U zvířat (včetně lidí) a některých rostlin v krvi nebo mezibuněčné tekutině existuje velmi důležitý protein - albumin. V podstatě provádí dopravní funkci: komunikuje s jinými látkami a přenáší je na správné místo. Konkrétně lidé mají svůj vlastní typ albuminu - syrovátky. Ale sérového albuminu se objeví v lidské krvi není najednou: v procesu vývoje embrya / plodu a přibližně 7 dnů po narození, je funkce „embryonální albuminu“ - alfa-fetoprotein. AFP může být přítomen jak v krvi těhotné ženy (což je norma), tak i v krvi jiných pacientů: muži nebo ne těhotné ženy (což je velmi pravděpodobné, že indikují rakovinu). Níže vysvětlíme, proč se to stane.
Jak již bylo uvedeno výše, hlavní účel alfa fetoproteinu (AFP) transport jiných molekul z jednoho místa do druhého.
V embryu je AFP syntetizován žlutým tělem (speciální tkáň, která pomáhá plodu vyvíjet se v prvních týdnech těhotenství) a po vývoji jater - jater. Po syntéze vstupuje AFP do matčiny krve, odkud přechází polynenasycené mastné kyseliny a přenáší je do plodu. Toto je první z hlavních funkcí. Druhým je to, že imunita plodu s příliš aktivním rozvojem se může dostat do konfliktu jak s tkáněmi matky, tak s vlastními rostoucími orgány, což může mít za následek smrtelné následky.
Předpokládá se, že AFP potlačuje imunitu plodu.
Informace uvedené výše související s gynekologií. Nyní - o onkologii. AFP analýza někdy vykazuje zvýšenou hodnotu u mužů, dětí a netehotných žen, což ve většině případů indikuje rakovinu jater nebo metastázu. Proč? To je spojeno s rakovinou jako takovou: maligní novotvar je nejčastěji skupinou nekontrolovaných štěpných defektů nebo zárodečných buněk. U některých typů rakoviny jater začíná určitá část přípravku produkovat AFP místo normálního sérového albuminu, což vede k tvorbě nádoru (spolu s nárůstem alfa fetoproteinu v krevní zkoušce).
Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>
Sledujte video o tomto tématu
Chcete-li zjistit úroveň AFP, proveďte krevní test z žíly.
Analýza je uvedena na prázdném žaludku, nejlépe ráno.
Pokud z nějakého důvodu selže analýza ráno, po dobu 8 hodin (ještě lepší - 12) před analýzou by se pacient měl zdržet jakéhokoli jídla.
Můžete vypít pouze vodu.
30 minut před analýzou nelze kouřit.
Možné jsou dva důvody: hrubé nedodržení doporučení pro dárcovství krve a chyby laboratoře. Ale oba jsou vzácné: šance získat falešné výsledky se přibližně rovnají 5%.
Analýza krve na AFP obvykle dává výsledek, vyjádřená v jednotkách na mililitr (U / ml).
Těhotné sazby jsou následující:
Před popisem odchylek je třeba udělat jednu důležitou poznámku: norma alfa fetoproteinu - indikátor je spíše relativní. Za prvé, norma závisí na vnějších podmínkách, ve kterých člověk žije: klima, čistota vzduchu, hladina nad mořem a tak dále. Zadruhé, pokud je AFP upgradováno nebo sníženo, neznamená to, že je problém. U některých lidí se tento indikátor zvyšuje nebo snižuje kvůli genetickým charakteristikám. Za třetí, normální AFP neznamená, že není problém. V malém procentu případů se rakovina jater může vyvinout na pozadí normální hladiny alfa fetoproteinu. Závěr: Analýza alfa-fetoproteinu nemůže být v žádném případě použita jako hlavní diagnostický nástroj.
Pouze s komplexním vyšetřením a dobře napsanou historií bude množství AFP indikovat nebo vyloučit patologii.
Pokud indikátor AFP během těhotenství klesl nebo se nezvýšil na požadovanou úroveň, pak plod může mít následující problémy:
Naštěstí se nejčastěji vyskytuje nízký alfa-fetoprotein vzhledem k tomu, že nezkušený lékař nesprávně určil délku těhotenství.
V tomto případě pomáhá ultrazvuk a revize historie.
Vzhledem k tomu, že norma má formu "od nuly a více"Neexistuje žádné snížení pro tuto skupinu pacientů per se. Pokud analýza ukazuje nízkou úroveň AFP, kde je zaručeno, že je vysoká - je nutné opakovat analýzu, aby se vyloučila chyba laboratorního technika.
Zvýšené hodnoty AFP u těhotných žen může být jak neškodné, tak i velmi nebezpečné:
Stejně jako v případě snížení, často "zvýšené" AFP znamená, že lékař nesprávně nastavil gestační věk.
To je kontrolováno ultrazvukem.
Pokud je vysoký alfa-fetoprotein a není těhotenství, pak mohou být příčiny:
U některých onemocnění se AFP mírně zhoršuje z důvodu selhání jater a toto zvýšení netrvá dlouho. Seznam:
Pokud jde o těhotné ženy, hlavním nebezpečím je ztráta plodu. Na druhém místě jsou vývojové vady (například Downův syndrom), které mohou v budoucnu komplikovat život dítěte. Na třetím místě - hrozbě pro samotnou matku, protože nekontrolované uvolnění AFP do její krve povede k těžké zátěži jater a může způsobit poruchu ve formě žloutenky a dalších komplikací.
U ostatních pacientů je nebezpečí nejčastěji zjištěno u maligních novotvarů.
Pokud testy AFP prokázaly odchylku od normy - musíte vyhledat příčinu co nejdříve a léčit její příčinu, protože čím dříve začala léčba rakoviny, tím lepší je prognóza.
Vzhledem k tomu, že problémy s AFP jsou nějak spojeny s játry, první a nejdůležitější doporučení se týká alkoholu. Těhotné ženy ji musí úplně opustit, zbytek - ačkoli by byl používán s omezenou schopností.
Stanovení alfa fetoproteinu v Moskvě:
V Petrohradě:
Analýza AFP je zahrnuta v seznamu primární diagnózy během těhotenství a podezření na rakovinu. Pokud se odchylujete od normy, nedělejte ustrašené závěry - je třeba obnovit obraz toho, co se děje s dalšími zkouškami.
Pro diagnostiku různých onemocnění zkoumány desítky krevních parametrů, které umožní určit problémy v těle a to nejen u dospělých a dětí, ale ve fázi vývoje plodu u plodu. Jeden takový značka je AFP, jehož míra se zvyšuje s malformací. AFP navíc odráží přítomnost určitých nádorů.
Poprvé byl protein bílkoviny alfa-fetoproteinu detekován v sérech embryí a dospělých americkými vědci v první polovině minulého století. To bylo nazýváno alfa-fetoprotein, protože to bylo specifické pro embrya.
Podrobnější studie provedly ruští biochemisté z druhé poloviny 20. století. Analýza růstu nádorů, přítomnost AFP v séru pacientů s rakovinou jater, což umožnilo v roce 1964 přiřadit nádorovým markerům tohoto orgánu. Také bylo zřejmé, že alfa-fetoprotein se vytváří během těhotenství a v určitých koncentracích je jeho normální projev. Tyto studie se staly průlomem v biochemii a byly zapsány v rejstříku objevů SSSR.
Profesor Tatarinov Yu S. navrhl test v AFP v séru, který je zatím jediný v diagnostice hepatocelulárního karcinomu.
Dnes se většina budoucích matek zajímá a pravděpodobně chtěl vědět o tomto indikátoru, protože jeho koncentrace může hovořit o vážné patologii a vývojových poruchách plodu. Pokusíme se pochopit, co je AFP a jak interpretovat výsledky výzkumu.
Alfa-fetoprotein je speciální protein tvořený embryonálními tkáněmi (žloutkový vak, střevní buňky, hepatocyty). U dospělých se v krvi nachází pouze stopy a u plodů je koncentrace AFP významná, což je způsobeno funkcemi, které provádí. V rozvíjejícím se organismu je AFP podobný albumin dospělých, váže a nese různé látky, hormony, chrání tkáně budoucího dítěte před imunitní systémem matky.
Důležitou schopností AFP je vazba polynenasycených mastných kyselin. jsou zapotřebí tyto součásti k vytvoření buněčné membrány, syntézu biologicky účinných látek prostaglandinů, ale netvoří žádné tkáň embrya, ani v těle matky, a přijímá z vnějšku s potravinami, takže jejich dodání do požadované polohy závisí na konkrétních nosných proteinů.
Má-li významný vliv na růst embrya, AFP by měl být přítomen v požadovaném množství v souladu s termínem těhotenství. V prvních fázích vývoje plodu je AFP syntetizován žlutým tělem vaječníku matky a již ve 13. týdnu těhotenství se jeho koncentrace v krvi a plodové vodě stává významnou.
Po položení jater a střev do dítěte, jejich buňky samy produkují AFP pro své vlastní potřeby, ale významné množství proniká do placenty a do matčiny krve, takže do třetího trimestru těhotenství, ve věku 30-32 týdnů se AFP stane maximální a budoucí matkou.
V době narození dítěte začne jeho tělo produkovat albumin, který přebírá funkce plodového proteinu, a koncentrace AFP se postupně snižuje během prvního roku života. U dospělých lze zjistit pouze stopy AFP a jeho zvýšení naznačuje vážnou patologii.
AFP - značka určená nejen v těhotenství, ale také v patologii vnitřních orgánů
Stanovení AFP se používá jako jeden z kontrolních ukazatelů normálního průběhu těhotenství, která se liší různými vývojovými abnormalitami, svědci, vrozenými syndromy. Okamžitě je třeba poznamenat, že výsledek nemusí vždy přesně naznačovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie, proto by hodnocení jeho kolísání mělo být provedeno ve spojení s dalšími studiemi.
U dospělých pacientů mírné zvýšení alfa-fetoproteinu obvykle naznačuje narušení funkce jater (cirhóza, hepatitida), významný nadbytek normy naznačuje maligní nádory. Rakovinové buňky s vysokým stupněm malignity mohou získat nejen vnější podobnost s embryonálními, ale i funkční funkce. Vysoký AFP titr doprovází nízko diferencované a embryonální nádory jater, vaječníků, prostaty.
Ani stádium nádoru nebo jeho růstu hodnota nebo žádný vliv na stupeň zvýšení AFP, to znamená agresivní nádory mohou být doprovázeny významný nárůst menší množství proteinu, spíše než další diferencovaného karcinomu. Nicméně se ukázalo, že asi polovina pacientů s rakovinou jater mají zvýšené AFP i 1-3 měsíce před výskytem symptomů nádoru, což umožňuje používat tuto analýzu jako screeningu u predisponovaných jedinců.
Hlavní údaje pro stanovení hladiny AFP v séru jsou:
Stanovení alfa-fetoproteinu se provádí s onemocněním jater (cirhóza, hepatitida), kdy existuje velké riziko vzniku rakoviny. U těchto pacientů může analýza pomoci včasnou diagnostiku novotvaru. Je třeba poznamenat, že pro screening nádorů obecně není tento test vhodný z důvodu nespecificity, takže se provádí pouze tehdy, jsou-li podezření na určité typy rakoviny.
V těhotenství test AFP je zobrazen jako skríningová studie provedená během období zvýšení hladiny u ženy - mezi 15 a 21 týdny. Pokud na počátku těhotenství pacient podstoupil amniocentézu nebo biopsii chorionických vil, pak musí také kontrolovat hladinu AFP.
Absolutní indikace pro stanovení AFP u těhotné ženy jsou:
Stanovení koncentrace přípravku AFP je velmi jednoduché. Před plánovaným výzkumem potřebujete:
Ráno vyšetřovatelka bere asi 10 ml žilní krve a protein se stanoví pomocí enzymového imunoanalýzy. Výsledek může záviset na některých faktorech, o kterých by specialisté i pacient měli vědět:
V případě těhotné ženy musí být dodržována určitá pravidla. Takže musíte přesně určit dobu těhotenství a úroveň AFP, přijatelnou v tomto období. Odchylky od normy při absenci jiných příznaků patologie ze strany plodu nemohou být přesným znakem vady, to znamená, že jsou možné falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Na druhou stranu kolísání proteinů za normální hodnoty naznačuje zvýšené riziko patologie - předčasný porod, hypotrofie plodu atd.
Koncentrace Norma alfa-fetoproteinu v krvi je závislá na věku, pohlaví, přítomnost těhotenství u žen. U dětí do jednoho roku je vyšší než u dospělých, ale postupně snižuje, a dívky byl více než u chlapců, a to pouze po dobu jednoho roku koncentrace je nastavena na stejnou hodnotu pro obě pohlaví. U dospělých by jeho počet neměl překročit stopové koncentrace, jinak to bude patologie. Výjimku tvoří budoucí matky, ale v některých ohledech mají také zvýšení AFP.
V těhotenství je AFP zvýšena podle období těhotenství. V prvním trimestru je jeho koncentrace až 15 mezinárodních jednotek v mililitru krve, poté se postupně zvyšuje a dosáhne maximální hodnoty do týdne 32 - 100-250 IU.
U netehotných se tato úroveň AFP považuje za normální:
grafu úrovně AFP v závislosti na věku a pro různé nemoci
Stojí za zmínku, že norma může záviset na způsobu stanovení bílkovin v séru. Použití některých automatických analyzátorů předpokládá nižší normální hodnoty AFP, které jsou zpravidla oznámeny jak laboratořem, tak ošetřujícím lékařem.
Zvýšené AFP krve naznačuje možnou patologii, například:
U těhotných žen se AFP vyhodnocuje na základě těhotenství a dalších studií (ultrazvuk, amniocentéza). Pokud existují známky patologie na ultrazvuku, pravděpodobnost změny AFP je vysoká. Současně není izolované zvýšení tohoto proteinu důvodem k panice, protože analýza by měla být analyzována ve spojení s dalšími výsledky budoucí matky.
Existují případy, kdy žena ignorovala zvýšené AFP a odmítla takové postupy, jako je amniocentéza nebo výzkum choriových vil, a následně se narodilo zdravé dítě. Na druhou stranu, některé zlozvyky nemusí způsobovat kolísání tohoto ukazatele. Studie AFP je v každém případě součástí screeningového programu pro těhotenství, takže je třeba ji určitým způsobem určit, a pak co dělat - žena se společně s lékařem konzultací žen rozhodne.
Zvýšené AFP spolu s těmi, které byly prokázány ultrazvukovým studiem závažné vady často vyžadují ukončení těhotenství, protože plod může zemřít před narozením nebo se narodil neškodný. Vzhledem k nedostatku specifičnosti a jasně stanovenému vztahu mezi počtem AFP a malformací nemůže být pouze tento ukazatel ospravedlněním pro jakékoli závěry. Vyšší AFP, spolu s poruchami nervové trubice, jsou pozorovány pouze u 10% těhotných žen, zbytek žen porodí zdravé děti.
AFP může být důležitým indikátorem a dokonce jedním z prvních příznaků patologie, avšak v žádném případě ne jediný, měla by být vždy doplněna dalšími studiemi.
U porodní asistentky může krevní test AFP nepřímo naznačovat takový malformace tvorby plodu takto:
Známka potíží může být nejen nárůst, ale také pokles hladiny AFP, který je pozorován, když:
Na základě uvedených možných projevů změn úrovně AFP je jasné, že a zvyšování a snižování by mělo být příležitostí pro pečlivou pozornost pacienta a vyžaduje další vyšetření.
V případě kolísání AFP u mužů a non-těhotné ženy Lékař na prvním místě, má podezření, rakovinu a játrové patologii, takže další zkoušky: krevní testy na nádorové markery, jaterních enzymů, ultrazvuk břicha, jsou jmenováni poradenství specialistů (urolog, onkolog, hepatolog).
Při potvrzení skutečnosti o růstu nádoru získává monitorování hladiny AFP jiný význam: pokles počtu indikuje účinnost léčby a zvýšení progrese a možných metastáz rakoviny.
Pozornost AFP je způsobeno nejen jako marker pro různé nemoci, ale i možnost jeho použití jako terapeutického činidla. Je známo, že alfa-fetoprotein zvyšuje tvorbu fibroblastů v pojivové tkáni stimuluje apoptózu (programovanou buněčnou destrukci modifikovaný), zabraňuje vázání virových částic na lymfocyty a protilátek z tělesných buněk.
APP se používá jako léčivo, pokud:
Navíc je třeba poznamenat, že přípravky AFP jsou schopné zlepšit účinnost a také příznivě ovlivnit kůži, takže se používají v kosmetologii.
Příkladem léku na bázi alfa-fetoproteinu je alfetin, vyvinutý ruskými vědci, úspěšně absolvoval klinické studie a již byl registrován jako terapeutický prostředek. Má dobrý imunomodulační účinek, snižuje aktivitu autoimunitních reakcí, pomáhá při léčbě rakoviny, zatímco dávka chemoterapie může být snížena.
Alphetin je vyroben z fetálního (fetálního) AFP, získaného z potra- vinového séra. Zředěné suché léky se injektují do svalu nebo intravenózně jak během léčby, tak při prevenci mnoha nemocí.
Alfa-fetoprotein je důležitým ukazatelem zdravotního stavu, proto, když lékař vidí potřebu analýzy, neměli byste odmítnout. Pokud se koncentrace bílkovin liší od normální - to není důvod pro paniku, protože jeho množství může mluvit nejen o zvěřinách z plodu nebo zhoubných nádorů, ale také o zánětlivých procesech a zcela benigních formacích.
S včasným uvedením změny AFP do arzenálu specialisty budou nejen další vysoce přesné metody vyšetření, ale také všechny možné způsoby léčby mnoha nemocí. Použití léčiv založených na AFP činí úspěšnější terapii širokého spektra nemocí a dává naději na léčení mnoha pacientům.
Alfa-fetoprotein (AFP) je proteinová látka syntetizovaná v jaterních buňkách a tkáních rozvíjejícího se gastrointestinálního traktu plodu. Je to předchůdce albuminu.
AFP se týká jednoho z prvně identifikovaných a potvrzených příměsí.
AFP se používá pro:
Dávejte pozor: příčina zvýšeného AFP v krvi dospělých nebyla dosud objasněna. Studie Národní knihovny medicíny neurčily účast tohoto markeru rakoviny v jakékoli funkci těla.
Hodnoty analýzy se používají v diagnostickém komplexu při vyšetření těhotných žen. Umožňuje vám podezření na vady v intrauterinním vývoji budoucího dítěte.
Analýza se používá také u pacientů s podezřeními na onkologické procesy v játrech a mužských pohlavních žlázách. Rakovina varlat zvyšuje obsah AFP v 60-70% případů se stávající patologií, zejména - v pokročilých stádiích s dostupnými metastázami.
Hlavní funkce alfa-proteinu je ochranná. Je to on, kdo zabraňuje agresivnímu vlivu imunity těhotné ženy na vyvíjející se organismus dítěte. Markerový protein se podílí na prevenci reakce odmítnutí imunitního systému. AFP také provádí transportní funkci v plodu a provádí přenos kyslíku.
Původním zdrojem tohoto ukazatele je žluté tělo, které se nachází v tkáních vaječníku. Po pěti týdnech těhotenství se nově vytvořený organismus dítěte začne samoizolovat AFP
Obsah alfa-fetoproteinu se zvyšuje jak v krvi plodu, tak v krvi matky. Diagnosticky cenná je období těhotenství 12-16 týdnů. Nejvyšší hodnota AFP je typická pro 32-34 týdnů těhotenství, pak dochází k pomalému poklesu hodnoty.
Po narození dítěte a dosažení jednoho roku života, indikátor AFP dosáhne hodnoty pro dospělé. Různé metody definují různé normy, které je třeba vzít v úvahu při dešifrování hodnot.
Více informací o důležitosti hodnocení úrovně AFP v těhotenství a rozluštění analýzy těhotných žen získáte sledováním tohoto přehledu videa:
Fyziologické indexy AFP byly zjištěny v krevním rozmezí od 10 ng / ml do 8 IU / ml.
Pro přepočet výsledků ng / ml v IU / ml se použije vzorec:
ME / ml * 1,21 = ng / ml;
V případě zpětného překladu hodnot platí následující vzorec:
ng / ml * 0,83 = IU / ml.
Standardizovat indikátor a analyzovat odchylky, hodnotu MoM (násobky mediánu - angličtina) nebo mediánový indikátor multiplicity - průměrná hodnota značky, která je charakteristická pro určitý termín normy (ve vzestupném pořadí).
MoM umožňuje porovnat hodnoty analýzy provedené během těhotenství v různých časech a také využít údaje z různých laboratoří.
Obvykle je úroveň AFP v rozmezí 0,5-2,5 MoM.
Získané údaje se mohou lišit v závislosti na použitých biochemických metodách.
Existují dva způsoby určení:
Pro použitou studii:
Studie by měla být použita opakovaně pro sledování procesu v dynamice. Určení AFP by mělo být kombinováno s analýzou obsahu ostatních příměsí.
Důležité: alfa-fetoprotein by se měl užívat pouze v jedné laboratoři s použitím jedné metody.
Mělo by se vždy pamatovat na to, že přítomnost zvýšených hodnot AFP nemůže být nezávislým způsobem diagnostiky možného maligního nádoru. Za tímto účelem se používají spolehlivé a ověřitelné metody. Oncomarker by měl pouze upozornit lékaře, který v případě potřeby přidělí pacientovi počítačovou tomografii, MRI, ultrazvuk, histologické vyšetření.
Indexy AFP se zvyšují, pokud:
Zvýšení AFP poskytuje ne-onkologické procesy:
Důležitým kritériem pro vývoj nemocí je zvýšení AFP v porodnické a gynekologické praxi.
Úroveň AFP se zvyšuje, pokud:
U některých onemocnění je možné snížit obsah alfa-fetoproteinu. Do tohoto stavu vedou patologické procesy u těhotné ženy. Snížení pozadí AFP může nastat, pokud:
Pozor prosím: v těhotenství AFP je definována jako dodatečná metoda při výkonném prenatálním screeningu, nezbytně na pozadí základních diagnostických postupů.
Alexander Lotin, lékařský pozorovatel
12 335 zhlédnutí v souborech, 8 zobrazení dnes
AFP se nejdříve vyrobí v žloutkovém vaku a pak se začne od 5. týdne intrauterinního růstu v játrech a gastrointestinálním traktu plodu. Vztahuje se k glykoproteinům o molekulové hmotnosti asi 70 000 Da. Poločas je přibližně 5 dnů.
AFP je strukturálně podobný albuminu a plní podobné funkce u plodu: udržování onkotoxického fetálního krevního tlaku; ochrana plodu před imunitní agresí těla matky; vázání mateřských estrogenů atd.
Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.
Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je přívětivou látkou pro dospělou osobu.
Ruské synonymy
Synonyma Anglicky
Alfa-fetoprotein, AFP, mateřský sérový alfa-fetoprotein (MS-AFP), AFP tumor marker.
Metoda výzkumu
Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi ("sendvičová metoda").
Jednotky měření
IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.
Obecné informace o studii
Alfa-fetoprotein - glykoprotein, který je produkován v embryonálním žloutkového váčku, fetální játra a střevního epitelu. Molekulová hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, poločas rozpadu je 5 až 7 dní. U plodu, že vykonává funkci dospělého lidského albuminu: provést převod určitých látek potřebných pro vývoj plodu, se váže estrogen, což omezuje jejich vliv na vyvíjející se organismus, a chrání před negativními dopady imunitního systému matky.
Alfa-fetoprotein aktivně se podílí na plné vývoj plodu, a jeho úroveň musí být v souladu s délkou těhotenství (stáří plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vody plodu oslavovaný na 13. týdnu, a to se postupně zvyšuje v krvi matky až do 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima v 30-32-tého týdne. 8-12 měsíců po narození se obsah AFP v krvi dítěte snižuje na stopovou hodnotu, stejně jako u dospělých.
Alfa-fetoprotein proniká tělem matky přes placentu. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V souvislosti s tím se AFP používá jako nespecifický marker fetální a porodnické patologie. Společné zkoušky pro AFP, humánní choriogonadotropin a estriol (tzv triple test) při 15-20 týdnu těhotenství se používají ke kontrole fetální vývojové vady a chromozomální abnormality, ale nejsou absolutní ukazatele onemocnění nebo normální vývoj plodu. Je velmi důležité přesně vědět, gestační stáří plodu, stejně jako hladina AFP v krvi se liší v různých fázích těhotenství.
V těle dospělého člověka chybí alfa-fetoprotein nebo je detekován v minimálních množstvích. Mírný nárůst v jeho úrovni může být způsobeno tím, onemocnění jater, a významný - s nízkým stupněm nádory - to je způsobeno tím, že některé rakovinné nádory získání vlastností embryonální tkáně a v důsledku toho, schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raných fázích vývoje organismu. Prudké zvýšení AFP se projevuje hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.
U primárního hepatocelulárního karcinomu může být zvýšení výskytu AFP u poloviny pacientů zjištěno o 1-3 měsíce dříve než klinické projevy onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, stupeň procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. Při progresivním germinogenním nonseminomu (karcinom gonád) je stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu důležité pro posouzení šancí na přežití pacientů.
Na co se používá výzkum?
Kdy je přiřazena studie?
Oncomarkery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Detekce těchto látek může být v krvi nebo moči lidí s rakovinou. Včasná detekce umožňuje pomocí komplexních screeningových studií vyhodnotit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění na pozadí léčby.
Alfa-fetoprotein (afp) je dvoukomponentní protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém pytli, játrech a intestinálním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulová hmotnost dosahuje 70 tisíc Da a čas rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. To hraje důležitou roli u plodu, který provádí funkci podobnou albuminu u dospělého:
Tento protein je nezbytný pro plnohodnotnou onkogenezi dítěte a jeho hodnota by měla přesně odpovídat předpokládanému věku plodu od dne konání. Maximální obsah bílkovin plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a matka začíná růst od 10 týdnů, vrcholí mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se glykopeptid blíží nule, což je typické pro dospělé.
V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indexy hCG a estriolu hodnotí anomálie ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější délku těhotenství, jelikož se tento ukazatel výrazně liší v různých obdobích těhotenství.
Tento indikátor je jedním z kritérií diagnostiky rakoviny prsu, jater a pankreatu. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů však nestačí k diagnóze rakoviny, nicméně slouží jako důvod pro provedení rozsáhlé diagnózy pacienta.
U zdravého dospělého pacienta by měl být tento glykoprotein nalezen v stopových množstvích nebo zcela chyběl. Mírné zvýšení hladiny AFP indikuje patologické procesy u některých orgánů a významné odchylky od normy naznačují vývoj onkologického onemocnění.
Proti rakovině jater nebo jiným orgánům získávají mutantní buňky podobné vlastnosti jako embryonální buňky. V důsledku toho začínají syntetizovat peptidy, které jsou charakteristické pro počáteční stadium onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost mu umožnila, aby byl připisován onkomarkerům na pankreatu, játrech a mléčných žlázách.
Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi není stanovena. Z tohoto důvodu je pro stanovení těchto ukazatelů nutné další laboratorní studie. A v případě progresivní maligní patologie pohlavních orgánů, včetně mléčných žláz, je hodnotou tohoto indikátoru, který umožňuje zhodnotit šance na zotavení a přežití pacienta.
Tento typ diagnózy je předepsán lékařem s cílem:
Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti laboratorní analýzy samotné, ale také na přípravě osoby k předání krve. Hlavní doporučení před dodávkou biomateriálu pro detekci onkomarkerů pro rakovinu jater, pankreatu a mléčných žláz:
Důležité: tyto informace nejsou pro konečnou diagnózu dostatečné, výklad výsledků by měl provádět pouze ošetřující lékař.
Je nepřípustné nezávisle rozluštit výsledky analýzy za účelem autodiagnostiky a volby způsobů léčby. Konečnou diagnózu stanoví lékař na základě komplexního vyšetření pacienta, který zahrnuje shromáždění obecné anamnézy, laboratorní diagnostiky a další screeningové vyšetření.
Doba studie pro značku alfa-fetoprotein (AFP) na příměsi se pohybuje v rozmezí 1 až 3 dnů, bez započtení dne převzetí biomateriálu. Období výzkumu na soukromých klinikách však nepřesáhne 1 den.
Tabulka uvádí normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu, který je stanoven použitím chemiluminiscenčního enzymového imunoanalýzy na pevné fázi.
Sex
Hodnoty normy, IU / ml
Standardní jednotky jsou ME / ml, nicméně v některých laboratořích se používá - ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.
Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na způsobu šetření. Proto je norma pro marker nádorového alfa-fetoproteinu instalovaného na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, nižší než 5,8 IU / ml.
Pokud je onkomarker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologické stavy:
Pokud se hladina tohoto indikátoru zvýší u těhotné ženy, můžeme předpokládat:
Důvodem významného snížení může být:
Důležité: v případě významného poklesu hodnoty alfa-fetoproteinu na pozadí terapie onkologických patologií svědčí o správném výběru léčebné taktiky a její účinnosti; charakterizované příznivým výhledem.
V tomto případě druhý nárůst indikuje pronikání metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické abnormality.
Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna použitím léčiv založených na monoklonálních protilátkách. Navíc diabetes mellitus u těhotné ženy může vést k významnému poklesu tohoto markeru v krvi.
Analýza hekomarkerů jater a dalších orgánů se doporučuje osobám, které spadají do následujících kategorií:
Hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech kromě analýzy alfa-fetoproteinu zahrnují také rakovinné antigeny:
Ženy kromě onkomarkerů na játra, mléčné žlázy a pankreasu se také doporučují vyšetřit antigeny CA-125. Hodnota tohoto indikátoru vám umožňuje zhodnotit přítomnost rakoviny vaječníků a sledovat účinnost vybraných metod terapie a vznik relapsů.
V souhrnu je třeba zdůraznit hlavní důležité body:
Materiál připraven
mikrobiolog Martynovich Yu.I.