Všechny informace o alfa fetoprotein

Metastázy

U zvířat (včetně lidí) a některých rostlin v krvi nebo mezibuněčné tekutině existuje velmi důležitý protein - albumin. V podstatě provádí dopravní funkci: komunikuje s jinými látkami a přenáší je na správné místo. Konkrétně lidé mají svůj vlastní typ albuminu - syrovátky. Ale sérového albuminu se objeví v lidské krvi není najednou: v procesu vývoje embrya / plodu a přibližně 7 dnů po narození, je funkce „embryonální albuminu“ - alfa-fetoprotein. AFP může být přítomen jak v krvi těhotné ženy (což je norma), tak i v krvi jiných pacientů: muži nebo ne těhotné ženy (což je velmi pravděpodobné, že indikují rakovinu). Níže vysvětlíme, proč se to stane.

Význam těla v gynekologii a onkologii

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní účel alfa fetoproteinu (AFP) transport jiných molekul z jednoho místa do druhého.

V embryu je AFP syntetizován žlutým tělem (speciální tkáň, která pomáhá plodu vyvíjet se v prvních týdnech těhotenství) a po vývoji jater - jater. Po syntéze vstupuje AFP do matčiny krve, odkud přechází polynenasycené mastné kyseliny a přenáší je do plodu. Toto je první z hlavních funkcí. Druhým je to, že imunita plodu s příliš aktivním rozvojem se může dostat do konfliktu jak s tkáněmi matky, tak s vlastními rostoucími orgány, což může mít za následek smrtelné následky.

Předpokládá se, že AFP potlačuje imunitu plodu.

Informace uvedené výše související s gynekologií. Nyní - o onkologii. AFP analýza někdy vykazuje zvýšenou hodnotu u mužů, dětí a netehotných žen, což ve většině případů indikuje rakovinu jater nebo metastázu. Proč? To je spojeno s rakovinou jako takovou: maligní novotvar je nejčastěji skupinou nekontrolovaných štěpných defektů nebo zárodečných buněk. U některých typů rakoviny jater začíná určitá část přípravku produkovat AFP místo normálního sérového albuminu, což vede k tvorbě nádoru (spolu s nárůstem alfa fetoproteinu v krevní zkoušce).

Indikace pro analýzu

  • primární vyšetření během těhotenství;
  • sledování průběhu těhotenství;
  • přítomnost genetických onemocnění u rodičů;
  • koncipování dítěte od blízkých příbuzných;
  • pokud je žena starší 35 let;
  • žloutenka, potrat v anamnéze.

Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>

  • žloutenka;
  • podezření na rakovinu jater nebo pohlavních orgánů.

Sledujte video o tomto tématu

Jak probíhá výzkum?

Chcete-li zjistit úroveň AFP, proveďte krevní test z žíly.

Příprava na analýzu

Analýza je uvedena na prázdném žaludku, nejlépe ráno.

Pokud z nějakého důvodu selže analýza ráno, po dobu 8 hodin (ještě lepší - 12) před analýzou by se pacient měl zdržet jakéhokoli jídla.

Můžete vypít pouze vodu.

30 minut před analýzou nelze kouřit.

Co může ovlivnit výsledek?

Možné jsou dva důvody: hrubé nedodržení doporučení pro dárcovství krve a chyby laboratoře. Ale oba jsou vzácné: šance získat falešné výsledky se přibližně rovnají 5%.

Vysvětlení výsledků

Míra AFP

Analýza krve na AFP obvykle dává výsledek, vyjádřená v jednotkách na mililitr (U / ml).

Normální pro muže

  • narození - 1 měsíc života: méně než 13 000 jednotek / ml;
  • 1-12 měsíců: méně než 23 jednotek / ml;
  • za rok: méně než 7 jednotek / ml (v některých lékařských zdrojích - méně než 15 jednotek / ml).

Norma u žen (netěhotná)

  • narození - 1 měsíc života: méně než 16 000 jednotek / ml;
  • 1-12 měsíců: méně než 64 jednotek / ml;
  • za rok: méně než 8 jednotek / ml (v některých lékařských zdrojích - méně než 15 jednotek / ml).

Norma u žen (těhotných žen)

Těhotné sazby jsou následující:

  • 0 - 12 týdnů: méně než 15 jednotek / ml;
  • 13 - 15 týdnů: 15 - 60 jednotek / ml;
  • 16 - 19 týdnů: 15 - 100 jednotek / ml;
  • 20 - 24 týdnů: 25 - 125 jednotek / ml;
  • 25 - 27 týdnů: 50 - 140 jednotek / ml;
  • 28 - 30 týdnů: 65 - 150 jednotek / ml;
  • 31 - 32 týdnů: 100 - 250 jednotek / ml.
Po 32. týdnu AFP analýza neposkytuje informativní výsledky, protože parametr začíná klesat a tento proces je přísně individuální.

Odchylky od normy

Před popisem odchylek je třeba udělat jednu důležitou poznámku: norma alfa fetoproteinu - indikátor je spíše relativní. Za prvé, norma závisí na vnějších podmínkách, ve kterých člověk žije: klima, čistota vzduchu, hladina nad mořem a tak dále. Zadruhé, pokud je AFP upgradováno nebo sníženo, neznamená to, že je problém. U některých lidí se tento indikátor zvyšuje nebo snižuje kvůli genetickým charakteristikám. Za třetí, normální AFP neznamená, že není problém. V malém procentu případů se rakovina jater může vyvinout na pozadí normální hladiny alfa fetoproteinu. Závěr: Analýza alfa-fetoproteinu nemůže být v žádném případě použita jako hlavní diagnostický nástroj.

Pouze s komplexním vyšetřením a dobře napsanou historií bude množství AFP indikovat nebo vyloučit patologii.

Snižování

Těhotné ženy

Pokud indikátor AFP během těhotenství klesl nebo se nezvýšil na požadovanou úroveň, pak plod může mít následující problémy:

  • Downův syndrom;
  • klouzání močového měchýře;
  • zpoždění ve vývoji;
  • hrozba ztráty plodu;
  • falešné těhotenství.

Naštěstí se nejčastěji vyskytuje nízký alfa-fetoprotein vzhledem k tomu, že nezkušený lékař nesprávně určil délku těhotenství.

V tomto případě pomáhá ultrazvuk a revize historie.

Ostatní pacienti

Vzhledem k tomu, že norma má formu "od nuly a více"Neexistuje žádné snížení pro tuto skupinu pacientů per se. Pokud analýza ukazuje nízkou úroveň AFP, kde je zaručeno, že je vysoká - je nutné opakovat analýzu, aby se vyloučila chyba laboratorního technika.

Zvyšte

Těhotné ženy

Zvýšené hodnoty AFP u těhotných žen může být jak neškodné, tak i velmi nebezpečné:

  • více těhotenství;
  • velké dítě;
  • fetální jaterní nekróza;
  • anomálie ledvin;
  • anencephaly.

Stejně jako v případě snížení, často "zvýšené" AFP znamená, že lékař nesprávně nastavil gestační věk.

To je kontrolováno ultrazvukem.

Ostatní pacienti

Pokud je vysoký alfa-fetoprotein a není těhotenství, pak mohou být příčiny:

  • metastázy v játrech;
  • primární rakovina jater;
  • zhoubné novotvary v pohlavních orgánech (varlata, vaječníky, mléčné žlázy);
  • nádory v průduškách;
  • rakovinové nádory v orgánech zažívacího traktu (žaludek, tlusté střevo, pankreas);
  • cirhóza jater.

Dočasné zvýšení

U některých onemocnění se AFP mírně zhoršuje z důvodu selhání jater a toto zvýšení netrvá dlouho. Seznam:

  • chronický alkoholismus;
  • chronická hepatitida;
  • chronická jaterní insuficience.
Zvýšení nastává při exacerbacích.

Nebezpečí a důsledky abnormalit

Pokud jde o těhotné ženy, hlavním nebezpečím je ztráta plodu. Na druhém místě jsou vývojové vady (například Downův syndrom), které mohou v budoucnu komplikovat život dítěte. Na třetím místě - hrozbě pro samotnou matku, protože nekontrolované uvolnění AFP do její krve povede k těžké zátěži jater a může způsobit poruchu ve formě žloutenky a dalších komplikací.

U ostatních pacientů je nebezpečí nejčastěji zjištěno u maligních novotvarů.

Pokud testy AFP prokázaly odchylku od normy - musíte vyhledat příčinu co nejdříve a léčit její příčinu, protože čím dříve začala léčba rakoviny, tím lepší je prognóza.

Zabraňte normálním hodnotám

Vzhledem k tomu, že problémy s AFP jsou nějak spojeny s játry, první a nejdůležitější doporučení se týká alkoholu. Těhotné ženy ji musí úplně opustit, zbytek - ačkoli by byl používán s omezenou schopností.

  • musíte neustále sledovat své zdraví, pokud existuje podezření na onemocnění - okamžitě lékaři;
  • je vhodné přestat kouřit;
  • nezneužívejte tablety, protože téměř všechny léky poskytují velké množství jater;
  • často chodí venku;
  • jíst vyvážené;
  • hrát sporty, alespoň 2 výlety do bazénu za týden.

Kde je třeba provést analýzu v Moskvě a Petrohradě?

Stanovení alfa fetoproteinu v Moskvě:

  • Klinika: VV-klinika. Cena: 350 rublů.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cena: 1000 rbl.

V Petrohradě:

  • Klinika: Garantovaná. Cena: 350 rublů.
  • Klinika: Tradice. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoprotein není nejspolehlivější a nejstabilnějším, ale velmi užitečným indikátorem v onkologii a gynekologii.

Analýza AFP je zahrnuta v seznamu primární diagnózy během těhotenství a podezření na rakovinu. Pokud se odchylujete od normy, nedělejte ustrašené závěry - je třeba obnovit obraz toho, co se děje s dalšími zkouškami.

Alfa-fetoprotein (AFP): v těhotenství a jako marker, krevní norma a abnormality

Pro diagnostiku různých onemocnění zkoumány desítky krevních parametrů, které umožní určit problémy v těle a to nejen u dospělých a dětí, ale ve fázi vývoje plodu u plodu. Jeden takový značka je AFP, jehož míra se zvyšuje s malformací. AFP navíc odráží přítomnost určitých nádorů.

Poprvé byl protein bílkoviny alfa-fetoproteinu detekován v sérech embryí a dospělých americkými vědci v první polovině minulého století. To bylo nazýváno alfa-fetoprotein, protože to bylo specifické pro embrya.

Podrobnější studie provedly ruští biochemisté z druhé poloviny 20. století. Analýza růstu nádorů, přítomnost AFP v séru pacientů s rakovinou jater, což umožnilo v roce 1964 přiřadit nádorovým markerům tohoto orgánu. Také bylo zřejmé, že alfa-fetoprotein se vytváří během těhotenství a v určitých koncentracích je jeho normální projev. Tyto studie se staly průlomem v biochemii a byly zapsány v rejstříku objevů SSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhl test v AFP v séru, který je zatím jediný v diagnostice hepatocelulárního karcinomu.

Dnes se většina budoucích matek zajímá a pravděpodobně chtěl vědět o tomto indikátoru, protože jeho koncentrace může hovořit o vážné patologii a vývojových poruchách plodu. Pokusíme se pochopit, co je AFP a jak interpretovat výsledky výzkumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pro organismus

Alfa-fetoprotein je speciální protein tvořený embryonálními tkáněmi (žloutkový vak, střevní buňky, hepatocyty). U dospělých se v krvi nachází pouze stopy a u plodů je koncentrace AFP významná, což je způsobeno funkcemi, které provádí. V rozvíjejícím se organismu je AFP podobný albumin dospělých, váže a nese různé látky, hormony, chrání tkáně budoucího dítěte před imunitní systémem matky.

Důležitou schopností AFP je vazba polynenasycených mastných kyselin. jsou zapotřebí tyto součásti k vytvoření buněčné membrány, syntézu biologicky účinných látek prostaglandinů, ale netvoří žádné tkáň embrya, ani v těle matky, a přijímá z vnějšku s potravinami, takže jejich dodání do požadované polohy závisí na konkrétních nosných proteinů.

Má-li významný vliv na růst embrya, AFP by měl být přítomen v požadovaném množství v souladu s termínem těhotenství. V prvních fázích vývoje plodu je AFP syntetizován žlutým tělem vaječníku matky a již ve 13. týdnu těhotenství se jeho koncentrace v krvi a plodové vodě stává významnou.

Po položení jater a střev do dítěte, jejich buňky samy produkují AFP pro své vlastní potřeby, ale významné množství proniká do placenty a do matčiny krve, takže do třetího trimestru těhotenství, ve věku 30-32 týdnů se AFP stane maximální a budoucí matkou.

V době narození dítěte začne jeho tělo produkovat albumin, který přebírá funkce plodového proteinu, a koncentrace AFP se postupně snižuje během prvního roku života. U dospělých lze zjistit pouze stopy AFP a jeho zvýšení naznačuje vážnou patologii.

AFP - značka určená nejen v těhotenství, ale také v patologii vnitřních orgánů

Stanovení AFP se používá jako jeden z kontrolních ukazatelů normálního průběhu těhotenství, která se liší různými vývojovými abnormalitami, svědci, vrozenými syndromy. Okamžitě je třeba poznamenat, že výsledek nemusí vždy přesně naznačovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie, proto by hodnocení jeho kolísání mělo být provedeno ve spojení s dalšími studiemi.

U dospělých pacientů mírné zvýšení alfa-fetoproteinu obvykle naznačuje narušení funkce jater (cirhóza, hepatitida), významný nadbytek normy naznačuje maligní nádory. Rakovinové buňky s vysokým stupněm malignity mohou získat nejen vnější podobnost s embryonálními, ale i funkční funkce. Vysoký AFP titr doprovází nízko diferencované a embryonální nádory jater, vaječníků, prostaty.

Ani stádium nádoru nebo jeho růstu hodnota nebo žádný vliv na stupeň zvýšení AFP, to znamená agresivní nádory mohou být doprovázeny významný nárůst menší množství proteinu, spíše než další diferencovaného karcinomu. Nicméně se ukázalo, že asi polovina pacientů s rakovinou jater mají zvýšené AFP i 1-3 měsíce před výskytem symptomů nádoru, což umožňuje používat tuto analýzu jako screeningu u predisponovaných jedinců.

Je-li nutné určit AFP a jak se to dělá

Hlavní údaje pro stanovení hladiny AFP v séru jsou:

  • Podezření na prenatální patologii: chromozomální onemocnění, poruchy vývoje mozku, malformace jiných orgánů.
  • Vyloučení rakoviny jater a diagnóza metastáz jiných nádorových onemocnění jater.
  • Vyloučení nádorů pohlavních orgánů (teratom, germin, nízkokvalitní karcinom).
  • Sledování účinnosti protinádorové léčby před a po ní.

Stanovení alfa-fetoproteinu se provádí s onemocněním jater (cirhóza, hepatitida), kdy existuje velké riziko vzniku rakoviny. U těchto pacientů může analýza pomoci včasnou diagnostiku novotvaru. Je třeba poznamenat, že pro screening nádorů obecně není tento test vhodný z důvodu nespecificity, takže se provádí pouze tehdy, jsou-li podezření na určité typy rakoviny.

V těhotenství test AFP je zobrazen jako skríningová studie provedená během období zvýšení hladiny u ženy - mezi 15 a 21 týdny. Pokud na počátku těhotenství pacient podstoupil amniocentézu nebo biopsii chorionických vil, pak musí také kontrolovat hladinu AFP.

Absolutní indikace pro stanovení AFP u těhotné ženy jsou:

  1. Krvavé manželství;
  2. Přítomnost geneticky podmíněných chorob rodičů a blízkých příbuzných;
  3. Děti již v rodině s genetickými abnormalitami;
  4. První narození po 35 letech věku;
  5. Příjem toxických léků nebo radiologické vyšetření matky v rané fázi těhotenství.

Příprava na analýzu

Stanovení koncentrace přípravku AFP je velmi jednoduché. Před plánovaným výzkumem potřebujete:

  • Odmítněte lék užívat po dobu 10-14 dnů;
  • V předvečer analýzy nejezte tučné, smažené a slané pokrmy, nepijte alkohol, poslední jídlo - nejpozději devět večer;
  • Na několik dní omezit silné fyzické námahy, včetně zvedání váhy;
  • Ráno se vydáte na prázdný žaludek, ale nemůžete vypít víc než sklenici vody;
  • Kuřáci nesmí kouřit alespoň půl hodiny před analýzou.

Ráno vyšetřovatelka bere asi 10 ml žilní krve a protein se stanoví pomocí enzymového imunoanalýzy. Výsledek může záviset na některých faktorech, o kterých by specialisté i pacient měli vědět:

  1. Zavedení monoklonálních protilátek a velkých dávek biotinu mění hladinu proteinu, která má být stanovena;
  2. U zástupců rasy Negroid je fetální protein vyšší než průměrná norma, u Mongoloidů méně;
  3. Diabetes mellitus závislý na inzulínu u budoucí matky způsobuje pokles AFP.

V případě těhotné ženy musí být dodržována určitá pravidla. Takže musíte přesně určit dobu těhotenství a úroveň AFP, přijatelnou v tomto období. Odchylky od normy při absenci jiných příznaků patologie ze strany plodu nemohou být přesným znakem vady, to znamená, že jsou možné falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Na druhou stranu kolísání proteinů za normální hodnoty naznačuje zvýšené riziko patologie - předčasný porod, hypotrofie plodu atd.

Norma nebo patologie?

Koncentrace Norma alfa-fetoproteinu v krvi je závislá na věku, pohlaví, přítomnost těhotenství u žen. U dětí do jednoho roku je vyšší než u dospělých, ale postupně snižuje, a dívky byl více než u chlapců, a to pouze po dobu jednoho roku koncentrace je nastavena na stejnou hodnotu pro obě pohlaví. U dospělých by jeho počet neměl překročit stopové koncentrace, jinak to bude patologie. Výjimku tvoří budoucí matky, ale v některých ohledech mají také zvýšení AFP.

V těhotenství je AFP zvýšena podle období těhotenství. V prvním trimestru je jeho koncentrace až 15 mezinárodních jednotek v mililitru krve, poté se postupně zvyšuje a dosáhne maximální hodnoty do týdne 32 - 100-250 IU.

Tabulka: Míra těhotenství AFP týdně

U netehotných se tato úroveň AFP považuje za normální:

  • Novorozenci (do 1 měsíce) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorozence - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Děti do jednoho roku: chlapci - až 23,5 IU / ml, dívky - až 64,3 IU / ml;
  • U dětí po roce, dospělých mužů a netehotných žen, je norma stejná - ne více než 6,67 IU / ml.

grafu úrovně AFP v závislosti na věku a pro různé nemoci

Stojí za zmínku, že norma může záviset na způsobu stanovení bílkovin v séru. Použití některých automatických analyzátorů předpokládá nižší normální hodnoty AFP, které jsou zpravidla oznámeny jak laboratořem, tak ošetřujícím lékařem.

Pokud AFP není normální...

Zvýšené AFP krve naznačuje možnou patologii, například:

  1. Tumory - hepatocelulární karcinom, nádory zárodečných buněk varlat, teratomy, metastatické onemocnění jater a některé lokalizace rakoviny (žaludku, plic, prsu);
  2. Ne-nádorová onemocnění jater - cirhóza, zánětlivý proces, poškození alkoholem, chirurgické zákroky na játrech (např. Resekce laloku);
  3. Porušení hemostázy a imunity (vrozená imunodeficience, ataxie-telangiectasie);
  4. Patologie v porodnictví - vývojové anomálie, hrozba předčasného porodu, mnohočetné těhotenství.

U těhotných žen se AFP vyhodnocuje na základě těhotenství a dalších studií (ultrazvuk, amniocentéza). Pokud existují známky patologie na ultrazvuku, pravděpodobnost změny AFP je vysoká. Současně není izolované zvýšení tohoto proteinu důvodem k panice, protože analýza by měla být analyzována ve spojení s dalšími výsledky budoucí matky.

Existují případy, kdy žena ignorovala zvýšené AFP a odmítla takové postupy, jako je amniocentéza nebo výzkum choriových vil, a následně se narodilo zdravé dítě. Na druhou stranu, některé zlozvyky nemusí způsobovat kolísání tohoto ukazatele. Studie AFP je v každém případě součástí screeningového programu pro těhotenství, takže je třeba ji určitým způsobem určit, a pak co dělat - žena se společně s lékařem konzultací žen rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s těmi, které byly prokázány ultrazvukovým studiem závažné vady často vyžadují ukončení těhotenství, protože plod může zemřít před narozením nebo se narodil neškodný. Vzhledem k nedostatku specifičnosti a jasně stanovenému vztahu mezi počtem AFP a malformací nemůže být pouze tento ukazatel ospravedlněním pro jakékoli závěry. Vyšší AFP, spolu s poruchami nervové trubice, jsou pozorovány pouze u 10% těhotných žen, zbytek žen porodí zdravé děti.

AFP může být důležitým indikátorem a dokonce jedním z prvních příznaků patologie, avšak v žádném případě ne jediný, měla by být vždy doplněna dalšími studiemi.

U porodní asistentky může krevní test AFP nepřímo naznačovat takový malformace tvorby plodu takto:

  • Odchylky od nervového systému - absence mozku, rozštěpení obratlů, hydrocefalus;
  • Poruchy močového ústrojí - polycystóza, aplazie ledvin;
  • Pupečníková kýla, poruchy břišní stěny;
  • Porušení tvorby kostní tkáně, osteodysplázie;
  • Intrauterinní teratom.

Známka potíží může být nejen nárůst, ale také pokles hladiny AFP, který je pozorován, když:

  1. Chromozomální patologie - Downův syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinní úmrtí plodu;
  3. Přítomnost obezity v budoucí matce;
  4. Porušení tvorby placenty je cirhóza.

Na základě uvedených možných projevů změn úrovně AFP je jasné, že a zvyšování a snižování by mělo být příležitostí pro pečlivou pozornost pacienta a vyžaduje další vyšetření.

V případě kolísání AFP u mužů a non-těhotné ženy Lékař na prvním místě, má podezření, rakovinu a játrové patologii, takže další zkoušky: krevní testy na nádorové markery, jaterních enzymů, ultrazvuk břicha, jsou jmenováni poradenství specialistů (urolog, onkolog, hepatolog).

Při potvrzení skutečnosti o růstu nádoru získává monitorování hladiny AFP jiný význam: pokles počtu indikuje účinnost léčby a zvýšení progrese a možných metastáz rakoviny.

Možnosti aplikace AFP

Pozornost AFP je způsobeno nejen jako marker pro různé nemoci, ale i možnost jeho použití jako terapeutického činidla. Je známo, že alfa-fetoprotein zvyšuje tvorbu fibroblastů v pojivové tkáni stimuluje apoptózu (programovanou buněčnou destrukci modifikovaný), zabraňuje vázání virových částic na lymfocyty a protilátek z tělesných buněk.

APP se používá jako léčivo, pokud:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitní patologie (tyreoiditida, artritida, myasthenia gravis, revmatická karditida atd.);
  • Bronchiální astma;
  • Myomu dělohy;
  • Urogenitální infekce;
  • Trombóza;
  • Roztroušená skleróza;
  • Ulcerózní léze střeva.

Navíc je třeba poznamenat, že přípravky AFP jsou schopné zlepšit účinnost a také příznivě ovlivnit kůži, takže se používají v kosmetologii.

Příkladem léku na bázi alfa-fetoproteinu je alfetin, vyvinutý ruskými vědci, úspěšně absolvoval klinické studie a již byl registrován jako terapeutický prostředek. Má dobrý imunomodulační účinek, snižuje aktivitu autoimunitních reakcí, pomáhá při léčbě rakoviny, zatímco dávka chemoterapie může být snížena.

Alphetin je vyroben z fetálního (fetálního) AFP, získaného z potra- vinového séra. Zředěné suché léky se injektují do svalu nebo intravenózně jak během léčby, tak při prevenci mnoha nemocí.

Alfa-fetoprotein je důležitým ukazatelem zdravotního stavu, proto, když lékař vidí potřebu analýzy, neměli byste odmítnout. Pokud se koncentrace bílkovin liší od normální - to není důvod pro paniku, protože jeho množství může mluvit nejen o zvěřinách z plodu nebo zhoubných nádorů, ale také o zánětlivých procesech a zcela benigních formacích.

S včasným uvedením změny AFP do arzenálu specialisty budou nejen další vysoce přesné metody vyšetření, ale také všechny možné způsoby léčby mnoha nemocí. Použití léčiv založených na AFP činí úspěšnější terapii širokého spektra nemocí a dává naději na léčení mnoha pacientům.

Krevní test AFP (alfa-fetoproteinový test)

Alfa-fetoprotein (AFP) je proteinová látka syntetizovaná v jaterních buňkách a tkáních rozvíjejícího se gastrointestinálního traktu plodu. Je to předchůdce albuminu.

AFP se týká jednoho z prvně identifikovaných a potvrzených příměsí.

Kdy je přiřazena AFP analýza?

AFP se používá pro:

  • diagnostika rakoviny jater (hepatoblastom a hepatocelulární karcinom);
  • dynamické sledování léčby onkologické patologie;
  • proces léčby nádorů vznikajících z embryonálních embryonálních buněk;
  • včasná detekce malformací plodu;
  • pozorování vyvíjejícího se dítě během těhotenství.

Dávejte pozor: příčina zvýšeného AFP v krvi dospělých nebyla dosud objasněna. Studie Národní knihovny medicíny neurčily účast tohoto markeru rakoviny v jakékoli funkci těla.

Hodnoty analýzy se používají v diagnostickém komplexu při vyšetření těhotných žen. Umožňuje vám podezření na vady v intrauterinním vývoji budoucího dítěte.

Analýza se používá také u pacientů s podezřeními na onkologické procesy v játrech a mužských pohlavních žlázách. Rakovina varlat zvyšuje obsah AFP v 60-70% případů se stávající patologií, zejména - v pokročilých stádiích s dostupnými metastázami.

Analýza AFP v těhotenství: míry a abnormality

Hlavní funkce alfa-proteinu je ochranná. Je to on, kdo zabraňuje agresivnímu vlivu imunity těhotné ženy na vyvíjející se organismus dítěte. Markerový protein se podílí na prevenci reakce odmítnutí imunitního systému. AFP také provádí transportní funkci v plodu a provádí přenos kyslíku.

Původním zdrojem tohoto ukazatele je žluté tělo, které se nachází v tkáních vaječníku. Po pěti týdnech těhotenství se nově vytvořený organismus dítěte začne samoizolovat AFP

Obsah alfa-fetoproteinu se zvyšuje jak v krvi plodu, tak v krvi matky. Diagnosticky cenná je období těhotenství 12-16 týdnů. Nejvyšší hodnota AFP je typická pro 32-34 týdnů těhotenství, pak dochází k pomalému poklesu hodnoty.

Po narození dítěte a dosažení jednoho roku života, indikátor AFP dosáhne hodnoty pro dospělé. Různé metody definují různé normy, které je třeba vzít v úvahu při dešifrování hodnot.

Více informací o důležitosti hodnocení úrovně AFP v těhotenství a rozluštění analýzy těhotných žen získáte sledováním tohoto přehledu videa:

Fyziologické standardy obsahu AFP

Fyziologické indexy AFP byly zjištěny v krevním rozmezí od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Pro přepočet výsledků ng / ml v IU / ml se použije vzorec:

ME / ml * 1,21 = ng / ml;

V případě zpětného překladu hodnot platí následující vzorec:

ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Standardizovat indikátor a analyzovat odchylky, hodnotu MoM (násobky mediánu - angličtina) nebo mediánový indikátor multiplicity - průměrná hodnota značky, která je charakteristická pro určitý termín normy (ve vzestupném pořadí).

MoM umožňuje porovnat hodnoty analýzy provedené během těhotenství v různých časech a také využít údaje z různých laboratoří.

Obvykle je úroveň AFP v rozmezí 0,5-2,5 MoM.

Získané údaje se mohou lišit v závislosti na použitých biochemických metodách.

Existují dva způsoby určení:

Pro použitou studii:

  • kapalná část krve - plazmy nebo séra;
  • tekutina mezi pleurou (pleurální);
  • ascitikum (převzato z břišní dutiny);
  • cystické obsahy;
  • žluči;
  • tekutina umístěná v děložní dutině (amniotem).

Některé funkce AFP analýzy

Studie by měla být použita opakovaně pro sledování procesu v dynamice. Určení AFP by mělo být kombinováno s analýzou obsahu ostatních příměsí.

Důležité: alfa-fetoprotein by se měl užívat pouze v jedné laboratoři s použitím jedné metody.

Mělo by se vždy pamatovat na to, že přítomnost zvýšených hodnot AFP nemůže být nezávislým způsobem diagnostiky možného maligního nádoru. Za tímto účelem se používají spolehlivé a ověřitelné metody. Oncomarker by měl pouze upozornit lékaře, který v případě potřeby přidělí pacientovi počítačovou tomografii, MRI, ultrazvuk, histologické vyšetření.

Jaké patologické stavy jsou doprovázeny zvýšením úrovně AFP

Indexy AFP se zvyšují, pokud:

  • zhoubných nádorů jater, žlučníku a kanálů;
  • novotvary pankreatické tkáně;
  • rakovina žaludku, tlusté střevo;
  • maligní procesy v tkáních bronchopulmonálního systému;
  • při rakovině sexuálních žláz mužů a žen (varlata a vaječníky);
  • metastázy nádorů v jiných orgánech.

Zvýšení AFP poskytuje ne-onkologické procesy:

  • cirhózní změny v játrech;
  • akutní, latentní (latentní) a chronická infekční hepatitida;
  • chronický alkoholismus ve stupni II, u kterého je jaterní funkce závažně narušena;
  • s chronickými onemocněními jaterního a žlučového systému, což vede k rozvoji syndromu chronického selhání jater.

Důležitým kritériem pro vývoj nemocí je zvýšení AFP v porodnické a gynekologické praxi.

Úroveň AFP se zvyšuje, pokud:

  • variabilní těhotenská varianta;
  • nekrotické procesy jaterní tkáně u vyvíjejícího se dítěte (pod vlivem virových onemocnění);
  • malformací plodu, což vede k tvorbě anencephaly (absence mozkových hemisfér, měkkých tkání hlavy a kostí), defekty (rozštěp) páteře, vzhledu pupeční kýly, selhání ledvin, dítě, defektní tvorbou svalů a aponeurózy břišní stěny vyvíjejícího se plodu;
  • další varianty patologických vývojových poruch.

Důvody snížení úrovně AFP

U některých onemocnění je možné snížit obsah alfa-fetoproteinu. Do tohoto stavu vedou patologické procesy u těhotné ženy. Snížení pozadí AFP může nastat, pokud:

  • vývoj Downova syndromu u dítěte;
  • malformace spojené se zpožděným vývojem;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • začíná potrat;
  • "Falešné" těhotenství;
  • bublinový drift (bublinovitý růst chorionických vil);

Pozor prosím: v těhotenství AFP je definována jako dodatečná metoda při výkonném prenatálním screeningu, nezbytně na pozadí základních diagnostických postupů.

Alexander Lotin, lékařský pozorovatel

12 335 zhlédnutí v souborech, 8 zobrazení dnes

Č. 92, alfa-fetoprotein (AFP, alfa-fetoprotein)

AFP se nejdříve vyrobí v žloutkovém vaku a pak se začne od 5. týdne intrauterinního růstu v játrech a gastrointestinálním traktu plodu. Vztahuje se k glykoproteinům o molekulové hmotnosti asi 70 000 Da. Poločas je přibližně 5 dnů.


AFP je strukturálně podobný albuminu a plní podobné funkce u plodu: udržování onkotoxického fetálního krevního tlaku; ochrana plodu před imunitní agresí těla matky; vázání mateřských estrogenů atd.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace z této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků tohoto průzkumu, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších průzkumů atd.

Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je přívětivou látkou pro dospělou osobu.

Ruské synonymy

Synonyma Anglicky

Alfa-fetoprotein, AFP, mateřský sérový alfa-fetoprotein (MS-AFP), AFP tumor marker.

Metoda výzkumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi ("sendvičová metoda").

Jednotky měření

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Alfa-fetoprotein - glykoprotein, který je produkován v embryonálním žloutkového váčku, fetální játra a střevního epitelu. Molekulová hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, poločas rozpadu je 5 až 7 dní. U plodu, že vykonává funkci dospělého lidského albuminu: provést převod určitých látek potřebných pro vývoj plodu, se váže estrogen, což omezuje jejich vliv na vyvíjející se organismus, a chrání před negativními dopady imunitního systému matky.

Alfa-fetoprotein aktivně se podílí na plné vývoj plodu, a jeho úroveň musí být v souladu s délkou těhotenství (stáří plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vody plodu oslavovaný na 13. týdnu, a to se postupně zvyšuje v krvi matky až do 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima v 30-32-tého týdne. 8-12 měsíců po narození se obsah AFP v krvi dítěte snižuje na stopovou hodnotu, stejně jako u dospělých.

Alfa-fetoprotein proniká tělem matky přes placentu. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V souvislosti s tím se AFP používá jako nespecifický marker fetální a porodnické patologie. Společné zkoušky pro AFP, humánní choriogonadotropin a estriol (tzv triple test) při 15-20 týdnu těhotenství se používají ke kontrole fetální vývojové vady a chromozomální abnormality, ale nejsou absolutní ukazatele onemocnění nebo normální vývoj plodu. Je velmi důležité přesně vědět, gestační stáří plodu, stejně jako hladina AFP v krvi se liší v různých fázích těhotenství.

V těle dospělého člověka chybí alfa-fetoprotein nebo je detekován v minimálních množstvích. Mírný nárůst v jeho úrovni může být způsobeno tím, onemocnění jater, a významný - s nízkým stupněm nádory - to je způsobeno tím, že některé rakovinné nádory získání vlastností embryonální tkáně a v důsledku toho, schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raných fázích vývoje organismu. Prudké zvýšení AFP se projevuje hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

U primárního hepatocelulárního karcinomu může být zvýšení výskytu AFP u poloviny pacientů zjištěno o 1-3 měsíce dříve než klinické projevy onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, stupeň procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. Při progresivním germinogenním nonseminomu (karcinom gonád) je stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu důležité pro posouzení šancí na přežití pacientů.

Na co se používá výzkum?

  • Pro prenatální diagnostiku patologických stavů plodu: narušení nervové trubice, anencefalie (vážná porucha vývoje, při níž plod ztrácí část mozku), chromozomální abnormality.
  • Identifikovat primární hepatocelulární karcinom (rakovina jater).
  • Identifikovat teratoblastom varlat (germinogenní neseminom).
  • Pro diagnostiku nádorů nízkého stupně.
  • Diagnostikovat metastázy nádorů různých lokalizací v játrech.
  • Posoudit účinnost léčby některých nádorových onemocnění a sledovat jejich průběh.

Kdy je přiřazena studie?

  • Při vyšetření pacienta s vysokým rizikem vzniku nádoru (s cirhózou, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
  • Pokud máte podezření na metastázování nádorů v játrech.
  • Při vyšetření pacienta s novotvary gonád.
  • Před, během a po léčbě určitých nádorů.
  • Při sledování stavu v pooperačním období pacienti, kteří byli odstraněni z nádoru.
  • Ve druhém trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
  • Při vyšetření těhotných žen, které prodělaly amniocentézu a chorionickou biopsii v časném období těhotenství.

AFP oncomarker - interpretace, norma a to ukazuje alfa-fetoprotein

Oncomarkery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Detekce těchto látek může být v krvi nebo moči lidí s rakovinou. Včasná detekce umožňuje pomocí komplexních screeningových studií vyhodnotit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění na pozadí léčby.

Oncomarker aff - co to je a co to ukazuje

Alfa-fetoprotein (afp) je dvoukomponentní protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém pytli, játrech a intestinálním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulová hmotnost dosahuje 70 tisíc Da a čas rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. To hraje důležitou roli u plodu, který provádí funkci podobnou albuminu u dospělého:

  • transport molekul;
  • kontrola účinku mateřských estrogenů na vývoj embrya;
  • ochrana před negativními účinky ženské imunity na plod.

Tento protein je nezbytný pro plnohodnotnou onkogenezi dítěte a jeho hodnota by měla přesně odpovídat předpokládanému věku plodu od dne konání. Maximální obsah bílkovin plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a matka začíná růst od 10 týdnů, vrcholí mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se glykopeptid blíží nule, což je typické pro dospělé.

V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indexy hCG a estriolu hodnotí anomálie ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější délku těhotenství, jelikož se tento ukazatel výrazně liší v různých obdobích těhotenství.

AFP pro dospělé

Tento indikátor je jedním z kritérií diagnostiky rakoviny prsu, jater a pankreatu. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů však nestačí k diagnóze rakoviny, nicméně slouží jako důvod pro provedení rozsáhlé diagnózy pacienta.

U zdravého dospělého pacienta by měl být tento glykoprotein nalezen v stopových množstvích nebo zcela chyběl. Mírné zvýšení hladiny AFP indikuje patologické procesy u některých orgánů a významné odchylky od normy naznačují vývoj onkologického onemocnění.

Proti rakovině jater nebo jiným orgánům získávají mutantní buňky podobné vlastnosti jako embryonální buňky. V důsledku toho začínají syntetizovat peptidy, které jsou charakteristické pro počáteční stadium onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost mu umožnila, aby byl připisován onkomarkerům na pankreatu, játrech a mléčných žlázách.

Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi není stanovena. Z tohoto důvodu je pro stanovení těchto ukazatelů nutné další laboratorní studie. A v případě progresivní maligní patologie pohlavních orgánů, včetně mléčných žláz, je hodnotou tohoto indikátoru, který umožňuje zhodnotit šance na zotavení a přežití pacienta.

Indikátory posuzované pomocí analýzy AFP

Tento typ diagnózy je předepsán lékařem s cílem:

  • komplexní prenatální diagnostika pro odhalení patologických stavů plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, anomálie při tvorbě neurální trubice nebo anencefalie - nedostatečné rozvinutí nebo úplná absence mozkových hemisfér;
  • kontrola těhotenství;
  • diagnostika rakoviny jater;
  • diagnostika rakoviny pankreatu;
  • detekce maligních nádorů varlat u mužů;
  • diagnostika jiných nádorů s novotvary nízkého stupně;
  • stanovení šíření metastáz v celém těle;
  • analýza účinnosti vybraných taktik léčby rakoviny a sledování jejich průběhu.

Jak se připravit na krevní test na oncomarker afp?

Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti laboratorní analýzy samotné, ale také na přípravě osoby k předání krve. Hlavní doporučení před dodávkou biomateriálu pro detekci onkomarkerů pro rakovinu jater, pankreatu a mléčných žláz:

  • po dobu 24 hodin zcela vyloučí ze stravy alkoholické nápoje, tučné a uzené pokrmy;
  • udržovat minimálně 4 hodiny po posledním jídle;
  • omezit fyzický a emoční stres během 30 minut;
  • nekuřte 30 minut;
  • Neužívejte léky obsahující vitaminy B za 8 hodin.

AFP oncomarker - interpretace a norma

Důležité: tyto informace nejsou pro konečnou diagnózu dostatečné, výklad výsledků by měl provádět pouze ošetřující lékař.

Je nepřípustné nezávisle rozluštit výsledky analýzy za účelem autodiagnostiky a volby způsobů léčby. Konečnou diagnózu stanoví lékař na základě komplexního vyšetření pacienta, který zahrnuje shromáždění obecné anamnézy, laboratorní diagnostiky a další screeningové vyšetření.

Doba studie pro značku alfa-fetoprotein (AFP) na příměsi se pohybuje v rozmezí 1 až 3 dnů, bez započtení dne převzetí biomateriálu. Období výzkumu na soukromých klinikách však nepřesáhne 1 den.

Tabulka uvádí normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu, který je stanoven použitím chemiluminiscenčního enzymového imunoanalýzy na pevné fázi.

Sex

Hodnoty normy, IU / ml

Standardní jednotky jsou ME / ml, nicméně v některých laboratořích se používá - ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na způsobu šetření. Proto je norma pro marker nádorového alfa-fetoproteinu instalovaného na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, nižší než 5,8 IU / ml.

Zvyšování koncentrace aff

Pokud je onkomarker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologické stavy:

  • onkologické poškození jater - ve více než 90% případů;
  • onkologické patologie ve varlatech;
  • maligní metastázy - v 10% případů;
  • nádorové novotvary jiných orgánů: pankreasu nebo mléčné žlázy, plic nebo střev;
  • onkologie v embryu;
  • exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto ukazatele v krvi);
  • biliární cirhóza;
  • anomálie ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
  • mechanické nebo chirurgické zranění jater;
  • Syndrom Wiskott-Aldrich.

Pokud se hladina tohoto indikátoru zvýší u těhotné ženy, můžeme předpokládat:

  • abnormality při pokládání neurální trubice dítěte - více než 85 případů;
  • mutace ve vývoji močových orgánů v plodu - absence ledvin, polycystóza nebo obstrukce močových cest;
  • úplná nepřítomnost nebo obstrukce v důsledku infekce jícnu nebo střeva embrya;
  • zvýšené riziko potratu;
  • patologický stav placenty;
  • nedokonalá tvorba kosti ("krystalická nemoc").

Nízká úroveň aff

Důvodem významného snížení může být:

  • chromozomové mutace u plodu: Downův syndrom, Edwardsův nebo Pataův syndrom;
  • zmrazené těhotenství, které vedlo k úmrtí plodu;
  • Patologický růst choriových vil, které jsou naplněny tekutinou. Současně se embryo nevyvíjí;
  • významný přebytek normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).

Důležité: v případě významného poklesu hodnoty alfa-fetoproteinu na pozadí terapie onkologických patologií svědčí o správném výběru léčebné taktiky a její účinnosti; charakterizované příznivým výhledem.

V tomto případě druhý nárůst indikuje pronikání metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické abnormality.

Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna použitím léčiv založených na monoklonálních protilátkách. Navíc diabetes mellitus u těhotné ženy může vést k významnému poklesu tohoto markeru v krvi.

Indikace pro analýzu markerů rakoviny jater

Analýza hekomarkerů jater a dalších orgánů se doporučuje osobám, které spadají do následujících kategorií:

  • pozitivní status HIV a hepatitidy;
  • jaterní patologie (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
  • detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastázy;
  • podstupuje chemoterapii;
  • ukončila léčbu rakoviny, aby zhodnotila její účinnost;
  • lidé po odstranění rakovinových nádorů, aby se zabránilo relapsu;
  • těhotné ženy v období od 14 do 22 týdnů.

Hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech kromě analýzy alfa-fetoproteinu zahrnují také rakovinné antigeny:

  • CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
  • CA 19-9 - detekce nádorových buněk v pankreatu a metastázy do sousedních orgánů.

Ženy kromě onkomarkerů na játra, mléčné žlázy a pankreasu se také doporučují vyšetřit antigeny CA-125. Hodnota tohoto indikátoru vám umožňuje zhodnotit přítomnost rakoviny vaječníků a sledovat účinnost vybraných metod terapie a vznik relapsů.

V souhrnu je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

  • Abyste spolehlivě diagnostikovali přítomnost abnormalit v embryu, musíte vědět co nejpřesněji dobu těhotenství. Na základě jedné studie na úrovni alfa-fetoproteinu, která činí verdikt o přítomnosti patologie, je neúčinná. V případě významných abnormalit u těhotné ženy je nutné přiřadit rozsáhlé screeningové studie za použití dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
  • zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může znamenat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neplnění plodu;
  • Tato značka se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o onkologických patologiích;
  • u netehotných subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy znamením vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však nestačí k závěrečné diagnóze. Je třeba provést další diagnostiku. Včasné odhalení rakoviny nám umožňuje dosáhnout maximálně příznivých předpovědí při sestavování adekvátního léčebného režimu pro pacienta.

Materiál připraven
mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Předchozí Článek

Bílé krvinky a lymfocyty

Následující Článek

Metody angiografie jater