Ana test krve je tohle

Léčba

Synonyma: ANA, antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, ANA, EIA

Autoimunitní onemocnění, když imunitní systém napadne vlastní tkáně těla, jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, ohrožujících života a zdraví člověka. Většina autoimunitních patologií je chronická a může způsobit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Tento druhý faktor často vede k invaliditě pacienta. Kompetentní diagnostika autoimunitních procesů proto může identifikovat případná porušení, správně stanovit diagnózu a rychle předepisovat léčbu.

Jedním z nejběžnějších testů používaných při diagnostice autoimunitních stavů je test antinukleární protilátky (ANA), který se provádí metodou enzymového imunoanalýzy (ELISA).

Obecné informace

loading...

Antinukleární (protijadrové) protilátky jsou skupinou autoprotilátek, které reagují s jádry vlastních buněk těla a zničí je. Proto je analýza ANA považována za poměrně citlivou známku v diagnostice autoimunitních poruch, z nichž většina je doprovázena lézí pojivové tkáně. Některé typy antinukleárních protilátek se však nacházejí také v nemocech neimunní etiologie: zánětlivé, infekční, maligní atd.

Nejvíce specifické protilátky k následujícím onemocněním:

  • systémový lupus erythematodes (SLE) - onemocnění kůže a pojivové tkáně;
  • dermatomyozitida - poškození kůže, svalů, kostní tkáně atd.;
  • nodulární periarteritida - zánět arteriální cévní stěny;
  • sklerodermie - konsolidace a konsolidace pojivové tkáně;
  • Revmatoidní artritida - postižení spojivové tkáně kloubů;
  • Szogrenova nemoc je lézí tkáně s žlučovými projevy (snížení sekrece slzných a slzných žláz).

ANA může být zjištěna u více než jedné třetiny pacientů s chronickou rekurentní hepatitidou. Také hladina antinukleárních protilátek se může zvýšit v případě:

  • infekční mononukleóza (virové onemocnění doprovázené masivním poškozením vnitřních orgánů);
  • leukemie (maligní krevní onemocnění) v akutní a chronické formě;
  • hemolytická anémie (anémie způsobená destrukcí erytrocytů);
  • Valdenstromova nemoc (poranění kostní dřeně);
  • cirhóza jater (chronické onemocnění spojené se změnou struktury jaterní tkáně);
  • malárie;
  • malomocenství (infekce kůže);
  • chronické selhání ledvin;
  • trombocytopenie (snížená tvorba krevních destiček);
  • lymfoproliferativní patologie (nádory lymfatického systému);
  • myasthenia gravis (patologická únava svalů);
  • thymom (nádor z thymusové žlázy).

Současně s určením ANA v procesu enzymového imunoanalýzy se odhaduje koncentrace imunoglobulinů: IgA, IgM, IgG. Detekce těchto složek v krvi může znamenat vysokou pravděpodobnost vývoje revmatických onemocnění a kolagenóz.

V případě, že není zjištěn vztah mezi koncentrací protilátek a symptomy u pacienta, je samotná přítomnost ANA v krvi diagnostickým kritériem a může ovlivnit volbu léčby. Zachování vysoké hladiny ANA s prodlouženým průběhem léčby naznačuje nepříznivou prognózu onemocnění. Snížení hodnot AHA na pozadí léčby může znamenat remisii (častěji) nebo blížící se smrtelný výsledek (méně často).

Také antinukleární protilátky mohou být detekovány u zdravých lidí až do 65 let (3-5% případů) po 65 (až 37%).

Indikace

loading...

Interpretaci výsledků testů pro ANA může provádět imunolog, revmatolog, onkolog, stejně jako praktický lékař.

  • Diagnostika autoimunitních a některých dalších systémových onemocnění bez výrazných příznaků;
  • Komplexní diagnostika systémového lupus erythematosus, jeho formy a stadia, jakož i volba léčebné taktiky a prognózy;
  • Diagnostika lékového lupusu;
  • Preventivní vyšetření u pacientů s diagnostikovaným lupus erythematodes;
  • Přítomnost specifických příznaků: prodloužená horečka bez zjištěné příčiny, bolesti a bolesti v kloubech, svaly, kožní vyrážky, únava apod.;
  • Příznaky systémových onemocnění: poškození kůže nebo vnitřních orgánů (ledviny, srdce), artritida, epileptické záchvaty a křeče, horečka, nepřiměřená horečka atd.;
  • Podávání lékové terapie disopyramidem, hydralazinem, propafenonem, procainamidem atd.

Norma pro ANA a faktory vlivu

loading...

Kvalitativní analýza umožňuje získat následující hodnoty:

  • méně než 0,9 bodu - negativní (norma);
  • od 0,9 do 1,1 bodu - je pochybné (doporučuje se provést druhý test po 7-14 dnech);
  • více než 1,1 bodu - pozitivní.

Pro kvantitativní analýzu je normou titr menší než 1: 160.

Výsledek může být ovlivněn následujícími faktory:

  • porušování pravidel pro přípravu pacienta nebo algoritmus venepunktury zdravotnickým pracovníkem;
  • užívání léků (karbamazepin, methyldop, penicilamin, tokainid, nifedilin atd.);
  • Uremie pacienta (otravy látkami metabolismu proteinů) může poskytnout falešně negativní výsledek.

ANA pozitivní analýza

loading...

Pozitivní výsledek kvalitativního testu pro ANA může naznačovat následující nemoci:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitida (zánět pankreatu) autoimunitní povahy;
  • autoimunní léze štítné žlázy;
  • zhoubné léze vnitřních orgánů;
  • dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • Sjogrenova choroba;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermie;
  • revmatoidní artritida;
  • difúzní intersticiální fibróza (poškození plicní tkáně v chronické formě);
  • Raynaudův syndrom (ischemie malých terminálních tepen), atd.

Zvýšení titru ANA v kvantitativním enzymatickém imunosorbentovém testu naznačuje následující:

  • Systémový lupus erythematosus v aktivním stádiu - titr zvýšil na 98%;
  • Crohnova choroba (granulomatózní léze zažívacího traktu) - asi 15%;
  • ulcerózní kolitida (zánět sliznice tlustého střeva) - 50 až 80%;
  • sklerodermie;
  • Sjogrenova choroba;
  • Onemocnění Raynaud - až 20%;
  • Sharpeův syndrom (smíšené onemocnění pojivové tkáně);
  • lék lupus.

Při dešifrování analýzy je důležité pochopit, že negativní výsledek nevylučuje přítomnost autoimunitních poruch u pacientů s charakteristickými příznaky. Pozitivní výsledek bez klinického obrazu autoimunního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k údajům z jiných laboratorních testů.

Příprava

loading...

Biomateriál pro ELISA pro antinukleární protilátky - sérum žilní krve.

  • Venepunktura se provádí ráno a na prázdný žaludek (od chvíle, kdy poslední jídlo by mělo trvat nejméně 8 hodin). Můžete vypít čistou vodu;
  • Bezprostředně před podáním krve (2-3 hodiny) se nedoporučuje kouřit a používat náhražky nikotinu (náplast, sprej, žvýkačka);
  • V předvečer a v den procedury byste neměli pít alkohol a energetické nápoje, obávat se a dělat těžkou fyzickou práci;
  • 15 dní před testem je po konzultaci s ošetřujícím lékařem zrušeno užívání léků (antibiotika, antivirotika, hormony atd.);
  • Pro získání spolehlivého výsledku je žádoucí opakovat analýzu po 2 týdnech.

Odpověď na test ELISA lze očekávat do 2 dnů po venepunkci a v mimořádných situacích, kdy se vyšetření provádí na "cito" - přibližně 3 hodiny.

Další analýzy reumatologického screeningu

Antinukleární protilátky (antinukleární protilátky, ANA), kvalitativní, krev

loading...

Antinukleární protilátky (ANA, antinukleární protilátky, antinukleární faktor) - skupina autoprotilátek, které se váží na nukleových kyselin a jejich přidružené proteiny v buněčném jádře.

Test na antinukleární protilátky je jedním z nejčastěji předepsaných testů v diagnostice autoimunitních onemocnění. Bylo popsáno více než 100 odrůd janukleárních protilátek. Většina z nich - to je sekundární jev, který vzniká v souvislosti se zničením tkání. Mechanismus výskytu ANA je spojen s rozpadem keratinocytů, lymfocytů a dalších buněk v systémových onemocněních pojivových tkání a vývojem senzibilizace organismu na jaderné antigeny uvolněné během těchto procesů. Avšak ANA může mít patogenetický význam, zvláště je prokázáno, že protilátky proti dvouřetězcové DNA v systémovém lupus erythematosus, které probíhají s poškozením ledvin. Kromě autoimunitních onemocnění může docházet k ANA při různých zánětlivých, infekčních a onkologických onemocněních. Avšak v případě neimunního zánětu jsou titry protilátek obecně nestabilní.

Metoda

loading...

Jedním z moderních metod zkoumání antinukleárních protilátek je způsob enzymového imunotestu (EIA), ve kterém jsou antinukleární protilátky detekovány použitím specifické jaderné antigeny imobilizované na různých pevných nosičích.


Studie antinukleárních protilátek metodou nepřímé imunofluorescence na přípravě buněk je více informativní než test ELISA pro antinukleární protilátky. Její výsledek může potvrzovat přítomnost antinukleárních protilátek a indikovat konečný titr protilátek, kromě toho popisovat povahu luminiscence zjištěných protilátek, která je přímo spojena s typem nukleárních antigenů, proti kterým jsou zaměřeny.

Referenční hodnoty jsou normou
(Antinukleární protilátky (antinukleární protilátky, ANA), kvalitativní, krev)

loading...

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, stejně jako složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Antinukleární protilátky, screening (ANA-Screen)

loading...

Abecední vyhledávání

loading...

Co je antineukleární protilátka, screening (ANA-Screen)?

loading...

Zkušební ANA-Screen ELISA (IgG), používané pro semikvantitativní stanovení in vitro IgG lidských autoimunitních protilátek deset různých antigenů: dsDNA, histony, ribozomální P proteiny, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 a centromery v séru a plazmě.

Jeden z nejběžnějších screeningových testů používaných při diagnostice systémových lézí pojivové tkáně.

Jedná se o kvalitativní definici autoprotilátek třídy IgG na extrahovatelné jaderné antigeny (heterogenní skupina proteinů a nukleových kyselin buněčného jádra). Detekce těchto protilátek s vysokou pravděpodobností mluvení o aktivním lupus erythematosus (citlivost 98%) lze pozorovat u jiných systémových revmatických onemocnění.

Stanovení protilátek proti jaderným atigens má velký význam pro diagnózu kolagenózy. Když může být periarteritis nodosa titr se zvýšil na 1: 100, dermatomyozitida - 1: 500, při systémovém lupus erythematosus - 1: 1000 a vyšší. Při testu se SLE pro detekci antinukleárních faktoru má vysoký stupeň citlivosti (89%), ale mírný specificitu (78%) ve srovnání se zkouškou pro stanovení protilátek proti nativní DNA (citlivost 38%), specificita 98%). Korelace mezi titrem výškou a klinickém stavu pacienta není však detekce protilátek proti jaderným antigenům a slouží jako diagnostický kritérium je důležité patogenezi hodnotou. Protilátky proti jaderným antigenům jsou vysoce specifické pro systémový lupus erythematodes. Zachování vysoké úrovně protilátek po dlouhou dobu je nepříznivým příznakem. Snížení hladiny předzvěstí nebo (někdy) smrti.

Při detekci sklerodermie frekvence protilátek proti jaderným antigenům, je 60 až 80%, ale jejich nižší titry než SLE. Mezi hladinou antinukleárního faktoru v krvi a závažností onemocnění neexistuje žádná korelace. U revmatoidní artritidy, SLE často izolovány podobné formy toku, tak často identifikovaných atitela na jaderný atigenam. Dermatomyozitida atitela na atigenam krve jaderné nalézt v 20-60% případů (titru 1: 500), s periarteritis nodosa - 17% (1: 100), Sjogrenův onemocnění - 56% v kombinaci s artritidou v 88% v kombinaci s Guzero-Sjogrenovým syndromem. Při diskoidním lupus erythematosus je antinukleární faktor detekován u 50% pacientů.

Kromě revmatických onemocnění jsou v chronické aktivní hepatitidě detekovány protilátky proti jaderným antigenům v krvi (30-50% pozorování).

Autoprotilátky proti jaderné antigeny může být detekován v krvi v průběhu infekční mononukleóza, akutní a chronickou leukemii, získaná hemolytická anémie, onemocnění Waldenstrom, jaterní cirhóza, biliární cirhóza, hepatitida, malárie, malomocenství, chronické selhání ledvin, trombocytopenie, lymfoproliferativní onemocnění, myasthenia gravis a tymomu.

Téměř v 10% případů se antinukleární faktor nachází u zdravých lidí, ale titr nepřesahuje 1:50.

Proč je důležité provést protizánětlivé protilátky, screening (ANA-Screen)?

loading...

Diagnostika a diferenciální diagnostika systémových lézí pojivové tkáně (primárně systémový lupus erythematodes).

Přítomnost antinukleární protilátky při nízkých titrech může být nespecifickým příznakem onemocnění pojivové tkáně, mohou být také nalezeny v 1% zdravých lidí (starší osoby, které jsou častější než 80 let). Studie pro antinukleární protilátky se používá mezi prvními diagnostickými kroky pro podezření na systémové autoimunitní onemocnění. Komplexní stanovení antinukleární protilátky a anti-DNA protilátek výrazně zvyšuje specificitu vyšetření pacientů se systémovým lupus erythematosus.

Antinukleární protilátky

loading...

Většina revmatických onemocnění a patologických stavů pojivových tkání souvisí s autoimunitními onemocněními. Pro jejich diagnózu je zapotřebí provést krevní test z venózní vrstvy. Biologická tekutina se testuje na ANA-antinukleární nebo antinukleární protilátky. Během analýzy se zjišťuje nejen přítomnost a množství těchto buněk, ale také typ jejich barvení pomocí speciálních činidel, což umožňuje přesně diagnostikovat.

Kdy je nutné určit antinukleární protilátky?

Hlavními indikátory pro provedení laboratorní analýzy jsou tyto choroby:

  • dermatomyositida;
  • revmatoidní artritida;
  • směsná patologie pojivové tkáně;
  • polymyositida;
  • systém červená volchanka;
  • kalcifikace;
  • sklerodermie;
  • dyskineze jícnu;
  • Sjogrenův syndrom;
  • diskoidní lupus erythematosus;
  • sclerodactyly;
  • progresivní systémová skleróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • telangiektázie.

Také analýza ANA umožňuje objasnit následující diagnózy:

  • chronická aktivní hepatitida;
  • infekční mononukleóza;
  • získaná hemolytická anémie;
  • malomocenství;
  • akutní, chronická leukémie;
  • malárie;
  • trombocytopenie;
  • cirhóza jater;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenóza;
  • lymfoproliferativní onemocnění;
  • thymom;
  • chronické selhání ledvin.

Pozitivní krevní test pro antinukleární protilátky

Pokud jsou antinkleární protilátky detekovány v biologické tekutině v množství přesahujícím stanovená přijatelná omezení, předpokládá se, že jsou podezření na vznik autoimunitního onemocnění potvrzeny.

Pro objasnění diagnózy je možné použít dvoustupňovou chemiluminiscenční barvicí metodu za použití speciálního činidla.

Jaká je norma antinukleárních protilátek?

Zdravá osoba s normálně fungující imunitou popsaných buněk by neměla být vůbec. Ale v řadě případů, například po přenosu infekce, je nalezena malá část.

Normální hodnota ANA je ImG, která nepřesahuje poměr 1: 160. U těchto indikátorů je analýza negativní.

Jak darovat krev pro antinukleární protilátky?

Biologická tekutina pro výzkum je převzata z žíly na lokti, přesně na prázdný žaludek.

V potravě nejsou vyžadována žádná předchozí omezení, je však důležité vyhnout se užívání některých léků:

  • Prokainamid;
  • Isoniazid;
  • Penicillamin;
  • Karbamazepin.

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA), screening

loading...

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou známkou autoimunitních onemocnění a jsou určeny pro jejich diagnostiku, hodnocení aktivity a sledování jejich léčby.

Ve studii byly stanoveny protilátky třídy IgG, IgA, IgM.

Ruské synonymy

Antinukleární protilátky, antinukleární protilátky, antinukleární faktor, ANF.

Angličtina Synonyma

Antinucleární protilátka, ANA, fluorescenční antineoplazmatická protilátka, FANA, antinukleární faktor, ANF.

Metoda výzkumu

Imunoenzymová analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti jaderným antigenům (ANA) - heterogenní skupiny autoprotilátky namířené proti složkám vlastního jádra. Jsou uvedeny v krvi pacientů s různými autoimunitními chorobami, jako je systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní zánět slinivky břišní a primární biliární cirhóza, jakož i některých druhů rakoviny. Studie ANA použít jako detekční autoimunitních onemocnění u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního procesu (prodloužené horečka neznámého původu, kloubní syndrom, kožní vyrážka, únava a další.). Takoví pacienti s pozitivním výsledku analýzy je třeba dále laboratorní vyšetření, které se skládá z více specifických pro každý autoimunitních onemocnění testy (např., Anti-Scl-70 při podezření na systémovou sklerózou, protilátky mitochondrií v podezření na primární biliární cirhózy). Všimněte si, že negativní studie ANA nevylučují přítomnost autoimunitního onemocnění.

ANA jsou nejčastější u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE). Byly zjištěny u 98% pacientů, což umožňuje považovat tuto studii za hlavní test diagnostiky SLE. Vysoká citlivost ANA na SLE znamená, že opakované negativní výsledky činí diagnózu "SLE" spornou. V takovém případě není absence ANA zcela vyloučena. Malá část pacientů s ANA chybí na počátku příznaků SLE, ale dochází během prvního roku onemocnění. U 2% pacientů nejsou nikdy detekovány protilátky proti jaderným antigenům. Pokud je výsledek testu negativní, doporučuje se provést specifické testy na SLE u pacienta se symptomy SLE, zejména protilátek proti dvojvláknové DNA (anti-dsDNA). Detekce anti-dsDNA u pacienta s klinickými příznaky SLE je interpretována ve prospěch diagnózy "SLE" i při absenci ANA.

SLE se vyskytuje v důsledku komplexu imunologických onemocnění, které se vyvíjejí po dlouhou dobu. Stupeň nerovnováhy imunitního systému s průběhem onemocnění se postupně zvyšuje, což se odráží ve zvyšování spektra autoprotilátek. První etapa autoimunitního procesu se vyznačuje tím, genetické charakteristiky imunitní odpovědi (např některých hlavního histokompatibilního komplexu alely HLA) v nepřítomnosti laboratorních testů odchylek. Ve druhém stadiu mohou být v krvi detekovány autoprotilátky, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky SLE. Protilátky proti jaderným antigenům, stejně jako anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidové protilátky jsou nejčastěji detekovány v tomto stadiu. Detekce ANA je spojena se 40násobným zvýšením rizika SLE. Doba mezi výskytem ANA a vývojem klinických příznaků je odlišná a dosahuje průměru 3,3 roku. Pacienti s pozitivním výsledkem testu ANA jsou vystaveni riziku vzniku SLE a potřebují pravidelné pozorování od revmatologa a laboratorního vyšetření. Třetí etapa autoimunitního procesu, vyznačující se tím výskytem symptomů, krev může být detekován v nejširším spektru autoprotilátek, včetně anti-SM-protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA a ribonukleoproteinů. Proto, aby bylo možné získat úplné informace o stupni imunologických abnormalit v SLE, test ANA musí být doplněn analýzou pro jiné autoprotilátky.

Průběh SLE se liší od stabilní remise až po fulminantní lupus-nefritidu. Pro stanovení prognózy onemocnění, hodnocení jeho aktivity a účinnosti léčby se používají různá klinická a laboratorní kritéria. Jelikož žádný z testu nedovoluje předpovědět zhoršení nebo selhání vnitřních orgánů, monitorování SLE - to je vždy komplexní posouzení, včetně studie ANA, stejně jako jiné protilátky a některé obecné klinických ukazatelů. V praxi doktor samostatně určuje soubor testů, které nejpřesněji odrážejí, jak se průběh onemocnění liší u každého pacienta.

Zvláštním klinickým syndromem je lék lupus. Vyvíjí se na pozadí některých léků (obvykle prokainamid, hydralazin, některé inhibitory ACE a beta-blokátory, isoniazid, minocyklinu, sulfasalazin, hydrochlorothiazid a kol.), A vyznačuje se symptomy, které se podobají SLE. V krvi, většina pacientů s lupus léku je možné také detekovat ANA. Poté, co příznaky autoimunitního procesu u pacientů užívajících tyto léky, se doporučuje analyzovat ANA, aby se zabránilo drog lupus. Funkce lupus lék je k vymizení imunologických poruch a příznaků onemocnění po úplném vysazení léku - v tomto okamžiku se doporučuje kontrolní studie ANA, a negativní výsledek potvrdí diagnózu „drogové lupus.“

ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (u skupiny pacientů starších 65 let tato hodnota může dosáhnout 10-37%). Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům.

Na co se používá výzkum?

  • Pro screening autoimunních onemocnění, jako jsou systémová onemocnění pojivových tkání, autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza a další.
  • Diagnostikovat systémový lupus erythematodes, vyhodnotit jejich aktivitu, sestavit prognózu a sledovat její léčbu.
  • Pro diagnózu lékového lupusu.

Kdy je přiřazena studie?

S příznaky autoimunního procesu: prodloužená horečka neznámého původu, bolesti kloubů, kožní vyrážka, nemotivovaná únava atd.

S příznaky systémového lupus erythematodes (horečka, kožní léze), artralgie / artritida, pneumonitida, perikarditida, epilepsie, poškození ledvin.

Každých 6 měsíců nebo více při vyšetření pacienta s diagnózou "SLE".

Při jmenování prokaiamidu, disopyramidu, propafenonu, hydralazinu a dalších léků spojených s vývojem léku lupus.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • systémový lupus erythematodes;
  • autoimunní pankreatitida;
  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • zhoubné novotvary jater a plic;
  • polymyositida / dermatomyositida;
  • autoimunní hepatitida;
  • zmíněné onemocnění pojivové tkáně;
  • myasthenia gravis;
  • difúzní intersticiální fibróza;
  • Raynaudův syndrom;
  • revmatoidní artritida;
  • systémová sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • příjem takových drog jako prokainamid, disopyramid, propafenon, určité inhibitory ACE, beta-blokátory, hydralazin, propylthiouracil, chlorpromazin, lithium, karbamazepin, fenytoin, isoniazid, minocyklin, hydrochlorothiazid, lovastatin, simvastatin.

Důvody pro negativní výsledek:

  • norma;
  • nesprávné získávání biomateriálu pro výzkum.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Uremia může vést k falešně negativnímu výsledku.
  • Mnoho léků je spojeno s vývojem léků lupus a vzhledu ANA v krvi.

Důležité poznámky

  • Negativní výsledek u pacienta se známkami autoimunního procesu nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
  • ANA jsou zjištěny u 3-5% zdravých lidí (10-37% ve věku 65 let).
  • Pozitivní výsledek u pacienta bez příznaků autoimunitního procesu by měl být interpretován dalšími anamnestickými, klinickými a laboratorními údaji (riziko SLE u těchto pacientů je zvýšeno o 40krát).

Doporučuje se také

  • Obecný krevní test (bez vzorce leukocytů a ESR)
  • Vzorec leukocytů
  • Obecná analýza moči mikroskopií sedimentu
  • Sérový kreatinin
  • Albumin v séru
  • C3 složka komplementu
  • Alanin aminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Bilirubin obecný
  • Screening onemocnění pojivové tkáně
  • Protilátky na extrahovatelný jaderný antigen (ENA screen)
  • Antinukleární protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, cent-B, Jo-1, aby histonů, nukleozómům, ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky k dvojvláknové DNA (anti-dsDNA), screening
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus
  • Antifosfolipidové protilátky IgG
  • Antifosfolipidové protilátky IgM
  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)

Kdo jmenuje studii?

Revmatolog, dermatovenerolog, nefrolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Vývoj protilátek před klinickým projevem systémového lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 16 října, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Jsme ve fázi předvídání autoimunitních revmatických onemocnění? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Pokyny pro postoupení a léčbu systémového lupus erythematosus u dospělých. Americká komise pro reumatologii ad hoc výbor pro systémové pokyny k erythematosus lupus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci a kol. Harrisonovy zásady vnitřního lékařství / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Společnost McGraw-Hill, 2008.

Revmatologické vyšetření

loading...

Pokud vaše klouby bobtná a ublíží v noci, revmatolog vás požádá, abyste zkontrolovali váš revmatologický profil. Toto vyšetření pomůže provést přesnou diagnózu, sledovat dynamiku onemocnění a předepisovat správnou léčbu.

Při podezření na revmatickou horečku se používají následující studie:

  • krevní test na hladinu kyseliny močové;
  • krevní test pro antinukleární protilátkya;
  • krevní test reumatoidního faktoru;
  • krevní test na ACPC (protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin);
  • krevní test na C-reaktivní protein.

Krevní test na kyselinu močovou

loading...

Kyselina močová Je konečným produktem rozpadu purinů. Každý den získávají lidé puriny spolu s potravinami, zejména s masnými výrobky. Poté se pomocí určitých enzymů zpracují puriny s tvorbou kyseliny močové.

V normálních fyziologických množstvích je kyselina močová v těle potřebná, váže volné radikály a chrání zdravé buňky před oxidací. Navíc, stejně jako kofein, stimuluje mozkové buňky. Zvýšená hladina kyseliny močové má však škodlivé následky, zejména může vést k dnu a dalším onemocněním.

Studium hladiny kyseliny močové umožňuje diagnostikovat poruchy výskytu kyseliny močové a příbuzných onemocnění.

Kdy provést průzkum:

  • s prvním záchvatem akutní artritidy v kloubech dolních končetin, ke kterým došlo bez zřejmých důvodů;
  • s opakujícími se záchvaty akutní artritidy v kloubech dolních končetin;
  • pokud máte příbuzné s dnou ve vaší rodině;
  • s diabetem, metabolickým syndromem;
  • s urolitiázou;
  • po chemoterapii a / nebo radiační léčbě maligních nádorů (a zejména leukémie);
  • s ledvinným selháním (ledviny vylučují kyselinu močovou);
  • v rámci obecného revmatologického vyšetření nezbytného k určení příčiny zánětu kloubů;
  • s prodlouženým hladem, hladem;
  • s tendencí k nadměrné spotřebě alkoholických nápojů.

Úroveň kyseliny močové

Úroveň kyseliny močové se stanoví v krvi a moči.

Vyvolala se kyselina močová v krvi urekemie, v moči - urovosurie. Zvýšená kyselina močová - hyperurikémie, snížená hladina kyseliny močové - hypurikemie. Pouze hyperurikemie a hyperurikosurie mají patologický význam.

Koncentrace kyseliny močové v krvi závisí na následujících faktorech:

  • množství purinů vstupujících do těla s jídlem;
  • syntéza purinů buňkami těla;
  • tvorba purinů způsobená rozpadem buněk těla v důsledku onemocnění;
  • funkce ledvin, které vylučují kyselinu močovou spolu s močí.

V normálním stavu udržuje naše tělo v normě hladinu kyseliny močové. Zvýšení koncentrace je nějak spojeno s metabolickými poruchami.

Normy kyseliny močové v krvi

U mužů a žen může být v krvi rozdílná koncentrace kyseliny močové. Norma může záviset nejen na pohlaví, ale také na věku osoby:

  • u novorozenců a dětí do 15 let - 140-340 μmol / l;
  • u mužů do 65 let - 220-420 μmol / l;
  • u žen do 65 let - 40-340 μmol / l;
  • u žen starších 65 let - až 500 μmol / l.

Pokud se nadměrná dávka vyskytne po dlouhou dobu, krystaly soli kyseliny močové (urát) se ukládají do kloubů a tkání, což způsobuje různé nemoci.

Hyperurikémie má své známky, ale může být také asymptomatická.

Příčiny zvýšené kyseliny močové:

  • užívání některých léků, jako jsou diuretika;
  • těhotenství;
  • intenzivní zátěž sportovců a lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou;
  • dlouhodobé hladovění nebo konzumaci produktů obsahujících velký počet purinů;
  • Některé nemoci (například endokrinní), důsledky chemoterapie a radiace;
  • porucha metabolismu kyseliny močové v těle z důvodu nedostatku některých enzymů;
  • nedostatečné vylučování kyseliny močové ledvinami.

Jak snížit koncentraci kyseliny močové

Ti, kteří jsou nemocní dnou, vědí, kolik problémů může přinést zvýšenou koncentraci kyseliny močové. Léčba tohoto onemocnění by měla být složitá a nutně zahrnovat užívání léků, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi (inhibitory xantin oxidasy). Doporučuje se používat více tekutiny a snížit spotřebu potravin bohatých na puriny.

Je také důležité postupně scházet, protože obezita je obvykle spojena se vzrůstem kyseliny močové. Dieta by měla být navržena tak, aby množství potravy bohaté na puriny bylo omezené (červené maso, játra, mořské plody, luštěniny). Je velmi důležité vzdát se alkoholu. Je třeba omezit používání hroznů, rajčat, řep, ředkviček, lilku, šťovíku - zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi. Ale meloun, naopak, odstraňuje kyselinu močovou z těla. Je vhodné jíst potraviny, které alkalizují moč (citron, alkalická minerální voda).

Antinukleární protilátky (ANA)

loading...

Pomocí testu ANA je možné stanovit přítomnost antinukleárních protilátek (protilátek proti jaderným antigenům) v krvi.

ANA Je skupina specifických autoprotilátek, které produkují imunitní systém našeho těla v případě autoimunitních poruch. Protilátky mají škodlivý účinek na buňky těla. V tomto případě osoba zaznamená různé bolestné příznaky, například bolesti svalů a kloubů, obecnou slabost atd.

Detekce protilátek v séru, které patří do skupiny ANA (například protilátky proti dvouřetězcové DNA) pomáhá identifikovat autoimunitního onemocnění, sledování průběhu onemocnění a účinnosti jejich zpracování.

Pokud je požadován krevní test pro antinukleární protilátky

Detekce antinukleárních protilátek může být známkou následujících autoimunitních onemocnění:

Jak se provádí antinukleární protilátka?

Krev pro antinukleární protilátky je odebrána z žíly na loktech, na prázdný žaludek. Před zkouškou nemůžete dodržovat žádnou dietu.

V některých případech, za účelem odlišení různých autoimunitních onemocnění, mohou být vyžadovány další rafinační testy na autoprotilátky ze skupiny antinukleárních protilátek, tzv. Imunoblot ANA.

Jaká jsou data z testů

Antinukleární protilátky (jiný název - antinukleární faktor) naznačují přítomnost autoimunitní poruchy, ale neuvádějí přesně chorobu, která ji způsobila, protože test ANA je screeningový test. Cílem každého screeningu je identifikovat osoby se zvýšeným rizikem určité nemoci.

U zdravého člověka s normální imunitou nesmí být v krvi přítomna antinukleární protilátka nebo by její hladina neměla překročit stanovenou referenční hodnotu.

Normální hodnota ANA znamená titr protilátek nepřesahující 1: 160. Pod touto hodnotou se analýza považuje za negativní.

Pozitivní analýza pro antinukleární protilátky (1: 320 nebo více) označuje a zvýšení antinukleárních protilátek, a přítomnost autoimunitní povahy u lidí.

V současné době pro detekci antinukleární protilátky jsou použity dvě metody: nepřímé imunofluorescence reakci, za použití takzvaných Hep2 buněčných linií a enzymového imunologického testu. Oba testy se navzájem doplňují, a proto je doporučeno, aby byly prováděny současně.

V reakci nepřímé imunofluorescence lze rozlišit následující typy antinukleárních orgánů ANA:

  • homogenní barvy - může být při jakékoliv autoimunitní nemoci;
  • nápadné nebo skvrnité zbarvení může být při systémovém lupus erythematosus, sklerodermii, Sjogrenově syndromu, revmatoidní artritidě, polymyositidě a smíšené chorobě pojivových tkání;
  • periferní barvy - charakteristika systémového lupus erythematodes;

Při pozitivní analýze pro antinukleární protilátky je potřebný imunoblot antinukleárních protilátek k objasnění typu autoimunitního onemocnění a diagnózy.

Reumatoidní faktor

loading...

Krevní test pro revmatoidní faktor je zaměřena na detekci specifických protilátek třídy IgM protilátek třídy IgG.

Laboratorní test pro revmatický faktor je screeningová studie zaměřená na identifikaci autoimunitních poruch. Hlavním úkolem výzkumu revmatického faktoru je detekce revmatoidní artritidy, Sjogrenovy choroby a syndromu a řady dalších autoimunitních onemocnění.

Analýza revmatoidního faktoru může být zapotřebí s následujícími příznaky:

  • bolest a otoky v kloubech;
  • omezení pohyblivosti v kloubech;
  • pocit suchosti v očích a v ústech;
  • kožní vyrážky jako krvácení;
  • slabost, ztráta síly.

Normy revmatoidního faktoru v krvi

Teoreticky by ve zdravém těle nemělo existovat revmatoidní faktor. Ale ještě v krvi některých zdravých lidí je tento faktor přítomen v malém nadpisu. V závislosti na laboratoři se horní hranice revmatického faktoru pohybuje od 10 do 25 mezinárodních jednotek (IU) na 1 mililitr krve.

Reumatoidní faktor je pro ženy i muže stejný. U starších lidí bude revmatoidní faktor mírně vyšší.

Rheumatoidní faktor u dítěte by měl být 12,5 IU na mililitr.

Analýza revmatického faktoru Používá se k diagnostice následujících onemocnění:

Další příčiny zvýšeného revmatoidního faktoru

Další příčiny zvýšení reumatoidního faktoru mohou být následující:

Pokud je příčinou zvýšeného revmatoidního faktoru infekční onemocnění, například infekční mononukleóza, pak je titr revmatoidního faktoru obvykle nižší než u revmatoidní artritidy.

Nicméně analýza revmatického faktoru pomáhá především rozpoznat revmatoidní artritidu. Je však třeba zdůraznit, že není možné provést diagnózu pouze na jejím základě. Vzhledem k tomu, že rheumatoidní faktor může být zvýšený v mnoha dalších patologických stavech autoimunitní a neautomunitní povahy. Navíc přibližně 30% pacientů s krevním testem revmatoidní artritidy u revmatoidního faktoru může být negativní (séronegativní varianta revmatoidní artritidy).

Krevní test na revmatoidní faktor se provádí ráno na prázdném žaludku (od posledního jídla do 8 až 12 hodin).

Krevní test pro ACPC je stanovení titru protilátek k cyklickému citrulinovému peptidu a je jednou z přesných metod pro potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy. S ním může být onemocnění detekováno několik let před nástupem příznaků.

Co ukazuje analýza A / CCP?

Citrullin Je aminokyselina, která je produktem biochemické transformace jiné aminokyseliny, argininu. U zdravého člověka se citrulin neúčastní syntézy proteinů a je zcela vyloučen z těla.

Avšak u revmatoidní artritidy začne být citrulin zakotven v aminokyselinovém peptidovém řetězci proteinů synoviální membrány a chrupavkové tkáně kloubů. "Nový" mutovaný protein, který obsahuje citrulin, je vnímán imunitním systémem jako "cizí" a v těle se začínají produkovat protilátky proti peptidu obsahujícímu citrulin (ACPC).

ACNC Je specifickým markerem revmatoidní artritidy, druhu prekurzoru onemocnění v raném stádiu, s vysokou specifičností.
Protilátky k cyklickému citrulinovanému peptidu se objevují dlouho před prvními klinickými příznaky revmatoidní artritidy a zůstávají po celou dobu onemocnění.

Technika analýzy a její význam

Pro detekci ATSPP použijte enzymovou imunoanalýzu. Analýza krve na ACPC se provádí na principu "in vitro" (v latině - ve zkumavce), vyšetří se sérum z venózní krve. ACPI krevní test může být připraven v jeden den (závisí na typu laboratoře).

Detekce ACPC u revmatoidní artritidy může naznačovat agresivnější, takzvanou erozivní formu onemocnění, která je spojena s rychlejším rozlišením kloubů a vývojem charakteristických kloubních deformací.

Pokud je výsledek analýzy na ACPP pozitivní, prognóza revmatoidní artritidy je považována za méně příznivá.

ACAD. Referenční hodnoty

Rozsah normálních hodnot pro analýzu na ATSPP je přibližně 0-5 U / ml. Takzvané "Norma ACPS"Může kolísat v závislosti na laboratoři. Hodnoty "norem ATSTSP" u žen a mužů jsou stejné.

Takzvané "Zvýšené ATSP»Například AUCC 7 jednotek / ml a více naznačuje vysokou pravděpodobnost onemocnění s revmatoidní artritidou. Výsledek analýzy považovaný za "ACVC negativní"Snižuje pravděpodobnost revmatoidní artritidy, i když to zcela nevylučuje. Je to vždy doktor-revmatolog, který má zkušenosti s diagnostikou a léčbou revmatoidní artritidy, který má hodnotit hodnoty ATSPP a provádět jejich interpretaci, pouze revmatolog může vzít v úvahu všechny nuance.

Chcete-li předat analýzu ATSTSP, musíte přijít na vyšetření na prázdný žaludek.

Indikace pro účely analýzy:

  • revmatoidní artritida;
  • časná synovitida;
  • osteoartritida;
  • revmatická polymyalgie;
  • psoriatická artritida;
  • Raynaudova choroba;
  • reaktivní artritida;
  • sarkoidóza;
  • sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • SLE;
  • vaskulitida;
  • mladistvý RA.

Chcete-li zjistit náklady na krevní test na ATSTSP, volejte: +7 (495) 604-12-12.

Specialisté kontaktního centra vás informují o ceně ATSTSP a vysvětlí vám, jak se připravit na studium.

Analýza pro C-reaktivní protein

loading...

C-reaktivní protein (CRP) - velmi citlivým prvkem krevní testu, který rychle reaguje i na nejmenší poškození tělesné tkáně. Přítomnost C-reaktivního proteinu v krvi je předzvěst zánětu, trauma, pronikání do těla bakterií, hub, parazitů.

CRP přesněji ukazuje zánětlivý proces v těle než ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Současně se C-reaktivní protein rychle objevuje a zmizí - rychleji než změny ESR.

Pro schopnost C-reaktivního proteinu v krvi se objevuje na vrcholu onemocnění, nazývá se také "protein akutní fáze".

Když onemocnění přechází do chronické fáze, C-reaktivní protein klesá v krvi, a když proces zhoršuje, znovu se zvedá.

C-reaktivní proteinová norma

C-reaktivní protein je produkován buňkami jater a v séru je obsažen v minimálním množství. Obsah CRP v krevním séru nezávisí na hormonech, těhotenství, pohlaví, věku.

Norma C-reaktivního proteinu u dospělých a dětí je stejná - méně než 5 mg / l (nebo 0,5 mg / dL).

Krevní test C-reaktivního proteinu je odebrán z žíly ráno, na prázdný žaludek.

Příčiny zvýšení C-reaktivního proteinu

C-reaktivní protein může být zvýšen za přítomnosti následujících onemocnění:

  • revmatismus;
  • akutní bakteriální, houbové, parazitární a virové infekce;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • ohniskové infekce (např. chronická tonzilitida);
  • sepse;
  • popáleniny;
  • pooperační komplikace;
  • infarkt myokardu;
  • bronchiální astma se zánětem dýchacího systému;
  • komplikovaná akutní pankreatitida;
  • meningitida;
  • tuberkulóza;
  • nádory s metastázami;
  • některé autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémová vaskulitida atd.).

Při nejmenším zánětu během prvních 6-8 hodin se koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi zvyšuje desítkykrát. Existuje přímý vztah mezi závažností onemocnění a změnou hladiny CRP. Tedy. čím vyšší je koncentrace C-reaktivního proteinu, tím více se vyvine zánětlivý proces.

Proto se změna koncentrace C-reaktivního proteinu používá k monitorování a kontrole účinnosti léčby bakteriálních a virových infekcí.

Různé příčiny vedou k odlišnému zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu:

  • Dostupnost bakteriální infekce chronické povahy a některé systémové revmatické nemoci zvyšují C-reaktivní protein na 10-30 mg / l. Při virové infekci (pokud není trauma) hladina CRP mírně stoupá. Proto jeho vysoké hodnoty naznačují přítomnost bakteriální infekce.
  • Pokud existuje podezření na neonatální sepse, hladina CRP 12 mg / l a více naznačuje potřebu naléhavé antimikrobiální léčby.
  • U akutních bakteriálních infekcí, exacerbace některých chronických onemocnění, akutního infarktu myokardu a po chirurgických zákrocích je nejvyšší hladina CRP od 40 do 100 mg / l. Při správné léčbě se koncentrace C-reaktivního proteinu v příštích dnech snižuje, a pokud k tomu nedojde, je nutné projednat další antibakteriální léčbu. Pokud se po 4 až 6 dnech léčby hodnota CRP nezmenšila, ale zůstala stejná a dokonce se zvýšila, indikuje výskyt komplikací (pneumonie, tromboflebitida, absces z rany atd.). Po operaci bude CRP vyšší, tím těžší bude operace.
  • Při infarktu myokardu se bílkovina zvyšuje po 18 až 36 hodinách po nástupu onemocnění, po 18-20 dnech klesá a po 30-40 dnech na normální úroveň. Při anginu pectoris zůstává normální.
  • U různých nádorů může zvýšit hladinu C-reaktivního proteinu sloužit jako test pro hodnocení progrese nádorů a relapsu onemocnění.
  • Velmi časté infekce, popáleniny, sepse zvyšují C-reaktivní protein na nejvyšší hodnoty: až 300 mg / l a více.
  • Při správné léčbě se hladina C-reaktivního proteinu již sníží o 6-10 dní.

Příprava revmatologických testů

Abychom analyzovali objektivní informace, je nutné dodržovat určitá pravidla. Potřebujete dát krev ráno, na prázdný žaludek. Mezi podáním testů a podáváním jídla by měla trvat přibližně 12 hodin. Pokud je žíznivý, vypijte trochu vody, ale ne džus, čaj nebo kávu. Je třeba vyloučit intenzivní fyzické cvičení, zdůraznění. Nemůžete kouřit a pijete alkohol.

Multidisciplinární klinika "MedicalCity" je diagnostika nejvyšší úrovně, zkušených kvalifikovaných revmatologů a specialistů z více než 30 specialit. Léčíme artritidu, artrózu, vaskulitidu, lupus erythematosus, osteoporózu, dnu, revmatismus a mnoho dalších revmatických onemocnění. Nezanedbávejte návštěvu lékaře, adresujte nejmenší příznaky. Kvalitativní diagnostika je 90% úspěšná léčba!

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám:

+7 (495) 604-12-12

loading...

Operátoři kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace o všech záležitostech, které vás zajímají.

Také můžete použít níže uvedené formuláře, abyste mohli položit otázku našemu specialistovi, uvést schůzku pro kliniku nebo objednat zpětný hovor. Zeptejte se nebo zadejte problém, který byste nás chtěli kontaktovat, a ve velmi blízké budoucnosti vás budeme kontaktovat, abychom objasnili informace.