Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Symptomy

Cirhóza jater je běžnou patologií a jednou z nejčastějších příčin smrti. Mezi různými znaky této choroby patří různé laboratorní studie.

Jaké testy ukazují jaterní cirhózu

Při diagnostice cirhózy pomáhá mnoho studií: obecná analýza moči, krve, testů na stolici, ale hlavní jsou různé biochemické analýzy.

Do jisté míry mohou imunologické studie pomoci: jsou nezbytné pro zjištění příčiny cirhózy.

Kromě toho výsledky testů na jaterní cirhózu: bilirubin, albumin, protrombinový čas, spolu s dalšími příznaky pomáhají stanovit závažnost onemocnění.

Hlavní laboratorní test, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, zůstává biochemickým krevní test.

Močová analýza pro cirhózu jater

V souvislosti se skutečností, že jaterní patologie nemůže ovlivnit zbytek těla, dochází ke změnám v celkové analýze moči. V aktivní fázi procesu se nacházejí proteiny, válce a erytrocyty, leukocyty, bilirubin.

V normálním vyšetření moči tyto vměstky mají, nebo se nacházejí v malých množstvích: do 0,03 g proteinu, erytrocyty - mohou jednotlivé lahve být pouze hyalinní zbytek - patologie, leukocyty - až 3 jednotek v zorném poli u mužů a až 5 jednotek z ženy, bilirubin chybí úplně.

Krevní obrazy pro jaterní cirhózu

Při celkovém vyšetření jaterní cirhózy se objevují následující změny: hladina hemoglobinu klesá a leukocyty se aktivují v aktivní fázi. Obvykle je hemoglobin u mužů nejméně 130 g / l, u žen - nejméně 120 g / l, jsou bílé krvinky v rozmezí 4-9 * 109 / l.

U jaterní cirhózy dochází k akceleraci ESR větší než 10 mm / h u mužů a více než 15 mm / h u žen. Zvýšení ESR - rychlost sedimentace erytrocytů - často naznačuje zánětlivý proces v těle.

Změna ESR v jaterní cirhóze je spojena nejen se skutečnými zánětlivými jevy, ale také se změnami složení bílkovin v krvi: obsah albuminů se snižuje.

Biochemie krve v cirhóze jater

Hlavní a nejzávažnější změny jsou biochemické ukazatele krve v cirhóze jater. Změnou se mění následující hodnoty:

  • Bilirubin - všechny jeho frakce se zvyšují
  • Transaminasy - alanin a aspartátaminotransferázy - se zvyšují
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza - se zvyšuje
  • Alkalická fosfatáza - se zvyšuje
  • Albuminov - klesají
  • Globuliny - rostoucí
  • Prothrombin - klesá
  • Protrombinový čas - zvýšený
  • Močovina - klesá
  • Cholesterol - klesá
  • Haptoglobin - se zvyšuje
  • Specifické jaterní enzymy - zvýšení

Jaký je ukazatel bilirubinu v cirhóze? Bilirubin je produktem rozpadu hemoglobinu z erytrocytů, který se zpracovává v játrech. Bilirubin existuje ve dvou podobách - volné a vázané, navíc při výpočtu množství bilirubinu v jaterní cirhóze je zohledněna celková hodnota.

V krvi se bilirubin vyskytuje ve volné formě a v játrech dochází k jeho vazbě a neutralizaci, po níž opouští játra s žlučovým tokem a pak se zcela vylučuje výkaly. Protože tato látka má žlutozelenou barvu, což určuje barvu stolicí.

Kromě toho, zvýšení bilirubinu v jaterní cirhózy a vysvětluje žlutosti pokožku - účinná látka zůstává většinou v nevázané formě, a vstupuje do krevního řečiště na pokožku a sliznice. Protože bez bilirubinu je toxická látka, způsobuje svědění kůže.

Zvláště nebezpečné je prodloužené zvýšení bilirubin v jaterní cirhóze pro nervový systém. To velmi vysvětluje výskyt jaterní encefalopatie.

Normy bilirubinu jsou uvedeny níže:

Celkem - 8,5 - 20,5 μmol / l

Zdarma (nepřímo) - do 17,1 mkmol / l

Vázaná (přímá) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubinu v jaterní cirhóze mohou být několikrát vyšší než tyto hodnoty, zvláště když onemocnění postupuje.

Analýzy enzymů pro cirhózu jater

S touto patologií vznikají všechny jaterní enzymy: specifické i nespecifické. Zvýšení hladiny nešpecifických enzymů může vypovídat nejen o onemocněních jater, ale porušení indexů specifických enzymových analýz je možné pouze s cirhózou jater.

Nespecifické enzymy zahrnují transaminasy, gamma-glutamyltranspeptidázu, alkalickou fosfatázu. Normální ukazatele těchto analýz jsou:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / L u mužů a až 36 IU / L u žen

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - až 140 IU / l

V biochemii krve v cirhóze jater se stanoví zvýšení hladiny následujících specifických enzymů: arginasa, fruktosa-1-fosfataldolaza, nukleotidáza atd. Jsou to markery dysfunkce jater.

Cirhóza způsobuje další změny biochemického krevního testu. Tím se změní složení bílkovin v krvi: pokles albuminů pod 40 g / l a zvýšení globulinů.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - méně než 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobin - indikátor zánětlivého procesu.

Jaké další testy ukazují na jaterní cirhózu?

Navíc k výše uvedenému dochází ke změnám v hormonálním stavu i imunologických. U primární biliární cirhózy se v krvi nacházejí protilátky proti mitochondriální membráně.

Hormonální změny jsou způsobeny skutečností, že v játrech je syntetizováno mnoho hormonů. Krevní test hormonů s jaterní cirhózou může odhalit snížení množství testosteronu a zvýšení estrogenu.

Kromě toho vzrůstá inzulin - látka odpovědná za využití glukózy.

Jak zjistit závažnost procesu analýzou?

Některé krevní obrazy se používají k určení závažnosti Child-Pugh. Jedná se o bilirubin, albumin, protrombinový čas. Určitá úroveň odpovídá jednomu nebo druhému počtu bodů. Čím větší je celkové skóre, tím těžší je cirhóza.

Tato tabulka také bere v úvahu další znaky: ascites, encefalopatii a výživu.

Jaký bilirubin, albumin, protrombinový čas a další faktory poskytují 1 bod pro cirhózu jater? Ukazatele bilirubinu - méně než 2 mg% albuminu - 3,5% d, protrombinový čas (PTT), je zvýšena na 1-3 sekund (normální 11-16 sekund), bez ascitu a encefalopatie, dobré jídlo.

2 body za následujících parametrů: bilirubin - 3,2 mg% albuminu - 2,8-3,5 g% PTV - zvýšena na 4-6 s ascites vyjádřeno mírný, mírné encefalopatie, průměrný výkon.

3 body poskytované postavy: bilirubinu - více než 3% Mg, albumin - méně než 2,8 g% PTV - zvýšila o více než 6, ascites podstatné, sníženým výkonem až do vyčerpání, závažná encefalopatie.

Celkové skóre určuje třídu jaterní cirhózy: 5-6 - A (mírné), 7-9 - B (střední), 10-15 - C (závažné).

Léčba cirhózy jater

Režim a léčba závisí na etiologických faktorech, stupni a rozsahu kompenzace jaterní cirhózy, aktivitě zánětlivého nekrotického procesu a komplikacích.

Dieta a strava

Režim by měl být jemný s omezením fyzické aktivity. Je nutné zcela eliminovat alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, což umožňuje významně zlepšit prognózu a délku života pacientů. Mimo exacerbace a těžké podmínky pro lepší výtok žluče a pravidelné stolice jsou předepsány 4-6 jídla jako dieta č. 5.

Léčebná opatření

Doporučuje se, aby byla provedena terapeutická opatření v souladu s třídami cirhózy Child-Pugh.

Technika použití kritéria Child-Pugh: jeden ukazatel skupiny A je ohodnocen na 1 bod, stejný ukazatel ve skupině B - ve dvou bodech a ve skupině C - ve 3 bodech. Podle celkového kritéria existují 3 třídy: první třída (třída A) - 5-7 bodů, druhá třída (třída B) - 8-10 bodů a třetí třída (třída C) - 11 bodů nebo více.

U pacientů s kompenzovanou cirhózou (třída A) doporučuje dieta № 5, multivitaminy: vitamíny B (thiamin 100 mg), 30 mg pyridoxin, kyselina listová 1 mg za den. V cholestázy a deficitem vitaminů rozpustných v tucích jsou podávány roztok vitaminu A - retinol (100.000 jednotek), roztok vitaminu D - ergokalciferol (100,000 IU) roztoku vitaminu E - tokoferol (100 mg) se rozpustí vitamin K -. Menadion 5 mg, a další, a gepatoprotektory. Pro eliminaci možného jmenování příznaků dyspepsie Creon, peritol, Galstena, mezim Forte et al.

U pacientů s subkompenzovanou cirhózou (skupina B) se doporučuje omezit obsah proteinů (0,5 g / kg tělesné hmotnosti) a stolní soli (méně než 2,0 g / den). Je nutné omezit příjem kapaliny na 1500 ml / den. Pokud se diuréza po redukci soli normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, jsou předepsány diuretika. Lék volby je spironolakton (veroshpiron) v dávce 100 mg denně po dlouhou dobu. Při absenci účinku je furosemid pečlivě podáván v dávce 40-80 mg týdně nepřetržitě nebo podle indikací. Doporučuje se, aby laktulosa (dyufalak) byla podávána vnitřně přes 45-60 ml sirupu ve 2-3 dávkách denně.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) jater podstupují kurzy intenzivní péče:

  1. Terapeutické punkci s jediným odvození ascitické tekutiny a současné zavedení 10 g albuminu na 1,0 litrů ascitické tekutiny odstraní a 150-200 ml poliglyukina.
  2. Klíšťat s síranem hořečnatým (15-20 g na 100 ml vody) se zácpou a / nebo s indikací předchozího krvácení z jícnu a pažsone.
  3. Uvnitř nebo přes nasogastrickou trubici laktulóza 60-80 mg ve 3 rozdělených dávkách denně.
  4. Intravenózní zavedení elektrolytů v kapkách (Ringerův roztok s přídavkem síranu hořečnatého v přítomnosti jeho nedostatku) v množství 500-700 ml / den.
  5. Kombinované parenterální podání přípravku Essentiale na 10-20 ml s vymezením kapslí uvnitř 2-3 kapslí 3krát denně. Průběh kombinované léčby je od 3 týdnů do 2 měsíců. Jak se stav zlepšuje, pacientům jsou předepsány pouze kapsle uvnitř, průběh léčby trvá 3-6 měsíců.
  6. širokospektrální antibiotika (neomycin sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilinu nebo 4 krát denně po dobu 5 dnů) podávaných orálně nebo podání nasogastrickou trubicí.

Intenzivní terapie se provádí během dekompenzace. Základní terapie včetně stravy, léčby a léků se provádí po celý život. Léky doporučené při delším používání, polyenzymovým přípravky před jídlem neustále veroshpiron 100 mg denně nepřetržitě, furosemid 40-80 mg / týden; laktulóza uvnitř 60 ml / den neustále; Neomycin sulfát nebo ampicilin 0,5 g 4krát denně, průběh 5 dnů každé 2 měsíce.

Vlastnosti léčby některých forem cirhózy. U jaterní cirhózy, která se vyvíjí a postupuje na pozadí chronické aktivní virové hepatitidy B nebo C, je interferon léčen detekcí virové replikace a vysokou aktivitou procesu.

U jaterní cirhózy, vyvinutý na pozadí autoimunitní hepatitidy, prednisolon 5-10 mg / den (konstantní udržovací dávky) a azathioprin 25 mg / den v nepřítomnosti kontraindikací - granulocytopenie a trombocytopenie.

Když je hemochromatóza (pigmentová cirhóza jater) předepsána stravou bohatou na bílkoviny, bez přípravků obsahujících železo, použijte krvácení jednou týdně na 500 ml k odstranění železa z těla. Krvácení se provádí až do vývoje mírné anémie, hematokritu méně než 0,5 a celkové kapacity vazby železa v séru nižší než 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamin (desferal, desferin) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně, průběh léčby je 20-40 dní. Současně se léčí diabetes a srdeční selhání.

Léčba Wilsonovy choroby určené k omezení mědi pokračuje s jídlem (jehněčí, kuřecí, kachní, uzenin, ryb, žampiony, šťovík, pórek, ředkvičky, luštěniny, ořechy, kakao, atd.) A odstranění přebytečné mědi z které léčí měď. D-penicilamin se používá v průměrné dávce 1000 mg / den. Léčba je pro život.

Léčba komplikací cirhózy jater

Léčba ascites a edému

Ascites a edémy vyvinout cirhózu jater způsobené renální retenci sodíku, snížení plazmatické onkotického tlaku, zvýšení hydrostatického tlaku v portální žíle nebo jaterních sinusoid a zvýšená viscerální lymfy.

Tato strava zajišťuje omezení stolní soli na 1,5-2 g / den a stanovení bílkovin na 1 g / kg tělesné hmotnosti. Na začátku léčby je hospitalizace indikována pro denní sledování tělesné hmotnosti a sérových hladin elektrolytů. Pokud se po omezení příjmu sodíku diuréza normalizuje a tělesná hmotnost neklesá, měli byste zahájit léčbu diuretiky.

U jaterní cirhózy je retence sodíku v těle způsobena hyperaldosteronismem. Proto jsou léky volby antagonisty aldosteronu - draslík šetřící diuretika: spironolakton, amilorid a triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldacton) blokuje práci sodíkové pumpy, která zajišťuje reabsorpci sodíku a vody a potlačuje sekreci iontů draslíku. Spironolakton je nejprve podáván vnitřně v dávce 25 mg dvakrát denně s denním zvýšením dávky 100 mg / den po několik dní, aby dosáhla maximální dávky 600 mg / den.

Při absenci zvýšení diurézy by měl být přidán furosemidový diuretický uzávěr, který blokuje reabsorpci sodíku a chloru v celé tlusté části vzestupné části slučky Henley a má silný a rychlý diuretický účinek. Přiřadit furosemid v dávce 40-80 mg denně. U pacientů užívajících furosemid, snížení objemu cirkulující krve, poruchy rovnováhy elektrolytů, zvýšení příznaků encefalopatie a renální insuficience je třeba věnovat pozornost. Omezení příjmu tekutin se obvykle nevyžaduje, ale u pacientů s hyponatrémií na pozadí extracelulární hyperhydratace je příjem tekutin omezen na 1-1,5 l / den.

Paracentéza se provádí s diagnostickým účelem nebo u pacientů s intenzivním ascitu, které narušují funkci dýchání. Je povoleno odstranit až 5 litrů ascitické kapaliny za přítomnosti edému a pomalé (30-60 min.) Vyloučení kapaliny. Dále omezit příjem tekutiny, aby se zabránilo hyponatrémii. Ve vzácných případech může odstranění pouze 1 litru tekutiny způsobit kolaps, encefalopatii nebo selhání ledvin.

Příležitostně pacienti s žáravým ascitem používají roztok albuminu s nízkým obsahem solí a dopaminu. Albumin způsobuje krátkodobý účinek, protože je rychle vyloučen z cévní lůžka. Dopamin je předepsán v dávkách, které zlepšují renální průtok krve v důsledku vazodilatačního účinku (1-5 μg / kg / min).

Pacienti s ascitu refrakterní k léčebné terapii vykazovali peritoneovenózní posun podle Le Vin. Plastový šoupátko s jednocestným ventilem umožňuje, aby ascitická tekutina proudila z břicha do vyšší duté žíly. Tato metoda se však ukázala jako 5-10% pacientů kvůli častým komplikacím, jako je rozptýlený syndrom intravaskulární koagulace, trombóza šlach a infekce. Posun je kontraindikován u pacientů s infikovaným ascitem, hepatorenálním syndromem, anamnézou hemoroidálního krvácení, koagulopatií a závažnou bilirubinemií.

Léčba krvácení z jícnu a žaludku s cirhózou jater

Krvácení z křečových žil jícnu a žaludku s cirhózou je charakterizováno vysokou letalitou a vyžaduje nouzovou intervenci. Pacienti s krvácením jsou umístěni v jednotce intenzivní péče, kde v případě potřeby (zajištění průchodnosti dýchacích cest, prevence aspirace) provádějí intubaci trachey.

Zobrazení odnogruppnoy naléhavé transfuzi celé čerstvé krve intravenózně v množství 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujícím krvácením vylije na 2 litry / den k zastavení krvácení pod kontrolou centrální žilní tlak, diurézu, elektrolytů, acidobazická rovnováha a psychické stát. Možná plazmozameshchath intravenózní tekutiny (Ringerův roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitaminy roztoku) po kapkách do 2 litrů / den pro eliminaci hypovolemii a potlačení proteinového katabolismu. Současně podávaná léčiva: hemostatické kyseliny e-aminokapronové, glukonát vápenatý, menadion, Dicynonum se 2,5-3 g / den, čerstvé zmrazené plazmy.

Pokud i nadále krvácení vasopresin podáván intravenózně v dávce 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (což odpovídá 0,4 IU / ml) za použití dávkovače podle schématu: 0,3 IU po dobu 30 minut s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minut, dokud se krvácení nezastaví, nedojde ke vzniku komplikací nebo k dosažení maximální dávky 0,9 IU / min. Vasopresin podává intravenózně, zužuje krevní cévy v břišních orgánů a jaterních arteriol, čímž se snižuje průtok krve v portální žíle. Nebezpečné komplikace léčby vasopresinu - ischémie a infarktu myokardu, ischemii myokardu a střev, akutním selháním ledvin a hyponatrémie. Krvácení se zastaví ve 20% případů, ale po snížení dávky nebo po zastavení podávání vazopresinu se objevuje u více než poloviny pacientů.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádí endoskopie k určení zdroje krvácení a zahájení zvláštních, ale potenciálně nebezpečných lékařských opatření, pokud pokračuje krvácení.

Endoskopická skleroterapie může být provedena na pacientově lůžku, jakmile je potvrzena diagnóza krvácení z křečových žil jícnu. V křečových žilách se sklerotizujícím činidlem (např. Moručnan sodným) zavede pomocí katétru s jehlou špičkou vloženou přes endoskop. Sclerotherapy vyléčí krvácení v 90% případů. Opakované krvácení po skleroterapii se vyskytuje u 50% pacientů a může být zastaveno opakovanou skleroterapií. Pokud jsou jiné injekce neúčinné, používají se jiné metody léčby. Komplikace skleroterapie - ulcerace, striktury a perforace jícnu, sepse, pleurální výpotek a syndrom dospělého tísně.

Balonová tamponáda křečových žil umožňuje působit přímo na krvácivý uzel nebo na srdeční prostor žaludku, aby zastavil krvácení. Použít několik typů sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žaludku a jícnu balónek, Linton Sonda má pouze velké žaludeční balón, Minnesota sonda má velký žaludek a jícnu balónek. Po zavedení do žaludku je balón naplněn vzduchem a mírně stažen. Pokud krvácení nezastaví, naplní se další tamponáda ezofageální balon. Dočasná hemostáza nastává rychle, ale konečné zastavení krvácení může být dosaženo zřídka. Snad vážnou komplikací je prasknutí jícnu.

Operace bypassu spočívá v vytvoření portocaválního nebo distálního splenorenálního zkratu. Krvácení z křečových žil zastaví u 95% pacientů. Při intraoperační a nemocniční mortalitě je však 12-15%, často se vyvine těžká encefalopatie, zejména u pacientů se závažným poškozením jater. Indikace pro posun u pacientů se zachovanou funkcí jater jsou krvácení, které nereagují na skleroterapii a opakované krvácení, které ohrožuje životy pacientů v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. Profylaktické posunování u pacientů s křečovými křečemi nekrointendent se nedoporučuje.

Léčba jaterní encefalopatie

Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je nezbytné eliminovat provokující faktory a vyloučit bílkoviny z stravy a udržet jejich kalorický obsah (25-30 kcal / kg) kvůli uhlohydrátem, které jsou předepsány orálně nebo intravenózně. Při klinickém zlepšení stavu pacienta se přidá protein 20-40 g / kg / den, následovaný zvýšením o 10-20 g / den každých 3-5 dní.

Léčba léků je zaměřena na eliminaci účinků toxických produktů, které jsou absorbovány ze střeva a zahrnují laktulózu (dyufalak), neomycin, metronidazol.

Laktulóza - syntetický disacharid, slabě vstřebává střeva, způsobuje osmotický průjem a mění střevní flóru. Laktóza je předepsána interně pro 15-45 ml sirupu 2-4 krát denně. Udržovací dávka je zvolena tak, aby způsobovala evakuaci střev měkkými výkaly 2-3krát denně. Laktulóza je kontraindikována interně v podezření na nebo potvrzenou střevní obstrukci. Předávkování může vést k těžkým průjemům, nadýmání, dehydratacím a hypernatrémii. Někteří pacienti jsou předepsáni s laktulózou. K 700 ml vody se přidá 300 ml laktulózy a injekce se provádí 2-3x denně.

Pro léčbu jaterní encefalopatie se používá neomycin. Léčivo se podává každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodin. Neomycin označuje aminoglykosidy, působí proti většině gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů, snižuje tvorbu a absorpci bakteriálních toxinů. Přibližně 1-3% vstřikovaného neomycinu je absorbováno, takže ve vzácných případech je možný jeho ototoxický a nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se riziko těchto komplikací zvyšuje. U hepatické encefalopatie namísto neomycinu je ampicilin předepsán 1,0 g 4krát denně.

Současně provádí detoxikační terapie - intravenózně podávaného 5% roztok glukózy se vitaminů (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytů (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Jeden den vstřikujte 2,5-3 litrů tekutiny.

Krevní test na jaterní cirhózu

Analýza krve v cirhóze jater zůstává hlavní metodou diagnostiky onemocnění. Údaje o laboratorním výzkumu umožňují lékaři nejen potvrdit přítomnost léze (i když neexistují žádné vnější známky), ale také předepisovat pacientovi odpovídající léčbu.

Cirhóza jater je vážná patologie, která může vést k předčasné smrti člověka. Pokud mluvíme o tom, jaké typy krevních testů jsou prováděny za účelem diagnostiky, je to obecná a biochemická analýza. V případě potřeby mohou být přiřazeny konkrétní testy.

Kompletní krevní obraz

Pro diagnostiku cirhózy jater - pokud se objeví typická symptomatologie - lékař určí pacienta, aby podal obecný krevní test. Tento test odhalí nebo potvrdí přítomnost patologie. U KLA se odebírá krev z prstu. Plot se provádí ráno, na prázdném žaludku.

Při cirhóze jater v lidské krvi existují určité změny, které lékaři umožňují vyvodit konkrétní závěry:

  • Sníží se hladina hemoglobinu v krvi. Norma pro ženy je nejméně 120 g / l, pro muže nejméně 130 g / l.
  • Zvyšuje se hladina leukocytů. Norma leukocytů u zdravé osoby je 4-9 * 109 / l.
  • Na pozadí poškození jater dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů: vysoké hladiny ESR jsou známkou zánětlivého procesu přítomného v těle. U mužů míra ESR přesahuje 10 mm / h, u žen - 15 mm / h.
  • Změny v bielkovinovém složení krve jsou také zjištěny - je pozorován pokles hladiny albuminu.

Získané údaje umožňují diagnostikovat cirhózu jater. Pro objasnění současného stavu onemocnění a intenzity poškození orgánů je stanoven biochemický krevní test.

Biochemický krevní test

Biochemický krevní test na jaterní cirhózu je více informativní. Pomáhají potvrdit / vyvrátit diagnózu a také určují stupeň poškození orgánů. Pro biochemii je z ulnární žíly odebrána krev. Je prováděno ráno v žaludku.

Jako součást krve jsou stanoveny zcela konkrétní změny. Jedná se o tyto ukazatele:

  • bilirubin - dochází k nárůstu obou frakcí;
  • transaminasy - růst;
  • gamma-glutamyl transpeptidáza - růst;
  • alkalická fosfatáza - zvyšuje;
  • albuminy (bílkoviny) - dochází k poklesu hladiny;
  • globuliny - zvýšení;
  • dochází k redukci protrombinu;
  • močovina - pokles indexu;
  • cholesterol - pokles;
  • Haptoglobin - růst ve vztahu k normě;
  • jaterní enzymy - zvýšení.

Bilirubin

Při studiu výsledků testů se lékař podívá na hladinu bilirubinu. Je považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů. To je jeho přebytek ve vztahu k normě naznačuje zánět jater a žlučovodů. Je uznáváno rozlišení mezi přímým a nepřímým bilirubinem, stejně jako obecným, což představuje souhrnnou hodnotu obou frakcí.

Následující ukazatele jsou normou pro zdravé tělo:

  • celkový bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • přímý - ne více než 4,3 μmol / l;
  • nepřímé - ne vyšší než 17,1 μmol / l.

Co je to bilirubin? Jedná se o speciální žlučový pigment, který vzniká po rozpadu hemoglobinu a červených krvinek. Játra zpracovávají a transformují látku.

V tomto případě přímý (volný) bilirubin vstupuje do krevního řečiště. Ale po krátkou dobu cirkuluje na krevním oběhu. Volný bilirubin, který je toxickou látkou, se dostává do jater, kde dochází k jeho neutralizaci.

Pod podmínkou normálního fungování těla volné bilirubin v krvi obsahuje minimální množství, které nemůže působit negativně na lidské tělo. Po vstupe do jater se váže a tím je neškodná.

Existuje nepřímý bilirubin, který prakticky nedosahuje celkového průtoku krve. Pak se látka v žluči transportuje do střeva a spolu s telaty se eliminuje přirozeně.

Při cirhózním poškození není játra schopna neutralizovat přímý bilirubin. A čím větší poškození orgánu, tím nepřímý bilirubin se objeví v krvi. Zvenčí se to projevuje v žloutnutí kůže a očních sklerově. Kromě toho se u člověka vyskytne závažné svědění.

Specifické jaterní enzymy

S rozvojem cirhózy se zvyšuje aktivita jak specifických, tak nespecifických jaterních enzymů. Pokud se však může zvýšit výskyt onemocnění jiných orgánů, pak se specifické jaterní biokatalyzátory zvyšují pouze v případě poškození jaterní tkáně.

Nešpecifické enzymy jsou:

  • Alt - normálně nepřesahuje 40 IU;
  • AsT - by nemělo přesáhnout 40 IU;
  • gama-GGT - pro skupinu žen nejvýše 36 IU / l u mužů - nejvýše 61 IU / l;
  • Alkalická fosfatáza - normálně by neměla překročit 140 IU / l.

Aminotransferázy - AlT a AsT - se přímo podílejí na procesu produkce aminokyselin. Produkce těchto odrůd renálních enzymů se vyskytuje uvnitř buněk, a proto jsou v krvi obsaženy v minimálním množství.

Ale s cirhózním poškozením orgánových tkání doprovázených rozpadem hepatocytů (jaterních buněk) se aktivně uvolňují aminotransferázy. A po vstupu do krevního oběhu jsou určeny při provádění biochemické studie.

Gamma-GGT je další enzym nezbytný pro úplnou výměnu aminokyselin. Akumuluje se v tkáních pankreatu, ledvin a jater. Při rozpadu hepatocytů je také ve významných množstvích vylučován do celkového krevního řečiště.

Pro separaci fosfátů z molekul je nezbytná alkalická fosfatáza (APF). Enzym se hromadí v jaterních buňkách a v cirhóze, spolu s narušením integrity buněk orgánu, se vylučuje do krve. Existuje značný přebytek ukazatelů.

Seznam specifických enzymů jater obsahuje arginasu, nukleotidázu a další. Odchylka od normy nastává také v důsledku aktivního rozpadu hepatocytů.

Úroveň bílkovin

Analýza krve v přítomnosti cirhózy ukazuje odchylky hladiny krevních bílkovin. Dotčená játra se nemůže plně podílet na metabolismu bílkovin. Místo vzniku albuminů (proteinů) je jaterní tkáň. A když tělo již není schopné produkovat tento protein, studie ukazuje jeho pokles.

Norma albuminů je indikátorem 40-50 g / l. Ale s cirhózou jater se zaznamenává jak hladina albuminů, tak celková bílkovina. Norma posledně jmenované je 65-85 g / l.

Další indikátory

Vedle diskutovaných indikátorů se lékaři zajímají o několik významů:

  • Při cirhóze jater se snížené množství testosteronu objevuje na pozadí zvýšení hormonálního estrogenu.
  • Je určen nárůst inzulínu, který je nezbytný pro tělo pro štěpení a přeměnu glukózy dodávané s potravinami.
  • Játra se stávají místem pro syntézu močoviny, tudíž jestliže jsou funkce orgánu narušeny, je její index snížen na 2,5 mmol / l a méně.
  • Zvyšuje se hladina haptoglobinu. Indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
  • Dochází k poklesu hladiny cholesterolu v krvi.

K určení typu cirhózy jsou předepsány krevní testy na přítomnost určitých protilátek. U autoimunní cirhózy se provádí krevní test pro antinukleární protilátky. Pro stanovení biliární cirhóza důsledku dlouhodobého obstrukce žlučových cest, se doporučuje testování krve na přítomnost antimitochondriální protilátek.

Stanovení závažnosti onemocnění

Analýza testů umožňuje lékaři určit závažnost cirhózy. K tomu se používá klasifikace Child-Pugh.

Obecná krevní test na cirhózu

Cirhóza je onemocnění charakterizované změnami struktury jaterní tkáně způsobené smrtí hepatocytů a nahrazením jejich pojivové tkáně. Nemoc se často vyskytuje asymptomaticky i v pozdějších fázích vývoje. Analýzy jaterní cirhózy mohou odhalit míru poškození funkce jaterních buněk, závažnost onemocnění a předpovědět další vývoj.

Příčiny cirhózy jater

Na rozdíl od obecně uznávaných přesvědčení je chronický alkoholismus dobře definovaným faktorem ve vývoji cirhózy, nikoliv však jedinou možnou příčinou cirhózy.

Jaké další faktory způsobují toto onemocnění:

chronická virovou hepatitidu; autoimunní hepatitida; chronická intoxikace ve výrobě (benzen, naftaleny, těžké kovy); léčivé přípravky (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé látky, cytostatika, hormonální antikoncepce); geneticky způsobené metabolické poruchy mědi nebo železa; onemocnění žlučových cest, které způsobují chronickou stagnaci žluči v jaterních potrubích.

Kromě toho je možné, že se jedná o idiopatickou cirhózu, jestliže příčina nemůže být identifikována. To je typické pro primární biliární cirhózu u mladých žen, kdy z neznámých důvodů žluč začne stagnovat v malých kanálech, což způsobuje jejich zánět a nekrózu.

Rozvíjející se léta, cirhóza mění dědičný aparát jaterních buněk, což vede k generaci generací patologicky pozměněných hepatocytů a způsobuje imunitní zánětlivý proces.

Laboratorní diagnostika cirhózy jater

Pokud je podezření na toto onemocnění, musí být provedeny následující testy:

markery virů hepatitidy, obecný krevní test; biochemie krve: aminotransferáza, bilirubin, celkový protein, frakce bílkovin a další obecná analýza moči; výkaly pro skrytou krev.

Markery virů hepatitidy umožňují určit jednu z možných příčin onemocnění jater, analýzu výkalů pro latentní krev - identifikovat jednu z možných komplikací (krvácení z křečových žil jícnu).

Krevní testy na cirhózu jater by neměly být brány v izolaci: mají diagnostickou a prognostickou hodnotu pouze v kombinaci.

Klinický krevní test

Krevní test na onemocnění jater se provádí počítáním krevních prvků, včetně krevních destiček.

Cirhóza je charakterizována poklesem počtu krevních buněk. Venózním způsobené této patologie vede k syndromu hypersplenismem, která je charakterizována zvýšením jak sleziny a její činnosti. Za normálních okolností se tělo rozkládá poškozené a ve věku krevní buňky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, a zvýšení jeho aktivita způsobuje, v tomto pořadí, anémie, leukopenie a trombocytopenie. Podobné změny jsou charakteristické pro pozdní stadia cirhózy.

Zvýšení ESR indikuje pomalý zánětlivý proces. Navíc může být způsobena změnou poměru krevních bílkovin.

hemoglobin: 130-160 g / l u mužů, 120-140 g / l u žen; erytrocyty: 4-5x1012 / l u mužů, 3-4x1012 / l u žen; leukocyty: 4,9x109 / l; trombocyty: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické ukazatele

Protože játra jsou orgánem, ve kterém jsou syntetizovány většina proteinů těla a mnoho enzymů (což jsou v jejich struktuře proteiny), narušení funkce hepatocytů mění biochemický stav krve.

Bilirubin

Tato látka je tvořena destrukcí hemoglobinu a myoglobinu. Samotný bilirubin je toxický: játra ho shromažďují a zobrazují spolu s žlučou. Zvýšení počtu indikuje destrukci hepatocytů a stagnaci žlučovodů. Ve 40% případů však bilirubin v jaterní cirhóze nepřekračuje normu.

Norma je 8,5 až 20,5 μM / l.

Aminotransferázy

Nebo transaminasy, enzymy, které jsou obsaženy ve všech tkáních těla. Z největší zájem je alanin aminotransferázy (ALT), pokud jsou zjištěny maximální koncentrace v hepatocytech a aspartataminotransferraza (AST), který má maximum v srdečním svalu, a jaterní buňky, ale obsahují to v dostatečném množství. Zvýšené transaminasy v krvi indikují destrukci hepatocytů. V cirhóza transaminázy mírně (1,5-5-násobné) zvýšení ve srovnání se změnami, jaké hepatitida, protože tento proces není tak aktivní jako v akutního zánětu. Normalizace počtu transamináz v krvi může indikovat pokročilé stavy cirhózy a snížený počet hepatocytů.

Norma AlT je 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidáza

Jiný enzym, který se obvykle nachází uvnitř buněk. Izolované zvýšení jeho koncentrace v krvi v cirhózy, že toxické poškození jater, spojený se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, a zvýšení množství bilirubinu, zvětšených gammaglutamiltranspeptidazy indikátory (povoleno provedení oba psaní) ukazují, intrahepatální cholestáza (městnání žlučových cest v játrech).

Norma je 10-71 U / l pro muže a 6-42 U / l pro ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzym obsažený uvnitř buněk stěn jaterních žlučovodů. Pokud jsou poškozeny, krevní obsah se zvyšuje. Také zvýšené indikátory mohou naznačovat intrahepatální cholestázu.

Norma je 80-306 U / l.

Albuminy

Krevní proteiny, které jsou syntetizovány v játrech. Pokud dojde k porušení jeho funkcí, množství plazmatického albuminu klesá.

Norma: 35-50 g / l, což je 40-60% celkové bílkovinné krve.

Gamma globuliny

Jedná se o komplex imunoglobulinů. U jaterní cirhózy se zvyšuje jejich obsah v krevní plazmě, což naznačuje, že autoimunitní složka je připojena k zánětlivému procesu.

Norma: 12-22% v séru.

Protrombinový čas

Čas tvorby protrombinové sraženiny v krevní plazmě, analýza indikující stav koagulačního systému. Protože jsou všechny proteiny koagulačního systému syntetizovány uvnitř hepatocytů, úmrtí jaterních buněk vede k narušení srážení krve. Pro prognostické účely se často používají indikátory protrombinového času a jeden a jeho deriváty jsou mezinárodně normalizovaný poměr, který je určen porovnáním míry tvorby srážek s referenčním standardem; s úpravou pro mezinárodní koeficient.

Norma 11-13,3 sekundy, INR: 1,0-1,5.

Sérové ​​železo

Může ukázat na jednu z příčin cirhózy - genetickou patologii, která způsobuje porušení metabolismu železa - hemahromatózu. Současně se železo akumuluje nadměrně uvnitř jaterních buněk, což je toxický účinek na hepatocyty.

Norma je pro muže 11-28 μM / l a u žen je 6,6-26 μM / l.

Obecná analýza moči

Navzdory skutečnosti, že se nejčastěji používá k posouzení stavu ledvin, močový test může poskytnout představu o některých funkcích jater. Cirhóza způsobuje zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, vylučuje se močí, mění analýzu. Bilirubin se objeví v moči, což by v normálním stavu nemělo být. Také zvyšuje množství urobilinogenu, což je derivát bilirubin, který obvykle chybí v ranní moči, a v denní moči obsahuje 5-10 mg.

Prognostická hodnota

Laboratorní testovací data se používají k určení závažnosti onemocnění. Obvykle se používá klasifikace Child-Pugh.

Body jsou určeny pro každý ukazatel a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzační cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkomenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud se mezi pacienty s kompenzovanou cirhózou Child-Pugh, jednoletá míra přežití 100%, a dva roky - 85%, u pacientů s subcompensated cirhózou klesne na 81% a 57%, v tomto pořadí, a u pacientů s cirhózou P - 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o očekávané délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosáhne 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle cizích kritérií je transplantace jater indikována, když skóre Child-Pugh je 7. Vysoká potřeba transplantace nastává u pacientů s cirhózou typu C.

Cirhóza jater je katarální nemoc, často s malým počtem příznaků. Klinické testy pomohou identifikovat závažnost onemocnění u tohoto onemocnění jater, vygenerují taktiky léčby a určují prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se změní struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Onemocnění trvá dlouhou dobu v asymptomatické formě, protože tkáně "lidského filtru" jsou náchylné k oživení a regeneraci. Avšak pod vlivem patogenních faktorů jsou nevratné procesy, které zcela zničí játra, mohou způsobit zdravotní postižení, smrt.

Obecný popis diagnózy

V zájmu dosažení pozitivní dynamiku onemocnění vyžaduje včas reagovat na alarmujících symptomů, provést nezbytné zkoušky jaterní cirhózy, podstoupit konzervativní léčbu. Jaké jsou však známky této fatální diagnózy? Jedná se o:

zvýšená velikost jater během palpace; změna barvy pokožky; zvýšený edém dolních končetin; bolest vpravo pod žebry; Cévní klíčky na kůži; cévní síť na oční bolest; příznaky dyspepsie s různou závažností; obecná slabost.

Je důležité objasnit, že barva kůže v cirhóze se stává žlutou, bledou; Stolička je charakterizována nestabilní konzistencí. Pacient je ve stavu věčné indispozice a ranní nemoc postupuje postupně k prodlouženým emetickým reflexům s odloučením krve. Tyto příznaky jsou neodmyslitelné v pokročilé formě onemocnění, ale v zájmu předcházení této včasné diagnóze je zapotřebí následné komplexní léčby.

Začněte vyšetření s návštěvou terapeuta

Diagnóza onemocnění

Abychom pochopili, jakou formu tato smrtelná diagnóza převládá, je zapotřebí průzkumu s návštěvou terapeuta, který shrnuje jeho stížnosti. Konzultace specialisty bude dále sledována sběrem anamnestických údajů, klinickými vyšetřeními a podrobnými laboratorními studiemi.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novozibirskští vědci identifikovali nejlepší lék pro cirhózu. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Hlavní diagnózou je ultrazvuk postiženého orgánu, ale navíc může být vyžadována laparoskopie a biopsie, kdy poslední laboratorní test určuje nebo vyvrací přítomnost rakovinných buněk v játrech.

Krevní test na jaterní cirhózu je základní laboratorní test, který ukazuje průběh patologického procesu a jeho komplikace. Definujte nemoc a uveďte konečnou diagnózu - bez ohledu na to, zda se jedná o jediný den, a proto by se s tímto zdravotním problémem mělo zacházet se zvláštní opatrností.

Požadované testy

Kompletní krevní obraz

V případě, že lékař podezření rychlou onemocnění zvané ‚cirhóza‘, se doporučuje provést klinické studie prováděné u pacientů celkovou analýzu vyšetření krve a moči, vyšetření stolice a četných biochemických testů v laboratoři. Ale co dává takovou diagnózu, jaký druh informací má úzce profilovaný odborník o skutečném stavu zdraví pacienta?

Obecná analýza krve ukazuje prudký pokles hemoglobinu, nárůst počtu leukocytů, skok v indexu ESR. Takové výsledky již vyvolávají úzkostné myšlenky, znovu potvrzují exacerbace zánětlivého procesu v těle. Skok v ESR v takovém klinickém obrazu naznačuje pokles hladiny albuminů, který je charakteristický pro progresivní formu cirhózy. Nízký hemoglobin navíc podporuje rozvoj anémie s nedostatkem železa a následné oslabení imunitní odpovědi těla.

Nevratné změny jsou také pozorovány v laboratorních moči, například v chemickém složení se objevují bílkoviny, leukocyty, lahve, erytrocyty a bilirubin. Pokud hovoříme o biologickém materiálu zdravé osoby, tyto ukazatele převažují v minimální výši nebo zcela chybějí. Jako možnost je normou přítomnost jednotlivých červených krvinek, bílkoviny v množství až 0,03 g, leukocyty - až 3 jednotky. Ale bilirubin by neměl být vůbec přítomen v moči, jinak existuje obrovská patologie jater.

Laboratorní vyšetření moči

Analýza výkalů také obsahuje cenné informace o průběhu diagnózy v těle. Je už zřejmé z vizuálního hlediska: změnila se barva fekální hmoty, došlo k její změně barvy, vznikl vzhled stínu z jílu. Taková změna se vysvětluje nepřítomností enzymu - stercobilinu, který dává výkalům hnědou barvu. Již tento příznak by měl upozornit pacienta, protože naznačuje vážné problémy v práci jater a žlučníku. Také je možné vylučovat krevní sraženiny s telaty, což je spojeno se zánětem a zvětšením hemeroidů. Dětská židle je rozbitá, charakterizovaná nestabilitou: někteří pacienti trpí chronickým průjmem, jiní trpí zácpou.

Pokud existuje podezření na jaterní cirhózu, je nutné provést biochemické krevní testy, které jsou rozhodující pro konečnou diagnózu. Při charakteristické nemoci se biochemické složení krve změní a některé ukazatele neodpovídají normové oblasti. V tomto případě mluvíme o následujících hodnotách:

zvýšený bilirubin ve všech frakcích; skok v indexech A a T, GGT a alkalické fosfatázy; růst globulinů a jaterních enzymů; Snížení močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobin.

Samostatně je třeba připomenout, že bilirubin, který je produktem rozpadu erytrocytů a hemoglobinu, je zpracován v játrech a je vylučován stolicí. Při cirhóze překonává její kongesce v plazmě normu, která vysvětluje žloutnutí kůže, sliznic a očních skler. Navíc je to toxický enzym, který při vysoké koncentraci v krvi vyvolává svědění kůže, zvýšené otoky dolních končetin. Při této diagnóze se celkový bilirubin několikrát zvyšuje a může přesáhnout 100 μmol / l.


Taková podrobná diagnostika umožňuje určit nejen samotnou chorobu, ale i její podobu, fázi. Laboratorní studie považovány za další způsoby stanovení cirhózu, a podkladové lékaři volání postiženého orgánu ultrazvuku a laparoskopicky. V případě pochybností může také způsobit akutní potřeba pro imunologické studie, např., Nevylučuje přítomnost mitochondriální membrány, snížení testosteronu, estrogen a skok zvyšující inzulín. Takové hormonální změny jsou také součástí této diagnózy, pomáhají zvolit vhodný léčebný režim. Se správnou diagnózu pacienta po školení absolvovat intenzivní péči mají šanci na delší období remise a obnovu postižených játrech.

Kdo říkal, že léčba rakoviny jater není možná?

Mnoho způsobů bylo vyzkoušeno, ale nic neumožňuje... A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Cirhóza jater

Cirhóza - jde o smrtelné onemocnění, při kterém dochází k nahrazení normální jaterní tkáně jizvou (spojovací) tkání. Výsledkem je, že lidské tělo je vystaveno toxické látky, které neutralizují játra rozebere trávení a vstřebávání potravy jíst, a také výrazně snížit produkci a akumulaci důležitých látek (bílkoviny, tuky, sacharidy, hormony).

Příčiny cirhózy

  • Alkoholická cirhóza. Velmi častá příčina poškození jater. Rychlost vývoje cirhózy závisí přímo na počtu a frekvenci užívání, stejně jako na síle nápojů. Více než 30% lidí, kteří pijí alkohol denně, po 2-3 letech začíná trpět cirhózou. Je třeba si uvědomit, že vedle cirhózy může alkohol způsobit jiné závažné onemocnění jater.
  • Kryptogenní cirhóza. Tato forma nemoci, jejíž původ nemůže lékaři vysvětlit. Kryptogenní cirhóza je hlavní příznakem transplantace jater, protože se nemoc velmi rychle rozvíjí. Tato forma cirhózy byla poprvé diagnostikována v 60. letech minulého století.
  • Cirhóza způsobená chronickou virovou hepatitidou. Stav, kdy játra člověka dlouhodobě trpí hepatitidou B nebo C. Je velmi důležité, aby pacienti s virovou hepatitidou absolvovali pravidelné kurzy udržovací terapie, jinak se nebudou moci vyhnout cirhóze.
  • Geneticky zděděná cirhóza. Tato forma cirhózy vede k akumulaci toxických látek, které zničí játra. Pacienti dědí od svých rodičů schopnost absorbovat přebytečné železo (hemochromatózu) nebo měď (Wilsonova choroba) z potravy. Časem se v těle hromadí kovy a to způsobuje vývoj nevratných procesů v játrech.
  • Primární biliární cirhóza. Jeden z projevů patologie v lidském imunitním systému se vyskytuje hlavně u žen. V důsledku této odchylky jsou žlučové cesty v játrech zablokovány, což vede k jejich zničení.
  • Primární sklerotizující cholangitida. Vzácné onemocnění, které se vyskytuje u pacientů s ulcerózní kolitidou. To vede k infekci žlučovodů, poškození tkáně a vzniku cirhózy.
  • Autoimunitní hepatitida. Nadměrná imunitní aktivita těla, která vede k zánětlivým procesům jaterní tkáně.
  • Narození kojenců bez žlučovodů.
  • Léčivé léze jater, které vyvolávají vznik cirhózy.

Symptomy cirhózy jater

Nejčastěji se choroba rozvíjí postupně. Osoba se obává slabosti a únavy během fyzické námahy, nedostatku chuti k jídlu, nevolnosti, někdy i zvracení. V oblasti jater se vyskytuje prasknutí, těžkost, tupá bolest. Pacient netoleruje alkohol a mastné potraviny.

Pacient s alkoholickou cirhózou má agresivitu, podrážděnost, nespavost. Pacienti se často stěžují na bolesti v kloubech, svědění kůže, snížené vidění v soumraku ("noční slepota"). U mužů v průběhu času dochází k tvorbě mužských pohlavních hormonů, impotence, gynekomastie (rozšíření mléčných žláz u mužů). U žen dochází k přerušení menstruačního cyklu, klesá libido (sexuální touha).

Pacienti ztrácejí váhu, zejména v pozdních stadiích vzniku cirhózy, což se projevuje kachexií (vyčerpáním). Na kůži jsou nalezeny cévní klíčky (telangiectasie) a zarudnutí palmových povrchů rukou (jaterní dlaně).

Játra jsou zvětšená nebo zmenšená, mohou být hlíznatá. Polovina pacientů vykazuje nárůst sleziny. V pozdějších stadiích cirhózy se objevuje otok končetin a ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Diagnóza jaterní cirhózy je stanovena na základě laboratorních testů (identifikace markerů hepatitidy), ultrazvuk, scintigrafie jater, počítačová tomografie.

Posouzení závažnosti jaterní cirhózy

Klinické hodnocení stupně a závažnosti jaterní cirhózy je založeno na kritériích závažnosti portální hypertenze a jaterní insuficience.

Scoping vyvinuté klinické příznaky, které umožňují stanovit stupeň závažnosti cirhózy - klasifikace Child-Pugh (Child-Rugh). Podle tohoto rozsahu různé hladiny bilirubinu v séru, albuminu a protrombinového času, stejně jako stávající hepatické encefalopatie a ascites propůjčují specifické číselné hodnoty. Výsledky tohoto hodnocení přímo korelují s mírou přežití pacientů a prognózou po transplantaci jater.

Stanovení závažnosti jaterní cirhózy indexem Child-Rugh:

Játra v cirhóze jater

Při analýze jaterních parametrů pro cirhózu jater je možné určit stádium onemocnění. Studium, kdy se ALT a AST, bilirubin, krevní test a biochemie s cirhózou stávají kritickými, můžete určit závažnost onemocnění. Tyto poznatky nikdy nebudou nadbytečné. V moderní společnosti je cirhóza jater běžnou nemocí. A pokud je k dispozici, tělo nebude úplně vyléčeno. Onemocnění lze zastavit, protože nedochází k regeneraci jaterních buněk. I přes moderní moderní medicínu neexistuje žádný lék, který by pomohl obnovit orgán. Včasné volání specialistovi a provádění nezbytných diagnostických opatření pomáhá včas rozpoznat onemocnění a vyřešit problém s nejmenšími ztrátami.

Diagnostická opatření pro cirhózu jater

Cirhóza je závažné onemocnění, jehož léčba doma je nemožná. Onemocnění může být fatální, pokud je diagnostika zpožděna nebo pokud pacientka vůbec nepožaduje lékařskou pomoc. Aby bylo možné zjistit, zda má pacient cirhózu a kolik má onemocnění postihlo játra, jsou testy extrémně nutné:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • analýza enzymů;
  • údaje o koagulaci krve;
  • indikátory antigenů a protilátek;
  • imunologická studie;
  • krevní testy hormonů;
  • ultrazvukové vyšetření postiženého orgánu;
  • počítačová tomografie;
  • hepatické testy;
  • magnetickou rezonanční tomografií.

Výše uvedené testy jaterní cirhózy jsou nejčastější. Potřebnost provést podrobnější testy vznikne, pokud bude potvrzena diagnóza.

Po prozkoumání anamnézy pacienta a shromáždění všech potřebných údajů z testů dokáže lékař diagnostikovat cirhózu.

Laboratorní krevní testy

Analýza krve v cirhóze jater slouží jako základní materiál, jehož studie porozumí přítomnosti onemocnění. Tento materiál se užívá k získání indexů jaterního bilirubinu pro jaterní cirhózu, základní enzymy, srážení, přítomnost antigenů a protilátek, hormonální, imunologické a jiné údaje pacienta.

Obecná analýza

Před zahájením rozsáhlé studie pacienta se odborník podrobí pacientovi celkovému vyšetření krve. Hlavní ukazatele krve pro cirhózu jsou následující:

Biochemické

Nejvíce odhalující a vyčerpávající metodou diagnostiky je biochemie v jaterní cirhóze. Biochemický krevní test na podezření na cirhózu jater je předepsán v případě abnormalit ve výsledcích získaných v předchozí studii. V biochemické analýze krve jsou známy následující ukazatele:

ALT a AST jsou ukazatele, které odhalují hloubku (AST) a rozsah poškození (ALT) orgánu. ALT a AST v jaterní cirhóze jsou první v diagnostice. Alaninaminotransferáza je enzym trávicí žlázy a zvýšení hladiny ALT v cirhóze znamená poškození orgánu, který má zánětlivý charakter. ALT s cirhózou jater překročí normu o více než 5krát. Zvýšený enzym ACT naopak indikuje známky nekrotického procesu.

AP je jednou ze složek membrán hepakidů a jeho zvýšená hodnota také naznačuje poškození orgánu.

Zvýšený index gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) indikuje problémy s žlučovodem.

Bilirubin je druh jídlo pro játra, protože je předmětem zpracování jaterního systému těla. Bilirubin v jaterní cirhóze, který má zvýšený dlouhodobý výskyt, signalizuje významné poškození těla, které může ovlivnit i nervový systém, což vede k encefalopatii smíšeného původu. Je pozoruhodné, že indexy bilirubinu pro cirhózu jater jsou téměř vždy zvýšeny.

Biochemie krve umožňuje nejen zjištění přítomnosti onemocnění, ale také stanovení stupně poškození orgánů:

  1. Stabilizace stavu pacienta je indikována poklesem hladiny ALT a AST, stejně jako přítomností bilirubinu v rámci přípustné normy. Takový obrázek může znamenat účinnost léčby a zmírnění zhoršení onemocnění vedoucích k rozvoji cirhózy. Neaktivní fáze onemocnění má stejné údaje.
  2. Průběh onemocnění bez změn je důkazem stále rostoucích hladin ALT, AST a bilirubinu.
  3. Odmítnutí těla je potvrzeno prudkým návrhem těchto indikátorů k normálu na pozadí absence obecného zlepšení stavu pacienta. Tato situace naznačuje, že vitální enzymy a bilirubin přestaly vstoupit do lidského oběhového systému.

Při cirhóze jater je biochemie druhem atlasu, který vám umožňuje znát stupeň progrese onemocnění a předvídat možný výsledek její léčby.

Další krevní testy

Kromě výše uvedených testů provádí dospělí krevní testy pro tyto indikátory:

  1. Obsah proteinu a syntéza bílkovinných bílkovin. Zvýšené množství gama globulinu je charakteristické pro cirhózu s autoimunitními znaky nebo pro hepatitidu virového původu.
  2. Počet albuminů. Snížený obsah albuminu indikuje virovou hepatitidu nebo autoimunitní povahu onemocnění.
  3. Množství glukózy, draslíku, sodíku. Zejména nízká hladina sodíku naznačuje selhání jater.
  4. Obsah močoviny a kreatininu. S vývojem komplikací se zvyšují indikace těchto prvků.
  5. Krevní srážlivost. Podle toho, jaký indikátor je získán, zjistěte přítomnost nemoci. V případě vývoje onemocnění je mnohem nižší než normální a v důsledku toho může mít pacient krvácení.
  6. Obsah imunoglobulinů. Tento typ analýzy pomůže pochopit, co způsobilo vývoj onemocnění. Velké množství imunoglobulinu A naznačuje zapojení alkoholických nápojů. Velký indikátor imunoglobulinu M je charakteristický pro biliární cirhózu. Pokud se však během studie objeví nadměrné množství imunoglobulinu G, pak se jedná o onemocnění se známkami autoimunitních poruch.
  7. Pokud existuje podezření na jaterní cirhózu, je pacient povinen dát směr, aby provedl krevní test na přítomnost patogenů virové hepatitidy. Takové studie zahrnují hledání protilátek proti hepatitidě B, C, D; hledat pozůstatky samotného viru, zejména DNA hepatitidy B nebo RNA hepatitidy C a D.
  8. Výzkum specifických enzymů, jako je nukleotidáza, arginasa a fruktosa-1-fosfatoldoldolase. Jejich obsah bude opět přesvědčen o správné diagnóze.

Důležité jsou studie plazmy o počtu určitých hormonů. V případě fibrotického poškození těla selhává lidský hormonální systém. To je způsobeno syntézou hormonů v játrech, zejména testosteronu a estrogenu. S rozvojem patologických procesů dochází ke snížení úrovně prvního a zvýšení počtu druhých. Také s problémy s tělem se zvyšuje hladina inzulínu.

Aby bylo možné určit, které analýzy je třeba dále zvládnout, je důležité správně dešifrovat dostupné a správně posoudit stav pacienta.

Laboratorní studie moči

Tato laboratorní studie je druhem asistenta při hledání souběžných onemocnění. Docela častý je fenomén, kdy se na pozadí poškození orgánů vyskytují takové nemoci jako selhání ledvin nebo ascita. Vývoj těchto onemocnění je pozorován u více než 80% pacientů s cirhózou. A obecné testy moči na cirhózu pomáhají odhalit stopy těchto onemocnění. Mluvit o známkách vývoje souběžných onemocnění může být s odchylkami v následujících ukazatelích:

Předchozí Článek

Proč se moč hnědá?

Následující Článek

Essentiale forte N