AFP se postupně snižuje během prvního roku života. U dospělých lze zjistit pouze stopy AFP a jeho zvýšení naznačuje vážnou patologii.

AFP - značka určená nejen v těhotenství, ale také v patologii vnitřních orgánů

Stanovení AFP se používá jako jeden z kontrolních ukazatelů normálního průběhu těhotenství, která se liší různými vývojovými abnormalitami, svědci, vrozenými syndromy. Okamžitě je třeba poznamenat, že výsledek nemusí vždy přesně naznačovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie, proto by hodnocení jeho kolísání mělo být provedeno ve spojení s dalšími studiemi.

U dospělých pacientů mírné zvýšení alfa-fetoproteinu obvykle naznačuje narušení funkce jater (cirhóza, hepatitida), významný nadbytek normy naznačuje maligní nádory. Rakovinové buňky s vysokým stupněm malignity mohou získat nejen vnější podobnost s embryonálními, ale i funkční funkce. Vysoký AFP titr doprovází nízko diferencované a embryonální nádory jater, vaječníků, prostaty.

Ani stádium nádoru nebo jeho růstu hodnota nebo žádný vliv na stupeň zvýšení AFP, to znamená agresivní nádory mohou být doprovázeny významný nárůst menší množství proteinu, spíše než další diferencovaného karcinomu. Nicméně se ukázalo, že asi polovina pacientů s rakovinou jater mají zvýšené AFP i 1-3 měsíce před výskytem symptomů nádoru, což umožňuje používat tuto analýzu jako screeningu u predisponovaných jedinců.

Je-li nutné určit AFP a jak se to dělá

Hlavní údaje pro stanovení hladiny AFP v séru jsou:

  • Podezření na prenatální patologii: chromozomální onemocnění, poruchy vývoje mozku, malformace jiných orgánů.
  • Vyloučení rakoviny jater a diagnóza metastáz jiných nádorových onemocnění jater.
  • Vyloučení nádorů pohlavních orgánů (teratom, germin, nízkokvalitní karcinom).
  • Sledování účinnosti protinádorové léčby před a po ní.

Stanovení alfa-fetoproteinu se provádí s onemocněním jater (cirhóza, hepatitida), kdy existuje velké riziko vzniku rakoviny. U těchto pacientů může analýza pomoci včasnou diagnostiku novotvaru. Je třeba poznamenat, že pro screening nádorů obecně není tento test vhodný z důvodu nespecificity, takže se provádí pouze tehdy, jsou-li podezření na určité typy rakoviny.

V těhotenství test AFP je zobrazen jako skríningová studie provedená během období zvýšení hladiny u ženy - mezi 15 a 21 týdny. Pokud na počátku těhotenství pacient podstoupil amniocentézu nebo biopsii chorionických vil, pak musí také kontrolovat hladinu AFP.

Absolutní indikace pro stanovení AFP u těhotné ženy jsou:

  1. Krvavé manželství;
  2. Přítomnost geneticky podmíněných chorob rodičů a blízkých příbuzných;
  3. Děti již v rodině s genetickými abnormalitami;
  4. První narození po 35 letech věku;
  5. Příjem toxických léků nebo radiologické vyšetření matky v rané fázi těhotenství.

Příprava na analýzu

Stanovení koncentrace přípravku AFP je velmi jednoduché. Před plánovaným výzkumem potřebujete:

  • Odmítněte lék užívat po dobu 10-14 dnů;
  • V předvečer analýzy nejezte tučné, smažené a slané pokrmy, nepijte alkohol, poslední jídlo - nejpozději devět večer;
  • Na několik dní omezit silné fyzické námahy, včetně zvedání váhy;
  • Ráno se vydáte na prázdný žaludek, ale nemůžete vypít víc než sklenici vody;
  • Kuřáci nesmí kouřit alespoň půl hodiny před analýzou.

Ráno vyšetřovatelka bere asi 10 ml žilní krve a protein se stanoví pomocí enzymového imunoanalýzy. Výsledek může záviset na některých faktorech, o kterých by specialisté i pacient měli vědět:

  1. Zavedení monoklonálních protilátek a velkých dávek biotinu mění hladinu proteinu, která má být stanovena;
  2. U zástupců rasy Negroid je fetální protein vyšší než průměrná norma, u Mongoloidů méně;
  3. Diabetes mellitus závislý na inzulínu u budoucí matky způsobuje pokles AFP.

V případě těhotné ženy musí být dodržována určitá pravidla. Takže musíte přesně určit dobu těhotenství a úroveň AFP, přijatelnou v tomto období. Odchylky od normy při absenci jiných příznaků patologie ze strany plodu nemohou být přesným znakem vady, to znamená, že jsou možné falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Na druhou stranu kolísání proteinů za normální hodnoty naznačuje zvýšené riziko patologie - předčasný porod, hypotrofie plodu atd.

Norma nebo patologie?

Koncentrace Norma alfa-fetoproteinu v krvi je závislá na věku, pohlaví, přítomnost těhotenství u žen. U dětí do jednoho roku je vyšší než u dospělých, ale postupně snižuje, a dívky byl více než u chlapců, a to pouze po dobu jednoho roku koncentrace je nastavena na stejnou hodnotu pro obě pohlaví. U dospělých by jeho počet neměl překročit stopové koncentrace, jinak to bude patologie. Výjimku tvoří budoucí matky, ale v některých ohledech mají také zvýšení AFP.

V těhotenství je AFP zvýšena podle období těhotenství. V prvním trimestru je jeho koncentrace až 15 mezinárodních jednotek v mililitru krve, poté se postupně zvyšuje a dosáhne maximální hodnoty do týdne 32 - 100-250 IU.

Tabulka: Míra těhotenství AFP týdně

U netehotných se tato úroveň AFP považuje za normální:

  • Novorozenci (do 1 měsíce) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorozence - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Děti do jednoho roku: chlapci - až 23,5 IU / ml, dívky - až 64,3 IU / ml;
  • U dětí po roce, dospělých mužů a netehotných žen, je norma stejná - ne více než 6,67 IU / ml.

grafu úrovně AFP v závislosti na věku a pro různé nemoci

Stojí za zmínku, že norma může záviset na způsobu stanovení bílkovin v séru. Použití některých automatických analyzátorů předpokládá nižší normální hodnoty AFP, které jsou zpravidla oznámeny jak laboratořem, tak ošetřujícím lékařem.

Pokud AFP není normální...

Zvýšené AFP krve naznačuje možnou patologii, například:

  1. Tumory - hepatocelulární karcinom, nádory zárodečných buněk varlat, teratomy, metastatické onemocnění jater a některé lokalizace rakoviny (žaludku, plic, prsu);
  2. Ne-nádorová onemocnění jater - cirhóza, zánětlivý proces, poškození alkoholem, chirurgické zákroky na játrech (např. Resekce laloku);
  3. Porušení hemostázy a imunity (vrozená imunodeficience, ataxie-telangiectasie);
  4. Patologie v porodnictví - vývojové anomálie, hrozba předčasného porodu, mnohočetné těhotenství.

U těhotných žen se AFP vyhodnocuje na základě těhotenství a dalších studií (ultrazvuk, amniocentéza). Pokud existují známky patologie na ultrazvuku, pravděpodobnost změny AFP je vysoká. Současně není izolované zvýšení tohoto proteinu důvodem k panice, protože analýza by měla být analyzována ve spojení s dalšími výsledky budoucí matky.

Existují případy, kdy žena ignorovala zvýšené AFP a odmítla takové postupy, jako je amniocentéza nebo výzkum choriových vil, a následně se narodilo zdravé dítě. Na druhou stranu, některé zlozvyky nemusí způsobovat kolísání tohoto ukazatele. Studie AFP je v každém případě součástí screeningového programu pro těhotenství, takže je třeba ji určitým způsobem určit, a pak co dělat - žena se společně s lékařem konzultací žen rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s těmi, které byly prokázány ultrazvukovým studiem závažné vady často vyžadují ukončení těhotenství, protože plod může zemřít před narozením nebo se narodil neškodný. Vzhledem k nedostatku specifičnosti a jasně stanovenému vztahu mezi počtem AFP a malformací nemůže být pouze tento ukazatel ospravedlněním pro jakékoli závěry. Vyšší AFP, spolu s poruchami nervové trubice, jsou pozorovány pouze u 10% těhotných žen, zbytek žen porodí zdravé děti.

AFP může být důležitým indikátorem a dokonce jedním z prvních příznaků patologie, avšak v žádném případě ne jediný, měla by být vždy doplněna dalšími studiemi.

U porodní asistentky může krevní test AFP nepřímo naznačovat takový malformace tvorby plodu takto:

  • Odchylky od nervového systému - absence mozku, rozštěpení obratlů, hydrocefalus;
  • Poruchy močového ústrojí - polycystóza, aplazie ledvin;
  • Pupečníková kýla, poruchy břišní stěny;
  • Porušení tvorby kostní tkáně, osteodysplázie;
  • Intrauterinní teratom.

Známka potíží může být nejen nárůst, ale také pokles hladiny AFP, který je pozorován, když:

  1. Chromozomální patologie - Downův syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinní úmrtí plodu;
  3. Přítomnost obezity v budoucí matce;
  4. Porušení tvorby placenty je cirhóza.

Na základě uvedených možných projevů změn úrovně AFP je jasné, že a zvyšování a snižování by mělo být příležitostí pro pečlivou pozornost pacienta a vyžaduje další vyšetření.

V případě kolísání AFP u mužů a non-těhotné ženy Lékař na prvním místě, má podezření, rakovinu a játrové patologii, takže další zkoušky: krevní testy na nádorové markery, jaterních enzymů, ultrazvuk břicha, jsou jmenováni poradenství specialistů (urolog, onkolog, hepatolog).

Při potvrzení skutečnosti o růstu nádoru získává monitorování hladiny AFP jiný význam: pokles počtu indikuje účinnost léčby a zvýšení progrese a možných metastáz rakoviny.

Možnosti aplikace AFP

Pozornost AFP je způsobeno nejen jako marker pro různé nemoci, ale i možnost jeho použití jako terapeutického činidla. Je známo, že alfa-fetoprotein zvyšuje tvorbu fibroblastů v pojivové tkáni stimuluje apoptózu (programovanou buněčnou destrukci modifikovaný), zabraňuje vázání virových částic na lymfocyty a protilátek z tělesných buněk.

APP se používá jako léčivo, pokud:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitní patologie (tyreoiditida, artritida, myasthenia gravis, revmatická karditida atd.);
  • Bronchiální astma;
  • Myomu dělohy;
  • Urogenitální infekce;
  • Trombóza;
  • Roztroušená skleróza;
  • Ulcerózní léze střeva.

Navíc je třeba poznamenat, že přípravky AFP jsou schopné zlepšit účinnost a také příznivě ovlivnit kůži, takže se používají v kosmetologii.

Příkladem léku na bázi alfa-fetoproteinu je alfetin, vyvinutý ruskými vědci, úspěšně absolvoval klinické studie a již byl registrován jako terapeutický prostředek. Má dobrý imunomodulační účinek, snižuje aktivitu autoimunitních reakcí, pomáhá při léčbě rakoviny, zatímco dávka chemoterapie může být snížena.

Alphetin je vyroben z fetálního (fetálního) AFP, získaného z potra- vinového séra. Zředěné suché léky se injektují do svalu nebo intravenózně jak během léčby, tak při prevenci mnoha nemocí.

Alfa-fetoprotein je důležitým ukazatelem zdravotního stavu, proto, když lékař vidí potřebu analýzy, neměli byste odmítnout. Pokud se koncentrace bílkovin liší od normální - to není důvod pro paniku, protože jeho množství může mluvit nejen o zvěřinách z plodu nebo zhoubných nádorů, ale také o zánětlivých procesech a zcela benigních formacích.

S včasným uvedením změny AFP do arzenálu specialisty budou nejen další vysoce přesné metody vyšetření, ale také všechny možné způsoby léčby mnoha nemocí. Použití léčiv založených na AFP činí úspěšnější terapii širokého spektra nemocí a dává naději na léčení mnoha pacientům.

Analýza proteinů alfa

V krvi každé osoby existuje řada základních prvků, které jsou zodpovědné za určité specifické funkce. Kromě všech známých červených krvinek, leukocytů a krevních destiček (které musí vždy zachovat svou číselnou rovnováhu) obsahují jak hormony, tak proteiny a další složky. Všichni mají určitou normu o své úrovni, a zvýšení nebo snížení je to znamením některých odchylek. Dnešní téma bude věnováno AFP. Dozvíte se, co to je, jaká je jeho povaha původu, přípustné obsahové normy a důvody odchylek v analýze.

Co znamená tato třípísmena zkratka AFP? Za ním leží alfa fetoprotein, což je protein. Jeho rostoucí význam v krvi je zaznamenán u žen v těhotenství a u osob s určitými nemocemi, včetně rakoviny.

V přírodních podmínkách se u dívek během těhotenství pozoruje zvýšení indexu AFP, protože se tento protein syntetizuje v tkáních plodu a je pro dítě velmi důležité.

Je ukázán krevní test na alfa-fetoprotein:

  • Pro diagnostiku a kontrolu léčby a její účinnost v primární fázi rakoviny jater;
  • Diagnostikovat a kontrolovat léčbu a její účinnost v germinogenních nádorech;
  • Pacienti s vysokým rizikem rakoviny jater;
  • Pacienti s diagnózou jaterní cirhózy, sledování vývoje patologického procesu a prevence maligních buněk těla;
  • V těhotenství pro včasné zjištění malformací u plodu;
  • Monitorovat stav plodu, jak se vyvíjí.

Norma analýzy

Alfa protein (který může být stále nazýván AFP) v krvi dospělé zdravé osoby je vždy přítomen. Norma u mužů a žen mimo těhotenství je až 10 (ng / ml). Existuje další jednotka měření - ME / ml, v tomto případě normální hodnota klesne na 8.

Zvýšení AFP je nejčastěji známkou nádorových onemocnění, jako jsou:

  • Primární rakovina jater (jedná se o hepatoblastom nebo hepatocelulární rakovinu);
  • Rakovina vaječníků nebo varlat.

Také zvýšení hladiny alfa fetoproteinu může znamenat:

  • Metastázy v játrech;
  • Bronchogenní karcinom;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina tlustého střeva;
  • Rakovina pankreatu.

V případě, že nárůst protein AFP byl dočasný, možná znamení benigní onemocnění, jako je mastný adenom jater nebo hepatické cysty, nodulární hyperplázie jater, cholecystitida, cholelitiáza, nebo v důsledku aktivní regeneraci jater, která je potřebná na obnovu orgánu vzhledem k účinku antibakteriální a protivirové přípravky.

Analýza těhotenství

Alfa fetoprotein je specifický protein embrya, což znamená, že je produkován buňkami žloutkového vaku nebo jater plodu. Jeho hodnota je velmi důležitá, protože pro neformovaný organismus AFP jedná:

  • Prostředek pro přepravu bílkovin a tuků z těla matky, nezbytný pro růst a rozvoj budoucího dítěte;
  • Belk, syntetizující surfaktant, který obklopuje alveoly plic, aby dítě mohlo po nabytí dýchat;
  • Ochranný mechanismus pro plod z negativních účinků mateřských hormonů (estrogenů);
  • Prvek, kterým plodové cévy udržují normální krevní tlak a umožňují jim žít uvnitř dělohy a správně se vyvíjet.

Ale nejdůležitější funkce alfa proteinu je zobrazeno, pokud imunitní systém matky začne odmítnout plod, protože organismus je cizí těleso. AFP pomáhá zvyknout si na plod a snížení mateřské organismus přirozenou imunosuprese, který brání samovolnému potratu.

V moderních podmínkách života se často začaly narodit děti s abnormálním vývojem a genetickými mutacemi v těle. Pokud jde o otázku plodně spolupracoval nejlepší vědci na celém světě, nabídla nitroděložní metod prenatální diagnostiky, umožňující v rané fázi těhotenství identifikovat patologii a zabránit narození postižených dětí, která bude pokračovat, mučil sebe a obtěžující příbuzní.

Poprvé se taková analýza dívce ukazuje během prvního trimestru. To je nejoptimálnější provést to v desátý-jedenáctý týden. Přesnost výsledků, pokud je správně provedených je více než 90%, ale přesnost analýzy je dále podpořen tím, že vždy za použití ultrazvuku, hCG testu, amniocentéza a další.

Přísnější jsou analýzy AFP v situacích, kdy:

  • Dítě bylo pojato krevními příbuznými;
  • Žena již měla dítě s vadou nebo dědičnou patologií;
  • První těhotenství se stalo až po 35 letech;
  • Ženské organismy byly nepříznivě ovlivněny jedy, radiací nebo jinými fyzikálními faktory;
  • V tomto páru již byly případy porodu nebo spontánních potratů;
  • Pár byl dříve považován za neplodný;
  • Žena byla léčena silnými léky těsně před nebo po oplození;
  • Někteří rodiče mají genetickou mutaci nebo dědičnou patologii;
  • Bylo provedeno časné radiografické vyšetření.

Krev pro analýzu alfa proteinu je odebrána z žíly, dostatečně deset mililitrů materiálu. Chcete-li zajistit, aby výsledky nebyly falešné, krátce před zahájením postupu, měli byste začít připravovat. Za dva týdny musíte přestat užívat jakákoli léčiva, protože přítomnost jejich složek v krvi může výsledek zkreslit. 24 hodin před testem musíte přejít na světlo, ne na tučné pokrmy, které vylučuje smažené, slané a kořeněné pokrmy, stejně jako alkoholické nápoje. Během posledních 48 hodin byste měli mít emocionální klid a tělesný odpočinek. Nemůžete se zapojit do tvrdé práce, tělesné výchovy a dokonce i obecného čištění. Večeře před datem analýzy by měla být nejpozději devět večer. V laboratoři se dostanete na prázdný žaludek, můžete použít čistou čistou vodu, ale ne víc než jednu sklenici.

Míra AFP během těhotenství týdně je uvedena v tabulce:

Význam alfa-fetoproteinu v krvi

Alfa-fetoprotein (AFP) je sloučenina bílkovin v krvi lidského embrya. Po narození - toto spojení již chybí, a to jak u žen, tak u mužů. Pokud krevní test AFP ukazuje přítomnost proteinových sloučenin v krvi dospělé osoby, může to znamenat přítomnost rakoviny.

Jiným způsobem je tento protein označován jako marker onemocnění nebo onko-marker. Aby bylo možné určit množství alfa fetoproteinu nebo AFP, je nutné z žíly převzít biomateriál (krev). Onkomarkerov může být hodně. Zjistěte je při podávání testů k určení hormonů a různých enzymů, z nichž jedna je analýza AFP.

Co jsou to oncomarkery?

Identifikujte všechny možné příměsi ve skupině proteinových sloučenin a deriváty bílkovin. Podmíněně je lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Oncomarkery, které se objevují se specifickým nádorem;
  • Oncomarkery, které mohou být ukazatelem růstového procesu nádoru jako celku;

Zvláště dobrá je hladina alfa fetoproteinů. Toto je nejběžnější značka. Umožňuje přesně určit rakovinu jater a další formy nádoru.

Dnes je AFP analýza hlavní metodou diagnostiky rakoviny. Správná interpretace výsledku studie napomáhá k určení nemoci, a to iv počáteční fázi. Stupeň, na kterém je nádor detekován, je velmi důležitý. Čím dříve se objeví nový růst, tím více šancí musí člověk přežít.

Identifikace markerů v krvi je nutná nejen pro diagnózu onemocnění. Tyto laboratorní testy jsou prováděny za účelem vyhodnocení účinnosti léčby. Včetně analýzy pomáhá určit vzhled metastáz.

Analýza je normální

Normální hodnota pro muže je mezi 0,5-5,5 Me / ml. Stejná rychlost u žen, které nejsou těhotné. Existují dva typy analýz pro určení komparátoru:

Norma se bude lišit v závislosti na typu analýzy. Proto je nutné u lékaře určit, jakým způsobem byla provedena laboratorní studie. U těhotných žen je tato hodnota výrazně vyšší, zejména v pozdních stádiích těhotenství. U 32 týdnů začíná hladina fetoproteinu klesat.

Analýza je určena v případě:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu jater
  • Pokud je léčba rakoviny prováděna
  • Pokud je nutná detekce malformací plodu v počátečním stadiu
  • Při sledování vývoje plodu během těhotenství

Zvláště důležité je provádět laboratorní studie těchto proteinových sloučenin během období těhotenství.

To umožní včas zjistit zlozvyky budoucího dítěte.

Ochranné funkce proteinu blokují škodlivé účinky mateřské imunity na plod. Přiřaďte definici po 5 týdnech, kdy se plod začne samostatně rozvíjet. Obsah bílkovin v mateřské krvi se zvyšuje proporcionálně s růstem bílkoviny ve fetální krvi. Nejvyšší hodnota je pozorována ve 32 týdnech. Poté se úroveň přívěsů snižuje.

Pokud se zvýší úroveň AFP

Co to znamená, pokud se zvýší hladina AFP v krvi? Pravděpodobně je analýza krve na alfa fetoproteinů zvýšena nebo mírně zvýšena. Pak je to určitě známka onemocnění jater. Nejčastěji toto onemocnění není rakovinové. Nemoci, u kterých je zvýšená hodnota AFP:

  • Hepatoblastom a jaterním karcinomem
  • Novotvary vaječníků a varlat
  • Squamous carcinoma of the esophagus
  • Rakovina prsu
  • Rakovina pankreatu
  • Jiné nemoci, které způsobují jaterní metastázy

Není-li hladina výrazně zvýšena, znamená to, že játra jsou postižena nemocemi onkologického původu:

  • Různé typy hepatitidy
  • Cirhóza v jakékoli fázi
  • Renální nedostatečnost

Analýza AFP může být použita k detekci benigních nádorů a jejich fází. Co jsou benigní novotvary? Jedná se o patologii tkání se zpomalením jejich vývoje. Velmi často je definice takových nádorů komplikována jejich malou velikostí. Analýza alfa proteinu proto může odhalit takové patologie:

  • Mastná hepatóza
  • Adenom a hyperplazie jater
  • Cholecystitida
  • Onemocnění žlučníku
  • Cystické útvary v játrech a močovém systému

V každém případě může výsledek studie přesně dešifrovat pouze lékař. Obvykle se diagnostika provádí ve spojení s jinými biochemickými studiemi krve pacienta. Po obdržení údajů o několika indikátorech doktor dokáže přesně stanovit diagnózu.

Prudký skok v úrovni AFP může být dočasným jevem. To lze vysvětlit následujícími důvody:

  • Post-traumatické období, kdy dochází k regeneraci jaterní tkáně
  • Dlouhodobé užívání léků metabolizovaných hepatocyty
  • Exacerbace onemocnění jater a žlučníku

Výše uvedené nemoci jsou diagnostikovány s ostrým skokem pouze v případě, že ženám nedojde k těhotenství. Pacient musí být absolutně jistý o tomto faktoru.

Jaký je účel analýzy pro těhotné ženy

Snížený obsah bílkovin během těhotenství může naznačovat velmi závažné procesy:

  • Počáteční fáze Downova syndromu u budoucího dítěte
  • Zkrácení vývoje plodu a výskyt vad
  • Riziko potratu
  • "Falešné" těhotenství
  • Bumpy drift
  • Smrt plodu

Během těhotenství se stanovení proteinů provádí v souboru dalších postupů. Diagnóza se provádí v rámci prenatálního screeningu. To je povinný výzkum v období gestace. To pomáhá diagnostikovat vývoj fetálních patologií v počáteční fázi.

Jak správně předat test

Než donášíte krev pro analýzu, musíte se připravit. Tento přípravek vám pomůže dosáhnout co nejpřesnějšího výsledku. Protože v takové vážné studii je důležité vzít v úvahu jakoukoli odchylku a existuje velmi malý chybový koridor.

Biomateriál se odebírá z žíly pacienta. Proto se tento postup provádí ráno, kdy je koncentrace biochemických látek v krvi obzvláště vysoká. Je nesmírně důležité pochopit, že jídlo a pití mohou ovlivnit kvalitu stopových prvků.

Okamžitě v den odběru vzorek odevzdejte ranní jídlo.

Přibližně 1-2 dny před testem se doporučuje přestat používat potraviny, které mají škodlivý vliv na játra. Jedná se o smažené potraviny, zejména tučné maso. Pokuste se vyloučit produkty s vysokým obsahem olejů. Obsahují mnoho těžkých tuků, které jsou uloženy v játrech. Kořeněná strava negativně ovlivňuje práci celého gastrointestinálního traktu.

Omezte příjem tekutiny, včetně vody. Objem opilý před analýzou by neměl přesáhnout 500 mililitrů. Porušení tohoto doporučení může vést ke zvýšení objemu krve. Proto bude proteinový index podhodnocen.

Téměř všechny léky mohou ovlivnit kvalitu laboratorního výzkumu. Je velmi důležité vyloučit užívání všech léků nejméně 1 týden před plánovaným datem odběru vzorků biomateriálu. Samozřejmě, toto pravidlo se nevztahuje na léky, které jsou pro pacienta životně důležité.

Lékaři doporučují, aby se vzdali fyzické námahy. Během aktivních sportů se v těle vytváří řada mikroelementů, které narušují správnou diagnózu. Použití alkoholických nápojů a kouření tabáku může zcela změnit výsledky studie. To může významně komplikovat průběh diagnostiky.

Obvykle je řada studií zaměřených na markery rakoviny určena k tomu, aby viděli vývoj onemocnění v dynamice. Další podporou jsou instrumentální diagnostické metody: ultrazvuk a rentgenové záření.

Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je přívětivou látkou pro dospělou osobu.

Ruské synonymy

Synonyma Anglicky

Alfa-fetoprotein, AFP, mateřský sérový alfa-fetoprotein (MS-AFP), AFP tumor marker.

Metoda výzkumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi ("sendvičová metoda").

Jednotky měření

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Alfa-fetoprotein - glykoprotein, který je produkován v embryonálním žloutkového váčku, fetální játra a střevního epitelu. Molekulová hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, poločas rozpadu je 5 až 7 dní. U plodu, že vykonává funkci dospělého lidského albuminu: provést převod určitých látek potřebných pro vývoj plodu, se váže estrogen, což omezuje jejich vliv na vyvíjející se organismus, a chrání před negativními dopady imunitního systému matky.

Alfa-fetoprotein aktivně se podílí na plné vývoj plodu, a jeho úroveň musí být v souladu s délkou těhotenství (stáří plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vody plodu oslavovaný na 13. týdnu, a to se postupně zvyšuje v krvi matky až do 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima v 30-32-tého týdne. 8-12 měsíců po narození se obsah AFP v krvi dítěte snižuje na stopovou hodnotu, stejně jako u dospělých.

Alfa-fetoprotein proniká tělem matky přes placentu. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V souvislosti s tím se AFP používá jako nespecifický marker fetální a porodnické patologie. Společné zkoušky pro AFP, humánní choriogonadotropin a estriol (tzv triple test) při 15-20 týdnu těhotenství se používají ke kontrole fetální vývojové vady a chromozomální abnormality, ale nejsou absolutní ukazatele onemocnění nebo normální vývoj plodu. Je velmi důležité přesně vědět, gestační stáří plodu, stejně jako hladina AFP v krvi se liší v různých fázích těhotenství.

V těle dospělého člověka chybí alfa-fetoprotein nebo je detekován v minimálních množstvích. Mírný nárůst v jeho úrovni může být způsobeno tím, onemocnění jater, a významný - s nízkým stupněm nádory - to je způsobeno tím, že některé rakovinné nádory získání vlastností embryonální tkáně a v důsledku toho, schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raných fázích vývoje organismu. Prudké zvýšení AFP se projevuje hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

U primárního hepatocelulárního karcinomu může být zvýšení výskytu AFP u poloviny pacientů zjištěno o 1-3 měsíce dříve než klinické projevy onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, stupeň procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. Při progresivním germinogenním nonseminomu (karcinom gonád) je stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu důležité pro posouzení šancí na přežití pacientů.

Na co se používá výzkum?

  • Pro prenatální diagnostiku patologických stavů plodu: narušení nervové trubice, anencefalie (vážná porucha vývoje, při níž plod ztrácí část mozku), chromozomální abnormality.
  • Identifikovat primární hepatocelulární karcinom (rakovina jater).
  • Identifikovat teratoblastom varlat (germinogenní neseminom).
  • Pro diagnostiku nádorů nízkého stupně.
  • Diagnostikovat metastázy nádorů různých lokalizací v játrech.
  • Posoudit účinnost léčby některých nádorových onemocnění a sledovat jejich průběh.

Kdy je přiřazena studie?

  • Při vyšetření pacienta s vysokým rizikem vzniku nádoru (s cirhózou, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
  • Pokud máte podezření na metastázování nádorů v játrech.
  • Při vyšetření pacienta s novotvary gonád.
  • Před, během a po léčbě určitých nádorů.
  • Při sledování stavu v pooperačním období pacienti, kteří byli odstraněni z nádoru.
  • Ve druhém trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
  • Při vyšetření těhotných žen, které prodělaly amniocentézu a chorionickou biopsii v časném období těhotenství.

Co je analýza alfa fetoproteinu. Jak a kdy vzít?

Osoba, která testuje AFP, může mít otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je tato"? Neznalost základních informací o této situaci často způsobuje, že osoba má pochybnosti a zda je třeba ji vůbec předat. Ve skutečnosti není nic špatného s alfa-fetoproteinem. Přesněji, není to strašné, když je v normě.

Faktem je, že fetoprotein se používá k diagnostice rakoviny a určení genetických rizik vývoje plodu. Proto před dárcovstvím krve doporučujeme seznámit se s podrobnějšími informacemi k tomuto tématu.

Co je oncomarkery a jak fetoprotein

Velká skupina onkomarkerů proteinových sloučenin a derivátů proteinů je rozdělena do dvou menších. Jedná se o skupiny, které zahrnují přívěsky:

  • objevující se u určitého nádoru;
  • vzniklé během vývoje nádoru.

Nejběžnější a dobře diagnostikovaný oncomarker - alfa-fetoprotein. S pomocí v lidském těle je snadné zjistit zhoubné nádory, jako je rakovina jater.

Analýza alfa-fetoproteinu je v současné době primární metodou používanou k detekci rakoviny. Můžete zjistit přítomnost nemoci, a to iv počáteční fázi, pokud správně dešifrujete výsledek. Hodně záleží na tom, protože čím dříve je nádor detekován, tím je pravděpodobnější, že se ho zbavíme.

Hodnota markeru alfa-fetoproteinu se používá k diagnostice některých onemocnění a ke zhodnocení účinnosti léčby: výskyt metastáz,

Co je Alpha Fetoprotein Potřebný

Protein AFP, je také ukazatelem onemocnění, patří do skupiny onko-markerů.

Alfa-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) je protein tvořený z embryonálních tkání. Velké množství této látky je pozorováno u dětí. A u dospělých je naopak nevýznamná. To je způsobeno skutečností, že dítě se vyvíjí a fetoprotein plní některé funkce: ochranu tkání embrya, přenos látek, hormonů.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulinem je fetaprotein zařazen do skupiny antigenů. To znamená, že je tělo vnímá jako cizí látku, zvláště když úroveň antigenu je odmítnuta od normy.

Alfa-fetoprotein - marker rakoviny jater

Alpha-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (fetální alfa globulin, AFP) - jeden z prvních studovaných a osvědčených příznaků. Analýza alfa-fetoproteinu se také provádí během těhotenství.

AFP spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulinem je součástí skupiny karcinoembryonové antigeny. Obvykle jsou přítomny v těle embrya a plodu, ale po narození se jejich hladina v krvi sníží na nulu.

Prekurzorový protein a albumin je syntetizován v normálních tkáních embrya chránit imunitní systém matky, protože ovoce - je cizí předmět, které mají být zničeny. Hodnota AFP v prenatální diagnóze se významně liší od role onkologického markeru u dospělého.

Alfa-fetoproteinu jsoucen v novorozeneckém krve, ale jeho úroveň postupně snižoval až na 2 roky v minimálním výkonu (až do 10 g / l). Vzhledem k tomu, že alfa-fetoprotein je přítomen v plodu, jeho množství stoupá v krvi matky. Během těhotenství dosahuje AFP nejdéle 1-2 měsíce před podáním (400 μg / l) a potom klesá a úplně zmizí po porodu.

Pokud plod AFP vykonává funkci přenosu kyslíku, pak je pro dospělé objevit příčiny jeho zvýšení krevních neudalos. Podle údajů Národní knihovny medicíny dospělého AFP nemá žádnou fyziologickou funkci (podobně jako trophoblastický beta-globulin).

Indikace

  • diagnostiky a kontroly účinnosti léčby primární rakoviny jater (hepatoblastom a hepatocelulární karcinom)
  • diagnostiku a kontrolu účinnosti léčby pacientů s nádory germogenního původu (společně s hCG)
  • AFP analýza se provádí ve studii s pacienty s vysokým rizikem rakoviny jater - u jedinců s pozitivním testem na HBs-Ag a jaterní cirhózu pro včasnou detekci malignity
  • při těhotenství - k identifikaci malformací plodu (defekty neurální trubice a břicha, Downův syndrom)

Vlastnosti analýzy

  • doporučení lékaře provést analýzu AFP - nezbytné bezpečnostní opatření
  • Studie by měla být prováděna v dynamice - během diagnózy, před a po léčbě
  • je nutná současná analýza s jinými nádorovými markery
  • Analýza by měla být provedena ve stejné laboratoři stejnou metodou
  • pro správnou interpretaci výsledku analýzy AFP je nutné vzít v úvahu data jiných metod výzkumu (CT, ultrazvuk, biopsie)
  • zvýšení hladiny AFP v krvi - NE diagnostiku rakoviny!

Materiály pro analýzu: krev, pleurální, ascitická, cystická a plodová tekutina, žluč. Navzdory takovému množství studovaných tekutin se standardy AFP standardizují pouze u krve.

Normální AFP v krvi

Obvykle hladina AFP v krvi dospělé osoby je až 10 ng / ml nebo až 8 IU / ml.

Pokud je výsledek analýzy AFP zaznamenán v IU / ml, lze použít následující vzorec:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

Míra AFP závisí také na způsobu, jakým se provádí analýza - imunochemická nebo imunoenzymatická (tato informace je pro lékaře důležitá pro rozluštění studie).

Vysvětlení

Důvody pro nárůst nádorových onemocnění

  • primární rakovina jater - hepatoblastom nebo hepatocelulární karcinom
  • nádory ze zárodečných buněk vaječníků a varlat - je nutné současně kontrolovat hCG

Zvýšené AFP v nádorech je velmi citlivý a specifický test, který činí AFP, když je podezření na tyto nemoci POVINNÉ!

V kombinaci s jinými nádorovými markery může AFP (!) Zvýšit pomocí

  • metastázy nádorů v játrech
  • bronchogenní karcinom
  • rakoviny prsu
  • rakovina žaludku (AFP analýza se provádí souběžně s CA 72-4)
  • rakovina tlustého střeva
  • rakovina pankreatu

Příčiny zvýšeného AFP u nádorových onemocnění

  • cirhóza jater
  • akutní virovou hepatitidu
  • chronická hepatitida
  • chronické selhání ledvin

Důvody dočasného nárůstu benigních onemocnění

  • adipózní hepatóza
  • jaterní cysty
  • adenom jater
  • nodulární hyperplazie jater
  • cholecystitida - zánět žlučníku
  • cholelitiáza
  • aktivní regenerace jater (například po podání antibiotik a antivirotik)

Negativní výsledek analýzy alfa-fetoproteinu NENÍ důkazem nepřítomnosti onkologické patologie.

Dekompozování výsledku analýzy AFP v krvi se provádí ve spojení s dalšími analýzami a vyšetřeními.

Norma alfa-fetoproteinu (tabulka). Alfa-fetoprotein zvýšený nebo snížený - co to znamená

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, který je syntetizován ve fetální játrech. Tady hraje stejnou roli jako albumin v obyčejné osobě - ​​chrání plod před negativním účinkem estrogenů, transportuje příznivé látky a blokuje účinky imunitního systému těla matky. Obvykle je hladina tohoto proteinu u novorozenců vysoká, ale již po 10-12 měsících dosáhne normy odpovídající ukazatelům dospělé osoby. Alfa-fetoprotein má schopnost překonat placentární bariéru a proniknout do těla těhotné ženy, takže její hladina během těhotenství stoupá, což je zcela normální.

V těle dospělého lidského alfa-fetoproteinu je oncomarker - významné zvýšení hladiny signalizuje vývoj maligního novotvaru.

Norma alfa-fetoproteinu v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Test AFP se provádí při sledování průběhu těhotenství, včasné detekci patologie vývoje plodu a dalších možných poruch. Obvykle je tento test se provádí ve druhém trimestru těhotenství, při 15-20 týden jako součást tzv triple testu pro stanovení, zda úroveň alfa-fetoprotein, estriol a lidského choriogonadotropinu u žen. Pokud jsou zjištěny abnormality, provedou se další vyšetření, aby se zjistila jejich příčina. Samotná odchylka od normy indexů hladiny alfa-fetoproteinu není absolutním ukazatelem patologie vývoje plodu.

Pokud jde o normální zdravou nezatíženou osobu, má alfa-fetoprotein buď zcela nepřítomný, nebo je přítomen v malých množstvích. AFP test se podává, pokud existuje podezření na přítomnost maligních novotvarů.

Norma alfa-fetoproteinu v krvi zdravé osoby:

Je-li zvýšený alfa-fetoprotein, co to znamená?

Mírné zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi dospělého člověka může hovořit o některých patologických procesech probíhajících v játrech. Pokud dojde k prudkému nárůstu, je tento jev známkou vývoje zhoubného novotvaru - v játrech nebo v pohlavních žlázách. Faktem je, že tyto novotvary ve svých vlastnostech připomínají embryonální tkáň, syntetizují proteiny, které jsou pro plod charakteristické v počátečních stádiích vývoje. Proto je test AFP tak důležitý - umožňuje vám téměř spolehlivě detekovat a diagnostikovat rakovinu jater nebo gonády v nejranějších stadiích, několik měsíců před prvními příznaky onemocnění.

Nemoci, u kterých dochází ke zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu:

  • hepatoblastom v játrech,
  • hepatocelulární karcinom jater,
  • embryonálně-buněčné novotvary vaječníků u žen a varlat u mužů,
  • skvamózní buněčný karcinom jícnu,
  • Jiné zhoubné nádory, které způsobily metastázy játrům.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu až na 10 me / ml je považováno za nevýznamné a zpravidla hovoří o onemocněních jater, které se netýkají onkologie - virové hepatitidy, cirhózy.

Při rakovině žlučovodů a žlučníku se jako doplňující příměsi používá alfa-fetoprotein. Po odstranění maligního nádoru může hladina alfa-fetoproteinu zůstat po určitou dobu zvýšená a až po několika týdnech s úspěšnou léčbou dosáhne potřebné rychlosti. Pokud míra alfa-fetoproteinu v krvi neklesá nebo není dostatečně rychlá, indikuje přítomnost zbytkového nádoru nebo metastázy.

Úroveň alfa-fetoproteinu umožňuje monitorovat účinnost léčby pro radioterapii nebo chemoterapii. V případě jeho pomalého nárůstu lze říci, že tyto metody se ukázaly jako neúčinné.

U těhotných žen může přebytek hladiny alfa-fetoproteinu nezbytné normy hovořit o patologickém vývoji plodu nebo o hrozbě ukončení těhotenství. Ale to je jen v případech, kdy je norma výrazně překročena - 2-3krát. Taková anomálie dává důvod podezření:

  • anecephalus u plodu,
  • patologie v rozvoji ledvin,
  • atrezie jícnu nebo střeva,
  • syndrom tísně v plodu,
  • ne-růst přední břišní stěny plodu,
  • kraniocerebrální hernie,
  • zmrazené těhotenství a úmrtí plodu.

Ale existují i ​​příjemné výjimky. Takže překračování obvyklé normy alfa-fetoproteinu může mluvit o vícenásobných těhotenstvích nebo velikých velikostech plodu.

Pokud je alfa-fetoprotein snížen, co to znamená?

Pokud alfa-fetoprotein chybí v krvi obyčejného člověka - je to naprosto normální, pak jste zdravý. Snížení hladiny na normální a méně po odstranění nádoru znamená úspěšnou léčbu.

Další věc je, když jste těhotná. Snížení hladiny alfa-fetoproteinu obvykle hovoří o následujících patologických stavech ve vývoji plodu:

  • Downův syndrom,
  • skluz močového měchýře,
  • trisomie 18,
  • úmrtí plodu a hrozbě potratu.

Tento jev však lze vysvětlit také nesprávně dodaným termínem těhotenství.

Vše, co potřebujete vědět o analýze alfa fetoproteinu

Fetoprotein alfa (od lat.fetus - plod a proteinum - protein) je převážně transportní glykoprotein, ve vysokých koncentracích nacházejících se ve fetální krvi a v malých - v krvi zdravé dospělé osoby.

Fetální fetoprotein má následující funkce:

  • Přenos "mateřských" polynenasycených mastných kyselin, nezbytných pro konstrukci buněčných membrán plodu, přes placentu do průtoku krve plodu. Po narození dítěte nahradí plodový transport protein alfa sérový albumin.
  • Potlačení imunitní aktivity plodu. Realizuje se prostřednictvím inhibice buněčné interakce, výsledkem čehož je tvorba protilátek. To chrání plod z autoimunitních a hyperimunních stavů.
  • Regulace aktivity hormonů a enzymů, kontrola množení a zrání buněk formujícího organismu.
U dospělého těla nemá alfa-fetoprotein žádnou fyziologicky významnou funkci.

Klinický význam

  • Stanovení hladiny AFP v krvi budoucí matky je zahrnuto v prenatálním screeningu. Vzhledem k rostoucímu plodu se množství AFP těhotné ženy zvyšuje a přenáší informace o vývoji budoucího dítěte.
  • Fetoprotein alfa jako oncomarker se osvědčil v diagnostice některých nádorových onemocnění. To je způsobeno skutečností, že během procesu zhoubné degenerace buňky získávají řadu funkcí embryonální tkáně. Schopnost vylučovat do alfa-alfa-proteinu v krvi je jednou z diagnostických vlastností nádorových buněk.
  • Měření množství alfa-fetoproteinu v dynamice umožňuje vyvodit závěry týkající se šíření pooperačních metastáz a regenerace jaterních buněk.

Norma ukazatelů v tabulce

  • primární hepatocelulární karcinom u dětí;
  • embryonální novotvary v pohlavních žlázách plodu;
  • některé nádory jiné lokalizace;
  • metastatické poškození jater.

Při jiných somatických nemocech, které nejsou doprovázeny karcinogenezí:

  • akutní hepatitida jakékoli etiologie;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza, polycystóza - stavy spojené s aktivní regenerací poškozených hepatocytů;
  • Louisovu nemoc.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu je vyšší než normální, často doprovázené vysokými koncentracemi hCG, umožňuje podezření na:

  • abnormality přední břišní stěny plodu, kýla nebo jiné vady;
  • nekompatibilní s vývojovou anomií života (anencefálie, akranie, poruchy vzniku obratlů);
  • polycystóza, rozvinutí ledvin v plodu;
  • hydrocefalus;
  • nepřítomnost otevření střevní trubice plodu, atrezie jícnu;
  • závažná gestóza těhotné ženy (diabetes mellitus, hypertenze);
  • intrauterinní poškození jater plod hepatotropními látkami, zvýšený intraabdominální tlak;
  • isoserologická neslučitelnost matky s plodem;
  • syndrom zpomalení růstu plodu;
  • hrozba spontánního potratu.

Dočasný vzestup ukazatele nad normu

Detekován během

  • regenerace jaterního parenchymu po intoxikaci, trauma, dlouhodobé podávání léků metabolizovaných hepatocyty;
  • exacerbace cholecystitidy, ZHKB.

Kdo může navrhnout studii ukazatele?

Žádné požadované těhotenství by nemělo dojít bez jmenování porodníka / gynekologa. Více úzkých odborníků (hepatolog, dětský nebo dospělý onkolog) má také právo doplňovat diagnostický obraz s výsledkem analýzy AFP, často ve spojení s určením hladiny hCG.

Kde provést analýzu v Moskvě a Petrohradě

Centrum imunologie a reprodukce v Moskvě

  • ul. Malaya Ordynka, 25;
  • Lublinskaya, 112;
  • 2. st. Strojírenství, 17B.

Telefonní číslo +7 (495) 514-00-11. Cena je 320-640 rublů.

Zlato. centrum-klinika "Hemotest", Moskva

  • ul. Velozavodskaya, 2/3;
  • ul. Arbat, 20;
  • Dálnice Pyatnitskoye 16.

Telefon 8-800-550-13-13. Cena je 350 rublů.

Laboratoř "Invitro", Petrohrad

  • 1.ul. Požehnaný, 18;
  • 2.oul. Yablochkov, 22.

Telefon 8-800-200-36-30. Cena je 330 rublů.

City Virological Advisory-Diagnostic Center

  • Petrohrad, ul. Mirgorodskaya, 3, litr.

Telefon +7 812 717-70-33. Cena je 180 rublů.

Předchozí Článek

Perkuse jater podle Kurlova

Následující Článek

Význam jater v lidském těle