Jak je vypočítán absolutní počet neutrofilů?

Léčba

Před několika lety jsem psal, co odlišuje virové a bakteriální infekce obecný krevní test, které buňky jsou větší a menší u různých infekcí. Článek získal určitou popularitu, ale potřebuje nějaké objasnění.

Dokonce i ve škole to učí počet leukocytů by měl být od 4 až 9 miliard (× 109) na litr krve. V závislosti na jejich funkcích jsou leukocyty rozděleny do několika odrůd, takže leukocytového vzorce (poměr různých typů leukocytů) je u dospělých normální:

  • neutrofily (celkem 48-78%):
    • mladé (metamyelocyty) - 0%,
    • stab - 1-6%,
    • segmentované - 47-72%,
  • eosinofily - 1-5%,
  • bazofily - 0-1%,
  • lymfocyty - 18-40% (podle jiných norem, 19-37%),
  • monocyty - 3-11%.

Například, celkový krevní test odhalil 45% lymfocyty. Je to nebezpečné nebo ne? Měl bych zvuk poplachovat a hledat seznam onemocnění, při kterých se zvyšuje množství lymfocytů v krvi? Budeme o tom dnes mluvit, protože v některých případech jsou takové odchylky v analýze krve patologické a v jiných - nepředstavují nebezpečí.

Etapy normální hematopoézy

Uvidíme výsledky obecného (klinického) krevní testu Парень 19 let, pacient s diabetes mellitus 1. typu. Analýza byla provedena počátkem února 2015 v laboratoři "Invitro":

Analýza, jejíž ukazatele jsou uvedeny v tomto článku

Červené pozadí v analýze ukazuje ukazatele, které se liší od normálních. Nyní v laboratorních studiích slovo "standardně"Používá se méně často, nahrazuje se"referenčních hodnot"Nebo"referenční interval". To se děje tak, aby lidé nezaměňovali, protože v závislosti na použité diagnostické metodě může být stejná hodnota normální nebo odchylka od normy. Referenční hodnoty se vybírají tak, aby odpovídaly výsledkům analýz 97-99% zdravé lidi.

Zvažte výsledky analýzy, zvýrazněné červeně.

Hematokrit

Hematokrit - poměr objemu krve na jednotku krve (erytrocyty, krevní destičky a krevní destičky). Vzhledem k tomu, že červené krvinky jsou číselně mnohem větší (například počet červených krvinek na jednotku krve překračuje počet leukocytů v krvi tisíckrát), ve skutečnosti hematokrit ukazuje, která část objemu krve (v%) je obsazena erytrocyty. V tomto případě je hematokrit na dolní hranici normy a zbývající erytrocytové indexy jsou normální, takže může být považován mírně snížený hematokrit varianta normy.

Lymfocyty

Ve výše uvedeném krevním testu 45,6% lymfocytů. To je mírně vyšší než normální hodnoty (18-40% nebo 19-37%) a je voláno relativní lymfocytózu. Zdá se, že jde o patologii? Ale počítáme, kolik lymfocytů jsou obsaženo v jednotce krve a jsou srovnatelné s normálními absolutními hodnotami jejich počtu (buněk).

Počet (absolutní hodnota) lymfocytů v krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Na obrázku v dolní části analýzy jsou uvedeny referenční hodnoty vedle sebe: 1,00 - 4,80. Náš výsledek 2.14 lze považovat za dobrý, protože je téměř ve středu mezi minimální (1.00) a maximální (4.80) úrovní.

Takže máme relativní lymfocytózu (45,6% více než 37% a 40%), ale neexistuje absolutní lymfocytóza (2,14 méně než 4,8). V tomto případě může být zvážena relativní lymfocytóza varianta normy.

Neutrofily

Celkový počet neutrofilů jako součet Young (obvykle 0%) z pásu (1-6%) a segmentované neutrofily (47 - 72%), jejich celkový 48-78%.

Etapy vývoje granulocytů

Ve zkoumané analýze krve je celkový počet neutrofilů 42,5%. Vidíme, že relativní (v%) obsahu neutrofilů je nižší než normální.

Počítání absolutní počet neutrofilů v jednotce krve:
4,69 x 10 9 x 42,5% / 100 = 1.99 × 10 9 / l.

Existuje určitý zmatek ohledně správného absolutního počtu buněk lymfocytů.

1) Údaje z literatury.

Počet leukocytů u dospělých je normální:

2) Referenční hodnoty počtu buněk z analýzy laboratoře "Invitro" (viz krevní test):

3) Vzhledem k tomu, že výše uvedené údaje se neshodují (1,8 a 2,04), pokusíme se vypočítat limity normálních parametrů počtu buněk.

  • Minimální přípustné množství neutrofilů je minimální počet neutrofilů (48%) z normálního minima leukocytů (4 × 10 9 / l), tj 1,92 × 10 9 / l.
  • Maximální povolené množství neutrofilů je 78% z normálního maxima leukocytů (9 × 10 9 / l), tj 7.02 × 10 9 / l.

Při analýze pacienta 1.99 × 10 9 neutrofilů, což v zásadě odpovídá normálním indexům počtu buněk. Úroveň neutrofilů je jednoznačně patologická pod 1,5 × 10 9 / l (voláno neutropenie). Úroveň mezi 1,5 × 10 9 / l a 1,9 × 10 9 / l se považuje za přechodný mezi normou a patologií.

Je nutné panikařit, že absolutní počet neutrofilů je o spodní hranice absolutní normy? Ne, to není. Kdy diabetes mellitus (a dokonce i s alkoholismem) mírně snížená hladina neutrofilů je docela možná. Abyste se ujistili, že obavy jsou nepřiměřené, musíte zkontrolovat úroveň mladých forem: normální mladé neutrofily (metamyelocyty) - 0% a neutrofilů - od 1 do 6%. V komentáři k analýze (na obrázku to nehodilo a neřízlo vpravo) je uvedeno:

Na hematologickém analyzátoru patologických buněk nebyla zjištěna žádná krev. Počet bodových neutrofilů nepřesahuje 6%.

Ve stejné osobě jsou parametry obecného vyšetření krve poměrně stabilní: pokud neexistují vážné zdravotní problémy, výsledky analýz provedených v intervalech šesti měsíců v roce budou velmi podobné. Podobné výsledky krevní testu byly také pozorovány před několika měsíci.

Tak může být považována analýza krve s ohledem na diabetes mellitus, stabilitu výsledků, nepřítomnost patologických forem buněk a absenci zvýšené hladiny mladých forem neutrofilů téměř normální. Pokud však existují pochybnosti, je nutné pacienta dále pozorovat a jmenovat opakovat kompletní krevní obraz (v případě, že automatický analyzátor krve není schopen detekovat všechny typy abnormálních buněk, analýza by měly být na bezpečné straně dále zkoumány pod mikroskopem ručně). V nejtěžších případech, kdy se situace zhoršuje, trvá studie hematopoií punkce kostní dřeně (obvykle z hrudní kosti).

Referenční data pro neutrofily a lymfocyty

Hlavní funkce neutrofilů - bojující bakterie od fagocytóza (absorpce) a následné trávení. Mrtvé neutrofily tvoří nezbytnou součást pus se zánětem. Neutrofily jsou "obyčejných vojáků"V boji proti infekci:

  • existuje mnoho (denně se v těle vytvoří asi 100 g neutrofilů a vstupuje do krevního řečiště, toto číslo se několikrát zvyšuje hnisavými infekcemi);
  • nežijte dlouho - v krvi cirkulují ne dlouho (12-14 hodin), po které vstoupí do tkání a žijí několik dní (až 8 dní);
  • mnoho neutrofilů je vylučováno biologickými tajemstvími - hlenem, hlenem;
  • vyplývá kompletní cyklus vývoje neutrofilních buněk 2 týdny.

Normální obsah neutrofilů v krvi dospělého:

  • mladé (metamyelocyty) neutrofily - 0%,
  • stab neutrofily - 1-6%,
  • segment-jaderné neutrofily - 47-72%,
  • celkem neutrofily - 48-78%.

Leukocyty obsahující specifické granule v cytoplazmě se týkají granulocyt. Granulocyty jsou neutrofily, eosinofily, bazofily.

Agranulocytóza - drastické snížení počtu granulocytů v krvi až do jejich zmizení (méně než 1 x 10 9 / l leukocytů a méně než 0,75 x 10 9 / L granulocytů).

Pojem agranulocytóza úzce souvisí s pojmem agranulocytóza neutropenie (snížený počet neutrofilů - pod 1,5 x 10 9 / l). Porovnáním kritérií agranulocytózy a neutropenie lze odhadnout pouze výrazná neutropenie povede k agranulocytóze. Poskytnout názor "agranulocytóza"Nedostatečně mírně snížená hladina neutrofilů.

Příčiny snížení počtu neutrofilů (neutropenie):

  1. závažné bakteriální infekce,
  2. virové infekce (neutrofily neporušují viry, buňky infikované virem jsou zničeny některými typy lymfocytů)
  3. krvavou hemopoézu v kostní dřeni (aplastická anémie - těžké potlačení nebo zastavení růstu a zrání všech krevních buněk v kostní dřeni),
  4. autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další),
  5. redistribuce neutrofilů v orgánech (splenomegalie - zvětšená slezina),
  6. nádory hematopoetického systému:
    • chronická lymfocytární leukémie (. Malignita, ve kterých je tvorba abnormálních zralých lymfocytů a jejich hromadění v krvi, kostní dřeně, lymfatických uzlin, jater a sleziny současně inhibuje tvorbu všech ostatních krevních buněk, zejména s krátkými životních cyklů - neutrofily);
    • akutní leukémii (Nádor kostní dřeně, při které se mutace krvetvorných kmenových buněk a jejich nekontrolované reprodukce bez zrání do zralé formy buněk. To může být ovlivněno jako prekurzor společné kmenových buněk všech krvinek, a později odrůdy progenitorové buňky jednotlivých krevních klíčků. Kostní dřeň vyplněná nezralými blastními buňkami, která vylučují a potlačují normální hematopoézu);
  7. nedostatek železa a některých vitaminů (kyanokobalamin, kyselina listová),
  8. drog (cytostatika, imunosupresiva, sulfonamidy a další).
  9. genetické faktory.

Zvýší se počet neutrofilů v krvi (nad 78% nebo více 5,8 × 10 9 / L) neutrofilie (neutrofilie, neutrofilní leukocytóza).

4 mechanismus neutrofilie (neutrofilie):

  1. posílení vzdělávání neutrofily:
    • bakteriální infekce,
    • zánětem a nekrózou tkání (popáleniny, infarkt myokardu),
    • chronická myelogenní leukémie (maligní nádor kostní dřeně, při kterém dochází k nekontrolované tvorbě nezralých a zralých granulocytů - neutrofilů, eosinofilů a bazofilů, které nahrazují zdravé buňky),
    • léčba maligních nádorů (například s radiační terapií),
    • otravy (exogenní původ - olovo, hadí jed, endogenní původ - uremie, dna, ketoacidóza),
  2. aktivní migrace (časné uvolňování) neutrofilů z kostní dřeně do krve,
  3. redistribuce neutrofily z parietální populace (v blízkosti krevních cév) do cirkulující krve: při stresu, intenzivní svalové práce.
  4. zpomalení uvolnění neutrofilů z krve v tkáni (takže působí hormony glukokortikoidy, které inhibují pohyblivost neutrofilů a omezují schopnost pronikat z krve do zaměření zánětu).

Pro purulentní bakteriální infekce Charakteristika:

  • vývoj leukocytóza - zvýšení celkového počtu leukocytů (nad 9 × 10 9 / l), zejména kvůli neutrofilie - zvýšení počtu neutrofilů;
  • posun levokocytového vzorce doleva - zvýšení počtu mladých [mladé + bodnutí] formy neutrofilů. Vzhled mladých neutrofilů (metamyelocytů) v krvi je známkou závažné infekce a důkazem toho, že kostní dřeň pracuje s velkým napětím. Čím více mladých forem (zejména mladých), tím silnější je napětí imunitního systému;
  • vznik toxická zrnitost a další degenerativní změny neutrofilů (Delelní orgány, cytoplazmatické vakuoly, patologické změny jádra). Na rozdíl od zavedeného jména nejsou tyto změny způsobeny "toxický účinek"Bakterie na neutrofilech a porušení buněčného zrání v kostní dřeni. Zrání neutrofily rozbité v důsledku prudkého zrychlení v důsledku nadměrné stimulaci imunitního systému, s cytokiny, nicméně, jako u velkého počtu neutrofilů se objeví toxické granulaci v rozpadu nádorové tkáně pod vlivem radiační terapii. Jinými slovy, kostní dřeň připravuje mladé "vojáky" na hranici svých schopností a předává je "do bitvy" před plánovaným termínem.

Obrázek z bono-esse.ru

Lymfocyty jsou druhým největším leukocytem krve a existují různé poddruhy.

Stručná klasifikace lymfocytů

Na rozdíl od neutrofilů, "vojáků", lymfocyty mohou být přičítány "důstojníkům". Lymfocyty se "učí" déle (v závislosti na vykonávaných funkcích se vytvářejí a množí v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině) a jsou vysoce specializované buňky (rozpoznávání antigenů, zahájení a realizace buněčné a humorální imunity, regulace tvorby a aktivity buněk imunitního systému). Lymfocyty jsou schopny nechat krev v tkáních, pak do lymfy a současným návratem zpět do krve.

Pro účely dešifrování obecného krevního testu je třeba mít představu o následujících skutečnostech:

  • 30% všech lymfocytů periferní krve jsou krátkodobé formy (4 dny). Jedná se o většinu B-lymfocytů a T-supresorů.
  • 70% lymfocytů - dlouhotrvající (170 dní = téměř 6 měsíců). Jedná se o jiné typy lymfocytů.

Samozřejmě s úplným zastavením hemopoézy nejprve v krvi klesá hladina granulocytů, což se projeví přesně podle počtu neutrofilů, od té doby eosinofily a bazofily v krvi a v normě je velmi malá. O něco později, úroveň erytrocyty (žije až 4 měsíce) a lymfocyty (až 6 měsíců). Z tohoto důvodu je poškození kostní dřeně odhaleno závažnými infekčními komplikacemi, které jsou obtížně léčitelné.

Vzhledem k tomu, že vývoj neutrofilů je narušován dříve než jiné buňky (neutropenie - méně než 1,5 × 10 9 / l), poté v krevních testech, relativní lymfocytózu (více než 37%) a ne absolutní lymfocytózu (více než 3,0 × 109 / l).

Příčiny zvýšená hladina lymfocytů (lymfocytóza) - více než 3,0 × 10 9 / l:

  • virové infekce,
  • některých bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, černý kašel, leptospiróza, brucelóza, yersinióza),
  • autoimunní onemocnění pojivové tkáně (Revmatismus, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida),
  • zhoubných nádorů,
  • nežádoucí účinky léků,
  • otravy,
  • z jiných důvodů.

Příčiny snížená hladina lymfocytů (lymfocytopenie) - méně než 1,2 × 10 9 / l (pro méně přísné normy 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastická anémie,
  • HIV infekce (primárně postihuje celou řadu T-lymfocytů, tzv T-pomocníci),
  • maligní nádory v terminální (poslední) fázi,
  • některé formy tuberkulózy,
  • akutní infekce,
  • akutní radiační nemoc,
  • chronické selhání ledvin (CRF) v poslední fázi,
  • nadbytek glukokortikoidů.

Jak kontrolovat neutropenii?

loading...

Co je to neutropenie?

loading...

Neutropenie je onemocnění krve, které může mít vliv na všechny. Někteří lidé se s tím však narodí neutropenie se může objevit po virové infekci, může být vedlejším účinkem léků nebo expozice určitým lékům. Neutropenie mohou být způsobeny nedostatečnou produkcí nebo zrychleným ničením bílých krvinek. Neutropenie může nastat při léčbě rakoviny, chemoterapie nebo antivirové léčby virové hepatitidy.

Co jsou neutrofily?

loading...

Krev obsahuje miliardy buněk. Existuje mnoho různých typů krevních buněk, ale hlavními jsou červené a bílé krvinky. Erytrocyty (červené krvinky) převažují nad jinými typy krvinek. Jsou velmi důležité, protože přenášejí kyslík z plic do všech částí těla, ale bílé krvinky (bílé krvinky) jsou stejně důležité, ale z úplně jiného důvodu. Jednou z jejich funkcí je chránit tělo před infekcí. Existuje několik typů bílých buněk, jako jsou neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily. Každá z nich má zvláštní funkci. Nejběžnějšími z nich jsou neutrofily, jejichž úkolem je identifikovat a ničit bakterie a lymfocyty, které jsou klíčovou součástí imunitního systému, stejně jako ochrana proti virům.

Co je plné neutropenie?

loading...

Termín "neutropenie" popisuje situaci, kdy je počet neutrofilů v krvi příliš nízký. Neutrofily hrají velmi důležitou roli při ochraně těla před bakteriálními infekcemi a v důsledku toho jsou pacientům s nízkým počtem neutrofilů náchylnější k těmto infekcím. Každý člověk neustále čelí infekci. Je to proto, že se snadno dostává do těla bakterií a virů, které způsobují infekce. U zdravých lidí se však imunita může vypořádat s těmito patogeny, aniž by způsobila onemocnění. Neutrofily se podílejí na tvorbě této imunity. Jsou hlavní ochranou proti infekcím. Pacienti užívající pegylovaný interferon mají zvýšené riziko vzniku neutropenie. Klinické studie ukázaly, že 95% pacientů podstupujících antivirovou terapii interferonem a ribavirinem má počet neutrofilů nižší než normální. 20% z nich má závažnou neutropenii. Je důležité mít na paměti, že ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili chemoterapii, většina pacientů s neutropenií způsobenou příjmem interferonu v rozporu s očekáváním, neexistuje žádný vážný rozvoj infekce. Nicméně, navzdory skutečnosti, že riziko infekce je nízká, pacienti podstupující antivirové terapie by měla být pod stálým lékařským dohledem, aby se zabránilo těžké neutropenie a její spojení se závažnou infekci.

Závažnost neutropenie

loading...

Úroveň neutrofilů může být široká. V krvi zdravých dospělých osob obsahuje 1500 až 7000 neutrofilů v mikrolitru krevní plazmy (1,5 až 7,0 x 103 buněk / μl). Síla neutropenie obvykle závisí na absolutním počtu neutrofilů (AFN) a je popsána následovně:

* Mírná neutropenie, když ACN klesne pod spodní hranici 1500 buněk / μl, ale stále vyšší než 1000 buněk / μl.

* Mírná neutropenie, je-li ACHN mezi 500 a 1000 buněk / μl.

Závažná neutropenie při poklesu ACN pod 500 buněk / μl.

Neutropenie může mít krátkou, dočasnou povahu. Například, když se provádí antivirová terapie, je-li neutropenie reverzibilní a množství neutrofilů se obnoví po vysazení léků, které ji způsobují. Pokud má pacient dlouhodobou neutropenii, pak existuje hrozba chronického onemocnění krve. Riziko infekčních onemocnění se zvyšuje, jestliže nízké neutrofily přetrvávají déle než tři dny. Typickými infekcemi jsou tonzilitida, onemocnění hrdla, infekce dásní a kožní onemocnění. Jakékoliv symptomy podobné chřipce (tělesná teplota nad 38,5 °) by měly být brány velmi vážně. V takovém případě je nutné okamžitě informovat lékaře. Závažná neutropenie může vést k vážným problémům, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, neboť se pacient může kdykoli infikovat bakteriální, houbovou nebo smíšenou infekcí.

Jak se projevuje neutropenie?

loading...

Většina infekcí se vyskytuje v oblasti plic, úst a krku. Bolestné vředy v ústech, onemocnění dásní, ušní infekce se nejčastěji vyskytují u pacientů s neutropenií. U pacientů může výskyt infekce vést k vážným život ohrožujícím komplikacím, proto je nutné pravidelné sledování hladiny leukocytů a ASC v krvi.

Jaké laboratorní normy neutrofilů?

loading...

Níže jsou uvedeny referenční hodnoty a konverzní faktory leukocytů a neutrofilů:

Tabulka 1. Leukocyty. Jednotky a konverzní faktory

Absolutní počet neutrofilů

loading...

Výpočet absolutního počtu neutrofilů v laboratoři a co to ukazuje?

loading...

Složení krve osoby se mění z účinků vnějších příčin nebo změn v práci orgánů nebo tělesných systémů. Klinická analýza krve je informativní způsob diagnostiky velkého počtu onemocnění.

Krev je jedinečná biologická tekutina. Jedna z hlavních funkcí - ochranná, která znamená ochranu proti škodlivým činitelům jiné povahy, je prováděna bílými krvinkami. Jedná se o krevní buňky - leukocyty, které zabraňují pronikání a šíření infekce v lidském těle. V těle jsou izolovány některé jejich druhy, jedním z nich jsou neutrofily. Zjistěte, kolik takových buněk v osobě umožní výsledky laboratorního výzkumu.

Jaký je absolutní a relativní počet neutrofilů?

Absolutní počet neutrofilů je počet nebo počet buněk tohoto druhu, které jsou v krvi člověka. Jejich výpočet se provádí pomocí speciálního vybavení v klinických laboratořích zdravotnických zařízení při přípravě údajů pro podrobný krevní test určený lékařem. Neutrofily jsou zaznamenány na formuláři pomocí absolutní čísla, aby přesněji korelovat jejich počet na normální, což umožňuje lékaři pro diagnostické postupy s vysokou spolehlivostí posoudit zdraví pacienta, provést diagnózu.

Neutrofily mohou být psány jako relativní hodnota. Hodnota tohoto čísla je procentní. Výsledkem analýzy je procentní podíl leukocytů různých druhů. Jejich celková hodnota je 100%.

Pokud relativní výsledek takového výpočtu vyvolává pochybnosti, vypočítá jejich absolutní hodnotu v krvi pomocí speciálního vzorce.

Určit počet neutrofilů může být po krevní zkoušce

Vzorec použitý k výpočtu

Vypočítat počet neutrofilů pomáhá univerzálním výpočtům programů, tradičním matematickým metodám. Normy udržování leukocytů, parametry na neutrofilech v absolutních velikostech v krvi uvažované podle vzorce. Forma analýzy ukazuje indikátor všech typů leukocytů zaznamenaných absolutními hodnotami. Laboratorní pracovník dále rozlišuje procento bazofilů, neutrofilů, eozinofilů, monocytů a lymfocytů zjištěných klinickými studiemi.

Aby bylo možné vypočítat neutrofily (bodové a segmentové jádra) v absolutním čísle, je nutné zadat celkové množství v poměru a poté použít matematické vzorce pro výpočet pomocí vzorce. Například: v krvi leukocytů bylo zjištěno 8,1 G / L, tato hodnota je součtem všech poddruhů buněk, tj. 100%. Neutrofilní procento je 22%.

Získáváme základní poměr:

S daty je snadné vypočítat obsah neutrofilů, vzorec je jednoduchý:

Je uznáno, že absolutní hodnota leukocytů se měří ve formě - počtu buněk na mililitr krve. Proto musí být hodnota X vynásobena číslem 1000, vypočítáme hodnotu, pak za použití zaokrouhlování získáme výsledek - 1800 buněk / μl. Vzorec umožňuje vypočítat hladinu neutrofilů. Definuje odchylky od normy a umožňuje lékařům orientovat se při výběru vhodné léčby.

Moderní laboratorní vybavení umožňuje spolehlivé klinické vyšetření krve. Například: konečný výsledek, který vytiskne automatický analyzátor, obsahuje počty neutrofilů v krvi jak relativní, tak v absolutní hodnotě. Je to vhodné, doktor vidí a srovnává ukazatele, nemělo by zbytečně ztrácet čas na další výpočty. Stroj produkuje přesné údaje, které jsou chráněny před získáním zkresleného výsledku vypočteného nepozorným odborníkem.

Pro lékaře byly pro výpočet ukazatelů vytvořeny speciální počítačové programy. Jsou založeny na zvažovaném vzorci. V důsledku zpracování zadaných indikátorů můžete zjistit potřebné parametry, získat doporučení ohledně jmenování a úpravy léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, což významně ovlivňuje kvalitu práce lékaře.

Pomocí programu je možné sledovat dynamiku ukazatelů klinických krevních testů u každého pacienta.

Norma a odchylky od ní podle počtu neutrofilů

Výpočet počtu neutrofilů, jeho výsledek umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu pacienta. Neutrofilní norma se liší u dětí v raném věku a dospělých.

Dítě od narození do 1 roku má specifický počet neutrofilů. Jejich stav a dynamika jsou sledovány lékaři. Obvykle u dítěte tohoto věku je nižší redistribuce počtu těchto krevních buněk 1000 buněk / mm3. Děti prvního roku života jsou zranitelné mnoha infekcemi, protože imunita je nedokonalá, je ve fázi formování. Podezření na neutropenii nebo snížení hladin neutrofilů u kojenců je možné z mnoha důvodů: výskyt onemocnění krku, plic, výskytu zánětu nebo infekčních lézí ústní dutiny.

Norma pro děti starší 12 let ohledně obsahu krevní neutrofilů je stejná jako u dospělých. Jejich hladina může být různá, pohybuje se v širokém rozmezí - 1500 až 7000 buněk / μl.

Pokles indikátorů je nižší než hodnota spodního limitu, je dočasný. Společnou příčinou je příprava těla pro boj s virovými infekcemi, užíváním antivirotik. Zánětlivé a infekční onemocnění hrdla, dásní, dermatologických onemocnění na pozadí poklesu absolutní normy neutrofilů jsou nebezpečné. Mohou vést k vážným onemocněním krve.

Přetrvávající pokles hladiny neutrofilů je spojen s prodlouženým poklesem imunity.

Pokud je absolutní ukazatel počtu neutrofilů u člověka překročen, symptom může být výsledkem vývoje infekcí s tvorbou procesů purulentně-zánětlivé povahy. Takové výsledky jsou pozorovány sepsí, těžkými popáleninami, mrtvicí, infarktem myokardu, otravou alkoholem.

Snížení hladiny neutrofilů v důsledku nachlazení

Jak se vyhnout neutrofilním výkyvům v těle?

Léky mohou být předepsány pouze lékařem. Ale pacient může dodržovat pravidla pro normalizaci a udržení normálního poměru neutrofilů k jiným leukocytům:

  • očkování proti infekčním chorobám (národní očkovací schéma), chřipka (každoročně);
  • dodržování hygienických pravidel, používání osobních ochranných prostředků (masky, oxolinová masť);
  • zákaz návštěv veřejných míst s velkým počtem osob v období zvyšujícího se počtu onemocnění dýchacích cest a chřipky;
  • konzumaci potravin (maso, vejce, ryby, mléko), které byly dostatečně tepelně ošetřeny.
Správná výživa může pomoci normalizovat hladinu neutrofilů a vyhnout se mnoha dalším patologiím

Každý případ změny normy neutrofilů vyžaduje zvláštní pozornost lékaře, další diagnostické postupy. Nezávislá léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů je nepřijatelná, může mít za následek nevratné následky. Mnozí vyžadují léčbu a systematické pozorování u hematologa, pravidelné sledování výsledků laboratorních krevních testů.

Leukocytární krevní vzorec

loading...

Neutropenie

loading...

Co je to neutropenie? Jaké jsou příčiny jejího výskytu, o čem ohrožuje nemoc a jak se s ní léčí?

Neutropenie je stav, kdy počet neutrofilů v krvi klesá. Neutrofily jsou jeden typ bílých krvinek, také známý jako polymorfonukleární leukocyty.

Neutropenie ovlivňuje schopnost těla bojovat s infekcemi. "Důsledky neutropenie mohou být různé purulentně-zánětlivé procesy různých lokalizací, zvýšená náchylnost k různým infekcím, virům apod. To znamená, infekce, záněty, které se mohou vyvinout se zeslabením obranyschopnosti těla, "říká hematolog Valery Voznyuk.

Existuje pět hlavních typů bílých krvinek:

  • bazofily
  • eozinofily
  • lymfocyty (T-buňky a B-buňky)
  • monocyty
  • neutrofilů.

Některé bílé krvinky nazvané granulocyty jsou naplněny mikroskopickými granulemi obsahujícími enzymy. Neutrofily, eosinofily a bazofily jsou granulocyty a jsou součástí imunitního systému s nešpecifickými, širokými aktivitami. Nereagují pouze na specifické antigeny, jako jsou lymfocyty (buňky B a T buňky). Neutrofily obsahují enzymy, které pomáhají bunkám zabíjet a trávit mikroorganismy, účastnit se procesu fagocytózy.

Zralé neutrofily mají segmentované jádra a nezralé neutrofily mají méně segmentované jádro. Neutrofily se produkují v kostní dřeni, po které vstoupí do krve. Neutrofily žijí asi tři dny.

Jak je stanovena neutropenie?

Normální rozsah bílých krvinek je v různých laboratořích poněkud odlišný, ale jeho limity jsou zpravidla mezi 4300 - 10800 buňkami na mikrolitr nebo kubický milimetr, v mezinárodních jednotkách 4,3 x 109 - 10,8 x 109 buněk na litr.

Absolutní počet neutrofilů (ANC) je určen produktem počtu bílých krvinek (WBC) a podílu neutrofilů u bílých krvinek. Například pokud počet leukocytů je 10 000 na μL a 70% neutrofilů, ANC bude 7 000 v μL.

ANC menší než 1500 v μL je obecně uznávaná definice neutropenie. Neutropenie se dále dělí na:

  • snadno 1000-1500 / μL
  • střední 500-1000 / μl
  • těžké pod 500 / μL

Co způsobuje neutropenii?

Neutropenie může nastat v důsledku poklesu produkce neutrofilů, destrukce neutrofilů nebo sdružování neutrofilů.

Poskytnout neutropenii může řada zdravotních stavů:

  • infekce (častěji virové infekce, bakteriální nebo parazitní infekce). Například: HIV, tuberkulóza, malárie, virus Epstein Barra (VEB);
  • léky, které mohou poškodit kostní dřeň nebo neutrofily, včetně těch, které se používají pro chemoterapii rakoviny;
  • nedostatek vitamínů (megaloblastická anemie kvůli nedostatku vitamínu B12 a / nebo nedostatku kyseliny listové);
  • onemocnění kostní dřeně, jako je leukemie, myelodysplastický syndrom, aplastická anémie, myelofibróza;
  • radiační terapie;
  • vrozené malformace funkce kostní dřeně nebo produkce neutrofilů, například Costmanův syndrom;
  • autoimunní destrukce neutrofilů (jako hlavní příčina nebo jako důsledek jiné nemoci, jako je Feltyův syndrom) nebo destrukce neutrofilů v důsledku použití léčiv stimulujících imunitní systém;
  • hypersplenismus, zvýšená absorpce a / nebo zničení krevních buněk v slezině.

Neutropenie je diagnostikována počítáním krevních buněk (klinický krevní test). K určení specifické příčiny neutropenie mohou být nutné další testy. Někdy je to biopsie kostní dřeně.

Léčba neutropenie je založena na závažnosti onemocnění a na přítomnosti souvisejících infekcí nebo příznaků, stejně jako na celkovém zdravotním stavu pacienta. Je zřejmé, že léčba by měla být zaměřena na jakýkoli základní proces onemocnění. Léčba přímo spojená s neutropenií může zahrnovat:

  • antibiotika a / nebo antifungální léky;
  • v případě těžké formy je pacient umístěn ve sterilním pokoji pravidelně ozařovaném ultrafialovým zářením;
  • terapie kortikosteroidy nebo imunoglobulinem (intravenózní) se používá v případě autoimunitních onemocnění;
  • vitamínová terapie jako pomocná látka.

Neutropenie: Přehled

  • Neutropenie je stav, kdy počet neutrofilů (určitý druh bílých krvinek) v krvi klesá. Neutropenie ovlivňuje schopnost těla bojovat s infekcemi.
  • Neutropenie je definována jako absolutní počet neutrofilů (ANC) nižší než 1500 v μL (1500 / μl)
  • Neutropenie může být způsobena nebo spojena s mnoha nemocemi.
  • Většina infekcí, které se vyskytují v důsledku neutropenie, je spojena s bakteriemi, které se obvykle vyskytují na kůži, v gastrointestinálním traktu nebo v močovém traktu.

Léčba závisí na příčině a závažnosti, jakož i na základní příčině poklesu počtu bílých krvinek.

Trombocytopenie: příčiny, příznaky, léčba

Nízká hladina hemoglobinu: co dělat?

Leukocytární krevní vzorec

loading...

Vzorec leukocytů - procentní poměr různých typů leukocytů v krevním nátěru. Během neonatálního období se poměr buněk výrazně liší od poměru u dospělých [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Při hodnocení formulace leukocytů může být nezbytné vzít v úvahu absolutní obsah některých typů leukocytů.

Změny v formulaci leukocytů doprovázejí mnoho nemocí a jsou často nespecifické. Nicméně diagnostická hodnota této studie je skvělá, protože dává představu o závažnosti stavu pacienta, účinnosti léčby. U hemoblastóz může studie leukocytového vzorce často umožnit stanovení klinické diagnózy.

  • Akutní zánětlivé procesy
  • Choulostivá infekce
  • Intoxikace
  • Akutní krvácení
  • Acidóza a kóma
  • Fyzické přetížení
  • Chronická leukémie
  • Erythroleukemie
  • Myelofibróza
  • Metastázy nádorů
  • Akutní leukémie
  • Komatózní podmínky
  • Megaloblastická anémie
  • Onemocnění ledvin a jater
  • Stavy po krevní transfuzi

Při mnoha závažných infekcích, septických a purulentních procesech se vzorec leukocytů mění v důsledku zvýšení počtu neutrofilů, metamyelocytů a myelocytů. Taková změna v leukogramu se zvýšením podílu mladých forem neutrofilů se nazývá levý posun; Zvýšení je dáno především segmenty-jaderné a polysegment-jádra formy - posun doprava. Závažnost jaderného posunu neutrofilů se odhaduje indexem posunu (IC). IS = M + MM + F / C, kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Referenční hodnota IC je 0,06. Hodnota IP je důležitým kritériem určujícím závažnost akutní infekce a obecnou prognózu.

Při analýze výsledků počítání leukocytů v krevním nátěru by měl vždy na paměti, že tento způsob není příliš přesné a může být zdrojem chyb, které nemohou být zcela odstraněny (včetně chyb při čerpání krve, vaření a malování rozmazání, lidské subjektivity v interpretaci buněk). Některé typy buněk, zejména monocyty, eozinofily a bazofily, jsou distribuovány v nátěru zcela nelegálně. Vysoký obsah těchto buněk, zejména v omezené oblasti nátěru, musí být znovu zkontrolován před vydáním výsledku. Pokud je počet leukocytů v krvi vyšší než 35 × 109 / l, doporučuje se počítat nejméně 200 buněk pro větší přesnost. Počet vyšetřovaných leukocytů by měl vzrůst v poměru k nárůstu leukocytózy, aby bylo možné zhodnotit velkou plochu skvrny. Pokud je počet leukocytů v krvi menší než 2 × 109 / L, pak některé laboratoře počítají méně než 100 buněk. Přesnost je však výrazně snížena, takže tento výpočet se nedoporučuje. Pokud nemůžete najít v stěru z 100 buněk, je navrženo k tomu leukoconcentrate, ale je třeba si uvědomit, že při přípravě posledních vyskytujících morfologických změn leukocytů a nerovnoměrného rozložení buněčných typů. Pokud se počítá méně než 100 nebo více než 100 buněk, měla by se to projevit ve výsledném formuláři. Potvrzení, že metoda výpočtu vzorce leukocytů v krevním nátěru není příliš přesná, je uvedena v následující tabulce. údaje o 95% intervalu spolehlivosti při výpočtu leukoformule, získané na základě statistické analýzy.

Široce rozšířená k posouzení závažnosti endogenní intoxikace dostala index intoxikace leukocytů (LII), jejíž referenční hodnota je přibližně 1,0. Vzorec pro výpočet je následující.

LII = [4 (myelocyty) + 3 (metamyelocyty) + 2 (neutrofilů) + (segmentová) x (plazmatické buňky + 1)] / [(lymfocyty + monocyty) x (eosinofily + 1)] Kolísání Lii u pacientů s infekční a septické onemocnění objektivně odpovídají změnám v klinickém obrazu a stupni exprese endogenní intoxikace. Zlepšení se 4-9 LII představuje významnou složku endogenní bakteriální intoxikace, mírné zvýšení (2-3) - nebo omezit infekční proces, nebo ohniska změn nekrobiotických tkáně. Leukopenie s vysokým FII je alarmujícím prognostickým znakem. LII může být použit k vyhodnocení účinnosti léčby.

Neutrofilní granulocyty jsou charakterizovány přítomností granulocytů v cytoplazmě dvou typů: azurofilních a specifických, jejichž obsah umožňuje těmto buňkám provádět své funkce. Azurofilní granule, které se objevují ve stádiu myeloblastu, obsahují myeloperoxidázu, neutrální a kyselé hydrolázy, kationtové proteiny, lysozym. Specifické granule, které se objevují ve fázi myelocytů, obsahují lysozym, laktoferrin, kolagenázu, aminopeptidázu. Přibližně 60% z celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze v periferní krvi méně než 1%. Krev obvykle obsahuje segmentované neutrofily a poměrně malý počet neutrofilů (1-5%). Hlavním úkolem neutrofilů je chránit tělo před infekcemi, které se provádí hlavně pomocí fagocytózy. Doba poločasu cirkulace neutrofilních granulocytů v krvi je 6,5 h, poté migrují do tkáně. Životnost granulocytů v tkáních závisí na mnoha příčinách a může se pohybovat od několika minut až několika dnů.

Pro leukocytóza (leukopenie) netypicky úměrnému zvýšení (snížení) v počtu bílých krvinek všech typů; ve většině případů zjištěn nárůst (snížení) v počtu každý typ buňky, nicméně, termíny „neytrofiloz“ „neutropenie“ „lymfocytóza“, „lymfopenie“, „eozinofilie“, „eosinopenia“ atd.

Neutrofilie (neutrofilie) - zvýšení počtu neutrofilů nad 8 × 109 / L Někdy leukocytů reakce se projevuje velmi silně a je doprovázena výskytem v krvi mladých prvků krvetvorby až myeloblasty. V takových případech je obvyklé mluvit o leukemidní reakci. Leukemoid reakce - se mění reaktivní přírodní krve připomínající leukémie stupeň zvýšení obsahu leukocytů (nad 50 x 109 / l) nebo buněčné morfologie. Vysoká leukocytóza (50 x 109 / l) leukocyty omlazení složení (posun vlevo do různého stupně myeloblastů a promyelocyty) může dojít během akutní bakteriální zápal plic (zejména krupózní) a dalších závažných infekcí, akutní hemolýza. Leukemoid neutrofilní typ reakce (s nebo bez leukocytózou), jsou možné v maligních nádorů (rakovina ledvin parenchymu, prsu a prostaty), a to zejména s více metastáz do kostní dřeně. Diferenciální diagnostika onemocnění krve se provádí na základě biopsie kostní dřeně, studium alkalické fosfatázy v leukocytech (na leukemoid reakcí je vysoká v chronické myeloidní leukemie - nízká), formule krvi dynamiky.

Neutrofilia je jedním z hlavních objektivních diagnostických kritérií pro jakékoliv nadmutí, zejména sepse. Bylo zjištěno, že čím je leukocytóza vyšší, tím výraznější je pozitivní reakce organismu na infekci. Počet leukocytů v periferní krvi, zejména se stafylokokovou sepse, může dosáhnout 60-70 × 109 / L. Někdy dynamika leukocytární reakce má zvlněný charakter. Sepsa způsobená gramnegativní flórou se obvykle vyskytuje s méně výraznou reakcí na leukocyty. U gramnegativní sepse se nárůst počtu leukocytů na 18 × 109 / l významně zhoršuje prognóza onemocnění. Spolu se zvýšením počtu leukocytů při sepse je možné je snížit na 3-4 × 109 / l, což se častěji vyskytuje u gram-negativní sepsy. Nejvýznamnější potlačení leukocytární reakce je zaznamenáno při septickém šoku (2 × 109 / l). U závažných forem Pseudomonas septicemie s vývojem septického šoku je charakterizována vývojem těžké leukopenie, která dosahuje 1,6 × 109 / L. U pacientů s renální insuficiencí je často pozorována neutropenie až po agranulocytózu.

Neutropenie - obsah neutrofilů v krvi nižší než 1,5 × 109 / l. Při analýze příčin neutropenie by se však mělo také pamatovat na vzácná onemocnění doprovázená poklesem počtu neutrofilů v krvi, z nichž některé jsou uvedeny níže.

  • Neutropenie Kostmann - autozomálně recesivní dědičné onemocnění způsobené vadu koloniestimuliruschego receptor faktoru. Charakterizován těžkou neutropenie (nebo vůbec ne, nebo jejich obsah nepřekračuje 12%) a je doprovázen řadou infekcí, první puchýře na těle - vředy a carbuncles, později - opakovaná zápal plic, abscesy plic. Příznaky se objevují 1-3 týdny po porodu, v případě, že děti nemají v 1. roce života zemře, budoucnost závažnosti infekčního procesu je poněkud sníží, přichází relativní kompenzace onemocnění. Celkový počet leukocytů v krvi je obvykle v normálním rozmezí (zvýšením počtu monocytů a eosinofilů), neutropenie velmi hluboká, neutrofily nejméně 0,5 x 109 / L.
  • Benígní dědičná neutropenie je rodinná nemoc, která se často klinicky neprojevuje. U většiny pacientů je celkový počet bílých krvinek normální, neutropenie je mírná (až 20-30%), ostatní krevní obrazy jsou normální.
  • Cyklická neutropenie je onemocnění charakterizované periodickou (obvykle po poměrně přesném intervalu - od 2-3 týdnů až po 2-3 měsíce, u každého pacienta) zmizením neutrofilů z krve. Před vznikem "útoku" má pacientova krev normální složení a při vymizení neutrofilů se zvyšuje obsah monocytů a eozinofilů.
  • Akutní bakteriální infekce:
    • lokalizované (abscesy, osteomyelitida, akutní zánět slepého střeva, akutní zánět středního ucha, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, septický a tuberkulózní meningitida, angina, cholecystitida, tromboflebitida a kol.);
    • generalizovaná (sepse, peritonitida, empyém pleury, šarla, cholera apod.)
  • Zánět nebo nekróza tkání: IM, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s rozpadem, nodulární polyarteritida, akutní revmatická horečka
  • Exogenní intoxikace: olovo, hadí jed, vakcíny, bakteriální toxiny
  • Intoxikace endogenní: uremie, diabetická acidóza, dna, eklampsie, Cushingův syndrom
  • Drogy
  • Myeloproliferativní onemocnění (chronická myelogenní leukémie, erytromie)
  • Akutní krvácení
  • Bakteriální infekce (tyfus, paratyfid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliární tuberkulóza)
  • Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnka)
  • Myelotoxické účinky a potlačení granulocytopoézy:
    • ionizujícího záření
    • chemické látky (benzen, anilin atd.)
    • protinádorová léčiva (cytostatika a imunosupresiva)
    • nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové
    • akutní leukémii
    • aplastická anémie
  • Imunitní agranulocytóza:
    • hapten (přecitlivělost na léky);
    • autoimunní (SLE, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie);
    • isoimmune (u novorozenců, po transfúzi)
    • Redistribuce a sekvestrace orgánů:
    • anafylaktický šok;
    • splenomegalie různých původů
  • Dědičná onemocnění (cyklická neutropenie, familiární benigní neutropenie atd.),

Agranulocytóza - prudké snížení počtu granulocytů v periferní krvi až do úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti těla vůči infekcí a vzniku bakteriálních komplikací. V závislosti na mechanismu původu se rozlišuje myelotoxická a imunitní agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza se vyskytuje v důsledku působení cytostatických faktorů. Je charakterizován kombinací leukopenie s trombocytopenií a často s anémií (tj. Pancytopenie). Imunitní agranulocytóza je převážně ze dvou typů: haptenická a autoimunitní a také izoimunní.

Eosinofily jsou buňky, fagocytizační komplexy Ar-AT, představované hlavně IgE. Po zrání v kostní dřeni jsou eosinofily několik hodin (přibližně 3-4) v cirkulující krvi a poté migrují do tkání, kde jejich délka života je 8-12 dní. U eosinofilů je charakteristický denní rytmus výkyvů v krvi, nejvyšší indexy jsou zaznamenávány v noci, nejnižší jsou pozorovány v průběhu dne. Účinek eosinofilů se projevuje v senzibilizovaných tkáních. Jsou zapojeni do reakcí přecitlivělosti bezprostředního a zpožděného typu.

Eosinophilia - zvýšení počtu eozinofilů v krvi (více než 0,4 x 109 / lu dospělých a 0,7 x 109 / l u dětí). Za určitých podmínek (fibroplastických parietální endokarditida Lefflera, polyarteritis nodosa, Chlamydia) může hypereozinofilií leukemoid reakci s eosinofilní hyperplazie, a infiltrace kostní dřeně eosinofilů tkání. Parazitické napadení a atopické nemoci jsou nejčastěji doprovázeny eosinofilií. Invaze s hlístovými parazity je příčinou prodloužené eozinofilie; méně často je eozinofilie způsobena protozoá. Při infekci intestinálními parazity je eozinofilie zřídka vyslovována. Nicméně je možné zvýšit obsah eosinofilů na 10-30% a dokonce až na 69% při silylloidóze. Eozinofilie v alergických stavů obvykle mírné - od 0,2 do 1,5 x 109 / l, ale v některých případech může být vyšší, např., V astmatu nebo angioedému. Stabilní exprese a eosinofilie (10 až 60%) se pozoruje při pemfigus a dermatitis herpetiformis Duhring. Navíc, eozinofilie doprovázen nodózní (18% pacientů obsahu eozinofilů dosahuje 84%), revmatoidní artritida a zánět pohrudnice komplikované zánětem. Také nalezený hypereosinofilní syndrom, leukocytóza, vyznačující se tím dosáhne 138 x 109 / l, zatímco u 93% eosinofilů.